Основы анатомии человека

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лекционные вопросы по анатомии человека

1. Определения анатомии человека, индивидуальной изменчивости, аномалии развития, уродства

Анатомия человека - наука, изучающая форму и строение организма человека (составляющих его систем и органов) в связи с его развитием, функцией и окружающей средой.

Под индивидуальной изменчивостью следует понимать изменения в строении организма, отличающиеся от наиболее часто встречающихся случаев, принимаемых за норму.

Аномалия развития - это наиболее выраженное отклонение от нормы.

Уродство - это крайне резко выраженная аномалия, изменяющая внешний вид человека.

2. Виды анатомических дисциплин

Различают следующие виды анатомии:

1) Систематическая анатомия - изучает строение тела по системам;

2) Топографическая (хирургическая) анатомия - изучает строение тела по областям с учетом взаимоотношений органов друг с другом и с частями скелета;

3) Патологическая анатомия - изучает строение тела, его систем и органов, пораженных болезнью;

4) Возрастная анатомия - изучает строение тела плода, детей и взрослых в разные периоды их жизни;

5) Пластическая анатомия (анатомия художников) - изучает внешние формы тела человека, пропорции его частей;

6) Сравнительная анатомия - изучает и сопоставляет строение тела животных, находящихся на разных этапах эволюции.

3. Значение анатомии человека в медицинском образовании (высказывания о её роли Е.О. Мухина и А.П. Губарева)

Анатомия человека - это «фундамент» медицинского образования. Она позволяет установить точный диагноз заболевания, контролировать действие лечебных мероприятий, предупреждать возникновение болезни.

Е.О. Мухин (1799 - 1850) писал, что врач не анатом «не только не полезен, но и вреден», а акушер-гинеколог А.П. Губарев (1855 - 1931) отмечал, что «без анатомии нет ни терапии, ни хирургии, а одни лишь приметы да предрассудки».

4. Основные направления в изучении анатомии человека, её связь с другими биологическими науками

В изучении анатомии человека имеются следующие основные направления: описательное, функциональное, прикладное и эволюционное.

Наиболее тесно анатомия человека связана со следующими биологическими науками: физиологией - наукой о функциях организма; гистологией - наукой о тканях; цитологией - наукой о клетках; эмбриологией - наукой о зародыше человека; антропологией - наукой о природе человека; валеологией - наукой о здоровом человеке.

5. Препаровочные методы анатомического исследования

Препаровочные методы исследования позволяют посредством нарушения целостности тела мертвого человека глубоко и детально изучить анатомические структуры его органов.

Наиболее распространенными являются методы:Препаровки,

Просветления,

Инъекции,

Коррозии,

Последовательного распила замороженных трупов,

Метод ледяной скульптуры.

6. Беспрепаровочные методы анатомического исследования

Они позволяют без нарушения целостности тела человека произвести анатомические исследования. Чаще всего применяются по отношению к живому человеку без ущерба его здоровью. К ним относятся методы:Антропометрический,

Аускультационный,

Антропоскопический,

Эндоскопический,

Пальпационный,

Рентгенологический,

Перкуссионый,

Компьютерной томографии,

Ядерно-магнитного резонанса.

7. Сущность рентгенологического метода анатомического исследования

Он основан на свойстве рентгеновских лучей проникать через ткани организма и в зависимости от степени их минерализации в различной степени ими поглощаться, в результате чего органы становятся видимыми на рентгеновском экране. Наш выдающийся отечественный ученый-анатом В.Н. Тонков уже через год после открытия Х-лучей К. Рентгеном применил их для изучения костей скелета (кисти) в 1896 году. В дальнейшем этот метод и его модификации стали крайне широко применяться в медицинской практике.

8. Понятие органа, системы органов, аппарата органов

Орган - это часть тела человека, представляющая из себя исторически сложившуюся совокупность тканей, имеющая определенную форму, свои сосуды и нервы, занимающая определенное место в организме и выполняющая специфическую функцию.

Система органов - это совокупность органов, сходных по своему происхождению, развитию, строению и выполняющих общую функцию.

Аппарат органов - это группа органов, имеющих разное происхождение, строение, но объединенных общей функцией.

9. Определение конституции организма. Основные типы конституции (телосложения) человека

Под конституцией организма следует понимать совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств человека, обусловленных наследственностью и влиянием окружающей среды.

Выделяют три основных типа конституции человека:

Долихоморфный (астенический) - рост выше среднего, длинное, узкое туловище, длинные конечности, слабое развитие мышц, эпигастральный угол 90, часто обладают повышенной возбудимостью.

Брахиморфный (гиперстенический) - рост чаще средний, короткое, широкое туловище, короткие конечности, хорошее развитие мышц, эпигастральный угол 90; жизнерадостны, общительны.

Мезоморфный (нормостенический) - нормальный, близкий к идеальному типу, пропорционально атлетически сложенное тело с равномерно развитыми конечностями; уверены в своих силах, энергичны.

10. Анатомическое положение тела человека, плоскости и оси

В целях одинакового описания всеми медиками пространственного положения органов в теле человека условно принято, независимо от положения тела человека в пространстве на момент его описания, соотносить расположение его органов по отношению условного, анатомического положения человека. Под ним следует понимать вертикальное положение человека, когда он стоит, ноги вместе, руки вдоль туловища и ладони обращены вперед. Для точного описания строения частей тела человека и его органов в анатомии используют понятия о плоскостях и осях. Различают сагиттальную, горизонтальную и фронтальную плоскости; вертикальную (продольную), фронтальную (поперечную) и сагиттальную оси.

11. Линии, используемые для определения границ органов

Для определения проекции границ органов на поверхности тела реально или условно проводят следующие вертикальные линии:

Непарные.

Передняя срединная линия - вертикально по середине грудины.

Задняя срединная линия - вертикально по середине позвоночного столба.

Парные.

Грудинная линия - по наружному краю грудины.

Окологрудинная линия - на 1 см латеральнее края грудины.

Среднеключичная линия - через середину ключицы.

Передняя подмышечная линия - от передней подмышечной складки.

Средняя подмышечная линия - от самой глубокой точки подмышечной впадины.

Задняя подмышечная линия - от задней подмышечной складки.

Лопаточная линия - через нижний угол лопатки.

Околопозвоночная линия - через реберно-поперечные суставы.

12. К. Гален и его вклад в развитие анатомии

К.Гален (131 - 201) - грек по происхождению, выдающийся врач, анатом, биолог, философ. Им написан классический труд по анатомии «О назначении частей человеческого тела», в котором были обобщены все сведения по анатомии и медицине античного мира. По его трудам учились медики Западной Европы в течение почти 15 веков. Наиболее крупный вклад был внесен в изучение нервной системы. Он четко определил связь между её центральным и периферическим отделами, описал 7 пар черепных нервов, предложил классификацию периферических нервов (воспринимающие, двигательные, охранительные), установил связь органов чувств с нервами, а через них с мозгом, описал все отделы головного мозга, считая его органом мышления и чувств.

К.Гален автор названий ряда анатомических образований (эпифиз, диафиз, симфиз, платизма, массетер, кремастер).

Его ошибкой было то, что полученные на животных анатомические факты он полностью переносил на человека без должных поправок.

13. Авиценна и его вклад в развитие анатомии

Авиценна (980 - 1037) - величайший таджикский естествоиспытатель, врач и философ. Его заслуга в развитии медицины заключается в том, что он написал выдающийся труд в 5 книгах «Канон врачебной науки», в котором были собраны и прокомментированы почти все имеющиеся в то время сведения по анатомии с элементами топографии, почерпнутые из рукописей врачей древней Греции и накопленные врачами арабского Востока. Этот труд является энциклопедией по анатомии и медицине. Пять столетий пользовались этим трудом медики многих стран, в том числе и России.

14. Леонардо да Винчи и его вклад в развитие анатомии

Леонардо да Винчи (1452 - 1519) - выдающийся итальянский художник, мыслитель, ученый. Леонардо да Винчи является основоположником пластической анатомии. Он создал анатомические рисунки, из которых сохранилось 779. В них правильно и точно изображены органы человеческого тела. Он впервые зарисовал лобную, клиновидную, верхнечелюстную пазухи, с позиций биомеханики дал классификацию скелетных мышц (мышц антагонистов и синергистов), точно описал дыхательные мышцы (межреберные, диафрагму, лестничные, зубчатые), доказал наличие у мужчин 12 пар ребер, указал на роль детского места в питании плода.

15. Андрей Везалий и его вклад в развитие анатомии

А. Везалий (1514 - 1564), сын аптекаря из немецкой семьи, является реформатором анатомии, основоположником систематической анатомии. В 1543 году был опубликован его выдающийся труд «О строении человеческого тела». В семи книгах на основании собственных наблюдений даны правильные, четкие и ясные сведения с иллюстрациями по анатомии органов всех систем тела человека с пометкой о связи строения органа с его функцией. В том же году выпущено краткое извлечение из труда «Epitomе», которое широко использовалось студентами-медиками. А.Везалий критически подошел к трудам Галена и указал более чем на 200 его ошибок, развенчав многовековой непререкаемый авторитет этого ученого в области трактовки анатомии человека.

16. Становление и развитие анатомической науки в России в XVII - XIX вв. (Е. Славинецкий, Н. Бидлоо, М.И. Шеин, П.А. Загорский, И.В. Буяльский)

Е.Славинецкий в 1658 г. перевел на русский язык «Epitomе» А.Везалия.

Н.Бидло (1669 - 1735) выпускает первый рукописный учебник по анатомии «Зеркало анатомии».

М.И.Шеин (1712 - 1782) - автор первого русского анатомического атласа, основоположник русской анатомической терминологии.

П.А.Загорский (1764 - 1849) создал первую русскую анатомическую школу, развил тератологическое и сравнительное направления в анатомии.

И.В.Буяльский (1789 - 1866) - основоположник отечественной коррозионной техники изготовления анатомических препаратов, учения об индивидуальной изменчивости, непревзойденный бальзаматор.

Н.И. Пирогов и его вклад в развитие анатомии

Н.И.Пирогов (1810 - 1881) предложил два метода анатомического исследования тела человека:

Метод последовательного распила замороженных трупов.

Метод ледяной скульптуры.

Он является основоположником топографической анатомии, автором ряда выдающихся медицинских трудов, например, «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», 1838 г., «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела», 1843 - 1848 г.г. За выдающийся вклад в медицину Н.И.Пирогову, единственному ученому России, была четырежды присуждена Демидовская премия - высшая научная премия России.

18. Отечественные анатомы ХХ века: П.Ф. Лесгафт, В.Н. Тонков, В.П. Воробьев, Г.М. Иосифов

П.Ф.Лесгафт (1837 - 1909) является основоположником отечественной функциональной анатомии, сформулировал закономерности хода и ветвления сосудов, обратил внимание на влияние внешней среды на организм.

В.Н.Тонков (1872 - 1954) в 1896 г. первый использовал рентгеновские лучи для изучения развития скелета, он автор лучшего советского двухтомного учебника по анатомии.

В.П.Воробьев (1876 - 1937) является автором первого советского атласа «Атлас анатомии человека» в 5 томах, он предложил макро- и микроскопический методы исследования анатомических препаратов, участвовал в бальзамировании тела В.И.Ленина.

Г.М.Иосифов (1870 - 1933) является основоположником советской школы лимфологов.

19. История кафедры анатомии человека ИГМА, направления её научной работы

Основателем кафедры анатомии человека ИГМА в 1930 г. был профессор А.П.Любомудров, ученик выдающегося отечественного анатома В.Н.Тонкова. Под его руководством сотрудники кафедры разработали научные вопросы коллатерального кровообращения. Затем кафедрой руководил Е.Я.Выренков, в период работы которого кафедра достигла наибольших научных результатов в области лимфологии. В настоящее время кафедра носит имя Е.Я.Выренкова - одного из первых в ИГМИ Заслуженных деятелей науки РСФСР. Научное направление кафедры - изучение МЦР человека и животных в условиях нормы, патологии, эксперимента и воздействия антропогенных факторов.

20. Определение опорно-двигательного аппарата, его составные части, функция

Опорно-двигательный аппарат - понятие функциональное. К нему относятся кости, соединения между костями и мышцы. Кости и соединения костей являются пассивной частью опорно-двигательного аппарата, а мышцы - активной. Функция данного аппарата заключается в сохранении тела и его частей в относительном покое, в изменении их положения в пространстве, в преодолении гравитационного поля Земли.

21. Определение скелета, его составные части; осевой и добавочный скелеты

Скелет, skeleton (от греческого skeletos - высохший, высушенный), представляет совокупность соединенных между собой костей, образующих в теле человека твердый остов.

Различают следующие составные части скелета тела человека:

Скелет головы - череп (мозговой и лицевой).

Скелет туловища - грудная клетка и позвоночный столб.

Скелет верхней конечности - пояс и свободная часть верхней конечности.

Скелет нижней конечности - пояс и свободная часть нижней конечности. Позвоночный столб, череп и грудная клетка относятся к осевому скелету, а кости верхних и нижних конечностей - к добавочному скелету.

Функции скелета

Скелет выполняет ряд важнейших функций. К ним относятся:

Опорная - обеспечивает фиксацию к костям мышц, фасций и органов.

Формообразующая - определенные части скелета участвуют в формировании стенок полостей.

Двигательная - обеспечивает перемещения в пространстве тела и его частей посредством костных рычагов, приводимых в действие мышцами.

Защитная - полости скелета (грудная полость, полость таза, черепа, позвоночного столба) защищают находящиеся в них органы.

Кроветворная - красный костный мозг продуцирует форменные элементы крови.

Обменная - содержащиеся в костях соли кальция, фосфора, магния играют ведущую роль в минеральном обмене.

Антигравитационная - без скелета тело человека, на которое действует сила гравитационного поля Земли, не могло бы занимать определенное положение в пространстве.

Классификация костей по М.Г. Привесу (1985 г.)

По М.Г. Привесу различают следующие кости:

Трубчатые: 1) Длинные (бедренная, плечевая, кости предплечья, голени).

2) Короткие (фаланги пальцев, пястные и плюсневые кости).

Губчатые: 1) Длинные (грудина, ребра).

2) Короткие (позвонки, кости запястья, предплюсны).

3) Сесамовидные (надколенник, гороховидная кость, сесамовидные кости пальцев рук и ног).

Плоские: 1) Плоские кости черепа (лобная, теменная, затылочная).

2) Плоские кости поясов конечностей (лопатка, тазовая кость).

Смешанные: кости основания черепа (клиновидная, височная).

Структурно-функциональная единица кости, кость как орган

Структурно-функциональной единицей кости является остеон, т.е. совокупность концетрически расположенных костных пластинок вокруг центрального (гаверсова) канала, содержащего сосуды и нервы.

Кость необходимо рассматривать как орган, т.к. это часть тела человека состоящая из нескольких видов тканей, среди которых преобладает разновидность соединительной ткани - костная ткань. Каждая кость имеет свое происхождение, развитие, строение, форму, занимает определенное место в организме и выполняет присущую ей функцию. Всё, что было сказано, входит в понятие органа.

Анатомическое строение костей

В каждой кости с точки зрения её анатомического строения различают следующие структуры:

Костное вещество компактное и губчатое (substantia compacta et spongiosa). Оба вида веществ состоят из костных трабекул (перекладин). При их плотном расположении формируется компактное вещество, а при рыхлом расположении - губчатое вещество.

Костномозговая полость (cavitas ossomedullaris) у трубчатых костей и полости в виде ячеек у губчатых костей. В этих полостях находится костный мозг.

Костный мозг красный и желтый (medulla ossium rubra et flava). Красный костный мозг представлен ретикулярной тканью, а желтый является перерожденной ретикулярной стромой с жировыми включениями.

Надкостница (periosteum) - соединительно-тканная пластинка, покрывающая всю поверхность кости снаружи, кроме поверхностей, которыми они соединяются друг с другом.

Строение и функция надкостницы

Надкостница - это тонкая, прочная соединительно-тканная пластинка, состоящая из двух слоев: наружного - волокнистого и внутреннего - росткового (камбиального). В надкостнице содержится много кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервов.

Надкостница выполняет следующие функции:

Покровную - покрывает кости снаружи.

Трофическую (питательную) - за счет сосудов, находящихся в ней, осуществляются обменные процессы в кости.

Иннервационную - за счет нервов, находящихся в ней, осуществляется регуляция обменных процессов кости.

Коммуникационную - за счет надкостницы осуществляется соединение скелетных мышц с костной тканью.

Ростковую - продуцируемые ростковым слоем надкостницы остеобласты обеспечивают рост костей в толщину, регенерацию и самообновление костной ткани.

27. Химический состав костей. Соотношение органических и неорганических веществ в костях новорожденных, взрослых и стариков

В живом организме кости содержат 50 % воды; 28,15 % органических и 21,85 % неорганических веществ. Мацерированная кость взрослого человека состоит на из органических веществ (оссеина) и - неорганических (преобладают соли кальция, фосфора, магния). Органических веществ в костях новорожденного Ѕ, у взрослого , у стариков , а неорганических - соответственно Ѕ, и .

28. Особенности строения черепа новорожденного

Череп новорожденного характеризуется следующими особенностями строения:

По объему мозговой отдел черепа в 8 раз больше лицевого отдела.

Все линейные размеры меньше по сравнению с черепом взрослого.

Количество костей в черепе больше, чем у взрослого.

Челюсти окончательно не сформировались, в них отсутствуют зубы.

Рельеф костей черепа в целом слабо выражен, но хорошо контурируют бугры лобных и теменных костей.

Воздухоносные пазухи в воздухоносных костях отсутствуют.

В черепе много хрящевой и соединительной ткани.

В черепе имеются роднички.

Роднички черепа новорожденного и сроки их зарастания

Одним из характерных признаков черепа новорожденного является наличие в нем родничков (fontiсuli). Роднички представляют собой неокостеневшие соединительно-тканные участки костей свода черепа. Самый большой передний (лобный) родничок, fonticulus anterior (frontalis) - зарастает к 1,5 - 2 годам жизни ребенка, задний (затылочный) родничок, fonticulus posterior (occipitalis) - зарастает на 2-м месяце жизни. Это непарные роднички. Парные роднички: клиновидный, fonticulus sphenoidalis и сосцевидный, fonticulus mastoideus. Оба зарастают на 2-3 месяце жизни ребенка.

30. Первичные и вторичные кости

Кости, у которых имеется прямой остеогенез, т.е. их формирование происходит на основе соединительной ткани, называются первичными (покровными). Пример: кости свода черепа, кости лицевого черепа, часть ключицы. Кости, у которых имеется непрямой остеогенез, т.е. их формирование происходит на основе хрящевой ткани, называются вторичными (замещенными). Например, так развиваются все кости, кроме костей свода черепа, лицевого отдела черепа и ключицы, относящихся к первичным костям.

31. Рост трубчатых костей в длину, обусловливающий увеличение роста человека, и в толщину, обусловливающий самообновление и регенерацию костной ткани

Рост трубчатых костей в длину, а следовательно, увеличение роста человека (если это касается трубчатых костей голени и бедра) происходит за счет эпифизарного хряща (пластинки роста), благодаря размножению его клеток в период роста человека. Увеличение массы костной ткани в период роста организма (рост костей в толщину), непрерывный процесс самообновления костной ткани на протяжении всей жизни человека и регенерация её в случае нарушения целостности реализуются за счет камбиального слоя надкостницы, продуцирующего остеобласты.

Понятия о точке окостенения, процессах роста и самообновления костной ткани

Точка (ядро) окостенения представляет из себя ограниченный участок в пределах развивающейся кости, состоящий из совокупности сосудов, мезенхимных клеток и остеобластов. В пределах точки окостенения впервые формируется костная ткань.

Процессы роста и самообновления костей обусловлены образованием в ростковом слое надкостницы молодых костных клеток - остеобластов, которые замещают в период роста хрящевые клетки, а в сформировавшемся организме - старые костные клетки. Рассасывание (резорбция) хрящевых и старых погибших костных клеток осуществляется за счет специальных клеток - остеокластов.

33. Эндесмальный, перихондральный, энхондральный и периостальный виды окостенения (остеогенеза)

Эндесмальный способ окостенения характерен только для первичных (покровных) костей, когда на основе соединительно-тканной модели будущей кости от её центра (точки окостенения) аппозиционным способом идет отложение костной ткани.

Вторичным (замещенным) костям свойственны три способа окостенения:

Перихондральный - за счет надхрящницы, продуцирующей остеобласты (молодые костные клетки) в период хрящевой модели кости. Этим способом окостеневают диафизы трубчатых костей.

Энхондральный - характерен для эпифизов трубчатых костей, когда костная ткань начинает формироваться из центра хрящевого эпифиза к его периферическим отделам.

Периостальный - за счет остеобластов надкостницы, которая развивается на основе надхрящницы, после формирования под ней слоя костной ткани (костной манжетки).

34. Типы соединения костей

Имеется три типа соединения костей:

Непрерывные (синартрозы) - когда между соединяющимися костями имеется только прослойка какой-либо ткани, обеспечивающая соединение костей.

Прерывные (диартрозы, суставы) - когда между соединяющимися костями имеется щель (полость), заполненная синовиальной жидкостью.

Симфизы (гемиартрозы, полусуставы) - когда между соединяющимися костями располагается соединительно-тканная или хрящевая прослойка с очень небольшой щелевидной полостью (переходная форма от непрерывных соединений к прерывным).

35. Классификация непрерывных соединений костей

Синдесмозы (syndesmoses) - соединения посредством соединительной ткани [связки, межкостные перепонки, швы (зубчатые, плоские, чешуйчатые), вколачивания].

Синхондрозы (synchondroses) - соединения посредством хрящевой ткани (временные, постоянные).

Синостозы (synostoses) - соединения посредством костной ткани, развившейся на основе соединительной или хрящевой ткани.

Синсаркозы (synsarcoses) - соединения посредством мышечной ткани.

Примеры всех видов непрерывных соединений костей

Синдесмозы - коллатеральные связки суставов; межкостные соединительно-тканные мембраны между костями предплечья, голени; швы: зубчатые - между теменными костями, чешуйчатые - между теменной и височной костями, плоские - между костями лицевого черепа; вколачивания - между корнями зубов и альвеолами.

Синхондрозы - временные между диафизом и эпифизом трубчатых костей в период роста, постоянные - между телами позвонков.

Синостозы - соединения между двумя частями лобной кости и верхней челюсти.

Синсаркозы - соединение между лопаткой с костями туловища, подъязычной кости с нижней челюстью и грудиной.

Основные элементы сустава

К основным элементам сустава (articulatio) относятся те структуры, которые обязательно присутствуют в любом суставе. Имеется 5 таких элементов:

Суставные поверхности соединяющихся костей.

Суставные хрящи (гиалиновые), покрывающие суставные поверхности и обеспечивающие их конгруэнтность.

Суставная капсула, фиксирующаяся по краям суставных поверхностей и состоящая из наружной - фиброзной и внутренней - синовиальной мембраны.

Суставная полость, формирующаяся суставной капсулой и суставными поверхностями костей, покрытых суставным хрящем.

Синовиальная жидкость, продуцируемая синовиальной мембраной. Она участвует в трофике сустава, увлажняет суставные поверхности, устраняет их трение друг о друга.

38. Вспомогательные элементы суставов, их функция

К вспомогательным элементам суставов относятся те структуры, наличие которых в каждом суставе необязательно. К ним относятся:

Производные синовиальной мембраны (синовиальные и жировые складки, синовиальные сумки). Они обеспечивают выработку синовиальной жидкости.

Производные хрящевой ткани (суставные губы, мениски, диски) - увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей и амплитуды движений.

Производные костной ткани (сесамовидные кости) - изменяют угол тяги сухожилий мышц.

Производные соединительной ткани (связки) - внесуставные, суставные, внутрисуставные. Они направляют и тормозят движения в суставе, укрепляют последний.

39. Классификация суставов по строению

По строению суставы делятся на 4 вида:

Простой (articulatio simplex) - в нем соединяются только две суставные поверхности (плечевой, межфаланговые суставы).

Сложный (articulatio composita) - в нем соединяются три и более суставных поверхностей (локтевой, коленный суставы).

Комплексный (articulatio complexa) - в нем между сочленяющимися поверхностями располагаются диски или мениски, делящие полость сустава на два этажа (височно-нижнечелюстной, коленный суставы).

Комбинированный (articulatio combinata) - он представлен двумя анатомически изолированными суставами, которые функционируют обязательно совместно (височно-нижнечелюстные суставы, межпозвоночные суставы).

Биомеханическая классификация суставов

В зависимости от количества осей, вокруг которых могут осуществляться движения в суставе, и от формы суставных поверхностей они делятся на три основных вида:

Одноосные - с одной осью движения:

цилиндрические суставы (articulatio trochoidea) - дистальный и проксимальный луче-локтевые суставы;

блоковидные (articulatio ginglimus) - межфаланговые суставы кисти и стопы;

винтообразный (articulatio cochlearis) - локтевой сустав.

Двуосные - с двумя осями движения:

элипсоидный (articulatio ellipsoidea) - лучезапястный сустав;

седловидный (articulatio sellaris) - запястно-пястный сустав I пальца кисти;

мыщелковый (articulatio condylaris) - коленный сустав.

Трехосные (многоосные) - с тремя осями движения:

шаровидный (articulatio spheroidea) - плечевой сустав;

чашеобразный (articulatio cotylica) - тазобедренный сустав;

плоский (articulatio plana) - межпозвоночные суставы.

41. Возможные движения в одно-, двух- ,трехосных суставах

В одноосных суставах возможны движения только вокруг одной оси, например, в межфаланговых суставах - вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание.

В двуосных суставах возможны движения вокруг каких-либо двух осей, например, в лучезапястном суставе - вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной оси - приведение и отведение кисти.

В трехосных суставах возможны движения вокруг трех осей, например в плечевом суставе - вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной - приведение и отведение, вокруг вертикальной - вращение руки кнаружи и кнутри.

42. Позвоночный столб (позвоночник), его отделы, функции

Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из позвонков и межпозвоночных дисков, связок и суставов. Он имеет 5 отделов (шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый) и выполняет следующие функции:

Служит опорой и механической защитой для спинного мозга, мышц и внутренних органов.

Поддерживает голову, является гибкой центральной осью туловища.

Принимает участие в образовании грудной, брюшной полостей и полости малого таза.

Обеспечивает двигательную функцию головы и туловища с эффектом амортизации.

Участвует во всех основных обменных процессах.

43. Типы и виды соединений в позвоночном столбе

В позвоночном столбе имеются все типы и виды соединений. Непрерывные соединения между телами позвонков - синхондрозы; синдесмозы между телами позвонков (передняя и задняя продольные связки), между дугами позвонков (желтые связки), остистыми и поперечными отростками (межостистые и межпоперечные связки); синостозы - между крестцовыми позвонками; синсаркозы - между определенными элементами позвонков, например, m. splenius cervicis. Прерывные соединения находятся между суставными отростками (дугоотростчатые или межпозвоночные суставы), между крестцом и копчиком (крестцово-копчиковый сустав). Посредством симфизов соединяются тела позвонков в области студенистого ядра (межпозвоночные симфизы).

Морфофункциональная характеристика суставов между 1 и 2 шейными позвонками

Между атлантом и осевым позвонками располагаются три сустава:

парные атлантоосевые суставы (articulatio atlantoaxiaris lateralis). Это простые, комбинированные трехосные, плоские суставы, в пределах которых осуществляются скользящие движения вокруг фронтальной, сагитальной и вертикальной осей.

Срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana). Сустав простой, цилиндрический, одноосный, вращательные движения осуществляются только вокруг вертикальной оси.

45. Изгибы позвоночного столба

В пределах позвоночного столба в процессе остеогенеза в определенной последовательности формируются следующие три вида изгибов:

Лордоз, lordosis - изгиб позвоночного столба, выпуклостью обращенный вперед (шейный и поясничный).

Кифоз, kyphosis - изгиб позвоночного столба, выпуклостью обращенный назад (грудной и крестцовый).

Сколиоз, scoliosis - изгиб позвоночного столба вправо или влево (грудной или аортальный).

46. Причины и сроки формирования изгибов позвоночного столба, их функциональное предназначение

На 2 - 3 месяце жизни ребенка в результате попыток поднятия и удерживания головки формируется первый изгиб - шейный лордоз. К 6 месяцам жизни ребенка при освоении им позы сидения формируется грудной кифоз. После освоения функций стояния и хождения формируются поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Примерно у 33% людей на уровне III - V грудных позвонков формируется грудной или аортальный сколиоз выпуклостью вправо, вызванный расположением на этом уровне грудного отдела аорты.

Все изгибы позвоночного столба смягчают толчки и сотрясения тела человека при ходьбе, беге, прыжках, т.е. выполняют функцию амортизации.

47. Аномалии развития позвоночного столба

Различают следующие наиболее часто встречающиеся аномалии позвоночного столба:

Расщелина между телом и дугой позвонка с одной стороны - спондилолиз, с двух сторон - spina bifida.

Нарушение срастания поясничных и крестцовых позвонков:

а) люмбализация (первый крестцовый позвонок не срастается со вторым);

б) сакрализация (пятый поясничный позвонок срастается с первым крестцовым позвонком).

Ассимиляция атланта (частичное или полное сращение атланта с затылочной костью).

Рахисхизис - происходит несращение правой и левой частей позвонков.

48. Формы грудной клетки в соответствии с типами конституции (телосложения) человека, полом и возрастом

Грудная клетка, thorax (pectus), compages thoracis у взрослого человека бывает трех видов:

Коническая форма (инспираторная) - соответствует брахиморфному типу конституции.

Плоская форма (экспираторная) - соответствует долихоморфному типу конституции.

Цилиндрическая форма - соответствует мезоморфному типу конституции.

У женщин грудная клетка короче, более округла и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, у новорожденных - пирамидальная или в виде усеченного конуса; у людей старческого возраста грудная клетка становится более плоской и длинной.

Функции грудной клетки и аномалии её развития

Грудная клетка выполняет опорную, защитную, двигательную, дыхательную, скелетообразующую функции.

Различают следующие наиболее часто встречающиеся аномалии грудной клетки:

Полное и частичное отсутствие грудины, расщепление её.

Полное или частичное отсутствие ребер.

Расщепленные вилообразные ребра.

Куриная грудь (pectus corinatum).

Воронкообразная грудь (pectus exavatum).

Виды мышечной ткани и места их локализации

Различают три вида мышечной ткани:

Исчерченная (поперечно-полосатая, скелетная), которая образует скелетные мышцы, входит в состав некоторых внутренних органов (язык, глотка, верхняя треть пищевода, прямая кишка, мочеиспускательный канал, гортань), находится в органах зрения и слуха.

Исчерченная (поперечно-полосатая, сердечная), располагается только в стенке сердца.

Неисчерченная (гладкая), которая располагается в стенках сосудов, полых органов пищеварительной, дыхательной, мочевой и половой систем, в корне волос, в сосудистой оболочке глазного яблока.

Виды сокращений мышечной ткани. Функции сердечной исчерченной мышцы и гладких мышц

Различают два вида сокращений мышц: произвольные и непроизвольные. С этих позиций скелетные мышцы относятся к произвольным мышцам, т.е. их сокращение происходит по нашей воле, а сердечная мышца и гладкие мышцы относятся к непроизвольным мышцам, так как их работа осуществляется независимо от нашей воли.

Сердечная мышца обеспечивает последовательное циклическое сокращение мышц камер сердца.

Гладкие мышцы обеспечивают тонус сосудов, регионарный ток крови, перистальтику тонкой и толстой кишок, сокращения пищевода, желудка, полых образований мочевой и половой систем, реализацию зрачковых и аккомодационных рефлексов.

Соединительно-тканные структуры в пределах скелетных мышц, их функции

Каждая мышца, musculus, состоит из огромного количества поперечно-полосатых мышечных волокон, покрытых соединительнотканной оболочкой - эндомизием, endomysium. Пучки волокон отграничиваются друг от друга соединительнотканными прослойками - перемизием, peremysium,. Вся мышца в целом покрыта снаружи соединительнотканной оболочкой - эпимизием, epimysium, которая переходит на сухожилие мышц под названием перетендиний, peretendinium. Все соединительнотканные структуры, благодаря расположению в них сосудов и нервов, участвуют в трофике и иннервации мышц.

Основные (главные) элементы поперечно-полосатых скелетных мышц

Каждая скелетная мышца имеет мясистую часть органа - брюшко мышцы, проксимальное и дистальное сухожилия. Проксимальное сухожилие называется головкой, им мышца начинается от кости. Дистальное сухожилие называется хвостом, им мышца прикрепляется к другой кости. У мышцы различают начало, та часть мышцы, которая находится ближе к срединной оси тела, а в отношении конечностей - располагается проксимальнее, а также окончание - та часть мышцы, которая находится дальше от срединной оси или дистальнее в отношении конечностей.

Форма сухожилий. Функции сухожилий и брюшка мышц

Сухожилия скелетных мышц чаще бывают цилиндрической формы, узкие и длинные (сухожилия мышц конечностей). У некоторых мышц сухожилия бывают широкими и плоскими. Такие сухожилия называются апоневрозами или сухожильными растяжениями. Апоневрозы имеются у мышц, формирующих стенки брюшной полости, у лицевого черепа - сухожильный шлем (надчревный апоневроз), у диафрагмы - сухожильный центр.

Сухожилия обеспечивают прикрепление мышц к костным образованиям и передачу их тяги на костные рычаги, а некоторые - участвуют в образовании брюшной стенки (апоневрозы мышц брюшной стенки живота).

Брюшко мышцы обеспечивает эффект сокращения ее, проявляющийся в уменьшении ее длины, что обеспечивает перемещение костных рычагов.

Вспомогательные элементы мышц

К вспомогательным элементам мышц относятся фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки, блоки мышц и сесамовидные кости.

Фасция, fascia - соединительнотканное образование, покрывающее в виде футляра всю мышцу.

Влагалище сухожилия, vagina tendinis - это костно-фиброзные или фиброзные каналы, в которых проходят длинные тонкие сухожилия мышц, в пределах кисти и стопы.

Синовиальное влагалище, охватывающее непосредственно сухожилие мышцы, проходящего через сухожильное влагалище.

Синовиальная сумка, bursa synovialis - уплощенная полость, заполненная синовиальной жидкостью, располагается между сухожилиями в местах их фиксации и костными выступами.

Блок мышц, trochlea muscularis - это костный выступ с желобком, в котором лежит сухожилие мышцы.

Сесамовидные кости, osse sesamoidea - небольшие кости, расположенные в сухожилиях мышц.

Функции вспомогательных элементов мышц

Фасции отделяют и объединяют мышцы, участвуют в формировании для сосудов и нервов костно-фасциальных влагалищ, устраняют трение между мышцами при их сокращении, усиливают силу сокращения мышц и, благодаря наличию в них сосудов и нервов, участвуют в трофике и иннервации мышц.

Синовиальные влагалища сухожилий и синовиальные сумки устраняют трение между сухожилиями, между последними и костными элементами.

Блок мышц и сесамовидные кости являются опорой для мышц, изменяют угол тяги их, усиливают работу мышц.

Прикладное значение фасций и их роль в патологии

Прикладное значение фасций заключается в том, что наличие фасций помогает врачам относительно легко отыскивать сосудисто-нервные пучки на конечностях, они используются как пластический материал при некоторых хирургических операциях и дают возможность проводить «футлярное» местное обезболивание по А.В.Вишневскому.

В условиях патологии при нарушении целостности фасций возможно появление мышечных грыж. Фасции обусловливают распространение или локализацию гнойных воспалительных процессов и гематом, в некоторых случаях способствуют остановке или усилению кровотечений.

Классификация мышц по форме, по направлению и положению мышечных волокон, по отношению к сухожилию мышц, по количеству головок, по положению мышц

По форме различают мышцы: веретенообразные, квадратные, трапециевидные, ромбические, камбаловидные.

По направлению мышечных волокон мышцы бывают круглые, прямые, косые, поперечные.

По отношению к сухожилию различают мышцы одно-, двух-, многоперистые.

По количеству головок мышцы делятся на двух-, трех-, четырехглавые, двубрюшные.

По положению мышцы бывают глубокие и поверхностные, медиальные и латеральные, наружные и внутренние, верхние и нижние.

Классификация мышц по отношению к суставам и по эмбриональному признаку

В зависимости от количества суставов, через которые перебрасываются мышцы, последние бывают одно-, двух-, трех- или многосуставными.

По эмбриональному признаку мышцы делятся на три группы:

аутохтонные - это те мышцы спины, груди и живота, которые закладываются и остаются на всем протяжении своего существования в пределах туловища;

трункопетальные - это мышцы, которые закладываются в мезенхимальном зачатке конечностей, а затем перемещаются на туловище (большая и малая грудные мышцы, большая поясничная мышца);

трункофугальные - это мышцы, которые в своем развитии переходят с туловища и головы на конечности (трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная, большая и малая ромбовидные).

Классификация мышц по функции

По функции мышцы делятся на сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие, супинирующие и пронирующие (вращатели), статические и динамические, синергисты и антагонисты.

Мышцы-синергисты - это мышцы, которые обеспечивают содружественные по направлению действия, например, двуглавая мышца плеча и круглый пронатор, обеспечивающие сгибание предплечья в локтевом суставе.

Мышцы-антагонисты - это мышцы, обеспечивающие по отношению одного сустава противоположные виды действий, например, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев и разгибатель пальцев.

Мышца как орган. Функции скелетных мышц

Любая мышца считается органом на основании того, что она является частью тела человека, представляет совокупность тканей, из которых превалирует мышечная, имеет свое происхождение, развитие, определенное строение, форму, положение, свои сосуды и нервы и, наконец, выполняет присущую ей функцию. Все это входит в понятие определения органа, следовательно, мышцу необходимо рассматривать как орган.

Мышцы, за счет своего сокращения, обеспечивают разнообразные виды движений: дыхательные, жевательные, мимические, трудовые, спортивные, художественные, генеративные, познавательные. Мышцы участвуют в обменных процессах, в процессах терморегуляции. Мышцы обеспечивают познавательную функцию организма.

Понятия о внутренних органах, системе и аппарате органов, о строении паренхиматозных и полых органов

Внутренние органы, внутренности (viscera, splanchna) - это органы, которые располагаются в полостях туловища (грудной, брюшной, тазовой), в области головы и шеи. Внутренние органы по строению делятся на паренхиматозные, состоящие из рабочей ткани (паренхимы), которая включает специализированные клетки и соединительнотканную структуру, и полые, имеющие вид трубки, стенка которой ограничивает полость и состоит из нескольких оболочек.

Система органов - это группа органов, имеющих общее происхождение, общий план строения и выполняющих единую функцию.

Аппарат органов - это группа органов, имеющих разное происхождение и строение, но выполняющих единую функцию.

Отделы пищеварительной трубки с позиций морфофункциональной характеристики

С морфофункциональной точки зрения всю пищеварительную трубку подразделяют на три отдела:

Начальный. К нему относятся полость рта совместно с зубами, языком, зевом; глотка, пищевод. Этот отдел осуществляет захват, откусывание, пережевывание, проглатывание и продвижение пищи до желудка. В нем начинается ферментативный этап переваривания пищи, в частности углеводов.

Средний. К нему относится желудок и тонкая кишка. Этот отдел осуществляет полную химическую обработку пищи и всасывание её ингредиентов.

Конечный. К нему относится толстая кишка. Этот отдел осуществляет всасывание воды, минеральных солей, части веществ, не всосавшихся в среднем отделе пищеварительной трубки, и удаление непереваренных ненужных организму веществ.

Строение стенки полых органов на примере органов пищеварения

Стенка полых органов состоит из совокупности четырех оболочек:

Слизистая оболочка, tunica micosa, является внутренней оболочкой, которая в зависимости от функции органа покрыта эпителием разного вида. В самом глубоком слое слизистой оболочки располагается мышечная пластинка. В слизистой оболочке располагаются одно- и многоклеточные железы, лимфатические фолликулы.

Подслизистая основа, tela submucosa, прилежит к мышечной пластине. В ней располагаются сосуды и нервы, проникают железистые клетки и лимфоидные фолликулы из слизистой оболочки.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена круговым (внутренним) и продольным (наружным) слоями гладкомышечных клеток.

Соединительнотканная оболочка, tunica adventitia или tunica serosa. В адвентиции располагаются сосуды и нервы.

Функции слизистой оболочки и подслизистой основы полых органов

В слизистой оболочке железистыми клетками выделяются слизь, которая увлажняет оболочку, защищает её, способствует беспрепятственному продвижению содержимого, а также пищеварительные соки, ферменты которых расщепляют сложные компоненты пищи на простые.

Лимфоидные образования слизистой оболочки участвуют в защитных реакциях организма, связанных с формированием иммунитета.

За счет кишечных ворсинок слизистая оболочка обеспечивает всасывание компонентов пищи в кровеносные и лимфатические капилляры. Эта функция усиливается за счет многочисленных складок слизистой оболочки, которые образуются благодаря наличию мышечной пластинки.

Подслизистая основа обеспечивает трофику и иннервацию слизистой оболочки, возможность её смещения при образовании складок.

Функции мышечной и соединительно-тканной оболочек полых органов

Мышечная оболочка обеспечивает посредством перистальтики перемещение пищевой массы по пищеварительной трубке, её перемешивание и плотный контакт со слизистой оболочкой, регулирует просвет органов, обеспечивает экскреторную функцию балластных и вредных веществ из организма, обеспечивает защитный рвотный рефлекс.

Адвентиция обеспечивает соединение органов с окружающими их структурами, трофику и иннервацию органов за счет сосудов и нервов, расположенных в ней.

Серозная оболочка, которая всегда увлажненная, способствует беспрепятственному скольжению органов относительно друг друга.

Органы пищеварения, в структуре которых имеется скелетная мускулатура; функции скелетных мышц

В языке, в стенках ротовой полости, в мягком небе, глотке, верхней 1/3 пищевода, в пределах заднепроходного отверстия прямой кишки (musculus sphincter ani externus) имеется поперечно-полосатая (скелетная) мускулатура. В стенке нижних 2/3 пищевода, желудка, во всех отделах тонкой и толстой кишок имеется гладкая мускулатура.

Мышечная оболочка пищеварительной трубки, представленная скелетными мышцами, обеспечивает двигательные функции органов пищеварения, связанные с захватом, удерживанием, откусыванием пищи, её измельчением (пережевыванием), формированием пищевого комка, его проглатыванием, продвижением пищевой массы, выведением экскрементов.

Зубы, виды зубов, их основные элементы, формула молочных и постоянных зубов

Зубы, dentes, имеют пять основных элементов: коронку, шейку, корень, полость и пульпу. Имеются резцы, dentes incisivi, клыки, dentes canini, малые коренные (премоляры), dentes premolares, большие коренные (моляры), dentes molares, третий большой коренной зуб называется зубом мудрости, dentes serotinus.

Первые молочные зубы, dentes decidui, появляются у детей 5-7 месяцев, и к 2-2,5 годам их количество достигает 20. Полная зубная формула молочных зубов:

.

В 5-7 летнем возрасте молочные зубы начинают замещаться на постоянные, dentes permanentes. Полная зубная формула взрослого человека:

.

Железы слизистой оболочки, их классификация, строение, функции. Понятие экзокринных желез

Железы слизистой оболочки, в зависимости от количества образующих их клеток, делятся на одноклеточные и многоклеточные. Одноклеточные железы локализуются только в слизистой оболочке, а многоклеточные - еще и в подслизистой основе.

По форме многоклеточные железы делятся на трубчатые, альвеолярные и трубчато-альвеолярные.

По строению многоклеточные железы бывают простыми, состоящими из одной трубочки или пузырька, и сложными, образованными разветвленной системой трубочек или пузырьков, открывающихся в выводной проток.

Железы, имеющие выводные протоки, называются экзокринными железами, или железами внешней секреции.

Брюшина, её строение и свойства

Брюшина, peritoneum, - так называется серозная оболочка, выстилающая брюшную полость и покрывающая внутренние органы, расположенные в этой полости, являясь у них наружной оболочкой. Брюшина, выстилающая стенки полости, называется париетальной брюшиной, а покрывающая органы - висцеральной брюшиной. Вся брюшина покрыта однослойным плоским эпителием - мезотелием.

Брюшина обеспечивает транссудацию, пропотевание (в основном висцеральная брюшина) и резорбцию, всасывание (в основном париетальная брюшина) серозной жидкости, восприятие раздражений, воздействующих на неё, уменьшает до минимума трение между органами брюшной полости при их перистальтике, а также выполняет пластическую функцию. Данная функция связана со свойством брюшины при её воспалении или механическом повреждении выделять фибрин, обеспечивающий быстрое соединение (склеивание) поврежденных участков с прилежащими структурами.

Понятия брюшной полости, полости брюшины, забрюшинного пространства

Под брюшной полостью, cavum abdominis, понимается полость, ограниченная стенками (верхней, нижней, передней, задней, боковыми), в которой располагаются внутренние органы.

Полость брюшины, cavum peritonei, - это щелевидное пространство между париетальной и висцеральной брюшиной, в которой находится небольшое количество серозной жидкости, увлажняющей брюшину.

Кнаружи от париетальной брюшины располагается внутрибрюшная, или забрюшинная, фасция. В пространстве между внутрибрюшной фасцией и париетальной брюшиной располагается жировая клетчатка. Часть указанного пространства в пределах задней брюшной стенки называется забрюшинным пространством, spatium retroperitoneale, в котором между жировой клетчаткой располагаются некоторые внутренние органы.

Отношение органов к брюшине

В зависимости от степени покрытия органов брюшной полости брюшиной они делятся на три группы:

Ретро- или экстраперитонеальное расположение, когда органы покрыты брюшиной только с одной стороны (почти вся 12-перстная кишка, нижняя треть прямой кишки, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь (опорожненный), брюшная часть аорты и нижняя полая вена). Все эти органы называются ещё забрюшинными.

...