Клинико-патогенетическое обоснование стратегии и тактики иммунотерапии при хроническом вирусном гепатите С

- предикторы CD16⁺- и CD8⁺ - лимфоциты (коэффициент детерминации модели 85%,чувствительность теста 94%, специфичность 90%);

- предикторы CD16⁺ и соотношение иммуноглобулинов G и M, (коэффициент детерминации -- 63%, чувствительность теста 89%, специфичность 80%).

Использование у одного пациента различных моделей прогноза эффективности противовирусной терапии повышает его точность.

4. Иммунотропные препараты ронколейкин^® и ликопид необходимо назначать непосредственно после завершения основного курса этиотропной терапии. Доказанной эффективностью обладает следующий протокол лечения больных ХГС: с первых дней после окончания противовирусного лечения комбинацией rIF-б с синтетическим аналогом гуанозина (рибавирин), пациентам назначается следующий курс: ронколейкин^® 0,5 мг внутрь в 200 мл воды, экспозиция 2-3 часа, 1 раз в день, перед сном, через 2 часа после последнего приема пищи, 5 или 10 раз через день (в зависимости от степени выявленных нарушений), а с 6-го дня общего курса лечения (после третьего приема ронколейкина^®), больной вместе с ронколейкином^® принимает ликопид 10 мг: ежедневно 1 раз в день в течение 5 или 10 дней (так же в зависимости от степени выявленных нарушений), утром натощак.

СПИСОК НАУЧНЫХ И МЕТОДИЧЕСКИХ ТРУДОВ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.Попова Л.Л. Диагностическая значимость отдельных показателей липидного спектра у больных острым вирусным гепатитом (тезисы доклада) / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, Н.Г. Юрченко и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. Т. I, № 1. С. 17.

2. Попова Л.Л. Клиника, эпидемиологическая характеристика парентеральных вирусных гепатитов у медицинских работников / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, Н.Г. Юрченко, Л.Н. Стальнова // Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней. Самара, 2004. С. 126-128.

3. Попова Л.Л. Нежелательные явления при лечении больных хроническим вирусным гепатитом С противовирусными препаратами / Л.Л. Попова, Н.Г. Юрченко, Н.И. Русинова, Л.Н. Стальнова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. Т. XIV, № 1. С. 31.

4. Попова Л.Л. Изучение выраженности гистологической активности процесса у больных хроническим вирусным гепатитом С в зависимости от генотипов HCV и вирусной нагрузки / Л.Л. Попова, Н.Г. Юрченко, А.А. Суздальцев, Д.Ю. Константинов, Л.В. Лимарева и др. // VI Всероссийская научно-практическая конференция «Вирусные гепатиты - проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики». Тезисы докладов. - М., 2005. С. 320-321.

5. Попова Л.Л. Результаты исследования клеточного звена иммунитета у больных хроническими вирусными гепатитами «В» и «С» / Л.Л. Попова, Н.Г. Юрченко, Л.В. Лимарева, Е.А. Мельникова // VI съезд аллергологов и иммунологов СНГ Российский национальный конгресс аллергологов и иммунологов III Российская конференция по иммунотерапии. М., 2006. С.

6. Попова Л.Л. Эффективность применения ронколейкина в лечении больных хроническим вирусным гепатитом «В» и «С» / Л.Л. Попова, Н.Г. Юрченко, Е.А. Мельникова // VI съезд аллергологов и иммунологов СНГ Российский национальный конгресс аллергологов и иммунологов III Российская конференция по иммунотерапии. М., 2006. С.

7. Попова Л.Л. Опыт лечения холестероза желчного пузыря у больных хроническим вирусным гепатитом С / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, Н.Г. Юрченко, Д.Ю. Константинов // Материалы Российской научно-практической конференции, посвященной 110-летию кафедры инфекционных болезней ВМА им. Кирова «Инфекционные болезни: проблемы здравоохранения и военной медицины». СПб., 2006. С. 281-282.

8. Попова Л.Л. Хронический вирусный гепатит С и холестероз желчного пузыря / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев Н.Г. Юрченко Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. Т. XVI, № 1. С. 45.

9. Попова Л.Л. Сравнительная характеристика и взаимосвязь морфологических изменений при хроническом вирусном гепатите С / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев Н.Г. Юрченко Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. Т. XVI, № 1 (приложение №27). С. 45.

10. Попова Л.Л. Опыт применения веро-рибавирина в лечении хронического вирусного гепатита / Л.Л. Попова, И.В. Роганова, Н.И. Руснова, Л.Н. Стальнова, Н.Г. Юрченко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. Т. XVI, № 1 (приложение №28). С. 49.

11. Попова Л.Л. Показатели иммунного статуса у больных хроническим вирусным гепатитом «В» и С при рецидиве заболевания / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова // Сборник научных работ «Естествознание и гуманизм». Томск, 2006. С. 87-88.

12. Попова Л.Л. Показатели иммунного статуса у больных хроническим вирусным гепатитом «С» при рецидиве заболевания / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, И.В. Роганова, Л.Н. Стальнова, Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. Т. XVII, № 1 - Приложение № 29. С. 38.

13. Попова Л.Л. Использование препарата «Ронколейкин» в лечении хронического / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, И.В. Роганова, Л.Н. Стальнова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. Т. XVII, № 1 - Приложение № 29. С. 38.

14. Попова Л.Л. Показатели иммунного статуса у больных хроническим вирусным гепатитом «С» при различной длительности заболевания / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, Л.В. Лимарева // Материалы V Всемирного конгресса по иммунопатологии и аллергии, материалы конгресса. М., 2007. С. 97.

15. Попова Л.Л. Показатели иммунного статуса у больных хроническим вирусным гепатитом «С» на фоне противовирусной терапии / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова // Материалы V Всемирного конгресса по иммунопатологии и аллергии, материалы конгресса. М., 2007. С. 98.

16. Попова Л.Л. Заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами среди медицинских работников / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, Д.Ю. Константинов, А.А. Суздальцев // Материалы VII Российской научно-практической конференции с международным участием «Вирусные гепатиты - эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика». М., 2007. С. 116-117.

17. Попова Л.Л. Генотип HCV-инфекции у больных с различными путями инфицирования / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, А.А. Суздальцев // Материалы VII Российской научно-практической конференции с международным участием «Вирусные гепатиты - эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика». М., 2007. С. 112-113.

18. Попова Л.Л. Генотипическая структура вирусного гепатита С в Самарской области / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, А.А. Суздальцев, О.О. Шульженко // Материалы научно-практической конференции Казанского государственного медицинского университета. Казань, 2007. С. 20-21.

19. Попова Л.Л. Генотипическая структура HCV-инфекции в Самарской области у лиц с наркотической зависимостью / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов Е.Я. Глазкова // Материалы научно-практической конференции Казанского государственного медицинского университета. Казань, 2007. С. 20-21.

20. Попова Л.Л. Показатели клеточного иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом С в фазе ремиссии / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова // Материалы VIII Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакотерапии». М., 2007. С. 152.

21. Попова Л.Л. Состояние клеточного иммунитета у больных HСV-инфекцией в фазе репликации вируса при различной степени вирусемии / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, Л.В. Лимарева, А.А. Суздальцев // Материалы VIII Конгресса «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакотерапии». М., 2007. С. 148.

22. Попова Л.Л. Возможности ультразвуковой диагностики патологии желчевыделительной системы при хроническом вирусном гепатите С / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, О.В. Пряничникова // Материалы всероссийского конгресса лучевых диагностов. Москва, 2007. С. 178-179.

23. Попова Л.Л. Результаты клинико-лабораторных исследований при различных генотипах хронического гепатита С / Л.Л. Попова, Е.Я. Глазкова, Е.А. Мельникова, О.О. Шульженко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. Т. XVII, № 5 (приложение № 30). С.76.

24. Попова Л.Л. Характеристика отдельных показателей гуморального ответа у больных хроническим вирусным гепатитом С в фазе репликации вируса / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. Т. XVII, № 5 (приложение № 30). С. 92.

25. Попова Л.Л. Состояние клеточного иммунитета у больных хронической HCV-инфекцией, проживающих в Самарской области / Л.Л. Попова // Известия Самарского научного центра российской академии наук. Специальный выпуск «XII конгресс «экология и здоровье человека». 2007. Т. С. 94-98. (статья ВАК).

26. Попова Л.Л. Анализ заболеваемости вирусным гепатитом А, В, С в Самарской области / Л.Л. Попова, А.М. Спиридонов, Л.М. Зотова, Трошкина Н.П. // Сборник научных работ «Естествознание и гуманизм». Томск, 2007. Т.4, №3. С. 86-87.

27. Попова Л.Л. Применение ронколейкина в противорецидивной терапии хронического вирусного гепатита С / Л.Л. Попова // Эпидемиология и инфекционные болезни, научно-практический журнал. 2007. №5. С. 57-59. (статья ВАК).

28. Попова Л.Л. Клинико-эпидемиологическая характеристика и состояние клеточного иммунитета у больных хроническим гепатитом С / Л.Л. Попова // Самарский медицинский журнал. 2008. Т.41, №1. С. 43-46.

29. Попова Л.Л. Эпидемиологическая и социальная характеристика больных хроническим гепатитом в Самарской области / Л.Л. Попова, А.М. Спиридонов, Л.М. Зотова, Н.П. Трошкина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2008. №1. С. 32-36. (статья ВАК).

30. Попова Л.Л. Результаты исследования клеточного звена иммунитета у больных хроническим вирусным гепатитом В и С на разных этапах лечения / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, О.О. Шульженко, Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. Т. XVIII, № 1 (приложение № 31). С. 18.

31. Попова Л.Л. Состояние клеточного звена иммунитета у больных HCV-инфекцией при различных клинических формах / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. Т. XVIII, № 1 (приложение № 31). С. 19.

32. Попова Л.Л. Эпидемиологическая характеристика HCV-инфекции в Самарской области / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, А.М. Спиридонов, Л.М. Зотова, Н.И. Трошкина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. Т. XVIII, № 1 (приложение №31). С. 38.

33. Попова Л.Л. Состояние клеточного иммунитета при различных клинических формах хронического гепатита С / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев // Материалы Международного Евро-азиатского конгресса по инфекционным болезням. «Актуальные вопросы гепатологии». Витебск, 2008. Т.2. С. 160-161.

34. Попова Л.Л. Состояние клеточных факторов иммунитета у больных ХГС в зависимости от длительности течения и вирусной нагрузки / Л.Л. Попова, М.В. Комарова // Уральский медицинский журнал. 2008. №6. С. 10-15. (статья ВАК).

35. Попова Л.Л. Состояние клеточного звена иммунитета у больных ХГС в зависимости от их пола / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. Т. 18, № 5 (приложение № 32). С. 101.

36. Попова Л.Л. Состояние липидного обмена у больных с жировой инфильтрацией печени при HCV-инфекции / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, О.О. Шульженко, Д.Ю. Константинов и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. Т. 18, № 5 (приложение №32). С. 104.

37. Попова Л.Л. Состояние клеточного звена иммунитета у больных ХГС в зависимости от возраста пациента / Л.Л. Попова, Е.А. Мельникова, Д.Ю. Константинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. Т. 18, № 5 (приложение № 32). С. 100.

38. Попова Л.Л. Состояние отдельных показателей иммунитета у больных хроническим гепатитом С, проживающих в крупном промышленном регионе / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов Д // Сборник научных трудов. Проблемы и перспективы современной науки. 2008. Вып. 2. С. 36.

39. Попова Л.Л. Особенности иммунного ответа у больных хронической HCV-инфекцией / Л.Л. Попова // Казанский медицинский журнал. 2008. Т. LXXXIX, №5. С. 633-637. (статья ВАК).

40. Попова Л.Л. Взаимосвязь отдельных параметров иммунного ответа и функциональных проб печени у больных хроническим гепатитом С в Самарской области / Л.Л. Попова // Известия Самарского научного центра российской академии наук. Специальный выпуск. Материалы XIII конгресса «Экология и здоровье человека». 2008. С. 94-98. (статья ВАК).

41. Попова Л.Л. Состояние клеточного звена иммунитета у больных HCV-инфекцией при различных клинических формах / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, Е.А. Мельникова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008. Т. 18, № 5 (приложение № 32). С. 19.

42. Попова Л.Л. Характеристика отдельных параметров гуморального иммунитета у больных хроническим гепатитом С / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, Д.Ю. Константинов, А.Е. Мельникова // Материалы Российской научно-практической конференции «Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения». СПб, 2008. С. 192.

43. Попова Л.Л. Морфометрия при хроническом гепатите С у больных с поражением желчевыделительной системы (статья) / Л.Л. Попова, Е.В. Семенная, Д.Ю. Константинов // Труды 4-го Международного форума «Актуальные проблемы современной науки». Самара, 2008. С. 163-166.

44. Попова Л.Л. Результаты комплексного обследования больных хроническим гепатитом С и состояние отдельных параметров иммунитета при различном индексе массы тела (статья) / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, Е.В. Семеная, Е.В. Литвинова // Труды 4-го Международного форума «Актуальные проблемы современной науки». Самара, 2008. С. 163-166.

45. Попова Л.Л. Сравнительная оценка характера изменений основных иммунологических показателей при различных патологических состояниях / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов // Уральский медицинский журнал. 2008. № 14 (54). С. 89-94. (статья ВАК).

46. Попова Л.Л. Сравнительная характеристика данных ультразвукового и гистологического исследования при определении стадии фиброза у больных хроническим гепатитом С / Л.Л. Попова // Уральский медицинский журнал. 2008. № 14 (54). С. 84-89. (статья ВАК).

47. Попова Л.Л. Сравнительная характеристика содержания интерлейкина - 2 в сыворотке крови у больных хроническим гепатитом С в разные фазы заболевания / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов. А.А. Суздальцев, Л.В.Беляева, Ж.П.Васнева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009. Т.19, № 1 (приложение № 33), 2009. С. 45.

48. Попова Л.Л. Сравнительная характеристика содержания интерферона-альфа в сывортке крови у больных хроническим гепатитом С в разные фазы заболевания / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, А.А. Суздальцев, Л.В. Беляева, Ж.П. Васнева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.. 2009. Т.19, № 1 (приложение № 33), 2009. С. 45.

49. Попова Л.Л. Опыт лечения больных хроническим гепатитом С при наличии противопоказаний к «стандартной» терапии б-интерфероном. / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, Е.А. Мельникова // Эпидемиология и инфекционные болезни, научно-практический журнал. 2009. №1. С. 56-59. (статья ВАК).

50. Попова ЛЛ. Сравнительная характеристика содержания интерферона-б и интерлейкина-2 в сыворотке крови у больных хроническим гепатитом С в разные фазы заболевания / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, А.А. Суздальцев, Е.А.Мельникова // Инфекционные болезни, научно-практический журнал. 2009. Т. VII, № 1 (приложение №1). С. 172-173.

51. Попова Л.Л. Определение информативности современного ультразвукового сканирования для характеристики степени фиброза печени при хроническом гепатите С / Л.Л. Попова, Д.Ю. Константинов, А.А. Суздальцев, Е.В.Литвинова // Инфекционные болезни, научно-практический журнал. 2009. Т. VII, №1 (приложение №1). С. 56-59.

52. Попова Л.Л. Диагностика и лечение инфекционных заболеваний (стандарты) Руководство / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, Д.Ю. Константинов и др.. Самара: ООО «Содружество Плюс»; ГОУ ВПО «СамГМУ», 2005. 114с.

53. Попова Л.Л. Диагностика и лечение наиболее распространенных инфекционных заболеваний / Л.Л. Попова, А.А. Суздальцев, И.В. Роганова и др.. Самара: ГОУВПО «СамГМУ», 2007. 59 с.

54. Попова Л.Л. Справочник по диагностике и профилактике наиболее распространенных инфекционных и паразитарных болезней / Л.Л. Попова А.А. Суздальцев, А.Е. Билев, Е.А. Стребкова и др.. Самара: ГОУВПО «СамГМУ», 2009. 46 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

АлАТ - аланинаминотрансфераза

АсАТ - аспартатаминотрансфераза

ВГС - вирусный гепатит С

в-ЛП - в-липопротеиды

ГГТП - гаммаглютамилтранспептидаза

г. год

гг. годы

ед. единица

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЖП - желчный пузырь

ИГА - индекс гистологической активности

ИКК - иммунокомпетентные клетки

ИС - иммунный статус

ИФА - иммуноферментный анализ

Лф. лимфоциты

МВС - мезенхимально-воспалительный синдром

отн. относительный

ПЦР - полимеразная цепная реакция

Рис. рисунок

ТП - тимоловая проба

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФАЛ - фагоцитарная активность лейкоцитов

ХВГ - хронический вирусный гепатит

ХГС - хронический гепатит С

ХС - холестерин

ЩФ - щелочная фосфатаза

CD - дифференцировочные антигены лейкоцитов (кластеры дифференцировки)

CD3⁺ - маркер зрелых Т-лимфоциов

CD4⁺ - маркер Т-хелперов

CD8⁺ - маркер цитотоксических Т-лимфоцитов (CТL-клеток)

CD16⁺- маркер -NK-клеток.

CD20⁺ - маркер В-лимфоцитов

CD4⁺ /CD8⁺ - иммунорегуляторный индекс

CTL - цитотоксические лимфоциты (специфические Т-киллеры)

HBV - вирус гепатита В

HCV - вирус гепатита С

HCV-ab - антитела к вирусу гепатита С

RNA-HCV - рибонуклеиновая кислота вируса гепатита С

rIL -2 - генноинженерный аналог эндогенного интерлейкина - 2 (рекомбинантный интерлейкин - 2)

rIFNб - генноинженерный аналог эндогенного интерферона альфа (рекомбинантный интерферон альфа)

Ig - иммуноглобулины

IL - эндогенные интерлейкины

IL-2 - эндогенный интерлейкин - 2

IL-4 - эндогенный интерлейкин- 4

IL-5 - эндогенный интерлейкин - 5

IL-6 - эндогенный интерлейкин - 6

IL-8 - эндогенный интерлейкин - 8

IFNб - эндогенный сывороточный интерферон альфа

IFNг - эндогенный сывороточный интерферон гамма

Le - лейкоциты

NK - естественный киллер

TNFб - фактор некроза опухолей альфа

Th1 - Т-хелперы 1 типа

Th2 - Т-хелперы 2 типа

Размещено на Allbest.ru