Особливості діагностики та лікування неврологічних порушень у хворих на хронічну ниркову недостатність, пролонговану гемодіалізом
Аналіз клінічного перебігу токсико-дисциркуляторної енцефалопатії у недужих на програмному гемодіалізі. Дослідження показників ліпідного обміну у пацієнтів хворих на хронічну ниркову недостатність. Особливість стану кровообігу головного мозку у болящих.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.08.2015 |
| Размер файла | 70,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
36. Статинова Е.А. Изменение церебральной гемодинамики у больных с дисциркуляторной энцефалопатией, находящихся на программном гемодиализе / Е.А. Статинова, С.В. Селезнева // Український вісник психоневрології. - 2007. - Т. 15, вип. 1 (50). - С. 119. (Внесок здобувача полягає у проведенні літературного огляду, клінічному обстеженні хворих, статистичній обробці матеріалу, підготовці роботи до друку).
37. Статинова Е.А. Психовегетативные нарушения у больных с хронической почечной недостаточностью / Е.А. Статинова, С.В. Селезнева // Нейронауки: теоретичні та клінічні аспекти. - 2007. - Т. 3, № 1 (додат.). - С. 46. (Внесок здобувача полягає у клінічному обстеженні хворих, статистичній обробці матеріалу, підготовці роботи до друку).
38. Статинова Е.А. Когнитивные и эмоциональные расстройства у больных, находящихся на программном гемодиализе / Е.А. Статинова, С.В. Селезнева, Е.Б. Прокопенко // Нейронауки: теоретичні та клінічні аспекти. - 2008. - Т. 4, № 1 (додаток). - С. 62 - 63. (Внесок здобувача полягає у клінічному обстеженні хворих, статистичній обробці матеріалу, підготовці роботи до друку).
39. Статинова Е.А. Лечение тревожно-депрессивных расстройств в сочетании с инсомнией у больных с дисциркуляторной энцефалопатией, обусловленной хронической почечной недостаточностью / Е.А. Статинова, Л.Н. Антонова, С.В. Селезнева, Д.В. Никитенко, Т.А. Ерохина // Актуальні питання неврології: матеріали Х міжнар. конф., 23-26 квітня 2008 р. - Судак, 2008. - С. 93 - 94. (Внесок здобувача полягає у проведенні літературного огляду, клінічному обстеженні хворих).
40. Статинова Е.А. Особенности вібрационной чувствительности у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении программным гемодиализом / Е.А. Статинова, С.В. Селезнева // Актуальні питання неврології: матеріали Х міжнар. конф., 23-26 квітня 2008 р. - Судак, 2008. - С. 95. (Внесок здобувача полягає у проведенні літературного огляду, клінічному обстеженні хворих, статистичній обробці матеріалу, підготовці роботи до друку).
41. Статінова О.А. Використання танакану для лікування цереброваскулярних порушень / О.А. Статінова, Л.М. Антонова, С.В. Селезньова, О.Б. Прокопенко, Т.М. Мельник, Д.В. Нікітенко, Т.А. Єрохіна, Н.П. Бєлкіна // Сучасні проблеми неврології і психіатрії: мат. науково-практ. конф., 30-31 жовтня 2008 р. - Тернопіль, 2008. - С. 98 - 99. (Внесок здобувача полягає у клінічному обстеженні хворих).
42. Статінова О.А. Особливості клінічного перебігу гіпертонічної енцефалопатії у хворих, що перебувають на програмному гемодіалізі / О.А. Статінова, С.В. Селезньова // Современные аспекты диагностики и лечения когнитивных нарушений при старении: материалы научно-практ. конф., 28-29 января 2009 г. - Київ, 2009. - С. 77 - 78. (Внесок здобувача полягає у клінічному обстеженні хворих, статистичній обробці матеріалу, підготовці роботи до друку).
43. Статинова Е.А. Применение Абиксы для лечения когнитивных нарушений у больных дисциркуляторной энцефалопатией / Е.А. Статинова, Н.В. Момот, Е.М. Соловьева, С.В. Селезнева, Л.Н. Антонова, Д.Ю. Сайко, Т.А. Ерохина // Современные аспекты диагностики и лечения когнитивных нарушений при старении: мат. научно-практ. конф., 28-29 января 2009 г. - Київ, 2009. - С. 78 - 79. (Внесок здобувача полягає у клінічному та нейропсихологічному обстеженні хворих, статистичній обробці матеріалу).
44. Пат. u200501247 Україна, МПК а 61в5/0476. Спосіб інтегрального кількісного аналізу електричної активності головного мозку / Черній В.І., Статінова О.А., Острова Т.В.; заявник та патентовласник Донецький національний медичний університет ім. М. Горького.- № 9648; заявл. 11.02.05; опубл. 17.10.05, Бюл. № 10. (Внесок здобувача полягає у проведенні літературного огляду, участі у збиранні матеріалів та аналізі отриманих даних).
45. Пат. u200512255 Україна, МПК А61В5/0476. Спосіб нейромережного моделювання електричної активності головного мозку / Черній В.І., Статінова О.А., Острова Т.В.; Заявник та патентовласник Донецький національний медичний університет ім. М.Горького.- № 12188; заявл. 19.12.05; опубл. 15.06.06, Бюл. № 6. (Внесок здобувача полягає проведенні літературного огляду, участі у збиранні матеріалів та аналізі отриманих даних).
46. Пат. u200508074 Україна, МПК А61В5/0476. Спосіб визначення реактивності головного мозку / Острова Т.В., Статінова О.А.; Заявник та патентовласник Донецький національний медичний університет ім. М.Горького. - № 12188; заявл. 15.08.05; опубл. 16.01.06, Бюл. № 1. (Внесок здобувача полягає у проведенні літературного огляду, участі у збиранні матеріалів та аналізі отриманих даних).
47. Пат. u200709799 Україна, МПК А 61Р25/00. Спосіб лікування хворих дисциркуляторною енцефалопатією, що знаходяться на програмному гемодіалізі / Статінова О.А., Селезньова С.В.; Заявник та патентовласник Донецький національний медичний університет ім. М. Горького.- № 28927; заявл. 31.08.07; опубл. 25.12.07, Бюл. № 21. (Внесок здобувача полягає у проведенні літературного огляду, клінічному обстеженні хворих, статистичній обробці матеріалу).
48. Статінова О.А. Спосіб лікування хворих з дисциркуляторною енцефалопатією, що знаходяться на програмному гемодіалізі / О.А. Статінова, С.В. Селезньова: Інформаціний лист.- К., 2008.- Вип. 2 «Неврологія», № 223.- 4 с. (Внесок здобувача полягає у клінічному обстеженні хворих, статистичній обробці матеріалу).
АНОТАЦІЯ
Статінова О. А. Особливості діагностики та лікування неврологічних порушень у хворих на хронічну ниркову недостатність, пролонговану гемодіалізом. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.15 Ї нервові хвороби. ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України», Харків - 2009.
У дисертації подано теоретичне обґрунтування й нове вирішення наукової проблеми встановлення патогенетичної ролі порушень гомеостазу, а також впливу тривалого лікування «штучною ниркою» на формування неврологічних порушень у хворих із хронічною нирковою недостатністю, що перебувають на лікуванні програмним гемодіалізом.
Виявлено багаторівневе ураження нервової системи. Зареєстровано порушення ліпідного профілю, встановлено кореляційні зв'язки між вираженістю дисліпідемії та основними факторами її розвитку.
Виявлено функціональні, структурні зміни головного мозку та прогресуюче порушення церебральної гемодинаміки. Доведено негативний вплив на тяжкість полінейропатії електролітних порушень, тривалого лікування ПГ.
Розроблено комплексну патогенетичну терапію неврологічних порушень у хворих на ПГ і доведено їх ефективність.
Ключові слова: хронічна ниркова недостатність, програмний гемодіаліз, неврологічні порушення, токсико-дисциркуляторна енцефалопатія, полінейропатія, діагностика, лікування.
Статинова Е. А. Особенности диагностики и лечения неврологических нарушений у больных хронической почечной недостаточностью, пролонгированной гемодиализом. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.15 Ї нервные болезни. ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины», Харьков - 2009.
В диссертации дано теоретическое обоснование и новое решение научной проблемы установления патогенетической роли нарушений гомеостаза, а также влияния длительного лечения «искусственной почкой» на формирование неврологических нарушений у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на лечении программным гемодиализом.
Выявлено многоуровневое поражение нервной системы и установлены ведущие факторы их развития. Выделены основные неврологические формы: токсико-дисциркуляторная энцефалопатия (68,1% больных), полинейропатия - (35,3%), энцефаломиелополинейропатия - (27,0%), мозговой инсульт ?(7,4%), показано их прогредиентное течение по мере прогрессирования тяжести неврологических нарушений. Установлена ведущая роль в развитии неврологических нарушений токсических и гемодинамических факторов.
В работе определены основные клинические особенности токсико-дисциркуляторной энцефалопатии, которая на начальных стадиях характеризовалась рассеянной симптоматикой в сочетании с астеническими проявлениями. Для ІІ и ІІІ стадий ТДЭ было характерно развитие пирамидного, вестибуло-атактического, эпилептического, псевдобульбарного синдромов, а также нарастание выраженности депрессивных и когнитивных нарушений.
Выявлены нарушения липидного профиля у больных на ПГ. Установлены корреляционные связи между тяжестью ТДЭ, возрастом, полом, артериальной гипертензией, коронарной патологией, анемией, длительностью гемодиализа и выраженностью дислипидемии.
Комплексное инструментальное обследование установило прогрессирующее нарушение церебральной гемодинамики в виде скоростных характеристик и эласто-тонических свойств сосудистой стенки. Обнаружены явления венозной дисгемии. Определены причинно-следственные факторы, способствующие нарушению мозгового кровообращения, и определены возможности их лечения. Выявлены структурные изменения вещества мозга в виде гидроцефалии, дистрофии, ишемических очагов, обнаружены признаки атеросклеротического поражения сосудов, патологической извитости артерий, окклюзии интракраниальных артерий.
С помощью интегрального количественного анализа ЭЭГ за счет изучения абсолютной спектральной мощности и интегральных коэффициентов выявлены нарушения пространственно-временной организации ЭЭГ-паттерна, свидетельствующие о развитии гипоксии мозга уже на ранних стадиях ТДЭ. Установлена функциональная недостаточность тормозных влияний лобных долей на остальные области мозга и «растормаживание» коры у пациентов ТДЭ на ПГ. Обнаружены изменения показателей АСМ, ИК, свидетельствующие о вовлечении в патофизиологический комплекс лимбической системы мозга. Выявлена выраженная недостаточность межполушарных взаимодействий, которая характеризовалась асимметричным изменением показателя СМFpT\СМCO и более выраженными нарушениями зональных различий в левой гемисфере за счет инверсии зональных представительств и-, б- и в2-частотной активности в III стадии ТДЭ, которое свидетельствовало о выраженной недостаточности межполушарных взаимодействий.
На основании детального изучения электрофизиологических характеристик выявлено повреждение высокомиелинизированных нервных волокон периферических нервов и признаки миелино- и аксонопатии сенсорных и моторных волокон нервов всех конечностей. Установлено негативное влияние на тяжесть полинейропатии уровня мочевины и креатинина крови, гиперкалиемии, гипернатриемии, междиализной прибавки веса, гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии, низкого уровня гемоглобина крови, длительности пребывания на ПГ. Показано, что ЭМГ у больных на ПГ позволяет диагностировать субклинические проявления полинейропатического синдрома, контролировать эффективность проведения заместительной терапии крови.
Доказана эффективность комплексного патогенетического лечения церебральных нарушений у больных ХПН, находящихся на ПГ с использованием препаратов нейрометаболического действия, антиоксидантов, ангиопротекторов, статинов, антидепрессантов и сеансов ГБО. Показана эффективность сочетанного применения б-липоевой кислоты, мильгаммы и сеансов ГБО для лечения и профилактики уремической полинейропатии.
Ключевые слова: хроническая почечная недостаточность, программный гемодиализ, неврологические нарушения, токсико-дисциркуляторная энцефалопатия, полинейропатия, диагностика, лечение.
Statinova Yelena A. The peculiarities of diagnostics and treatment of neurologic disturbances in patients with chronic renal insufficiency prolonged by hemodialysis. - Manuscript.
The thesis for the scientific degree of Doctor of Medicine on speciality 14.01.15 Ї nervous diseases. State Establishment ”Institute of Neurology, Psychiatry and Addictology of Academy of Medical Sciences in Ukraine”, Kharkiv - 2009.
In the thesis the theoretical substantiation and the new approach to the scientific problem of pathogenetic role in homeostatic disturbance and also influence of a long treatment by “"an artificial kidney” on formation of neurologic disturbances in patients with the chronic renal insufficiency treated by programme hemodialysis have been described.
Multilevel lesion of the nervous system has been revealed. Disturbances of lipid profile have been detected, correlation between intensity of dislipemia and the basic factors of its development have been established.
The functional, structural changes of the brain and progressive disturbance of cerebral hemodynamics have been revealed. Negative influence on severity of polyneuropathy of electrolyte abnormality, prolonged treatment by programme hemodialysis have been proved.
Complex pathogenetic therapy of neurologic disturbances in patients on programme hemodialysis has been developed and its efficiency has been proved.
Key words: chronic renal insufficiency, programme hemodialysis, neurologic disturbances, toxico-discirculative encephalopathy, polyneuropathy, diagnostics, treatment.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із гепаторенальним синдромом шляхом застосування комплексної терапії з використанням гепатопротектора глутаргіну і проведенням магнітотерапії на основі дослідження системи імунної реактивності організму.
автореферат [38,4 K], добавлен 04.04.2009Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009Стан ліпідів і ліпопротеїдів у хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються програмним гемодіалізом. Критерії оцінки тяжкості перебігу ХХН V ст. Ефективність терапії із застосуванням аторвастатину у хворих. Оцінки тяжкості перебігу хвороби.
автореферат [220,6 K], добавлен 24.03.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Частота гострих порушень мозкового кровотоку у хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок, зокрема кількість великих ішемічних інсультів. Хірургічне лікування хворих з атеросклеротичним ураженням артерій нижніх кінцівок і брахіоцефальних артерій.
автореферат [42,0 K], добавлен 12.03.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Макроморфометрична оцінка лінійних і об’ємних показників головного мозку. Порівняльне вивчення особливостей біохімічних показників ліпідного обміну сиворотки крові. Особливості кровоносних судин, та нейроцитів головного мозку при змодельованій патології.
автореферат [132,8 K], добавлен 24.03.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Аналіз патогенетичних особливостей виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії. Дослідження стану необмеженого протеолізу шляхом визначення лізису азоальбуміну, азоказеїну та азоколу (лізис колагену).
статья [20,4 K], добавлен 31.08.2017Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017Стан всмоктувальної функції тонкої кишки у хворих перитонітом. Білковий та ліпідний обмін в досліджуваних групах. Біоелектрична активність тонкої кишки у хворих після операції. Оптимальні строки початку ентерального харчування при кишковій недостатності.
автореферат [32,5 K], добавлен 12.03.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Клінічні особливості перебігу шлункових дисритмій у хворих на ЦД 2-го типу та ФД. Дослідженняи і аналіз вмісту гастроінтестинальних гормонів та стану вуглеводного обміну. Вплив мосаприду на показники МЕФШ у хворих з уповільненим спорожненням шлунку.
автореферат [42,5 K], добавлен 21.03.2009Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009Значення методів попереднього дослідження хворого для діагностики терапевтичних внутрішніх захворювань. Порядок обстеження хворих та основні скарги пацієнтів. Перкусія, пальпація та аускультація у визначенні діагнозу захворювання органів кровообігу.
научная работа [2,0 M], добавлен 26.07.2009
