8. Проводячи артроскопію плечового суглоба лікар звернув увагу на нехарактерний тяж в його порожнині. На яку анатомічну структуру звернув увагу лікар?

A. Bursasubtendinea

B. Tendom. tricipitis

C. Tendo m. bicipitis

D. Lig. Interarticulere

E. Vagina tendinis intertubercularis

9. Лікар, проводячи стернальну пункцію, пройшов голкою скрізь membranasterni. Які зв'язки утворюють цю мембрану?

A. Lig.Costoclaviculareiintercostale

B. Lig. Costotransversarium

C. Lig. Sternocostalia radiate

D. Lig. Capitis costae radiate

E. Lig. Intercostale i intraclaviculare

10. При рентгенологічному обстеженні у пацієнта була виявлена щілина між ручкою і тілом груднини. Який вид з'єднання об'єднує ці частини груднини?

A. Діартроз

B. Синходроз

C. Синостоз

D. Симфіз

E. Синаркоз



Література

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. - Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. - К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. - Чернівці: БДМА, 2003.

П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. - К.: Здоров'я, 2003.

Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. - Івано-Франківськ, 2004.

Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. - К., 2001.

І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. - К., 2001.

С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). - К., 2002.

Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров'я, 2001. - 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.



Заняття 17

ТЕМА:Ліктьовий суглоб. Сполучення кісток передпліччя. Променево-зап'ястковий суглоб. Сполучення кісток кисті.

Актуальність теми: Знання будови різних сполучень кісток вільної верхньої кінцівки має практичне значення для лікарів для подальшого вивчення функції м'язів даної ділянки, що зумовлює найбільшу вільність рухів верхньої кінцівки.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

а) анатомічну будову ліктьового суглоба та його складових частин: плечо-променевого, плечоліктьового, проксимального променево-ліктьового суглобів, характеристика суглобових поверхонь, суглобової капсули та зв'язок;

б) аналіз рухів в ліктьовому суглобі та його складових частинах;

в) анатомічну будову дистального променево-ліктьового суглоба та його зв'язок;

г) аналіз рухів в променево-ліктьовому суглобі;

д) анатомічну будову променево-ліктьової мембрани;

е) анатомічну будову променево-запясткового суглоба та їх зв'язок;

є) аналіз рухів в променево- запясткових суглобах;

ж) анатомічну будову та функціональну характеристику суглобів зап'ястка : міжзап'ясткових, середньозап'ясткового суглобів та суглоба горохоподібної кістки та їх зв'язок;

з) анатомічну будову, функціональну характеристику запястково-пясткових та міжзапясткових суглобів та їх зв'язки;

к) анатомічну будову, функціональну характеристику суглобів кисті та їх зв'язок;

л) анатомічну будову, функціональну характеристику пястко-фалангових суглобів кисті та їх зв'язок;

м) анатомічну будову, функціональну характеристику міжфалангових суглобів кисті та їх зв'язки;

н) кисть в цілому, її анатомічні утворення.

ВМІТИ:

а) показати і відпрепарувати ліктьовий і променево-запястковий суглоби, хід їх зв'язок;

б) показати і відпрепарувати суглоби і зв'язки кисті;

в) продемонструвати можливі рухи у даних суглобах верхньої кінцівки.



Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. Вивчіть будову ліктьового суглоба.

3. Вивчіть будову променево-зап'ясткового суглоба.

4. Вивчіть будову суглобів зап'ястка.

5. Вивчіть будову суглобів п'ястка.

6. Вивчіть будову зап'ястково - п'ясткових суглобів.

7. Вивчіть будову п'ястково - фалангових суглобів.

8. Вивчіть будову міжфалангових суглобів.

9. Дайте відповідь на контрольні питання.



Контрольні питання

Ліктьовий суглоб, складові частини, суглобова капсула.

Плечо-променевий суглоб: суглобові поверхні, суглобова капсула, характеристика у відповідності до класифікації суглобів.

Плечо-ліктьовий суглоб. Суглобова поверхні, суглобова капсула, характеристика у відповідності до класифікації суглобів.

Проксимальний променево-ліктьовий суглоб. Суглобові поверхні.

Зв'язки ліктьового суглоба.

Аналіз рухів у ліктьовому суглобі.

Дистальний променево-ліктьовий суглоб: суглобові поверхні, суглобова капсула, характеристика у відповідності до класифікації суглобів, аналіз рухів.

Анатомічна будова променево-ліктьової мембрани.

Променево-зап'ястковий суглоб: суглобові поверхні, суглобова капсула характеристика у відповідності до класифікації суглобів.

Зв'язки променево-зап'ясткового суглоба, аналіз рухів.

Анатомічна будова та функціональна характеристика суглобів зап'ястка: міжзап'ясткових, середньозап'ясткового суглобів та суглоба горохоподібної кістки. Характеристика суглобових поверхонь, суглобових капсул та зв'язки, можливі рухи.

Зап'ястково-п'ясткові суглоби: суглобові поверхні, суглобова капсула, характеристика у відповідності до класифікації суглобів, зв'язки, можливі рухи.

Зап'ястково-п'ястковий суглоб великого пальця: суглобові поверхні, суглобова капсула, характеристика у відповідності до класифікації суглобів, зв'язки, аналіз рухів.

Міжп'ясткові суглоби: суглобові поверхні, суглобова капсула, характеристика у відповідності до класифікації суглобів, зв'язки, аналіз рухів.

П'ястково-фалангові суглоби: суглобові поверхні, суглобова капсула, характеристика у відповідності до класифікації суглобів, зв'язки, аналіз рухів.

Міжфалангові суглоби: суглобові поверхні, суглобова капсула, характеристика у відповідності до класифікації суглобів, зв'язки, аналіз рухів.



Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з препаратами сполучень кісток вільної верхньої кінцівки. Самостійно досліджують будову різних видів сполучень вільної верхньої кінцівки. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує незрозумілі деталі будови сполучень. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.



Тести для самоконтролю знань.

1. Яким номером позначено lig. collateraleradiale?

A) 13

B) 3

C) 22

D) 10

E) 5

2. Яким номером позначено Art. humeroradialis?

A) 21

B) 14

C) 22

D) 10

E) 19



3. Яким номером позначено chordaobliqua?

A) 5

B) 4

C) 8

D) 24

E) 9

4. Яким номером позначеноlig.anulareradii?

A) 24

B) 22

C) 13

D) 3

E) 2



5. Яким номером позначеноArt. radioulnaris proximalis?

A) 14

B) 21

C) 19

D) 17

E) 5

6. Яким номером позначеноLig. collaterale carpi radiale?

A) 24

B) 25

C) 6

D) 5

E) 18



7. Яким номером позначеноLig. metacarpeapalmaria?

A) 17

B) 9

C) 13

D) 18

E) 26

8. Яким номером позначеноLig. carpiradiale?

A) 6

B) 4

C) 24

D) 9

E) 26



9. Яким номером позначеноLig. pisometacarpale?

A) 22

B) 24

C) 23

D) 21

E) 25

10. Яким номером позначеноLig. ulnocarpeumpalmare?

A) 1

B) 26

C) 24

D) 21

E) 22



Розв'яжіть ситуаційні задачі

1. Лікар травмпункту діагностував розтягнення lig. radiocarpalepalmare. Який із суглобів укріплює ця зв'язка?

A. Art. Intermetacarpale

B. Art. radiocarpea.

C. Аrt. radioulnaris distalis.

D. Art. radioulnaris proximalis,

E. Art. Carpometacarpale

2. Жінка 72 р. Після падіння на руку поступила в травмпункт, де підтвердили проксимальне зміщення ліктьовог овідростка. Зсув яких суглобових поверхонь вийде за межі фізіологічної норми?

A. trohlea humeri, processus coracoideus

B. trohlea humeri, incisura trohiearis

C. Caput radii, trohlea humeri,

D. incisusura radialis ulnae, caput radii

E. trohlea humeri, processus coracoideus, incisura trohiearis

3. У пацієнта діагностовано вивих головки променевої кістки. Зсув яких суглобових поверхонь вийде за межі фізіологічної норми?

A. Caput radii, trohlea humeri, incisusura radialis ulnae

B. Caput radii, capitulum humeri

C. Caput radii, incisusura radialis ulnae

D. Caput radii, trohlea humeri,

E. Caput radii, capitulum humeri, incisusura radialis ulnae

4. При переломі променевої кістки гіпс повинен фіксувати обидва променеволіктьові суглоби, тому, що вони є:

A. Складними

B. Комплексними

C. Багатоосьовими

D. Простими

E. Комбінованими

5. Яка зв'язка захищає кисть від надмірного приведеня?

A. Lig. carpometacarpalia

B. Lig. radiocarpale dorsal

C. Lig. collaterale carpi radiale

D. Lig. radiocarpale palmare

E. Lig. collaterale carpi ulnare

6. Дитина 6 років, внаслідок падіння на гострий предмет, отримала травму м'яких тканин між променевою та ліктьовою кістками. Який вид з'єднання пошкоджено?

A. мембрана

B. зв'язка

C. шов

D. тім'ячко

E. вклинення

7. До якого зі з'єднань кісток передпліччя відноситься сhorda obllicqua?

A. Ліктьової та кісток зап'ястя

B. Променевої та плечової кісток

C. Ліктьової та плечової кісток

D. Променевої та ліктьової кісток

E. Променевої та кісток зап'ястя

8. На рентгенограмі правої руки зафіксовано зміщення головки променевої кістки до зовні. Яка зі зв'язка при цьому пошкоджується?

A. lig. anulare radii

B. Chorda obllicqua

C. Lig. collaterale ulnar

D. Membrana interossea

E. Lig. collaterale radii

9. Хлопчика 10 років доставлено у травмпункт лікарні з переломом кісток передпліччя. Дитина не може здійснити супінацію та пронацію передпліччя. У яких суглобах можливі ці рухи?

A. Art. cubiti.

B. Art. radiocarpea.

C. Art. radioulnaris proximalis, art. radioulnaris distalis.

D. Art. humeroradialis.

E. Art. humeroulnaris.

10. Після перелому дистальних відділів кісток передпліччя, що виник внаслідок падіння на витягнуті руки, і іммобілізації, у хворого обмежились рухи в промене-зап'ястковомусуглобі. Які рухи, властиві цьому суглобові, слід вдновити шляхом тривалих тренувань?

A. Згинання-розгинання, обертанні

B. Згинання-розгинання, відведення-приведення, обертання

C. Згинання-розгинання, коловий рух

D. Згинання-розгинання, відведення-приведення, коловий рух

E. Згинання-розгинання, коловий рух, обертання



Література

Рекомендована література

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. - Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. - К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова

В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. - Чернівці: БДМА, 2003.

П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. - К.: Здоров'я, 2003.

Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. - Івано-Франківськ, 2004.

Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. - К., 2001.

І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. - К., 2001.

С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). - К., 2002.

Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров'я, 2001. - 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.



Заняття 18

ТЕМА:Сполучення кісток таза. Таз у цілому, розміри жіночого таза. Кульшовий суглоб

Актуальність теми: Знання будови різних сполучень кісток тазу має практичне значення для лікарів для подальшого вивчення функції м'язів даної ділянки, що зумовлює найбільшу вільність рухів ниижньої кінцівки в кульшовому суглобі.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

а) вікові особливості будови кульшової (тазової) кістки;

б) анатомічну будову і зв'язки лобкового симфізу;

в) анатомічну будову і зв'язки крижово-клубового зєднання;

г) поділ тазу на великий і малий, межа між ними;

д) анатомічну будову затульної мембрани, межі великого та малого сідничних отворів;

е) статеві особливості будови тазу;

є) основні зовнішні і внутрішні розміри жіночого тазу;

ж) анатомічну будову кульшового суглоба, аналіз рухів.

ВМІТИ:

а) показати великий і малий таз, межову лінію між ними, вхід в малий таз, вихід з малого таза;

б) виміряти розміри жіночого таза;

в) показати затульну мембрану, великий і малий сідничні отвори;

г) показати і відпрепарувати лобковий симфіз;

д) показати і відпрепарувати крижово-клубовий суглоб;

е) показати і відпрепарувати кульшовий суглоб.



Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. Вивчіть синдесмози тазового поясу.

3. Вивчіть синхондрози тазового поясу.

4. Вивчіть синостоози тазового поясу.

5. Вивчіть будову лобкового симфізу.

6. Вивчіть будову крижово - клубового суглоба.

7. Вивчіть будову тазу в цілому.

8. Вивчіть особливості будови чоловічого і жіночого тазу.

9. Вивчіть розміри жіночого тазу.

10. Вивчіть будову кульшового суглоба.

11. Дайте відповідь на контрольні питання.



Контрольні питання

Охарактеризувати види зєднань між кістками тазу.

Синостоз тазової кістки, його локалізація.

Синдесмози тазового поясу (затульна мембрана, зв'язки).

Великий і малий сідничні отвори, формування, практичне значення.

Анатомічна будова, зв'язки лобкового симфізу, практичне значення.

Крижово-клубовий суглоб: суглобові поверхні, суглобова капсула, зв'язки, характеристика у відповідності до класифікації суглобів.

Таз в цілому, його поділ.

Межі між великим і малим тазом.

Статеві особливості тазу.

Зовнішні розміри жіночого тазу, практичне значення.

Розміри входу в малий таз, практичне значення.

Розміри виходу з малого тазу, практичне значення.

Кульшовий суглоб: суглобові поверхні, суглобова капсула.

Зв'язки кульшового суглоба.

Характеристика кульшового суглоба у відповідності до класифікації суглобів.

Аналіз рухів у кульшовому суглобі.



Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з препаратами сполучень кісток тазу. Самостійно досліджують будову різних видів сполучень тазу. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує незрозумілі деталі будови сполучень. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.



Тести для самоконтролю знань

1. Яким номером позначено lig. sacrotuberale?

A) 12

B) 10

C) 7

D) 1

E) 14

2. Яким номером позначеноlig. iliolumbale?

A) 3

B) 1

C) 14

D) 9

E) 2



3. Яким номером позначено for. ischiadicummajus?

A) 13

B) 11

C) 1

D) 6

E) 8

4. Яким номером позначено zonaorbicularis ?

A) 14

B) 5

C) 6

D) 13

E) 9



5. Яким номером позначено lig. sacrospinale?

A) 12

B) 8

C) 16

D) 10

E) 4

6. Яким номером позначено membranaobteratoria?

A) 12

B) 15

C) 17

D) 8

E) 3



7. Яким номером позначено lig. ischiofemorale?

A) 5

B) 6

C) 14

D) 13

E) 7

8. Яким номером позначено lig. sacroiliacumdorsale?

A) 2

B) 4

C) 3

D) 9

E) 8



9. Яким номером позначено canalisobteratorius?

F) 7

G) 8

H) 6

I) 4

J) 1

10. Яким номером позначено lig. iliofemorale?

K) 9

L) 2

M) 6

N) 7

O) 4



Розв'яжіть ситуаційні задачі

1. У вагітної жінки 29р, лікар-акушер визначив розміри таза. За допомогою циркуля була виміряна відстань між двома верхніми передніми клубовими остями Який розмір великого таза був визначений?

A. Distantia interspinosa.

B. Distantia cristarum.

C. Conjugata anatomica

D. Conjugata vera.

E. Distantia intertrochanterica.

2. Ухвороговнутрішньосуглобовийпереломшийкистегновоїкістки. Спостегірається асиметрія головки. Яка структура ймовірніше всього пошкоджена?

A. Стегновий нерв

B. Затульна артерія

C. Коловий пояс

D. Затульний нерв

E. Зв'язка головки стегнової кістки

3. Проводячи артроскопію кульшового суглоба лікар звернув увагу на нехарактерний тяж, що полягав між головкою стегнової кістки та кульшовою западиною. На яку анатомічну структуру звернув увагу лікар?

A. Lig. capitis femoris.

B. Labium acetabulare

C. Lig. iliofemorale

D. Zona orbicularis

E. Lig. transversum acetabuli

4. У вагітної 27р, акушерка визначила розміри таза. За допомогою циркуля була виміряна відстань між двома великими вертлюгами стернової кістки. Якийрозмірвеликоготазабуввизначений?

A. Distantia interspinosa.

B. Distantia intertrochanterica.

C. Conjugata anatomica

D. Distantia cristarum.

E. Conjugata vera.

5. У чоловіка 52-х років при підніманні надмірної ваги виникло грижовевип'ячування в здухвинній ділянці. Через яке анатомічне утворення ймовірніше всього виникло грижовевип'ячування?

A. Anulus femoralis.

B. Lig. Іnguinalis.

C. Anulus umbilicalis.

D. Canalis inguinalis.

E. Linea alba.

6. До травмпункту була доставлена жінка 72 р. із зміщенням головки стегнової кістки в дистальному напрямі. Яка зв'язка при цьому найімовірніше буде ушкоджена?

A. Lig. ischiofemorale

B. Lig. iliofemorale

C. Lig. pubofemorale

D. Zona orbicularis

E. Capsula articularis

7. Припатологічнихпологахужінкивиниклорозходженнялобковихкісток. Який вид з'єднання кісток постраждав?

A. Синостоз

B. Діартроз

C. Синхондроз

D. Синдесмоз

E. Симфіз

8. При травмі тазу у хворого на рентгенологічному знімку виявлено некроз головки стегнової кістки. Яка з перелічених зв'язок кульшового суглобу містить артерію, що кровопостачає головку стегнової кістки і була пошкоджена під час травми

A. Сіднично-стегнова зв'язка.

B. Зв'язка головки стегнової кістки

C. Клубово-стегнова зв'язка.

D. Лобкова-стегнова зв'язка.

E. Коловий пояс.

9. Який з отворів тазу обмежується малою сідничою вирізкою, крижово-остистою та крижово-горбковою зв'язками?

A. Aperture pelvis inferior

B. For. ischiadicum minus

C. For. ischiadicum majus

D. For. obturatum

E. For. sacralia anterior

10. Яка зі зв'язок тазу пролягає між зовнішнім краєм крижової кістки та сідничними горбами?

A. Lig. sacrotuberale

B. Lig. sacrococcygea

C. Lig. sacroiliacum anterius

D. Lig. sacroiliacum posteriora

E. Lig. sacrospinale



Література

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. - Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. - К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова

В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. - Чернівці: БДМА, 2003.

П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. - К.: Здоров'я, 2003.

Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. - Івано-Франківськ, 2004.

Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. - К., 2001.

І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. - К., 2001.

С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). - К., 2002.

Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров'я, 2001. - 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.



Заняття 19

ТЕМА:Колінний суглоб. Сполучення кісток гомілки. Гомілково-стопний суглоб. Сполучення кісток стопи, склепіння. Рентгеноанатомія та її значення у вивченні будови тіла людини. Обладнання рентгенокабінету. Рентгеноанатомія кісток і суглобів.

Актуальність теми: Знання будови різних сполучень кісток вільної нижньої кінцівки має практичне значення для лікарів для подальшого вивчення функції м'язів даної ділянки. Вивчення рентгенанатомії кісток і сполучень дасть можливість трактувати поняття норми і патології в подальшій медичній практиці.

Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

а) анатомічну будову колінного суглоба, характеристику суглобових поверхонь, суглобової капсули, менісків, зв'язок та синовіальних сумок;

б) аналіз рухів в ліктьовому суглобі;

в) анатомічну будову міжгомілкового суглоба, характеристику суглобових поверхонь, суглобової капсули, зв'язок та аналіз рухів;

г) анатомічну будову міжкісткової перетинки гомілки та велико-малогомілкового синдесмозу;

д) анатомічну будову гомілково-стопного суглоба, характеристику суглобових поверхонь, суглобової капсули, зв'язок та аналіз рухів;

е) анатомічну будову міжзаплеснових суглобів, характеристику суглобових поверхонь, суглобових капсул, зв'язок та аналіз рухів;

є) анатомічну будову заплесново- плеснових суглобів, характеристику суглобових поверхонь, суглобових капсул, зв'язок та аналіз рухів;

ж) анатомічну будову міжплеснових суглобів, характеристику суглобових поверхонь, суглобових капсул, зв'язок та аналіз рухів;

з) анатомічну будову плеснофалангових суглобів, характеристику суглобових поверхонь, суглобових капсул, зв'язок та аналіз рухів;

к) анатомічну будову міжфалангових суглобів, характеристику суглобових поверхонь, суглобових капсул, зв'язок та аналіз рухів;

л) стопу в цілому, склепіння стопи та фактори, що їх утримують;

м) рентгенанатомію та її значення для вивчення будови людського організму;

о) обладнання рентгенкабінету;

п) будову кісток і суглобів тулуба,кінцівок і черепа в рентгенівському зображенні.

ВМІТИ:

а) відпрепарувати і показати колінний та гомілково-стопний суглоби;

б) відпрепарувати і показати з'єднання між кістками гомілки;

в) відпрепарувати і показати суглоби та зв'язки стопи;

г) показати рухи у суглобах вільної нижньої кінцівки;

д) описувати рентгенограми кісток і суглобів.



Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. Вивчіть будову колінного суглоба.

3. Вивчіть будову велико-малогомілкового суглоба.

4. Вивчіть будову гомілково-стопного суглоба.

5. Вивчіть будову піднадп'яткового суглоба.

6. Вивчіть будову надп'ятково-п'ятково-човноподібного суглоба.

7. Вивчіть будову п'ятково-кубоподібного суглоба.

8. Вивчіть будову клино-човноподібного суглоба.

9. Вивчіть будову поперечного суглоба заплесна (Шопара).

10. Вивчіть будову заплесно-плеснових суглобів (Лісфранка).

11. Вивчіть будову міжплеснових суглобів.

12. Вивчіть будову плесново-фалангових суглобів.

13. Вивчіть будову міжфалангових суглобів.

14. Вивчіть будову стопи в цілому.

15. Вивчіть рентген анатомію кістоок і суглобів.

16. Дайте відповідь на контрольні питання.



Контрольні питання

Колінний суглоб, суглобові поверхні, суглобова капсула, меніски, синовіальні сумки, характеристика в відповідності до класифікації суглобів.

Зв'язки колінного суглоба, аналіз рухів.

Велико-малогомілковий суглоб, суглобові поверхні, суглобова капсула, характеристика в відповідності до класифікації суглобів, зв'язки, аналіз рухів.

Анатомічна будова синдесмозів між кістками гомілки та зв'язки, що їх посилюють.

Гомілково-стопний суглоб, суглобові поверхні, суглобова капсула, характеристика в відповідності до класифікації суглобів, зв'язки, аналіз рухів.

Піднадп'ятковий, надп'ятково-п'ятково-човноподібний, п'ятково-кубоподібний, клино-човнопо-дібний суглоби суглобові поверхні, суглобові капсули, характеристика в відповідності до класифікації суглобів, зв'язки, аналіз рухів.

Поперечний суглоб заплесна (Шопара), суглобові поверхні, суглобова капсула, характеристика в відповідності до класифікації суглобів, «ключова» зв'язка, аналіз рухів.

Тильні і підошвенні зв'язки заплесна.

Заплесно-плеснові суглоби (Лісфранка), суглобові поверхні, суглобова капсула, характеристика в відповідності до класифікації суглобів, «ключова» зв'язка», аналіз рухів.

Між плеснові суглоби, суглобові поверхні, суглобові капсули, характеристика в відповідності до класифікації суглобів, зв'язки, аналіз рухів.

Плесно-фалангові суглоби суглобові поверхні, суглобові капсули, характеристика в відповідності до класифікації суглобів, зв'язки, аналіз рухів.

Між фалангові суглоби, суглобові поверхні, суглобові капсули, характеристика в відповідності до класифікації суглобів, зв'язки, аналіз рухів.

Стопа в цілому, повздовжні і поперечне склепіння зв'язки та м'язи, що їх утримують (активні та пасивні затяжки).

Рентген анатомія та її значення для вивчення людського організму;

Рентгенкабінет, обладнання;

Будова кісток, суглобів інших видів зєднань між кістками тулуба, кінцівок і черепа в рентгенівському зображенні.



Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з препаратами сполучень кісток вільної нижньої кінцівки та рентгенологічними прозірками. Самостійно досліджують будову різних видів сполучень кісток вільної нижньої кінцівки та будову кісток і їх сполучень на рентгенограмах.Викладач консультує студентів по темі заняття, показує незрозумілі деталі будови сполучень. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.



Тести для самоконтролю знань

1. Яким номером позначено Retinaculumpatellaemediale ?

A) 9

B) 2

C) 6

D) 7

E) 4

2. Яким номером позначено Lig. Collateralefibulare ?

A) 9

B) 2

C) 6

D) 7

E) 4



3. Яким номером позначено Retinaculumpatellaelaterale ?

A) 9

B) 2

C) 6

D) 7

E) 8

4. Яким номером позначеноLig. cruciatumposterius?

A) 1

B) 2

C) 6

D) 7

E) 4



5. Яким номером позначеноMeniscuclateralis?

A) 9

B) 2

C) 6

D) 7

E) 8

6. Яким номером позначеноLig. meniscofemoraleposterius?

A) 9

B) 2

C) 6

D) 1

E) 4



7. Яким номером позначено Lig. bifurcatum?

A) 9

B) 2

C) 6

D) 7

E) 4

8. Яким номером позначено суглоб Шопара?

A) 9

B) 2

C) 6

D) 7

E) 4



9. Яким номером позначено суглоб Лісфранка?

A) 9

B) 1

C) 6

D) 7

E) 4

10. Яким номером позначено Lig. plantarelongum?

A) 9

B) 2

C) 3

D) 7

E) 4



Розв'яжіть ситуаційні задачі

1. Поклавши хворого на спину та зігнувши його травмовану ногу на 100-120°, лікар після повного розслаблення м'язів нижньої кінцівки перевірив симптом «шухляди». Він захопив гомілку травмованої ноги у верхній третині та рухав її вперед та назад, по відношенню до стегна, зафіксувавши при цьому стопу. Лікар знайшов патологічне зміщення гомілки вперед по відношенню до стегнA.Це свідчить про повний розрив зв'язки колінного суглобу:

A. Передньої схрещеної.

B. Задньої схрещеної зв'язки.

C. Обхідної малогомілкової.

D. Поперечної зв'язки коліна.

E. Обхідної великогомілкової.

2. Під час бігу згори пацієнт поступився і пошкодив зв'язки гомілковоступневого суглобу. При огляді виявилась болючість і припухлість під медіальною кісточкою. Яка зв'язка найімовірніше пошкоджена?

A. Роздвоєна зв'язка

B. Задня надп'ятково-п'яткова зв'язка

C. Дельтоподібна зв'язка

D. Міжкісткова надп'ятково-п'яткова зв'язка

E. Передня надп'ятково-малогомілкова зв'язка

3. Чоловікові 40-ти років з травми стопою була зроблена її часткова ампутація шляхом дізартикуляції в суглобі Лісфранка. «Ключем» цього суглоба є:

A. Міжкісткова клино-кубоподібна зв'язка.

B. Довга підошвова зв'язка.

C. Надп'ятково-човноподібна зв'язка.

D. Присередня міжкісткова клино-плеснова зв'язка.

E. Міжкісткова клино-плеснова зв'язка.

4. Дитина 6 років, в наслідок падіння на гострий предмет, отримала травму м'яких тканин між мало- та великогомілковою кісткою. Який вид з'єднання пошкоджено?

A. тім'ячко

B. зв'язка

C. вклинення

D. мембрана

E. шов

5. При медичному обстеженні у військкоматі у юнака 18 років виявлено опускання головки надп'яткової кістки, що призвело до плоскостопості. Із слабкістю якої зв'язки стопи це пов'язано?

A. Підошвової п'ятково-човноподібної зв'язки

B. Міжкісткової клино-кубоподібної зв'язки

C. Роздвоїної зв'язки

D. Підошвової клино-кубоподібної зв'язки

E. Надп'ятково-човноподібної зв'язки

6. У пострадавшого виявили перелом в ділянці внутрішньої поверхні лівого гомілковостопного суглобу. Де найвірогідніше всего відбувся перелом?

A. Латеральна кісточка

B. Медіальна кісточка

C. Нижня третина малогомілкової кістки

D. П'яткова кістка

E. Надп'яткова кістка

7. Футболіст звернувся до лікаря із скаргами на раптово виникаючі болі в правому колінному суглобі під час гри. При обстеженні встановлено зміщення латерального меніскA.Що з перерахованого ймовірніше всього могло бути пошкоджено?

A. Поперечна зв'язка

B. Схрещені і колатеральні зв'язки

C. Схрещена і дугоподібна зв'язки

D. Схрещені і коса зв'язки

E. Схрещені зв'язки і зв'язки наколінка

8. Футболіст на великій швидкості змінив напрям руху, впав на коліно і пошкодив нижню кінцівку. Що найчастіше пошкоджується за таких умов?

A. Зв'язки кульшового суглоба.

B. Шийка стегнової кістки.

C. Кістки гомілки.

D. Зв'язки надп'ятково-гомілкового суглоба.

E. Меніски колінного суглоба.

9. Лижник, спускаючись з крутого схилу гори, не зміг вчасно загальмувати і впав на правий зігнутий колінний суглоб з пронацією гомілки. З гострим болем він був госпіталізований у травматологічне відділення. Механізм цієї травми характерний при пошкодженні:

A. Передньої схрещеної зв'язки.

B. Задньої схрещеної зв'язки.

C. Латерального меніска.

D. Поперечної зв'язки коліна.

E. Медіального меніска.

10. Чоловікові 50-ти років з розтрощеною внаслідок травми стопою була зроблена її часткова ампутація шляхом дізартикуляції в поперечному суглобі заплесни. «Ключем» цього суглоба є:

A. Міжкісткова клино-кубоподібна зв'язка.

B. Міжкісткова клино-плеснова зв'язка.

C. Надп'ятково-човноподібна зв'язка.

D. Довга підошвова зв'язка.

E. Роздвоєна зв'язка.



Література

Рекомендована література

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. - Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. - К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова

В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. - Чернівці: БДМА, 2003.

П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. - К.: Здоров'я, 2003.

Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. - Івано-Франківськ, 2004.

Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. - К., 2001.

І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. - К., 2001.

С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). - К., 2002.

Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров'я, 2001. - 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.



Заняття 20

ТЕМА:Загальні анатомо-фізіологічні дані про м'язи. Поверхневі м'язи спини. Глибокі м'язи спини та потилиці. Фасції спини.

Актуальність теми: Знання анатомії м'язів дає можливість вивчати об'єм рухів тіла, зміщення окремих уламків кісток при переломах. Фасцціальні простоори використовують в медицині для місцевого знеболення.

.Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

а) сегментарні утворення мезенхіми-соміти, їх класифікацію;

б) характеристику міотомів, їх дорзальні та вентральні частини;

в) похідні дорзальних і вентральних похідних міотомів;

г) анатомічну будову, класифікацію м'язів;

д) допоміжний апарат та функцію м'язів;

е) м'яз як орган;

є) поверхневі м'язи спини, початок, прикріплення, функція.

ж) глибокі м'язи спини, початок, прикріплення, функція.

з) м'язи потилиці, початок, прикріплення, функція.

к) ділянки спини;

л) фасції спини.

ВМІТИ:

а) пошарово препарувати поверхневі та глибокі м'язи спини і потилиці;

б) поверхневі та глибокі м'язи спини та потилиці.

в) схематично зображати частин поперечно-остистий мяз спини та підпотиличних мязів



Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. Вивчіть розвиток м'язів.

3. Вивчіть загальну будову м'язів.

4. Вивчітькласифікацію м'язів.

5. Вивчіть загальну будову допоміжного апарату м'язів.

6. Вивчіть біомеханіку м'язів.

7. Вивчітькласифікацію м'язів спини.

8. Вивчіть поверхневі м'язи спини.

9. Вивчіть глибокі м'язи спини.

10. Вивчіть фасції спини.

11. Дайте відповідь на контрольні питання.



Контрольні питання

1. Соміти, класифікація, поділ.

2. Міотоми, дорзальні та вентральні частини, їх похідні.

3. Анатомічна будова м'язів.

4. Класифікація м'язів в залежності від класифікації і функції.

5. Допоміжний апарат м'язів: фасції, синовіальні сумки, синовіальні піхви, м'язові блоки.

6. Біомеханіка м'язів, різновиди важелів.

7. Ділянки спини.

8. Класифікація м'язів спини.

9. Поверхневі м'язи спини, початок, прикріплення, функція.

10. Глибокі м'язи спини, бічний, при середній тракти та м'язи, що їх утворюють.

11. М'язи при середнього тракту, перечислити, початок, прикріплення, функція.

12. М'язи бічного тракту, перечислити, початок, прикріплення, функція.

13. М'язи потилиці, перечислити, початок, прикріплення, функція.

14. Фасції спини.



Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з трупом.. Самостійно вивчають і демонструють м'язи спини по шарах: їх форму, початок, прикріплення, напрямок волокон, прикріплення, функцію. На живому демонструють контури деяких з них. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує напрям шкірних розрізів при препаруванні м'язів спини. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.



Зразок схем для самостійної позааудиторної роботи

Схематичне зображення частин поперечно-остистого мяза спини та підпотиличних мязів

1.Задній малий прямий м'яз голови(m.rectuscapitisposteriorminor)

2.Задній великий прямий м'язголови (m.rectuscapitisposteriormajor)

3.Верхній косий м'язголови (m.obliquuscapitissuperior)

4.Нижній косий м'язголови (m.obliquuscapitisinferior)

5.Поперечно-осьові м'язи (mm.transversospinalees)

5.a)Багаторядні м'язи (mm.multifidi)

5.b)Півосьові м'язи (mm.semispinalis)

5.c) м'язи обертачі (mm.rotatores)



Тести для самоконтролю знань

1. Яким номером позначено m. rhomboideusmajor ?

A. 5

B.1

C.6

D. 7

E. 4

2. Яким номером позначено m. serratus posteriorinferior ?

A. 4

B.1

C.6

D. 5

E. 8.

3. Яким номером позначено m. rhomboideusminor ?

A. 4

B.1

C.6

D. 5

E. 8.

4. Яким номером позначено m. serratusposteriorsuperior?

A. 7

B.1

C.6

D. 5

E. 8.



5. Яким номером позначено m. latissimusdorsi ?

A.5

B.1

C.4

D. 6

E. 8.

6. Яким номером позначено m. spleniuscapitis ?

A. 5

B.1

C.6

D. 8

E. 4



7. Яким номером позначено m.longissimusthoracis?

A. 6

B.1

C.4

D. 5

E. 8.

8. Яким номером позначено m.spinalisthoracis?

A. 4

B.1

C.6

D. 5

E. 8.



9. Яким номером позначено m.iliocostalisthoracis?

A. 6

B.1

C.3

D. 5

E. 8.

10. Яким номером позначено m.multifidus?

A. 4

B.1

C.6

D. 5

E. 8.



Розв'яжіть ситуаційні задачі

11. Хворий з ускладненим диханням займає вимушене положення : сидячи на краю ліжка з опорою на руки. Який з названих м'язів не виконує ролі допоміжного дихального?

A. Мm. serrati posteriores

B. М. latissimusdorsi

C. М. rhomboideus major

D. Мm. scaleni

E. М. serratus anterior

2. Які структури належать до допоміжних апаратів м'язів ?

A. Сесамоподібні кістки, фасції, апоневрози.

B. Сухожилки, апоневрози.

C. Фасції, сухожилки, апоневрози, синовіальні піхви.

D. Синовіальні піхви, сухожилки, апоневрози.

E. Фасції, синовіальні піхви та бурси, сесамоподібні кістки.

3. При затрудненому відведенні руки потрібно провести масаж м'яза антaгoніста щодо названої функції. Масаж ділянки якого м'яза призначить лікар?

A. М. latissimus dorsi.

B. M. deltoideus

C. M. trapezius.

D. M. biceps brachii.

E. M. brachialis.

4. У потерпілого колото- різана рана нижнього відділу задньої стінки пахвової ямки. Які м'язи пошкоджені при цьому?

A. M. triceps brachii.

B. M. pectoralis major.

C. M. deltoideus.

D. М. latissimus dorsi.

E. M. infraspinatus.

5. Після крововиливу у головний мозок у постраждалого порушена функція розгинання поперекового відділу хребта. Який м'яз вірогідніше всього постраждав?

A. M. latissimus dorsi

B. M. erector spinae.

C. M. serratus posterior inferior

D. M. serratus posterior superior

E. M. trapezius

6. Молода людина внаслідок активного підтягування на перекладині відчула різкий біль у м'язах спини. При обстеженні спостерігається біль при спробах руху верхньою кінцівкою, обмеження таких функцій як приведення та розгинання плеча, обертання плеча до середини. Розтягнення якого м'язу відбулося вірогідніше всього?

A. M. levator scapulae

B. M. trapezius

C. M. latissimus dorsi

D. M. subscapularis

E. M. romboideus major

7. Якім'язиспинирозгинаютьіобертаютьголову ?

A. Mm. rhomboidei major et minor, mm. serrati posterior superior et inferior, m. trapezius.

B. M. spinalis capitis, m. longissimus, mm. recti capitis, mm.rhomboidei.

C. M. splenius capitis, m. splenius cervicis, m. trapezius, m. longissimus, mm. suboccipitales.

D. M. spinalis, m. longissimus, m. iliocostalis.

E. M. longissimus, m. semispinnalis, mm. rotators, mm. multifidi.

8. Дореанімаційноговідділенняпоступивчоловікзпораненнямзадньоїділянкишиї(regio nuchae). Якийзм'язівтілазаймаєцюділянку?

A. M. sternocleidomastoideus

B. M. latissimus dorsi

C. M.rhomboideus minor

D. M. scalenus anterior

E. M. trapezius

9. При затрудненому відведені руки в плечовому суглобі лікар призначив масаж найширшого м'яза спини, починаючи з початку його прикріплення. З якої ділянки тіла потрібно почати масаж?

A. Від кутів 11 - V ребер

B. З потиличної ділянки

C. З поперекового відділу хребтового стовпа

D. З латерального краю лопатки

E. З крижового відділу хребтового стовпа

10. Диригент оркестра не може дістати з кишені фрака носову хустинку. Який з м'язів не виконує своєї функції ?

A. M. trapezius.

B. М. rhomboideus major.

C. М. latissimus dorsi.

D. M. deltoideus.

E. M. pectoralismajor.



Література

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. - Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. - К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова:

В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. - Чернівці: БДМА, 2003.

П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. - К.: Здоров'я, 2003.

Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. - Івано-Франківськ, 2004.

Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. - К., 2001.

І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. - К., 2001.

С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). - К., 2002.

Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров'я, 2001. - 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.



Заняття 21

ТЕМА:Ділянка грудей. М'язи і фасції грудної клітки. Діафрагма.

Актуальність теми:Стан важливих внутрішніх органів (серце, легені) напряму залежить від анатомічної будови і розвитку м'язової системи грудної клітки. Тому знання про будову м'язів грудної клітки є надзвичайно важливими для практичної медицини, так як дає можливість вивчати об'єм рухів тіла, зміщення окремих уламків кісток при переломах. Фасціальні простори використовують в медицині для місцевого знеболення.

.Навчальні цілі заняття:

ЗНАТИ:

а) топографію ділянок грудної клітки;

б) поділ м'язів грудної клітки;

в) початок, прикріплення та функції поверхневих м'язів грудної клітки;

г) початок, прикріплення та функції власних м'язів грудної клітки;

д) фасції грудної клітки;

е) анатомічну будову, частини і топографію отворів та слабих місць діафрагми, їх хірургічне значення.

ВМІТИ:

а) відпрепарувати і показати м'язи грудної клітки;

б) відпрепарувати та показати діафрагму;

в) показати ділянки грудей.



Завдання для самостійної позааудиторної роботи

1. Вивчіть матеріал за конспектом лекцій та рекомендованою літературою.

2. Вивчіть розвиток м'язів грудної клітки.

3. Вивчіть топографію ділянок грудної клітки.

4. Вивчіть класифікацію м'язів грудної клітки.

5. Вивчіть загальну будову м'язів грудної клітки.

6. Вивчіть загальну будову фасцій м'язів грудної клітки.

7. Вивчіть біомеханіку м'язів грудної клітки.

8. Вивчіть загальну будову і функцію діафрагми.



Контрольні питання

1. Соміти, класифікація, поділ.

2. Міотоми, дорзальні та вентральні частини, їх похідні.

3. Анатомічна будова м'язів.

4. Класифікація м'язів в залежності від класифікації і функції.

5. Допоміжний апарат м'язів: фасції, синовіальні сумки, синовіальні піхви, м'язові блоки.

6. Біомеханіка м'язів, різновиди важелів.

7. Ділянки спини.

8. Класифікація м'язів спини.

9. Поверхневі м'язи спини, початок, прикріплення, функція.

10. Глибокі м'язи спини, бічний, при середній тракти та м'язи, що їх утворюють.

11. М'язи при середнього тракту, перечислити, початок, прикріплення, функція.

12. М'язи бічного тракту, перечислити, початок, прикріплення, функція.

13. М'язи потилиці, перечислити, початок, прикріплення, функція.

14. Фасції спини.



Обсяг самостійної роботи на занятті

Студенти самостійно працюють з трупом.. Самостійно вивчають і демонструють м'язи спини по шарах: їх форму, початок, прикріплення, напрямок волокон, прикріплення, функцію. На живому демонструють контури деяких з них. Викладач консультує студентів по темі заняття, показує напрям шкірних розрізів при препаруванні м'язів спини. В кінці заняття викладач шляхом тестування кінцевого рівня знань та вмінь оцінює роботу кожного студента в академічному журналі.



Тести для самоконтролю знань

1. Яким номером позначено m. rhomboideusmajor ?

A. 5

B.1

C.6

D. 7

E. 4

2. Яким номером позначено m. serratus posteriorinferior ?

A. 4

B.1

C.6

D. 5

E. 8.



3. Яким номером позначено m. rhomboideusminor ?

A. 4

B.1

C.6

D. 5

E. 8.

4. Яким номером позначено m. serratusposteriorsuperior?

A. 7

B.1

C.6

D. 5

E. 8.



5. Яким номером позначено m. latissimusdorsi ?

A.5

B.1

C.4

D. 6

E. 8.

6. Яким номером позначено m. spleniuscapitis ?

A. 5

B.1

C.6

D. 8

E. 4



7. Яким номером позначено m.longissimusthoracis?

A. 6

B.1

C.4

D. 5

E. 8.

8. Яким номером позначено m.spinalisthoracis?

A. 4

B.1

C.6

D. 5

E. 8.



9ю Яким номером позначено ьюшдшщсщыефдшыерщкфсшы,

A. 6

B.1

C.3

D. 5

E. 8.

10. Яким номером позначено m.multifidus?

A. 4

B.1

C.6

D. 5

E. 8.



Розв'яжіть ситуаційні задачі

11. Хворий з ускладненим диханням займає вимушене положення : сидячи на краю ліжка з опорою на руки. Який з названих м'язів не виконує ролі допоміжного дихального?

A. Мm. serrati posteriores

B. М. latissimusdorsi

C. М. rhomboideus major

D. Мm. scaleni

E. М. serratus anterior

2. Які структури належать до допоміжних апаратів м'язів ?

A. Сесамоподібні кістки, фасції, апоневрози.

B. Сухожилки, апоневрози.

C. Фасції, сухожилки, апоневрози, синовіальні піхви.

D. Синовіальні піхви, сухожилки, апоневрози.

E. Фасції, синовіальні піхви та бурси, сесамоподібні кістки.

3. При затрудненому відведенні руки потрібно провести масаж м'яза антaгoніста щодо названої функції. Масаж ділянки якого м'яза призначить лікар?

A. М. latissimusdorsi.

B. M. deltoideus

C. M. trapezius.

D. M. biceps brachii.

E. M. brachialis.

4. У потерпілого колото- різана рана нижнього відділу задньої стінки пахвової ямки. Які м'язи пошкоджені при цьому?

A. M. tricepsbrachii.

B. M. pectoralismajor.

C. M. deltoideus.

D. М. latissimus dorsi.

E. M. infraspinatus.

5. Після крововиливу у головний мозок у постраждалого порушена функція розгинання поперекового відділу хребта. Який м'яз вірогідніше всього постраждав?

A. M. latissimus dorsi

B. M. erector spinae.

C. M. serratus posterior inferior

D. M. serratus posterior superior

E. M. trapezius

6. Молода людина внаслідок активного підтягування на перекладині відчула різкий біль у м'язах спини. При обстеженні спостерігається біль при спробах руху верхньою кінцівкою, обмеження таких функцій як приведення та розгинання плеча, обертання плеча до середини. Розтягнення якого м'язу відбулося вірогідніше всього?

A. M. levator scapulae

B. M. trapezius

C. M. latissimus dorsi

D. M. subscapularis

E. M. romboideus major

7. Якім'язиспинирозгинаютьіобертаютьголову ?

A. Mm. rhomboidei major et minor, mm. serrati posterior superior et inferior, m. trapezius.

B. M. spinalis capitis, m. longissimus, mm. recti capitis, mm.rhomboidei.

C. M. splenius capitis, m. splenius cervicis, m. trapezius, m. longissimus, mm. suboccipitales.

D. M. spinalis, m. longissimus, m. iliocostalis.

E. M. longissimus, m. semispinnalis, mm. rotators, mm. multifidi.

8. До реанімаційного відділення поступив чоловік з пораненням задньої ділянки шиї (regio nuchae). Який з м'язів тіла займає цю ділянку?

A. M. sternocleidomastoideus

B. M. latissimus dorsi

C. M.rhomboideus minor

D. M. scalenus anterior

E. M. trapezius

9. При затрудненому відведені руки в плечовому суглобі лікар призначив масаж найширшого м'яза спини, починаючи з початку його прикріплення. З якої ділянки тіла потрібно почати масаж?

A. Від кутів 11 - V ребер

B. З потиличної ділянки

C. З поперекового відділу хребтового стовпа

D. З латерального краю лопатки

E. З крижового відділу хребтового стовпа

10. Диригент оркестра не може дістати з кишені фрака носову хустинку. Який з м'язів не виконує своєї функції ?

A. M. trapezius.

B. М. rhomboideus major.

C. М. latissimus dorsi.

D. M. deltoideus.

E. M. pectoralis major.



Література

Рекомендована література.

1. Анатомія людини у трьох томах А.С.Головацький, В.Г.Черкасова, М.Р.Сапін, Я.І.Федонюк / Вінниця: Нова книга, 2006,2007,2008 рр.

2. Свиридов О.І. Анатомія людини. - Київ: Вища школа, 2000.- 399с.

3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Гипократ, Санкт-Петербург: Издательский дом СПб МАПО, 2004. -720с.

4. Анатомия человека под редакцией Сапина М.Р К.А.Дюбенко, А.К.Коломійцев, Ю.Б.Чайковський. Анатомія людини в двох частинах. - К., 2004.

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. - Москва: Медицина, 2004, т.І, т.ІІ, т.ІІІ, т.IV.

Додаткова

В.П.Пішак, Б.Г.Макар, Т.В.Хмара. Структурно-функціональна організація кісткової системи: Посібник. - Чернівці: БДМА, 2003.

П.П.Шапаренко, Л.П.Смольський. Анатомія людини в двох томах. - К.: Здоров'я, 2003.

Анатомія людини: Посібник / Під. ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Б.В.Шутки. - Івано-Франківськ, 2004.

Міжнародна анатомічна номенклатура / За ред. І.І.Бобрика, В.Г.Кавешнікова. - К., 2001.

І.І.Бобрик, В.Г.Черкасов. Сучасні аспекти функціональної анатомії центральної нервової системи. - К., 2001.

С.Т.Чорнокульський, О.О.Єрмольєв. Анатомія внутрішніх органів (спланхнологія). - К., 2002.

Анатомія людини у запитаннях і відповідях (у двох томах):Посібник / За ред. заслуженого діяча науки і техніки України, доктора медичних наук, професора Я.І.Федонюка. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2002, 2004.

Міжнародна анатомічна номенклатура /за редакцією Бобрика І.І., Ковешнікова ВГ.- Київ: Здоров'я, 2001. - 328с.

Методична вказівка затверджена на засіданні кафедри

Зав. кафедрою проф., д.м.н. Попович Ю.І.



Заняття 22

ТЕМА:Ділянка живота. М'язи живота. Піхва прямого м'яза живота. Біла лінія. Черевний прес. Місця відносно малої опірності черевному тискові.

Актуальність теми: Стан важливих внутрішніх органів черевної порожнини напряму залежить від анатомічної будови і розвитку м'язової системи живота. Тому знання про будову м'язів живота є надзвичайно важливими для практичної медицини, так як дає можливість вивчати об'єм рухів, зміщення окремих уламків кісток при переломах. Фасціальні простори використовують в медицині для місцевого знеболення.

...