Стратегия раннего интенсивного лечения полиорганной недостаточности после кардиохирургических вмешательств

4. Пациентам с ПОН после кардиохирургических вмешательств с первых суток послеоперационного периода необходим комплекс респираторно-кинезиологической реабилитации с обязательной вертикализацией пациента, позволяющий пассивно или активно восстанавливать тонус периферической и дыхательной мускулатуры, задействовать дополнительные альвеолярные объемы и регулировать вегето-сосудистый тонус. При наличии дренажных потерь из комплекса исключается вертикализация пациента

5. На 4-5 сутки послеоперационного периода определяется возможности и прогноз для перевода больного на самостоятельное дыхание. Если предполагается экстубация в ближайшие 2-е суток - проводится стандартные мероприятия по отлучению больного от аппаратного дыхания через различные режимы ВИВЛ. При необходимости дальнейшей вентиляции - проведение трахеостомии. Наименее травматичным способом проведения ранней трахеостомии, обеспечивающим малоинвазивность и минимальный гипоксический период при установке канюли, является пункционно-дилятационный. При опасности гипокоагуляционных кровотечений методом выбора остается классический способ трахеостомии, позволяющий проводить во время вмешательства адекватный тканевой гемостаз. Отсроченное проведение (позднее 5 суток послеоперационного периода) трахеостомии не только способствует развитию гнойно-инфекционных осложнений, но и препятствует своевременному восстановлению полноценного энтерального питания и перехода на самостоятельное дыхание пациента.

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Респираторная физиотерапия в реабилитации пациентов после длительной искусственной вентиляции легких / Хаес Б.Л., Плотников Г.П., Барбараш Л.С. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - Материалы X ежегодной сессии. - M., 2006 - т.7 - №3 - С.157

2. Клинико-экономический анализ эффективности экстракорпоральной коррекции гомеостаза после кардиохирургических вмешательств (предварительное сообщение) / Плотников Г.П., Хаес Б.Л., Барбараш Л.С. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - Материалы XIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М., 2007.- Т.8 - №6.- С.226

3. Влияние инотропной терапии левосименданом на регресс острой и хронической сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца и пороках сердца / Тарасов Н.И., Кривоносов Д.С., … Плотников Г.П. и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2007. - №1 - С. 72-77

4. Клинико-экономические аспекты выбора метода экстракорпоральной коррекции гомеостаза после кардиохирургических вмешательств / Плотников Г.П., Батюк А.М., Хаес Б.Л., Барбараш Л.С. // Сб. материалов VI Международной конференции «Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии - М., 2008 - С.46-47

5. Частота органных дисфункций у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда при применении перфузата с разной осмолярностью / Батюк А.М., Плотников Г.П., Чижов А.В., Барбараш Л.С. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - Материалы XIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М., 2008.- Т.9 - №6.- С.212

6. Ранняя респираторно-кинезиологическая реабилитация в системе интенсивной терапии кардиохирургических пациентов с полиорганной недостаточностью / Плотников Г.П., Малахов Е.В., Хаес Б.Л., Барбараш Л.С. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - Материалы XIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М., 2008.- Т.9 - №6.-с.235

7. Эффективность Левосимендана в комплексной терапии сердечной недостаточности в послеоперационном периоде у кардиохирургических больных / Плотников Г.П., Чижов А.В., Хаес Б.Л., Барбараш Л.С.// Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2008. - №1 - С. 44-49

8. Гемодинамические аспекты инфузии левосимендана у кардиохирургических больных с сердечной недостаточностью / Плотников Г.П., Чижов А.В., Хаес Б.Л., Барбараш Л.С. // Патология кровообращения и кардиохирургия - Новосибирск, 2008 - №3 - С. 34-37

9. Особенности интенсивной терапии после коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом / Плотников Г.П., Иванов С.В., Хаес Б.Л., Рубцов М.С. // Облитерирующие заболевания сосудов: проблемы и перспективы: материалы Всероссийской конференции - Кемерово, 2009.- С.98-100

10. Полиорганная недостаточность после коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом / Плотников Г.П., Хаес Б.Л., Иванов С.В. и др. // Ангиология и сосудистая хирургия: материалы 21 (XXV) Международной конференции - Самара, 2009. - Т.15. - С. 303

11. Некоторые вопросы стратегии ранней интенсивной терапии полиорганной недостаточности в кардиохирургии / Плотников Г.П., Григорьев Е.В., Гейзе А.В., Хаес Б.Л. // Материалы Всероссийской конференции анестезиологов-реаниматологов. - Омск, 2009 - С.42-43

12. Контроль волемического статуса при почечно-заместительной терапии у больных с полиорганной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств / Плотников Г.П., Батюк А.М., Гейзе А.В. и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - Материалы. XIII ежегодной сессии. - М., 2009. - т.10 - №3-V-VI - С.143

13. Сравнительная оценка волемического статуса у больных ишемической болезнью сердца при использовании различных вариантов перфузата / Батюк А.М., Плотников Г.П., Чижов А.В. и др. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - Материалы XIII ежегодной сессии. - М., 2009. - т.10 - №3-V-VI - С.124

14. Первый опыт применения одномоментного альбуминового диализа при лечении полиорганной недостаточности после кардиохирургических вмешательств / Плотников Г.П., Малюгин Е.Ф., Ларионов М.В., Григорьев Е.В. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. - Материалы XV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - М., 2009.- Т.10- №6.- С.252

15. Ранняя экстракорпоральная детоксикация после кардиохирургических вмешательств / Плотников Г.П., Григорьев Е.В., Чижов А.В. и др. // Общая реаниматология - М., 2009 - Т.V - №1 - С.79-82

16. Гидродинамический статус и частота органных дисфункций у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда при применении перфузата с разной осмолярностью / Ломиворотов В.В., Батюк А.М., Плотников Г.П., и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - Новосибирск, 2009.- №4. - С.41-46

17. Респираторно-кинезиологическая реабилитация в ранние сроки после кардиохирургических вмешательств / Г.П.Плотников, Е.В.Малахов, Б.Л.Хаес и др. // Общая реаниматология - М., 2009 - Т.V - №6 - С.71-74

18. Сравнительная оценка сроков проведения и способов трахеостомии у пациентов с полиорганной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств / Л.С.Барбараш, Е.В.Григорьев, Г.П.Плотников и др. // Общая реаниматология - М., 2010 - Т.VI - №1 - С.69-73

Размещено на Allbest.ru