Острая аэробная хирургическая инфекция и анаэробная хирургическая инфекция

• 13. Контроль знаний и умений

Тестовые задания

Выберите один правильный ответ:

1. После вскрытия абсцесса накладывают повязку с:

а) гипертоническим раствором хлорида натрия

б) мазью Вишневского

в) преднизолоновой мазью

г) 3% раствором перекиси водорода

2. Сознание при столбняке:

а) помраченное

б) ясное

в) отсутствует

г) стопор

3. Столбнячный анатоксин вводится для:

а) снятия симптомов воспаления

б) предупреждения сепсиса

в) создания активного иммунитета

г) создания пассивного иммунитета

4. Лимфаденит -- это воспаление:

а) потовых желез

б) лимфатических узлов

в) лимфатических сосудов

г) сальных желез

5. Острый гематогенный остеомиелит -- это воспаление:

а) пальца

б) коленного сустава

в) костного мозга и кости

г) венозных сосудов

6. Гидраденит -- это воспаление:

а) лимфатических узлов

б) волосяного мешочка и сальной железы

в) подкожной клетчатки

г) потовых желез

7. Гнойные раны обрабатываются в направлении от:

а) центра к периферии

б) периферии к центру

8. Пациентку с серозным маститом госпитализируют в отделение:

а) гинекологическое

б) абдоминальной хирургии

в) торакальной хирургии

г) гнойной хирургии

Выберите один правильный ответ:

9. Наиболее частый возбудитель хирургической инфекции:

а) кишечная палочка

б) стрептококк

в) стафилококк

г) синегнойная палочка

10. Фактор, способствующий развитию мастита:

а) кормление ребенка грудью

б) частое сцеживание молока

в) наложение давящих повязок на молочную железу

г) наложение косыночных повязок на молочную железу

11. Перевязки после вскрытия гнойной раны проводят:

а) ежедневно

б) 1 раз в 3 суток

в) через день

г) 2 раза в день

Выберите два правильных ответа:

12. К физической антисептике относятся виды лечения раны:

а) вскрытие гнойника

б) перевязки с гипертоническим раствором натрия хлорида

в) введение антибиотиков

г) ультрафиолетовое облучение

13. Независимые сестринские вмешательства при уходе за пациентом с

сепсисом:

а) смена дренажей

б) обработка полости рта

в) введение антибиотиков

г) ультразвуковая кавитация раны

д) смена положения в постели

14. Симптом флюктуации характерен для:

а) серозного воспаления

б) инфильтрата

в) абсцесса

г) флегмоны

15. Потенциальная проблема пациента с хирургической инфекцией --

развитие кровотечения:

а) вторичного

б) первичного

вследствие

в) травмы кровеносного сосуда

г) расплавления стенки сосуда гноем

Эталоны ответов на тестовые задания

1 - а

2 - б

3 - в

4 - б

5 - в

6 - г

7 - б

8 - г

9 - в

10 - в

11 - а

12 - б, г

13 - б, д

14 - в, г

15 - а, г

• 14. Задания для самостоятельного выполнения
• Задача № 1
• В стационар поступил больной с температурой тела 40°С и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку, но состояние ухудшилось, местно -- боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.
• Задания
• 1. Определите, симптомы какого заболевания появились у больного.
• 2. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.
• 3. Определите проблемы пациента и выделите приоритетную.
• 4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
• 5. Перечислите показания для экстренной профилактики данного заболевания.
• Эталон ответа
• У больного появились симптомы столбняка. Заболевание развивается по нисходящему типу.
• У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, поддерживать состояние и температуру, есть, пить, двигаться, работать, общаться.
• Проблемы пациента:
• настоящие: нарастающая интоксикация, судороги, нарушение глотания,
• высокая температура, боль в области раны;
• потенциальная: риск смерти из-за расстройства дыхания;
• приоритетная: судороги.
• 4. Цель -- устранить судороги.
• Планирование:
• Обеспечить лечебно-охранительный режим для профилактики судорожных приступов.
• Дать пациенту по назначению врача: аминазин, хлоралгидрат в клизме, анальгин, димедрол, литическую смесь, которая оказывает противосудорожное седативное действие.
• Ввести по назначению врача противостолбнячную сыворотку 150-200 тыс. МЕ и СА -- 1 мл для специфического лечения.
• Обеспечить энтеральное питание через назогастральный зонд из-за невозможности глотать.
• Провести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнение кишечника для устранения затрудненного мочеиспускания и дефекации.
• 5. Экстренная профилактика столбняка проводится при:
• случайных ранах;
• ожогах, отморожениях с нарушением целостности кожи;
• родах и криминальных абортах на дому;
• операциях на ЖКТ;
• укусах животных.
• Оценка: судороги устранены. Цель достигнута.
• Задача № 2
• В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Пациентка кормит грудью, ребенку две недели.
• При осмотре определяется болезненный 6 см в диаметре инфильтрат в верхней половине железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы, повышение температуры тела до 39 °С.
• Задания
• 1.Назовите заболевание, его стадию.
• 2. Укажите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.
• 3. Перечислите проблемы пациентки, выделите приоритетную.
• 4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
• 5. Перечислите мероприятия профилактики данного заболевания.
• Эталон ответа
• У больной острый лактационный мастит, инфильтративная стадия.
• Нарушено удовлетворение потребностей выделять молоко, поддерживать состояние и температуру тела, быть здоровой, работать.
• Проблемы пациентки:
• настоящие: боль в правой молочной железе, повышение температуры, голодный ребенок, застой молока;
• потенциальная: риск возникновения абсцесса молочной железы;
• приоритетная: боль, застой молока в правой молочной железе.
• 4. Цель -- уменьшить боль, восстановить лактацию в течение трех-четырех дней.
• Планирование:
• Оказать помощь врачу при введении в сосок антибиотика, разведенного новокаином или ретромаммарной новокаиновой блокаде с антибиотиком и химотрипсином для уменьшения боли и воспаления.
• Обеспечить сцеживание молока, массаж молочной железы для уменьшения застоя молока и боли.
• Обеспечить физиотерапевтические процедуры фонореза и УФ-облучения, УВЧ для снятия спазма молочных протоков и уменьшения воспаления.
• Обеспечить прием парлодела по назначению врача (1/2-2 таблетки внутрь 2 раза в день) для уменьшения выработки молока.
• Наложить поддерживающую повязку на правую молочную железу, чтобы создать покой молочной железе и уменьшить боль.
• Ввести лактин по назначению врача после стихания воспалительных явлений для улучшения лактации.
• Оценка: боль в правой молочной железе стихла, лактация восстановлена на четвертые сутки. Цель достигнута.
• 5. Профилактика острого мастита:
• подготовка сосков к кормлению во время беременности;
• гигиена молочной железы (мытье с мылом перед кормлением, чистый
• хлопчатобумажный бюстгальтер, обработка трещин сосков
• антисептиками);
• рациональный режим кормления (регулярное кормление, сцеживание
• молока после каждого кормления);
• в родильном доме уменьшение травматичности родов; профилактика
• госпитальной инфекции; санация очагов эндогенной инфекции;
• повышение иммунитета роженицы в послеродовом периоде.

• Рекомендуемая литература

Основная литература

1. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие - Ростов н/Д.: Феникс, 2013.

2. Дмитриева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.И. Хирургия с основами

реаниматологии: учебное пособие - С-Пб.: Паритет, 2003.

3. Вишневский А.А., Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия: руководство для врачей и студентов - М.: Медицина, 1975.

4. Каплан А.В., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов - М.: Медицина, 1985.

Дополнительная литература

1. Винник Ю.С. и др. Асептика и антисептика: учебное пособие - Ростов н/д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007.

2. Василенко В.А. Справочник операционной и перевязочной сестры -

Ростов н/д.: Феникс, 2008.

3. Грицук И.Р., Валькович И.К. Сестринское дело в хирургии: учебное

пособие - Мн.: Высш. шк., 2000.

4. Глухов А.А. и др. Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.

Размещено на Allbest.ru