Медико-организационные технологии профилактики ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп населения

2. Общим для таких сообществ, как молодежь, КСР, трудовые мигранты и МСМ являются повышенные уровни распространенности ИППП, ВИЧ-инфекции, сексуальная активность и высокие уровни поведенческих рисков. На секс с одним постоянным партнером в зависимости от пола, возраста и места проживания указали 36,4-76,9% респондентов из молодежной среды, 51 человек из 100 опрошенных мигрантов и 24,7% МСМ. Интенсивность работы КСР с 2000г. к 2005г. значительно возросла - доля КСР, имевшая 2-6 клиентов в день, увеличилась с 46% до 73,7%; 7 и более клиентов - с 17% до 23%. Если в 2000г. 89% КСР имели постоянных клиентов, то при опросах 2005-2006гг. таких не определилось. В зависимости от населенного пункта и года ИППП выявлялись у 21,9-65% КСР, 37,8% МСМ и 4,2% обследованных мигрантов, ВИЧ-инфекция - у 3,5-6% КСР и 4,3% МСМ, что в 5-6 раз выше, чем среди населения в целом.

3. При всех опросах уровень гигиенических знаний и информированности о путях заражения и предупреждения ВИЧ-инфекции среди КСР и МСМ оказался высоким - правильными ответами были до 93,3-96,5%. Самой низкой среди изученных групп оказалась подготовленность у трудовых мигрантов - лишь 31% правильных ответов. Доля молодежи, правильно отвечавших о всех путях заражения ВИЧ, на протяжении пяти кампаний выросла с 12% (1998г.) до 46,6% (2005г.). В зависимости от населенного пункта и года, когда проводился опрос, недовольных своей информированностью и готовых повысить свои знания в области ВИЧ/СПИДа среди молодежи оказалось 79,3-87,7%, КСР - от 37,4% до 47,7% (математически значимая положительная корреляция определилась между желанием узнать о ВИЧ/СПИДе больше и наличием детей; отрицательная связь - между ответственностью к своему здоровью и удовлетворенностью информированностью по данной проблеме) и МСМ - от 57,8% до 87,7%.

4. Большая часть МСМ и КСР оценили ответственность по отношению к своему здоровью как высокую (61,2-78,4%), соответственно 48,3% и 43,1% лиц из этих уязвимых групп были не удовлетворены качеством медицинской помощи. Лишь 31,2% КСР четко определили необходимость для них специализированного центра по сексуальному здоровью, одна треть затруднились с ответом, остальные отнеслись отрицательно, хотя у 18,3% КСР наблюдались самопроизвольные выкидыши, у 43,2% диагностировались воспалительные и эрозивные процессы в мочеполовой системе, а 26,9% КСР планируют в ближайшие годы рождение ребенка. Среди МСМ 68,8% респондентов нуждались в специализированной помощи.

5. Приоритетным направлением в профилактике ВИЧ-инфекции среди молодежи и трудовых мигрантов республики является организация адекватной информационно-образовательной деятельности с использованием инновационных технологий. Для МСМ и КСР большее значение имеет организация доступной, учитывающей психологические и медико-социальные проблемы представителей этих групп, универсальной медицинской помощи и социально-правового сопровождения в рамках аутрич-работы и деятельности низкопороговых клиник.

6. Скрытые мотивы поведения КСР, которые имеют значение для организации эффективной работы по гигиеническому образованию, имеют гендерные различия, определяются возрастной группой, местом работы и отделяют понятие «СПИД» из остальных предложенных при психологическом обследовании, что подтверждает важность продолжения превентивных мероприятий в этой области. Среди КСР-женщин сформировано положительное отношение к презервативу и понятие «Презерватив» в сознании связывается с ведущими ценностями, тогда как среди КСР-мужчин презерватив ассоциируется с негативными переживаниями, выполнением обязанностей и клиентами.

7. Адвокация, как стратегическая составляющая профилактики ВИЧ-инфекции, способствовала формированию в республике политики, основанной на современных международных подходах, разработке и внедрению взаимоинтегрированных программ профилактики ВИЧ/ТБ, ВИЧ/наркомания, ВИЧ/ИППП, ВИЧ/репродуктивное здоровье, использующих новейшие технологии. Межведомственные и межсекторные взаимодействия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в республике поддерживаются на всех уровнях власти, способствуя активной на протяжении многих лет профилактической деятельности не только государственных учреждений и организаций, но и расширению сфер участия некоммерческих организаций в гигиеническом воспитании и образовании населения.

8. Медико-организационные технологии профилактики ВИЧ-инфекции в уязвимых группах населения республики определились как высокоэффективные с точки зрения гигиенической результативности (уменьшение распространенности поведенческих рисков: повышение информированности, частоты и регулярности использования презервативов - например, среди молодежи с 40% в 1998г. до 67% в 2005г.) и экономической эффективности (ежегодное было предупреждено не менее 1306 новых случаев ВИЧ-инфицирования среди населения, и каждый вложенный рубль предотвратил 24-28 рублей дополнительных расходов). Внедрение этих технологий препятствует переходу эпидемии ВИЧ-инфекции из концентрированной стадии в генерализованную, что позволяет рекомендовать их другим регионам.

Практические рекомендации

1. На уровне законодательной и исполнительной власти, в ведомствах и учреждениях социальной сферы в целом, необходимы позитивные изменения в отношении к представителям уязвимых групп населения, которые позволят повысить их активность по участию в профилактических программах и проектах по проблемам ВИЧ-инфекции и связанных с ней социально значимых болезней.

2. Законодательной и исполнительной власти регионов необходимо консолидировать усилия национальных проектов, региональных программ и международных организаций для эффективного использования финансовых, кадровых и иных ресурсов при противодействии ВИЧ/СПИДу с выделением в качестве приоритетных стратегий и бюджетов те, которые имеют профилактическую направленность. Финансирование организации первичной профилактики и лечения ВИЧ-инфекции среди лиц из уязвимых групп населения (КСР, МСМ, молодежь, мигранты) следует выделить из общих средств, устанавливаемых для населения в целом.

3. Органам Роспотребнадзора и здравоохранения совместно с научными учреждениями региона разработать и утвердить алгоритм анализа и интерпретации эпидемиологических, социальных, гигиенических и других данных по распространению ВИЧ-инфекции, включая характеристики факторов риска инфицирования, уязвимости отдельных групп населения, и интегрировать в систему рутинного санитарно-эпидемиологического надзора.

4. На базе Центров по профилактике и борьбе со СПИДом создать единую систему мониторинга и оценки гигиенической результативности и эффективности профилактических мероприятий, используя результаты ВИЧ-тестирования, серологических и поведенческих исследований в уязвимых группах населения.

5. До- и после тестовое консультирования лиц из уязвимых групп независимо от места проведения должны включать вопросы осознания ими своей уязвимости и высокого риска ВИЧ-инфицирования с целью повышения их мотивации для участия в профилактических мероприятиях и преодоления существующих барьеров и укоренившихся традиций.

6. Государственным учреждениям необходимо поддерживать деятельность неправительственных организаций при проведении кампаний по гигиеническому образованию уязвимых групп населения по пропаганде безопасного секса, навыков сохранения полового и репродуктивного здоровья. Максимально использовать принцип «равный обучает равного», исходить из реальных потребностей и уровня знаний уязвимых групп по результатам научных оценок, обеспечивая непрерывность и преемственность проектов и программ.

7. Органам здравоохранения и Роспотребнадзора совместно с миграционной службой координировать действия по обеспечению мигрантов услугами по профилактике ВИЧ-инфицирования (в стране происхождения, транзита и в стране назначения), осуществляя трансграничные проекты и программы, налаживая сотрудничества со СПИД-сервисными организациями этих стран и проводя регулярное обучение сотрудников по темам, связанным с ВИЧ-инфекцией.

8. Сотрудникам служб социальной помощи, системы здравоохранения и санэпиднадзора всех уровней при организации гигиенического воспитания и образования населения активно использовать разнообразные целевые учебные программы, новейшие технологии по профилактике ВИЧ-инфекции в уязвимых группах населения, внедрить оценку их качества целевой группой.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Работы, опубликованные в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК

1. Хамитова Р.Я. Оценка эффективности информационной деятельности при первичной профилактике ВИЧ-инфицирования / Р.Я. Хамитова, Л.А. Таишева // Гигиена и санитария. - 2002. - № 2. - С. 61-65.

2. Таишева Л.А. Медико-социальные аспекты секс-бизнеса / Л.А. Таишева // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2006. - № 4. - С. 112-114.

3. Таишева Л.А. Профилактика ВИЧ/ИППП среди коммерческих секс-работников на удаленном доступе / Л.А. Таишева // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2007. - № 3. - С. 62-66.

4. Таишева Л.А. Медико-социальная характеристика коммерческих секс-работников крупного города / Л.А. Таишева // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2007. - № 6. - С. 48-50.

5. Таишева Л.А. Медико-социальные аспекты миграции в Республике Татарстан / Л.А. Таишева // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 3. - С. 56-57.

6. Гильманов А.А. Успешные стратегии адвокации в области профилактики ВИЧ-инфекции / А.А. Гильманов, Л.А. Таишева // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2008. - № 2. - С.15-17.

7. Таишева Л.А. Эпидемиологическая ситуация по ИППП в Республике Татарстан в 1995-2006 гг. / Л.А. Таишева, И.К. Минуллин, Р.Я. Хамитова, Г.Г. Вафина // Вестник дерматологии и венерологии. - 2008. - № 3. - С.13-16.

Работы, опубликованные в материалах конференций и других изданиях

8. Таишева Л.А. Информационный центр по ВИЧ/СПИД/наркомании как модель создания постоянно действующей системы информирования населения / Л.А. Таишева // Профилактика наркотической зависимости в подростковой и молодежной среде: Матер. межрегиональной науч.-практич. конф. - Казань, 2001. - С. 243-244.

9. Таишева Л.А. Доклад на конференции «Взаимодействие государственных и общественных структур в целях повышения роли гражданского общества в решении проблем ВИЧ-инфекции» / Л.А.Таишева // Круглый стол. - М., 2003. - № 2. - С. 34-36.

10. Таишева Л.А. Социально-поведенческие риски возникновения ВИЧ-инфекции у мужчин гомосексуальной ориентации / Л.А.Таишева, Е.А. Сосновская // Актуальные вопросы дерматовенерологии: Тез. науч. работ межрегиональной конф. дерматовенерологов, посвящ. 1000-летию города Казани. - Казань, 2005. - С. 157-158.

11. Таишева Л.А. Создание и развитие деятельности научно-практического центра дозорного эпиднадзора за социально-значимыми инфекциями в группе коммерческих секс-работников г.Казани / Л.А. Таишева, С.А. Кочеткова // Актуальные проблемы и перспективы развития медико-профилактического дела в Российской Федерации (посвящается 75-летию медико-профилактических факультетов): Матер. науч.-практич. конф. - Казань, 2006. - С.279-281.

12. Таишева Л.А. Образовательные кампании в средствах массовой информации при профилактике ВИЧ/СПИДа / Л.А. Таишева // Здоровье и безопасность жизнедеятельности молодежи: проблемы и пути решения: Матер. Междунар. науч.-практич. конф. - Уфа, 2006. - Ч.2. - С.180-182.

13. Таишева Л.А. Востребованность Центра дозорного эпиднадзора за социально-значимыми инфекциями среди КСР / Л.А. Таишева, Ю.Е. Кузнецова, С.А. Кочеткова // Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии: Сб. матер. - М., 2006. - С. 102.

14. Таишева Л.А. Эффективные методы профилактики ВИЧ/ИППП среди коммерческих секс-работников / Л.А. Таишева // Итоги и перспективы развития программ по профилактике ВИЧ/СПИД среди уязвимых групп населения: Сб. матер. конф. по проекту «Комплекс профилактических мероприятий, направленных на противодействие эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации», реализуемого по заказу Федеральной Службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках «Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» в 2006 году. - М., 2006. - С. 61.

15. Таишева Л.А Координация проекта по профилактике ВИЧ/ИППП среди коммерческих секс-работников на удаленном доступе / Л.А. Таишева, С.А. Кочеткова // Итоги и перспективы развития программ по профилактике ВИЧ/СПИД среди уязвимых групп населения: Сб. матер. конф. по проекту «Комплекс профилактических мероприятий, направленных на противодействие эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации», реализуемого по заказу Федеральной Службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в рамках «Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» в 2006 году. - М., 2006 - С. 58-60.

16. Таишева Л.А. Межведомственное и межсекторальное взаимодействие при решении проблем употребления наркотиков и ВИЧ/СПИДа среди работников коммерческого секса / Л.А. Таишева // Общество против наркотиков: Сб. матер. межрегиональной науч.-практич. конф. - Казань: Медицина, 2006. - С. 229-231.

17. Перышкина Е.А. Итоговый отчет о реализации программы «Комплекс мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату» в рамках «Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» в 2006 году / Е.А. Перышкина, Ю.Е. Кузнецова, Л.А. Таишева. и др. - М., 2006. - 40 С.

18. Таишева Л.А. Сервисный центр в Казани. Россия / Л.А. Таишева

19. Романенко О.М. Информационный бюллетень по Республике Татарстан ТППС / О.М. Романенко, В.А. Трифонов, Л.А. Таишева и др.

20. Таишева Л.А. Рецензии на методические материалы, рубрика «Библиотека», раздел «Методические материалы». / Л.А.Таишева // Проект «Референс-центр по работе с КСР: профилактика, лечение и социальное сопровождение в связи с ВИЧ/СПИД». - Интернет-сайт http://ksr.infoshare.ru, рубрика «Библиотека», раздел «Методические материалы» - февраль 2007г.

21. Таишева Л.А. Комплексный подход в реализации программ профилактики ВИЧ-инфекции на региональном уровне / Л.А. Таишева // Круглый стол. - 2007. - № 1. - С. 3-5.

22. Воронина Л.Г. Каталог методических и информационных материалов для работы проектов по профилактике ВИЧ/ИППП среди лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату / Л.Г. Воронина, Л.А. Таишева. - М., 2007. - С. 4-12.

23. Таишева Л.А. Информационные кампании по формированию безопасного поведения, профилактики ВИЧ инфекции среди молодежи Республики Татарстан / Л.А. Таишева // Информационный бюллетень «Человек и окружающая среда». - Казань, 2007. - № 5-7 - С.20-23.

24. Таишева Л.А. Отношение молодежи крупных городов Республики Татарстан к опасности ИППП, ВИЧ-инфекции и нежелательной беременности / Л.А. Таишева // Актуальные вопросы дерматовенерологии: Тез. поволжской науч.-практич. конф. дерматовенерологов. - Казань, 2007. - С. 25-26.

25. Таишева Л.А. Методы и приемы профилактики ВИЧ/ИППП среди мужчин гомосексуальной ориентации / Л.А. Таишева // Актуальные вопросы дерматовенерологии: Тез. поволжской науч.-практич. конф. дерматовенерологов. - Казань, 2007. - С. 119-120.

26. Таишева Л.А. Профилактика ВИЧ/ИППП/гепатитов среди мигрантов, работающих на крупных предприятиях г.Казани / Л.А. Таишева, Т.А. Савицкая // Информационный бюллетень «Человек и окружающая среда». - Казань, 2007. - № 10-12. - С. 40-44.

27. Синицина О. Информационный бюллетень ВИЧ/СПИД в Республике Татарстан / О. Синицина, Л.Семенова, С. Вотягов, Л. Таишева и др. - М., 2007. - № 4(2). - 20 с.

28. Таишева Л.А. Обеспечение универсального доступа для уязвимых ВИЧ-инфицированных групп в рамках деятельности низкопороговой клиники / Л.А. Таишева // Сб. статей междунар. науч.-практич. конф. «Здоровье здоровых», посвящ. 80-летию Самарского муниципального здравоохранения. Экран муниципального здравоохранения. - Самара, 2008. - № 11. - С. 143-145.

29. Кочеткова С.А. Изучение мотивации лиц, вовлеченных в представление сексуальных услуг за плату, в Казани / С.А. Кочеткова, Л.А. Таишева, Ю.Е. Кузнецова // Сб. тез. Второй конф. по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии. - М., 2008. - С. 280

30. Таишева Л.А. Выявление запросов коммерческих секс-работников при реализации профилактических программ по ВИЧ-инфекции / Л.А.Таишева // XIII Всероссийск. науч.-практич. конф. «Молодые ученые в медицине». - Казань, 2008. - С. 48.

31. Taisheva L. Reasons and dynamics of using condoms among the youth of Kazan in 2000-2005. /L Taisheva // “HIV clinical trials” An International Journal for Clinical Research in HIV/AIDS Therapeutics. - Toulon, France, 2008 - P.60-61.

32. Taisheva L. Gender differences in motivation of commercial sex-workers / L Taisheva // XVII International AIDS conference. Mexico City, 2008. - СD-ROM Publication, Track D.

33. Таишева Л.А. Организация профилактики распространения ВИЧ-инфекции в уязвимых группах населения / Л.А. Таишева, Р.Я. Хамитова. - Казань, 2008. - 228 с.

34. Таишева Л.А. Современные информационные технологии профилактики ВИЧ-инфекции среди молодежи / Л.А.Таишева. - М., 2008. - 34 с.

35. Таишева Л.А. Адвокация деятельности низкопороговой клиники для уязвимых групп населения на региональном уровне / Л.А. Таишева // V Республиканская науч.-практич. конф. «Перспективные направления и новые технологии в здравоохранении». - Йошкар-Ола, 2008. - С.127-128.

36. Трифонов В.А. Опыт организации и проведения профилактических программ по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Республике Татарстан / В.А. Трифонов, Л.А. Таишева, О.М. Романенко и др. // Информационный бюллетень «Человек и окружающая среда» - Казань, 2008. - №11-12. - С. 38-42.

37. Таишева Л.А. Кампании по солидарному отношению к людям, живущим с ВИЧ\СПИД в Республике Татарстан / Л.А. Таишева, Л.Г. Иванова // Информационный бюллетень «Человек и окружающая среда» - Казань, 2008. - №11-12. - С. 42-46.

38. Таишева Л.А. Оценка ВИЧ - ассоциированных показателей сообщества коммерческих секс-работников / Л.А. Таишева // Круглый стол - М., 2008 - № 5-6. - С.103-108.

Размещено на Allbest.ru