Цитопротекция при гипоксических состояниях
Оценка эффективности базовой терапии острых и хронических гипоксических состояний. Обоснование применения препаратов цитопротекторного действия (перфторана и клонидина) для повышения эффективности лечения острых и хронических гипоксических повреждений.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.01.2018 |
| Размер файла | 1,0 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Рис. 33. Полярографические кривые, характеризующие активность ПОЛ в митохондриях печени крыс
Рис.34. Полярографические кривые, характеризующие активность ПОЛ в фосфолипидных липосомах
4. Влияние клонидина на активность ПОЛ в ликворе и плазме. По сравнению с базовой терапией при использовании клонидина в сочетании с базовой терапией и в сочетании его с ГБО уменьшалась активность ПОЛ в ликворе и плазме уже с 1 суток: СГА снижалась в среднем в 2 раза, а СУА повышалась в 7 раз (р<0,01) При этом КСУА/СГА был выше, чем при базовой терапии почти в 10 раз. Концентрация ЦП в ликворе существенно понижалась - в 1,8 раза. Концентрация ВЭГ в плазме также понижалась в 2 раза (р<0,02) (рис. 35, 36).
|
Рис.35. Концентрация церулоплазмина в ликворе к 7 суткам при различных видах лечения |
Рис.36. Концентрация ВЭГ в плазме к 7 суткам при различных видах лечения |
6. Влияние клонидина на содержание средних молекул. По сравнению с базовой терапией при использовании клонидина в сочетании его с ГБО не отмечено столь существенного, как при базовой терапии, нарастания концентраций СМ (табл.13). В артериальной крови концентрации СМ были в 2,2-3,7, в венозной крови в 1,5-2,0, в ликворе - в 1,5-3,0 раза ниже. Вено-артериальная разница по СМ была стабильная и во все сроки исследования и в 2,0-4,0 раза превышала норму. В моче концентрации всех фракций СМ были стабильно высокие и к 7 суткам превышали аналогичные значения при базовой терапии в 2,0- 3,8 раза (рис.37,38).
|
Рис.37. Вено-артериальная разница по СМ к 7 суткам при различных видах лечения |
Рис.38. Концентрация СМ в моче к 7 суткам при различных видах лечения |
Согласно данным В.В.Чаленко (1991) по вено-артериальной разнице СМ254, можно косвенно оценить метаболическую функцию легких (табл. 13).
Таблица 13
Вено-артериальная разница СМ254 у пострадавших при различных видах лечения
|
Срок |
Норма СМ254 |
Значения ВАР СМ254 по группам больных |
|||||
|
базовая |
перфторан |
ГБО |
клонидин |
ГБО+ клонидин |
|||
|
1 сутки |
0,68 0,09 |
2,21 0,22 рнорм<0,001 |
0,73 0,09 рнорм<0,001 рбаз<0,02 ргбо<0,01 рклон<0,01 |
2,07 0,14 р<0,001 рперфт<0,001 рклон<0,05 |
1,55 0,08 рбаз<0,02 ргбо<0,01 рперфт<0,01 |
1,74 0,18 рнорм<0,01 рперфт<0,01 |
|
|
7 сутки |
1,27 0,24 рнорм<0,01 р1сут<0,02 |
0,96 0,08 рнорм<0,01 р1 сутм<0,01 рклон<0,02 |
1,14 0,25 р1сут<0,01 |
1,74 0,12 рнорм<0,01 рперфт<0,001 |
2,05 0,42 рнорм<0,01 |
||
|
% изменений к 1 суткам |
- 42,5 |
+31,5 |
- 44,9 |
+12,3 |
+17,8 |
При базовой терапии и ее сочетании с ГБО отмечено почти 2-кратное снижение вено-артериальной разницы по СМ254, что указывает на поражение метаболической функции легких и вымывании в артериальный кровоток эндотоксинов. У больных, получавших в составе базовой терапии перфторан и клонидин, вено-артериальная разница по СМ254 была стабильной и существенно превышала таковую при базовой терапии. Это свидетельствует о сохранении метаболической функции легких.
7. Влияние клонидина на систему гемостаза. Использование клонидина и его сочетания с ГБО позволило значимо уменьшить агрегацию клеток (в 2 раза САТ, и ИАТ в 1,2 раза) и увеличить дезагрегацию в среднем на 20% по сравнению с базовой терапией (р<0,05). Активность FW была ниже в среднем на треть (рис.39, 40). Уменьшение коагуляции сопровождалось увеличением времени появления РФМК в крови почти в 2 раза. Активность антитромбина III была выше чем при базовой терапии более чем на 50%. Время лизиса сгустка уменьшилось на 20,0% (р<0,05)
|
Рис.39. САТ и ДТА к 7 суткам при различных видах лечения |
Рис. 40. Активность FW к 7 суткам при различных видах лечения |
Таким образом, установлено, что клонидин обладает выраженным антиоксидантным действием, реализующимся, прежде всего, на уровне мембран клеток путем нормализации структурных свойств и повышения стабильности мембран эритроцитов и снижения активности ПОЛ в мембранах. Это, очевидно, способствует существенному уменьшению трансмембрального барьера при транспорте кислорода от гемоглобина к тканям, что подтверждается увеличением индекса тканевой экстракции кислорода и потребления кислорода. Эти эффекты препарата сохраняются и при действии гипербарического кислорода, что позволяет повысить эффективность лечения гипоксических повреждений с помощью ГБО.
Оптимизация доставки кислорода в ткани при использовании цитопротекторов (перфторана и клонидина) сопровождалась и улучшением состояния больных, что подтверждается снижением глубины утраты сознания к 7 суткам посттравматического периода (табл.14).
Исходный (в 1 сутки) балл по шкале ком Глазго-Питтсбург (ШКГ) у выживших больных всех групп был примерно одинаков. На фоне проведения базовой терапии (I группа) и ГБО (III группа) у пострадавших к 7 суткам не было отмечено улучшения состояния, так как существенного изменения оценки уровня сознания не отмечено (уровень бодрствования - сопор-кома). При использовании препаратов цитопротекторного действия - перфторана и клонидина - отмечено существенное нарастание оценки уровня сознания - 1,7 раза для перфторана, 1,5 - для клонидина, что соответствует уровню бодрствования - глубокое оглушение-сопор. Это свидетельствует об улучшении состояния больных.
Таблица 14
Тяжесть состояния выживших пострадавших при различных видах лечения
|
Срок |
Базовая терапия |
Перфторан |
ГБО |
Клонидин |
Клонидин+ ГБО |
|
|
1сутки |
7,60,6 |
6,80,5 р1 сут<0,01 |
7,80,4 |
7,30,5 р1 сут<0,01 |
7,40,4 р1 сут<0,01 |
|
|
7 сутки |
7,00,3 |
11,80,4 рбаз<0,01 рГБО<0,01 |
7,20,5 рперфт<0,01 рклонид<0,01 |
10,70,5 рбаз<0,01 рГБО<0,01 |
11,00,7 рбаз <0,01 рГБО <0,01 |
ВЫВОДЫ
1. В развитии острой гипоксии большую роль имеет нарушение кислородотранспортной функции эритроцитов, обусловленное выраженным изменением структуры мембран эритроцитов вследствие гиперактивации перекисного окисления мембранных фосфолипидов (в 2-5 раз по сравнению с нормой). Это проявляется в снижении индекса тканевой экстракции кислорода почти на треть и потребления кислорода в 2 раза. Изменения структуры мембран эритроцитов способствуют нарастанию гемолиза и накоплению внеэритроцитарного гемоглобина в плазме (в 6,3 раза выше нормы), что поддерживает высокий уровень активности ПОЛ в плазме и ликворе. Параллельно накапливаются средние молекулы в артериальной и венозной крови (с уменьшением их вено-артериальной разницы в среднем в 2 раза) и ликворе с уменьшением в моче и усугубляются изменения в свертывающей системе крови с развитием I фазы ДВС-синдрома и эндотелиальной дисфункции.
2. Перфторан при внутривенном введении даже в малых дозах (1,5-2 мл на кг массы) нормализует структуру мембран эритроцитов, уменьшает активность ПОЛ в мембранах эритроцитов по сравнению с базовой терапией в 1,6-3,2 раза (цитопротекторное действие), увеличивает индекс тканевой экстракции кислорода (в 1,3 раза) и его потребление (в 2,2 раза), уменьшает нарушения в свертывающей системе крови и эндотелиальной дисфункции (активность фактора Виллебранда снижается в 1,4 раза), уменьшает длительность коматозного состояния у больных на 6,5 суток, а летальность - на 20,9% по сравнению с базовой терапией. Компонентами механизма действия перфторана является выраженное противоотечное, противовоспалительное и ранозаживляющее действие, выявленные в эксперименте.
3. У больных с хроническим гипоксическим поражением нижних конечностей перфторан увеличивает системный и местный кровоток в 1,5-2,7 раза, снижает периферическое сопротивление сосудов и улучает кровенаполнение в зоне поражения в 2 раза. Улучшение кровотока сопровождается уменьшением тяжести болевого синдрома с 8,2 до 3,2 балла и увеличением двигательной активности (снижением функционального класса на 1-2 ступени).
4. Базовая терапия и ее сочетание с ГБО не уменьшают тяжесть острой гипоксии. Режим ГБО 1,5 ата не может быть рекомендован как метод лечения острой гипоксии в раннем посттравматическом периоде тяжелой ЧМТ.
5. Клонидин обладает непосредственным выраженным антиоксидантным действием в отношении мембранных структур, уменьшает степень деструкции мембран, активность перекисного окисления липидов в мембранах (в 1,7-3,0 раза), гемолиз и концентрацию внеэритроцитарного гемоглобина в плазме в 2,3 раза. Клонидин способствует увеличению индекса тканевой экстракции кислорода в 1,6 раза и потребление кислорода в 2 раза по сравнению с базовой терапией, способствует снижению концентрации средних молекул в плазме и ликворе, уменьшению гиперкоагуляции и эндотелиальной дисфункции (активность фактора Виллебранда по сравнению с базовой терапией уменьшилась в 1,4 раза). Эти эффекты клонидина сохраняются и при действии ГБО, что позволяет уменьшить повреждающее эффекты ГБО на мембраны и тем самым увеличить эффективность ГБО. В результате по сравнению с базовой терапией отмечено уменьшение длительности коматозного состояния в среднем на 7 суток, и снижение летальности на 17,4%. Полученные данные свидетельствуют о возможности использования клонидина по новому назначению - как препарата цитопротекторного действия при лечении острых гипоксических повреждений в раннем посттравматическом периоде тяжелой ЧМТ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В качестве лабораторного теста, позволяющего оценить тяжесть повреждения клеток при острой гипоксии и адекватность проводимой терапии, может использоваться концентрация внеэритроцитарного гемоглобина, жестко коррелирующая с активностью ПОЛ в мембранах и тяжестью состояния больных.
2. В качестве дополнительных критериев для оценки тяжести органных нарушений при острой гипоксии могут использоваться концентрация СМ254 в артериальной крови (как показатель метаболической функции легких) СМ280 в венозной крови (как показатель степени протеолиза тканей), активность фактора Виллебранда (как маркер повреждения эндотелия), мочевина (как показатель активности катаболических процессов).
3. Перфторан в качестве цитопротекторного, противовоспалительного и ранозаживляющего препарата можно вводить в дозе 1,5-2,0 мл/кг массы тела. Целесообразно последующее расширение показаний по использованию малых доз перфторана и его местного применения.
4. Использование клонидина, как цитопротекторного препарата, необходимо начинать с момента поступления больного в реанимационный стационар. Клонидин предпочтительнее вводить непрерывно на фоне инфузионной терапии в суточной дозе 300 мкг. Длительность курса лечения подбирается индивидуально, но не должна быть меньше 7-10 суток.
5. ГБО в режиме 1,5 ата при лечении острых гипоксических повреждений можно применять только под «прикрытием» клонидина в суточной дозе 300 мкг. Клонидин должен вводиться, как минимум, на протяжении всего курса ГБО.
СПИСОК ОСНОВНЫХ РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
Ш Монографии, руководства, методические пособия:
1. Беляевский А.Д., Кармен Н.Б., Тараканов А.В., Филимонов П.Л. и др. Интенсивная терапия при черепно-мозговой травме. Ростов-на-Дону, 2000. - 155 с.
2. Тараканов А.В., Гилевич М.Ю., Кармен Н.Б., Соболева М.С., Хоронько В.В. Руководство для врачей скорой помощи. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2001. - 480 с.
3. Тараканов А.В., Климова Л.Н., Кармен Н.Б., Гилевич М.Ю., Соболева М.С., Хоронько В.В. Руководство для врачей скорой помощи. Изд. 2, дополненное и переработанное. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2002. - 512 с.
4. Тараканов А.В., Климова Л.Н., Кармен Н.Б., Гилевич М.Ю., Лось Е.Г. Руководство для врачей скорой помощи. Изд. 3, дополненное и переработанное. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2004. - 545 с.
5. E.I. Maevsky, G.R. Ivanitsky, B.I. Islamov, V.V. Moroz, L.A. Bogdanova, N.B. Karmen, S.Yu. Pushkin, I.A. Maslennikov, Perftoran// in “Blood Substitutes” Ed. R.Winslow, 2006, Chapter 26, p. 288-297.
Ш Патенты
6. Кармен Н.Б., Беляевский С.А., Климова Л.В., Клочкова М.Т., Ланин И.Н., Белицкая Т.С. Способ определения тяжести черепно-мозговой травмы// Патент № 2146060, Опубликован 27.02.2000. Бюл. № 6.
7. Кармен Н.Б., Орлов А.А., Маевский Е.И. Средство для защиты головного мозга от гипоксически-ишемического повреждения. Патент № 2275195, опубликован 27.04.2006.
Ш Статьи
8. Климова Л.В., Беляевский А.Д., Кармен Н.Б. Состояние некоторых ферментативных антиоксидантов плазмы крови и эритроцитов у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой и влияние лазерного облучения крови на динамику их активности//Вестник интенсивной терапии. - 1999. - № 2. - С. 65-67.
9. Беляевский А.Д., Кармен Н.Б., Беляевский С.А, Клочкова М.Т., Волкова Т.В. Динамика показателей эндотоксического синдрома в процессе комплексной интенсивной терапии тяжелой сочетанной травмы, осложнившейся перитонитом // Вестник интенсивной терапии. - 1999. - № 5-6. - С. 95-98.
10. Кармен Н.Б. Состояние мембран клеток в острый посттравматический период тяжелой черепно-мозговой травмы // Вестник интенсивной терапии. 2001.-№ 1.-С.31-34.
11. Кармен Н.Б. Влияние клонидина на структурное состояние мембран эритроцитов // Вестник интенсивной терапии. - 2003. - № 3. - С. 25-30.
12. Кармен Н.Б. Окислительная модификация мембран эритроцитов в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы и ее коррекция клонидином// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2003. № 10. - С. 410-415.
13. Кармен Н.Б. Влияние клонидина на структурное состояние мембран эритроцитов// Вестник интенсивной терапии, 2004. - № 3. -С.31-36
14. Орлов А.А., Кармен Н.Б., Маевский Е.И., Лежнева Э.И., Мариничева И.Г., Ипполитов В.П., Григорян А.С., Безруков В.М. Влияние кровезаменителей различных фармакологических групп на состояние системного кровотока у крыс при различных способах введения// Стоматология. - 2004. - № 3. - С.4-5.
15. Орлов А.А., Григорян А.С., Мариничева И.Г., Ипполитов В.П., Кармен Н.Б., Маевский Е.И. Влияние перфторана на заживление мягких и костных ран у крыс//Российский стоматологический журнал. 2004. - № 3. - С. 6-9.
16. Орлов А.А., Кармен Н.Б., Мариничева И.Г., Петрова И.Н., Ипполитов В.П., Маевский Е.И. Улучшение регионарного кровотока с помощью перфторана у больных с деформациями челюстно-лицевой области // Российский стоматологический журнал. 2004.-№ 3.-С.14-16.
17. Орлов А.А., Кармен Н.Б., Маевский Е.И., Мариничева И.Г., Петрова И.Н., Ипполитов В.П., Григорян А.С., Неробеев А.И. Влияние внутривенного введения перфторана на кровоток здоровых людей и больных с патологией челюстно-лицевой области и акустические характеристики кожи//Стоматология. - 2005. - № 1. - С. 31-34.
18. Кармен Н.Б., Орлов А.А., Маевский Е.И., Мариничева И.Г., Петрова И.Н., Ипполитов В.П., Григорян А.С. Применение малых доз перфторана в клинике // Стоматология.-2005. - № 1. - С. 34-35.
19. Кармен Н.Б. Состояние процессов ПОЛ и антирадикальной защиты в ликворе пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2005. - т. 139.- № 4 . С. 403-405.
20. Кармен Н.Б. К механизму нейропротекторного действия клонидина// Анестезиология и реаниматология. - 2005. - № 3. - с.53-57.
21. Кармен Н.Б., Милютина Н.П., Орлов А.А. Структурно-функциональное состояние мембран эритроцитов и его коррекция перфтораном//Бюллетень экспериментальной биологии и медицины - 2005. - т.139. - № 3. - С. 517-519.
22. Maevsky E., Ivanitsky G., Bogdanova L., Axenova O., N. Karmen Clinical Resultats of Perftoran Application: Presents and Future // Artificial Cells, Blood Substitutes, and Biotechnology. 2005. - v. 33. - №1. - P. 37-46.
23. Кармен Н.Б. Динамика процессов свободно-радикального окисления в спинномозговой жидкости у пострадавших с травматическим повреждением центральной нервной системы // Вестник интенсивной терапии. - 2005. - № 3. - С. 27-30.
24. Кармен Н.Б., Закаров А.М., Милютина Н.П., Маевский Е.И. Состояние мембран эритроцитов (как модели клеток) при тяжелой сочетанной черепно-лицевой травме: возможности коррекции // Стоматология. 2007. - № 5. - С. 15-19.
25. Закаров А.М., Кармен Н.Б., Милютина Н.П., Маевский Е.И. Окислительный стресс у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой // Стоматология.- 2007. - № 6. - С. 55-62.
26. Мороз В.В., Маевский Е.И., Иваницкий Г.Р., Кармен Н.Б., Богданова Л.А., Лежнева И.Э., Хижняк Е.П., Хижняк Л.Н., Петрова И.Н., Орлов А.А., Суворова Н.В. Эмульсия перфторорганических соединений как средство для лечения нарушений регионарного кровотока //Общая реаниматология. 2007- т.III. - № 3/1. - С. 49-53.
27. Закаров А.М., Маевский Е.И., Кармен Н.Б., Милютина Н.П. Перфторан как мембранотропный агент//Вестник новых медицинских технологий. 2007. - № 4. - С. 150-152.
28. Беляевский А.Д., Филимонов П.Л., Кармен Н.Б., Пушков А.А., Кастро И.Х., Мареев Д.В. Факторы, определяющие целесообразность, допустимость и возможность выполнения ранних операций при тяжелой сочетанной ЧМТ // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М., 1997. - С. 99-103.
29. Климова Л.В., Кармен Н.Б., Мареев Д.В. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на некоторые показатели эндотоксикоза у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. М., 1997. - С. 115-119.
30. Беляевский А.Д., Филимонов П.Л., Кармен Н.Б., Беляевский С.А., Кравченко Л.А., Марисов Р.Г., Русская И.В., Белицкая Т.С. Некоторые реаниматологические аспекты проблемы тяжелой черепно-мозговой травмы // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов М., 1997. - С. 123-127.
31. Кармен Н.Б., Морозов В.В., Беляевский С.А., Ланин И.Н., Волков Н.Е. Некоторые показатели гомеостаза при черепно-мозговой травме и их интерпретация на уровне современных представлений // Экстремальная медицина: современные концепции анестезиологической и хирургической помощи: Материалы Межобластной научно-практической конференции анестезиологов и хирургов. Луганск, 1998. - С. 147-149.
32. Кармен Н.Б., Беляевский С.А., Клочкова М.Т. Нарушения системной гемодинамики и тканевого метаболизма в остром посттравматическом периоде тяжелой сочетанной травмы // Наука в практике. Ростов-на-Дону, 1999. - С. 222-224.
33. Орлов А.А., Кармен Н.Б., Милютина Н.П., Маевский Е.И., Ипполитов В.П., Григорян А.С., Асирян Э.И. Исследование структурно-функциональных свойств мембран, прооксидантов и антиоксидантов в мембране эритроцита на 7 сутки после введения перфторана // Сборник научных трудов, посвященных 40-летию ЦНИИС. - М, 2002. - С.109-111.
34. Кармен Н.Б., Милютина Н.П., Орлов А.А., Асирян Э.И., Мариничева И.Г., Маевский Е.И. Влияние плеторического введения перфторана на параметры структурно-функцио-нального состояния мембран эритроцитов// Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии. - Пущино, 2003. - С. 122-126.
35. Петрова И.Н., Орлов А.А., Ипполитов В.П., Григорян А.С., Неробеев А.И., Грицук С.Ф., Маевский Е.И., Кармен Н.Б. Экспериментально-клиническое исследование перфторана в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии//Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. - 2004. - № 3/4. - С.79-81.
36. Орлов А.А., Кармен Н.Б., Мариничева И.Г., Петрова И.Н., Маевский Е..И. Клиническое исследование влияния перфторана на кровоток// Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии: Сборник материалов XIII международной конференции. Пущино, 2004. С. 113-116.
37. Орлов А.А., Кармен Н.Б., Мариничева И.Г., Лежнева И.Э., Маевский Е.И. Экспериментальное исследование воздействия перфторана на кровоток // Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии: Сборник материалов XIII международной конференции. Пущино, 2004. С. 219-222.
38. Орлов А.А., Кармен Н.Б., Мариничева И.Г., Григорян А.С., Маевский Е..И. Влияние перфторана на заживление мягких и костных ран у крыс// Перфторуглеродные соединения в медицине и биологии: Сборник материалов XIII международной конференции. Пущино, 2004. С. 227-234.
39. Багненко С.Ф., Шлык И.В., Кармен Н.Б., Батоцыренов Б.В., Резник О.Н., Драчук А.В., Пушкин С.Ю., Бондарь О.Г. Фармако-экономический анализ использования перфторана в интенсивной терапии критических состояний//Актуальные вопросы военной и практической медицины: Сборник трудов VI межрегиональной научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа. 2005. - т.1. - С. 89-95.
40. Закаров А.М., Кармен Н.Б., Маевский Е.И. Нарушение кислородного обеспечения организма в острый посттравматический период тяжелой черепно-лицевой травмы //Российский биомедицинский журнал. - 2007. - т. 8. - С. 558-565.
41. Кармен Н.Б., Закаров А.М., Лежнева И.Э., Маевский Е.И. Влияние перфторана на кровоток при ишемических поражениях сосудистого генеза// Российский биомедицинский журнал. - 2007. - т. 8. - С. 566-572.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Группы гипоксических состояний. Основные звенья патогенеза экзогенной гипоксии: артериальная гипоксемия, гипокапния, газовый алкалоз и артериальная гипотензия. Симптомы гипоксии при острых, подострых и хронических формах. Лечение кислородного голодания.
презентация [202,8 K], добавлен 12.12.2016Методы восстановительной терапии острых и хронических деструктивных заболеваний легких (бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких). Особенности применения в качестве терапии дыхательной гимнастики, закаливающих процедур, санаторно-курортного лечения.
реферат [47,5 K], добавлен 19.10.2012Виды гипоксических состояний при отравлении токсичными веществами. Лечение нарушений функций органов дыхания. Аппараты искусственной вентиляции легких. Правила безопасности при работе с аппаратами ИВЛ и оксигенотерапии. Аппаратура кислородной терапии.
курсовая работа [60,6 K], добавлен 15.09.2011Нарушение энергетического обеспечения функций и пластических процессов в организме человека. Симптомы артериальной гипоксемии. Классификация гипоксических состояний. Клинические проявления дыхательной гипоксии. Основные типы вентиляционных нарушений.
презентация [426,8 K], добавлен 09.12.2011Этиология, патогенез и классификация хронических гепатитов. Астеновегетативный, диспепсический и болевой синдромы. Биохимические анализы крови при хронических гепатитах. Основные методы серологической диагностики. Особенности лечения данного заболевания.
презентация [460,1 K], добавлен 17.11.2014Основные направления лечения хронических обструктивных заболеваний легких. Принципы бронхолитической терапии. Предупреждение осложнений и обострений. Возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.
презентация [596,3 K], добавлен 26.11.2013Общая характеристика бурсита как воспалительного заболевания синовиальных сумок в области суставов. Определение причин и анализ симптомов острых, хронических и рецидивных бурситов. Особенности локализации и лечения болезни в коленных и плечевых суставах.
реферат [180,6 K], добавлен 03.05.2013Развитие зооантропонозного бактериального острого инфекционного заболевания с контактным механизмом. Симптомы столбняка. Поражение органов дыхания у новорожденных, формы острых и хронических расстройств питания, пищеварения. Способы лечения болезни.
презентация [587,4 K], добавлен 13.04.2015Анализ современного состояния вопросов диагностики, профилактики, лечения эндокринных больных в Российской Федерации. Признаки гипогликемии и методы самопомощи. Профилактика острых и хронических осложнений сахарного диабета. Заболевания щитовидной железы.
отчет по практике [200,2 K], добавлен 29.07.2015Группа заболеваний, возникающих у новорожденных во время беременности или родов. Причины возникновения и формы механических и гипоксических родовых травм, группы риска. Клиническая картина и проявления родовой травмы; профилактика, лечение и прогноз.
презентация [1,7 M], добавлен 28.11.2016Строение слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Защитная функция полости носа. Схема движения ресничек мерцательного эпителия. Строение и механизм движения реснитчатых клеток. Острый бактериальный синусит и риносинусит: симптомы и последствия.
презентация [23,5 M], добавлен 05.11.2015Особенности организации психиатрической помощи. Задачи и функции психиатрических бригад. Направления лечебных мероприятий и неотложной помощи при острых психотических состояниях (острых психозах), при психомоторном возбуждении и эпилептическом статусе.
презентация [516,2 K], добавлен 19.05.2012Исследование основных симптомов и клинического течения хронических вирусных гепатитов. Изучение факторов, определяющих прогрессирование заболевания и эффективность противовирусной терапии. Анализ заболеваемости хроническим гепатитом в Приморском крае.
курсовая работа [106,6 K], добавлен 06.10.2016Проведение хирургических методов лечения хронических периодонтитов в Бижбулякской Центральной районной больнице. Короно-радикулярная сепарация. Гемисекция, ампутация, реплантация и резекция верхушки корня зуба. Цистотомия и цистэктомия. Удаление зуба.
контрольная работа [26,4 K], добавлен 13.10.2014Причины острых и хронических гастритов. Классификация по признакам. Локализация поражения, морфологические изменения, этиологические факторы. Патоморфология, симптоматика. Диагностика заболевания, клинические и инструментально-лабораторные данные.
презентация [1,4 M], добавлен 25.09.2016Профилактика желудочно-кишечного кровотечения при остром поражении гастродуоденальной слизистой оболочки. Проведение колоноскопии, энтероскопии, диагностической лапаротомии и ректороманоскопии. Лечение хронических и острых болезней органов пищеварения.
реферат [22,0 K], добавлен 11.10.2015Лейкозы — многочисленные опухоли, возникающие из кроветворных клеток и поражающие костный мозг. Продолжительность заболевания, этиология и патогенез. Причины острых и хронических лейкозов, клиническая картина, лечение и применение антибиотиков.
реферат [25,2 K], добавлен 17.09.2009Классификация периодонтитов. Этиология этого заболевания, его клиническая характеристика. Описание различных форм и видов, распространение гнойного экссудата из периодонта. Диференционная диагностика острых и обостренных хронических периодонтитов.
презентация [1,5 M], добавлен 21.12.2013Цели и виды рациональной фармакотерапии. Основные принципы назначения лекарственных средств. Обоснованность и эффективность медицинской лекарственной терапии. Характеристика побочного действия терапевтических препаратов в комплексе мероприятий лечения.
презентация [129,3 K], добавлен 15.11.2015Основные сведения об эритропоэзе. Патогенетическая классификация анемий. Изменение биохимических показателей при анемиях. Определение скорости оседания эритроцитов, уровня гемоглобина, цветового показателя крови, гематокрита и количества лейкоцитов.
курсовая работа [62,8 K], добавлен 18.07.2014
