Концептуализация, методический и методологический инструментарий восстановительного лечения в ЛПУ и здравницах больных после оперативных вмешательств по поводу периапикальных абсцессов и флегмон полости рта

Таблица 15. Приемы медицинской визуализации как научная критериальность и системно-структурная эффективность предложенных схем восстановительного лечения в учреждениях здравоохранения и санаториях территориальной и федеральной подчиненности больных, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу абсцессов в периапикальных тканях и флегмон полости рта

Объективизация указанных ЛДФ-характеристик вместе с данными МРТ-обследования вошли (вкупе с представленными ранее в таблицах 4-14 клинико-функциональными характеристиками, а также показателями иммунного и биохимического статуса) в итоговые результаты внедрения авторских технологий восстановительного лечения изучаемого контингента больных, что подробно представлено в пункте 3 таблицы 15. Анализируя эти результаты надлежит указать, что в целом из баз исследования в 2003-2008 годах были выписаны со значительным улучшением объективных показателей здоровья 12,48 % (n=105, p<0,05) больных основной группы наблюдения и лишь 2,97 % (n=25) больных из контрольной группы. Обратное соотношение наблюдается среди больных этих групп при рассмотрении результатов восстановительного лечения пациентов, выписанных из баз исследования без улучшения, что составило в основной группе 0,48 % от общего числа наблюдаемых больных (n_общ.=841, p<0,05), а в контрольной группе наблюдения число выписанных без улучшения достигло 13 человек (1,56 % от общего количества наблюдаемых), т.е. было в 3,2 раза больше, чем в основной группе. Одновременно с этим санаторно-курортный этап реабилитации завершили с улучшением клинико-функциональных характеристик, а также показателей биохимического и иммунного статуса 53,86 % (n=453, p<0,05) от общего числа пациентов, лечившихся в основной группе наблюдения в 2003-2008 годах по инновационным авторским технологиям, тогда как в контрольной группе наблюдения аналогичный показатель составил лишь 28,65 % (n=241, p<0,05), поскольку этим пациентам на этапе поликлинической реабилитации предлагались стандартные (а не индивидуальные) технологии диспансерного наблюдения.

ВЫВОДЫ

1. Избирательная направленность (концептуальность) реабилитационных мероприятий для больных, перенесших оперативные вмешательства при указанной патологии, явилась основным условием (эвентуальностью) проведенного в рамках данного исследования научного обоснования преемственной тактики: а) врачей отделения челюстно-лицевой хирургии Белгородской областной клинической больницы; б) врачей поликлинического звена; в) врачей местных и федеральных здравниц - баз исследования. Магистральной составляющей этой эвентуальности являлся синергизм (от греч. synergos - действующий вместе) врачебной тактики задействования природных минеральных вод и иных физических лечебных факторов рекреационных зон федерального и местного значения в санаторной реабилитации больных после оперативных вмешательств при болезнях периапикальных тканей и флегмонах полости рта.

2. Системный шестилетний авторский анализ деятельности основной базы исследования (отделения челюстно-лицевой хирургии Белгородской областной клинической больницы) позволил достоверно (p<0,05) идентифицировать потребность различных поло-возрастных и профессиональных групп населения этого среднестатистического субъекта Российской Федерации в специализированной хирургической помощи и последующем восстановительном лечении в связи с флегмонами полости рта и болезнями периапикальных тканей, которые в общей структуре оперативных вмешательств, произведенных в 2002-2008 годах в названном учреждении здравоохранения достигали 16 %, а прооперированные по этому поводу лица в возрасте до 30 лет суммарно составили 22,47 %; от 31 года до 50 лет - 43,64 %; от 51 года до 60 лет - 19,14 %; свыше 60 лет - 14,75 %, причем количество мужчин составило 65,16 %, а женщин - 34,84 % при следующем социальном составе: имеющих высшее или среднее специальное образование было лишь 18,9 % от общего числа этих больных, что косвенно свидетельствует о негативной роли низкого образовательно-культурного уровня в диссеминации воспалительных заболеваний полости рта.

3. Разработанная в рамках исследования методология научной кластерификации и ранжирования причин периапикальных абсцессов и флегмон полости рта позволила идентифицировать (с использованием собственного анкетного методологического инструментария) ряд явлений социального неблагополучия, которые (как факторы неодонтогенной этиологии) провоцировали распространенность названной патологии, находящейся в очевидной причинно-следственной связи с поведенческими девиациями (проституция, наркомания, алкоголизм, токсикомания) среди определенных групп населения, что потенциально способствовало возникновению очагов острой или хронической инфекции в ротовой полости в связи: а) с деформацией системы клеточного метаболизма вкупе с нарушениями гормонопродуцентности на фоне хронического алкоголизма; б) с ингибированием активности Са-, Mg-АТФаз на фоне угнетения показателей гемопоэза и свертывающей системы крови при токсикомании (в т.ч. в процессе вдыхания паров технических смол, эфиров и бензоатов); в) с употреблением наркоманами кустарно изготовленных растворов опиатов растительного происхождения, являющихся экзогенными деструкторами механизма ПОЛ на клеточном уровне и приводящих (при избыточном накоплении альдегидов и оснований Шиффа) к потере эластичности клеточных мембран, неконтролируемому повышению клеточной проницаемости и (в итоге) к гибели клеток; г) с формированием раннего неадаптивного ответа у пациентов с урогенитальной инфекцией, включая иммунную агрессию микробно-вирусно-протозойного ассоциата (инфекционного агента) у HPV-положительных больных, страдающих болезнями периапикальных тканей и флегмонами полости рта. Названное легло в основу авторского трактования сущностного наполнения термина "медицинская конгрегация (от лат. congregatio - объединение) фармакотерапии, оперативного лечения и немедикаментозного лечения", когда объединительные авторские инновации тактики врача при восстановительном лечении больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу флегмон полости рта и периапикальных абсцессов (раскрытие флегмон или абсцессов корня языка, разлитых флегмон дна полости рта, флегмон в окологлоточном или крылочелюстном пространствах и др.), заключались в том, что больные основной группы наблюдения (n_общ.=562), выписываясь из стационара для дальнейшего амбулаторного наблюдения, обязательно направлялись (через 3-4 мес. после операции) на санаторный этап реабилитации, где широко использовались саногенетические факторы местных курортов (в частности, природные минеральные воды и торфяные лечебные грязи Борисовского, Корочанского и Валуйского районов Белгородской области), а также лечебные физические (природные и преформированные) факторы курортов Сочи и Геленджик.

4. Представленные авторские принципы медицинского таргетирования (от англ. target - мишень) талассопроцедур для названного контингента пациентов базировались на том, что предложенный режим врачебных назначений им (спустя 3-4 мес. после операции) солнечных и воздушных ванн, свободного и дозированного плавания (по индивидуальным методикам) в акватории лечебных пляжей здравниц - баз исследования в рекреационных прибрежных зонах Краснодарского края являлся более эффективным (по сравнению со стандартными методами поликлинического долечивания наблюдаемых постоперационных больных) санационным фактором коррекции показателей ПОЛ, что подтверждается достоверным (p<0,05) повышением у пациентов на санаторном этапе наблюдения супероксиддисмутазы (с исходного 1,43±0,04 до 2,13±0,02 у.е./мл), а также снижением (при выписке из здравниц) до нормальных значений изначально повышенных показателей каталазы, церулоплазмина и глутатионпероксидазы сыворотки крови, а также диеновых конъюгатов с 1,32-1,34 ед./мл до нормальных значений (0,91-0,96 ед./мл).

5. Впервые выполненное моделирование индивидуальных методик отпуска процедур сероводородной бальнеотерапии (в рамках научного обоснования синергизма врачебной тактики) позволило констатировать, что задействование не только природных минеральных вод Мацестинского месторождения (курорт Сочи), но и сульфатно-гидрокарбонатных хлоридных кальциево-натриевых, слабо сульфидных лечебных вод Борисовского района Белгородской области (скв. №628, ГОСТ 13273-88) заключает в себе эффективный санационный механизм (особенно при назначении общих H₂S-ванн, наружных проточных H₂S-орошений полости рта и тепловлажных или ультразвуковых ингаляций) активации иммунокомпетентных клеток, когда определяемый в рамках фотометрической саливодиагностики в смывах из ротовой полости секреторный иммуноглобулин А в слюне наблюдаемых постоперационных больных (повышенный изначально до 0,18-0,20 мг/мл при N=0,03-0,09 мг/мл) составил при выписке у пациентов санаторной (основной) группы наблюдения 0,06-0,08 мг/мл, т.е. нормализовался на фоне стабилизации количества стрептококков в мазках-отпечатках (окрашенных по Граму) слизистой щеки и регенерации адгезивной способности содержащихся в слюне нейтрофилов как по отношению к эритроцитам барана (Е-РОН, Е-РОЭк), так и по отношению к группе показателей Д-РОН и Д-РОЭк, что во многом объяснялось использованием в авторских схемах реабилитации лечебных свойств отваров (1:100) таких природных иммуномодуляторов, как биофлавоноиды, произрастающие на предгорных территориях альпийских лугов Краснодарского края (арника горная, арктоус альпийский, горнолуговая голубика и т.д.).

6. Представленная нами научно обоснованная унификация преформированных методов пелоидотерапии включала для изучаемого контингента пациентов применение в здравницах Белгородской области местного гальваногрязелечения постоперационного рубца при электрофорезе на аппарате "Поток-1" (8-12 ma, t=10-15-20 мин, N 10, ч/день) отжима торфяного пелоида Корочанского месторождения. Сходные по технике процедуры использовались для наблюдаемых постоперационных больных в здравницах Краснодарского края, где на базах исследования нами применялся ультрафонофорез на постоперационные рубцы лица и шеи на аппарате УЗ-Т-5 (0,2 Вт/см ², вибратором размером 1 см ², длительностью импульса 2-4-10 мс, t=до 10-12 мин, N 10, ч/день) с отжимом Адлерской иловой грязи. Используя передовые современные технологии консервации (с сохранением лечебных свойств) природных пелоидов, на санаторном этапе лечения наблюдаемых пациентов (не ранее 3-4 мес. после операции) применялись таргетированные на проекцию кожно-мышечного рубца лица и шеи грязевые аппликации (до 4 см толщиной, t^о=42^оС, до 30 мин, N 10, ч/день) из фасованной в пакеты "голдпелоид" глинистой иловой грязи Имеретинского (курорт Сочи) месторождения, обогащенной сероводородной водой (350 мг/л, скв. "Мацеста 6-Т").

7. Разработанные нами научные принципы использования аппаратной физиотерапии предусматривали на второй день после операции назначение процедур УВЧ-терапии на аппарате "Минитерм" с переменным электрическим полем ультравысокой частоты 40 МГц, мощностью воздействия 15-30 Вт, t=10-15 мин. на проекцию раневого шва (с воздушным зазором конденсаторных пластин малого диаметра 0,5-2 см) без субъективного ощущения тепла. По завершению 3х процедур УВЧ-терапии переходили на втором этапе стационарной реабилитации (через 4 дня после операции) к процедурам местной микроволновой терапии на аппаратах серии "Луч" мощностью 20 Вт и генерацией частоты электромагнитных колебаний 2375 мГц при длине волны 12,5 см, излучателях диаметром 2 см, накладываемых до 7 мин, ежедневно (N 10) контактно на нераневую поверхность кожных покровов лица или слизистой оболочки полости рта. В здравницах Белгородской области использовалась наша методика контактного применения на рубцовую ткань лица и шеи магнитолазерной терапии с помощью аппарата "Узор-2К" (магнитная насадка мощностью 20 мТл и частотой излучения 80Гц, по 3 мин на точку одновременно на 2 поля, ежедневно в течение 3х дней).

8. Системно-структурная эффективность предложенных схем восстановительного лечения объективизируется тем, что введение в схемы реабилитации постоперационных больных саногенетического потенциала природных и преформированных физических курортных факторов Белгородской области и Кубани позволяло осуществить коррекцию параметров фракционного состава липидов, характеристик фосфорно-кальциевого обмена, иных показателей биохимического статуса, включая интенсивность процессов перекисного окисления липидов, а также способствовало активизации ионных АТФаз, как протекторов тканевой оксигенации больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу флегмон полости рта и периапикальных абсцессов. Критериальность их выздоровления подчеркивалась результирующими приёмами медицинской визуализации, когда МРТ-динамика очагов повышенного МР-сигнала в периапикальных тканях и мышечно-фасциальных структурах полости рта снизилась в основной группе наблюдения более, чем в 3 раза, а на ЛДФ-граммах достоверно (p<0,05) идентифицирована коррекция изначально имевшихся признаков ишемии вследствие нарушения капиллярного кровотока в тканях языка и дёсен.

9. Итоговой результативностью внедрения авторских технологий восстановительного лечения стал факт выписки в период 2003-2008 годов из баз исследования 12,48 % (n=105, p<0,05) пациентов основной группы наблюдения со значительным улучшением ведущих клинико-функциональных характеристик, а также показателей биохимического и иммунного статуса. Одновременно с улучшением этих же критериев здоровья были выписаны 53,86 % (n=453, p<0,05) больных основной группы наблюдения, тогда как в контрольной группе больных (проходивших реабилитационный этап в муниципальных поликлиниках по месту жительства по стандартным методикам) аналогичный показатель был ниже в 1,87 раза.

Рекомендации:

Возможность расширенной рекомендации предложенных индивидуальных схем восстановительного лечения больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу периапикальных абсцессов и флегмон полости рта, базируется на полученных в ходе 6-тилетнего авторского исследования достоверных (p<0,05) сведениях о том, что:

1) Оксидантнорегуляторный механизм воздействия галогенсодержащих природных минеральных вод Белгородской области и Краснодарского края (гидрокарбонатных, натриевых, щелочных борных с повышенным содержанием фтора и йода) "Пластунская", "Геленджикская", "Крбсиво" (ГОСТ 13273-88) исключительно эффективен, если в рамках комплексной реабилитации использовать наши инновационные (ранее не применявшиеся для названного контингента пациентов) питьевые режимы: по 150 мл подогретой (25-30^оС) воды за 20 мин. до еды (мелкими глотками) 5 раз в день (перед завтраком, вторым завтраком, обедом, полдником и перед сном) в течение всего периода (21-24 дня) пребывания в здравнице.

2) Достоверным иммуностимулирующим эффектом обладали предложенные нами схемы врачебных назначений талассопроцедур по авторской методике, когда изучаемым пациентам рекомендовались: теплые (при ЭЭТ от 23⁰ и выше), индифферентные (при ЭЭТ=21-22⁰) и прохладные (при ЭЭТ=17-20⁰) воздушные ванны не только аэростатические и слабодинамичные (при скорости ветра до 1м/сек), но и среднединамичные (при скорости ветра до 4 м/сек). Одновременно эти методики аэротерапии не исключали возможность назначения сильнодинамичных воздушных ванн в теплом или индифферентном режиме и разрешали сухие (при относительной влажности воздуха менее 55 %) или умеренно-сухие (при относительной влажности 56-70 %) сильнодинамичные прохладные воздушные ванны, запрещая лишь при скорости ветра выше 4 м/сек аэротерапию в виде влажных и сырых воздушных ванн, т.е. не рекомендовали эти процедуры при относительной влажности воздуха свыше 71 %.

3) Предложенные методики гелиотерапии своим интенсивным режимом (при наращивании ежедневно по 5 калорий/см ² в течение 15-18 дней после периода адаптации) обеспечивали для основной группы наблюдения иммуностимуляцию уровня трансферрина, а также числа клеток CD4⁺ и натуральных киллеров (на фоне оптимизации синтеза интерферонов), что для пациентов контрольной группы (не проходивших этап санаторной реабилитации) компенсировалось процедурами гипербарической оксигенации, т.е. по нашей методике проводилось в бароаппаратах БЛКС-303 МТ при избыточном давлении 0,5-0,75 атмосфер со временем изопрессии 60 минут, периодами компрессии и декомпрессии до 15 минут при полном курсе ГБО-терапии до 10 сеансов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

I. Монографии:

1. Шевченко Л.В. Природные и преформированные физические лечебные факторы курортов России как ингредиент санаторной реабилитации больных после оперативных вмешательств при болезнях периапикальных тканей и флегмонах полости рта. -Сочи: Изд-во Соч. государств. университета, 2006. -110 с.

2. Шевченко Л.В. Конгрегация методических и методологических подходов к процессу восстановительного лечения больных, перенесших операции по поводу периапикальных абсцессов и флегмон полости рта одонтогенной и неодонтогенной этиологии. -Сочи: Изд-во НИЦ курортологии и реабилитации ФМБА, 2008. -232 с.

II. Публикации в научных журналах, утвержденных ВАК Минобразования и науки в Перечне рецензируемых научных журналов и изданий РФ:

3. Шевченко Л.В. Методологические приёмы таргет-терапии как инструментарий совершенствования талассолечения больных после оперативных вмешательств по поводу флегмон полости рта и болезней периапикальных тканей. [Текст]/ Л.В. Шевченко // Вестник восстановительной медицины. - 2009. -№2 (30). - С. 68-71.

4. Шевченко Л.В. Современная аппаратная физиотерапия на поликлиническом, стационарном и санаторно-курортном этапах реабилитации пациентов, прооперированных по поводу одонтогенных и неодонтогенных флегмон полости рта и болезней периапикальных тканей. [Текст]/Л.В. Шевченко// Вестник новых медицинских технологий. -2009. -№1. -С. 156-157.

5. Шевченко Л.В. Приемы медицинской визуализации как научная критериальность и системно-структурная эффективность приемов идентификации объективных изменений клинико-морфологических и функциональных характеристик у больных, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу абсцессов в периапикальных тканях и флегмон полости рта. [Текст]/Л.В. Шевченко// Морфологические ведомости. -2009. - № 2. -С. 47-48.

6. Шевченко Л.В. Конгрегация методических и методологических подходов к восстановительному лечению постоперационных больных с флегмонами полости рта и болезнями периапикальных тканей. [Текст]/Л.В. Шевченко// Вестник новых медицинских технологий. -2009. -Т.XVI. --С. 131-133.

7. Шевченко Л.В. Явления социального неблагополучия как неодонтогенный этиологический фактор, провоцирующий воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. [Текст]/ В.Ф. Куликовский, Л.В. Шевченко // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2009. - №1. - С. 88-94.

8. Шевченко Л.В. Инновационные подходы к послеоперационной реабилитации больных с периапикальными абсцессами и флегмонами полости рта. [Текст]/ Л.В. Шевченко // Хирург. - 2009. - №5. - С. 26-34.

9. Шевченко Л.В. Сочетанные методы пелоидотерапии в комплексной реабилитации больных после операций при периапикальных абсцессах и флегмонах полости рта. [Текст]/ Л.В. Шевченко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2009. - №3. - С. 22-23.

10. Шевченко Л.В. Биофлавоноиды, произрастающие на территории альпийских предгорий Северного и Западного Кавказа, как природные иммуномодуляторы в рамках комплексной восстановительной терапии, нормализующей параметры иммунного статуса постоперационных больных. [Текст]/ Л.В. Шевченко // Вестник новых медицинских технологий. -2009. -№1. -С. 166-167.

11. Шевченко Л.В. Синергизм врачебной тактики задействования природных минеральных вод и иных физических лечебных факторов рекреационных зон федерального и местного значения в санаторной реабилитации больных после оперативных вмешательств при болезнях периапикальных тканей и флегмонах полости рта. [Текст]/Л.В. Шевченко// Институт стоматологии. -2009. - №2(43). -С. 97-101.

III. Публикации в материалах международных научных конференций:

12. Шевченко Л.В. Инновации в методологических подходах к отпуску гелио- и морских процедур пациентам, перенесшим оперативные вмешательства по поводу периапикальных абсцессов и флегмон полости рта одонтогенной и неодонтогенной этиологии. [Текст]/Л.В. Шевченко// Бальнеотерапия мира: Материалы VI международной конференции бальнеологов. -Сочи, 2003. -С. 141-142.

13. Шевченко Л.В. Особенности задействования аэропроцедур в здравницах России для коррекции показателей системы антиоксидантной защиты у больных после оперативных вмешательств по поводу болезней периапикальных тканей и флегмон полости рта. [Текст]/Л.В. Шевченко// Лечебный климат Средиземноморья: Материалы III традиционного международного медицинского Форума. -Ялта, 2004. -С. 153-154.

14. Шевченко Л.В. Сероводородная бальнеотерапия как фактор нормализации первичных аномальных параметров иммунного статуса больных, перенесших оперативные вмешательства при одонтогенных и неодонтогенных флегмонах полости рта. [Текст]/Л.В. Шевченко// Врачи Причерноморья: Материалы XVI международного съезда бальнеологов Восточной Европы. -Варна, 2005. -С. 216.

15. Шевченко Л.В. Преформированные методы пелоидотерапии в комплексной реабилитации больных после операций при периапикальных абсцессах и флегмонах полости рта. [Текст]/Л.В. Шевченко// Курорты Евр'Азии: Материалы VII международного научного медицинского Конгресса. - Стамбул, 2006. -С. 237.

16. Шевченко Л.В. Методология анализа эффективности аэро- и гелиопроцедур при реабилитации пациентов с болезнями периапикальных тканей. [Текст]/Л.В. Шевченко// Талассотерапия: вчера, сегодня, завтра: Материалы V международного конгресса климатотерапевтов. - Тунис, 2007. -С. 98-99.

17. Шевченко Л.В. Сущностное наполнение термина "медицинская конгрегация фармакотерапии, оперативного лечения и немедикаментозного воздействия" применительно к современным инновациям в восстановительном лечении постоперационных больных с флегмонами полости рта. [Текст]/Л.В. Шевченко// Проблемы челюстно-лицевой хирургии: Материалы III международной научной конференции. - Екатеринбург, 2008. -С. 154.

18. Шевченко Л.В. Концептивная эвентуальность щадящей оперативной тактики хирурга и современных технологий консервативной терапии при этапной реабилитации пациентов с болезнями периапикальных тканей, абсцессами и флегмонами полости рта. [Текст]/Л.В. Шевченко// Актуальная реабилитология: Материалы VII междунар. медиц. конф. -Сочи, 2008. -С. 92-93.

19. Шевченко Л.В. Сравнительный анализ перспективности новых ингаляционных форм и питьевых режимов врачебных назначений местных природных минеральных вод Белгородской области и традиционных схем питьевой бальнеотерапии на черноморских курортах при восстановительном лечении больных, прооперированных по поводу флегмон полости рта и периапикальных абсцессов. [Текст]/Л.В. Шевченко// Инновации в бальнеотерапии: Материалы IV междунар. конф. бальнеотерапевтов. -Геленджик (Архипо-Осиповка), 2008. -С. 87-88.

20. Шевченко Л.В. Методологическая общность и различия врачебной тактики задействования физических лечебных факторов федеральных и местных курортов для реабилитации больных после оперативных вмешательств при болезнях периапикальных тканей и флегмонах полости рта. [Текст]/Л.В. Шевченко, В.Ф. Куликовский// Акт. пробл. восст. медиц., курортол. и физиотер.: Материалы междунар. конгресса "Здравница-2009". -Самара,2009. -С. 214.

IV. Методические рекомендации:

21. Шевченко Л.В. Научная критериальность и системно-структурная эффективность предложенных схем восстановительного лечения в учреждениях здравоохранения и санаториях территориальной и федеральной подчиненности больных, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу абсцессов в периапикальных тканях и флегмон полости рта. Методические рекомендации, утв. Ученым Советом НИИ вертеброневр. и восстановительной медицины. -Сочи, 2008. - 20 с.

22. Шевченко Л.В. Пелоидотерапия в санаторной реабилитации больных после оперативных вмешательств при болезнях периапикальных тканей и флегмонах полости рта. Методические рекомендации, утв. Ученым Советом НИИ вертеброневр.и восстановительной медицины. -Сочи, 2008. -14 с.

V. Публикации в материалах всероссийских или региональных научных конференций, в сборниках трудов профильных НИИ и ВУЗов России:

23. Шевченко Л.В. Фотометрическая саливодиагностика (до и после восстановительного лечения) у постоперационных больных с патологией в периапикальных тканях. [Текст]/Л.В. Шевченко// Новое в восстановительном лечении: Материалы II ежегодн. научн. сессии Соч.филиала "Научн. Центр РАМН". -Сочи, 2003. -С. 85-86.

24. Шевченко Л.В. Динамика активности иммунокомпетентных клеток в смывах из ротовой полости больных, проходивших восстановительное лечение после оперативных вмешательств в связи с флегмонами полости рта и болезнями периапикальных тканей. [Текст]/Л.В. Шевченко// Проблемы заболеваемости в Южном федеральном округе: Материалы IV региональной научно-практической конференции врачей Ассоциации городов Юга России. - Астрахань, 2004. -С. 59-60.

25. Шевченко Л.В. Использование биохимических методов исследования слюны для констатации параметров окислительно-восстановительного гомеостаза больных флегмонами полости рта. [Текст]/Л.В. Шевченко// Преемственность в деятельности муниципальных учреждений здравоохранения и здравниц: Материалы IV регион. научн.-практ. конф. -Дагомыс,2004. -С. 45-46.

26. Шевченко Л.В. Состояние гонадостата у женщин, перенесших операции по поводу периапикальных абсцессов и флегмон полости рта неодонтогенной этиологии. [Текст]/Л.В. Шевченко// Методология определения качества работы курортных организаций: Материалы III научн. сессии СФ ГУ КНЦ РАМН. -Сочи,2004. -С. 93-94.

27. Шевченко Л.В. Сравнительная динамика показателей экскреции микроэлементов с мочой у постоперационных больных, проходивших курс бальнеотерапии в здравницах и у пациентов, наблюдавшихся на постоперационном этапе в районных поликлиниках. [Текст]/Л.В. Шевченко// Актуальные вопросы здравоохранения и курортов России: Материалы VIII ежегодн. научн. конф. аспирантов, соискателей и профессорско-преподавательского состава НПО "ЗАО "Курсы". -Сочи, 2005. -С. 135.

28. Шевченко Л.В. Коррекция параметров фракционного состава липидов и фосфолипидов, а также характеристик фосфорно-кальциевого обмена (на поликлиническом и санаторном этапе реабилитации) больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу периапикальных абсцессов и флегмон полости рта одонтогенной и неодонтогенной этиологии. [Текст]/Л.В. Шевченко// Перспективы немедикаментозного лечения на курортах Кубани: Материалы IX ежегодн. научн. конф. аспирантов, соискателей и проф. -препод. состава НПО "ЗАО "Курсы". -Сочи, 2006. - С. 110.

29. Шевченко Л.В. Системный анализ уровня ионных АТФаз как протекторов тканевой оксигенации больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу разлитых флегмон полости рта и периапикальных абсцессов. [Текст]/Л.В. Шевченко// Природные физические курортные факторы Юга России: Материалы X ежегодн. научн. конф. аспир., соискателей и проф. -препод. состава НПО "ЗАО "Курсы". -Сочи, 2007. -С. 71-72.

30. Шевченко Л.В. Научная доказательность перспективности использования талассопроцедур, а также современных инноваций в бальнео- и физиотерапии для коррекции показателей ПОЛ и системы антиоксидантной защиты больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу флегмон полости рта и периапикальных абсцессов. [Текст]/Л.В. Шевченко//Актуальные проблемы физиотерапии: Материалы VI научн.-практ. конф. физиотерапевт. ЮФО. -Ростов-н/Дону, 2007. -С. 58-59.

31. Шевченко Л.В. Динамика характеристик иммунного статуса постоперационных больных с флегмонами и абсцессами полости рта при 2х-уровневом фотометрическом контроле их гемоцитограмм. [Текст]/Л.В. Шевченко// Вопросы реабилитации хирургических больных: Материалы ежегодн. научн.-практ. врачебн. конф. Белогородской областной клинической больницы. -Белгород, 2007. -С. 71-72.

32. Шевченко Л.В. Моделирование индивидуальных методик отпуска процедур сероводородной бальнеотерапии для больных, перенесших оперативные вмешательства при одонтогенных и неодонтогенных флегмонах полости рта. [Текст]/Л.В. Шевченко// Санаторная реабилитация больных из групп высокого профессионального риска: Материалы XI ежегодн. научн. конф. аспирантов, соискателей и проф. -препод. состава НПО "ЗАО "Курсы". -Сочи, 2008. -С. 95-96.

33. Шевченко Л.В. Преемственность врачебной тактики в реабилитации больных после операций по поводу флегмон полости рта. [Текст]/Л.В. Шевченко// Современные принципы аппаратной диагностики в клинической медицине: Материалы ежегодн. научн.-практ. врачебн. конф. Белогородской областной клинической больницы. -Белгород, 2008. - С. 80-82.

34. Шевченко Л.В. Роль инфекций, передающихся половым путем, в диссеминации абсцессов и флегмон ротовой полости. [Текст]/Л.В. Шевченко// Здоровье нации: Материалы III всерос. научн.-практ. конф. -Казань, 2008. -С. 63-64.

35. Шевченко Л.В. Технологии ультрафонофореза на рубцы лица и шеи у больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу флегмон одонтогенной этиологии. [Текст]/Л.В. Шевченко//Инновации аппаратной физиотерапии: Материалы III научн. - практ. конф. физиотерапевтов Алтая. -Барнаул, 2008. -С. 74-75.

36. Шевченко Л.В. Процедуры местной микроволновой физиотерапии в восстановительном лечении больных после операций при флегмонах полости рта. [Текст]/Л.В. Шевченко// Аппараты "Луч" нового поколения: Материалы професс. конф. заводов-изготовителей физиотер. техники-Сочи, 2008. -С. 29-30.

37. Шевченко Л.В. Использование отжима торфяного пелоида Корочанского месторождения для гальваногрязелечения постоперационного рубца при флегмонах и абсцессах. [Текст]/Л.В. Шевченко// Актуальная пелоидотерапия: Материалы IV научн.-практ. конф. врачей санаториев Юга России. -Сочи, 2008. -С. 80-81.

38. Шевченко Л.В. Магнитолазерная терапия в комплексе лечения рубцовой ткани лица и шеи пациентов после операций по поводу флегмон. [Текст]/Л.В. Шевченко// Современные методы физиотерапевтического лечения: Материалы XVI конф. изобретат. и рационализ. Соч.отд. ВОИР. -Сочи, 2008. -С. 23-24.

39. Шевченко Л.В. Использование трехмерной компьютерной томографии в процессе реабилитации больных, перенесших оперативные вмешательства по поводу периапикальных абсцессов и флегмон полости рта. [Текст]/Л.В. Шевченко// Современные методы медицинской визуализации: Материалы II краевой научн.-практ. конф. по МРТ-диагностике. -Краснодар, 2008. -С. 26-27.

СОКРАЩЕНИЯ В ТЕКСТЕ АВТОРЕФЕРАТА

Г-S-Т - глутатион-S-трансфераза

СОД - Zn-Cu-зависимая супероксиддисмутаза

ГР - глутатионредуктаза

ИППП - инфекции, передающиеся половым путем

ПЦР - полимеразная цепная реакция

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ЛГ - лютеинизирующий гормон

ОМЧ - общее микробное число (без стрептококков) при идентификации микрофлоры полости рта

КДБ - коэффициент дифференцировки буккальных микроорганизмов

ЩФ - щелочная фосфатаза

КТ - трехмерная компьютерная томография

ОПТГ - ортопантомография

ТФ - трансферрин

ЦП - церулоплазмин

ГБО - гипербарическая оксигенация

ГПО - глутатионпероксидаза

СРО - свободно-радикальное окисление

HPV - Human papillomavirus

ТЗ - трийодтиронин

СвТ 4 - свободный тироксин

ДК - диеновые конъюгаты

ПОЛ - перекисное окисление липидов

АОЗ - антиоксидантная защита

МРТ - магнитно-резонансная томография

ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия

ЭД ПОЛ - экзогенные деструкторы механизма ПОЛ в клеточных мембранах

Ам - нормированные амплитуды осцилляций кровотока миогенного происхождения

Асп - амплитуды сенсорного пентидергического генеза на ЛДФ-граммах

Размещено на Allbest.ru