Физическая реабилитация при заболеваниях центральной нервной системы

Физические методы являются методами базисной терапии, которая направлена на различные звенья патогенеза заболевания.

Физиотерапевтические процедуры уменьшают боль и отек тканей, улучшают кровообращение, стимулируют мышечную фиксацию. Вид процедуры, ее параметры, длительность воздействия, количество сеансов назначаются в зависимости от стадии заболевания, выраженности болевых ощущений, основных клинических проявлений, индивидуальной непереносимости, возраста.

Существует ряд манипуляций, способствующих расслаблению мышечных тканей, снятию спазмов и уменьшение болевых ощущений. Для того чтобы снять спазм мышечных волокон существует ряд определенных физических упражнений при остеохондрозе.

Суть релаксации состоит в том, что если мышца напрягается в изометрическом состоянии, то есть без движения, то после такого напряжения она легко расслабляется. Выполнение данных упражнений не требует специальных условий и приспособлений.

Предлагаю рассмотреть несколько из упражнений, которые выделяет О.Н. Радионова,Г.А. Никитина:

1.Исходное положение, сидя, при этом выпрямить спину. Зафиксировать одну руку под ягодицу, второй рукой зафиксировать голову, положа руку на макушку головы, расслабиться. Отклонить рукой голову в бок до ощущения приятной болезненности. Держа голову рукой, создать сопротивление головы в направлении исходного положения. Поднимать голову 10 секунд, не давая ей сдвинуться. Повторять данное упражнение два, три раза по 10 секунд. После выполнения упражнения должны появиться легкие болезненные ощущения, которые достаточно быстро проходят.

2. Следующее упражнение выполняется сидя. Спина прямая. Голову нужно наклонить вперед так, чтобы максимально дотронуться подбородком до грудины. Зафиксировать голову скрещенными руками на затылочной области. Упражнение: выпрямлять голову, удерживая ее руками, создав сильный упор в течение десяти секунд. Отдых 20 сек. Голова должна опуститься несколько ниже первого раза. Повтор выпрямления головы, удерживая ее руками, затем отдых 20 секунд. Повторить выпрямление с упором рук.

3. Следующее упражнение проводится для расслабления переднего, боковых отделов шеи, а также глубоко расположенных мышц. Начальное положение: сидя, спина прямая. Выдвинуть вперед голову в прямом положении и одновременно повернуть подбородок к подмышечной впадине левой стороны. Зафиксировать голову скрещенными руками на затылочной области. Упражнение: головой проделывать движения по направлению к начальному положению, руками препятствовать движению головы, создав сопротивление в течение десяти сек. После необходим отдых 20 секунд. В момент расслабления шейных мышц можно надавить на затылочную часть головы, направив подбородок как можно ближе к подмышечной впадине. Упражнение проводится 2 - 3 раза по 10 секунд напряжения мышц и 20 секунд расслабления. В том же порядке проводится данное упражнение с повернутой головой в противоположную сторону[69].

Хочу отметить, что выполнять упражнений больной должен максимально придерживаясь правил безопасности, то есть, избегать резких движений, отказаться от зарядки в период обострения сильных болей. Также нельзя выполнять гимнастику при травмах позвоночника и недавно перенесенных операциях, так же следует быть осторожными с упражнениями в период обострения остеохондроза.

Сам период обострения остеохондроза достаточно болезненно переноситься больными и приносит большой дискомфорт в повседневную жизнь человека. Предлагаю рассмотреть причины и последствия обострения остеохондроза.

Согласно работе Ю.И. Курпана, Е.А. Таламбум и Л.Л. Силина обострение проявляется выраженными болевыми симптомами, возникающими в различные временные промежутки суток. Зачастую возникновение приступов боли начинается после утреннего пробуждения. Присутствующие головные боли могут перейти на плечи, предплечья, лопаточную и межлопаточную области. Она становится более ощущаемой при зевании, откашливании, смехе и чихании, поэтому больной остеохондрозом вынужден ограничить движения головой и шеей, держа голову в определенном неподвижном состоянии[70].

Хочу отметить, что чаще всего осложнение, сопровождающееся обострением болезни, сопровождается трудными движениями плечевой области, всего торса, становится тяжело поднимать руки.

Иногда люди не хотят лишний раз глубоко вдохнуть воздух либо выдохнуть, во избежание появления усиленных болей. Возникающие боли при осложнениях могут вводить в заблуждение, маскируясь под такие заболевания, как невралгия, приступ сердца, гастрит, холецистит.

Болевые синдромы локализуются в теменной, затылочной, височной областях. Появление головокружения, сопровождается головной болью, нарушением зрения, отклонениями в координации движения.

Известные ученые Н.И. Хвисюк и А.С. Чикунов к причинам обострения остеохондроза относят следующие факторы:

1. Стресс. При воздействии стрессовых ситуаций на организм, нарушается питание межпозвоночных дисков;

2. Массаж, проводимый для ликвидации признаков целлюлита, или для достижения максимального эффекта при похудении. Особенно это касается тех случаев, когда массажисту не было сообщено о наличии заболевания остеохондрозом;

3. Изменения в атмосферном давлении напрямую влияют на состояние межпозвоночных дисков шейного отдела. Смена погодных условий и резкие перепады температур также оказывают негативное влияние на организм при остеохондрозе;

4. Обострение хронических заболеваний и инфекционных, которые приводят к ухудшению состояния шейного остеохондроза;

5. Неправильный резкий подъем тяжелого груза;

6. Неправильные резкие наклоны туловища[71].

При обострении остеохондроза в реабилитационном лечении необходимо использовать только изометрические, статические упражнения. Существует три главных упражнения, которые необходимо выполнять при выраженной боли в шее, голове, при нервных защемлениях.

И так рассмотрим необходимые упражнения при обострении остеохондроза доктора медицинских наук профессора В.И. Дубровского.

Положение сидя. Спина прямая. Обеспечить полное спокойствие шейного отдела, то есть не двигать шеей вообще. Плечи развернуты. Руки подставить под подбородок и головой давить на руки, направляя подбородок вниз по направлению к грудине, при этом создав сопротивление руками, не давая движения голове. Задержаться в положении давления подбородка на руки в течение нескольких секунд, затем медленно опустить руки на колени, отдохнуть в течение 10 - 15 секунд и повторить данное упражнение еще несколько раз. За счет этого упражнения напрягаются мышцы передней поверхности шеи, но позвоночник не принимает никакого участия. Основная функция упражнения состоит в том, что после статического напряжения, наступает максимальное расслабление мышц.

Следующее упражнение выполняется сидя. Спина прямая. Плечи развернуты. Приложить правую руку тыльной стороной к левой щеке, создав сопротивление рукой, выполнять поворот головы в левую сторону, не давая хода движения голове рукой. Сопротивление продолжать в течение нескольких секунд, после чего расслабиться. Затем приложить левую руку к правой щеке, выполнить тоже упражнение с поворотом головы в правую сторону, создав сопротивление движению головы левой рукой. Выполнить упражнение с каждой стороны три раза[73].

Анализирую данные упражнения хочу отметить, что главная задача при выполнении упражнений не прилагать максимальных усилий головой, соблюдая умеренный уровень напряжения мышц шеи. Необходимо помнить, что чем сильнее будет воздействие сопротивления на мышцы, тем меньше будет результат.

Для выполнения упражнения при обострении остеохондроза так же используют тренажеры. Во многих профилакториях имеются ортопедические тренажеры, которые представляют собой деревянную панель, оснащенную подвижными рукоятками двух уровней, соответствующих росту занимающегося.

К самым используемым тренажерам относят: турник, экспандер, орбитрек, тренажер Епифанова и качели Яловицыной.

Два, три занятия в день по определенным методикам, которые разрабатываются по индивидуальным показаниям пациентов, не только избавят от болей, но и запустят механизм самовосстановления структур позвоночника.

Как уже отмечалось выше, комплексное лечение остеохондроза закрепляется и массажными процедурами. Массаж применяется не только для уменьшения болевых ощущений. Он укрепляет мышцы, предупреждает развитие мышечных атрофий, усиливает лимфо - и кровообращения в области позвоночника. С первых сеансов комплексного лечения наступают ощущения выздоровления, так как в реабилитации больных остеохондрозом наиболее эффективен только комплексный подход.

Восстановительное лечение целесообразнее проходить в специализированных клиниках и начинать его надо как можно раньше. Это поможет ограничиться консервативными методами лечения и избежать инвалидности.

Подводя итог, хотелось бы обратить внимание на следующие основные правила физической реабилитации при остеохондрозе. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапию, мануальную терапию, а также пассивную профилактику, само коррекцию позвоночника, специальные упражнения и др.

Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий важно с точки зрения профилактики возможности дегенеративных изменений в позвоночнике. Раннее включение в лечебный процесс реабилитационных мероприятий, адекватных состоянию больного, во многом обеспечивает более благоприятное течение и исход заболевания, служит одним из моментов профилактики инвалидности.

В реабилитации больных с остеоохондрозом позвоночника основное значение имеют физические упражнения. Упражнения необходимо рассматривать как наиболее важное укрепляющее и лечебное средство для восстановления любой угасающей функции ослабленного органа, сустава. Упражнения оказывают непосредственное лечебное действие, стимулируя защитные механизмы, ускоряя и совершенствуя развитие компенсации, улучшая обмен веществ и репаративные процессы, восстанавливая нарушенные функции позвоночника; перестраивается функциональное состояние вегетативных центров, которые улучшают трофику внутренних органов и опорно - двигательного аппарата.

В комплексе реабилитационных мероприятий массаж применяется с целью уменьшить боли и скованность движений в позвоночнике, способствовать восстановлению нормальной амплитуды движений; укрепить мышцы, предупредить развитие мышечных атрофий и повысить их работоспособность; усилить лимфо - и кровообращение в области позвоночника.

4.2 Методики реабилитации при ДЦП у взрослых

Согласно работе С.П. Евсеева и Т.И. Зеленцовой детский церебральный паралич дальше (ДЦП) - патология, связанная с нарушением прохождения фаз онтогенетического развития [74].

Стартовым моментом нарушения онтогенетического развития и общим знаменателем действия различных факторов риска развития ДЦП, является неспособность проявления в ранний постнатальный период антигравитационной локомоторной активности.

Уильям Джон Литтль, британский хирург-ортопед в 1862 году первым установил причинную связь между осложнениями во время родов и нарушением умственного и физического развития детей после рождения. Свои выводы им были изложены в статье «О влиянии патологических и трудных родов, недоношенности и асфиксии новорождённых на умственное и физическое состояние детей, в особенности относительно деформаций» [75].

Хотя ещё в конце XIX века с этой концепцией не согласился Фрейд, заявив, что патология в родах является лишь симптомом более ранних нарушений плода. Фрейд обратил внимание, что многие дети, которые пострадали от гипоксии, продолжали нормально развиваться без появления ДЦП. Фрейд, будучи неврологом, заметил связь между ДЦП и другими нарушениями: умственной отсталостью и эпилепсией.

В 1893 году им был введён термин «детский церебральный паралич» («infantilerzerebrallaehmung»), а в 1897 году он высказывал предположения, что данные поражения связанны больше с нарушением развития мозга ещё во внутриутробном периоде. На практике выводы Фрейда подтвердились в 1980 - х [76].

Именно Фрейд, на основании своих работ в 1890 - х объединил различные нарушения, вызванные ненормальным развитием головного мозга под одним термином, и создал первую классификацию детского церебрального паралича.

Согласно выводам ученых В.С. Дмитриева, Г.Н. Сомаева, Е.В. Киселева ДЦП представляет собой объединение групп различных по клиническим проявлениям синдромов, которые возникают в результате недоразвития мозга и его повреждений на различных этапах онтогенеза, ведущим к неспособности сохранения нормальной позы и выполнения произвольных движений [77].

Следует отметить, что основными нарушениями при ДЦП являются множественные двигательные расстройства: гипертонус мышц, развитие контрактур, нарушение координации движений, атрофия мышц и другие, вызванные тяжелыми заболеваниями ЦНС.

Снижение объема и интенсивности двигательной деятельности больных с последствиями церебрального паралича приводит к снижению всех проявлений жизнедеятельности, неэкономичности функционирования различных систем организма, и прежде всего, сердечно - сосудистой системы.

Председатель Правления АО «Республиканский детский реабилитационный центр Ш.А. Булекбаева отмечает, что в последние годы в целях повышения эффективности процесса реабилитации все большее значение придают использованию систематических занятий физической культурой в системе реабилитационных мероприятий, привлечению инвалидов к активной спортивной деятельности, что заметно расширяет сферы инвалидов в общественной жизни [78,с.96].

В настоящие время ясно, что термин «церебральные параличи» не отражает многообразия и сущности, имеющихся при этом заболеваний неврологических нарушений, однако, его широко используют в мировой литературе, поскольку другого понятия до настоящего времени не предложено.

На основании выше изложенного, хочу предложить собственно значение понятия «церебральные параличи» - это определенный вид параличи мозга, врожденный или приобретенный в первые месяца жизни, или же посредством травмы или инфекции мозга, в результате которого происходит патологическое развитие и повреждаются области мозга, отвечающие за двигательные функций, что влечет за собой развитие хронических неврологических расстройств.

Как такового лечения для ДЦП не существует. Однако, существуют методы реабилитации, которые могут улучшить симптомы и качество жизни пациентов, такие как: лечение стволовыми клетками, фигурные скобки, лекарства и физические профессиональные упражнения.

Специфика такого заболевания как ДЦП, к сожалению, такова, что за счёт физиологических нарушений, организм человека, как уже говорилось ранее, страдающего ДЦП, изнашивается быстрее. Такие системы организма, как сердечно-сосудистая, дыхательная, состарятся преждевременно. Во взрослом же состоянии работающие люди, страдающие ДЦП, больше устают от каждодневной нагрузки. И, как следствие, появляется психологический дискомфорт, депрессии[79].

То, какую эмоциональную, психологическую поддержку получают люди, страдающие ДЦП, дома в семье, на работе или в процессе обучения имеет большое значение. Постоянная реабилитационная терапия необходима для поддержания физического состояния. При помощи близких людей и психологов человек сможет определить своё социальное положение в обществе и, впоследствии, реализовать себя.

Ю. П. Перепонов в своей статье говорит о том, что большинство взрослых людей, страдающих от ДЦП испытывают боль и усталость, которые обусловлены нарушениями в результате болезни, а именно: слабость мышц, деформацией костей, артритом. Усталость часто является очень серьёзной проблемой, поскольку на выполнение любых движений люди, у которых наблюдается церебральный паралич, используют в 3 - 5 раз больше энергии, чем представители трудоспособного населения[80,с.19].

Ортопедические проблемы, которые не очень беспокоили в детстве, в более старшем возрасте могут причинять дискомфорт. Неправильное взаимодействие между суставными тканями, приведёт к раннему развитию дегенеративного артрита. А также различным болевым ощущениям. Лучшим лечением болей, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата при ДЦП являются каждодневные занятия, направленные на укрепление мышечного корсета.

Физическая реабилитации при ДЦП во многих факторах облегчает жизнь и здоровье больного человека. С помощью физических упражнений, например, если человек сам передвигается, можно улучшить опорную функцию ног, увеличить длину шага, улучшить состояние позвоночника, тем самым укрепить спину, уменьшить болевой синдром.

Если страдают руки, можно уменьшить спастику и увеличить объём движений в руках и, тем самым, создать возможность к самообслуживанию или формированию трудовых навыков.

В том случае когда страдает шейный отдел, то укрепить мышцы шеи и голова будет меньше запрокидываться.

Если человек передвигается на коляске, с помощью специальных упражнений, можно улучшить состояние спины - более вертикальная и устойчивая посадка. Улучшить функции рук, чтобы была возможность к самостоятельному передвижению на коляске.

Врач анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук В.Г. Ершов для достижения данных целей выделяет следующие мероприятия:

1. Занятия на растяжку, подразумевающие устранение мышечного тонуса.

2. Методы, развивающие чувствительность мускулатуры, разрабатывающие силу, позволяющую скорректировать отдельный участок.

3. Направленные на восполнение функционального состояния тканей методом разработки восприимчивости нервов.

4. Упражнения нацеленные на укрепление ведущей и антагонической мускулатуры тела.

5. Занятия на выносливость для улучшения работы органов.

6. Расслабляющие действия, помогающие устранить спазмы и судороги.

7. Ходьба. Для разработки правильной походки.

8. Тренировка органов восприятия.

9. Упражнение по наклону для коррекции равновесия и двигательных способностей.

10. Занятия на сопротивление. Умеренно нарастающая тренировка на восстановление мускулатуры [81].

История разработки принципов лечения ДЦП долгое время основывалась

на стремлении ликвидировать наиболее явные статические и динамическиенарушения. Были разработаны многочисленные способы восстановления пораженных структур, включая методы физической реабилитации, медикаментозного и хирургического лечения.

Однако все более очевидным становится необходимость принципиально новых подходов к реабилитации пациентов с церебральными параличами, что представляется реальным на основе сочетания практического опыта и результатов научных исследований.

Одним из примеров такого гармоничного взаимодействия науки и практики в области медицинской реабилитации является метод профессора Козявкина - система интенсивной нейрофизиологической реабилитации.

Научные исследования, начатые в середине 80 - х годов сформировали новый взгляд на церебральные параличи и показали роль вертебрального компонента в этиопатогенезе этого заболевания.

С ориентацией на взаимосвязь изменений позвоночника и функций организма, создана целостная система реабилитации, в основу которой положена авторская методика биомеханической коррекции позвоночника.

Сочетание коррекции позвоночника с целым комплексом лечебных воздействий позволяет сформировать в организме новое функциональное состояние, которое сопровождается нормализацией мышечного тонуса, повышением уровня микроциркуляции и активации трофики тканей, обеспечивает более быстрое моторное и психическое развитие, содействуя, в итоге, повышению качества его жизни.

Нормализация функций позвоночника является условием восстановления симметрии тела и нервно-мышечных взаимодействий. Устранение функциональных блокад активирует поток проприоцептивной информации, который стимулирует компенсаторные и пластические возможности мозга и всего организма.

Методологической основой данной системы являются достижения современной интегративной антропологии и медицины, которые рассматривают организм как целостную систему в тесной взаимосвязи с внешней средой. Основой успеха является ориентация не только на явные нарушения, но на нормализацию структур и функций организма в целом[82].

Важным этапом развития и усовершенствования метода проф.В.И. Козявкина стало создание программы биодинамической коррекции движений.

Основываясь на универсальном принципе спиралевидных объединений мышц тела, им была разработана система восстановления симметрии тела, поз и движений. При этом использованы как функциональные возможности мышц тела самого пациента, так и внешние усилия, дополняющие мышечную тягу.

В этом плане высокую эффективность показал созданный им костюм коррекции движений «Спираль», позволяющий проводить постепенную редрессацию спазмированных тканей, поддерживать симметрию тела, усиливать тягу мышц-разгибателей туловища и брюшного пресса, нормализовать положение туловища и конечностей [83].

Предлагаю рассмотреть костюм коррекции движений «Спираль» профессора В.И.Козявкина более детально.

Костюм коррекции движений «Спираль» обеспечивает приложения дополнительных внешних усилий, которые исправляют движения конечностей, положение тела и активизируют поток «правильной» проприоцептивной (тактильной, осязательной) информации.

Он представляет собой систему эластичных упругих тяг, которые спиралевидно накладываются на туловище и конечности и прикрепляются к специальным опорным элементам - жилету, шортам, наколенникам, налокотникам, полуперчаткам и сапожкам.

Выглядит он следующим образом.



Вся внешняя поверхность опорных элементов изготовлена со специального материала пригодного для прикрепления эластичных тяг. Отсутствие жестких частей в опорных элементах значительно расширяет диапазон возможных упражнений лечебной физкультуры.

Тяги костюма, благодаря своим упругим свойствам обеспечивают необходимое корригирующие усилия, а специальная липучая поверхность тяг дает возможность прикреплять их к опорным элементам в любом месте и тем самым произвольно выбирать точку приложения и направление действия этого усилия в зависимости от особенностей нарушения движений и поставленной цели лечения.

Коррекционный костюм «Спираль» применяется при проведении занятий мобилизующей гимнастики, механотерапии, при занятиях на беговой дорожке, игровых реабилитационных устройствах и при обычной двигательной активности. Систематическое повторение правильного движения содействует его запоминанию нервной системой и, в дальнейшем, автоматическому его использованию[84].

Постепенное формирование нового двигательного стереотипа, приближенного к физиологическому, достигается путем увеличения кратности, разнообразия движений и соответствующим подбором сил и векторов корригирующих усилий костюма.

Путем стимуляции компенсаторных возможностей организма и активирования пластичности мозга эта система создает в организме новое функциональное состояние, которое открывает возможности для более быстрого моторного и психического развития.

Разносторонние лечебные влияния этого метода, взаимно дополняющие и усиливающие друг друга, направлены на достижение основной цели реабилитации - на улучшение качества жизни пациентов.

Важно отметить, что эта система не является альтернативной к существующим методам реабилитации, она лишь дополняет и существенно расширяет эффективность применения существующих методов восстановительного лечения. Созданное в результате применения cистема интенсивной нейрофизиологической реабилитации новое функциональное состояние, на фоне нормализации мышечного тонуса, восстановления подвижности суставов, улучшения трофики и циркуляции крови, открывает принципиально новые возможности для развития ребенка и повышает результативность применения других методик реабилитации.

Разработанная программа биодинамической коррекции движений является важным компонентом методики Козявкина и направлена на формирование правильного двигательного стереотипа. Все занятия этой программы проводятся с применением костюма коррекции движений «Спираль», что значительно расширяет возможности реабилитации больных с нарушениями осанки и движений [85].

Метод Козявкина был разработан более 15 лет назад, и с тех пор более 15 тысяч пациентов, включая около 7 тысяч больных из Германии, Австрии, Швейцарии, Франции и многих других стран мира прошли курс реабилитации по этой системе.

Так же существуют и другие методы реабилитации больных ДЦП, такие как:

1. Метод У.М. Фелпса был популярен в середине прошлого века. Он был разработан для терапии спастических форм болезни. Используя авторские упражнения, больного обучали сначала пассивным, а затем активным движениям[86].

2. Супруги Берти и Карел Бобат (60 - е годы ХХ века) предложили первоначальное подавление появляющихся патологических рефлексов у ребенка с последующим восстановлением физиологической статики и моторики[87].

3. Методика Делякато (1956 - 1957) предполагала поступательно обучать ребенка движениям рыб, амфибий, птиц и далее, до обезьян и человека[88].

4. Метод Войта (1974) предполагал проведение кинезитерапии сразу после рождения ребенка (пока у него не развилась клиническая картина болезни) у всех новорожденных группы риска развития ДЦП[89].

5. Методика К.A. Семеновой (конец ХХ века, Россия) проприоцептивной динамической коррекции основана на применении у взрослых пациентов и подростков системы функциональной антигравитации. Метод появился на волне конверсии. Предполагает применение модифицированных костюмов космонавтов и системы мышечных противотяг [90].

Считаю, что отрасль физической реабилитации больных ДЦП должна развиваться пропорционально развитию современных технологий и препаратов в борьбе с последствиями данного заболевания.

Безусловно, результаты лечения и реабилитации успешнее, если больной пребывает в специализированном центре, где собраны все необходимые специалисты и накоплен опыт борьбы с ДЦП.

Подводя итог, хотелось бы отметить, что абсолютно все методики, когда проводится лечебная физкультура при ДЦП, имеют общие рекомендации. Занятия должны иметь системный характер, они должны проводиться регулярно и непрерывно. Только такой график проведения гимнастики поможет добиться хорошего положительного результата. Комплекс упражнений должен подбираться квалифицированным специалистом для каждого пациента индивидуально.

При этом необходимо учитывать сложность заболевания и все особенности протекания болезни. Физические нагрузки должны постепенно увеличиваться.

Также обязательным есть факт комбинирования физических упражнений с массажем, и другими способами воздействия на состояние больного, такими как дельфино-терапия и общения с животными, которые в последнее время все чаще доказывают свою эффективность.



ВЫВОДЫ

1. В данной выпускной работе был рассмотрен вопрос о значении физической реабилитации в процессе восстановления больных ЦНС.

Любая болезнь есть нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или морфологическими изменениями. Возникновение болезни связано с воздействием на организм вредных факторов внешней среды (физических, химических, биологических, социальных), с его генетическими дефектами.

Реабилитация не только даёт обществу и семье полноценного члена, но и часто способствует переосмыслению моральных и религиозных убеждений.

Физическая реабилитация применяется практически во всех областях медицины: в травматологии и ортопедии, при заболеваниях сердечно- сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, обмена веществ и мочевыведения, при заболеваниях и повреждениях нервной системы, а также при оперативных вмешательствах.

Физическая реабилитация необходима и детям и старикам. Она является неотъемлемой частью жизни инвалидов. Первые физические упражнения человек встречает в утробе матери, выполняя вместе с ней упражнения для беременных. Разумно применённая физкультура положительно влияет на организм человека.

С помощью физической реабилитации больной человек находит в себе силы отказаться от алкоголя и курения и повернуться лицом к спорту, физкультуре и здоровому образу жизни.

Организм имеет огромные возможности к самовосстановлению. При большинстве болезней спонтанное восстановление оказывается недостаточным. Вот почему большую роль в восстановлении функций играет специальное восстановительное лечение и обучение.

1. Любая травма центральной нервной системы способна вывести из строя весь организм. Главной функцией ЦНС есть регуляция взаимоотношения всего организма как единого целого. При возникновении травм центральной нервной системы это регулирование может легко нарушиться. К травмам ЦНС относят: ушибы, сотрясения, переломы и сдавливания. Если последствия ушибов и сотрясений не так значительны, то остальные травмы чаще всего приводят к глубокому нарушению целостности работы организма человека.

В большинстве случаев причинами сдавления головного мозга являются внутричерепные гематомы. Однако такую травму можно получить и при вдавленных переломах черепа. Данные травмы способны очень сильно сказаться на работе центральной нервной системы.

Наиболее тяжелыми считаются открытые травмы головного мозга (черепно-мозговые). Зачастую открытые травмы мозга сопровождаются потерей сознания, так как в мозге находятся центры кровообращения и дыхания, поэтому при травме обычно происходит остановка дыхания и соответственно остановка сердечной деятельности. Но остановка дыхания и сбои в функционировании сердца могут произойти и рефлекторно, без травм жизненно важных элементов головного мозга.

Повреждения мозга могут спровоцировать очень серьезные травмы центральной нервной системы.

Если в восстановительный период под наблюдением врача и специалиста по реабилитации прибегнуть к физическим методам, то можно достичь качественных результатов. Человек - часть природы. Разумное использование её богатств: солнца, воздуха, минеральных веществ, воды, растений помогает вернуться к полноценной жизни.

Вернувшись к обычному труду и повседневной жизни, следует продолжать тренировки организма. И делать это можно везде. Между делом можно и нужно правильно двигаться, не терять ни минуты для предотвращения неблагоприятных влияний бытовой и производственной деятельности.

Физическая культура является основным средством, задерживающим возрастное ухудшение физических качеств и снижение адаптационных способностей организма в целом и сердечно-сосудистой системы в частности. На протяжении всей жизни человек сталкивается с большим количеством недугов.

Хорошее физическое самочувствие позволяет человеку практически полностью восстановиться от полученных травм, справиться с необратимыми и возрастными изменениями. Человек, вернувшийся к труду, участвует в процессе созидания и приносит пользу обществу.

3.Травматическая болезнь спинного мозга влечет за собой тяжелые последствия в виде двигательных, чувствительных, трофических и других расстройств. Социально-трудовая и физическая реабилитация таких больных является сложной и актуальной задачей в условиях постоянно возрастающего дорожно-транспортного, военного и производственного травматизма населения.

Физическая реабилитация восстановления утраченных двигательных функций и уже многие годы находит свое применение как основной фактор в комплексе реабилитационных мероприятий у больных со спинномозговой травмой.

Упражнения зависят от этапов болезни и состояния самого пациента. Основными задачами реабилитационных программ на всех этапах ТБСМ являются: поддержание и развитие силы в сохранивших управление мышцах, усиление их функции за счет активизации и перестройки смежных мышечных структур, формирование компенсаций полностью утраченных функций на основе рефлекторных структур.

При необратимых последствиях травмы спинного мозга и полном нарушении проводимости в основе реализации низких реабилитационных возможностей лежит приспособительная деятельность сохранивших свое назначение органов и систем, направленная на поддержание жизнедеятельности инвалидов.

Инвалиды имеют нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и вызывающими необходимость реабилитации и социальной защиты. Реабилитация направлена скорее на больного, чем на болезнь. Она стремится больше исправить недостаточные функции организма, чем залечить многочисленные симптомы.

Восстановительный период очень важен для человека, так как в этот период формируются новые двигательные и жизненные навыки, происходит переоценка ценностей, часто изменяется моральный облик человека.

Активное участие в реабилитационном процессе самого больного, его родных и близких является одним из принципов восстановительного лечения.

4.Остеохондроз является серьезной социальной и медицинской проблемой. Болезнь имеет хроническое течение и часто сопровождается острыми болевыми приступами, которые приводят к стойкой или временной утрате трудоспособности.

Для восстановления больного применяется физическая реабилитация, которая должна быть тесно связана с медикаментозным лечением.

Программа разрабатывается индивидуально с учетом индивидуальных особенностей пациента и тяжести патологического процесса. Терапия включает в себя массаж, прием лекарственных средств, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, мануальную терапию.

Благодаря данным методикам можно мягко воздействовать на организм больного и поврежденный позвоночник без включения в дело других органов и тканей. Эффективность лечения остеохондроза при комплексном многостороннем влиянии повышается в несколько раз.

5.Детский церебральный паралич является одним из тех заболеваний, которые часто приводят к тяжелой инвалидности.

У взрослого человека реабилитация - это достаточно ограниченный во времени процесс, направленный на повторное приспособление личности больного к социально-бытовой среде через восстановление нарушенных функций и трудоспособности.

Так, при двигательных нарушениях основным методом восстановительного лечения является лечебная гимнастика (активная и пассивная) в сочетании с массажем, электростимуляцией мышц, с обучением ходьбе, движениям и бытовым навыкам, при речевых нарушениях, которые обычно сопровождаются нарушением письма, чтения и счёта - занятия с логопедом.

Преподающий физические упражнения должен знать, какое воздействие оказывает то или иное упражнение, и составлять упражнения на основе физиологии и индивидуальных особенностей организма. Преподаватель физкультуры поступает правильно, развивая те группы мышц, которые обеспечивают правильную осанку и способствуют деятельности внутренних органов, делают возможными предупреждение или ликвидацию вредных последствий трудовых процессов или болезни.

Нельзя забывать о том, что ЛФК относится к сильно действующим средствам, которые как и другие методы лечения, должны строго дозироваться и контролироваться врачом. Только врач, знающий состояние больного, особенности его заболевания, может правильно определить величину и характер физической нагрузки.

Физическая реабилитация даёт положительный эффект, когда методист знает и учитывает ряд правил и принципов физической тренировки. Одновременное повышение уровня состояния здоровья и функционального состояния человека невозможно без активного, широкого и всестороннего использования средств физкультуры и спорта.

Совместные усилия врачей, службы реабилитации, родственников и близких способствует восстановлению социального статуса. Особое место занимает реабилитация инвалидов. Их восстановление не ограничивается узкими рамками физических и психических функций.

Необходим комплекс мер, обеспечивающих возможность для инвалидов вернуться либо максимально приблизиться к полноценной жизни.

Любой человек на протяжении жизни сталкивается с множеством болезней и от того, насколько грамотно проводится лечение и реабилитация зависит его жизнедеятельность, адаптация к новым условиям на благо семьи и общества.



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверьянова Н.И. Основы физиотерапии: Учебное пособие / Н.И.Аверьянова, И.А. Шипулина. - Ростов н/Д: Феникс, 2007. -160с.

2. Физическая реабилитация. Учебник. Под / ред. С. Н. Попова.Ростов н/Д: Феникс, 2005. - 603с.

3. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия / Г.Н. Пономаренко, В.М. Боголюбов. - М.: Медицина, 2003. - 432с.

4. Александров В.В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии: Учебное пособие / В.В. Александров, А.И. Алгазин. - М.: ГЕОТАР - Медиа, 2009. - 144с.

5. Малый академический словарь. - М.: Институт русского языка Академии наук СССР Евгеньева А. П. 1957 - 1984.

6. Боголюбов В.М. Техника и методики физиотерапевтических процедур / В.М. Боголюбов. - Тверь: Губернская медицина, 2002. - 403с.

7. Курортология и физиотерапия: Руководство / под ред. В.М. Боголюбова: в 2 томах. Т. 2. - М.: Медицина, 1995. - 640с.

8. Серия технических докладов. Доклад совещания Всемирной Организации Здоровья 1973 года. Женева.

9. Автореферат В.С. Дмитриева «Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры» - Москва, 2003г.

10. Пономаренко Г.Н. Руководство по физиотерапии / Г.Н. Пономаренко, М.Г. Воробьев. - СПб.: Балтика, 2005. - 422с.

11. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия / Г.Н. Пономаренко, В.М. Боголюбов. - М.: Медицина, 2003. - 432с.

12. Башкиров П.Н., Учение о физическом развитии человека. - М.: Физкультура и спорт 1992. - 589 с.

13. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник/ Г.Н. Пономаренко. - СПб.: ВМедА, 2002. - 299с.

14. Соколова Н.Г. Физиотерапия / Н.Г. Соколова, Т.В. Соколова. - Ростов н/Д: Феникс, 2008. - 314с.

15. Улащик В.С. Общая физиотерапия: Учебник / В.С. Улащик, И.В. Лукомский. - Мн.: Книжный дом, 2008. - 512с.

16. Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка: 80 000 слов и фразеологических выражений. - 4 - е изд., М.: Высшая школа, 1993. - 944 с.

17. Абросимова Л.И., Киселева В.Ф., Скорнякова Н.М. Возрастные изменения гемодинамики при физической нагрузке субмаксимальной мощности // Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. - М., 1981. - С.73.

18. Улащик В.С. Введение в теоретические основы физической терапии / В.С. Улащик. - Мн.: Наука и техника, 1981. - 238с.

19. Г.Н. Пономаренко. Частная физиотерапия. - М.: Медицина, 2005. - 744 с.

20. Ушаков А.А. Практическая физиотерапия. - М.:МИА, 2009. - 608с.

21. Абзалов P. A. Регуляция функций сердца неполовозрелого организма при различных двигательных режимах: Автореф. дисс. д-ра биол. наук. - Казань, 1986. - 45 с.

22. Абрамова Е.И. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей школьного возраста: Автореф. дисс. канд. мед.наук. - М., 1970. - 24 с.

23. Бирюков А.А. Лечебный массаж. - М.: Медицина, 2000. - 352 с.

24. Каптелин А. Ф., Восстановительное лечение (лечебная физкультура, массаж и трудотерапия) при травмах и деформацияхопорно-двигательного аппарата. - М.: Медицина, 1969.

25. Н.И. Гиниятулин. Механотерапия. - М.: Медицина,2013.

26. В.К. Добровольский. Учебник инструктора по лечебной физической культуре. - М.: Физкультура и спорт, 1974. - 480 с.

27. В. Н. Мошков. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. - М.: Медецина, 1982. - 226с.

28. Малая медицинская энциклопедия.- М. 1991-96 гг.

29. Ясногородский В.Г. Справочник по физиотерапии / В.Г.Ясногородский, С.А. Войтаник. - М.: Медицина, 1992. - 511с.

30. Комплексная оценка функциональных резервов организма/Айдарлиев A. A., Баевский P. M., Берсенева А.П., Максимова А.Л., Палеев Н.Р., Шахназаров A. C. - Фрунзе: Илим, 1988. - 196 с.

31. Дралюк М.Г. Черепно-мозговая травма. Учебное пособие / М.Г. Дралюк, Н.С. Дралюк, Н.В.Исаева.. - Ростов н/Д:Феникс, 2006. - 192 с.

32. Кондаков Е.Н., В.В.Кривецкий. Черепно-мозговая травма: Руководство для врачей неспециализированных стационаров. - М.: Медицина, 2002.

33. А.Н.Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А.ПотаповаКлиническое руководство по черепно-мозговой травме.- М.: Антидор, 1998.

34. В.Я.Латышева, М.В.Олизарович, В.Л.Сачковский. Черепно-мозговая травма: классификация, клиническая картина, диагностика и лечение. - Минск:Выш. школа, 2005.

35. Царенко С.В. Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы. - М.: Медицина, 2007.

36. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы - М.: Медицина, 2009.

37. Орлов Ю.А. Руководство по диагностике и лечению черепно-мозговой травмы- М.: Медицина, 2004.

38. Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга. Н. Новгород. - 2000. - 144с.

39. Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Г.Е. Иванова, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М., 2010. - 640 с. С. 69 - 86.

40. Леонтьев М.А. Лечение и реабилитация пациентов с травматической болезнью спинного мозга. Новосибирск - 2003. С. 299 - 335.

41. Раздольский И.Я. Общие вопросы диагностики травматических повреждений и заболеваний спинного мозга и позвоночника. М., 1963 - Т.4. С. 181.

42. Амелина О.А. Травма спинного мозга.- СПб.: ООО Золотой век, 1998. - С. 232 - 248.

43. Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы[электронный ресурс]. Режим доступа: http://mosgorzdrav.ru/ru-RU/methodical.html

44. American Spinal Injury Association: International Standarts for Neurological Classification of Spinal Cord Injury. Chicago, American Spinal Injury Association,1992.

45. Белова А.Н. Нейрореабилитация- М.: Медицина, 2000.

46. Бабиченко Е.И. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы / Нейротравматология: Под ред. А.Н. Коновалова, Л.БЛихтермана, А.А.Потапова. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - С. 252 - 253.

47. Савченко А.Ю. Исходы позвоночно-спинномозговой травмы / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М.: Вазар-Ферро, 1994. С. 250.

48. Епифанов В.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина - М.: Медицина, 2007. - 568 с.

49. Кукушкина, Т.Н. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность/ Т.Н.Кукушкина, Ю.М. Докиш, Н.А. Чистякова - Л.: Медицина, 1989. - 176 с.

50. Бабиченко Е.И. Травматическая болезнь спинного мозга / Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. - М.: Вазар-Ферро, 1994. - С. 292 - 294.

51. Соленый В.И. Ортопедические последствия позвоночно-спинномозговой травмы/ Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М.: Вазар-Ферро, 1994. С. 267 - 268.

52. Парфенов А.Я. Отек спинного мозга / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М.: Вазар-Ферро, 1994. С. 272 - 273.

53. Кривицкая Т.Н. Патоморфологияпозвоночно-спинномозговой травмы / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М: Вазар-Ферро, 1994. С. 276 - 277.

54. Несмеянова Т. Н. Стимуляция восстановительных процессов при травме спинного мозга. - М., 1971, 120 с.

55. Качесов В. А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга. - М., 2002. - 126 с.

56. Карепов Г. В. ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга: Монография./ Г. В. Карепов.[Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://sci-rus.com/rehabilitation/karepov/karepov_00.htm

57. Гайдар Б.В., Шулев Ю.А., Руденко В.В. и др. Реабилитация при позвоночно-спинальнойтравме / Под ред. Ю.Н.Шанина. - СПб.: Специальная литература, 1997. С. 496 - 506.

58. Меламуд Э.Е. Прогнозирование течения и исходов при позвоночно-спинномозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. - М.: Вазар-Ферро, 1994. 281 с.

59. Власова Г.А. Реабилитация больных с травматическим поражением спинного мозга: Автореф. канд. дисс. - Л, 1986.

60. Потехин Л.Д., Петров К.Б. К патогенезу и лечению многоуровневых поражений опорно-двигательного аппарата: Тезисы докладов Второго Международного конгресса вер-теброневрологов (11-18 мая 1992 г.). Казань, 1992. С. 100-101.

61. Гайдар Б.В., Шулев Ю.А., Руденко В.В. Реабилитация при позвоночно-спинальной травме / Под ред. Ю.Н.Шанина. - СПб.: Специальная литература, 1997. - С.496 - 506.

62. Коган О.Г. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга. - М.: Медицина, 1975.

63. Епифанов, В.А., Епифанов, А.В. Остеохондроз позвоночника / Под ред. В.А. Епифанова, А.В. Епифанова. - М.:МЕДпресс-информ, 2008. -С. 135 - 188.

64. Попов, С.Н. Остеохондроз позвоночника / Под ред. С.Н. Попова. - М.: «Академия», 2004. - Гл. 33. - с. 202 - 215.

65. Заболевание и повреждение позвоночника у детей и подростков/ Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Л., 1985. 255 с.

66. Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника. - СПб.: Питер, 2002. -192с.

67. Сударушкина И.А. Боль в спине. - СПб.: Питер, 2001. -192с.

68. Бубновский, С.М. Природа разумного тела, или как избавиться от остеохондроза. - М.: ДПК, 1997. - 72 с.

69. Остеохондроз. О.Н. Родионова, Г.А. Никитина. - СПб.: Вектор, 2007. - 49 с.

70. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. Движение против остеохондроза позвоночника. - М.:Физкультура и спорт, 1987. -32с

71. Хвисюк Н.И., Чикунов А.С. Профилактика остеохондроза. К., 1987. 35 с.

72. Выдрин, В.М. Особенности физической культуры взрослых / Под общ.ред. Ю.Ф.Курамшина. - М.: Советский спорт, 2003. - с. 302 - 309.

73. Дубровский В.И. Движения для здоровья. - М.: Знание, 1999.

74. Евсеев С.П., Зеленцова Т.И. К проблеме интегральной оценки функционального состояния детей-инвалидов, имеющих отклонения в состоянии здоровья- М.: Медицина, 2004.

75. Вейн A. M., Соловьева А.Д., Колосова O. A. Клинико Центральные и периферические механизмы вегетативной нервной системы / Вейн A. M., Соловьева А.Д., Колосова O. A. Клинико- Ереван, 1980. - С.35 - 38.

76. Зигмунд Фрейд«Детский церебральный паралич» 1893г. 161с.

77. Дмитриев В. С., Сомаева Г.Н., Киселева Е.В. Основы профилактики гиподинамии и гипокинезии инвалидов средствами физической культуры и спорта. -Малаховка, 1993. - Т.2.

78. Булекбаева Ш.А. Новые подходы в комплексной реабилитационной терапии детей, страдающих детским церебральным параличом. - Ростов н/Д: Феникс, 2002. - С. 95 - 98.

79. Евсеев С.П., Зеленцова Т.И. К проблеме интегральной оценки функционального состояния детей-инвалидов и детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья. - М.: Медицина, 2004.

80. Перепонов Ю.П. Особенности кардиореспираторной системы у больных со стойкими последствиями детского церебрального паралича: Автореф. дисс. д-ра мед.наук. М., 2000. - 40 с.

81. Ершов В.Л. Гемодинамика у больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата в условиях наркоза и операции в стационаре одного дня: Автореф. дисс. канд. мед.наук. - М., 1998.

82. Восстановление и лечение детей с поражениями ЦНС и опорно-двигательного аппарата / Под ред. И.В.Добряков, Т.Г.Щедрина. - СПб.: МАПО,2004. - 317с.

83. Основы реабилитации двигательных нарушений по методу Козявкина/ Козявкин В.И., Сак Н.Н., Качмар О.А., Бабадаглы М.А. - Львів: НВФ «Українськітехнології»2007.

84. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Тимонина О В. Детские церебральные параличи. Киев «Здоровья» 1988 - 322 стр.

85. М.М. Безруких, Д.А. Фарбер. Физиология развития ребенка. - М.,2000. - 312 с.

86. Хольц Ренате. Помощь детям с церебральным параличом / Хольц Ренате; - [2-е изд.]. - М.: Теревинф, 2007. - 329 с.

87. С. П. Евсеева, С. Ф. Курдыбайло.Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы. - М.: Советский спорт, 2010. - 488 с.

88. Шипицина Л.М. Детский церебральный паралич / Под ред. Л.М. Шипицина, И.И. Мамайчук. - СПб.: Дидактис Плюс, 2001. - С. 12 - 40.

89. Пирогова Л.А., Улащик В.С. Кинезотерапия и массаж в системе медицинской реабилитации. - Гродно, 2004.

90. Семенова К. А. Лечение двигательных расстройств при детских церебральных параличах. - М., «Медицина», 1976, 185 с.



ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Ормед - професионал

Ормед - профилактик

ь



Ормед - кинезо

Ормед - тракцион



Акватракцион

Акварелакс

Размещено на Аllbеst.ru

...