Психофизиологические особенности адаптации и риск развития артериальной гипертензии у клинически здоровых лиц, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях

Рис. 7. Показатели средних значений шкал СМОЛ у больных артериальной гипертензией, находящихся на свободе, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, и клинически здоровых заключенных, предъявляющих жалобы, с нарушенной регионарной гемодинамикой

Примечание: * - означает статистически существенные различия показателей Т-баллов по шкалам CF, CK, С1, С4, С7, С8, С9 (р?0,04).

У заключенных, больных артериальной гипертензией и клинически здоровых лиц, имеющих жалобы, ведущими пиками являются значения шкал СК-коррекции, С6-паранойяльности, С3-истерии, сочетающиеся с существенным снижением значений по шкалам С7-психастении, С8-шизоидности, С9-гипомании. Данный личностный профиль свидетельствует о глубокой личностной дисгармоничности, связанной со стремлением ориентироваться на внешнюю оценку окружающих при ощущении враждебности с их стороны. В результате в личности накапливаются подозрительность, агрессивность на фоне выраженного контроля за своим поведением. В качестве защитных механизмов используются рационализация, внешнеобвиняющие действия, вытеснение и трансформация тревоги в психовисцероматоз. Низкие показатели по шкале С7-психастении в группах больных артериальной гипертензией указывают на отсутствие осторожности в поступках, особой

щепетильности в вопросах морали, на незавуалированный эгоцентризм, неконформность установок, грубоватую и жесткую манеру поведения, сниженную способность к сопереживанию. Данный личностный профиль выявляет более выраженную замкнутость, отчужденность, глубокую личностную дисгармоничность с беспокойством за свое здоровье. При этом число неприятных физических ощущений невелико, но их значение на поведение очень существенное, что может способствовать появлению сверхценных ипохондрических идей. Присутствует наличие разнонаправленных тенденций: стремление ориентироваться на внешнюю оценку с одновременным ощущением враждебности со стороны окружающих, в результате чего данные лица проявляют подозрительность и агрессивность при осуществлении межличностных контактов, декларируя свое положительное отношение к окружающим. В профилях больных невротическими и психовисцеральными расстройствами повышение значений по шкале С6-паранойяльности отражает наличие повышенной раздражительности, чувства обиды и подавления враждебности (Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д., 1994). Психовисцеральный механизм психологической адаптации у данных лиц является ведущим, наряду с которым используются рационализации и внешнеобвиняющие действия (Собчик Л.Н., 1971).

При исследовании реактивной и личностной тревожности по методу Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина у больных артериальной гипертензией с нарушенной регионарной гемодинамикой, находящихся в различных социальных условиях, выявлено, что у лиц находящихся в пенитенциарных учреждениях, в сравнении с больными артериальной гипертензией, наблюдающимися в городских условиях, статистически значимо преобладала реактивная тревожность (р?0,02, рис. 8).

Уровень невротизации у больных артериальной гипертензией, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, был существенно ниже (р=0,01), чем у аналогичных больных, наблюдающихся в городских условиях, и клинически здоровых заключенных, с нарушенной регионарной гемодинамикой (рис. 9).

Средние показатели уровня депрессии у больных артериальной гипертензией, находящихся в различных социальных условиях и заключенных, предъявляющих жалобы, с нарушенной регионарной гемодинамикой находились на уровне легкой депрессии и статистически не различались.

Рис. 8. Средние показатели реактивной и личностной тревожности в баллах у больных артериальной гипертензией, находящихся на свободе, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, и клинически здоровых заключенных, предъявляющих жалобы, с нарушенной регионарной гемодинамикой

Примечание: * - р?0,02 при сравнении средних значений реактивной и личностной тревожности в группах заключенных и больных артериальной гипертензией, находящихся на свободе.

Рис. 9. Средние показатели уровня невротизации в баллах у больных артериальной гипертензией, находящихся на свободе, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, и клинически здоровых заключенных, предъявляющих жалобы, с нарушенной регионарной гемодинамикой

Примечание: * - р=0,01 при сравнении средних значений уровня невротизации в группах заключенных и больных артериальной гипертензией, находящихся на свободе.

Методом множественной регрессии с выполнением пошаговой минимизации набора переменных были выделены психологические признаки, повышающие риск развития у клинически здоровых заключенных нарушения регионарной гемодинамики, характерной для вазорегулирующей дисфункции эндотелия. Для этого из всех психологических признаков в исследуемых группах были отобраны независимые переменные, имеющие значимую корреляционную связь с прогностическим индексом (А), и не имеющих таких связей друг с другом. У лиц, отбывающих наказание в исправительно-трудовых учреждениях, регрессионное уравнение имело вид: А=19,303 - 0,135?СF + 0,232?СК + 0,253?С3 + 0,133?С6 - 0,105?С7 + 0,059?Л1 + 0,065?Л5 - 0,043?Л6 + 0,168?РТ (примечание: обозначения шкал даны в списке сокращений). Коэффициент множественной регрессии R=0,812. Уравнение объясняет 77,5% вариации зависимой переменной (RІ=0,775). Все коэффициенты уравнения значимы на уровне р<0,05.

Для уточнения взаимосвязи выделенных психологических признаков со скоростными показателями регионарного кровотока был применен ранговый корреляционный метод Спирмена (табл. 10).

Таблица 10. Корреляционный анализ по Спирмену между выделенными психологическими признаками и скоростными показателями регионарного кровотока у клинически здоровых заключенных и больных артериальной гипертензией, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях

Примечания: обозначения шкал даны в списке сокращений:

СПК - скоростные показатели кровотока:Vm (и) - исходная средняя линейная скорость кровотока;Vs (и) - исходная систолическая скорость кровотока; Vd (и) - исходная диастолическая скорость кровотока;Pi (и) - исходный пульсовой индекс; Pd (и) - исходный градиент давления; Vm (с) - средняя линейная скорость кровотока на 90-й сек после ЭЗВД; Vs (с) - систолическая скорость кровотока на 90-й сек после ЭЗВД;

Vd (с) - диастолическая скорость кровотока на 90-й сек после ЭЗВД; Pi (с) - пульсовой индекс на 90-й сек после ЭЗВД; Pd (с) - градиент давлении на 90-й сек после ЭЗВД.

Проведенный корреляционный анализ показал, что между скоростными показателями регионарного кровотока, характерными для вазорегулирующей дисфункции эндотелия, и психофизиологическими признаками существует достоверная прямая и обратная зависимости. Наименьшую взаимосвязь имеют оценочные шкалы СМОЛ: CF-достоверности, СК-коррекции и С7-психастении, а также шкала Л6-тревожности по К. Леонгарду. При увеличении значений по шкалам С3-истерии, С6-паранойяльности СМОЛ; Л1-гипертимности, Л5-эмотивности, по К. Леонгарду; реактивной тревожности, по Ч.Д. Спилбергеру - Ю.Л. Ханину риск нарушения регионарной гемодинамики, характерной для вазорегулирующей дисфункции эндотелия у заключенных, является высоким.

7. Использование нейронных сетей для прогнозирования риска развития эссенциальной артериальной гипертензии у мужчин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях

Для прогнозирования развития артериальной гипертензии у заключенных мужчин была использована программа Statistica Neural Networks 4e. Исходно были отобраны 43 признака (срок заключения, фактическое время заключения; все психофизиологические переменные и скоростные показатели кровотока). Методом множественных сравнений была построена нейросеть, представляющая из себя четырехслойный перцептон с 23 входными переменными (рис. 10).

Рис. 10. Графическое изображение порога активности нейрона для каждой из 23 переменных

Примечание: Рi (3) - пульсовой индекс на 3-й мин после ЭНВД. Pg (3) - градиент давления на 3-й мин после ЭНВД. Обозначения остальных переменных даны в списке сокращений и табл. 10.

Программой были выбраны 168 наблюдений, из которых случайным образом были выделены обучающее подмножество (100 наблюдение), тестовое (99 наблюдений). Получившаяся сеть имеет общую ошибку 0,0005 и описывает 100% наблюдений по следующим признакам: РТ, СК, С1, С2, С3, С6, L1, L5, Vs(и), Pi(и), Vm(с), Vs(с), Vd(с), Pi(с) (примечание: обозначения признаков даны в списке сокращений табл. 10). Степень значимости каждой переменной в прогностической модели отражена в таблице 11.

Таблица 11. Степень чувствительности выделенных переменных в прогностической модели развития эссенциальной артериальной гипертензии у клинически здоровых заключенных

Примечание: жирным шрифтом выделено тестовое подмножество, обычным - обучающее подмножество. Программа выбирает признаки, проводит контрольный анализ, строит прогнозируемую модель, сравнивает её с тестируемой моделью и определяет Racio" - чувствительность каждой переменной к построенной модели (чем выше число, тем выше её роль в общей модели).

Таким образом, наиболее значимыми факторами прогнозирования артериальной гипертензии у мужчин, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, в порядке чувствительности каждого признака, являются: эмотивно-гипертимный тип личности (Л5, Л1, по К. Леонгарду); повышение значений по шкалам «невротической» триады (С1-ипохондрии, С2-депрессии, С3-истерии) с формированием «конверсионной пятерки» (повышение по 1-й и 3-й шкалам и снижение по 2-й шкале) с одновременным увеличением значений Т-баллов шкалы С6-паранойяльности СМОЛ; увеличение уровня реактивной тревожности; повышение значений скоростных показателей регионарного кровотока при эндотелийзависимой вазодилатации.

Предложенный способ прогнозирования развития артериальной гипертензии у мужчин, отбывающих наказание в исправительно-трудовых учреждениях, основанный на методе нейронного моделирования имеет диагностическую чувствительность 91% и диагностическую специфичность 100%.

Выводы

1. Среди клинически здоровых заключенных, в отличие от здоровых лиц, находящихся на свободе, преобладает экзальтированно-гипертимно-демонстративный тип личности, который характеризуется повышенной контактностью, высокой приспособляемостью, поверхностностью чувств, а также большой возбудимостью, увеличением невротизации и тревожности. Внешне поведение личности данного типа

может выглядеть как сбалансированное, но внутриличностный психологический конфликт, развивающийся по невротическому механизму, оказывается блокированным социальными условиями, жесткой дисциплиной и вынужденным одиночеством. Подобная ситуация способствует личностной и социальной дезадаптации и поиску эффективных механизмов психологической защиты, которые проявляются либо ограничительным поведением с интеллектуальной переработкой внутриличностного конфликта, либо психовисцеральным механизмом.

2. Психофизиологическими маркерами клинически здоровой личности, отбывающей наказание в исправительно-трудовом учреждении, являются ипохондрия, паранойяльность, психастения, шизоидность с увеличением эмотивно-возбудимых черт, нарастанием реактивной тревожности; повышением уровня невротизации. Личность с данным набором психофизиологических признаков характеризуется усилением невротического самоконтроля на фоне соматизации тревоги с уходом в болезнь.

3. Психофизиологические особенности личности и механизмы её адаптации у клинически здоровых заключенных не являются стабильными, они меняются в зависимости от длительности срока отбывания наказания в исправительно-трудовом учреждении: на начальном этапе заключения (до 6 месяцев) наблюдается компенсация внутриличностной дезадаптации с относительной стрессоустойчивостью; при сроках отбывания наказания от 7 до 18 месяцев снижается искренность заключенных, нарастает их отчужденность, замкнутость, отмечается активация процесса закрепления негативного жизненного опыта; при сроках заключения от 19 до 24 месяцев выявляется нарастание внутриличностной дезадаптации, ипохондричности и фиксированности на своих соматовисцеральных ощущениях, которые превращаются в объект тщательного изучения; отбывание наказания свыше 24 месяцев способствует усугублению хронической личностной дезадаптации с усилением невротического самоконтроля.

4. В начальный период заключения в исправительно-трудовом учреждении (до 6 месяцев) отмечается поиск эффективных адаптационных механизмов защиты с выбором путей реализации компенсации психологической дезадаптации. При сроках отбывания наказания от 19 до 24 месяцев наблюдается появление «невротического» личностного профиля с психовисцеральным механизмом психологической адаптации, нарастанием эмотивных личностных черт. Начиная с 24 месяцев заключения, психовисцеральный механизм психологической защиты является ведущим, повышаются реактивная и личностная тревожность, нарастают невротизация и депрессия.

5. У больных с впервые выявленной артериальной гипертензией, вне зависимости от социальных условий пребывания, выявляются общий психовисцеральный механизм психологической адаптации, схожие личностные типы: у больных с артериальной гипертензией, отбывающих наказание в исправительно-трудовом учреждении, - гипертимно-эмотивный тип личности; у аналогичных больных, находящихся на свободе, - эмотивно-демонстративно-гипертимный тип личности. Оба типа личности способствуют нарушению межличностных отношений с формированием личностной дисгармоничности. Наиболее часто артериальная гипертензия верифицировалась среди мужчин, отбывающих наказание от 19 до 24 месяцев.

6. У клинически здоровых заключенных, предъявляющих жалобы, в личностном профиле преобладал изолированный эмотивный тип, который способствует формированию интрапсихического конфликта, приводит к снижению порога стрессоустойчивости и поиску эффективных защитных механизмов, заключающихся в ограничительном поведении, интеллектуальной переработке стрессовых ситуаций с вытеснением из сознания негативной информации.

7. У клинически здоровых заключенных отмечается значимое увеличение исходных скоростных показателей регионарного кровотока (средней, систолической, диастолической скоростей кровотока, пульсового индекса и градиента давления), связанное с измененным тонусом артериол. В ответ на функциональную пробу с реактивной гиперемией у клинически здоровых заключенных регистрируется меньший процент снижения средней, систолической, диастолической скоростей кровотока и градиента давления, что свидетельствует о неадекватной реакции нейрогуморальных факторов регуляции сосудов и снижении их реактивности. У 29,0% клинически здоровых мужчин молодого возраста, отбывающих наказание в исправительно-трудовом учреждении в среднем 15,0±8,6 месяца, и у 23,4% клинически здоровых лиц, находящихся на свободе, имеющих одинаковое распределение по степени табакокурения и семейному анамнезу по сердечно-сосудистым заболеваниям, выявляется вазорегулирующая дисфункция эндотелия.

8. У больных артериальной гипертензией, вне зависимости от социальных условий пребывания, исходные скоростные показатели регионарного кровотока были одинаковые. В ответ на функциональную пробу с реактивной гиперемией у больных артериальной гипертензией, вне зависимости от их социальных условий наблюдения, регистрируется повышение всех скоростных показателей кровотока, что свидетельствует о неадекватной реакции нейрогуморальных факторов регуляции тонуса сосудов и снижении их реактивности. У 89,4% больных артериальной гипертензией, находящихся на свободе, 100% заключенных с аналогичной патологией и 80% клинически здоровых заключенных, предъявляющих соматовисцеральные жалобы, выявляется вазорегулирующая дисфункция эндотелия.

9. Скоростные показатели регионарного кровотока и, связанная с ними сосудодвигательная функция эндотелия, зависят от психофизиологических особенностей личности. У лиц, отбывающих наказание в исправительно-трудовых учреждениях, риск развития вазорегулирующей дисфункции эндотелия увеличивается при нарастании гипертимно-эмотивных черт личности, повышении истерии, паранойяльности и реактивной тревожности.

10. В разработку концепции специализированного медицинского наблюдения клинически здоровых заключенных в плане риска развития артериальной гипертензии как психовисцерального заболевания необходимо включить модель прогнозирования, основанную на методе нейронного моделирования, с обязательным исследованием психофизиологических особенностей личности, регионарной гемодинамики как важнейшего показателя, характеризующего сосудодвигательную функцию эндотелия, с учетом сроков отбывания наказания в пенитенциарном учреждении. Наибольший риск развития артериальной гипертензии имеют клинически здоровые осужденные, отбывающие наказание в пенитенциарном учреждении свыше 19 месяцев, с эмотивно-гипертимным типом личности, нарастанием паранойяльности с формированием «конверсионной пятерки» из шкал «невротической триады» СМОЛ, повышением реактивной тревожности и скоростных показателей кровотока при эндотелийзависимой вазодилатации.

Практические рекомендации

1. Для обеспечения мероприятий по психологической и социальной адаптации клинически здоровых осужденных у вновь прибывших с первых же дней отбывания наказания в пенитенциарном учреждении необходимо определять психофизиологический тип личности с индивидуальной способностью к адаптации и уточнением механизмов психологической защиты, а также исследовать показатели тревожности, невротизации и наличие депрессивных состояний. С этой целью рекомендуется использовать комплекс психофизиологических методов, состоящих из опросников: Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности; метод К. Леонгарда; шкала Ч.Д. Спилбергера - Ю.Л. Ханина; тест К.Хека и Х. Хесса; опросник Зунге - Т.Н. Балашовой.

2. При оказании специализированной помощи осужденным необходимо выявлять лиц, с высокими значениями Т-баллов шкал истерии, паранойяльности СМОЛ; гипертимности, эмотивности, по К. Леонгарду; реактивной тревожности, по Ч.Д. Спилбергеру - Ю.Л. Ханину, которые имеют высокий риск нарушения регионарной гемодинамики, характерной для вазорегулирующей дисфункции эндотелия.

3. Для раннего выявления артериальной гипертензии у клинически здоровых заключенных, показано исследование неинвазивным ультразвуковым методом скоростных показателей регионарного кровотока, отображающих сосудодвигательную функцию эндотелия как наиболее доступного в системе пенитенциарного здравоохранения.

4. Для прогнозирования риска развития артериальной гипертензии у клинически здоровых заключенных необходимо использовать программу нейронного моделирования с обязательным исследованием психофизиологических особенностей личности и регионарной гемодинамики.

5. Применение предложенной прогностической модели позволит индивидуализировать подходы к психофизиологической коррекции выявленных изменений у клинически здоровых заключенных и повысить эффективность мероприятий по первичной профилактике артериальной гипертензии. Психопрофилактические программы должны входить в объем оказания медико-психологической помощи и реализовываться в процессе диспансеризации на всем протяжении отбывания наказания клинически здоровыми заключенными.

6. Клинически здоровых лиц, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях от 19 месяцев и более, имеющих эмотивно-гипертимный тип личности, по К. Леонгарду, с формированием шкал «невротической» триады в «конверсионную пятерку», а также одновременным увеличением значений Т-баллов шкалы паранойяльности СМОЛ, нарастанием значений реактивной тревожности; повышением скоростных показателей регионарного кровотока при эндотелийзависимой вазодилатации следует выделять в группу высокого риска развития артериальной гипертензии.

7. Лечебно-профилактическая программа по оказанию специализированной психологической помощи клинически здоровым заключенным должна включать такие основные принципы, как индивидуализацию, раннее начало, этапность, динамичность, комплексность. Индивидуализация должна базироваться на предварительном анализе типа личности и возможных способах психофизиологической адаптации каждого осужденного. Наиболее значимым в плане выбора эффективных защитных механизмов является период заключения от 1 до 6 месяцев, поэтому раннее начало психопрофилактических мероприятий поможет адаптации к новым социальным условиям. Динамическое наблюдение в течение всего срока отбывания наказания позволит своевременно выявлять среди здоровых заключенных лиц, угрожаемых в плане риска развития артериальной гипертензии как психовисцерального заболевания. В комплекс мер по первичной профилактике артериальной гипертензии у клинически здоровых заключенных должно входить обследование как кардиологом, так и психологом.

Список принятых сокращений

Л1 - гипертимная акцентуация по К. Леонгарду

Л2 - дистимная акцентуация по К. Леонгарду

Л3 - циклотимная акцентуация по К. Леонгарду

Л4 - экзальтированная акцентуация по К. Леонгарду

Л5 - эмотивная акцентуация по К. Леонгарду

Л6 - тревожная акцентуация по К. Леонгарду

Л7 - ригидная акцентуация по К. Леонгарду

Л8 - возбудимая акцентуация по К. Леонгарду

Л9 - педантичная акцентуация по К. Леонгарду

Л10 - демонстративная акцентуация по К. Леонгарду

С1 - шкала ипохондрии по СМОЛ

С2 - шкала депрессии по СМОЛ

С3 - шкала истерии по СМОЛ

С4 - шкала психопатии по СМОЛ

С6 - шкала паранойяльности по СМОЛ

С7 - шкала психастении по СМОЛ

С8 - шкала шизоидности по СМОЛ

С9 - шкала гипомании по СМОЛ

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Психофизиологические нарушения у больных артериальной гипертензией на различных стадиях развития заболевания. Возможности коррекции: Учебно-методические рекомендации: Сост.: Ю.И. Скворцов, В.Ф. Киричук, А.И. Кодочигова, Е.С. Оленко. - Саратов: Изд-во СГМУ, 1999. - 35 с.

Психологический портрет студента / Е.С. Оленко, Т.А. Колопкова, Н.Ю. Ушакова и др. // Материалы 61-й науч. конф. молодых учёных и студентов СГМУ. - Саратов, 2000. - С. 111.

Влияние микросоциальной среды на психологические особенности личности / Е.С. Оленко, Ю.И. Скворцов, Н.Ю. Ушакова и др. // Проблемы социализации личности и медико-социальная адаптация: Матер. науч. конф. СГМУ. - Саратов, 2001. - С. 55-56.

Оленко, Е.С. Психологические особенности личности как показатель соматического здоровья / Е.С. Оленко, Ю.И. Скворцов, В.Г. Субботина // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы второй Междун. научно-практической конференции. - М., 2001. - С.137.

Сравнительная эффективность гипносуггестивной психотерапии в лечении эссенциальной артериальной гипертензии / А.И. Кодочигова, Ю.И. Скворцов, В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко // Российские медицинские вести. - 2001. - №4. - С. 39-42.

Оленко, Е.С. Диагностические возможности психогеометрического теста для оценки характерологических особенностей клинически здоровых лиц / Е.С. Оленко, Т.М. Демина, А.С. Гембицкий // Саратовский научно-медицинский вестник. - 2002. - №1. - С. 81-82.

Оленко, Е.С., Влияние различных социальных условий на механизмы формирования психосоматозов при опийной наркомании / Е.С. Оленко, Ю.И. Скворцов, Л.Ф. Панченко // Наркология. - 2003. - № 2. - С. 2-6.

Особенности личности как основа рациональной психокоррекции / Е.С. Оленко, Ю.И. Скворцов, В.В. Троицкий и др. // Правовое положение медицинского персонала: Материалы Российско-Норвежского симпозиума. - Саратов, 2002. - С. 83-84.

Оленко, Е.С. Особенности личности и показатели ферментемии у клинически здоровых лиц в зависимости от социальной среды / Е.С. Оленко, Ю.И. Скворцов, Л.Ф. Панченко // Здоровье и образование в XXI веке: Материалы четвёртой международной научно-практической конференции. - М., 2003. - С. 467.

Оленко, Е.С. Механизмы психологической защиты у больных опийной наркоманией, находящихся в добровольной и вынужденной ремиссии / Е.С. Оленко, Ю.И. Скворцов, Т.А. Колопкова // Медицинские, социальные и экономические проблемы сохранения здоровья населения: Материалы II конференции с международным участием. - Анталия (Турция). - Фундаментальные исследования. - 2004. - №2. - С. 84-85.

Оленко, Е.С. Психологические особенности личности у больных с впервые выявленной артериальной гипертонией, отбывающих наказание в пенитенциарном учреждении / Е.С. Оленко, С.В.Сачков // Психологическое исследование: теория, методология, практика: Материалы II Сибирского психологического форума. - Томск, 2007. - С. 407-408.

Оленко, Е.С. Личностные акцентуации у заключенных / Е.С. Оленко // Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины: 4-я научно-практическая конференция.- Таиланд (Паттайа). - Успехи современного естествознания. - 2007.- №1. - С.79-80.

Оленко, Е.С. Клинические проявления и частота встречаемости артериальной гипертензии у лиц, находящихся в пенитенциарных учреждениях / Е.С. Оленко // Практикующий врач: III Международный конгресс. - Сочи. - Современные наукоемкие технологии. - 2007. - №7. - С. 94-95.

Оленко, Е.С. Заболевания психосоматического генеза в клинике внутренних болезней / Е.С. Оленко // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2007. - № 1(15). - С.27-31.

Психофизиологические особенности личности у больных с впервые выявленной артериальной гипертонией / Е.С. Оленко, А.И. Кодочигова, Н.В. Новикова и др. // Медицинские, социальные и экономические проблемы сохранения здоровья населения: Материалы III научной международной конференции. - Турция (Кемер). - Современные наукоемкие технологии. - 2007. - №9. - С. 65.

Психосоматическое направление в подготовке медицинских кадров / Е.С. Оленко, А.И. Кодочигова, А.Н. Федоров и др. // Современные проблемы науки и образования: Материалы IV научной международной конференции. - Хорватия.- Фундаментальные исследования. - 2007. - №9. - С. 73-74.

Оленко, Е.С. Психобиохимические взаимосвязи у клинически здоровых лиц, отбывающих наказание в исправительно-трудовых учреждениях / Е.С. Оленко, Н.В. Новикова, Л.С Сулковская // Психосоматическая медицина - 2007: Материалы 2-го Международного конгресса. - СПб., 2007. - С. 116-117.

Клиническая психология - актуальное направление в подготовке медицинских кадров / П.В. Глыбочко, А.А. Свистунов, В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2007. - № 3 . - С.22-25.

Оленко, Е.С. Психофизиологические особенности клинически здоровых лиц, находящихся на различных сроках заключения в пенитенциарном учреждении / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, А.И. Кодочигова // Российский психиатрический журнал. - 2008. - №. 1 - С. 8-14.

Оленко, Е.С. Аффективные расстройства у больных с впервые выявленной артериальной гипертонией, отбывающих наказание в пенитенциарном учреждении / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, С.В. Сачков // Актуальные проблемы науки и образования: Материалы III научной международной конференции.- Варадеро (Куба). - Фундаментальные исследования. - 2008. - № 2. - С. 43-44.

Оленко, Е.С. Аффективные нарушения у заключенных как результат нарушенной психофизиологической адаптации / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, С.В. Сачков // Материалы VI Сибирского физиологического съезда. - Барнаул, 2008. - С. 211.

Психофизиологические типы клинически здоровых лиц, имеющих различную массу тела / А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко и др. // Материалы VI Сибирского физиологического съезда. - Барнаул, 2008. - С. 204.

Артериальная гипертония и пенитенциарный стресс / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, С.В. Сачков и др. // Настоящее и будущее кардиологии: Материалы второго съезда кардиологов Приволжского федерального округа. - Саратов, 2008. - С. 109-110.

Эндотелиальная дисфункция у больных артериальной гипертензией, находящихся в пенитенциарных учреждениях / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, С.В. Сачков и др. // Материалы III Национального конгресса терапевтов. - М., 2008. - С. 185.

Аффективные нарушения у больных артериальной гипертензией, находящихся в различных социальных условиях / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, А.Г. Мартынова и др. // Материалы III Национального конгресса терапевтов. - М., 2008. - С. 186.

Психофизиологические механизмы личностной адаптации у клинически здоровых заключенных в течение первого года отбывания наказания в пенитенциарном учреждении / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, А.Г. Мартынова и др. // Известия Самарского научного центра Российской академии наук, специальный выпуск: Экология и здоровье человека: Материалы XIII Всероссийского конгресса. - Самара, 2008. - Т. 2. - С. 54-58.

Курение и артериальная гипертензия: противоречивость внутриличностных тенденций / Т.И. Мареева, А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко // Известия Самарского научного центра Российской академии наук, специальный выпуск: Экология и здоровье человека: Материалы XIII Всероссийского конгресса. - Самара, 2008. - Т. 2. - С. 105-107.

Профиль вуза - психосоциальный предиктор развития артериальной гипертензии / Т.М. Демина, А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2008. - № 3 (21). - С. 73-77.

Специфика формирования копинг-поведения у больных артериальной гипертензией в зависимости от длительности заболевания. / Т.И. Мареева, А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко и др. // Здоровье и образование в ХХI веке: Материалы IX-й Международной научно-практической конференции. - М., 2008. - С. 381.

Пенитенциарная среда как фактор риска психосоматического здоровья / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, Л.Г. Шостак и др. // Вестник РАМН. - 2009. - №3. - С. 43-48.

Сравнительный анализ психофизиологических характеристик у больных артериальной гипертонией, находящихся в различных социальных условиях / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, С.В. Сачков, А.И. Кодочигова // Клиническая медицина. - 2009. - №3. - С. 38-41.

Аффективные расстройства адаптации у клинически здоровых лиц, ассоциированные с пенитенциарным стрессом / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, С.В. Сачков и др. // Неврологический вестник. - 2009. - Т. XL. - Вып.4. - С. 50-53.

Диагностика психофизиологических расстройств личности у клинически здоровых заключенных / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, С.В. Сачков и др. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2009. - №2. - С. 76-77.

Дисфункция эндотелия у больных с впервые выявленной артериальной гипертонией / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, С.В. Сачков и др. // Артериальная гипертония и её осложнения: Материалы V Всероссийской научно-практической конференции. - Волгоград, 2009. - С. 24.

Артериальная гипертензия как психосоматическое заболевание / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, С.В. Сачков и др. // Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы VI научной международной конференции. - Таиланд - Камбоджа. -Успехи современного естествознания. - 2009. - № 4. - С. 26-27.

Психосоматическая патология как результат психологического стресса и незавершенной психофизиологической адаптации / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, С.В. Сачков и др. // Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы VI научной международной конференции. - Таиланд - Камбоджа. - Успехи современного естествознания. - 2009. - № 4.- С. 27.

Оленко, Е.С. Психологические аспекты дисфункции эндотелия у клинически здоровых лиц молодого возраста / А.С. Шумакова, Е.А. Букоткина, Е.С. Оленко // Вестник новых медицинских технологий: Материалы VIII Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых по медицине: приложение к журналу. - Тула, 2009. - Т. XVI.- №2.- С. 193-194.

Оленко, Е.С. Влияние обучения в вузе на психологический портрет студента / Д.Ю. Гербекова, В.Г. Субботина, Е.С. Оленко // Вестник новых медицинских технологий: Материалы VIII Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых по медицине: приложение к журналу. - Тула, 2009. - Т. XVI.- №2. - С. 56-57.

Психофизиологические аспекты дисфункции эндотелия у клинически здоровых лиц молодого возраста / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, С.В. Сачков и др. // Российский медико-биологический вестник им. И.П. Павлова. - 2009. - № 2. - С. 63-67.

Совладающее поведение у клинически здоровых лиц и больных артериальной гипертонией различных социальных групп и адаптационные резервы их сердечно-сосудистой системы / Т.И. Мареева, А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С.108-110.

Факторы, влияющие на развитие психосоматической патологии / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, А.Г. Мартынова и др. // Медицинские, социальные и экономические проблемы сохранения здоровья населения: Материалы научной международной конференции. - Турция (Кемер). - Современные наукоемкие технологии. - 2009. - №7. - С. 84-85.

Вазорегулирующая функция эндотелия у клинически здоровых и больных артериальной гипертонией мужчин в зависимости от психофизиологических типов личности / В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко, А.И. Кодочигова и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - №2. - С. 167-169.

Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса у клинически здоровых лиц молодого возраста в зависимости от половых и психофизиологических особенностей личности / В.Ф. Киричук, Е.С. Оленко, С.В. Сачков и др. // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. - №3. - С.140-143.

Психофизиологические типы личности и риск развития психосоматической патологии у клинически здоровых заключенных / Е.С. Оленко, В.Ф. Киричук, С.В. Сачков и др. // Интегративные исследования в медицине: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Саратов, 2009. - С. 185.

Размещено на Allbest.ru