Острая аэробная хирургическая инфекция и анаэробная хирургическая инфекция
Общая характеристика острой аэробной хирургической инфекции, основные принципы лечения. Сестринский уход за пациентами с гнойной хирургической инфекцией, столбняком. Инфекционная безопасность медсестры при уходе за больными с хирургическими ранами.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 04.12.2016 |
| Размер файла | 1,6 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Департамент здравоохранения Вологодской области
Бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Вологодской области
"Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова"
по специальности "Сестринское дело"
Учебный модуль
По теме :
"Острая аэробная хирургическая инфекция и анаэробная хирургическая инфекция."
Выполнили студентки
Родичева Д.С.
Лебедева М.
Череповец
2016
При изучении темы необходимо формировать профессиональные качества
|
Профессиональные и общие компетенции |
Возможности их формирования на занятии и содержании деятельности |
|
|
Организованность и собранность Точность, добросовестность, внимательность Самообладание и находчивость в трудных ситуациях, уверенность в себе Тактичность, вежливость Клиническое мышление Наблюдательность, обладание необходимыми умениями |
На всех этапах занятия При выполнении всех манипуляций по профилактике ВБИ При проведении манипуляций каких-то сложностей В общении с коллегами, пациентами При решении ситуационных задач При выборе метода и способа проведения профилактических мероприятий ВБИ |
При изучении темы необходимо формировать профессиональные и общие компетенции
|
Код |
Наименование результата обучения |
|
|
ПК 4.1 |
Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности |
|
|
ПК 4.2 |
Соблюдать принципы профессиональной этики. |
|
|
ПК 4.3 |
Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому. |
|
|
ПК 4.4 |
Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода. |
|
|
ПК 4.5 |
Оформлять медицинскую документацию. |
|
|
ПК 4.6 |
Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий. |
|
|
ПК 4.7 |
Обеспечивать инфекционную безопасность. |
|
|
ПК 4.8 |
Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала. |
|
|
ПК 4.9 |
Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения. |
|
|
ОК 1. |
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. |
|
|
ОК 2. |
Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем. |
|
|
ОК 3. |
Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. |
|
|
ОК 4. |
Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. |
|
|
ОК 5. |
Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. |
|
|
ОК 6. |
Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. |
|
|
ОК 7. |
Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. |
|
|
ОК 8. |
Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. |
|
|
ОК 9. |
Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности. |
|
|
ОК 10. |
Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. |
|
|
ОК 11. |
Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку. |
|
|
ОК 12. |
Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. |
|
|
ОК 13. |
Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. |
Содержание
- Введение
- 1. Глоссарий
- 2. Задания для самостоятельной работы
- 3. Понятие хирургической инфекции
- 3.1 Общая характеристика острой аэробной хирургической инфекции
- 3.2 Общая гнойная инфекция (сепсис)
- 4. Основные принципы лечения гнойных хирургической инфекции
- 5. Обеспечение инфекционной безопасности медицинской сестры при работе в гнойном хирургическом отделении
- 5.1 Сестринский уход за пациентами с гнойной хирургической инфекцией
- 5.2 Общая характеристика анаэробной инфекции
- 6. Сестринский уход за пациентом со столбняком
- 7. Особенности ухода за больными с анаэробной инфекцией
- 8. Санитарно-гигиениеский режим при анаэробной инфекции
- 9. Обеспечение инфекционной безопасности медицинской сестры при уходе за пациентами с хирургическими ранами
- 10. Основные приказы по санитарно -противоэпидемическому режиму ЛПУ
- 11. Доврачебная помощь пострадавшему с открытыми повреждениями
- 12. Контрольные вопросы и задания
- 13. Контроль знаний и умений
- 14. Задания для самостоятельного выполнения
- Рекомендуемая литература
- Введение
- Пособие предназначено для самостоятельной внеаудиторной работы перед занятиями по теме: "Острая аэробная хирургическая инфекция и анаэробная хирургическая инфекция." Пособие содержит: теоретическую и основную информацию по указанным темам, алгоритмы практических манипуляций сестринского ухода, необходимые для пациентов, а так же контрольные задания для самоконтроля уровня сформировавшихся знаний.
- Правила работы с модулем, мотивация
- 1. Ознакомьтесь с названием темы, ее значимостью, целями.
- 2. Уясните, что Вы должны знать и уметь, чтобы овладеть темой.
- 3. Изучите интегративные связи темы и уясните, знания каких дисциплин Вам будут необходимы для изучения темы; на каких дисциплинах тема будет востребована.
- 4. Работа с литературой:
- · изучите конспект лекции
- · дополнительный материал для самоподготовки
- · изучите материал по предложенному перечню литературы
- · найдите ответы на вопросы по теме в рекомендованной литературе
- · продумайте ответы на вопросы
- 5. Выполните задание:
- · перепишите в дневник практических занятий перечень манипуляций по теме
- · изучите алгоритмы манипуляций по теме, перепишите их в дневник
- · дайте ответ на каждый из поставленных вопросов
- · решите ситуационные задачи (сравните с эталоном)
- · проконтролируйте свои знания по тестовым заданиям (сравните с эталонами)
- 6. Будьте готовы к активной работе на занятии.
- 7. При изучении темы используйте знания, полученные на других дисциплинах.
Мотивация
В отличие от других инфекционных заболеваний, хирургической инфекцией называют такое взаимодействие микро- и макроорганизма, в результате которого возникает заболевание, излечимое преимущественно хирургическим методом.
Понятие хирургическая инфекция включает в себя и заболевания, по поводу которых принимается решение об операции, и осложнения, возникающие в послеоперационном периоде.
Несмотря на меры профилактики хирургической инфекции, она осложняет примерно 30 % всех оперативных вмешательств, около 40 % летальных исходов вызваны различными инфекционными осложнениями. Отмечен и рост некоторых гнойно-септических заболеваний (флегмона, рожистое воспаление, сепсис).
Большая роль в борьбе с хирургической инфекцией, как и в ее профилактике, принадлежит медицинской сестре.
По данным конгресса Международного общества хирургов (1971) в настоящее время известно 29 аэробных и анаэробных бактерий, 9 грибков и 8 вирусов, которые являются возбудителями хирургической инфекции. На первом месте (80 %), как и прежде, стоит стафилококк, как возбудитель, который и встречается чаще других, и быстро приспосабливается к лекарственным препаратам (главное -- к антибиотикам), что снижает лечебный эффект.
Хирургическую инфекцию может вызвать один возбудитель (моноинфекция), несколько возбудителей, образующих ассоциацию микробов (полиинфекция). Эта смешанная инфекция очень разнообразна, может быть даже сочетание аэробов и анаэробов.
Учебные цели
Студент должен:
Изучить методы осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях; проведения реабилитационных мероприятий в отношении пациентов с различной патологией.
Уметь:
· готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;
· осуществлять сестринский уход за пациентом при различных заболеваниях и состояниях;
· консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств;
· осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара;
· осуществлять фармакотерапию по назначению врача;
· проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры, основные приемы массажа;
· проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента;
· осуществлять паллиативную помощь пациентам;
· вести утвержденную медицинскую документацию;
Знать:
· причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента, принципы организации и способы оказания сестринской помощи;
· принципы применения лекарственных средств;
· виды, формы и методы реабилитации;
· правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.
Схема интегративных связей изучаемой темы
|
Исходные знания |
Знания, полученные после изучения темы |
|
|
Анатомия и физиология человека |
Сестринское дело в хирургии |
|
|
Фармакология |
Сестринское дело в терапии Сестринское дело в профилактике заболеваний |
|
|
Патология |
Сестринское дело при инфекционных заболеваниях Сестринская деятельность в педиатрии |
|
|
Латинский язык |
Производственная практика |
|
|
Выполнение самостоятельных работ по специальности "Сестринское дело" |
Учебная практика |
|
|
Внутрипредметная связь Темы: Гемостаз Десмургия Раны, раневой процесс Инфузии и трансфузии Периоперативный период |
Практическая деятельность в ЛПУ |
- 1. Глоссарий
- Понятие Определение
- Вирулентность Способность возбудителя вырабатывать токсические, антифагоцитарные, ферментативные вещества, которые разрушают окружающие ткани и снижают тканевую защиту в месте внедрения возбудителя.
- Фурункул Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и прилежащей сальной железы.
- Карбункул Гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез, сопровождающееся некрозом кожи и подкожной клетчатки между пораженными фолликулами.
- Гидраденит Гнойное воспаление потовых желез.
- Флегмона Острое гнойное разлитое воспаление клетчатых пространств.
- Лимфангит Острое воспаление лимфатических сосудов.
- Лимфаденит Острое воспаление лимфатических узлов.
- Остеомиелит Гнойное воспаление костного мозга.
- М а с т и т Воспаление молочной железы.
- Панариций Острое неспецифическое воспаление тканей пальца.
- Паронихий Острое воспаление околоногтевого валика.
- Пандактилит Острое гнойное воспаление всех тканей пальца.
- Тендовагинит Острое воспаление сухожильных влагалищ пальца.
- Паротит Воспаление околоушной слюнной железы.
- Флюктуация Симптом наличия жидкости (гноя, выпота, крови) в замкнутой полости с эластичными стенками.
- Опистотонус Судорожная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы назад (поза дуги с опорой лишь на затылок и пятки), вытягиванием ног, сгибанием рук, кистей, стоп и пальцев вследствие тонического сокращения мышц конечностей, спины и шеи.
- 2. Задания для самостоятельной работы
Вопросы для самоподготовки
В процессе подготовки к данному практическому занятию Вы должны быть готовы ответить на следующие вопросы:
1. Какие Вы знаете причины и условия развития воспалительного процесса?
2. Какие Вам известны возбудители инфекции?
3. Что такое вирулентность?
4. Что понимают под "входными воротами инфекции"?
5. Какие Вы знаете механизмы защиты организма от инфекции?
6. Как проявляется местная реакция тканей на хирургическую инфекцию?
7. Чем характеризуется общая реакция организма на острую гнойную инфекцию?
8. Какие потенциальные проблемы могут возникнуть у пациента с
гнойной инфекцией?
9. Какие существуют показания для госпитализации пациентов с
гнойной инфекцией?
10. Какие Вы знаете принципы оказания первой медицинской помощи
при гнойной инфекции?
11. По каким симптомам в инкубационном периоде можно заподозрить развитие анаэробной инфекции?
12. Какие Вы знаете способы профилактики анаэробной инфекции?
13. Какие Вы знаете показания для проведения экстренной специфической профилактики столбняка?
14. Какие существуют факторы риска при работе медицинской сестры с биологическими жидкостями?
15. Какие следует предпринимать меры инфекционной безопасности при работе с биологическими жидкостями?
Входной контроль
Выберите один правильный ответ.
1. Текущая уборка операционной проводится:
а) вперед операцией сестринский уход пациент гнойный
б) по ходу операции
в) после операционного дня
г) один раз в неделю
2. Генеральную уборку операционной проводят:
а) один раз в неделю
б) перед операцией
в) после операции
г) после операционного дня
3. Под асептикой понимают:
а) метод профилактики раневой инфекции
б) дренирование инфицированной раны
в) лечение инфицированной раны
г) систему мероприятий, направленных на борьбу с микробами
4. Профилактика контактной инфекции достигается:
а) влажной уборкой с дезинфицирующим раствором
б) работой в маске
в) работой в перчатках
г) использованием кварца
5. Профилактика воздушно-капельной инфекции достигается:
а) работой в маске
б) проведением влажной уборки
в) работой в перчатках
г) использование кварца
6. Наиболее достоверный контроль стерилизации:
а) плавление серы
б) бактериологический
в) способ Микулича
г) плавление бензойной кислоты.
7. Для ускоренной стерилизации шовного материала используют
раствор:
а) гибитана
б) первомура
в) перекиси водорода
г) Люголя
8. Обработка рук на хирургическом уровне производится перед:
а) снятием швов
б) внутривенной инъекцией
в) первичной хирургической обработкой ран
г) катетеризацией мочевого пузыря
9. Для обработки рук на хирургическом уровне используют раствор:
а) 0,5% перманганата калия
б) 33% перекиси водорода
в) 3% Бианола
г) АХД 2000 специаль
10. Правило обработки гнойной раны:
а) от центра к периферии
б) от периферии к центру
Входной контроль
Эталоны ответов на тестовые задания
1 -б
2 - а
3 - а
4 - в
5 - а
6 - б
7 - б
8 - в
9 - г
10 - б
Сестринская помощь при хирургической инфекции
- 3. Понятие хирургической инфекции
Реакция и защитные механизмы организма.
В отличие от других инфекционных заболеваний хирургической инфекцией называют такое взаимодействие микро- и макроорганизма, в результате которого возникает заболевание, излечимое преимущественно хирургическим методом.
Понятие хирургическая инфекция включает в себя и заболевания, по поводу которых принимается решение об операции, и осложнения, возникающие в послеоперационном периоде.
Большая роль в борьбе с хирургической инфекцией, как и в ее профилактике, принадлежит медицинской сестре.
Хирургическую инфекцию может вызвать один возбудитель (моноинфекция), несколько возбудителей, образующих ассоциацию микробов (полиинфекция). Эта смешанная инфекция очень разнообразна, может быть даже сочетание аэробов и анаэробов.
В процессе возникновения острой гнойной инфекции присутствуют три важных фактора:
1) возбудитель - гноеродный микроб и его "оружие" (вирулентность,
количество);
2) входные ворота (куда и каким способом внедрился возбудитель);
3) организм человека с его защитными силами и реакцией (местной и общей).
К возбудителям - аэробам и анаэробам - относятся: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, столбнячная палочка, палочка газовой гангрены и др.
Вирулентность - это способность возбудителя вырабатывать токсические, антифагоцитарные, ферментативные вещества, которые разрушают окружающие ткани и снижают тканевую защиту в месте внедрения возбудителя.
Входными воротами чаще всего являются случайные раны (царапины, укусы, порезы, открытые переломы и др.), но могут быть и протоки желез.
Любая причина, нарушающая целостность кожи и слизистых, даже самое незначительное повреждение (инъекция) может открыть ворота для инфекции.
Реакция организма на внедрение возбудителя
Возбудители, попавшие в организм, начинают свою жизнедеятельность (и размножение) не сразу, а приспособившись к новой для них среде, т.е. через 5-6 ч. Поэтому начинать лечебно-профилактические мероприятия следует как можно раньше.
Местная реакция:
- покраснение (гиперемия) кожи, которое происходит из-за расширения
кровеносных сосудов;
- припухлость, причиной которой является повышенная проницаемость
капилляров и мелких вен;
- боль и болезненность при пальпации;
- местное повышение температуры;
- нарушение функции происходит из-за боли и отека.
Общая реакция:
- чувство жара, озноб;
- повышение температуры тела;
- недомогание, слабость, разбитость.
- головная боль, головокружение;
- тошнота, потеря аппетита;
- тахикардия, одышка;
- спутанность сознания;
- увеличение печени и селезенки;
- изменения в анализе крови;
- изменения в анализе мочи (в очень тяжелых случаях).
Защитные механизмы организма.
Первым защитным фактором является анатомический барьер - это кожа и слизистые оболочки. Не только их целостность, но выделяемый потовыми, сальными и другими железами секрет защищает организм от внедрения микробов.
В ответ на проникновение возбудителей активизируются местные защитные барьеры - это лимфатические сосуды и узлы, это образование инфильтрационного (лейкоцитарного) вала, отделяющего очаг воспаления от нижележащих тканей, это разрастание соединительной ткани вокруг воспаления (грануляционный вал).
В борьбе с возбудителями большое значение имеет состояние организма. При полноценном витаминизированном питании организм более устойчив к инфекции. Происходит выработка иммунных тел.
Хорошо известна и такая защита организма, как фагоцитоз. Он происходит в очаге воспаления.
Хуже срабатывают защитные механизмы у стариков и детей. Помимо возраста, важны и такие неблагоприятные факторы, как переутомление, истощение, авитаминоз, анемия, сахарный диабет, шок.
- 3.1 Общая характеристика острой аэробной хирургической инфекции
- Анаэробная инфекция - патологический процесс, возбудителями которого выступают анаэробные бактерии, развивающиеся в условиях аноксии (отсутствия кислорода) или гипоксии (низкого напряжения кислорода).
- Местные проявления воспаления.
- A. В стадии инфильтрации появляется отек, местное повышение температуры, уплотнение тканей и болезненность при пальпации, гиперемия кожи при поверхностно расположенном очаге воспаления, боли носят ноющий характер, нарушается функция пораженного органа.
- B. В стадии нагноения усиливается отек и гиперемия мягких тканей, при пальпации появляется резкая болезненность и размягчение, дающее симптом флюктуации (баллотирование гнойного содержимого очага), боли носят дергающий, пульсирующий характер, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
- C. В стадии вскрытия из гнойного очага выделяется гной, составными элементами которого являются лейкоциты, разрушенные ткани и бактерии.
- Учитывая зависимость от вида микробной флоры гной имеет различную консистенцию, запах, цвет.
- При стафилококковой инфекции гной желтоватого цвета? густой, без запаха. При стрептококковой -- жидкий, слизистый, светлый. Синегнойная палочка дает синеватый или зеленый цвет гноя сладковатого запаха. Кишечная палочка -- коричневый гной с запахом фекалия. Для определения возбудителя и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам из очага берут гнойное содержимое
- Общие симптомы воспаления, мы уже перечисляли, они зависят от сопротивляемости организма, вирулентности микроорганизмов. Количества токсинов и продуктов распада тканей, проникших в организм из очага поражения.
Отдельные виды острой аэробной хирургической инфекции
Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Этот процесс распространяется на здесь же расположенную сальную железу и соединительную ткань.
Заболевание относится к аэробной неспецифической инфекции. Мужчины болеют чаще женщин. Заболевание может возникнуть у ослабленных людей (авитаминоз, диабет, др. инфекции), очень часто - у нарушающих личную гигиену.
На коже сначала появляется болезненное уплотнение (стадия инфильтрата) и гиперемия. В центре инфильтрата находится волос. Здесь же возникает гнойное расплавление и формируется гнойный стержень (стадия формирования стержня). При этом усиливается боль, гиперемия и появляется общая реакция организма на инфекцию. После отторжения стержня остается воронкообразное углубление. И затем дефект рубцуется (стадия рубцевания).
Лечение: в стадии инфильтрации используют ихтиоловую мазь, обработку кожи вокруг спиртом. При нагноении рекомендуется хирургическое лечение -- вскрытие фурункула, удаление гнойного стержня и наложение влажно-высыхающих повязок с антисептическими растворами до уменьшения отека и очищения раны от гноя. Потом показаны сухое тепло, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО). При фурункулезе лечение проводится в хирургическом гнойно-септическом отделении стационара, в общем лечении необходима витаминотерапия (витамины А, В, С, РР), антибиотикотерапия, аутогемотерапия, лечение хронических заболеваний.
Уход за пациентом. Волосы вокруг фурункула тщательно выстригают. При фурункулах туловища, шеи, конечностей следует применять наклейки, которые предохраняют кожу в области воспаления от трения. При локализации на конечностях рекомендуется иммобилизация ее косыночной повязкой. Категорически запрещается массаж в области очага воспаления.
Лечатся больные с фурункулом амбулаторно. Исключение составляют фурункулы лица, которые могут осложняться переходом инфекции на оболочки мозга. Такие больные требуют госпитализации.
Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез. Кабрункул представляет собой единое образование с множеством стержней, между которыми нет здоровой кожи. Диаметр этого воспалительного инфильтрата около 10 см. В глубину процесс распространяется, захватывая подкожную клетчатку. Общие симптомы - высокая температура тема и признаки интоксикации. Кожа сначала гиперемирована, затем в центре появляется некроз и кожа становится черной. Осложняется воспалением лимфатических сосудов и узлов.
Чаще возникает у пожилых и ослабленных людей на задней поверхности тела (затылок, шея, спина, ягодицы).
Лечение: Необходимо проводить дифференциальную диагностику с сибиреязвенным карбункулом. В лечении используют антибиотики, сульфаниламиды с учетом чувствительности микрофлоры, иммунотерапия, болеутоляющие препараты, дезиинтоксикационная терапия, витаминотерапия. Оперативное лечение проводится под наркозом. Карбункул вскрывается крестообразным разрезом и удаляется весь гнойный стержень, рана дренируется.
Уход за пациентом. Пациенту необходим постельный режим, иммобилизация конечности. При карбункуле лица -- уменьшить сокращение мимических и жевательных мышц. Показана молочно-растительная диета, обильное питье.
Гидраденит - гнойное воспаление потовых желез. Это тоже аэробная неспецифическая инфекция.
Чаще всего воспаляются подмышечные и паховые железы. Инфекция попадает вглубь через протоки желез или мелкие повреждения кожи. При осмотре обнаруживается инфильтрат или несколько с типичными местными признаками воспаления. Как правило, при воспалении подмышечных желез больной не может опустить руку, а держит ее в положении отведения.
Лечение: в стадии инфильтрата - УВЧ и сухое тепло; в стадии нагноения - оперативное вскрытие гнойника, дренирование раны.
Уход за пациентом. Перед лечением осторожно удаляют волосы, тщательно антисептическими растворами обрабатывают область поражения. Руку на стороне гидроденита подвешивают на косынке. Для предупреждения развития новых очагов кожу в этой области обрабатывают спиртом (салициловым, левомицетиновым, борным). Для закрытия раны рекомендуется применить не повязки, а наклейки. С пациентом обязательно проводится беседа о важности гигиенического содержания областей, где может развиться гидроденит, о борьбе с потливостью.
Абсцесс - гнойник, ограниченный оболочкой. Развивается в любых тканях и органах. Причиной являются ссадины, гематомы, раны, инъекции, метастазирование хирургической инфекции из других областей лимфогенным и гематогенным путем. Абсцессы вызываются стафилококками, стрептококками, синегнойной и кишечной палочками и др. Оболочка, окружающая абсцесс, - это защитная реакция организма.
Классическими симптомами являются гиперемия, отек, сначала ограниченное уплотнение с последующим размягчением и положительным симптомом флюктуации. При расположении абсцесса в глубже лежащих тканях появляются ремитирующая температура тела с размахом в 1,5--2°С, озноб, боли, при глубокой пальпации уплотнение. Для уточнения диагноза проводится диагностическая пункция. Серьезную опасность представляют гнойники, расположенные во внутренних органах и вблизи крупных сосудов. При этом возможен прорыв абсцесса в полость и ухудшение состояния пациента.
Осложнениями могут быть лимфаденит, тромбофлебит, сепсис. Абсцесс следует дифференцировать с гематомой, аневризмой сосуда, флегмоной, опухолями.
Лечение: Начинающийся абсцесс, до сформирования гнойной полости, лечится консервативно в хирургическом отделении под наблюдением врача. При нагноении проводится вскрытие абсцесса и дренирование с промыванием полости лекарственными препаратами. Часто применяется проточно-аспирационное дренирование.
Уход за пациентом. Пациент обязательно должен быть госпитализирован в гнойно-септическое хирургическое отделение, соблюдать постельный режим. Для пораженной части обеспечивается покой или иммобилизация конечности, необходимо избегать давление на пораженную область, ни в коем случае не растирать и не массировать ее и не пользоваться согревающими компрессами, так как это может привести к распространению гнойного воспаления и сепсису.
Флегмона - неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве (подкожной, межмышечной, забрюшинной и другой клетчатки). Возбудителями могут являться стафилококки, стрептококки и другие микробы, которые проникают в клетчатку из ран лимфогенным, гематогенным путем или из соседних областей, как осложнение других гнойных образований.
Заболевание начинается остро, с выраженными местными и общими симптомами гнойного воспаления. При поверхностном процессе появляется отек, гиперемия, повышение местной температуры, вначале уплотнение тканей без четких границ, а при нагноении размягчение этого участка (симптом флюктуации). Общая симптоматика резко выраженная: температура тела повышается до 40°С, озноб, головная боль, нарушается функция пораженной области.
Лечение: проводится в стационаре и состоит из консервативного и оперативного вмешательства. В начальной стадии инфильтрат можно попытаться лечить консервативно: местно влажно-высыхающие повязки с 25 % р-ром магнезии сульфата или 10 % р-ром натрия хлорида; внутримышечно инъекции антибиотиков широкого спектра действия, поливитамины, обезболивающие.
При формировании гнойника оперативное лечение: широкое и глубокое вскрытие гнойника или вскрытие его несколькими разрезами с последующим дренированием и наложением влажно-высыхающих повязок с антисептическими растворами (содержимое берут на посев для определения чувствительности к антибиотику). Несколько дней проводится промывание послеоперативной раны через трубчатый дренаж. Оперативное лечение сопровождается комплексным консервативным лечением: антибиотики, сульфаниламиды с учетом чувствительности микрофлоры, витаминотерапия, инфузионная терапия.
Уход за пациентом. Пациент должен соблюдать постельный режим, необходима иммобилизация конечности. Назначается обильное питье, молочно-растительная диета. В первые 3-4 дня сохраняется строгое наблюдение за состоянием пациента: измерение температуры тела до 4 раз в день, подсчет пульса, измерение артериального давления, ежедневное исследование общего анализа крови и мочи. Все эти мероприятия необходимы для профилактики осложнений
Рожистое воспаление - острое воспаление кожи или слизистых оболочек. Возбудителем является гемолитический стрептококк. Заболевание относится к аэробной неспецифической инфекции.
Возбудитель входит через входные ворота (мелкие ранки) и через 2-7 дней появляются клинические признаки заболевания. Чаще всего поражаются нижние конечности, так как заболевание связано с нарушением венозного оттока и трофикой тканей. Но может быть и другая локализация рожи.
Клинически рожистое воспаление отличается от других воспалений яркой краснотой с четкими границами. Характерна для рожистого воспаления тяжелая интоксикация с температурой тела до 39-40оС с начального периода заболевания. Формы рожистого воспаления:
- эритематозная;
- буллезная (с пузырями);
- пустулезная (с нагноившимися пузырями);
- геморрагическая (с кровянистыми пузырями);
- некротическая (с некрозом);
- флегмонозная (с захватом подкожной клетчатки);
- мигрирующая (переходящая с участка на участок).
Лечение: проводится обязательно в стационарных условиях. Из антибиотиков чаще применяются такие как пенициллин, бициллин, стрептомицин; из сульфаниламидных препаратов выбирают белый стрептоцид, сульфацил, этазол. Местно - ультрафиолетовое облучение (эритемная доза), обработка пораженных участков спиртом и наложение повязок с синтомициновой эмульсией, стрептоцидной суспензией. Пациенту придается возвышенное положение конечности для лучшего венозного оттока, пузыри вскрывают и накладывают повязку с фурацилином. При флегмонозной форме вскрывается участок со скопившимся гноем и дренируется; при некротической -- удаляется некротическая ткань. При интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия.
Уход за пациентом. Больные обязательно госпитализируются в инфекционное или хирургическое гнойно-септическое отделение в отдельную палату. Персонал должен быть соответствующим образом подготовлен, безупречно соблюдать правила ухода за пациентом и личной гигиены, тщательно следить за обезвреживанием инфицированного перевязочного материала. Пациенту обеспечивается постельный режим, иммобилизация пораженной конечности, тщательный уход за всей кожей и слизистыми, высококалорийная диета с большим содержанием витаминов. Пациентам, переболевшим рожистым воспалением рекомендуется во избежание рецидивов следить за чистотой кожи, соблюдать личную гигиену, своевременно обрабатывать ссадины, трещины и потертости кожи йодной настойкой или 1% раствором бриллиантовой зелени.
Лимфангит и лимфаденит. Лимфангит - это воспаление лимфатических сосудов, а лимфаденит - воспаление лимфатических узлов.
Оба заболевания являются следствием другого гнойно-воспалительного процесса (фурункулеза, флегмоны, рожистого воспаления, гнойной раны и др.). Инфекция из первичного воспалительного очага попадает в лимфатические сосуды, вызывая их воспаление.
При лимфадените лимфатический узел увеличивается в размере, становится плотный и болезненный. Оба заболевания лимфатической системы протекают с типичными местными и общими признаками воспалительной реакции организма.
Лечение: его необходимо начать с ликвидации причины, т.е. с лечения первичного очага. Антибактериальное общее лечение его положительно скажется и на воспалении лимфатических сосудов и узлов. Местно - покой, тепло. При нагноении узлов - оперативное вмешательство (вскрыть, опорожнить гнойник, дренировать). Дальнейшее лечение по принципу лечения гнойных ран, антибиотикотерапия.
Панариций -- острый гнойный процесс, локализующийся в мягких тканях ладонной поверхности пальцев, в области ногтя и околоногтевого валика, а также в костях и суставах пальцев. Инфекция, как правило, попадает через мелкие ранки и образуется гнойник. Классификация: * кожный; * подкожный; * околоногтевой; * подногтевой; * сухожильный; * костный; * суставной; * пандактилит.
Виды панариция: 1 - кожный; 2а - подкожный; 2б - подкожный в форме запонки; 3 - околоногтевой; 4 - подногтевой; 5 - сухожильный; 6 - костный; 7 - суставной; 8 - пандактилит
Все эти формы сопровождаются, в большей или в меньшей степени, признаками местной и общей реакции организма на инфекцию.
Лечение: Как только больной ночь не спит от боли, необходимо, не откладывая, провести операцию. Боль часто носит пульсирующий характер и усиливается, если больной опускает руку вниз. Во время операции, проводимой под местным или общим обезболиванием и при наложенном жгуте на конечность (для обескровливания), гнойник вскрывают, иссекают некротизированные ткани, убеждаются, что не осталось не вскрытого гнойника в нижележащих тканях. При околоногтевом и подногтевом панариции удаляют ноготь, при сухожильном -- вскрывают сухожилие, при костном -- очищают кость, но ампутацию фаланги проводят в крайнем случае, помня о функции кисти. При суставном панариции ежедневно пунктируют сустав, стараясь избежать ампутации фаланги, но функция сустава в любом случае останется нарушена.
Пандактилит -- тяжелое осложнение других видов панариция. Помимо яркой местной и общей реакции, здесь имеются свищи. Поэтому при оперативном вмешательстве ампутируют палец.
Лечение: После вскрытия гнойника при панариции рану лечат по принципу лечения гнойных ран. Ее дренируют, накладывают асептические повязки с лекарственными веществами, иммобилизируют.
Обязательно общее лечение:
· перевязки с санацией раны;
· антибактериальные препараты;
· общеукрепляющие средства.
Уход за пациентом. Медицинская сестра, зная последствия мелких травм кисти, проводит с больными разъяснительную работу, принимает меры, предупреждающие проникновение инфекции вглубь. При развитии гнойного заболевания осуществляет уход за больным с соблюдением асептики. Активно участвует в лечебном процессе, делает перевязки, наблюдает за процессом заживления, за качеством иммобилизации. После стихания острых явлений участвует в восстановлении функции кисти и пальцев (массаж, ЛФК, физиотерапия).
Остеомиелит - гнойное воспаление костного мозга, распространяющееся на кость и надкостницу. Причиной остеомиелита могут быть травма кости и мягких тканей вокруг, послеоперационные осложнения, занос инфекции гематогенным путем из другого очага. Наиболее часто встречается острый гематогенный остеомиелит. Инфекция, попав в кость, вызывает воспаление костного мозга, гной через костные канальцы прорывается наружу под надкостницу, которая отслаивается от кости. Гной разрушает надкостницу и выходит в мягкие ткани, образуя обширную флегмону мягких тканей.
Клинически острый гематогенный остеомиелит начинается с подъема температуры тела до высоких цифр, появления боли в пораженной конечности. Состояние быстро ухудшается, появляется интоксикация, спутанное сознание, бред, изменения в общем анализе крови (высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ), в анализе мочи (появление белка и цилиндров). В пораженной конечности усиливается боль, приобретает рвущий, сверлящий, распирающий характер. Мышцы напряжены и болезненны. Через несколько дней появляется отек мягких тканей и гиперемия кожи, местное повышение температуры, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. К концу недели появляется межмышечная флегмона (болезненное уплотненное образование с флюктуацией в центре). Состояние может осложниться сепсисом.
На рентгенограммах пораженной конечности изменения в кости начинаются только после 10 дня от начала заболевания (сначала появляется отслойка надкостницы -- периостит, потом разрушение кости). Хронический остеомиелит часто является дальнейшим развитием острого. При разрушении кости образуются кусочки костной ткани (секвестры), которые при образовании свищей в мягких тканях выходят наружу. Общее состояние при хроническом остеомиелите страдает только в период обострения (выхождение секвестров и нагноение свищевого хода). На пораженной конечности появляются свищи, из которых выделяются костные секвестры, серозный или гнойный экссудат. При обострении может образоваться опять флегмона мягких тканей.
Локализацию свищей и секвестров определяют на фистулограмме (рентгенография с введением контрастного вещества в свищевой ход).
Лечение: Пациент с острым остеомиелитом подлежит экстренной госпитализации в гнойно-септическое отделение хирургического стационара.
Общее лечение:
- антибиотикотерапия (внутримышечно цефалоспорин, линкомицин и др.) -- начинают как можно раньше (в первые 8 часов заболевания -- стопроцентное выздоровление);
- мощная дезинтоксикация -- с первых дней заболевания (переливание плазмы и детоксикационных кровезаменителей);
- повышение иммунных сил организма;
- гемосорбция.
Местное лечение заключается во вскрытии флегмоны, рассечении надкостницы, трепанации костномозговой полости, дренировании костной полости и проведении проточно-аспирационного дренирования. По назначению врача проводится физиотерапия (УВЧ, УФО, электрофорез).
При хроническом остеомиелите применяется секвестротомия и пластика костной ткани.
Уход за пациентом. Пациенту необходим строгий постельный режим с иммобилизацией конечности гипсовой лонгетой. Ежедневно по дренажам проводится промывание костной полости антисептиками и введение таких препаратов как линкомицин, диоксидин, трипсин. В первые дни устанавливается индивидуальный медсестринский пост - наблюдение за состоянием пациента (измерение температуры тела до 4 раз в день, артериального давления, подсчет пульса, диуреза), проведение проточно-аспирационного дренирования 2-3 раза в день. По разрешению врача необходимо вставание пациента на костылях безнагрузки пораженной конечности, ранние движения в суставах, которые способствуют регенерации кости. Перевязки проводятся со строгим соблюдением асептики для профилактики реинфекции. После снятия гипсовой повязки длительное хождение на костылях, занятие лечебной физкультурой, массаж мышц конечностей, физиотерапевтическое лечение и санаторно-курортное лечение.
Флебит -- воспаление вены. Развивается обычно как вторичная инфекция в результате любой другой хирургической инфекции близлежащих тканей и органов, инфицированной раны или неправильно выполненных внутривенных инфекций.
Пациенты отмечают боль по ходу поверхностной или глубокой вены. Пальпаторно поверхностная вена уплотнена и болезненна, изменения на коже незначительные. При глубоком процессе пациент отмечает боль при напряжении мышцы и движениях. Общее состояние ухудшается редко. Лечение: гепариновые мази, мазь Вишневского, согревающие компрессы. С целью профилактики образования тромбов проводят обследования крови (коагулограмму или исследование протромбинового индекса), назначают препараты, уменьшающие свертываемость крови (фенилин, неодикумарин).
Тромбофлебит-- острое воспаление стенки вены с образованием в просвете ее тромба. Причиной может послужить повреждение сосудистой стенки (травма, инъекция), воспаление вены, замедление тока крови, осложнение родов, операции, инфекционные заболевания (тиф, сепсис), повышение свертываемости крови.
По локализации различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, по клиническому течению -- острый и хронический.
При поверхностном тромбофлебите характерно острое начало -- интенсивные боли, гиперемия и отек по ходу вены, пальпация плотных болезненных тяжей и узлов под кожей, отек стопы, нарушение функции конечности, повышение температуры тела.
Тромбофлебит глубоких вен более тяжелое заболевание: появляются сильные боли в конечностях, отек всей конечности, интоксикация, повышение температуры тела до 40оС. Осложнением может быть тромбоэмболия любых сосудов, приводящая иногда к смерти пациента.
Лечение: проводят только в стационаре: антибиотики, сульфаниламиды, обезболивание, антикоагулянты под контролем протромбинового индекса, местно влажно-высыхающие повязки с антисептиками или мазевые повязки. При тромбоэмболии хирургическое лечение -- тромбэктомия.
Уход за пациентом. Необходимо пациенту соблюдать строгий постельный режим. Конечность должна быть иммобилизированна и находиться в возвышенном положении. Массаж конечности и тепловые процедуры строго запрещены. При лечении антикоагулянтами ежедневный осмотр пациента на наличие симптомов кровотечения (осмотр слизистых, кожи, десен, цвет мочи икала). При лечении гепарином исследование крови на протромбиновый индекс через каждые 6 часов, при введении препаратов кумаринового ряда -- через 48 часов. Снижение протромбина ниже 50% может привести к кровотечению. Медицинская сестра должна знать, что лечение этими препаратами нельзя прекращать на высоких дозах, а постепенно снижать дозы в течение 4--5 дней. С пациентами проводится беседа о профилактике тромбофлебита: лечение хронических воспалительных, сердечно-сосудистых заболеваний, занятия лечебной физкультурой, борьба с гиподинамией.
Бурсит -- воспаление синовиальных суставных сумок. Наиболее частым возбудителем является стафилококк. Причиной могут быть травмы и проникновение микробов по лимфатическим путям из вблизи расположенных очагов. Бурсит может быть серозным и гнойным, острым и хроническим.
При воспалении сумки в области сустава появляется образование с гиперемией и отеком тканей вокруг, температура кожи повышается. При пальпации суставная сумка плотная болезненная, при нагноении с симптомами флюктуации. Функция самого сустава не ограничена, движения безболезненны, боль может появиться при натяжении сумки. Общие изменения выражены незначительно. Гнойный бурсит может осложниться артритом сустава.
Лечение: может проводиться в амбулаторных условиях. Конечность иммобилизируется, местно применяются влажно-высыхающие повязки с 25% р-ром сульфата магния или повязки с мазью Вишневского. После уменьшения отека и гиперемии применяется сухое тепло и физиопроцедуры. При затянувшемся течении проводят пункцию полости сумки с удалением экссудата и введением в нее антибиотиков. При гнойном процессе показано оперативное лечение -- вскрытие слизистой сумки и дренирование или удаление ее без вскрытия. Общее лечение заключается в проведении антибиотикотерапии, витаминотерапии.
Артрит -- воспаление сустава. Артриты вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки и смешанная форма микрофлоры. Причиной могут послужить раны, травмы, занос инфекции лимфогенным и гематогенным путем из расположенных рядом гнойных очагов.
Появляется боль в суставе, усиливающаяся при движении. Сустав увеличивается в объеме, контуры его сглаживаются, активные движения в нем полностью прекращаются. При пальпации области сустава определяется местное повышение температуры и резкая болезненность при надавливании. При нагноении -- баллотирование сустава. Гнойный процесс может переходить на сухожилия, фасции и мышцы. Общее состояние постепенно ухудшается: появляется интоксикация, температура тела повышается, озноб.
При рентгенографии изменения в суставе могут быть только на 10 день -- небольшое расширение суставной щели, позднее будут деформации и сужения суставной щели, остеопороз.
Осложнениями артрита могут быть контрактуры, подвывихи, артрозы и анкилозы сустава.
Лечение: в хирургическом стационаре. Лечение состоит в иммобилизации конечности (окончатая гипсовая повязка), антибиотикотерапии местно и парентерально с учетом чувствительности микрофлоры, эвакуации экссудата из сустава. Пункции сустава с выведением экссудата и введением антибиотиков проводят ежедневно. После очищения сустава от гноя проводят физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. При ухудшении состояния показано оперативное лечение -- артротомия (вскрытие сустава) с дренированием и последующим промыванием сустава антисептическими растворами. После лечения необходимо санаторно-курортное лечение.
Гнойный паротит -- гнойное воспаление околоушной железы.
Возбудитель обычно стафилококк и стрептококк. Считают, что существуют соматогенный, гематогенный и лимфогенный пути распространения инфекции. Катаральная форма характеризуется воспалительной гиперемией, припуханием и сгущением секрета. При гнойной форме - лейкоцитарная инфильтрация паренхимы, местами выявляются очаги гнойного ее расплавления, отмечается значительное уменьшение или прекращение секреции. При этой форме заболевания могут наблюдаться гнойные затеки на шею, в височную область и т.д. Гангренозный паротит вызывает некротическое расплавление паренхимы и почти полное уничтожение железы.
Клиническая картина. В ходе инфекционных заболеваний гнойный паротит обычно развивается во второй половине болезни, а послеоперационный -- на 4--5-й день после операции.
Общие проявления -- повышение температуры тела, головные боли, боль при жевании и глотании. В общем анализе крови могут присутствовать лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Местные явления выражаются в припухании, уплотнении и болезненном увеличении железы. Кожа над ней становится гиперемической и отекает. Из-за напряжения под плотной фасциальной капсулой флюктуации не бывает. Слизистая оболочка полости рта отечна, около отверстия канала околоушной железы гиперемирована. На 3--4-й день заболевания начинается выделение гнойного экссудата из канала.
После излечения катарального и гнойного паротита функция железы полностью восстанавливается.
Профилактикой паротита является правильная организация питания больного, повышение защитных сил организма и хороший уход за полостью рта.
Лечение: при наличии воспалительного процесса применяется консервативное лечение (антибиотики, тепловые процедуры, физиотерапия). При переходе в гнойную фазу -- оперативное лечение (вскрыть и дренировать гнойник). Есть опасность повредить лицевой нерв. Из общего лечения необходима дезинтоксикация и антибактериальная терапия, как при любой хирургической инфекции.
Основное осложнение гнойного паротита -- образование флегмоны шеи.
Лактационный мастит. Мастит -- это воспаление молочной железы. В 80-85 % всех случаев встречается лактационный мастит у кормящих женщин (известен также нелактационный мастит).
Инфекция попадает в ткань желез через трещины на сосках, которые чаще возникают у первородящих женщин. Способствуют возникновению мастита застой молока в груди и нарушение личной гигиены.
Помимо местных факторов, способствующих возникновению заболевания, имеет значение и ослабление организма, особенно если роды были тяжелыми, с большой кровопотерей.
Классификация лактационных маститов представлена на схеме
|
Лактационный мастит |
|||||
|
Острый: |
Хронический: |
||||
|
-инфильтрационный инильтрационныинильтрационный; |
- гнойный; |
||||
|
- абсцедирующий; |
- негнойный |
||||
|
- флегмонозный; |
|||||
|
- гангренозный |
Профилактика мастита:
- хорошая подготовка сосков; эти советы (массаж, ношение бюстгалтера из льняной или хлопчатобумажной ткани) будущей матери должна давать медсестра женской консультации;
- сцеживание остатков молока после каждого кормления; сестра родильного дома или детской поликлиники пояснит, что если не сцеживать остатки молока, то выработка его будет снижаться и разовьется гипогалактия.
- соблюдение гигиены одежды;
- уход за кожей (мытье молочной железы, обработка трещин раствором антисептика, УФО).
Клиническая картина. Заболевание начинается с лактостаза -- застоя молока в железе. Затем обнаруживается уплотнение (инфильтрат) и над ним гиперемия. Инфильтрат болезненный, температура тела 39-40°С, распирающие боли в железе и чувство тяжести, ухудшение общего состояния.
На фоне яркой гиперемии и усиления боли в области инфильтрата появляется небольшой участок размягчения (флуктуация). Это образовался абсцесс. Затем воспаление переходит на всю железу. Ухудшается состояние больной, ярко выражены симптомы интоксикации. Железа увеличена в размере, кожа ее отечна и гиперемирована, возникает лимфаденит, температура постоянно очень высокая. Это развилась флегмона.
Нарушается кровообращение в ткани железы, затем возникает некроз в виде гангрены. Железа становится дряблой. Общее состояние -- септическое.
Так развивается мастит, если его не лечить или лечить неправильно. Процесс может перейти в хронический.
Из диагностических методов применяют маммографию, УЗИ и др.
Лечение: для предупреждения перехода стадии инфильтрационого мастита в абсцедирующий применяют следующую схему лечения.
- Антибиотики (канамицин, оксицилин и др.) вводят в сосок, так как молочные протоки связаны с лимфосистемой и антибиотик проникает глубоко, хорошо всасывается. Разводить нужно на новокаине, который не только обезболивает, но и снимает спазм с молочных протоков, что способствует лучшему всасыванию препарата. Вводят антибиотик 2 раза в сутки, через 12 ч. Перед введением необходимо сцедить молоко.
- После введения антибиотика сделать фонофорез, который улучшает лимфоотток и проникновение антибиотика в ткани.
- После фонофореза сцедить молоко.
- Для снятия спазма с молочных протоков назначить лактин.
- Если эти меры не принесли желаемого результата, то назначают парлодел на 2-3 дня для прекращения лактации. Что важно, после отмены препарата -- лактация восстановится.
- Всем больным назначают аспирин для нормализации микроциркуляции в очаге воспаления.
- Антигистаминные препараты для предупреждения или снятия аллергической реакции. Лучше применять тавегил.
- Местно -- холод на железу (пузырь со льдом) на 10-15 мин (повторить несколько раз по 10-15 мин из каждого часа).
- Весь курс лечения за 3-4 дня даст хороший эффект.
Если мастит в стадии абсцесса, то применяют оперативное лечение (вскрытие и дренирование) -- разрез длиной 5 см должен проходить над местом флюктуации, то есть скопления гноя. Направление разреза -- от основания железы к соску, не доходя до ареолы. При необходимости делают 2 разреза для лучшего опороженения гноя. В стадии флегмоны во время операции иссекают некроз и дренируют рану, в стадии гангрены проводят ампутацию железы -- мастэктомию, при хроническом мастите -- секторальную резекцию.
- 3.2 Общая гнойная инфекция (сепсис)
- Сепсис - это тяжелое заболевание, которое относится к хирургической неспецифической инфекции, но занимает особое место. От всех инфекционных заболеваний сепсис отличается незаразностью и отсутствием инкубационного периода развития болезни. От всех хирургических инфекций он отличается тем, что не является заболеванием определенного органа или ткани, так как возбудитель находится в кровеносном русле - это генерализованная инфекция. ...
Подобные документы
Классификация сепсиса как общей гнойной инфекции, септический шок и проблемы пациента при сепсисе. Особенности сестринского ухода за больными с аэробной хирургической инфекцией. Профилактика газовой гангрены и столбняка. Сестринский уход при столбняке.
презентация [382,9 K], добавлен 28.01.2014Острая анаэробная клостридиальная хирургическая инфекция. Клинические признаки при поражении мягких тканей. Острое гнойное воспаление потовых желез. Формы и признаки сепсиса. Симптомы и осложнения рожи, методы лечения. Возбудители гнойной инфекции.
презентация [2,5 M], добавлен 25.05.2015Определение симптомов и исследование микрофлоры острой и хронической хирургической инфекции. Этиология стафилококковой и стрептококковой хирургической инфекции, её локализация, патогенез первичных септических очагов. Антибактериальная терапия болезни.
презентация [71,9 K], добавлен 28.03.2013Классификация хирургической инфекции, клиническая симптоматология. Наложение швов на гнойную рану, противопоказания. Фурункул, фолликулит, карбункул, гидроаденит. Дифференциальная диагностика от опухолей и кист. Мастит: класификая, возбудители, лечение.
контрольная работа [38,7 K], добавлен 12.07.2014Общая характеристика и основные клинические признаки острой респираторной вирусной инфекции, ее первые симптомы, этапы и особенности протекания. Принципы постановки дифференцированного и конечного диагноза, порядок составления схемы лечения заболевания.
история болезни [24,8 K], добавлен 21.12.2011Классификация хирургической инфекции. Микробиологическая и клиническая классификация анаэробной инфекции. Аутологичные анаэробы. Лечение газовой гангрены. Классификация столбняка, опистотонус, лечение, профилактика. Неспорообразующая анаэробная инфекция.
презентация [10,6 M], добавлен 14.04.2016Ранняя диагностика и проблемы лечения анаэробной инфекции. Клиническая картина симптомов лигатуры и пролабирования мышц. Распространение и пути заражения столбняком; клинические проявления болезни. Терапевтическое и хирургическое лечение столбняка.
реферат [33,8 K], добавлен 26.10.2014Сущность и цели проведения первичной хирургической обработки. Краткая характеристика ее основных видов. Условия необходимого выполнения операции первичной хирургической обработки раны. Случаи, которые не требуют проведения хирургических манипуляций.
презентация [632,7 K], добавлен 17.11.2012Хирургическая обработка ран: виды, этапы. Неотложная помощь при ранениях. Виды раневой инфекции: классификация, местные и общие признаки, принципы лечения. Раневой процесс, его фазы и клинические проявления. Классификация и способы заживления ран.
презентация [4,9 M], добавлен 21.04.2016История исследований и прогноз заболеваемости менингококковой инфекцией, ее понятие и общая характеристика, эпидемиология и патогенез. Классификация и типы данной инфекции, критерии клинической диагностики и принципы составления схемы лечения болезни.
презентация [5,8 M], добавлен 19.04.2014Примеры острой хирургической патологии: разрыв аневризмы брюшной аорты, тромбоз селезеночной артерии, тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов. Основные причины и первая помощь при болях в животе пи гинекологических заболеваниях и беременности
реферат [16,9 K], добавлен 17.07.2009Классификация, входные ворота инфекции. Лечение гнойной хирургической инфекции. Методы поддержания и стимуляции иммунобиологических свойств организма. Этиология и патогенез, возбудитель гнойного артрита. Его клинические проявления и диагностика.
презентация [1,0 M], добавлен 21.04.2015Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Характеристика основных симптомов отдельных видов кровотечений. Лечение местной хирургической патологии. Правила наложения транспортных шин. Сущность механических и термических поражений организма.
учебное пособие [1,1 M], добавлен 26.12.2009Эффективность лечения ВИЧ-инфекции. Показания к антиретровирусной терапии. Антиретровирусная терапия у пациентов с продвинутой ВИЧ-инфекцией и при острой ВИЧ-инфекции. Оппортунистические заболевания в эру высокоактивной антиретровирусной терапии.
реферат [97,2 K], добавлен 21.03.2016Механизм развития и микровозбудители сепсиса - тяжелого патологического состояния, которое характеризуется однотипной реакцией организма и клинической картиной. Основные принципы лечения сепсиса. Сестринский уход при сепсисе. Особенности диагностики.
реферат [48,0 K], добавлен 25.03.2017Заболевания, вызванные патогенными анаэробами и характеризующиеся быстро наступающим некрозом тканей с образованием газов. Возбудители анаэробной инфекции. Причины газовой гангрены. Клинические проявления и дифференциальная диагностика столбняка.
реферат [21,3 K], добавлен 12.07.2014Понятие об инфекции. Организация хирургической работы. Возможность микробного загрязнения операционной раны. Механическая, физическая, химическая и биологическая антисептика и их место в профилактике раневой инфекции. Способы применения антисептиков.
реферат [23,5 K], добавлен 17.12.2011Описание менингококковой инфекции как острой бактериальной инфекции, ее классификация. Инфекционные болезни, способные к эпидемическому распространению с охватом больших масс населения. Этиология, симптомы и диагностика заболевания, методы лечения.
презентация [3,3 M], добавлен 07.06.2015ВИЧ-инфекция — хроническая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека. Показатели ее распространенности. Источник возбудителя болезни, пути передачи вируса, восприимчивость к инфекции. Принципы профилактики ее распространения.
доклад [23,1 K], добавлен 26.03.2010Периоды изменений в клиническом течении раневой инфекции. Характеристика периода распространения инфекции. Первичная хирургическая обработка раны — кровавое оперативное вмешательство, предпринятое по первичным показаниям. Период локализации инфекции.
реферат [21,0 K], добавлен 18.05.2010
