Операционно-анестезиологический риск и пути его снижения у гериатрического контингента онкологических больных с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями
Рассмотрение основных методов снижения риска хирургического лечения гериатрического контингента онкологических больных с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Оптимизация предоперационной диагностики и медикаментозной коррекции расстройств.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 09.01.2018 |
| Размер файла | 220,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Электрод для ЧПЭСП может создавать неудобства при проведении вспомогательной вентиляции во время вводной анестезии, препятствуя герметичному прилеганию маски наркозного аппарата к лицу пациента. Поэтому, если после премедикации брадикардия не ниже 55 мин-1 и отсутствует гипотензия, установить его можно не перед индукцией анестезии, а сразу после нее.
Отсутствие проведения импульса во время интраоперационного применения ЭКС может быть связано со смещением электрода. В этом случае необходимо подтянуть электрод под контролем ЭКГ до возобновления проведения импульса.
У пациентов, находящихся на длительной терапии периферическими вазодилататорами (ИАПФ, БРА, дАК, нитраты) для коррекции тяжелой АГ, целесообразно использовать мультимодальные методы общей внутривенной и ингаляционной анестезии на основе севофлурана. При необходимости продленной ЭА с целью обезболивания в послеоперационном периоде возможно установить катетер в эпидуральное пространство до операции с последующим введением местных анестетиков после ее окончания, что позволяет избежать развития резкой интраоперационной гипотензии.
Для обеспечения безопасности хирургического лечения пожилых пациентов с сопутствующими ССЗ и снижения риска декомпенсации имеющихся расстройств необходимо сохранять преемственность проводимой СС терапии на всех его этапах. Собственный опыт работы с тяжелым контингентом больных показывает, что подобная тактика позволяет выполнить расширенные онкологические вмешательства высокой травматичности, нередко сопровождающиеся большими кровопотерями, с минимальными периоперационными ССО и летальностью от них.
Список публикаций по теме диссертации
Статьи в рецензируемых журналах:
1. Хороненко В.Э. Клинические аспекты периоперационного ведения гериатрических больных с ИБС при плановых некардиальных хирургических вмешательствах // Анестезиол. и реаниматол.,2005, № 5, С.57-64.
2. Осипова Н.А., Петрова В.В., Митрофанов С.В., Береснев В.А., Донскова Ю.С., Хороненко В.Э., Бирюков В.И., Крайник В.М. Системная и регионарная антиноцицептивная защита пациента в хирургии. Проблема выбора// Анестезиология и реаниматология, 2006, № 4, С.12-16.
3. Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В., Хороненко В.Э., Сергеева И.Е., Белов А.В., Крайник В.М. Новые анальгетические средства для применения в онкологии и хирургии //Паллиативная медицина и реабилитация, 2006, №2,С.25
4. Хороненко В.Э., Донскова Ю.С., Эделева Н.В., Осипова Н.А. Периоперационное ведение гериатрического онкологического пациента с тяжелой сопутствующей патологией (Клинический случай) // Анестезиол. и реаниматол., 2005, № 5, С.64-66.
5. Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Бутенко А.В., Первова Е.В., Дроздов И.В. Временная электрокардиостимуляция в коррекции медикаментозной брадикардии // Общая реаниматология, 2007, Том III, №5-6.-С.118-123.
6. Хороненко В.Э., Осипова Н.А Анестезиологические проблемы ведения гериатрических пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией в онкохирургии // Российский онкологический журнал, 2008, №4, С.46-50
7. Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Эделева Н.В., Панкратова М.А. Интра- и послеоперационная коррекция брадикардии с помощью чреспищеводной электрокардиостимуляции //Анестезиология и реаниматология, 2008, №4, С.62-64.
8. Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М., Эделева Н.В. Выбор компонентов и метода анестезии у гериатрических онкологических пациентов высокого сердечно-сосудистого риска //Анестезиология и реаниматология, 2009, №2,С.23-29.
9. Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М. Проблемы анестезиологического обеспечения гериатрических пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Севофлуран как компонент мультимодальной общей анестезии // Клиническая геронтология, 2009, №4-5, С.39-51
10. Принята к печати в журнал: «Анестезиология и реаниматология» 2009, №4 Авторы: Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М. Диагностика и прогнозирование степени риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений у гериатрических пациентов в онкохирургии
11. Главы в руководствах:
12. Хороненко В.Э., Осипова Н.А. Особенности периоперационного ведения онкологических больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией //Онкология: национальное руководство / под редакцией В.И. Чиссова, М.И.Давыдова. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 1072с.
13. Принята к печати: Глава 40 в книге «Руководство по анестезиологии». Авторы: Осипова Н.А., Хороненко В.Э. Анестезия в гериатрии у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями
14. Принята к печати: Глава 16 в книге «Руководство по анестезиологии». Авторы: Осипова Н.А., Хороненко В.Э. Внутривенные анестетики и гипнотики
15. Медицинская технология:
16. Осипова Н.А., Хороненко В.Э, Шеметова М.М., Долгова С.Г. Методы временной электрокардиостимуляции в снижении операционно-анестезиологического риска у онкологических больных с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями// Медицинская технология, М: ФГУ МНИОИ им. П.А.Герцена Росмедтехнологий, 2009, 27 с
17. Патент на изобретение:
18. Осипова Н.А., Хороненко В.Э. Способ профилактики интра- и послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений// Патент РФ №2326704.- 2008.
Прочие научные публикации:
19. Хороненко В.Э., Осипова Н.А. Специальные аспекты анестезиологического обеспечения гериатрических больных с брадиаритмиями в онкохирургии // Вестник интенсивной терапии, 2006, №6, С.77-80.
20. Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Долгова С.Г. Риск обострения сердечно-сосудистых заболеваний у гериатрического контингента онкологических больных на этапах хирургического лечения // Материалы 9-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2007» 12-14 февраля 2007, Москва, С.296-298.
21. Хороненко В.Э., Осипова Н.А. Временная внутрисердечная и чреспищеводная электрокардиостимуляция в коррекции медикаментозной брадикардии у гериатрических больных в онкохирургии // Материалы IV Всероссийской научно-практической конференции «Общество, государство и медицина для пожилых и инвалидов», 21-22 мая 2007, Москва, С.98
22. Осипова Н.А., Хороненко В.Э., Бутенко А.В., Первова Е.В., Дроздов И.В. Электрокардиостимуляционные методы коррекции нарушений сердечного ритма и проводимости у гериатрических больных в онкохирургии // Вестник Московского онкологического общества, 2007, №9,С.6-7
23. Осипова Н.А., Хороненко В.Э., Бутенко А.В., Первова Е.В., Дроздов И.В., Шеметова М.М. Проблема интраоперационной безопасности пациента при брадиаритмиях и блокадах сердца в онкохирургии // Материалы II Международной конференции «Проблема безопасности в анестезиологии», Москва, 3-4 октября 2007, С.73.
24. Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М. Способы немедикаментозной коррекции брадикардии у гериатрического контингента онкологических больных на этапах хирургического лечения // Материалы Российского национального конгресса кардиологов и конгресса кардиологов стран СНГ, Москва, 9-11 октября 2007, С.330.
25. Хороненко В.Э., Осипова Н.А.., Шеметова М.М. Новые подходы к коррекции сердечных аритмий при хирургическом лечении некардиальных заболеваний // Вестник аритмологии. Приложение А. Тезисы докладов VIII Международного славянского Конгресса по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим - 2008», С.101
26. Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М Выбор компонентов сердечно-сосудистой терапии при подготовке гериатрических пациентов к оперативным вмешательствам в онкологии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; 7(6), Приложение 1 Материалы Российского национального конгресса кардиологов, Москва, 7-9 октября 2008, С.393
27. Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М Профилактика сердечно-сосудистых осложнений при хирургическом лечении гериатрического контингента онкологических больных высокого риска // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; 7(6), Приложение 1 Материалы Российского национального конгресса кардиологов, Москва, 7-9 октября 2008, С.393
28. Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М Повышение безопасности хирургического лечения гериатрического контингента онкологических больных высокого сердечно-сосудистого риска // Онкохирургия, 2008, №2, Материалы Международного конгресса по онкохирургии, Краснодар, 28 мая - 1 июня 2008 г.,С.41
29. Осипова Н.А., Петрова В.В., Донскова Ю.С., Хороненко В.Э., Береснев В.А., Митрофанов С.В., Ластухин А.В., Собченко Л.А. Анестезиологическая защита пациента в онкохирургии. Дифференцированный подход// Онкохирургия, 2008, №2, Материалы Международного конгресса по онкохирургии, Краснодар, 28 мая - 1 июня 2008 г., С.40
30. Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М. Пути снижения риска хирургического лечения гериатрического контингента онкологических больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями// Материалы 11-го Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2009» 21-23 января 2009, Москва, С.309-310
31. Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Шеметова М.М. Повышение безопасности хирургического лечения гериатрического контингента онкологических больных высокого сердечно-сосудистого риска // Новости анестезиологии и реаниматологии, 2009, №1, Материалы IV-го Съезда Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Центрального Федерального округа, 24-25 апреля 2009, Москва, С.138
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Динамика и структура болезней сердечно-сосудистой системы: анализ данных отчета по отделению за пять лет. Проведение профилактики и внедрение принципов здорового питания с целью снижения количества пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
реферат [36,6 K], добавлен 06.10.2010Структура онкологической службы. Клинические группы онкологических больных. Общие принципы лечения онкологических больных: хирургическое лечение, лучевая терапия, биотерапия. Химиотерапия как важнейший метод лечения при злокачественных опухолях.
реферат [14,0 K], добавлен 04.10.2011Общее понятие об онкологических заболеваниях, факторы риска их возникновения. Психические нарушения, апатический и астенический синдромы у онкологических больных на диагностическом, предоперационном и послеоперационном этапах; способы борьбы со стрессом.
контрольная работа [24,8 K], добавлен 18.02.2013Эпидемиология онкологических заболеваний. Общие принципы лечения онкологических больных. Непосредственные особенности анестезиологического пособия. Резекция трахеи. Резекция пищевода. Операции на печени и желудке. Нейрохирургические операции.
методичка [38,4 K], добавлен 16.12.2003Основные принципы ухода за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями, современные технологии. Роль медицинской сестры в применении медицинских технологий. История создания и роль института кардиологии в изучении современных технологий в медицине.
курсовая работа [648,8 K], добавлен 25.11.2011Основные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, причины их возникновения. Классификация сердечно-сосудистых заболеваний, их этиология и лечение. Роль сестринского персонала в профилактике и уходе за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
курсовая работа [106,5 K], добавлен 02.06.2014Диагностическая значимость показателей липидного обмена у лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и эндокринной патологии в зависимости от пола и возраста. Анализ данных лабораторных исследований Краевой клинической больницы в Забайкальском крае.
реферат [18,5 K], добавлен 27.04.2013Допустимость иметь беременность и роды женщине, страдающей сердечно-сосудистыми заболеваниями. Физиологические изменения гемодинамики и функции сердца. Синдром сдавления нижней полой вены. Объем циркулирующей крови. Потребление организмом кислорода.
презентация [2,0 M], добавлен 29.05.2015Пневмония у больных в тесно взаимодействующих коллективах. Пневмонии у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями. Пневмонии, вызванные анаэробной инфекцией, вызванные клебсиеллой, вызванные кишечной и синегнойной палочками, коксиеллой и моракселлой.
курсовая работа [58,6 K], добавлен 14.01.2013Диагностика онкологических заболеваний. Опухоли из сосудистой ткани. Хирургические методы лечения опухолей. Лечение хронической боли у онкологических больных. Онкологическая помощь в России. Сестринский процесс при работе с онкологическими больными.
контрольная работа [40,4 K], добавлен 27.11.2011Влияние хирургических операций, интенсивной лучевой, цитостатической и гормональной терапии, используемых в онкологической практике, на функционирование организма и качество жизни пациента. Цели и методы восстановительного лечения онкологических больных.
презентация [108,3 K], добавлен 21.06.2017Виды хирургического лечения при инсульте согласно программе помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Операция каротидной эндартерэктомии, выполняемая с пробой на толерантность. Операции, проводимые при ишемических инсультах. Стентирование сосудов шеи.
презентация [3,0 M], добавлен 18.05.2016Факторы риска возникновения онкологических новообразований. Современные методы диагностики, лечения онкологических заболеваний. Обязанности палатной медицинской сестры. Проведение обезболивания в онкологии. Сестринский уход за онкологическими пациентами.
дипломная работа [797,8 K], добавлен 05.11.2014Назначение онкологических диспансеров. Организация паллиативной терапии детей с злокачественными образованиями. Проблемы социальной реабилитации онкологических больных. Решение вопросов инвалидности больных раком комиссиями медико-социальной экспертизы.
реферат [29,1 K], добавлен 26.11.2010Понятие ишемической болезни сердца, ее виды, симптомы, лечение и профилактика. Причины нарушения кровотока по коронарным артериям. Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в России и смертность от них. Факторы, влияющие на предрасположенность.
курсовая работа [441,8 K], добавлен 07.04.2015Проблема раннего выявления опухолей, значение диагностических мероприятий в онкологии. Специфические методы исследования этиологических и патогенетических факторов заболевания. Методика выявления онкологических больных в Няндомской ЦРБ; профилактика рака.
курсовая работа [398,6 K], добавлен 16.04.2015Связь между сосудистыми заболеваниями головного мозга и возникновением психических расстройств. Рубрикация церебрально-сосудистых расстройств в МКБ-10. Клиническая картина и патогенез. Диагностика психических расстройств церебрально-сосудистого генеза.
презентация [89,2 K], добавлен 09.12.2014Система гемостаза. Механизмы свертывания крови. Нарушения системы гемостаза у онкологических больных в раннем послеоперационном периоде. Механизм образования активных форм пептидов. Метод определения активности карбоксипептидазы N и содержания белка.
дипломная работа [144,2 K], добавлен 10.02.2011- Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Пальпация сердца. Перкуссия сердца
Общие сведения о заболеваниях сердечно-сосудистой системы человека. Составление алгоритма расспроса и осмотра больных. Описание синдромов, соответствующих основным жалобам. Изучение механизма боли, одышки, отеков. Интерпретация данных перкуссии сердца.
презентация [1,1 M], добавлен 03.12.2015 План комплексного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями лица и шеи. Методы медикаментозной терапии челюстно-лицевой области: хирургические, антибактериальные, общеукрепляющие, десенсибилизирующие, физиотерапевтические и симптоматические.
реферат [353,2 K], добавлен 05.03.2014
