Основы гинекологии
Воспалительные заболевания неспецифической этиологии верхнего отдела половых органов. Нарушение менструальной функции. Предраковые заболевания женских половых органов. Послеродовые инфекционные заболевания. Преждевременная отслойка плаценты при родах.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курс лекций |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 27.01.2016 |
| Размер файла | 116,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
УЛЬЯНОВСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ГИНЕКОЛОГИИ
ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 0401 «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
(МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ)
КЕРЕЙБАЕВ Р.Б.
УЛЬЯНОВСК 2003 г.
к.м.н. Керейбаев Р.Б. Курс лекций по гинекологии (методическое пособие)
В методическом пособии представлен курс лекций по гинекологии по основным заболеваниям Методическое пособие предназначено для преподавателей, студентов медицинских колледжей по специальности 0401 «Лечебное дело»
Рецензент: Вознесенская Н.В., к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии УлГУ Одобрено методическим советом Ульяновского Базового медицинского колледжа
Ульяновск 2003 г.
половой орган менструальный плацента
Лекция 1. Тема: «Воспалительные заболевания женских половых органов»
План лекции:
Частота и классификация воспалительных заболеваний женских половых органов.
Этиология.
Диагностика и клиника, профилактика воспалительных заболеваний наружных половых органов.
Диагностика и клиника, профилактика воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
Среди заболеваний женских половых органов воспалительные процессы занимают первое место по частоте и встречаются у 60-65% гинекологических больных.
Наиболее частой причиной воспалительных заболеваний являются инфекционные возбудители, а также термические, химические, механические и некоторые другие факторы.
Из возбудителей важнейшее значение имеют стафилококк, стрептококк, вирусы, гонококк, кишечная палочка, микобактерии туберкулёза, микробные ассоциации (сочетание нескольких видов возбудителей), трихомонады.
К неблагоприятным факторам, ослабляющим сопротивляемость организма к инфекции и способствующим возникновению воспаления следует отнести: аборт, роды, послеродовый и послеабортный период, менструацию, анемию, авитаминоз, голодание, переохлаждение, очаги хронической инфекции, длительные и тяжёлые общие заболевания, истощающие защитные силы организма.
В развитии воспалительного процесса различают 3 стадии:
острую
подострую
хроническую
Воспалительные процессы также принято классифицировать по их локализации:
Воспаление наружных половых органов
Воспаление влагалища
Воспаление придатков матки
Воспаление тазовой клетчатки и брюшины.
Воспалительные заболевания наружных женских половых органов
Вульвит
Воспаление наружных половых органов женщины, как правило, сочетающееся с воспалением влагалища, что носит название вульвовагинит.
Вульвиты чаще наблюдаются у девочек, а также женщин пожилого и старческого возраста.
Клиника. Больные предъявляют жалобы на жжение, болезненность и зуд в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании, а также на липкие бели.
При осмотре отмечаются отёк, резкая гиперемия наружных половых органов и нередко внутренней поверхности бёдер со следами расчёсов, наличие мелких язвочек с гнойным налётом.
Диагноз устанавливают на основании описанной клинической картины.
Бактериологическое исследование выделений проводится для установления возбудителя.
Лечение: соблюдение правил личной гигиены и постельного режима. Рекомендуется несколько раз в день обмывать половые органы 5% р-ром перманганата калия, настоем ромашки, 3% р-ром борной кислоты или применять сидячие ванночки с указанным р-ром, затем проводить промокание мягкой салфеткой, после следует припудрить их тальком или пудрой. При выраженной зуде, отёке и болях назначают препараты брома, валерианы, пустырника и наружно - мазь.
Бартолинит
Воспаление большой железы и преддверия влагалища, может быть вызвано стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, гонококком, проникающими в выводной проток железы. Проток закупоривается в результате отёка, секрет железы задерживается, нагнаивается, образуется абсцесс, который нередко вскрывается самостоятельно. Воспалительный процесс может затихнуть без нагноения и прорыва.
Клиника сильные боли в области половой губы в положении сидя и при ходьбе, недомогание. Повышение температуры тела до 37-38єС, пульс частый, соответствующий температуре. При объективном исследовании наблюдается отёчность и гиперемия в области половых губ, при нагноении определяется очаг размягчения и флюктуации.
При рецидивирующем течении бартолинита может возникнуть киста, которая определяется как опухолевидное образование (без гиперемии) в области большой половой губы.
Диагноз основан на жалобах и объективном осмотре.
Лечение постельный режим, местно холод (пузырь со льдом), антибиотики и сульфаниламиды, мазевые повязки (мазью Вишневского). При нагноении производят хирургическое вмешательство. При самостоятельном вскрытии абсцесса проводят обработку антисептическими р-рами (3% р-ра Н2О2) и местно применяют повязки с мазью Вишневского.
Воспалительные заболевания внутренних женских половых органов
Кольпит (вагинит)
Воспаление слизистой оболочки влагалища.
Развитию вагинита (кольпита) у женщин способствуют общие заболевания, снижение питания, кастрация, преждевременный климакс, старость, нарушение правил гигиены в быту или на производстве.
Клиника гнойные, слизисто-гнойные бели, чувство тяжести внизу живота, при развитии вторичного вульвита - зуд наружных половых органов. При осмотре влагалища обнаруживают диффузное покраснение слизистой оболочки и скопление гноя между её складками. Иногда на поверхности гиперемированной слизистой оболочке видны небольшие узелки.
Клинически молочница проявляется зудом и жжением во влагалище и появлением из него белых выделений. Вначале появляется гиперемия, затем отёк слизистой оболочки, при осмотре обнаруживаются белые точечные высыпания величиной с булавочную головку или просяное зерно, затем появляются белые бляшки, которые при отсутствии лечения сливаются в сплошной белый налёт. При попытке удаления бляшек возникает кровотечение.
Лечение:
Общее лечение
Исключить факторы, обуславливающие развитие кольпита
Местное лечение заключается в гигиенических подмываниях наружных половых органов и спринцеваниях с перманганатом калия, молочной кислотой, настоем ромашки.
При грибковом кольпите у взрослых назначают нистатин (500 000 - 1 000 000 ед) в день, производят смазывание стенок влагалища 10-20% р-ром буры в глицерине (колендулы, р-ром фурациллина), тампоны (стрептоцидовая, синтомициновая) или влагалищные свечи.
Профилактика кольпита состоит в тщательном соблюдении правил гигиены.
Эндоцервицит
Воспалительный процесс в слизистой оболочке цервикального канала.
Этиология аналогична другим заболеваниям.
Клиника
В острой стадии отмечаются гиперемия и отёк в окружности наружного отверстия цервикального канала, гнойные или слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки. При переходе в подострую или хроническую стадию уменьшаются гиперемия и отёк, остаётся только красноватый венчик вокруг наружного отверстия цервикального канала, выделения становятся слизисто-гнойными, а затем слизистыми.
Диагноз данные анамнеза, бактериоскопического и при бактериологического исследования.
Лечение
неспецифического острого эндоцервицита направлено прежде всего на улучшение общего состояния;
местно применяют спринцевание тёплым физ.р-ром или р-ром соды (2 ст. ложки двууглекислой соды на 1 л кипячёной воды, температура 38єС), производят смазывание тампоном с мазью (синтомициновой, стрептомициновой).
Эндометрит
Сальпингоофорит (аднексит) из лекции № 2
Параметрит
Пельвиоперитонит
Паразитарные заболевания женских половых органов
Трихомониаз
Среди заболеваний женских половых органов, вызванных простейшими, наиболее часто встречается трихомониаз. Возникает трихомониаз в результате проникновения в половые и мочевые пути женщины влагалищной трихомонады, которая относится к классу жгутиковых.
Влагалищная трихомонада достигает в длину от 7 до 30 мкм, имеет грушевидную форму: в передней части расположены ядро с ядрышком и блефаробласт, состоящий из 4 гранул. Размножение происходит путём деления пополам и множественного деления. Оптимальные условия развития трихомонады: рН среды 5,9-6,5; температура - 35-37єС. Быстро гибнет при температуре свыше 40єС, высушивании, в гипо- и гипертонических растворах.
Влагалищные трихомонады, как правило, попадают в мочеполовые органы женщины половым путём, при наличии трихомонад в уретре у мужчины. Заражение другим путём возможно лишь в исключительных случаях. Заражение новорожденного может произойти во время родов от больной роженицы.
Инкубационный период продолжается в среднем от 5 до 15 дней. Длительность заболевания может быть очень большой (несколько месяцев и даже лет).
Клиническая картина чаще всего при трихомониазе у женщин возникает кольпит, возможны уретрит, цервицит, проктит.
В острый период наблюдаются обильные гнойные с неприятным запахом выделения из влагалища, зуд и жжение в области вульвы, заднего прохода, болезненное мочеиспускание. Заболевание нередко приобретает хроническое течение, болезненные симптомы уменьшаются и больные предъявляют жалобы лишь на усиление болей.
Объективно отмечаются отёк и гиперемия в области наружных половых органов, расчёсы, дерматит. Слизистая оболочка влагалища резко гиперемирована, поверхность её становится зернистой. Выделения обильные, пенистые, жёлтого или зеленоватого цвета. При эндоцервиците наблюдаются выделения из цервикального канала, а для проктита характерно покраснение вокруг заднего прохода.
Клинические проявления могут периодически стихать, а затем наступает повторное обострение всех симптомов.
Диагноз
основывается на данных анамнеза и жалобах
влагалищное исследование и исследование на зеркалах
бактериоскопическое исследование
Для обнаружения трихомонад отделяемое берут петлёй, наносят на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и сразу рассматривают под микроскопом.
Лечение. Необходимо одновременное лечение обоих супругов. Лечение заключается в общем и местном воздействии. Для общего лечения в настоящее время используют метронидазол (трихопол, флагил), тинидазол.
Метронидазол назначают внутрь по 0,25 г 2 раза в день в течение 7-10 дней. Более эффективно применение в течение 5 дней (по 0,25 г 4 раза в день). Тинидазол принимают однократно в дозе 2 г.
Одновременно целесообрано вводить метронидазол во влагалище (в виде свечей или таблеток). Кроме того, при местном лечении трихомониаза применяют спринцевание с настоем ромашки, промывание уретры р-ром перманганата калия (1:2000).
Контроль излечения проводят в течение 2-3 менструальных циклов путём троекратного бактериокопического исследования на 3-й день менструации.
Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и в борьбе с беспорядочной половой жизнью.
Лекция 2. Тема: «Воспалительные заболевания неспецифической этиологии верхнего отдела половых органов»
Эндометрит
Воспаление слизистой оболочки матки.
Различают специфические и неспецифические эндометриты. Специфические эндометриты вызывают микобактерии туберкулёза, гонококк, хламидии, актиномицеты.
Клиника. Заболевание начинается остро, повышается температура тела, появляется озноб, боль внизу живота и в паховых областях, слизисто-гнойные жидкие выделения, с неприятным запахом. При PV во влагалище выделяют серозно-гнойные выделения, порой они бывают сукровичными за счёт десквамации эпителиального покрова на некоторых участках эндометрия.
Матка несколько увеличена, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации, в особенности по бокам - по ходу больших лимфатических сосудов.
Диагностика. Учитываются анамнестические, клинические, бактериокопические и бактериологические данные.
Заболевание длится 8-10 дней и при правильном лечении заканчивается выздоровлением, изредка острый эндометрит переходит в хронический.
Лечение проводится в стационаре:
постельный режим, холод на низ живота
проводят антибактериальную терапию в зависимости чувствительности
проводят общеукрепляющую, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую терапию
дренирование полости матки охлаждённым р-ром хлоргексидина, фурациллина.
Сальпингоофорит
Воспаление придатков матки.
Это заболевание встречается наиболее часто среди других воспалительных заболеваний органов малого таза. Возникает обычно восходящим путём при распространении инфекции из влагалища, полости матки. А также нисходящим или гематогенным путём.
Воспаление возникает сначала в слизистой оболочке маточной трубы, распространяясь затем на другие слои.
Клиника. Начало сальпингоофорита может быть острым, подострым и хроническим. Для острого сальпингоофорита характерны боли внизу живота и пояснице, повышение температуры тела, дизурические и диспептические явления. Возникают изменения в периферической крови - СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. При пальпации живота отмечается боль, симптом мышечной защиты.
Гинекологическое исследование усиливает боль, контуры придатков матки определяются недостаточно отчётливо, они увеличены, подвижность их ограничена. В картине крови сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ.
Диагностика основывается на данных анамнеза (патологические роды, аборты, введение ВМС, диагностическое выскабливание и др.), характере жалоб и результатах объективного исследования и дополнительных методах исследования.
Лечение.
Основа - лечение антибиотиками
Инфузионная терапия
Витаминотерапия
Приём антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин)
Физиотерапия
Параметрит
Воспаление околоматочной клетчатки. Воспаление всей клетчатки малого таза называется пельвиоцеллюлитом.
Клиника. К ранним проявлениям относят постоянную тупую боль внизу живота с иррадиацией в крестец, поясницу, появляющуюся раньше, чем объективные изменения: t - 38-39єС, отмечается тахикардия, головная боль, жажда, сухость во рту, нарушение сна, аппетита. Пальпация живота в нижних отделах болезненная, однако, отсутствует напряжение передней брюшной стенки.
При PV определяется выраженная болезненность матки, на 3-4-й день сбоку от матки, реже сзади или спереди от неё возникает плотный, неподвижный инфильтрат, чётко не определяются крестцово-маточные связки.
При одностороннем параметрите матка отклонена в противоположную сторону, при двустороннем - матка поднимается вверх и вперёд.
Диагностика.
Основывается на данных анамнеза, клинического течения, бимануального и ректовагинального исследования.
Лечение
Применение антибактериальных, десенсибилизирующих, общеукрепля-ющих препаратов.
В инфильтративной фазе показан постельный режим, холод на низ живота.
В фазе рассасывания назначают биостимуляторы, тепловые, световые и электропроцедуры.
При нагноении инфильтрата производят пункцию через свод влагалища.
Пельвиоперитонит
Воспаление брюшины малого таза, пельвиоперитонит - вторичный воспалительный процесс, развивающийся как осложнение воспаления матки и придатков, миосальпинкса или миовара.
Клиника. Заболевание начинается остро с t до 39єС, озноб, учащается пульс, который опережает температуру, появляются сильные боли внизу живота, вздутие живота. Появляется тошнота, иногда рвота.
При объективном исследовании: язык влажный, может быть обложен белым налётом. Живот вздут в нижних отделах, симптом Щёткина-Блюмберга (+). Перистальтика кишечника ослаблена, передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания.
При PV, которое из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки произвести тяжело, отмечаются ригидность и болезненность заднего свода, в малом тазу непосредственно за маткой определяют инфильтрат, выпячивающий задний свод влагалища.
Анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ, изменения содержания белка и электролитов.
Диагностика основана на данных анамнеза, клинической картине, лабораторных данных. Важное значение имеет пункция заднего свода, с последующим бактериологическим исследованием пунктата, УЗИ малого таза.
Лечение проводят в гинекологическом отделении. Назначают:
Постельный режим с возвышенным головным концом, полный покой, холод на низ живота.
Антибактериальную терапию
Дезинтоксикационные препараты (гемодез, реополиглюкин, р-р глюкозы, физ. р-р)
Десенсибилизирующие средства
Проводят коррекцию водноэлектролитного обмена
Физиотерапию
Проводят пункцию брюшной полости через задний свод для эвакуации содержимого и введения лекарственных средств.
Лекция 3. Тема: «Гонорея»
Гонорея передаётся половым путём, внеполовое заражение (через бельё, губку, полотенец) наблюдается очень редко. Для возбудителя заболевания - гонококка характерны: бобовидная фирма диплококка, внутриклеточное расположение, хорошая окраска метиленовым синим, отрицательная окраска по Грамму. Гонококк избирательно поражает слизистые оболочки, покрытые цилиндрическим эпителием (уретра, парауретральные ходы, выводные протоки больших вестибулярных желез, цервикальный канал, матка, маточные трубы, тазовая брюшина, прямая кишка).
Иммунитет к гонококку не вырабатывается, поэтому возможна реинфекция. Продолжительность инкубационного периода зависит от реактивности организма и вирулентности возбудителя и составляет от 1-4 дней до 3 недель, чаще 7-15 дней. Попав на слизистую оболочку, через 2-3 дня гонококк проникает в субэпителиальный слой, где образуется интенсивный воспалительный процесс с экссудатом (вначале серозным, а затем гнойным), который пропитывает ткани и вымывается на поверхность слизистой оболочки вместе с гонококками.
В основу классификации гонореи положены длительность заболевания и клиническое течение болезни. Различают две формы:
Свежую с длительностью заболевания до 2 месяцев, которая подразделяется на острую, подострую и торпидную.
Хроническую. Хронической считается вялотекущая гонорея при длительности заболевания более 2 месяцев или с неустановленной его давностью.
По степени распространения различают гонорею: нижнего отдела половой системы (до внутреннего зева шейки матки) и мочевыводящих путей (канал шейки матки, уретры, парауретральных ходов и выводных протоков больших вестибулярных желез) и верхнего отдела - восходящую (слизистая оболочка матки, придатки матки, брюшины).
Гонорея нижнего отдела мочеполовых органов
У большинства больных протекает без субъективных ощущений, только 30% женщин предъявляют те или иные жалобы. Одному из ведущих симптомов болезни - белям многие женщины не придают значения, считая их физиологическими.
Наиболее часто поражаются уретра 90% случаев и слизистая оболочка цервикального канала - 85-90%.
Гонорейный уретрит сопровождается дизурическими расстройствами - частым мочеиспусканием, болью и жжением в начале его. Хотя у 50-70% женщин дизурические явления не наблюдаются, однако при осмотре в острой стадии заболевания обнаруживаются гиперемия и отёчность слизистой оболочки наружного отверстия, слизисто-гнойные или гнойные выделения, нередко содержащие гонококки. На ощупь уретра мягкая. Хронический уретрит характеризуется маловыраженной гиперемией в области наружного отверстия уретры, мутноватыми, скудными выделениями, пальпаторно уретра определяется в виде плотного тяжа.
Гонорейный эндоцервицит в острой стадии в 40-50% случаев, в хронической - в 90-95%. Под влиянием гонококкового эндотоксина поражается слизистая оболочка цервикального канала, повреждается и слущивается покровный эпителий. Гонококки проникают в шеечные железы и подэпителиальный слой, образуя воспалительные инфильтраты. Вскоре выделения становятся жидкими, обильными, серозно-гнойными, появляются расстройства менструальной функции
Гонорейный сальпингоофорит
Маточные трубы поражаются одновременно с маткой двусторонне. Вначале развивается эндосальпигит, при котором слизистая оболочка гиперемируется, отекает в трубе накапливается экссудат (серозный, серозно-гнойный, гнойный). При прогрессировании заболевания воспалительный процесс распространяется в толщу стенок трубы, слизистая оболочка ещё более гипертрофируется и закрывает её маточный конец. Поверхность трубы окружают сращения с петлями кишок, сальником, маткой, мочевым пузырём, просвет брюшного конца трубы закрывается.
В хронической стадии преобладают рубцово-спаечные процессы, маточные трубы деформируются, моторная функция и проходимость их нарушаются.
Для воспаления придатков матки гонорейной этиологии характерны двусторонний процесс у первично, иногда и вторично бесплодных женщин, а также сочетание 2-го аднексита и других очагов инфекции нижнего отдела мочеполовой системы.
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и специального лабораторного исследования.
При хронической гонорее бактериоскопический метод позволяет поставить диагноз лишь после провокации.
Химическая провокация: смазывание слизистой оболочки уретры и шеечного канала р-ром Люголя или нитрата серебра (для уретры 1-2%, для шейки - 3-5%), прямой кишки - р-ром Люголя.
Биологическая провокация: в/м введение 300-500 млн микробных тел гоновакцины, а также при менструации - мазки берутся на 2 - 3-й день.
В острой стадии отмечаются обильные выделения из влагалища, иногда незначительные боли внизу живота, при осмотре шейки в зеркалах определяются покраснение вокруг наружного зева, истинная эрозия, иногда эктония слизистой оболочки канала шейки.
В хронической стадии больные предъявляют жалоб, гиперемия не выражена, отмечаются слизистые выделения, вокруг наружного зева псевдоэрозия. При длительном существовании воспалительного процесса нередко возникает гипертрофия шейки матки - хронический цервицит.
Гонорея верхнего отдела половой системы
При несвоевременной диагностике и неправильном лечении гонореи нижнего отдела процесс распространяется выше внутреннего зева шейки матки: на эндометрий - 21% случаев, придатки матки - 91% и тазовую брюшину - 9%.
Возникновению восходящей гонореи способствуют менструация, послеродовый и послеабортный периоды, диагностические манипуляции, зондирование, физическое напряжение, езда на велосипеде.
Гонорейный эндометрит: развивается при попадании гонококков из шейки матки в железы и межэпителиальные щели эндометрия. Если заражение происходит после менструации, родов или аборта, поражается базальный слой эндометрия. В результате этого воспалительный процесс тормозит регенерацию эпителия и последующие циклические изменения в эндометрии. Очередная менструация значительно запаздывает, бывает продолжительной, обильной и болезненной.
Отмечаются боли внизу живота и в крестце, отдающие в бёдра: повышение температуры тела, особенно при затруднении оттока из матки, до 38-39єС, общая интоксикация, слизистые выделения из цервикального канала, усиливающиеся в связи с обострением эндоцервицита.
При выявлении гонореи наблюдение и лечение проводится в венерологическом диспансере, для чего на больную заполняется специальное извещение (уч.ф. № 089).
Критерий излеченности определяют через 7-10 дней после окончания лечения. Проводится бактериоскопическое или бактериологическое исследование всех очагов инфекции. Исследования проводятся на протяжении трёх менструальных циклов. При отрицательных результатах больная снимается с учёта.
Лекция 4. Тема: «Нарушение менструальной функции»
План лекции
Этиология и патогенез нарушений менструальной функции.
Клинические формы нарушения менструальной функции.
Гипоменструальный синдром и аменорея.
Гиперменструальный синдром.
Дисфункциональные маточные кровотечения.
Нейроэндокринные синдромы.
Этиологическими факторами расстройств менструального цикла являются первые и психические заболевания, нарушения питания, некоторые профессиональные вредности, общие и гинекологические заболевания, болезни кроветворной, сердечно-сосудистой системы, гинекологические операции, мочеполовые свищи, нарушение процесса полового созревания, возрастная перестройка функционального состояния в системе гипоталамус-гипофиз - яичники в климактерическом (пременопаузальном) периоде.
В патогенезе различают следующие группы нарушений: корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные, гипофизарные, яичниковые, маточные, расстройства менструального цикла при заболеваниях щитовидной железы, надпочечников и т.д.
Нарушения менструальной функции в зависимости от клинических проявлений делятся на следующие группы:
Аменорея - отсутствие менструаций 6 месяцев и более. Физическая и патологическая аменорея.
Циклические нарушения, при которых наблюдаются следующие изменения менструации.
а) Изменение количества крови, выделяющейся во время менструации. Увеличение (гиперменорея), уменьшение (гипоменорея).
б) Нарушение продолжительности
затяжные менструации (полименорея),
укорочение менструации (олигоменорея).
в) Нарушение ритма
частые менструации (пройменорея),
редкие (оксоменорея).
Циклические расстройства выражающиеся в ослаблении, укорочении и урежении характеризуют гипоменструальный синдром.
Удлинение и усиление менструации носят название (меноррагии) гиперменструальный синдром.
Ановуляторные (однофазные) маточные кровотечения. К ним относятся ановуляторные и дисфункциональные кровотечения.
Болезненные менструации (альгодисменорея).
Гипоменструальный синдром и аменорея
Гипоменструальный синдром характеризуется скудными, непродолжительными и редкими менструациями.
Аменорея - отсутствие менструаций 6 месяцев и более. Различают истинную и ложную аменорею.
При ложной аменорее в яичниках, матке и во всём организме происходят циклические изменения в течение менструального цикла, однако отторгнувшийся эндометрий и кровь, изливающаяся при десквамации эндометрия, не имеют выхода наружу. Это наблюдается при заражении шеечного канала, влагалища или девственной плевы.
При истинной аменорее циклические изменения в яичниках, эндометрии и во всём организме отсутствуют. Истинная аменорея может быть физиологической и патологической.
Физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности, а также может наступить во время кормления ребёнка грудью и в постменопаузе.
Кровянистые выделения из половых путей в период постменопаузы свидетельствуют о патологическом процессе (полип, рак, воспаление).
Патологическую истинную аменорею делят на первичную и вторичную.
Патологическая аменорея может быть обусловдена поражениями любого из регулирующих звеньев менструального цикла.
В зависимости от уровня поражения различают следующие формы аменореи:
Гипоталамическую (центральную)
Гипофизарную
Яичниковую
Маточную
Аменорея при нарушениях функции надпочечников и щитовидной железы.
Гипоталамическая аменорея возникает как результат воздействия неблагоприятных факторов на ЦНС:
тяжёлые психические травмы (смерть близких, война, стихийные бедствия), тяжёлая травма мозга и т.д.
психические заболевания (шизофрения), которые вызывают изменение активности центров гипоталамуса и нарушение регуляции менструальной функции.
чрезмерное умственное и физическое напряжение, гиповитаминоз, недоедание.
Одновременно отсутствие менструации сопровождает следующие симптомы: раздражительность, головные боли, нарушение памяти, расстройство сна.
Гипофизарная аменорея вызвана поражением аденогипофиза, обусловлена дистрофическими процессами, связанными с нарушением кровообращения в этой области.
Гипоталамическая и гипофизарная аменорея (не связанная с органическими процессами) может быть результатом перенесённой интоксикации при инфекционных заболеваниях (ангина, ОРВИ, ревматизм, туберкулёз и т.д.).
Клиническая картина
Нарушение обмена веществ (ожирение), гирсутизм, вегетативно-сосудистые расстройства (гипотония, гипертония и др.)
При аменорее, обусловленной опухолью гипофиза, могут наблюдаться акромегалия, гигантизм.
3. Яичниковая форма аменореи бывает вызвана врождённым отсутствием и врождённой или приобретённой недостаточностью функции яичников.
Врождённые формы: Дисгенезия гонад (синдром Шерешевского-Тернера) - обусловленный неполным набором хромосом. Характеризуется первичной аменореей, отсутствием вторичных половых признаков, недоразвитием молочных желез, недостаточным половым оволосением, короткой шеей, низким ростом, множественными пороками развития, умственной отсталостью.
Синдром склерокистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) характеризуется нарушением биосинтеза гормонов в яичниках, в результате чего увеличивается содержание андрогенов в организме. Утолщение белочной оболочки, наличие множества кистозно-отрезирующихся фолликулов, отсутствие овуляции.
Клиника проявляется гипоменструальным синдромом или аменореей, двусторонним увеличением яичников при наличии правильного женского телосложения и хорошо развитых вторичных половых признаков.
4. Маточная аменорея может быть первичной (аномалия развития) и вторичной в результате повреждения эндометрия во время аборта, после перенесённого туберкулёза, а также введение в матку йода.
Диагностика на основании данных опроса, объективного исследования и клинической картины заболевания, УЗИ, рентгенографического исследования.
При подозрении на гипоталамо-гипофизарный характер аменореи необходимо исключить опухоли этой области с помощью рентгенографического исследования черепа и «турецкого седла».
Установить уровень поражения позволяет определение содержания ФСГ и ЛГ и пролактина в плазме крови или моче (кроме пролактина).
Яичниковый генез аменореи определяется тестами функциональной диагностики, выраженность которых зависит от степени гипофункции яичников.
Врождённый генез подтверждают цитологическим исследованием (половой хроматин, хромосомный набор). Больным с вирильным синдромом, гирсутизмом необходимо провести исследование функции коры надпочечников - определение экскреции 17-кетостероидов в моче.
Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушение. При центральном генезе рекомендуется седативная терапия, физиотерапия, витаминотерапия.
При аменорее обусловленной функциональной гиперпролактинемией, применяют препараты, подавляющие секрецию пролактина (бромокриптин).
Аменорея яичникового генеза проводится с целью развития вторичных половых признаков, нормализации процессов в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.
Рекомендуются: полноценное питание, витаминотерапия, соблюдение гигиены, занятия физкультурой, диета направленная на снижение массы тела.
Гормональная терапия, назначаемая в виде циклической (эстрогены, прогестерон) носит заместительный характер.
При дисгенезии гонад лечение начинают с 10-12 возраста, для увеличения роста применяют гормон щитовидной железы, анаболические гормоны. После 15-16 лет, проводят заместительную циклическую терапию препаратами женских половых гормонов, что способствует развитию вторичных половых признаков, и устраняет нейровегетативные нарушения.
Лечение синдрома склерокистозных яичников заключается в назначении и прямых стимуляторов овуляции, а при отсутствие эффектов - в клиновидной резекции яичников.
При адреногенитальном синдроме назначают преднизолон и производные препарата кортизона или дексаметазона.
Гиперменструальный синдром
Увеличение кровопотери и удлинение менструаций, может быть гипофункция яичников, возникает на почве инфантилизма, истощения, нарушения обмена, гиповитаминоза, а также может развиться при заболеваниях крови, сопровождающихся снижением свёртываемости (тромбоцитопения). Нередко причинами синдрома являются опухоли внутренних половых органов (миома матки), воспалительные процессы, патологические перегибы матки. Усиление менструации связано со снижением сократительной способности матки, замедлением регенерации эндометрия, застоем крови в области малого таза.
Лечение терапия зависит от причины, вызвавшей нарушения, и заключается в лечении основного заболевания (противовоспалительная коррекция процессов свёртывания крови, хирургическое лечение при опухолях, гормональное лечение). Из симптоматических средств применяют сокращающие и гемостатические (хлорид, эрготол, СаСl, питуитрин и ).
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональными маточными кровотечениями (ановуляторными) считаются такие маточные кровотечения, которые не связаны с новообразованиями, воспалительными и другими заболеваниями половой системы женщины. Дисфункциональные маточные кровотечения могут возникнуть в результате психических потрясений, неблагоприятных бытовых условий, перемены климата, умственного и физического переутомления, гиповитаминозов, инфекционных заболеваний и интоксикаций.
Более частое возникновение ДМК в период полового созревания и в пременопаузе, объясняется функциональной неполноценностью системы гипоталамус-гипофиз-яичники, которые в эти периоды наиболее чувствительны к воздействию неблагоприятных факторов.
Ановуляторные маточные кровотечения возникают на фоне персистенции или атрезии фолликулов, обуславливающих постоянное маточное выделение эстрогенов.
Овуляция отсутствует, жёлтое тело не образуется, а вследствие продолжительного воздействия эстрогенов в эндометрии происходит чрезмерная пролиферация. Отторжение эндометрия, секреторно не трансформированного, сопровождается кровотечением. Поскольку эндометрий отторгается отдельными участками, кровотечение носит затяжной характер.
Клиническая картина ДМК возникают после задержки менструации от 1-2 нед. до 2 мес. и более. Продолжительность кровотечения бывает от нескольких недель до нескольких месяцев, при этом возможно развитие малокровия, снижение работоспособности.
В период полового созревания дисфункциональные кровотечения носят название ювенильных. Девочки предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, головную боль, сердцебиение, плохой сон и аппетит, раздражительность, плаксивость.
Диагноз. При осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, тахикардия, снижение АД.
При PV оценивают степень развития половых органов, состояние девственное плевы, положение и величину матки, состояние придатков матки.
Наличие ановуляторного менструального цикла подтверждают данные тестов функциональной диагностики: монофазная базальная температура, монотонный характер КПИ и феномен зрачка на фоне различной эстрогенной насыщенности (гипо-, гиперэстрогения; умеренная эстрогенная насыщенность).
В детородном возрасте и в период пременопаузы с диагностической целью производят диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки с обязательным гистологическим исследованием соскоба для исключения злокачественного процесса.
Лечение. При ДМК лечение должно быть комплексным. Этапы лечения зависят от возраста больной и условий, в которых она находится.
Основные принципы лечения: остановка кровотечения, предупреждение его рецидива, регуляция функции яичников.
При ювенильных кровотечениях применяют кровоостанавливающие, сокращающие матку, стимулирующие кроветворение и повышающие свёртываемость крови средства, общеукрепляющую терапию.
Гормональный гемостаз проводят эстрогенными или прогестероновыми препаратами, а также синтетическими прогестинами.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии в обязательном порядке производят диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.
Альгодисменорея
Боль может возникать до начала менструации и продолжается до её окончания.
Альгодисменорея часто бывает проявлением общих заболеваний, а именно расстройств ЦНС, аномалии развития, инфантилизма.
Различают альгодисменорею первичную, если она не связана с органическими заболеваниями, носит врождённый характер, и вторичную, возникающую после предшествоваших безболезненных менструаций. Она может возникнуть в связи с воспалительными процессами, эндометриозом, опухолями женских половых органов.
Лечение. Устраняют причины, вызвавшие альгодисменорею, применяя противовоспалительное, симптоматоческое, хирургическое, гормональное лечения.
Нейроэндокринные синдромы
К нейроэндокринным синдромам относятся предменструальный, климактерический и посткастрационный синдромы.
Предменструальный синдром - совокупность патологических симптомов, возникающих за несколько дней до менструации и исчезающих в течение первых дней после неё. Этот комплекс симптомов слагается из признаков нарушения первичной, эндокринной, сосудистой систем и расстройства обмена веществ.
Клиника. Жалобы на повышенную раздражительность, плаксивость, подавленное настроение, головные боли, расстройство сна, тошноту и рвоту, болезненное нагрубание молочных желез, метеоризм, кожный зуд, боли в области сердца и сердцебиение, снижение памяти, иногда повышение температуры.
Лечение. Психотерапия, лекарственные препараты: триноксазин, хлозепид, мочегонные средства в сочетании с к. препараты во II фазе цикла. Симптоматическое лечение.
Климактерический синдром - совокупность патологических симптомов, характерных для переходного периода жизни женщины, возникающих в связи с перестройкой в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.
Клиника. Характеризуется приливами жара, потливостью, болями в области сердца, раздражительностью, повышенной возбудимостью, головокружением, расстройствами сна и др. симптомами.
Лечение. Комплексная психотерапия, лечебная гимнастика, водолечение, прогулки на свежем воздухе, диета с ограничением возбуждающих веществ (крепкий чай, кофе, шоколад, бульоны). При тяжёлых формах применяют гормональные препараты.
Посткастрационный синдром - совокупность нервно-психических, вегетативно-сосудистых и эндокринных нарушений. Он развивается после хирургической операции, при удалении яичников.
Клиника. Аналогична клинической картине климактерического синдрома.
Лечение. Комплексное, тоже что при климактерическом синдроме. Физиотерапия (шейко-лицевая гольвализация, гольванический воротник и др.). В молодом возрасте при отсутствии противопоказаний применяют заместительную гормональную терапию, пересадку яичниковой ткани.
Лекция 5. Тема: «Эндометриоз»
План лекции:
Определение и распространённость
Этиология
Классификация
Клиника, диагностика
Лечение и профилактика
I. Эндометриоз (эндометроидная гетеротония, аденомиоз, эндометриома) - патологический процесс, при котором в мышечном слое матки или в других органах половой системы и вне её разрастается ткань, морфологически и функционально похожая на эндометрий. Это гормонально зависимая гиперплазия эндометрия, напоминающая аутотранплантацию.
Заболевание встречается у 8-17% менструирующих женщин. По частоте возникновения эндометриоз занимает 3 место среди гинекологических болезней (после воспалительных процессов и миомы матки). Развивается только в половозрелом возрасте, как правило, самопроизвольно исчезает в период менопаузы или после кастрации.
II. Этиология точно не установлена, поэтому лечение больных и профилактика эндометриоза не всегда эффективны. Существует ряд теорий его возникновения и развития:
Сторонники эмбриональной теории считают, что эндометриодные гетеротонии появляются в период эмбриогенеза из остатков первичной почки при дифференциации эндометрия, миометрия, периметрия матки и её придатков.
Метастатическая теория объясняет возникновение эндометриоза трансформацией под влиянием половых гормонов отдельных клеток брюшины в клетки, морфологически и функционально напоминающие эндометрий. Существует теория метастазирования клеток эндометрия по лимфатическим и кровеносным сосудам контактным и ретроградным путями. Считают, что так возникает внебрюшинная локализация эндометриоза (пупок, мочевой пузырь, лёгкие и другие органы).
Развитию эндометриоза способствуют искусственный аборт, выскабливание матки, операции на матке, травмы матки в родах.
III. Эндометриодные гетеротронии могут поражать любые органы и ткани.
Различают генитальный (95%) и экстрагенитальный (5%) эндометриоз.
Генитальный делится на внутренний (75%) и наружный (25%).
При внутреннем эндометриозе выделяют маточную форму (очаги эндометриодной гетеротонии располагаются в миометрии), и трубную, при которой поражается только интерстициальная часть трубы.
При наружном генитальном эндометриозе процесс может локализоваться в яичниках, перешейке и ампулярном отделе маточных труб, влагалищной части шейки матки, влагалище и т.д.
Экстрагенитальный эндометриоз чаще развивается в толстой кишке, мочевом пузыре, сальнике, послеоперационных рубцах, печени, лёгких и др.
IV. Клиника эндометриоза обусловливается локализацией и степенью распространения патологического процесса и характеризуется следующими особенностями:
длительным течением и прогрессированием клинических признаков.
циклически протекающим, прогрессирующим болевым синдромом, который появляется перед менструацией, особенно выражен во время её и прекращается в первые дни после менструации: боль локализуется внизу живота, в крестце, имеет стойкий и интенсивный характер.
нарушением менструальной, детородной функции и деятельности соседних органов.
При эндометриозе менструации длительные и обильные. В случае поражения матки и её придатков часто за 3-5 дней до менструации и в течение нескольких дней после неё, а иногда в середине менструального цикла появляются мажущие, шоколадного цвета кровянистые выделения, обусловленные выдавливанием набухшим эндометрием старой менструальной крови из эндометриодных очагов. Больные эндометриозом часто (в 34-80%) страдают бесплодием. Эндометриоз придатков и брюшины всегда сопровождается хроническим воспалительным процессом. Причиной бесплодия могут быть также локализация эндометриоза в трубных углах, недостаточность функции жёлтого тела, неполноценность эндометрия и др.
Диагноз внутреннего эндометриоза устанавливается на основании характерных данных анамнеза бимануального и дополнительных методов исследования (гистеросальпингография, гитероскопия и др.).
Гистеросальпингография проводится водорастворимыми контрастными растворами на 7-8 день менструального цикла. Функциональный слой слизистой оболочки матки не мешает проникновению контрастного вещества в эндометриодные ходы и полости, что определяется на рентгенограмме в виде «законтурных теней». При гистероскопии на 8-10 день менструального цикла видны тёмно-красного цвета, различной величины устья эндометриодных желез, из которых может выделяться тёмная кровь.
V. Лечение больных эндометриозом включает воздействие на очаги патологического процесса и одновременную или последовательную коррекцию расстройств нервной, эндокринной и других систем организма в зависимости от возраста больной, локализации, характера и тяжести болезни, заинтересованности в беременности и наличия сопутствующей патологии.
При лечении необходимо: исключить физическую, умственную и эмоциональную нагрузку, предусмотреть пребывание на свежем воздухе, и лечебную гимнастику, обеспечить полноценное питание с ограничением острых и пряных блюд, применение витаминов А, В1, В6, С и К, назначение седативных средств, приводящих к ликвидации болевого синдрома, нормализации функции полового аппарата, подавлению активности очагов эндометриоза, лечению сопутствующей патологии.
Применяется гормональное, хирургическое, физиотерапевтическое и симптоматическое лечение. Основной и наиболее эффективные метод лечения больных эндометриозом - гормональный. Назначаются эстроген-гестагенные препараты, чистые гестогены и антигонадобронины.
Под воздействием синтетических прогестинов в очагах эндометриоза прекращаются циклические изменения, что приводит к остановке дальнейшего распространения патологического процесса, уменьшению болевого синдрома и кровотечения.
Профилактика эндометриоза заключается в предотвращении попадания частиц слизистой оболочки матки, содержимого «шоколадных кист» в другие отделы полового органа и брюшную полость.
В связи с этим важно вести борьбу с абортами, производить внутриматочные вмешательства по строгим показаниям, бережно обращаться с маткой во время двуручного исследования и операций, избегать чрезмерной физической нагрузки и влагалищных исследований во время менструации, ограничивать применение диатермокоагуляции шейки матки.
Лекция 6. Тема: «Опухоли женских половых органов»
План лекции:
Определение опухоли
Классификация и развитие опухоли
Ретенционные кисты и эндометриоз
Опухоли выльвы и влагалища
Миома матки
I. Опухоли (новообразования) - избыточное патологическое разрастание тканей, состоящее из качественно изменившихся клеток, утративших свою нормальную форму и функцию. Особенностью их является способность размножаться после прекращения воздействия факторов, вызвавших появление опухоли.
II. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли по мере роста раздвигают и сдавливают окружающие ткани. Злокачественные опухоли обладают способностью метастазирования, распространения опухолевых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам в близлежащие или отдалённые органы и ткани.
Развитие опухоли проходит в несколько фаз:
неравномерное увеличение числа клеток (гиперплазия);
очаговые разрастания;
образование обособленного узла опухоли;
инфильтрация и разрушение окружающих тканей, переход опухоли в злокачественную.
III. Ретенционные кисты
Ретенционные кисты относятся к опухолевидным образованиям женских половых органов.
Киста представляет собой полость, заполненную жидким содержимым и возникает в результате задержки или избыточной секреции жидкости. Наиболее часто кисты локализуются в яичнике и подъяичниковом придатке (параовариальная киста).
В яичниках различают фолликулярные кисты, кисты жёлтого тела, текалютеиновые кисты.
Фолликулярная киста возникает из отрезирующего или персистирующего фолликула, чаще всего вследствие перенесённого воспалительного процесса. В диаметре фолликулярная киста не превышает 10-12 мм, тонкостенная, с жидким прозрачным содержимым соломенного или оранжевого цвета, подвижная, мягкоэластической консистенции.
Киста жёлтого тела встречается реже фолликулярной кисты, возникает также вследствие перенесённого воспалительного процесса, но имеет макро- и микроскопическое сходство с фолликулярной кистой.
Параовариальная киста возникает вследствие задержки секрета в просвете канальцев подъяичникового придатка, расположенного между яичником и трубой в широкой маточной связке.
К ретенционным кистам яичников принято относить также текалютеиновые кисты вследствие их способности самостоятельно рассасываться в результате лечения основного заболевания (пузырного заноса или хорионэпителиомы матки), при которых они возникают и проявлением которых служат.
Клиника. Ретенционные кисты яичника часто протекают бессимптомно, и только в случае осложнённого течения при перекруте ножки кисты и нарушением питания её капсулы, разрыве капсулы может быть выражена клиника «острого живота».
Эндометриоз
Эндометриоз, как и миома, относится к группе гормонально зависимых заболеваний и возникает как правило на изменённом гормональном фоне.
Эндометриоз - патологический процесс с доброкачественным разрастанием ткани, сходной по строению и функции со слизистой оболочкой матки (эндометрием).
...Подобные документы
Самопроизвольные аборты и причины их возникновения. Искусственное прерывание беременности, возможные осложнения. Механические повреждения тела и шейки матки. Воспалительные заболевания женских половых органов. Нарушение менструальной функции и бесплодие.
реферат [4,5 M], добавлен 18.05.2011Классификация и причины воспалительных заболеваний половых органов у женщин, их симптомы и проявления. Этиология и патогенез, клиническая картина, методы диагностики и лечение воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей, органов малого таза.
реферат [37,9 K], добавлен 15.06.2014Кровотечение из женских половых органов как основной симптом заболевания и травмы. Причины и признаки циклических и ациклических кровотечений, порядок постановки диагноза и назначения лечения. Первая помощь при травмах и ушибах женских половых органов.
доклад [17,0 K], добавлен 23.07.2009Симптомы и последствия воспалительных заболеваний женских половых органов, их этиология и классификация. Клиническая картина, диагностика и лечение бартолинита, кольпита, трихомониаза, бактериального вагиноза, эндометрита. Профилактика данных заболеваний.
презентация [27,0 M], добавлен 02.10.2013Классификация, причины и проявления эндометриоза. Факторы риска развития миомы матки. Доброкачественные опухоли яичников. Предраковые заболевания женских половых органов. Клиника и стадии рака вульвы, влагалища, матки. Диагностика и лечение заболеваний.
презентация [5,0 M], добавлен 03.04.2016Классификация воспалительных заболеваний женских половых органов. Особенности ВЗОМТ на современном этапе. Механизмы биологической защиты. Факторы риска развития ВЗОМТ, пути распространения инфекции. Клиника гонореи, трихомониаза, хламидиоза, герпеса.
презентация [413,1 K], добавлен 02.11.2016Общая характеристика основных гинекологических заболеваний. Лечебная физкультура при некоторых заболеваниях: аменорея, неправильное положение половых органов, миома и недоразвитие матки, воспалительные заболевания половых органов, гипофункция яичников.
реферат [30,4 K], добавлен 19.12.2008Факторы, способствующие развитию трихомониаза, его симптомы. Пути передачи возбудителя. Формы урогенитальной инфекции. Причины развития кандидоза половых органов. Проявления кандидозного вульвита и вульвовагинита. Методы диагностики и лечение заболеваний.
презентация [720,7 K], добавлен 08.02.2017Бартолонит как распространенное заболевание женских наружных половых органов, причины его возникновения и меры профилактики, порядок диагностирования и назначение лечения. Возможные причины возникновения болей в заднем проходе и методы их устранения.
реферат [16,6 K], добавлен 20.07.2009Гонорея как специфическое воспалительное заболевание, характеризующееся поражением слизистых оболочек мочеполовой системы преимущественно цилиндрического эпителия. Знакомство с основными особенностями диагностики трихомониаза. Способы лечения хламидиоза.
презентация [3,4 M], добавлен 07.04.2019Анатомические особенности строения мужских половых органов. Необходимость объективного исследования, создание условий для осмотра. Правила сбора мочи для получения наиболее точной информации при анализе. Симптомы наиболее распространенных заболеваний.
доклад [15,7 K], добавлен 19.05.2009Изменения основных параметров гомеостаза в организме женщины при заболеваниях шейки матки и их зависимость от этиопатогенетических факторов. Биоархитектоника ШМ и роль ее травматических повреждений. Воспалительные заболевания женских половых органов.
реферат [23,0 K], добавлен 09.04.2011Предпосылки развития и клиническая картина воспалительных заболеваний женских половых органов, оценка их негативного влияния на весь организм. Описание основных инфекций: гонорея, урогенитальный хламидиоз, генитальный герпес и туберкулез, трихомониаз.
презентация [443,9 K], добавлен 05.11.2015Необходимость соблюдения правил гигиены с целью профилактики воспалительных заболеваний женских половых органов. Проведение лабораторных исследований для выявления скрытых инфекций. Негативные последствия сдерживания позывов к мочеиспусканию и дефекации.
презентация [905,8 K], добавлен 29.04.2015Воспалительный процесс в половых органах женщины. Изменения кровообращения в очаге воспаления. Классификация воспалительных заболеваний гениталий. Основные факторы, способствующие возникновению бактериального вагиноза. Острый хронический аднексит.
презентация [4,8 M], добавлен 17.11.2014Классические венерические заболевания: гонорея, сифилис, мягкий шанкр, донованоз. Понятие о хламидиозе и микоплазмозе. Особенности протекания неспецифического уретрита и трихомониаза. Кандидоз, герпес половых органов. Профилактика и контроль заболеваний.
контрольная работа [22,8 K], добавлен 22.11.2012Классификация, диагностика и лечение злокачественных опухолей женских половых органов. Статистика и эпидемиология злокачественных новообразований. Причины, предрасполагающие факторы рака половой сферы. Ранняя диагностика злокачественных новообразований.
презентация [1,1 M], добавлен 19.04.2015Анамнез заболевания, менструальная функция. Гинекологическое исследование: состояние наружных половых органов, УЗИ малого таза. Лабораторное исследование, общий анализ мочи и крови. Патогенез, лечение и профилактика заболевания "двусторонние кисты".
история болезни [18,2 K], добавлен 09.01.2012Факторы риска развития преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, этиология и патогенез; классификация, состояние гемостаза. Диагностика, особенности клиники и тактики ведения беременности и родов при преждевременной отслойке плаценты.
реферат [56,5 K], добавлен 16.04.2012Изучение этиологии, симптомов, клинических проявлений и диагностики туберкулеза. Риски заболевания для беременных. Группа риска. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, хронические неспецифические заболевания органов дыхания, почек, язвенная болезнь.
презентация [2,4 M], добавлен 20.10.2016
