Научное обоснование и эффективность иммунопрофилактики и иммунотерапии вирусной и бактериальной инфекции у детей с бронхиальной астмой
Основные факторы риска и особенности формирования бронхиальной астмы у детей. Влияние вирусной и бактериальной инфекции на течение атопической бронхиальной астмы у детей. Определение состояния иммунной системы у детей с атопической бронхиальной астмой.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 08.01.2018 |
| Размер файла | 197,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Рисунок 9. Клиническая эффективность комбинированной иммунотерапии (АСИТ и Иммуновак-ВП-4) у детей с бронхиальной астмой
В первой основной группе все дети получили полный курс АСИТ, не прерывая в связи с интеркуррентным ОРИ, во второй основной группе у 8 детей АСИТ прерывалась из-за ОРИ. Однако, в группе пациентов, получивших Иммуновак-ВП-4 во время проведения АСИТ, в течение последующего года наблюдения отмечена более выраженная клиническая эффективность не только по заболеваемости ОРИ и связанных с ними обострений бронхиальной астмы, но и по количеству обострений астмы вне зависимости от острых респираторных заболеваний (p<0,001).
Таким образом, проведенное комплексное исследование позволило выявить клинико-иммунологические особенности развития и течения атопической бронхиальной астмы у детей, изучить клинико-иммунологические аспекты влияния респираторной инфекции на ее развитие и течение, разработать показания для проведения различных вариантов иммунопрофилактики и иммунотерапии, определить эффективность и безопасность их использования в целях предупреждения возникновения частых и рецидивирующих респираторных инфекций у детей с аллергической патологией.
Выводы
1. У большинства детей (74%) бронхиальная астма развивается постепенно, при этом дебют проявляется в виде упорного спазматического кашля или нетяжелого бронхообструктивного синдрома. Непосредственной причиной первого бронхообструктивного синдрома в большинстве случаев являются острые респираторные инфекции (76%), при этом в основном бронхообструкция развивается в разгар болезни (79%), реже в период реконвалесценции (21%). Непосредственной причиной первого развернутого приступа удушья у более половины детей с астмой являются ОРИ (51%), но существенную роль играет также контакт с причиннозначимыми аллергенами (33%). Последующие приступы у более половины детей с БА связаны с интеркуррентными ОРИ. Более половины пациентов (57%) с БА в течение года переносят ОРИ 5 и более раз и относятся к группе часто болеющих ОРИ детей. При тяжелом течении астмы возрастает как количество пациентов с очагами хронической инфекции органов дыхания, так и количество часто болеющих острыми респираторными инфекциями (р<0,05).
2. У детей с атопической бронхиальной астмой наблюдается длительная и массивная персистенция антигенов респираторных вирусов, вирусов герпеса 1, 4, 5 типов, атипичных возбудителей, патогенной бактериальной флоры в слизистой верхних дыхательных путей, которая зависит от тяжести течения и периода болезни и частоты заболеваемости острыми респираторными инфекциями, имеет ассоциативный характер и сопровождается особенностями продукции специфических противоинфекционных антител в виде длительной сохранности IgM- и слабой тенденции к синтезу IgG-антител к Mycoplasma pneumoniae, повышения уровней специфических как IgM-, так и IgG-антител к РС-вирусу, вирусам герпеса 1, 4, 5 типов, низким уровнем специфических IgG-антител к вирусам гриппа и парагриппа в сыворотке крови.
3. При атопической бронхиальной астме у детей выявляются изменения содержания сывороточных маркеров активации и элиминации иммунокомпетентных клеток в виде повышения уровней растворимой формы корецептора Т-лимфоцитов sCD4, растворимых мембранных рецепторов активации и апоптоза sCD30 и sCD95 (sAPO-1/FAS), снижения уровней растворимого рецептора sIL2R (sCD25), растворимого корецептора sCD40, растворимого FAS лиганда (sCD178 или sFASL), индуцирующего апоптоз TNF-зависимого лиганда для рецепторов DR4 и DR5 - TRAIL, свидетелей ранней стадии эффекторного этапа апоптоза - фермента, преобразующего IL-1в, Сaspase-1/ICE и последующей его стадии белка Annexin V, повышения концентрации растворимых молекул адгезии sICAM-1 (sCD54), sE-selectin (sCD62Е). Эти изменения более выражены у детей при тяжелом и продолжительном течении бронхиальной астмы, при сочетанных формах респираторной и кожной аллергии и в приступном периоде бронхиальной астмы. При атопической бронхиальной астме у детей наблюдаются изменения содержания цитокинов в сыворотке крови в виде снижения уровней INF, IL2, IL12, повышения уровней IL4, IL5, IL10, IL13, TNFб, что в совокупности с изменениями уровней растворимых мембранных белков - маркеров активации и апоптоза sCD4, sCD30, sCD25 и sCD95 свидетельствует о наличии дисбаланса в соотношении Th1/Th2-хелперов с преобладанием Th2-ответа, более выраженном у детей при тяжелом и продолжительном течении астмы и в приступном периоде болезни. Оценка уровня сывороточных маркеров активации и апоптоза иммунных клеток может быть использована в качестве дополнительного диагностического и прогностического критерия тяжести и выраженности атопической бронхиальной астмы у детей и проведения иммунологического мониторинга болезни.
4. Атопическая бронхиальная астма у детей сопровождается повышением уровней хемокинов IL8, эотаксина, RANTES и растворимых факторов миграции лейкоцитов в сыворотке крови sCD54 и sCD62Е, что может служить маркером аллергического воспаления в бронхах.
5. Острые и рецидивирующие респираторные инфекции у детей с атопической бронхиальной астмой способствуют более выраженному снижению уровней sCD25, IFNг, IL2, IL12, повышению концентрации sCD4, sCD30, sCD95, sCD54 и sCD62E, IL4, IL5, IL10, IL13, TNFб, IL8, что указывает на изменения в системе иммунной регуляции, характеризующие нарушения иммунных механизмов, необходимых для элиминации, как аллергенов, так и инфекционных агентов. Повышенные уровни sCD30 и sCD95 отражают стойкую активацию Th2-лимфоцитов и свидетельствуют о супрессии Th1-ответа, характерные при атопии. Указанные изменения наряду с повышенным содержанием IL4, IL5, IL13, sCD54 и sCD62E, низкой концентрацией IFNг и IL12 являются предрасполагающим фактором, способствующим инфицированию, и являются возможной причиной хронизации и персистенции респираторной вирусной и бактериальной инфекции у детей с атопической бронхиальной астмой.
6. Положительный клинический эффект курса аллергенспецифической иммунотерапии бронхиальной астмы у детей сопровождается значимой позитивной динамикой сывороточного содержания медиаторов иммунного ответа TNFб, IFNг, sCD30, а также тенденцией к нормализации в сравнение с исходными данными уровней IL12, sCD4, sCD25, sCD95, sCD54, sCD62Е.
7. При частых интеркуррентных ОРИ и наличии очагов хронической инфекции носоглотки у детей с атопической бронхиальной астмой применение отечественного иммуномодулятора Иммуномакса сокращает частоту и длительность интеркуррентных респираторных инфекций и связанных с ними обострений астмы и хронических инфекций носоглотки. Применение препарата способствует снижению средней продолжительности течения ОРЗ и уменьшению антибиотикотерапии. Клинический эффект сопровождается увеличением уровня интерферона г, положительной динамикой показателей цитокинового статуса, маркеров активации и апоптоза и факторов миграции лейкоцитов в сыворотке крови, уменьшением персистенции респираторных вирусов.
8. Использование иммуномодулятора с противовирусным действием Изопринозина у детей с атопической бронхиальной астмой при ОРВИ способствует более легкому течению респираторной инфекции, предотвращает обострение астмы и стимулирует выработку эндогенного интерферона г.
9. Проведение специфической профилактики гриппа у детей с атопической бронхиальной астмой субъединичными вакцинами Гриппол и Инфлювак приводит к снижению частоты заболеваемости гриппом и ОРИ и уменьшению количества обострений бронхиальной астмы. Ежегодная вакцинация против гриппа пациентов с атопической бронхиальной астмой не влияет негативно на процессы активации и апоптоза иммуннокомпетентных клеток, при этом наблюдается достоверное улучшение клинических показателей.
10. Проведение аллергенспецифической иммунотерапии в сочетании с терапевтической вакциной Иммуновак-ВП-4 у детей с атопической бронхиальной астмой и частыми ОРИ в 89% случаев способствует уменьшению частоты респираторных инфекций, частоты и тяжести связанных с ними обострений астмы, а также снижению числа обострений бронхиальной астмы вне зависимости от ОРЗ. Клиническое улучшение сопровождается позитивной динамикой иммунологических показателей.
Практические рекомендации
При проведении адекватного противовоспалительного лечения пациентам с неконтролируемым течением бронхиальной астмы для коррекции проводимой терапии рекомендуется комплексное вирусологическое и микробиологическое исследования для выявления инфицированности возбудителями респираторных и оппортунистических инфекций.
Для прогнозирования развития и течения атопической бронхиальной астмы у детей рекомендуется количественная оценка сывороточного содержания sCD4, sCD30, sCD25 и sCD95, эотаксина, служащих иммунологическим критерием аллергического воспаления.
Для оценки эффективности аллергенспецифической иммунотерапии бронхиальной астмы у детей рекомендуется исследование концентрации сывороточных медиаторов иммунного ответа TNFб, IFNг, sCD30, а также IL12, sCD4, sCD25, sCD95, sCD54, sCD62Е. При отсутствии положительной динамики их уровней от исходных показателей через 4 недели иммунотерапии следует изменить тактику лечения таких больных.
Показаниями для проведения иммунофармакотерапии у детей с бронхиальной астмой рекомендуется считать: частые интеркуррентные ОРИ, сопровождающиеся обострением атопической бронхиальной астмы, хронические инфекции верхних дыхательных путей, персистенцию возбудителей респираторных инфекций в носоглотке, признаки инфицирования атипичными возбудителями респираторных инфекций и выявление хронической оппортунистической инфекции, недостаточность специфического и неспецифического иммунного ответа.
В комплексной терапии детей с бронхиальной астмой в возрасте старше двенадцати лет, часто болеющих ОРИ и имеющих хронические очаги инфекции верхних дыхательных путей, рекомендуется применение отечественного препарата Иммуномакса. При острой респираторной вирусной инфекции и гриппе у детей с бронхиальной астмой в комплексной терапии рекомендуется использовать препарат Изопринозин.
Иммунизацию против гриппа детей с атопической бронхиальной астмой рекомендуется проводить ежегодно перед началом эпидемического подъема заболеваемости гриппом субъединичными вакцинами Гриппол и Инфлювак, обладающими низкой реактогенностью и выраженной иммуногенной активностью в отношении вирусов гриппа А и В.
Для оптимизации аллергенспецифической иммунотерапии бронхиальной астмы у пациентов, часто болеющих респираторными инфекциями, рекомендуется проведение АСИТ в сочетании с курсовым введением отечественной иммуномодулирующей терапевтической вакцины Иммуновак-ВП-4.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Булгакова, В.А. Влияние вирусных инфекций на состояние гуморального и клеточного иммунитета у детей с аллергическими заболеваниями / И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова, В.А. Булгакова, И.В. Рылеева // Иммунология. - 2005. - № 1. - С. 21-25.
2. Булгакова, В.А. Респираторная вирусная инфекция у детей и подростков с аллергической патологией / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова // Детские инфекции. - 2005. - Т. 4, № 4. - С. 17-24.
3. Булгакова, В.А. Терапевтическая эффективность индукторов синтеза интерферона при бронхиальной астме у детей, страдающих частыми острыми респираторными вирусными инфекциями / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, И.В. Рылеева, А.В. Ляпунов, Т.Б. Сенцова // Детские инфекции. Приложение: Материалы IV конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (диагностика и лечение)». - М., 2005. - С. 28.
4. Булгакова, В.А. Влияние вирусных инфекций на течение атопической бронхиальной астмы у детей / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, М.В. Сюракшина // Материалы IV Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - М., 2005. - С. 218.
5. Булгакова, В.А. Герпетическая инфекция у детей с аллергическими болезнями / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова // Детские инфекции. - 2006. - Т. 5, № 1. - С. 18-21.
6. Булгакова, В.А. Иммуномодулирующие препараты в терапии бронхиальной астмы у детей / И.В. Рылеева, В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова, Т.Б. Короткова // Вопросы современной педиатрии. Приложение: Материалы Х-го Конгресс педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2006 - Т. 5, №1 - С. 505.
7. Булгакова, В.А. Иммунопрофилактика респираторных инфекций у детей и подростков с аллергической патологией / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, Л.К. Катосова и др. // Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы, № 24. - М., 2006. - 18 с.
8. Булгакова, В.А. Совершенствование методов иммуномодулирующей терапии у детей с бронхиальной астмой и частыми острыми респираторными инфекциями / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.А. Ларькова и др. // Аллергология и иммунология. - 2006. - Т. 7, № 3. - С. 332-333.
9. Булгакова, В.А. Современная концепция патогенеза бронхиальной астмы у детей / И.И. Балаболкин, И.Е. Смирнов, В.А. Булгакова, А.В. Горюнов, И.А. Ларькова // Иммунология, аллергология, инфектология. - 2006. - № 1. - С. 26-35.
10. Булгакова, В.А. Цитокиновый статус у детей с аллергическими болезнями и частыми ОРИ / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова // Медицинская иммунология. - 2006. - Т. 8, № 2-3. - С. 198.
11. Булгакова, В.А. Влияние амиксина на продукцию интерферона-гамма у детей и подростков с бронхиальной астмой и частыми острыми респираторными инфекциями / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова // Медицинская иммунология. - 2006. - Т. 8, № 2-3. - С. 429.
12. Булгакова, В.А. Применение топических иммунотропных препаратов при интеркуррентных инфекциях у детей с аллергической патологией / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова, Л.К. Катосова и др. // Педиатрическая фармакология. - 2006. - Т. 3, № 4. - С. 56-62.
13. Булгакова, В.А. Клинико-иммунологическая эффективность субъединичных гриппозных вакцин при иммунизации детей с аллергическими болезнями / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова // Иммунология. - 2006. - Т. 27, № 5. - С. 298-303.
14. Булгакова, В.А. Иммунофармакотерпия детей с аллергическими болезнями / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин // Педиатрическая фармакология. - 2006. - Т. 3, № 5. - С. 22-28.
15. Булгакова, В.А. Значение вирусной инфекции при аллергических болезнях у детей и подростков / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения (под. ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева). - М., 2006. - Выпуск 6. - С. 106-115.
16. Булгакова, В.А. Иммуновак-ВП-4 в комплексной терапии детей с аллергической патологией / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, Е.А. Курбатова, Л.И. Краснопрошина, И.А. Ларькова // Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции «Вакцинология 2006. Совершенствование иммунобиологических средств профилактики, диагностики и лечения инфекционных болезней» - М., 2006. - С. 17-18.
17. Булгакова, В.А. Новые технологии иммунопрофилактики и терапии детей с бронхиальной астмой и частыми респираторными инфекциями / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.А. Ларькова // Детские инфекции. Приложение: Материалы V Российского конгресса детских инфекционистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей». - М., 2006. - Т. 6, №6. - С. 27-28.
18. Булгакова, В.А. Клинико-иммунологическая эффективность сочетанных методов иммунотерапии у детей и подростков с бронхиальной астмой / В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, М.С. Седова, И.И. Балаболкин // Вопросы современной педиатрии. Приложение: Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2007. - С. 105.
19. Булгакова, В.А. Изменения в цитокиновом статусе у детей с атопической бронхиальной астмой и влияние на него иммунотерапии / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, В.В. Ботвиньева и др. // Вопросы современной педиатрии. Приложение: Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» - М., 2007. - С. 149.
20. Булгакова, В.А. Алгоритм иммунофармакотерпии у детей с аллергическими болезнями / В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин, Л.К. Катосова // Вопросы современной педиатрии. Приложение: Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» - М., 2007. - С. 104-105.
21. Булгакова, В.А. Значение персистенции вирусов у детей с бронхиальной астмой / В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин, И.В. Зубкова // Вопросы современной педиатрии. Приложение: Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» - М., 2007. - С. 103-104.
22. Булгакова, В.А. Клинико-иммунологическая эффективность индуктора синтеза интерферона у детей с аллергической патологией при острых респираторных инфекциях / В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин, Н.В. Башилова, И.В. Зубкова, Е.Л. Королькова, Т.Н. Короткова // Педиатрическая фармакология. - 2007. - Т. 4, № 1. - С. 33-36.
23. Булгакова, В.А. Эффективность применения вирусных и бактериальных вакцин для профилактики гриппа и острых респираторных инфекций в комплексной терапии детей с аллергической патологией / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова // Медицинский Совет. - 2007. - № 1. - С. 16-19.
24. Булгакова, В.А. Эффективность комбинированного метода иммунотерапии у детей с бронхиальной астмой и частыми респираторными инфекциями / В.А. Булгакова, М.С. Седова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова // Сборник материалов XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - М., 2007. - С. 674.
25. Булгакова, В.А. Аллерген специфическая иммунотерапия (АСИТ) у детей с бронхиальной астмой (БА) и частыми острыми респираторными инфекциями (ОРИ) / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, М.С. Седова, Т.Б. Сенцова // Аллергология и иммунология. - 2007. - Т. 8, №1. - С. 47.
26. Булгакова, В.А. Влияние иммунотерапии на цитокиновый статус и активность апоптоза лимфоцитов при атопической бронхиальной астме у детей / В.А. Булгакова, М.С. Седова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова, Л.Д. Ксензова // Российский аллергологический журнал. - 2007. - №3, приложение. - С. 47-48.
27. Булгакова, В.А. Маркеры апоптоза лимфоцитов и цитокиновый статус у детей c атопической бронхиальной астмой и персистирующей вирусной и бактериальной инфекцией / В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин, М.С. Седова // Российский аллергологический журнал. - 2007. - №3, приложение. - С. 48-49.
28. Булгакова, В.А. Особенности апоптоза иммунокомпетентных клеток у детей с атопической бронхиальной астмой (АБА) на фоне аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) / М.С. Седова, В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин // Российский аллергологический журнал. - 2007. - №3, приложение. - С. 195.
29. Bulgakova, V. State of humoral antiviral immunity at children with a bronchial asthma / V.Bulgakova, T.Sentsova, I.Balabolkin, M.Sedova, I.Vorozhko // European Respiratory Journal. - 2007. - Suppl. 51. - Р. 3758.
30. Булгакова, В.А. Опыт применения отечественной поликомпонентной терапевтической вакцины при бронхиальной астме у детей / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Л.И. Краснопрошина, Е.А. Курбатова // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 6. - С. 86-89.
31. Булгакова, В.А. Эффективность ускоренного метода парентеральной аллергенспецифической иммунотерапии при атопической бронхиальной астме у детей / И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова, В.А. Булгакова, И.В. Рылеева, Л.Д. Ксензова // Педиатрия. - 2007. - Т. 86, № 4. - С. 70-73.
32. Булгакова, В.А. Определение маркеров апоптоза при проведении специфической иммунотерапии у детей c бронхиальной астмой / М.С. Седова, В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин // Медицинская иммунология. - 2007. - Т. 9, № 2-3. - С. 186.
33. Булгакова, В.А. Иммунные нарушения у детей с бронхиальной астмой / В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин // Медицинская иммунология. - 2007. - Т. 9, № 2-3. - С. 176-177.
34. Булгакова, В.А. Современное состояние проблемы часто болеющих детей / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, В.В. Ушакова // Педиатрическая фармакология. - 2007. - Т. 4, № 2. - С. 48-52.
35. Булгакова, В.А. Иммунологические аспекты бронхиальной астмы у детей и подростков / В.А. Булгакова // Сборник трудов XVII Национального Конгресса по болезням органов дыхания (под редакцией акад. РАМН А.Г. Чучалина, проф. А.А. Визеля, проф. Р.С. Фассахова). - Казань, 2007. - С. 13.
36. Булгакова, В.А. Инфицированность детей и подростков с бронхиальной астмой возбудителями вирусной, микоплазменной и хламидийной инфекций / В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.В. Зубкова, И.И. Балаболкин, И.В. Ворожко // Сборник трудов XVII Национального Конгресса по болезням органов дыхания (под редакцией акад. РАМН А.Г. Чучалина, проф. А.А. Визеля, проф. Р.С. Фассахова). - Казань, 2007. - С. 55.
37. Булгакова, В.А. Опыт применения отечественного препарата иммуномакс у подростков с бронхиальной астмой (БА) / В.А. Булгакова, О.Б. Соснина, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова, Л.К. Катосова, И.В. Зубкова // Сборник трудов XVII Национального Конгресса по болезням органов дыхания (под редакцией акад. РАМН А.Г. Чучалина, проф. А.А. Визеля, проф. Р.С. Фассахова). - Казань, 2007. - С. 68.
38. Булгакова, В.А. Медикаментозная профилактика вторичной иммунной недостаточности у детей с бронхиальной астмой / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, Е.А. Курбатова // Сборник трудов XVII Национального Конгресса по болезням органов дыхания (под редакцией акад. РАМН А.Г. Чучалина, проф. А.А. Визеля, проф. Р.С. Фассахова). - Казань, 2007. - С. 68.
39. Булгакова, В.А. Патогенетические основы эффективности иммунофармакотерапии атопической бронхиальной астмы (БА) у детей / В.А. Булгакова // Педиатрическая фармакология. Приложение: Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии». - М., 2007. - С. 18-19.
40. Булгакова, В.А. Оптимизация эффективности терапии вирусных и бактериальных инфекций у детей и подростков с бронхиальной астмой (БА) / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова, Л.К. Катосова, И.В. Зубкова // Педиатрическая фармакология. Приложение: Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» - М., 2007. - С. 19-20.
41. Булгакова, В.А. Возможности комбинированной иммунотерапии у детей и подростков с атопической бронхиальной астмой (БА) / В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин, М.С. Седова // Педиатрическая фармакология. Приложение: Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии». - М., 2007. - С. 20.
42. Булгакова, В.А. Обоснование применения современных антигистаминных препаратов при острой респираторно-вирусной инфекции у детей с аллергией / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова, О.Ф. Лукина, В.С. Реутова, Л.Д. Ксензова, М.С. Седова // Педиатрическая фармакология. Приложение: Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии». - М., 2007. - С. 21.
43. Bulgakova, V. The immune status at children with atopic bronchial asthma and opportunistic infection contamination / V. Bulgakova, T. Sentsova, I. Balabolkin, M. Sedova, I. Zubkova, I. Vorozhko // J. Allergy. - 2007. - Supplement 83, volume 62. - p. 558.
44. Булгакова, В.А. Роль инфекционного фактора в течение аллергических болезней органов дыхания у детей и подростков / В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин, И.В. Зубкова // Детские инфекции. Приложение: Материалы VI Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». - М., 2007. - С. 40.
45. Булгакова, В.А. Современные возможности иммунотерапии детей с аллергической патологией часто болеющих респираторными инфекциями / В.А. Булгакова // Детские инфекции. Приложение: Материалы VI Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». - М., 2007. - С. 39-40.
46. Булгакова, В.А. Иммунные нарушения у детей с аллергическими болезнями и вирусными гепатитами В и С / В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин, Л.В. Чистова, Е.Л. Королькова, Т.Н. Короткова, И.В. Ворожко // Детские инфекции. Приложение: Материалы VI Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». - М., 2007. - С. 41.
47. Булгакова, В.А. Взаимосвязь инфекции и иммунорегуляции при атопической бронхиальной астме у детей и подростков / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова, Т.Н. Короткова, И.В. Зубкова // Материалы 6-го Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - М., 2007. - С. 165.
48. Булгакова, В.А. Эффективность цетиризина в терапии респираторных вирусных инфекций у детей с аллергической патологией органов дыхания / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова // Аллергология и иммунология в педиатрии. Материалы международного конгресса «Иммунитет и болезни: от теории к практике». - М., 2007 - Т. 11, приложение 2 - С. 71-72.
49. Булгакова, В.А. Иммунные нарушения у детей с атопической бронхиальной астмой и персистирующей вирусной и бактериальной инфекцией / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова // Аллергология и иммунология в педиатрии. Материалы международного конгресса «Иммунитет и болезни: от теории к практике». - М., 2007 - Т. 11, приложение 2 - С. 76-77.
50. Булгакова, В.А. Острые респираторные инфекции у часто болеющих детей / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова // Медицинский Совет. - 2007. - № 3. - С. 16-22.
51. Булгакова, В.А. Значение респираторной вирусной инфекции в течение бронхиальной астмы у детей / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова, И.В. Зубкова // Аллергология и иммунология в педиатрии. - 2007. - № 1 (10). - С. 16-22.
52. Булгакова, В.А. Современные тенденции фармакотерапии аллергического ринита у детей / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Л.Д. Ксензова, Т.Б. Сенцова, О.Ф. Лукина, М.С. Седова // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - Т. 6, № 6. - С. 85-91.
53. Булгакова, В.А. Оптимизация иммунотерапии атопической бронхиальной астмы у детей и подростков / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.В. Рылеева, М.С. Седова // Актуальные вопросы современной педиатрии. Межрегиональный сборник научных работ с международным участием / под ред. В.И. Марушкова, Ю.Л. Мизерницкого. - Ярославль, 2007. - С. 76-79.
54. Булгакова, В.А. Влияние персистирующей вирусной и бактериальной инфекции на иммунный статус детей с бронхиальной астмой / В.А. Булгакова // Медицинский Совет. - 2007. - № 4. - С. 76.
55. Булгакова, В.А. Применение иммунофармакопрепаратов при бронхиальной астме у детей / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова // Медицинский Совет. - 2008. - № 1-2. - С. 61-66.
56. Булгакова, В.А. Бронхиальная астма / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Л.Д. Ксензова, И.А. Ларькова и др. // В кн.: Лечение аллергических болезней у детей (Под ред. И.И. Балаболкина). - М.: МИА, 2008. - С. 74-131.
57. Булгакова, В.А. Аллергический ринит / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Л.Д. Ксензова // В кн.: Лечение аллергических болезней у детей (Под ред. И.И. Балаболкина). - М.: МИА, 2008. -С. 132-157.
58. Булгакова, В.А. Иммунофармакотерапия / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова // В кн.: Лечение аллергических болезней у детей (Под ред. И.И. Балаболкина). - М.: МИА, 2008. -С. 57-73.
59. Булгакова, В.А. Определение растворимых мембранных белков иммунокомпетентных клеток в крови у детей с атопической бронхиальной астмой / В.А. Булгакова, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин // Вопросы современной педиатрии. Приложение: Сборник материалов XII Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». - М., 2008. - С. 420.
60. Булгакова, В.А. Исследование содержания растворимых мембранных белков иммунных клеток в крови у детей с атопической бронхиальной астмой / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова, М.С. Седова // Российский аллергологический журнал. Труды Национальной конференции «Аллергология и клиническая иммунология - междисциплинарные проблемы».- М., 2008 - № 1, приложение 1 - С. 53-54.
61. Булгакова, В.А. Динамика содержания растворимых мембранных антигенов в крови при бронхиальной астме у детей / В.А. Булгакова // Российский педиатрический журнал. - 2008. - № 4. - С. 16-19.
62. Булгакова, В.А. Методы оптимизации иммунотерапии детей с аллергией / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, И.А. Ларькова, М.С. Седова // Вопросы современной педиатрии. - 2008. - № 3. - С. 123-124.
63. Булгакова, В.А. Исследование маркеров апоптоза у детей с атопической бронхиальной астмой / В.А. Булгакова, М.С. Седова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова // Российский иммунологический журнал. -2008. - Т. 2 (11), № 2-3.
64. Булгакова, В.А. Патогенетическое значение сывороточных маркеров активации и апоптоза иммунных клеток у детей с атопической бронхиальной астмой / В.А. Булгакова // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 4 (44). - С. 7-11.
65. Булгакова, В.А. Оценка функциональной активности иммунокомпетентных клеток при атопической бронхиальной астме у детей / В.А. Булгакова // Иммунология. - 2008. - Т. 29, № 5. - С. 284-289.
66. Булгакова, В.А. Клиническое значение иммуномониторинга на раннем этапе аллергенспецифической иммунотерапии бронхиальной астмы у детей / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин // Педиатрическая фармакология. Приложение: Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии». - Иваново, 2008. - С. 284-289.
67. Булгакова, В.А. Значимость хламидийной и микоплазменной инфекций при атопической бронхиальной астме у детей / В.А. Булгакова, И.В. Зубкова, И.И. Балаболкин // Педиатрическая фармакология. Приложение: Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии». - Иваново, 2008. - С. 23-24.
68. Булгакова, В.А. Современные возможности иммуномониторинга аллергенспецифической иммунотерапии у детей / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, М.С. Седова, Т.Б. Сенцова // Аллергология и иммунология в педиатрии. - 2008. - № 3 (14). - С. 41-42.
69. Булгакова, В.А. Хламидийная и микоплазменная инфекции при атопической бронхиальной астме у детей / В.А. Булгакова, И.В. Зубкова // Инфекционные болезни. - 2008. -Т. 6, № 3. - С. 56-60.
70. Булгакова, В.А. Применение иммунокоррегирующих препаратов в комплексной терапии детей с атопическими болезнями органов дыхания / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин // Сборник докладов Всероссийской научно-практической конференции «Инфекционные аспекты соматической патологии у детей». - М., 2008. - С. 7-10.
71. Булгакова, В.А. Исследование роли внутриклеточной инфекции при атопической бронхиальной астме у детей / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин, И.В. Зубкова, Е.Л. Королькова, Т.Б. Сенцова // Материалы VII Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - М., 2008 г. - С. 265.
72. Булгакова, В.А. Сочетанные проявления респираторной и кожной аллергии у детей / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин // Медицинский Совет. - 2008. - № 5-6. - С. 28-37.
73. Булгакова, В.А. Аллергенспецифическая иммунотерапия детей и подростков с аллергическими болезнями / И.И. Балаболкин, И.А. Ларькова, В.А. Булгакова, Л.Д. Ксензова и др. // Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы №28. -М., 2008. - 25 с.
74. Булгакова, В.А. Применение иммунофармакопрепаратов в комплексной терапии детей и подростков с аллергическими болезнями органов дыхания / И.И. Балаболкин, В.А. Булгакова, Т.А. Филатова, И.А. Ларькова // Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы №30. - М., 2008. - 18 с.
75. Булгакова, В.А. Роль хламидийной и микоплазменной инфекций при бронхиальной астме у детей / В.А. Булгакова // Российский педиатрический журнал. - 2008. - № 6. - С. 13-16.
76. Булгакова, В.А. Клиническое значение изучения маркеров активации и апоптоза иммунокомпетентных клеток при атопической бронхиальной астме у детей / В.А. Булгакова // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, № 2. - С. 12-18.
77. Булгакова, В.А. Респираторные инфекции и бронхиальная астма у детей / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин // Сборник докладов Всероссийской научно-практической конференции «Инфекционные аспекты соматической патологии у детей». - М., 2009. - С. 9 -11.
78. Булгакова, В.А. Иммунологические методы прогнозирования эффективности иммунотерапии атопической бронхиальной астмы у детей / В.А. Булгакова, М.С. Седова, И.И. Балаболкин, Т.Б. Сенцова // Сборник Трудов X Международной конференции «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммуннофармакологии». - Казань, 2009. - С. 19.
79. Булгакова, В.А. Способ оценки эффективности аллергенспецифической иммунотерапии у детей с бронхиальной астмой / В.А. Булгакова, И.Е. Смирнов, Т.Б. Сенцова, И.И. Балаболкин // Патент на изобретение № 2327993, заявка № 2007107671, приоритет изобретения 01.03.2007 г., зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27.06.2008 г.
80. Булгакова, В.А. Способ оценки тяжести течения атопической бронхиальной астмы у детей / В.А. Булгакова, И.И. Балаболкин // Заявка на изобретение № 2008110734 от 21.03.2008 г.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Возникновение бронхиальной астмы у детей. Наследственность в происхождении бронхиальной астмы. Клиническая картина и схемы оценки статуса больного с бронхиальной астмой. Анализ заболеваемости бронхиальной астмой у детей ММУ ГП№ 9 ДПО-3 (участок 23).
реферат [122,9 K], добавлен 15.07.2010Описание бронхиальной астмы, факторы её возникновения. Влияние физических упражнений на состояние детей, страдающих бронхиальной астмой. Схема дыхательных и гимнастических упражнений, тренировки в период ремиссии и противопоказания при занятиях.
реферат [31,1 K], добавлен 29.11.2012Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы. Тактика купирование приступа бронхиальной астмы. Дополнительные методы купирования бронхиальной астмы при легких приступах и астмоидном синдроме. Антигистаминные средства и адреномиметические препараты.
презентация [569,3 K], добавлен 10.05.2012Этиология и клинические проявления бронхиальной астмы. Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной гимнастики и массажа у детей, больных бронхиальной астмой. Физическая реабилитация больных астмой и пневмонией на санаторно-курортном этапе.
реферат [61,7 K], добавлен 11.01.2015Особенности атопической бронхиальной астмы в сочетании с сенсибилизацией к промышленным и бактериальным аллергенам. Сенсибилизация организма в основе аллергического повреждения бронхиального дерева. Физические методы лечения больных бронхиальной астмой.
реферат [45,4 K], добавлен 17.06.2011История исследования заболевания бронхиальной астмой. Этиология бронхиальной астмы и ее аллергическая природа. Патоморфологические изменения у больных. Роль инфекции в патогенезе бронхиальной астмы. Клинические наблюдения психогенной бронхиальной астмы.
реферат [17,8 K], добавлен 15.04.2010Рост заболеваемости бронхиальной астмой у взрослых и у детей раннего возраста в ХХ веке. Причины аллергического воспаления в бронхах: ингаляционные аллергены, инфекционные заболевания органов дыхания. Применение фитотерапии для лечения бронхиальной астмы.
реферат [23,9 K], добавлен 28.12.2012Этиология и патогенез бронхиальной астмы. Особенности системы внешнего дыхания у лиц с бронхиальной астмой, методы медикаментозной и немедикаментозной коррекции. Методика лечебной гимнастики при бронхиальной астме, ее влияние на состояние здоровья.
курсовая работа [50,5 K], добавлен 10.06.2014Соматические изменения у детей в зависимости от метода лечения бронхиальной астмы. Изменение психологических особенностей родителей в зависимости от метода лечения детей. Влияние препарата Тенотен детский на психоэмоциональный статус детей с астмой.
дипломная работа [1,2 M], добавлен 15.09.2016Хроническое аллергическое воспаление бронхов. Основные причины тяжелого течения и смертности от астмы. Основные цели и задачи терапии бронхиальной астмы у детей. Базисная терапия бронхиальной астмы у детей. Основные препараты группы b2-агонистов.
презентация [5,7 M], добавлен 19.05.2016Факторы риска развития, триггеры бронхиальной астмы. Участие медицинской сестры в диагностике заболевания. Использование небулайзеров в лечении. Пикфлоуметрия и обучение пациента самоконтролю. Благоприятное воздействие спелеокамер, противопоказания.
дипломная работа [185,3 K], добавлен 27.06.2014Характеристика методов лечения больных бронхиальной астмой: этиотропная терапия, неспецифическая десенсибилизация, гистаминофизиотерапия и акупунктура. Особенности профилактики бронхиальной астмы, которая должна быть построена по принципу диспансеризации.
реферат [21,1 K], добавлен 17.04.2010Анатомия строения органов дыхания. Классификация и клинические проявления бронхиальной астмы. ЛФК, массаж, физиотерапия при бронхиальной астме на поликлиническом этапе. Оценка эффективности комплексной физической реабилитации больных бронхиальной астмой.
дипломная работа [151,5 K], добавлен 25.05.2012Этиология и патогенез хронического бронхита и бронхиальной астмы, их клиническая картина, отличительные особенности, причины возникновения и развития. Комплексы лечебной физкультуры, применяемые для больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом.
курсовая работа [39,1 K], добавлен 09.04.2010Профилактика заболеваний органов дыхания и бронхиальной астмы. Характерные симптомы и особенности протекания бронхиальной астмы как болезни органов дыхания. Основные этапы проведения профилактических мер по предупреждению возникновения бронхиальной астмы.
реферат [48,0 K], добавлен 21.05.2015Исследование тактики фельдшера в зависимости от степени тяжести обострения бронхиальной астмы. Определение его работы при оказании неотложной помощи при приступе данного заболевания. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы от сердечной астмы.
дипломная работа [263,8 K], добавлен 12.09.2021Определение, этиология, основные симптомы и особенности лечения бронхиальной астмы. Классификация средств, применяемых при бронхоспазмах. Описание современных лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы. Сопоставимые дозы некоторых препаратов.
контрольная работа [36,1 K], добавлен 06.05.2015Лечение тяжелой бронхиальной астмы у детей. Применение ингаляционных кортикостероидов при лечении хронического воспалительного заболевания дыхательных путей. Назначение ингаляционных муколитических препаратов. Проведение антимедиаторной терапии.
презентация [391,1 K], добавлен 12.03.2017Характеристика психосоматической медицины – ровесницы текущего века. Определение бронхиальной астмы, этапы ее развития. Применение психотерапии в комплексной системе лечения пациентов самыми различными заболеваниями, в том числе бронхиальной астмы.
дипломная работа [370,5 K], добавлен 05.05.2011Приступ удушья как проявление клинической картины бронхиальной астмы. Продромальные явления, предшествующие приступу. Осложнения бронхиальной астмы: эмфизема и хронический бронхит. Характер и количество мокроты. Реакции на метеорологические факторы.
реферат [18,7 K], добавлен 15.04.2010
