Клініко–патогенетичні особливості, лікування та медична реабілітація хворих на хронічний некалькулезний холецистит, поєднаний з хронічним вірусним гепатитом С мінімального ступеня активності на тлі вторинних імунодефіцитних станів

Соцька Я.А. Вплив комбінованого фітопрепарату бонджигару на клініко-біохімічні показники та стан ліпопероксидації у хворих із хронічним некалькульозним холециститом, сполученим із хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності / Я.А. Соцька, В.М. Фролов // Фітотерапія. Часопис. - 2008. - № 1. - C. 30 - 37. (Особисто здобувачкою було проведено клінічне та біохімічне обстеження хворих).

Соцька Я.А. Ефективність препарату бонджигару в комплексній імунокорекції хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності / Я.А. Соцька // Український медичний альманах. - 2008. - Т. 11, № 2. - С. 132 - 137.

Соцька Я.А. Взаємозв`язок між морфологичними показниками мікрогемоциркуляції та цитокіновим профілем крові у хворих із хронічним некалькульозним холециститом, сполученим із хроничним вірусним гепатитом С з низьким ступенем активності при лікуванні поліоксидонієм / Я.А. Соцька, В.М. Фролов // Український морфологічний альманах. - 2008. - Т. 6, № 2. - С. 28 - 34. (Особисто здобувачкою було проведено імунологічне обстеження хворих).

Фролов В.М. Стан енергетичного метаболізму та оптимізація підходів до його корекції у хворих на хронічний вірусний гепатит С з низьким ступенем активності та супутнім хронічним некалькульозним холециститом / В.М. Фролов, Я.А. Соцька // Гепатологія. - 2008. - № 2. - С. 40 - 47. (Особисто здобувачкою було проведено клінічне та біохімічне обстеження хворих та аналіз ефективності проведеного лікування).

Соцька Я.А. Вплив фітопрепарату екстракту артишоку Здоров'я в комбінації з гепатопротектором антралем на показники ліпопероксидації у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності / Я.А. Соцька, В.М. Фролов // Фітотерапія. Часопис. - 2008. - № 2. - C. 29-36. (Особисто здобувачкою було проведено клінічне,біохімічне обстеження хворих та призначено лікування).

Соцька Я.А. Вплив комбінації антралю та екстракту артишоку на стан системи антиоксидантного захисту у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, поєднаний з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності / Я.А. Соцька // Український медичний альманах. - 2008. - Т. 11, № 3. - С. 150 - 154.

Соцька Я.А. Вплив поліоксідонію на морфологічні та функціональні показники мікроциркуляторного русла хворих на хронічний некалькульозний холецистит, поєднаний з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальной активністю патологічного процесу у печінці / Я.А. Соцька // Український морфологічний альманах. - 2008. - Т. 6, № 3. - С. 69 - 73.

Соцька Я.А. Стан системи глутатіону у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності / Я.А. Соцька // Укр. мед. альманах. - 2008. - Т. 11, № 4. - С. 145-149.

Фролов В.М. Оптимізація лікувальної тактики при хронічному некалькульозному холециститі, поєднаному з хронічним вірусним гепатитом С, виходячи з концепції “метаболічної інтоксикації” Л.Л. Громашевської / В.М. Фролов, Я.А. Соцька // Профілактична медицина. - 2008. - № 4. - С. 62 - 66. (Особисто здобувачкою було проведено клінічне обстеження хворих та аналіз ефективності проведеного лікування).

Соцька Я.А. Динаміка функціональних і морфологічних показників мікрогемоциркуляції при хронічному некалькульозному холециститі на тлі хронічного вірусного гепатиту С з мінімальним ступенем активності в періоді диспансерного спостереження при застосуванні антралю та артіхолу / Я.А. Соцька // Український морфологічний альманах. - 2008. - Т. 6, № 4. - С. 88 - 94.

Соцька Я.А. Динаміка ферментів системи антиоксидантного захисту та рівня „середніх молекул” у крові хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений із хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності під впливом комбінованого фітопрепарату бонджигару /Я.А. Соцька, В.М. Фролов // Фітотерапія. Часопис. - 2008. - № 4. - С. 3 - 8. (Особисто здобувачкою було проведено клінічне та біохімічне обстеження хворих).

Ефективність вітчизняних препаратів рослинного походження артіхолу та імуноплюсу в медичній реабілітації хворих на неалкогольний стеатогепатит, поєднаний із синдромом підвищеної стомлюваності, та динамика показників клітинної ланки імунітету / В.М. Фролов, Л.В. Кузнєцова, М.О. Пересадін, Я.А. Соцька // Український медичний часопис. - 2008. - № 5 (67) - ІХ/Х. С. 119 - 124. (Особисто здобувачкою було проведено клінічне та імунологічне обстеження хворих, аналіз проведеного лікування).

Соцька Я.А. Активність ферментів антиоксидантної системи у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, поєднаний з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності в періоді загострення та ремісії / Я.А. Соцька // Український медичний альманах. - 2008. - Т. 11, № 5. - С. 152 - 155.

Соцкая Я.А. Вплив комбінації лаферобіону та поліоксидонію на стан клітинної ланки імунітету у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності / Я.А. Соцька // Український медичний альманах. - 2008. - Т. 11, № 6. - С. 148 - 152.

Соцька Я.А. Показники системи глутатіону у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С з низьким ступенем активності при лікуванні препаратом рослинного походження артіхолом в комбінації з гепатопротектором антралем / Я.А. Соцька, В.М. Фролов // Фітотерапія. Часопис. - 2009. - № 1. - C. 24 - 32. (Особисто здобувачкою було проведено клінічне та біохімічне обстеження хворих та аналіз ефективності проведеного лікування).

Соцька Я.А. Динаміка цитокінового профілю крові у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, поєднаний з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності при застосуванні комбінації лаферобіону та поліоксидонію / Я.А. Соцька, В.М. Фролов // Фармакологія та лікарська токсикологія. - 2009. - №1. - С. 57 - 64. (Особисто здобувачкою було проведено імунологічне обстеження хворих).

Соцька Я.А. Вплив комбінації антралю та артіхолу на концентрацію циркулюючих імунних комплексів та їхній молекулярний склад у крові хворих на хронічний некалькульозний холецистит, поєднаний з хронічним вірусним гепатитом С з мінімального ступеню активності / Я.А. Соцька // Український медичний альманах. - 2009. - Т. 12, № 1. - С. 168 - 174.

Соцька Я.А. Взаємозв'язок між морфофункціональними показниками мікрогемоциркуляції та процесами ліпопероксидації у хворих на хронічний некалькульозний холецитит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С мінімального ступеню активності, при застосуванні антралю та артишоку екстракту-Здоров'я / Я.А. Соцька // Укр. морф. альманах. - 2009. - Т. 7, № 1. - С. 97 - 103.

Соцька Я.А. Вплив комбінації поліоксидонію та лаферобіону на функціональний стан печінки, рівень ліпопероксидації та фагоцитарну активність моноцитів у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, поєднаний з хронічним вірусним гепатитом С мінімального ступеня активності / Я.А. Соцька // Український медичний альманах. - 2009. - Т. 12, № 2. - С. 169 - 175.

Патогенетичне обґрунтування використання артишоку екстракту Здоров`я в лікуванні хронічних гепатитів невірусного генезу / Н.В. Харченко, В.М. Фролов, Я.А. Соцька, І.В. Санжаревська // Досягнення та перспективи використання вітчизняного препарату глутаргін в клініці внутрішніх хвороб: зб. наук.-практич. робіт. - Харків. - 2005. - С. 85-89. (Особисто здобувачкою було проведено клінічне обстеження хворих та аналіз ефективності проведеного лікування).

Фролов В.М. Ефективність лівенціале форте у хворих на хронічний вірусний гепатит С та вплив на стан перекисного окислення ліпідів і системи антиоксидантного захисту / В.М. Фролов, Я.А. Соцька, І.А. Борзенко // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Харків. - 2006. - Вип. 4-5 (73-74). - С. 269-278. (Особисто здобувачкою було проведено клінічне обстеження хворих та аналіз ефективності проведеного лікування).

Соцька Я.А. Вплив вітчизняного препарату артишоку колючого-артіхолу на стан системи антиоксидантного захисту у хворих з хронічним некалькульозним холециститом, поєднаним з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним або низьким ступенем активності в період медичної реабілітації / Я.А. Соцька // Проблеми екологічної та медичної генетики i клінічної імунології: зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Xapків, 2006. - Вип. 6 (75). - С. 224 - 239.

Соцька Я.А. Показники системи фагоцитуючих макрофагів у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності / Я.А. Соцька // Проблеми екологічної та медичної генетики i клінічної імунології: зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Xapків, 2007. - Вип. 1-2 (76-77). - С. 224-234.

Соцька Я.А. Рівень циркулюючих імунних комплексів та їхній молекулярний склад у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності / Я.А. Соцька // Проблеми екологічної та медичної генетики i клінічної імунології: зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Xapків, 2007. - Вип. 3-4 (78-79). - С. 105-117.

Соцька Я.А. Вплив поліоксидонію на стан системи інтерферону у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності / Я.А. Соцька // Проблеми екологічної та медичної генетики i клінічної імунології: зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Xapків, 2007. - Вип. 5-6 (80-81). - С. 214-226.

Ефективність сучасних препаратів ессенціальних фосфоліпідів у хворих на хронічний вірусний гепатит С, які мешкають в регіоні Донбасу, та їхній вплив на стан ліпопероксидації і активність ферментів антиоксидантного захисту / В.М. Фролов, Я.А. Соцька, І.В. Санжаревська, М.О. Пересадін // Проблеми праці та соціальних технологій у промисловому регіоні: теорія та практика. - Луганськ, 2007. - С. 372 - 378. (Особисто здобувачкою було проведено клінічне обстеження хворих та аналіз ефективності проведеного лікування).

Соцька Я.А. Динаміка простагландинів крові хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності при застосуванні поліоксідонію / Я.А. Соцька // Проблеми екологічної та медичної генетики i клінічної імунології: зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Xapків, 2008. - Вип. 1-2 (82-83). - С. 97 - 109.

Соцька Я.А. Вплив поліоксидонію на рівень циклічних нуклеотидів у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності / Я.А. Соцька// Проблеми екологічної та медичної генетики i клінічної імунології: зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Xapків, 2008. - Вип. 3-4 (84-85). - С. 255 - 267.

Соцька Я.А. Показники інтерферонового статусу та активність інтерфероногенезу у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності / Я.А. Соцька// Проблеми екологічної та медичної генетики i клінічної імунології: зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Xapків, 2008. - Вип. 5-6 (86-87). - С. 163 - 174.

Соцька Я.А. Вплив поліоксидонію на показники фагоцитарної активності макрофагів у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, поєднаний із хронічним вірусним гепатитом С низького ступеню активності / Я.А. Соцька, В.М. Фролов // Актуальні проблеми акушерства гінекології, клінічної імунології: зб. наук. праць. - Київ; Луганськ, 2008. - Вип. 15. - С. 101 - 107. (Особисто здобувачкою було проведено імунологічне обстеження хворих).

Соцька Я.А Динаміка показників фагоцитарної активності макрофагів у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, поєднаний із хронічним вірусним гепатитом С з низьким ступенем активності на тлі вторинного імунодефіцитного стану при застосуванні поліоксидонію / Я.А. Соцька, В.М. Фролов, М.О. Пересадін // Організація самодостатності промислового регіону: проблеми ринку, економіки і бізнесу. - Луганськ, 2008. - С. 361-364. (Особисто здобувачкою було проведено клінічне та імунологічне обстеження хворих).

Соцька Я.А. Клініко-біохімічна характеристика хронічного некалькульозного холециститу, поєднаного з вірусним гепатитом С з низьким ступенем активності / Я.А. Соцька // Соціум і особистість. - Луганськ, 2008. - С. 175 - 180.

Соцька Я.А. Вплив комбінації вітчизняних препаратів артіхолу та антралю на цітокіновий профіль крові хворих на хронічний некалькульозний холецистит, поєднаний з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним або низьким ступенем активності в періоді медичної реабілітації / Я.А. Соцька // Пробл. праці та соціальн. технологій у пром. регіоні: теорія та практика. - Луганськ, 2008. - С. 393 - 400.

Соцька Я.А. Вплив комбінації лаферобіону та поліоксидонію на показники глутатіону у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С з мінімального ступеня активності / Я.А. Соцька // Проблеми екологічної та медичної генетики i клінічної імунології: зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Xapків, 2009. - Вип. 1-2 (88-89). - С. 346 - 362.

Соцька Я.А. Показники клітинної ланки імунітету у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з вірусним гепатитом С мінімального ступеню активності в періоді медичної реабілітації при застосуванні антралю та артіхолу / Я.А. Соцька // Проблеми екологічної та медичної генетики i клінічної імунології: зб. наук. праць. - Київ; Луганськ; Xapків, 2009. - Вип. 3 (90). - С. 96 - 112.

Фролов В.М. Метаболічні ефекти імуномодулятору поліоксідонію у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, поєднаний з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності на тлі вторинних імунодефіцитних станів / В.М. Фролов, Я.А. Соцька // Актуальні проблеми акушерства гінекології, клінічної імунології: зб. наук.праць. - Київ; Луганськ. - 2009. - Вип. 16. - С. 238 - 249. (Особисто здобувачкою було проведено клінічне та імунологічне обстеження хворих).

Пат. 33203 України, МПК (2006) А 61К36/00. Спосіб медичної реабілітації хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності патологічного процесу у печінці / Соцька Я.А., Фролов В.М., Андросов Є.Д. - № 200802111; заявл. 19.02.2008; опубл. 10.06.2008. - Бюл. № 11.

Пат. 34796 України, МПК (2006) А 61К36/06. Спосіб корекції стану макрофагальної системи у хворих з синдромом підвищеної стомлюваності / Фролов В.М., Пересадін М.О., Соцька Я.А., Шаповалова І.О. - № 200803118; заявл. 12.03.2008; опубл. 26.08.2008. - Бюл. № 16.

Пат. 35877 України, МПК (2006) А 61К35/12, А 61К33/06, А 61К35/00. Спосіб медичної реабілітації хворих на хронічний вірусний гепатит С / Фролов В.М., Соцька Я.А., Андросов Є.Д. - № 200805208; заявл. 22.04.2008; опубл.10.10.2008. - Бюл. № 19.

Пат. 35878 України, МПК (2006) А 61К45/00, А 61К33/06. Спосіб лікування хворих на хронічний вірусний гепатит С на тлі хронічного некалькульозного холециститу / Фролов В.М., Соцька Я.А., Андросов Є.Д. - № 200805209; заявл. 22.04.2008; опубл. 10.10.2008. - Бюл. № 19.

Эффективность иммунокоррекции и иммунореабилитации у больных хроническим вирусным гепатитом С: матеріали VІІ Української наук.-практ. конференції / В.М.Фролов, Н.И.Хомутянская, Я.А.Соцкая [“Актуальні питання клінічної і лабораторної імунології, алергології та імунореабілітації”], (Київ, 2005 р.) // Імунологія та алергологія. - 2005. - № 3. - С. 75.

Патогенетичне значення порушень продукції цитокінів у хворих на хронічний вірусний гепатит С, сполучений із хронічним некалькульозним холециститом: матеріали VI міждисциплінарної науково-практичної конференції / В.М. Фролов, Н.І. Хомутянська, Я.А. Соцька [“Епідеміологія, імунопатогенез, діагностика, лікування хламідіозу та TORCH-інфекцій”], (Київ, 25-26 листопада, 2006 р.) // Імунологія та алергологія. - 2006. - № 4. - С. 24.

Раціональні підходи до медичної реабілітації хворих, які перенесли загострення хронічного гепатиту С на тлі хронічного некалькульозного холециститу: матеріали VІІ з`їзду інфекціоністів України / В.М. Фролов, Я.А. Соцька, І.А. Борзенко [“Інфекційні хвороби - загальномедична проблема”], (Миргород 27-29 вересня 2006 р.) - Т: Терн. держ. мед. акад., 2006. - С. 109 - 110.

Ефективність комбінації антралю та артишоку екстракту-Здоров'я при імунореабілітації хворих з хронічним вірусним гепатитом С: матеріали наук.-практич. конференції (Запоріжжя, 2006 р.) / В.М. Фролов, Н.І. Хомутянська, Я.А. Соцька, І.В. Санжаревська // Вісник Запорізького національного університету. - 2006. - № 1. - С.193 - 194.

Динаміка продукції цитокінів мононуклеарами периферійної крові хворих на хронічний вірусний гепатит С, сполучений із хронічним холециститом: матеріали ІХ Української наук.-практ.конференції / В.М. Фролов, Я.А. Соцька, Н.І. Хомутянська [“Актуальні питання клінічної і лабораторної імунології, алергології та імунореабілітації”], (Київ, 25-26 квітня, 2007 р.) // Імунологія та алергологія. - 2007. - № 2. - С. 53.

Патогенетическое значение синдрома «метаболической» интоксикации и липопероксидации у больных хроническим вирусным гепатитом С и рациональные подходы к их коррекции / Я.А. Соцкая, Н.А. Пересадин, В.М. Фролов: материалы VII Всероссийской научно-практической конференции [«Вирусные гепатиты»], (Москва, 20-21 мая 2007 г.). - М., 2007. - С. 125.

Опыт лечения и медицинской реабилитации больных хроническим гепатитом С на фоне вторичных иммунодефицитных состояний, проживающих в экологически неблагоприятном регионе / Я.А. Соцкая, В.М. Фролов, Н.А. Пересадин: матер. юбил. Рос. научн. конф. с междунар. участием, посвященной 175-летию со дня рождения С.П. Боткина, (СПб., 29-31 мая 2007 г.). - СПб., 2007. - С. 318.

Ефективність фітопрепаратів при лікуванні загострень хронічного вірусного гепатиту С, сполученого з хронічним холециститом: матеріали наук.-практич. конференції / Я.А. Соцька, В.М. Фролов, І.В. Санжаревська [“Інтегративна медицина. Актуальні питання профілактики, реабілітації і лікування немедикаментозними методами”], (Київ, 2007 р.) // Здоров`я та довголіття . - 2007. - С. 169 - 171.

Застосування фітопрепарату бонджигару в медичній реабілітації хворих на хронічний некалькульозний холецистит, поєднаний з хронічним гепатитом С: матеріали наук.-практич. конференції і пленуму Асоціації інфекціоністів України / Я.А. Соцька [“Досягнення і проблеми клінічної інфектології”] (Тернопіль, 21 - 22 травня, 2008 р.). - Т: Терн. держ.мед. універ., 2008. - С. 91 - 92.

Стан макрофагальної фагоцитуючої системи у хворих на хронічний холецистит, поєднаний із хронічним вірусним гепатитом С з низькою активністю при імунокорекції поліоксидонієм: матер. ІХ Укр. наук.-практ.конф. / Я.А. Соцька [“Актуальні питання клінічної і лабораторної імунології, алергології та імунореабілітації”], (Київ, 25-26 квітня, 2008 р.) // Імунологія та алергологія. - 2008. - № 2. - С. 148.

Ефективність сучасного імуноактивного препарату поліоксидонію в лікуванні хворих на хронічний некалькульозний холецистит, поєднаний із хронічним вірусним гепатитом С з низьким ступенем активності на тлі вторинного імунодефіцитного стану: матеріали науково-практичної конференції (Хмельницький, 25-26 вересня 2008 р.) / Я.А.Соцька // Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. - 2008. - №3. - С. 76.

Динамика показників системи інтерферону у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з хронічним вірусним гепатитом С з мінімальним ступенем активності при імунокорекції поліоксидонієм у комбінації з вітчизняним препаратом рослинного походження артіхолом: матеріали VІІI міждисциплінарної науково-практичної конференції / Я.А. Соцька [“Епідеміологія, імунопатогенез, діагностика, лікування хламідіозу та TORCH-інфекцій”], (Київ, 25-26 листопада, 2008 р.) // Імунологія та алергологія. - 2008. - № 3. - С. 99.

Порушення з боку клітинної ланки імунітету у хворих на хронічний некалькульозний холецистит, сполучений з вірусним гепатитом С мінімального ступеню активності / Я.А. Соцька: мат. І Всеукраїнської науково-практичної конференції [«Сучасні екологічні проблеми України»] (Луганськ, 9 грудня 2008 р.) // Український медичний альманах. - 2008. - Т. 11, № 6 (додаток). - С. 160.

Динамика показателей клеточного звена иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом С минимальной степени активности, сочетанным с хроническим некалькулезным холециститом и вторичными иммунодефицитами, при лечении вифероном и полиоксидонием / Я.А.Соцкая, В.М. Фролов, Н.А. Пересадин: материалы І ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням (Москва, 30 марта - 1 апреля 2009 г.) // Инфекционные болезни. - 2009. - Т. 7. - С. 202.

АНОТАЦІЯ

Соцька Я.А. Клініко-патогенетичні особливості, лікування та медична реабілітація хворих на хронічний некалькулезний холецистит, поєднаний з хронічним вірусним гепатитом С мінімального ступеня активності на тлі вторинних імунодефіцитних станів. - Рукопис. Дисертація на здобуття наукового степеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.02 - внутрішні хвороби. - Луганський державний медичний університет, Луганськ, 2009. У дисертації узагальнені дані комплексного клініко-лабораторного обстеження 556 хворих з хронічною патологією ГБС, в тому числі 388 з діагнозом ХНХ, сполученого з ХВГС МСА на тлі ВІДС, у віці від 18 до 59 років, а також 168 осіб з ХНХ та відсутністю ХВГС (контрольна група). Встановлена патогенетична роль імунологічних, метаболічних та мікроциркуляторних порушень при загостренні патологічного процесу у ЖМ та печінці при наявності ВІДС. Виявлено взаємозалежність між підвищенням вмісту в крові прозапальних цитокінів (ІЛ-1в, ФНПб) та концентрацією СМ з одного боку, та наявністю порушень мікроциркуляції та в цілому патологічного процесу в ГБС. Патогенетично обгрунтовано доцільність використання комбінації препаратів лаферобіону, поліокисидонію та ЕФЛ (ліволін, лівенціале) у комплексній терапії хворих на ХНХ, сполучений з ХВГС МСА на тлі ВІДС. Відмічено прискорення відновлення імунологічних та біохімічних показників, що в клінічному плані проявляється в досягненні стійкої і повноцінної ремісії захворювання. Для попередження загострення патологічного процесу у ГБС доцільним є проведення медичної реабілітації з використанням вітчизняного гепатопротектору антралю та фітозасобів (артіхол, артишок екстракт - Здоров'я, бонджигар).

Ключові слова: хронічний некалькульозний холецистит, хронічний вірусний гепатит С мінімального ступеня активності, вторинні імунодефіцитні стани, клініка, патогенез, лікування, медична реабілітація.

АННОТАЦИЯ

Соцкая Я.А. Клинико-патогенетические особенности, лечение и медицинская реабилитация больных хроническим некалькульозным холециститом, сочетанным с хроническим вирусным гепатитом С минимальной степени активности на фоне вторичных иммунодефицитных состояний.- Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.02 - внутренние болезни. - Луганский государственный медицинский университет, Луганск, 2009.

Диссертация посвящена изучению клинико-патогенетических особенностей хронического некалькулезного холецистита (ХНХ) сочетанного с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) минимальной степени активности (МСА) на фоне вторичных иммунодефицитных состояний (ВИДС). Обследовано 556 больных с сочетанной патологией гепатобилиарной системы (ГБС), в возрасте от 18 до 59 лет (320 мужчин и 236 женщин), в том числе 338 с диагнозом ХНХ, сочетанного с ХВГС МСА на фоне ВИДС. Контрольная группа составила 168 человек с ХНХ (из них 82 мужчины и 86 женщин) у которых не было выявлено ХВГС. У больных ХНХ, сочетанным с ХВГС с МСА на фоне ВИДС, в периоде обострения выявлены сдвиги со стороны цитокинового профиля крови (ЦПК), в том числе существенное повышение концентрации провоспалительных цитокинов (ЦК) ІL-1в, ІL-2, ФНОб, ІL-6. Одновременно отмечается накопление в крови продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) - малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгат (ДК) при угнетении активности ферментов системы АОЗ - каталазы (КТ) и супероксиддисмутазы (СОД), а также снижение содержания восстановленного глутатиона (ВГ), на фоне снижения активности ферментов редокс-системы глутатиона, что свидетельствует о наличии оксидативного стресса.

В работе дана оценка информативных показателей, свидетельствующих об угрозе развития обострений сочетанной хронической патологии ГБС. В клиническом плане таковыми оказались сохранение в течение длительного периода астенического, астено-невротического или астено-депрессивного синдрома, тяжести в правом подреберье, положительного симптома Кера. В лабораторном плане наиболее значимыми прогностическими факторами следует считать длительное сохранение повышенной концентрации провоспалительных ЦК в крови, особенно ФНОб и ІL-1в, наличие нарушений со стороны показателей системного иммунитета (Т-лимфопения, дисбаланс субпопуляционного состава Т-лимфоцитов, снижение показателей ФАМ и РБТЛ с ФГА, накопление в сыворотке средне- и мелкомолекулярных фракций иммунных комплексов), выявление биохимических признаков патологии печени (повышение уровня прямого билирубина, активности аминотрансфераз, увеличение содержания ЛДГ₄₊₅ в крови).

Значимыми являются также нарушения энергетического обмена (снижение уровня АТФ в крови, ЭЗЭ), дисбаланс ПОЛ-АОЗ (снижение индекса Ф), повышение уровня СМ в крови. Кроме того, были выявлены существенные нарушения микрогемоциркуляции в периваскулярном отделе МЦР, что коррелировало со степенью роста уровня ІL-1в в крови (r=+0,698). Выявлена также корреляционная взаимосвязь между КИ_общ. и уровнем СМ в крови (r=+0,656) обследованных пациентов, что свидетельствует о существенной патогенетической роли СМИ в развитии нарушений микрогемодинамики.

Разработаны рациональные подходы к лечению сочетанной хронической патологии ГБС на фоне ВИДС, которые заключаются в использовании комбинации лаферобиона, действующим началом которого является -2в рекомбинантный интерферон, современного иммуноактивного препарата полиоксидония, с предварительным определением индивидуальной чувствительности к нему иммунокомпетентных клеток больных в тестах in vitro, и препаратов гепатопротекторного действия, содержащих эссенциальные фосфолипиды (ливолин, ливенциале). Проведение комбинированной терапии обеспечивает достижение стойкой клинико-биохимической ремиссии сочетанной хронической патологии ГБС, а также снижение в дальнейшем частоты обострений заболевания, а в патогенетическом плане - восстановление метаболического и иммунного гомеостаза.

Проведение диспансерного обследования больных ХНХ, сочетанного с ХВГС МСА на фоне ВИДС, получавших только общепринятое лечение (без иммунокоррекции), позволило выявить у части пациентов тенденцию к частым обострениям воспалительного процесса в ГБС. Наиболее значимыми клиническими критериями нестойкой ремиссии следует считать сохранение проявлений астенического, астено-невротического или астено-депрессивного синдромов и синдрома «правого подреберья». При наличии повышения уровня СМ в крови 2,12 г/л и более, концентрации среднемолекулярных ЦИК - 1,15 г/л и более, ФНОб/ІL-4 - 2,21 и более, КИ₃ - 1,65 и выше с вероятностью 86±5% прогнозируют развитие очередного обострения ХНХ, которое нуждается в проведении профилактических реабилитационных мероприятий, в том числе с применением комбинации антраля и препаратов из артишока колючего (артихола и артишока экстракта-Здоровья - АЭЗ) или бонджигара.

Включение в комплекс средств медицинской реабилитации современного отечественного гепатопротектора антраля в комбинации с препаратами растительного происхождения из артишока колючего (артихола или АЭЗ), а также комбинированного фитопрепарата бонджигара, обладающего гепатопротекторным, желчегонным и противовоспалительным действием, способствует восстановлению иммунных и биохимических показателей, в том числе ликвидацию оксидативного стресса, а в клиническом плане - достижению стойкой ремиссии заболевания. Наиболее эффективным при этом оказалась комбинация гепатопротектора антраля с препаратами из артишока колючего (артихолом или АЭЗ).

Ключевые слова: хронический некалькулезный холецистит, хронический вирусный гепатит С минимальной активности, вторичные иммунодефицитные состояния, клиника, патогенез, лечение, реабилитация.

ANOTATION

Sotskaya Ya.A. Clinical-pathogenetical peculiarities, treatment and medical rehabilitation of patients with the chronic uncalculosis cholecystitis, that combined with chronic viral hepatitis C with minimal activity on a background secondary immunodeficienТcy states. - Manuscript. Dissertation for confer upon scientifics degree doctor of medical sciences by specialization 14.01.02 - internal diseases.- Lugansk state medical university, Lugansk, 2009. In the dissertation were summarized facts of clinical-laboratory investigation 556 patients with the chronic pathology of the hepatobiliary system (HBS), what including 388 persons - with diagnosis chronic uncalculosis cholecystitis (CUC), that combined with chronic viral hepatitis C (CVHC) minimal activity (MA) on a background secondary immunodeficienТcy states (SIS) and with CUC without CVHC 168 persons from 18 to 59 years old. The role of immunologic, metabolic and microcirculations changes in the acute stage of pathologic process in gallbladder (GB) and hepar were study. Discove interaction between increasing maintenance proinflammatory cytokines (IL-1в, TNFб) and concentrations of middle molecules from one side and presence microcirculations changes, in the whole pathologic process in the HBS. Pathogenetic basic using remedies's combination lapherobion and polioxydonium and essential phospholipids (livolin, livenciale) in the complex therapy of patients with the CUC, that combined with CVHC with MA on a background SIS. Accelerating of restore immunologic and biochemistry indexes, what develop in the clinic plan by achicevement of resilient remission of disease. For preventive development acute stage of pathologic process in HBS conducting medical rehabilitation with use native hepatoprotector antral and phytopreparations (artichol, artichoke extract-Zdorovye).

Key words: chronic uncalculosis cholecystitis, chronic viral hepatitis C with minimal activity, secondary immunodeficienТcy states, clinic, pathogenesis, treatment, medical rehabilitation.

Размещено на Allbest.ru