Главная
Коллекция "Revolution"
Медицина
Сестринский и реабилитационный процесс при бронхиальной астме I (легкой) степени у лиц молодого и среднего возраста
Сестринский и реабилитационный процесс при бронхиальной астме I (легкой) степени у лиц молодого и среднего возраста
Бронхиальная астма (этиология, классификация, патогенез, клиническая картина, осложнения). Возрастные особенности организма человека молодого и среднего возраста. Исследование сестринской деятельности и реабилитационного процесса при бронхиальной астме.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 10.07.2017 |
| Размер файла | 446,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Пять этапов сестринского процесса: 1-й этап. Оценить физическое и психическое состояние здоровья больного. Сбор информации: о больном с помощью вопросов ему и его родственникам.
Пример вопросов;
1. Как часто у вас бывают приступы удушья? 2. Какие обстоятельства могут вызвать приступ удушья? 3. Известно ли вам, что провоцирует приступы удушья? 4. Сколько по времени длятся приступы удушья? 5. Проходят ли приступы удушья сами по себе? 6. Какими медикаментами вы снимаете приступы удушья? 7. Есть ли у вас аллергия? 8. Что вы знаете о бронхиальной астме? 9. Умеете ли вы пользоваться карманным ингалятором? 10. Когда последний раз использовали препараты для снятия приступа удушья? Смотрели на положение больного: - вынужденное положение больного (поза) - . Присутствует ли у больного одышка; - Присутствует у больного дыхательная недостаточность (бледность, цианоз, обеспокоенность). - есть ли у больного кашель, хрипы. Также мы измеряли у больного ЧСС и АД, ЧДД.2-й этап. Определение проблем и потребностей больного.
Проблемы пациента физиологические: - Аппетит - и употребление аллергенных продуктов. - Нарушение дыхания (одышка, приступы удушья); - Нарушения сна. Ограничения физической активности: приступы удушья после или во время физической нагрузки. Проблемы пациента социально-психологические: - Депрессия. - Страх перед следующим приступом; - Ограниченное общение (появляется одышка, во время разговора, приступы удушья от сильных эмоций, аллергия на запах духов собеседника); - Ограничение трудоспособности (астматикам противопоказаны работы, сопряженные с контактами с потенциальными аллергенами и вредными веществами, а также такие, которые требуют значительных физических усилий или эмоционального перенапряжения); 3-й этап: составление плана. Сформировать цели и план по решению приоритетных проблем.4-й этап: реализация плана
Сестринские вмешательства: - зависимые (мы выполняли по назначению врача): Применяют карманный ингалятор: сальбутамол, беротек (1-2 дозы) (по назначению врача).
Приготовить препараты для внутривенно введения10 мл 2,4% раствора эуфиллина (Если назначит врач). - независимые (мы выполняли без разрешения врача): рекомендации по диете, измерение АД, пульса, ЧДД, организация досуга пациентов и другие; - взаимозависимые (выполняли с медицинской бригадой): обеспечение консультации аллерголога, обеспечение проведений исследований. 5-й этап: оценка В нашем случае все поставленные цели были достигнуты, нам не пришлось корректировать план сестринских вмешательств: Приоритетная проблемы пациентов были определены правильно. Если цель не достигнута, то составляется другой план по решению проблем пациента. Этот план может быть пересмотрен другими мед сестрами.
2.5 На примере больного в стационаре рассмотрим 5-ть этапов сестринского процесса
I этап: Обследование пациента сбор информации. Результат опроса: Мужчина, 38 - лет обрабатывал помещение дихлофосом. Внезапно почувствовал стеснение в груди, появился кашель с трудно отделяемой стекловидной мокротой, затем ощущение удушья. Не переносит резкие запахи дезодорантов, рыбы и острых пищевых приправ. Боится умереть от удушья. Приступы удушья появились не давно и случаются 2-раза в месяц по ночам и через 10-30 минут после физической нагрузки. Что делать во время приступа удушья пациент не знает.
Результат осмотра: положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати) одышка (экспираторная), наличие "дистанционных" хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице.
Объективно: (тахикардия и слабость пульса - чсс-86 уд/мин.) (ЧДД-28), АД (140/90). II этап: Нами были выявлены нарушенные потребности и проблемы пациента. Приоритетные проблемы:
Удушье; неумение использовать карманный ингалятор; нарушение сна; проблема в безопасности; проблема в личной гигиене
физиологические: - спать (приступы удушья в основном по ночам). - двигаться (одышка, удушье после физической нагрузки) психологические: - страх смерти от удушья - дефицит знаний о болезни - страх из-за возможности возникновения повторных приступов. III этап: мы составили план: Цель: в течение 30 мин приступ удушья будет купирован. Проблема: Удушье; неумение использовать карманный ингалятор; нарушение сна; проблема в безопасности; проблема в личной гигиене. IV этап: Реализация плана-Мы вызвали врача. - Мы усадили больного с упором на руки), сняли с него стесняющею одежду. - Проветрили помещение где находился больной. Приготовили - горячую ножную ванну 40С.
Применили карманный ингалятор: сальбутамол, беротек (1-2 дозы) (по назначению врача). Приготовили препараты для внутривенно введения10 мл 2,4% раствора эуфиллина (Если назначит врач). Приготовили аппарат (оксигенотерапии) для подачи кислорода в смеси с воздухом (30-60%). Успокоили больного и его родственников. - Дали больному карманный ингалятор и объяснили, как им пользоваться. По назначению врача.
III этап: Цель: Отсутствие у больного страха смерти от удушья
Проблема: страх смерти от удушья.
IV этап: реализация плана: - Мы успокоили больного, проинформировали его об эффективных методах лечения БА и приступа удушья. - В доверительной беседе мы объяснили больному, что медицинский персонал постоянно наблюдает за ним, для того чтобы если потребуется быстро оказать медицинскую помощь). III этап: Проблема: непродуктивный кашель, вызванный появлением в бронхах вязкой мокроты. Цель: Добиться того, чтобы кашель стал продуктивным. IV этап: для реализации плана мы:
1. Давали больному пить теплый чай.2. Следили чтобы больной принимал мукалтин, бромгексин по 2-4 таблетки 3-4 раза в день (по назначению врача). Приступ удушья у больного закончился. Стала отходить густая стеклоподобная мокрота. Мы выдали больному карманную плевательницу. Обучили как использовать карманную плевательницу
Проблема: тахикардия и слабое наполнение пульса из-за дыхательной недостаточности. Цель: Нормализация показателей ЧСС и АД.
План сестринских вмешательств: Наблюдали за показателями ЧСС и АД каждые 10-15 минут до ликвидации приступа удушья. III этап: Проблема: цианоз (бледность) кожи больного, из-за не достаточного потребления кислорода. Результат гипоксия из-за нарушения дыхания. Цель: Нормализация цвета кожных покровов. IV этап: План наших сестринских вмешательств:
1. Приготовили аппарат для ингаляции кислорода (оксигенотерапия) 2. Присматривали за больным в ходе мероприятий по купированию приступа удушья.3. Аппарат для ингаляции кислорода не потребовался. Цвет кожных покровов у больного нормализовался естественным путем.
V этап: оценка (сестринских вмешательств) - приступ удушья у больного был нами снят за 30 мин Пациент спокойно настраивается на предстоящие процедурыПриступ удушья у больного закончился. Стала отходить густая стеклоподобная мокрота. Мы выдали больному карманную плевательницу. Обучили как использовать карманную плевательницу. - на второй день у больного показатели пульса 72 уд. в мин.; АД - 120/80 мл. рт. ст. - цвет кожных покровов у больного нормализовался естественным путем на второй день. - Все результаты и показатели (А/Д; ЧСС; ЧДД; Сон и т.д.) были внесены в карту стационарного пациента №003/У - По результатам обследования и собранной информации, мы с врачом и самим больным бронхиальной астмой составили план, по которому пациенту была оказана помощь (в решении выше описанных проблем) и организован сестринский уход (цель: стабилизировать состояние больного). Цель в стабилизации состояние здоровья больного нами была достигнута (приоритетные проблемы решены). - В тексте будут часто показываться графики с проблемами пациента. Для того чтобы вывести результаты проделанной работы в диаграммы мы использовали цифру 1-проблемма существует. Например, проблема: нарушение сна - 1-одна из проблем пациента; удушье-еще 1-одна проблема пациента и так далее. Если ставим пробел в диаграмме, то этой проблемы уже нет, мы решили ее. На примере пациента мы оказали помощь при приступе бронхиальной астмы. Пациент выписывается под наблюдение терапевта, аллерголога, пульмонолога в поликлинике и желательно продолжать лечение до окончания курса терапии. Пациент и его родственники были проинформированы об особенностях организации режима, диеты, профилактических мероприятиях, о необходимости диспансерного наблюдения и строгом соблюдении всех рекомендаций.
2.6 Сестринский уход на примере пациента при оказании помощи при приступе бронхиальной астмы
Создавали вокруг больного обстановку покоя, успокаивали его и окружающих. - Удобно усадили больного, приподняли головной конец кровати и подложив под голову и спину подушки. - Освобождали от верхней одежды и тяжёлых одеял. - Проветрили помещение-По назначению врача дали больному карманный ингалятор и объясняли, как им пользоваться. Приготовили лекарственные препараты: - бронхолитики: сальбутамол, тербуталин, беродуал, атровент, эуфиллин - ГКС: преднизолон, гидрокортизон и др. - Смотрели за состоянием больного АД, ЧДД, характер мокроты и записывали результат в карту стационарного больного форма № 003/У. - Давали пить теплое молоко или теплую воду с содой до 2-х литров в день. - Для сбора мокроты больному дали карманную плевательницу. Обучили как ее использовать. - Сменяли нательное и постельное белье больного. - После приступа больной спал в чистой и сухой постели. В палате была тишина и покой, который мы создали. - Смотрели за состоянием больного и после приступа. - Проводили с больным и родственниками беседы. Рассказывали о заболевании БА и как жить с этим заболеванием. Порекомендовали ему соответствующий обучающий фильм "Жизнь с астмой". - Рекомендовали пациенту посещение астма-школы. - Научили осуществлять самоконтроль над своим состоянием и пользоваться пикфлуометром. Пикфлуометр - это компактный аппарат, используя который, больной бронхиальной астмой сможет самостоятельно определить функцию внешнего дыхания. Этот прибор выдает два показателя выдоха - его пиковую и максимальную скорость. Регулярное использование пикфлуометра играет важную роль в определении приближения очередного приступа удушья, а также того, насколько эффективной была оказанная медицинская помощь. - Давали рекомендации касательно диетического питания. Проводили беседы с пациентом на тему питания при бронхиальной астме, рассказали ему, какую роль в ухудшении его состояния может сыграть употребление продуктов, являющихся аллергенами (шоколад, клубника, цитрусовые, яйца, мясные и рыбные бульоны, копченные и консервированные продукты, кислая капуста, алкоголь, большое количество томата, шпината, арахиса, бананов). И свести к минимуму копчености, животные жиры, колбасы и все виды консервов. В консервах содержатся консерванты (сульфиты, нитраты и другие), которые выступают в качестве аллергенов, вызывающих приступы болезни. То же самое относится к лимонадам и другим газированным напиткам. Самым оптимальными напитками являются чай, минеральная вода и кефир. В стационаре строго на строго был запрещен алкоголь, который вызывает сужение сосудов и как следствие, астматический приступ, причем тяжелейший, больные часто попадали в отделения реанимации. Настроили больного на то, что некоторые ограничения на продукты питания вовсе не означают, что он не сможет в полной мере удовлетворять свои потребности в еде. Его питание по-прежнему достаточное и разнообразное. - Объясняли, как купировать приступы удушья, чтобы избавиться от страха смерти во время них. Больной боялся, что может умереть во время приступа удушья, так как помощь ему не будет оказана или будет оказана поздно. Душевное волнение лишь усиливало и продлевало у него приступ удушья.
Мы объяснили больному, что именно от его поведения во многом зависит то, как быстро и успешно его состояние стабилизируется. Мы объяснили ему о необходимости взять себя в руки, научили, каким образом он может помочь себе сам (расстегнуть воротник, обеспечить себе доступ свежего воздуха, расслабиться). Мы показали ему, как пользоваться карманным ингалятором, чтобы купировать приступ. - Объясняли, как вести себя после приступа. После приступа у больного на некоторое время кашель становиться влажный.
Для оттока мокроты выделения мокроты надо: теплое питье, приемом муколитиков (Мукалтин, Амброксол, Бромгексин), ингаляциями с бронходилататорами (например, с Вентолином). Если из-за приступа повысилось артериальное давление или появилась тахикардия, лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Объяснили больному, что самолечение бета-блокаторами может стать причиной нового приступа. - Подготавливали пациента к диагностическим обследованиям и другим процедурам. На данном этапе мы - информировали больного и его родственников о необходимости провести ту или иную манипуляцию (провести забор крови, мокроты, прочее), получали его согласие на эту манипуляцию, подготавливали самого пациента и оснащение для проведения процедуры. - Объяснили, что необходимо строго выполнять врачебные рекомендации.
2.7 Обучение пациентов применению карманного ингалятора и пикфлоуметра
Подготовка к процедуре:
- Уточнить у пациента есть или у него аллергия на лекарственные средства, объяснить ход процедуры и получить его согласие.
- Прочитать в слух название лекарственного средства.
- Помыть руки.
- Дать пациенту баллончик с лекарственным препаратом. Строго запомните: Нельзя распылять лекарственный препарат в воздух это может быть опасно для вашего здоровья.
- Процедуру лучше выполнять стоя, так как дыхательная экскурсия легких при этом эффективнее, но можно проводить ингаляцию сидя.
- снять защитный колпачок с ингалятора;
- встряхнуть баллончик с аэрозолем перед использованием перевернуть баллончик вверх дном;
- постараться выдохнуть глубоко;
- обхватить плотно губами мундштук ингалятора, при этом слегка запрокинуть назад голову;
- вдохнуть глубоко через рот и одновременно нажать на дно баллончика ингалятора; - мундштук ингалятора достать изо рта и задержать дыхание на 5-10 с (-спокойно выдохнуть; - после ингаляции мундштук промыть водой с мылом и вытереть насухо;
Количество ингаляций назначает врач. После вдыхания глюкокортикоидов больной должен прополоскать рот водой для профилактики развития кандидоза полости рта.
Завершение процедуры
Промыть ингалятор проточной водой закрыть защитным колпачком и убрать его. - Помыть руки. Мы записывали все результаты обучения, выполненные процедуры и реакции на них пациентов в Медицинской карте. Мы по назначению врача обучили больных применять карманный ингалятор. Больные не знали и не умели им пользоваться, мы объясняли им как его использовать. Результаты видны на диаграмме.
Как пользоваться пикфлоуметром самостоятельно? Обучали пациентов использовать прибор пикфлоуметр следующим образом: Доставали пикфлоуметр из упаковки. Убеждались, что стрелка-указатель находится на отметке "0". Нужно постараться максимально вдохнуть полной грудью. Губами охватить мундштук, слегка придерживая его зубами. Язык не должен касаться прибора. Выдохнуть с максимальной силой. Достать мундштук изо рта. Отметить показатель ПСВ в дневнике. Подобную процедуру повторяют 3 раза подряд. Показатели записывают в специальный дневник, который ведут пациенты, страдающие бронхиальной астмой. Надо отметить среднее значение пиковой скорости выдоха. При низком значении ПСВ (менее 60 %) обычно следует сделать ингаляцию лекарственным препаратом быстрого действия. Пикфлоуметр электронный отличается тем, что значение пиковой скорости выдоха считается автоматически и отображается на экране. Как и при использовании механического прибора, исследование повторяют 3 раза и отмечают среднее значение ПСВ.
Оценка эффективности пикфлоуметрии
С целью лучшего контроля над течением недуга было разработано зонирование графика (красная, желтая и зеленая зоны). Если больной знает собственный лучший результат в период ремиссии, то зоны можно вычислить самостоятельно. Согласно зонированию, устанавливаются нижние нормы пиковой скорости выдоха, которые равны 80% и 60% от лучшей характеристики ПСВ при "затишье". Производя оценку результатов процедуры, можно определить процентную выраженность бронхиальной астмы с помощью характеристик бронхиальной обструкции. При этом, чем больший процент у бронхиальной обструкции, тем больше выражено заболевание. Для тяжелого течения болезни это 25% и больше, для среднего - 15-24%, для слабого - 10-14%.
Пикфлоуметрия: нормы, зонирование и показатели
Самостоятельное вычисление зонирования производится по лучшему показателю пиковой скорости выдоха. Для этого лучшую характеристику необходимо умножить на 0,8. Любой параметр между лучшей и полученной характеристикой будет отнесен к зеленой зоне, свидетельствующей о том, что астма хорошо контролируется. Пациент активный, его сон не нарушен, проявлений болезни мало или они отсутствуют. ПСВ ? 80%. Суточный разброс показателей не больше 20%. Нижняя граница желтой зоны равна лучшему результату, умноженному на 0,6. Сама же желтая зона сигнализирует о четком проявлении симптоматики болезни и будет располагаться между ранее подсчитанной нижней характеристикой зеленой зоны и новым результатом. При этом у больного появляется кашель, ночная одышка, тяжесть в грудной клетке. Пациент менее активен, сон его нарушен. Пиковая скорость выдоха 60-80%, а суточный разброс 20-30%. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и при необходимости усилить лечение. Любая характеристика меньше нижней границы желтой зоны будет отнесена к красной зоне, которая свидетельствует о периоде обострения. Уже будет наблюдаться одышка и кашель в покое, будут участвовать вспомогательные мышцы при дыхании. О спокойном сне не может быть и речи. Значение ПСВ меньше 60%, суточный разброс> 30%.
Переход характеристик в красную зону требует неотложного применения инструкций, лечащего враача пульмонолога.
Как рассчитывать суточный разброс значений ПСВ формула
ПСВ вечернее - ПСВ утреннее / 1/2 ПСВ вечернее + ПСВ утреннее x 100Например: ПСВ вечернее = 600 л/мин, ПСВ утреннее = 400 л/мин. Расчет: (600-400) / 1/2 (600+400) x 100% = 40% суточный разброс. Помните, что залог успешного контроля над течением бронхиальной астмы - это означает держать пиковую скорость выдоха под контролем, а также неуклонно выполнять все назначения и рекомендации специалиста.
3. Реабилитационный процесс при бронхиальной астме
3.1 Приложение№3 "физиотерапия при бронхиальной астме". Физическая реабилитация при бронхиальной астме (приложение №2)
Лечебную гимнастику назначали в период стихания приступа удушья, при улучшении общего состояния больного. При стабильном состоянии АД, ЧСС, ЧДД и т.д. С помощью гимнастических упражнений больные бронхиальной астмой смогут справляться с первыми признаками приступа удушья. Научатся дозировать физические нагрузки для предотвращения новых приступов удушья без нанесения вреда своему здоровью. Больным бронхиальной астмой противопоказано на долго до сильного напряжения задерживать дыхание. После купирования приступа, мы беседовали с пациентом по восстановлению правильного дыхания - условия профилактики приступов. Мы обучали пациентов поверхностно дышать:
1) В спокойном состоянии расслабив мышцы тела, приняв удобное положение сидя или лежа, вдыхать и выдыхать воздух;
2) между выдохом и последующим вдохом делать небольшие паузы;
3) Обучали полному дыханию: верхне-и нижнегрудному и брюшному; Напоминали пациентам, что физическая нагрузка сама по себе может вызвать приступ бронхиальной астмы. Обучали больных, что при астме очень важно дышать носом во время любой физической работы, так как, проходя через полость носа, воздух увлажняется и согревается. Напоминали пациентам, что при астме физического усилия приступ может начаться после глубоких и частых вдохов, громкого разговора и смеха или крика. В занятиях ЛГ применяли общеукрепляющие упражнения; специальные упражнения для увеличения подвижности грудной клетки; дыхательные упражнения. Старались обучить больных управлять дыхательным актом. Особо разучивали упражнения на тренировку удлиненного выдоха. Обучали больных диафрагмальному дыханию. Включали упражнения на укрепление мышц брюшного пресса для улучшения фазы выдоха. Применяли на занятиях по ЛГ п дыхательные упражнения с произношением на выдохе согласных и гласных звуков: р, ж, ш, с, у, о, а, е, и при этом напрягали мимические мышцы на лице.
Для ликвидации остаточного воздуха из легких (избыточной вентиляцию легких), обучали больных реже вдыхать и выдыхать воздух, делая сначала небольшие паузы на 4-5сек после выдоха. Реже вдыхать и выдыхать воздух учили больных в спокойном состоянии. При овладение этим приемом реже дышать, можно в дальнейшем осторожно включать его и во время выполнения гимнастических упражнений и ходьбы. Очень простые гимнастические упражнения для конечностей и туловища, упражнения для расслабления мышц, прежде всего участвующих в акте дыхания мышц туловища и мышц лица, включались в комплексы по ЛГ. Очень важно было обучить больных упражнениям на расслабления мышц пояса внешних конечностей. Перед лечебной гимнастикой обучали пациентов самомассажу грудной клетки и мышц плеча. Массаж уменьшает скованность грудной клетки и облегчает дыхание. Наши больные начинали и заканчивали самомассажем занятия лечебной гимнастикой. Примерно такие задачи мы ставили перед занятиями по ЛГ. - снять бронхоспазм (обучение больного управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его), - нормализовать акт дыхания (обучение удлиненному выдоху), увеличить силу дыхательных мышц и подвижность грудной клетки, предотвратить возможное развитие эмфиземы, - оказать регулирующее воздействие на процессы возбуждения и торможения в ЦНС (-восстановление уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга, погашение патологических рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата).
Показания к назначению ЛГ: только вне приступа астмы, а проводить физические тренировки при бронхиальной астме проводили только в период ремиссии заболевания. Противопоказания к назначению ЛФК:
легочно-сердечная недостаточность III степени; астматический статус; тахикардия более 120 уд. /мин; одышка более 25 дыханий в минуту; температура выше 38°С. хроническое легочное сердце в стадии декомпенсации, обострение воспалительного процесса в легких (фибрилитет), туберкулезный и опухолевые процессы; стенокардия III и IV ФК, сложные нарушения ритма и проводимости, кризовое течение гипертонической болезни (ГБ), особенно III стадии, сахарный диабет тяжелой формы, глаукома, эпилепсия.
В условиях стационара курс разделяли на подготовительный и тренировочный. Подготовительный период продолжается от 2-3 дней, но не более 2 нед. В начале занятия мы учили и подсчитывали у пациентов частоту сердечных сокращений-ЧСС и частоту дыхания-ЧД, сидя в удобной позе. Подсчет производится за 1 мин. Измеряли А/Д. Применяли пикфлоумрию и все показатели больные записывали в свой дневник, а мы в карту стационарного больного форма № 003/У. Теперь в стационаре долго не держат больных с БА. Поэтому тренировочный этап рекомендовали больным продолжить в поликлинике или в санатории и под наблюдением специалиста. Проводя занятия по лечебной гимнастике при бронхиальной астме, мы придерживались схемы: вводная, основная и заключительная часть. Вводная часть начиналась с самомассажа. Потом разминка. Заключительная часть заканчивали упражнениям на расслабление мышц верхних конечностей плечевого пояса. В основной части занятия по ЛГ, в зависимости от самочувствия, кол-во повторений упражнений 6-12 повторов, на упражнения, с произношением звука и специальные дыхательные упражнения приходиться не менее половины всех упражнений. Выбор для использования в дыхательных упражнениях тех или иных звуков является делом вкуса больного. Между повторениями дыхательных упражнений с проговариванием звуков делали паузу продолжительностью в 20-30 секунд, для расслабления мышц. В процессе тренировки дыхания старались научить автоматически выполнять звуковые и специальные дыхательные упражнения. Упражнения нужно повторять несколько раз в день. Упражнения желательно применять при появлении предвестников приступа астмы. Между упражнениями обязательно нужно делать паузы для отдыха от 20-60 секунд. В основной части ЛГ из упражнений для нижних конечностей очень осторожно можно использовать ходьбу.
Упражнения выполнять с дыханием, обращая особенное внимание на осуществление выдоха. Дозировать упражнения очень осторожно. Достаточно повторить каждое упражнение 2-4 раза, чем передозировать нагрузку, ибо это может привести к повторному приступу. Темп упражнений медленный, а для мелких и средних мышечных групп средний темп. Необходимым условием в нашем стационаре было на I-первом этапе (7-14 дней) лечения являлось расслабить основные и вспомогательные дыхательные мышцы. Чтобы повысить подвижность грудной клетки, что способствует пассивному выдоху и расслаблению гладких мышц бронхов (моторно-висцеральный рефлекс), облегчению выделению мокроты и снижению энергозатрат организма на работу мышц.
Мы учили пациентов расслаблять мышцы с помощью аутогенной тренировки и медитации. Для пассивного расслабления мышц врач назначал массаж классический и др. Для улучшения дренирующий функции бронхов использовали дренирующие положения, упражнения. Для того чтобы предотвратить раннее экспираторное закрытие бронхов, повысить альвеолярную вентиляцию, больных обучали "волевому регулированию дыхания". Обязательно включали физиотерапевтические процедуры (приложение №3) Больных обучали поверхностно дышать, не делая глубоких вдохов, т.к. глубокий вдох, раздражая бронхиальные рецепторы, может приводить к усугублению и распространению спазма. В то же время на короткий срок (4-5сек) на умеренном выдохе больные постепенно задерживали дыхание, чтобы успокоить рецепторы бронхиального дерева, уменьшить поток патологических импульсов в дыхательный центр. После задержки дыхания больные делали не глубокий вдох, он опять же должен быть поверхностным.
Тренировки в углублении дыхания проводили постепенно и очень осторожно. Уменьшение резервов дыхания даже при оптимальной нагрузке как ходьба, особенно быстрая, кратковременный бег, психические напряжения, также способствуют появлению приступов астмы. Основные тренировки органов дыхания начинали проводить в стадии ремиссии и то с теми пациентами кто ложился в стационар для уточнения причины заболевания и от последнего приступа удушья прошло не менее двух недель. Тренировки проводили очень осторожно под контролем спирографии, пневмотахометрии, пикфлоуметрии, динамической спирометрии с помощью специального комплекса физических упражнений, направленного на увеличение жизненной емкости легких, подвижности диафрагмы, грудной клетки, улучшению вентиляции легких, бронхиальной проходимости, увеличению силы дыхательной мускулатуры и т.д.
К концу I - стационарного этапа лечения (по результатам диагностических исследований, тестов, опросов) у больных уменьшилась гипервентиляция, стали реже приступы удушья (см. график приступов), облегчилось выделение мокроты, повысилось насыщение крови кислородом, нормализовалось кол-во углекислоты в выдыхаемом воздухе, уменьшилось эмоциональное напряжения. У наших пациентов сформировался навык поведения во время приступа, появилась возможность уменьшить дозы принимаемых лекарственных препаратов. Можно постепенно переводить их на тренировочный режим, ибо организм пациентов в стадии ремиссии заболевания. График приступов удушья у пациентов до обучения и после обучения дыхательным упражнениям. Все наши пациенты, прошедшие курс ЛГ сообщали свои результаты (кол-во приступов удушья в две недели) через три месяца после выписки из стационара. Правильное дыхание играет первостепенную роль в профилактике новых приступов удушья. Поэтому мы обучали пациентов и родственников поверхностному дыханию:
Функциональные показатели больных к допуску к занятиям по ЛГ в стационаре. Предельная ЧСС в покое - 75 ударов в минуту. Величина АД в покое не должна превышать 140/90 мм рт. ст, ЖЕЛ - до 50-70 % от должной, МВЛ - до 40-60 % от должной, пневмотахометрия выдоха - до 40-60 % от должной. Допустимая ЧСС при продолжительных физических нагрузках - 100 ударов в минуту, предельная ЧСС (1 минута на пороге толерантности) - 110 ударов в минуту. Уровень допустимых физических нагрузок - до 25-40% от должного МПК.
3.2 Постуральный дренаж и дренажная гимнастика
Дренажная гимнастика противопоказана при легочном кровотечении (но не при кровохарканье), остром инфаркте миокарда, выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, повторной тромбоэмболии легочной артерии, гипертоническом кризе, гипертонической болезни II - III стадий, а также при любых заболеваниях и состояниях, при которых следует ограничить или исключить положение тела с опущенной головой и верхней частью туловища. К таковым относятся глаукома, катаракта, ожирение 3-4-й степени, головокружения и т.п.
Дренажная гимнастика направлена в основном на то, чтобы улучшить выведение мокроты. Для этого выполняют упражнения для различных групп мышц, используют частую смену исходных положений. Большинство упражнений выполняют из исходного положения лежа на спине или на животе на кушетке без подголовника.
Дренажу нижних долей легких лучше всего способствуют физические упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса: сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах при одновременном надавливании на живот; "ножницы" (разведение и скрестное сведение выпрямленных приподнятых ног в положении лежа на спине); движения обеими ногами, как при плавании кролем; "велосипед". После каждого упражнения надо откашлять мокроту.
Исходное положение: лежа на спине на кушетке без подголовника
Исходное положение: лежа на левом боку, левая рука - под головой, правая - вдоль туловища. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища
Диафрагмальное дыхание в течение 1-1,5 минуты. Выдох - удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный. Медленно развести выпрямленные руки в стороны (вдох), вернуться в ИП (выдох). Повторить 4-6 раз. Согнуть ногу в колене (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 3-4 раза каждой ногой. Основы методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания. Особенностью методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания является широкое применение специальных дыхательных упражнений. В первую очередь больные обучаются произвольному изменению частоты глубины и типа дыхания (грудной - верхнегрудное и нижнегрудное дыхание, диафрагмальный или брюшной и смешанный), удлиненному выдоху, который может дополнительно увеличиваться за счет произношения звуков и их сочетаний. Очень важным является выбор правильного исходного положения больного при динамических и статических дыхательных упражнениях, которое позволяет усилить вентиляцию в левом или правом легком, нижнем, среднем или верхнем его отделах. Следует применять дренажные исходные положения, способствующие удалению мокроты и гноя из бронхов. Например, если очаг воспаления находится переднем сегменте верхней доли правого легкого, больной сидя должен отклониться назад, при дренировании заднего сегмента - вперед, при дренировании верхушечного сегмента - влево. В фазе выдоха инструктор оказывает давление на верхнюю часть грудной клетки справа. Вибрационный массаж или легкое поколачивание во время выдоха способствуют отхождению мокроты. При дренировании средней доли правого легкого больной должен лежать на спине, подтянув к груди ноги и откинув назад голову, или на животе и здоровом боку. Дренирование нижней доли правого легкого осуществляется в положении больного лежа, а левом боку, с прижатой к груди левой рукой. Ножной конец кровати при этом должен быть приподнят на 40 см. чтобы избежать затекания отделяемого в здоровое легкое, рекомендуется заканчивать эту процедуру дренированием здорового легкого.
При выполнении динамических дренажных упражнений определенную роль играет выбор исходных положений. Так, например, при локализации гнойного процесса в верхней доле легкого наиболее полное опорожнение полости будет достигнуто при выполнении упражнений в исходных положениях сидя и стоя. Исходное положение на здоровом боку, лежа на спине, рекомендуется при локализации процесса в средней доле правого легкого. При расположении гнойного процесса в нижней доле легкого наиболее эффективное дренирование полости осуществляется в исходном положении больного лежа на животе и здоровом боку. Частая смена исходных положений, активные движения, связанные с поворотами туловища, являются благоприятными факторами, улучшающими опорожнение гнойных подлостей.
3.3 Профилактика бронхиальной астмы и ее обострений
Заключалась в том, чтобы разъяснить пациентам и родственникам, что надо устранять раздражающие факторы, развивающие аллергию и лечить хронические болезни дыхательных органов (например, хронический бронхит; синусит; гайморит и т.д.). Мы объясняли пациентам и родственникам больных, что им обязательно надо проводить профилактические мероприятия болезни БА. Чтобы предотвратить развитие приступов и самой болезни БА. Чтобы уменьшить тяжесть течения БА и предупредить обострения болезни пациенты, должны постараться исключить контакт с аллергеном, вызывающим приступ астмы. Два основных метода профилактики - предупреждение развития аллергии и профилактика хронических инфекций дыхательных путей. Пациентам и родственникам на заметку: Регулярно проветривать постельные принадлежности на открытом воздухе в солнечную жаркую или морозную погоду. В квартирах больных бронхиальной астмой не рекомендуется содержать аквариумы, поскольку сухой корм для рыб (дафнии) обладает выраженной аллергенной активностью. - устранение профессиональных вредностей; - уменьшение контакта с химическими агентами в быту; - прекращение пассивного и активного курения; - Из питания больных бронхиальной астмой исключить пищевые продукты, являющимися доказанной причиной обострения болезни; Исключить лекарственные препараты, использование которых вызывало приступы удушья или другие аллергические проявления; уменьшение экспозиции к аэроаллергенам жилищ; - предупреждение острых респираторных вирусных инфекций - использование методов физического оздоровления, закаливания;
3.4 Диетотерапия
Мы исключали из рациона питания продукты, которые провоцируют приступ БА (шоколад, клубника, цитрусовые, яйца, мясные и рыбные бульоны, копченные и консервированные продукты, кислая капуста, алкоголь, большое количество томата, шпината, арахиса, бананов) (стол №9). Советовали пациентам употреблять достаточно калорийную и легкоусвояемую пищу, исключали продукты-аллергены свели к минимуму копчености, животные жиры, колбасы и все виды консервов (стол №9). В консервах содержатся консерванты (сульфиты, нитраты и другие), которые выступают в качестве аллергенов, вызывающих приступы болезни. То же самое относится к лимонадам и другим газированным напиткам. Из напитков, которые употребляли наши пациенты в стационаре был чай, минеральная вода и кефир. Строго настрого был исключен алкоголь, у больных злоупотребляющем им случался астматический приступ, причем тяжелейший, из перевозили в отделения реанимации. Больным с непереносимостью аспирина противопоказаны продукты (консервы, фрукты, ягоды, картофель, овощи длительного хранения) они включают аспириноподобные химические добавки - салицилаты. Проходящие курс гормонального лечения, предпочтения из меню рекомендовали молочно-растительную диету: молоко и кисломолочные продукты - кефир, простокваша, творог, овощи - свеклу, кочанную и цветную капусту, морковь, кабачки. Картофель и мучные изделия им сократили до минимума. (Раньше в СССР им назначалась диета стол №9).
Диетическая медицинская сестра выполняла следующие функции:
- контролировала работу пищеблока и отслеживала соблюдение санитарно-гигиенического режима в стационере.
- были проинформированы, что питание должно быть полноценным, но н
- проверяла качество продуктов при поступлении их на складскую кухню, контролировала правильно ли храниться запасы продуктов питания.
- Составляли при участии заведующего производством (шеф-повара) и под руководством врача-диетолога ежедневно меню.
- Следила за санитарным состоянием буфета при отделении, инвентаря, посуды, а также за выполнением работниками столовой правил личной гигиены.
- в установленном порядке оформляла служебную документацию.
- Смотрела за правилами внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.
- при нарушениях применяла меры, информировала ответственных, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарно-гигиенических правил мед учреждения. Рацион у больных состоял из гипоаллергенной диеты, содержащие продукты и не вызывающий приступы удушья.
Обычно рацион наших пациентов состоял из продуктов питания: цитрусовые, яйца, рыба, крабы, раки, острые соленые и консервированные продукты, орехи. Больные е слишком обильным. Ограничивали в рационе содержание углеводов, особенно сахара, соли и жидкости. Крепкие мясные бульоны и алкоголь были исключены. В рационе больных были продукты и содержащие достаточно витаминов А, В, С, Р. Питались они небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Последний прием пищи был за 2 часа до сна, а отбой (отход ко сну) в 22 часа. Некоторые больные устраивали разгрузочные дни голодание на 1-2 дня. При выходе из голода назначали гипоаллергенную диету с продукты не вызывающие у больного аллергических реакций. Если аллергены не были выявлены, то исключались наиболее распространенные аллергены. Рекомендованные продукты и блюда:
- нежирные мясо, птица, рыба;
- молоко и кисломолочные продукты;
- крупы и макаронные изделия;
- овощи (капуста, картофель, морковь, свекла, лук, зелень);
- любые фрукты и сухофрукты кроме цитрусовых;
- хлеб белый, ржаной зерновой;
- фруктовые чай (кроме цитрусовых), овощные соки, отвар шиповника.
В наши задачи входило рассказать пациентам о диете о аллергенных продуктах, которые могут спровоцировать приступ астмы.
Нами был проведен опрос до и после рассказа медицинской сестрой о роли правильно выбранных продуктах питания в профилактике и лечение приступовбронхиальной астмы (ниже см. график; 10
- пациент знает какую диету соблюдать при БА; 0-пациент не знает какую диету соблюдать при БА).
3.5 Определение бронхиальной проходимости. Бронхиальное сопротивление
Одним из наиболее широко применяемых в клинике методов определения бронхиальной проходимости является проба с форсированным выдохом. Больному предлагается дать максимально глубокий вдох, на короткое время задержать дыхание и затем быстро и максимально глубоко выдохнуть. Полный объем такого выдоха называется форсированной жизненной емкостью легких, или ФЖЕЛ.
При здоровых легких для полного выдоха после глубокого вдоха требуется 4 с. Через 2 с выдыхают 94 %, а через 3 с - 97 % всего объема форсированного выдоха. Особое значение для установления дыхательной недостаточности имеет объем воздуха, выдохнутый за первую секунду. Отношение этого объема к ЖЕЛ (проба Тиффно) у здорового человека составляет не менее 70 %. Для обструктивного варианта в спирографической картине характерны снижение ФЖЕЛ, уменьшение индекса Тиффно, уменьшение ЖЕЛ, т.е. снижение объемных показателей сочетается со снижением скоростных характеристик дыхания.
При I степени легочной недостаточности обструктивного типа индекс Тиффно снижается до 50-65 %, при II степени - до 40-50 %, при III степени легочной недостаточности он составляет менее 40 %. При ограничительном варианте (рестриктивном) снижении объемных показателей сочетается с нормальными объемными скоростями форсированного выдоха. Индекс Тиффно при ограничительном варианте остается нормальным или даже больше нормы. ОФВ1/ЖЕЛ (индекс Тиффно) выражается в процентах и является чувствительным индексом наличия или отсутствия нарушений бронхиальной проходимости. Должной величиной считается 80 % для мужчин и 82 % для женщин, нижней границей нормы - 70 %; условной нормы - 70-65 %.
Проба Генчи - это функциональная проба с задержкой дыхания на выдохе. Показания к проведению пробы Генчи. Проба Генчи позволяет произвести анализ функциональных особенностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем испытуемого, определить реакцию организма на недостаточное поступление или отсутствию кислорода. Длительность задержки дыхания во многом зависит от функциональных характеристик организма, а также от мощности дыхательных мышц. Методика проведения пробы Генчи. Перед проведением пробы испытуемому дважды проводят подсчет пульса за 30 секунд. Измерения производятся в положении стоя. Далее, испытуемый делает три вдоха на три четверти глубины полного вдоха, после чего осуществляет обычный выдох и производит задержку дыхания. Для задержки дыхания испытуемый может использовать зажим, который одевается на нос, или зажимает нос пальцами. Период задержки дыхания регистрируют с помощью секундомера.
Секундомер необходимо остановить в момент вдоха. После вдоха испытуемому снова осуществляют подсчет пульса. Пробу можно повторить спустя 3-5 минут. Оценка результатов пробы Генчи.
Результаты проведения пробы Генчи оцениваются по следующей шкале: - менее 34 секунд - плохой результат; - от 35 - 39 секунд - удовлетворительный результат; - свыше 40 секунд - хороший результат. По результатам подсчета пульса испытуемого до и после проведения пробы Генчи можно узнать о реакции сердечно-сосудистой системы на пробу. Подсчеты производят по следующей формуле: ПР = ЧСС за 30 сек (после теста) / ЧСС за 30 сек (до теста). Значение показателя ПР у здоровогочеловека не должно превышать 1,2. Если показатель выше значит сердечно-сосудистая система отрицательно отреагировала на проведение теста. Однако, результаты проведения пробы Генчи можно считать субъективными, так как они все же зависят от силы воли испытуемых.
ВЫВОДЫ:
1. Диагностика БА включает лабораторные анализы (анализы крови, мокроты, мочи, кала) и инструментальные методы исследования (рентгенография, бронхоскопия, спирография, пикфлоуметрия и т.д.). Пробы с использованием бронходилататоров, оценка аллергологичекого статуса, оценка газового состава артериальной крови, иммунологические исследования. В сестринские задачи входит объяснить и обучить пациента/члена семьи как подготовиться к диагностическим методам исследования. Получить согласие пациента на исследование. Смотреть наблюдать за состоянием пациента после диагностических процедур.
2. На примере стационарного больного мы рассмотрели 5-ть этапов сестринского процесса при заболевании бронхиальная астма. Приоритетные проблемы, присутствующие у пациента на день поступления (удушье, проблема в безопасности, личная гигиена, не знание как использовать карманный ингалятор, дефицит знаний о болезни, страх смерти от удушья, и т.д.) были решены. Проблемы, требующие решения после выписки пациента из ЛПУ, были проанализированы и зафиксированы в выписном эпикризе сестринской истории болезни.
В дыхании (отдышка при не значительной физической нагрузке)
Работать (ограничение трудоспособности в связи с ухудшением состояния при эмоциональных и физических нагрузках, контакте с аллергенами) требуют решения после выписки пациента из ЛПУ. Сестринский персонал, продолжающий уход после выписки, вправе пересмотреть запланированные мероприятия для скорейшей адаптации пациента к домашним условиям.
3. Уход за пациентами с заболеваниями бронхиальная астма в приступный период обычно включают в себя и ряд общих мероприятий, т.е. необходимо регулярное и строго по назначению врача использовать карманный ингалятор. Обучение пациента как жить с этим заболеванием. Провести с пациентами и родственниками беседы о рациональном питании (исключить из рациона больного, продукты питания провоцирующие приступы удушья) В приступный период измерение ЧДД; ЧСС; АД; ведение температурного листа, наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, уход за полостью рта, подача судна и мочеприемника, своевременная смена нательного и постельного белья и т.д. Вместе с тем уход за больными с заболеваниями бронхиальная астма после купирования приступа БА предполагает проведение ранних реабилитационных мероприятий (физиотерапия, массаж, ЛГ) для устранения симптомов заболевания связанных с наличием кашля, одышки и профилактики осложнений заболевания Ба.
4. - В сестринские задачи входит объяснить и обучить пациента/члена семьи как подготовиться к диагностическим методам исследования. Получить согласие пациента на исследование наблюдение за пациентами после диагностических процедур и не посредственное участие мед сестры в проведение самих диагностических процедурах.
5. - Обучить пациентов контролю над своим дыханием с помощью дыхательных упражнений; После купирования приступа БА мед сестра объясняет пациентам, как надо дышать. Обучает поверхностному дыханию не делать глубоких вдохов и долгих выдохов. Не задерживать дыхание и не натуживаться, не напрягаться. При стабилизации состояния больного обучает дышать полной грудью и т.д. Учит осуществлять самоконтроль над своим состоянием и пользоваться пикфлуометром.
6. Реабилитационные мероприятия на стационарном этапе включают: физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, корректировка диеты больного БА, медикаментозная коррекция. Чем раньше будут проведены реабилитационные мероприятия, тем будет лучше для больных с БА, что будет способствовать профилактике осложнений заболевания и уменьшению кол-во приступов удушья.
Список литературы
1. Битус, Л.В. Физическая реабилитация при бронхиальной астме / Битус Л.В. // Научное обоснование физического воспитания, спортивной тренировки и подготовки кадров по физической культуре и спорту: материалы 7 Междунар. науч. сес. БГУФК и НИИФК и СРБ по итогам науч. - исслед. работы на 2003 г., Минск, 6-8 апр. 2004 г. / Белорус. гос. ун-т физ. культуры. - Минск, 2004. - С.225-226.
2. Валеев, Н.М. Физическая реабилитация больных с заболеваниями органов дыхания: учеб. - метод. пособие для специальности 032102.65: [рек. Эксперт. - метод. советом РГУФКСиТ] / Н.М. Валеев, Н.Л. Иванова; Рос. гос. ун-т физ. культуры, спорта и туризма. - М.: [Физ. культура], 2009. - 81 с.: ил.
3. Волин, С.В. Физическая реабилитация детей с бронхолегочными заболеваниями / Волин С. В.; науч. рук.В.С. Мартынихин // 31 научная конференция студентов, аспирантов и соискателей Московской государственной академии физической культуры: тез. докл. / [под ред.Ф.Г. Бурякина]; Федер. агентство по физ. культуре и спорту, Моск. гос. акад. физ. культуры, Моск. межрегион. олимп. акад. - Малаховка, 2007. - Вып.16. - С.69-71.
...Подобные документы
Основные клинические симптомы бронхиальной астмы как хронического воспалительного аллергического заболевания дыхательных путей. Этиология заболевания, классификация его форм. Сестринский процесс при бронхиальной астме (характеристика по периодам).
презентация [864,6 K], добавлен 13.12.2016Ведущие патогенетические механизмы бронхиальной астмы. Классификация и этиологические формы заболевания. Клиническая картина и осложнения. Постановка диагноза, дифференциальная диагностика и принципы лечения. Современный подход к лечению обострений.
контрольная работа [34,5 K], добавлен 27.02.2010Понятие и общее описание бронхиальной астмы, причины и предпосылки ее развития, клиническая картина и симптоматика, принципы диагностирования и построения схемы лечения. Профилактика данного заболевания и порядок проведения сестринского процесса при нем.
курсовая работа [53,6 K], добавлен 21.11.2012Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы. Этиология бронхиальной астмы. Общая характеристика средств физической реабилитации при бронхиальной астме. Задачи, средства, формы и методики ЛФК при бронхиальной астме на поликлиническом этапе.
дипломная работа [96,5 K], добавлен 25.05.2012Этиология возникновения и прогрессирования заболевания, его патогенез, роль аллергических реакций в развитии осложнений. Классификация форм бронхиальной астмы, ее клиническая картина и периоды протекания. Течение и осложнения болезни, ее лечение.
реферат [19,8 K], добавлен 18.11.2014Этиология, диагностика и особенности лечения бронхиальной астмы. Тактика медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса. Результаты обследования и лечения больных в стационаре, необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.
реферат [57,5 K], добавлен 30.10.2014Историческая справка о бронхиальной астме. Определение и распространенность этого заболевания, этиология. Современная классификация факторов, влияющих на риск развития бронхиальной астмы. Ее клиника и симптомы, течение и прогноз. Диагностика и лечение.
реферат [48,8 K], добавлен 30.03.2014История исследования заболевания бронхиальной астмой. Этиология бронхиальной астмы и ее аллергическая природа. Патоморфологические изменения у больных. Роль инфекции в патогенезе бронхиальной астмы. Клинические наблюдения психогенной бронхиальной астмы.
реферат [17,8 K], добавлен 15.04.2010Этиология и патогенез заболевания "бронхиальная астма", воздействие производственных аллергенов. Классификация профессиональной бронхиальной астмы, её клиническая картина, осложнения и исходы. Диагностика, лечение и профилактика данного заболевания.
презентация [833,9 K], добавлен 08.11.2016Современные представления об этиологии и патогенезе бронхиальной астмы. Определение газового состава артериальной крови. Исследование крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на гематологическом анализаторе. Развитие гипоксии при бронхиальной астме.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 27.01.2018Этиология и патогенез бронхиальной астмы. Особенности системы внешнего дыхания у лиц с бронхиальной астмой, методы медикаментозной и немедикаментозной коррекции. Методика лечебной гимнастики при бронхиальной астме, ее влияние на состояние здоровья.
курсовая работа [50,5 K], добавлен 10.06.2014Понятие, причины, признаки бронхиальной астмы. Этиология, патогенез, клиническая картина данного заболевания. Обзор и характеристика методов немедикаментозного лечения бронхиальной астмы. Исследование влияния здорового образа жизни на состояние больного.
курсовая работа [44,9 K], добавлен 19.12.2015Возникновение бронхиальной астмы у детей. Наследственность в происхождении бронхиальной астмы. Клиническая картина и схемы оценки статуса больного с бронхиальной астмой. Анализ заболеваемости бронхиальной астмой у детей ММУ ГП№ 9 ДПО-3 (участок 23).
реферат [122,9 K], добавлен 15.07.2010Приступ удушья как проявление клинической картины бронхиальной астмы. Продромальные явления, предшествующие приступу. Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема и хронический бронхит. Характер и количество мокроты. Реакции на метеорологические факторы.
реферат [18,7 K], добавлен 15.04.2010Анатомия строения органов дыхания. Классификация и клинические проявления бронхиальной астмы. ЛФК, массаж, физиотерапия при бронхиальной астме на поликлиническом этапе. Оценка эффективности комплексной физической реабилитации больных бронхиальной астмой.
дипломная работа [151,5 K], добавлен 25.05.2012При неаллергической бронхиальной астме не удается выявить сенсибилизации к определенному аллергену. Пусковым фактором, а также "виновником" обострения обычно является перенесенная респираторная вирусная инфекция. Купирование приступа бронхиальной астмы.
история болезни [32,2 K], добавлен 10.03.2009Клиническая картина и стадии заболевания. Одышка, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке как основные симптомы бронхиальной астмы. Порядок действий медицинской сестры во время лечения бронхиальной астмы вне приступа и при приступе.
презентация [562,3 K], добавлен 28.12.2014Бронхиальная астма как многофакторное заболевание, при котором формируются хронический воспалительный процесс в дыхательных путях и бронхиальная гиперреактивность, формы ее проявления в разном возрасте. Лекарственные формы сальбутамола и его применение.
презентация [93,2 K], добавлен 08.09.2016Классификация бронхиальной астмы, факторы, влияющие на ее развитие и проявления. Структурные изменения в дыхательных путях. Степени тяжести, этапы развития, фазы течения, осложнения. Признаки угрозы для жизни. Неотложная помощь при коматозном состоянии.
презентация [48,6 K], добавлен 29.05.2014Описание строения дыхательной системы человека. Бронхиальная астма: общая характеристика заболевания, клиническая картина, причины возникновения, этапы развития, методы диагностики. Медикаментозное лечение бронхиальной астмы, диета, лечебная физкультура.
реферат [614,1 K], добавлен 11.06.2011
