Клинико-иммунологические особенности, факторы риска и прогнозирование течения хронической обструктивной болезни легких в крупном промышленном центре Среднего Поволжья

На основании данных эпидемиологического, клинического, фукнционального и иммунологического исследования, а также статистического анализа в работе были сделаны следующие выводы и практические рекомендации - для практического здравоохранения - клинической иммунологии и пульмонологии.

Выводы

1. Клинико-эпидемиологическое исследование распространенности хронической обструктивной болезни легких в городе Самара - крупном промышленном центре Среднего Поволжья, показало, что истинная распространенность ХОБЛ составляет 14,49% среди всех обследованных, диагностирована у 18,71% мужчин и 11,21% женщин. Ведущими факторами риска хронической обструктивной болезни легких являются пожилой возраст, мужской пол, табакокурение, перенесенные респираторные инфекции, хронические заболевания верхних дыхательных путей, экологическая обстановка, низкий образовательный уровень, злоупотребление алкоголем.

2. При анализе распространенности табакокурения установлено, что курят 47,37% мужчин и 14,17% женщин. Доказано влияние на эпидемиологическую характеристику табакокурения образовательного уровня и семейного положения. Курят 47,37% мужчин-врачей, 25,99% женщин-врачей, среди студентов медицинского университета - 58,6% юношей и 20,3% девушек. Среди медицинских сестер курят 37,17% обследованных.

3. Изучение клинико-функционального состояния респираторной системы среди курильщиков, а также лиц, работающих в контакте с фиброгенными аэрозолями, трикрезолом, хлорированными углеводородами, показало, что данные факторы обладают выраженным повреждающим действием и вызывают нарушения функции внешнего дыхания по обструктивному типу, имеющие важное значение в патогенезе формирования хронической обструктивной болезни легких. Наиболее информативными являются изменения показателей FVC, FEV1, FEV1%VC, PEF, MEF25%VC, MEF50%VC, MEF75%VC и ВДС, позволяющие выявить ранние доклинические нарушения бронхиальной проходимости.

4. Изменения клеточных и гуморальных факторов иммунитета и цитокинового профиля при хроническом бронхите токсико-химической этиологии определяются повышением уровней лейкоцитов, лимфоцитов, снижением СD3+, СD 4+, СD 16+ клеток, повышением СD8+, СD19+, СD25+, СD95+ лимфоцитов, снижением ФАЛ, ИЛ-1в, повышением активности миелопероксидазы, уровней фибронектина, IgA, IgM, общего IgE, ИЛ-1б, ИЛ-4, ИЛ-8, ИФНг, ФНОб.

5. Иммунологические изменения при легком течении хронической обструктивной болезни легких характеризуются повышением уровней лейкоцитов, абсолютного содержания СD3+, СD4+, СD8+, СD19+, СD16+ лимфоцитов, активности миелопероксидазы, фибронектина, ИЛ-1б, ИЛ-4, ИЛ-8, снижением ИЛ-1в, ФНОб.

Иммунологические изменения при хронической обструктивной болезни легких средне-тяжелого течения характеризуются повышением уровней лейкоцитов, абсолютного и относительного числа лимфоцитов, СD19+, HLA-DR-лимфоцитов, активности миелопероксидазы и фибронектина, IgA, IgM, общего IgE, ИЛ-4, ИЛ-8, снижением абсолютного содержания СD4+ клеток, активности комплемента, концентрации IgG, ФАЛ, ИФНг, фактора некроза опухоли б.

Для иммунологического профиля при тяжелом течении хронической обструктивной болезни легких характерно повышение уровней лейкоцитов, лимфоцитов, абсолютного содержания CD3+, CD8+, CD19+, HLA-DR-лимфоцитов, активности миелопероксидазы, фибронектина, концентрации IgA, IgM, IgG, общего IgE, ИЛ-1б, ИЛ-4, ИЛ-8, ИФНг, фактора некроза опухоли б, снижение активности комплемента и ИЛ-1в.

6. При компьютерной пневмотахографии выявлена большая выраженность нарушений функции внешнего дыхания при ХОБЛ, чем при профессиональных формах бронхита, при этом поражаются преимущественно крупные бронхи, снижаются как объемные, так и потоковые показатели форсированного выдоха. При фибробронхоскопическом исследовании профессиональные формы бронхита характеризуются наличием субатрофических и атрофических изменений слизистой оболочки бронхов при минимальной активности воспалительных изменений. При ХОБЛ атрофические изменения менее выражены, преобладают воспалительные изменения. При анализе мокроты при профессиональных формах бронхита выявлена меньшая обсемененность бронхиального дерева патогенными микроорганизмами, чем при ХОБЛ, что, по всей видимости, служит одним из факторов, определяющих меньшую выраженность воспалительных и клинических изменений при профессиональных формах бронхита.

Практические рекомендации

1. Учитывая преимущества клинико-эпидемиологического изучения распространенности ХОБЛ по сравнению с анализом обращаемости, рекомендуется внедрение целенаправленного пульмонологического скрининга в практику лечебно-профилактических учреждений с применением как стандартизированной анкеты, так и функциональных исследований.

2. Для ранней диагностики респираторных изменений у курильщиков и лиц, контактирующих по роду производственной деятельности с фиброгенными аэрозолями, трикрезолом, хлорированными углеводородами рекомендуется использование компьютерной пневмотахографии с определением кривой «поток-объем» форсированного выдоха. Особое внимание при этом необходимо уделять выявлению признаков периферической обструкции, которая отмечается на ранних стадиях заболеваний бронхолегочной системы.

3. Для прекращения нарастания распространенности ХОБЛ необходимо проведение комплекса социально-гигиенических и медицинских мероприятий с использованием ресурсов предприятий и организаций различных форм собственности. Основными направлениями его являются:

- федеральные мероприятия по охране атмосферного воздуха и воздушной среды предприятий,

- организация антисмокинговой агитации и пропаганды, адресованной, прежде всего, молодежи,

- межведомственные мероприятия, основанные на раннем выявлении ХОБЛ на основе разработанной нами программы скрининговой оценки эпидемиологической характеристики заболевания и последующего медицинского наблюдения за лицами, относящимися к группе риска.

4. Целесообразно участие врача аллерголога-иммунолога при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров у работающих в контакте с промышленными аэрозолями и определение комплекса показателей клеточных и гуморальных факторов иммунитета, цитокинового профиля для выявления индивидуальной чувствительности к промышленным аэрозолям и возможной коррекции нарушений иммунного статуса.

5. Необходимо проводить комплексное иммунологическое обследование больных хронической обструктивной болезнью легких и хроническим бронхитом пылевой и токсико-химической этиологии для оценки прогноза при данной патологии с определением уровня лейкоцитов, лимфоцитов, CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD95+, HLA-DR-лимфоцитов, активности миелопероксидазы, концентрации фибронектина, IgA, IgM, IgG, общего IgE, ИЛ-1в, ИЛ-8, ИФНг, фактора некроза опухоли б.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Рациональный подход к диагностике преморбидных состояний при хронических заболеваниях легких // Материалы 9-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 1999. - С. 298.

2. К вопросу выбора наиболее информативных показателей для оценки преморбидного состояния при хронической бронхолегочной патологии // “Экология и здоровье человека”: материалы 6-го Международ. конгресса. - Самара, 1999. - С. 31-32.

3. Клинико-эпидемиологическая характеристика и факторы риска хронических неспецифических заболеваний легких в крупном промышленном городе// Материалы научной конф. молодых ученых Саратовского гос. мед. университета.- Саратов.- 2000.- с.14.

4. Динамика распространенности и заболеваемости хроническими неспецифическими заболеваниями легких в городе Самара // “Актуальные проблемы современной науки”: сб. материалов конф. - Самара, 2000. - Ч.2. - С. 15-16.

5. Анализ выраженности эмфиземы при хроническом бронхите // “Актуальные проблемы современной науки”: сб. материалов конф. - Самара, 2000. - Ч.2. - С. 27.

6. Распространенность хронических неспецифических заболеваний легких в городе Самара по данным медицинской документации // “Аспирантские чтения-2000”: материалы докл. конференции молодых исследователей. - Самара, 2000. - С. 20-21.

7. Эмфизематозные изменения при пылевом и хроническом обструктивном бронхите по данным компьютерной пневмотахографии // Материалы 1-ого Всерос. сьезда профпатологов. - Тольятти, 2000. - С.108.

8. Функциональная диагностика предболезни при хроническом бронхите //“Гигиенические проблемы охраны здоровья населения”: сб. науч. ст. - Самара, 2000. - Т.1. - С. 214-215.

9. Анализ причинно-следственных взаимоотношений фактора риска и болезни в эпидемиологических исследованиях // Вестник межрегиональной. ассоциации “Здравоохранение Поволжья“. - 2000. - №3. - С.21-24.

10. Эпидемиологическая характеристика табакокурения среди молодых мужчин// Тюменский медицинский журнал-2001.-№1.-С.52.

11. Организация исследований и оценка риска здоровью в современной эпидемиологии / В.В. Косарев, С.А.Бабанов // Гигиена и санитария. - 2001. - №4. - С.64-66.

12. Эпидемиология хронического бронхита: (обзор литературы) // Южно-Российский медицинский журнал. - 2001. - №3-4. - С.83-87.

13. Экологическая модель старения / В.В. Косарев, Н.О. Захарова, С.А. Бабанов // Клиническая геронтология. - 2001.- №7. - С.52-54.

14. Пути оптимизации медицинской помощи населению // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2001. - №3. - С.30-32.

15. К вопросу о системной артериальной гипертензии при хронических обструктивных заболеваниях легких // “Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии”: материалы Всерос. науч.-практ. конф. - М, 2001. - С.56.

16. Распространенность курения и симптомов хронического бронхита в популяции// “Молодые ученые -здравоохранению региона”: материалы научно-практической конференции -Саратов-2001.-С.132.

17. Мониторинг табакокурения как фактора онкологического и бронхитогенного риска среди пожилых /С.А.Бабанов, Н.О. Захарова // “Самарские лекции”: Материалы 5-ого Международ. семинара по вопросам пожилых. - Самара, 2001. - С.92-93.

18. К вопросу об эпидемиологии табакокурения в Самаре // Материалы 11-ого Национального конгресса по болезням органов дыхания. - М., 2001. - С.236.

19. Доказательная оценка факторов риска развития хронического бронхита среди населения трудоспособного возраста // Социально-гигиенические проблемы оценки состояния здоровья и медицинского обслуживания работающих в современных условиях. - М., 2001. - С.82.

20. Хроническое легочное сердце (современные принципы диагностики и лечения) / В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А. Бабанов // Самарский медицинский журнал. - 2001. - №4. - С.18-22.

21. Факторы риска хронического бронхита с позиций клинической эпидемиологии //“Экология и здоровье человека”: тр. 7-ого Международ. конгр. - Самара, 2001. - С.23-24.

22. О табакокурении среди студентов медицинского вуза / С.А. Бабанов, И.А. Агаркова // “Комплексное решение медико-социальных проблем семьи - основа здоровья общества”: материалы 7-ого межрегион. съезда акушеров-гинекологов, педиатров, терапевтов, врачей общей практики, спец. центра “Семья”. - Самара, 2001. - С.263-264.

23. Роль табакокурения в развитии хронических неспецифических заболеваний легких: (обзор литературы) // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - №1. - С. 53-55.

24. Табакокурение в молодежной среде и пути профилактики // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2002. - №1. - С.13-14.

25. Изучение распространенности и интенсивности табакокурения среди студенческой молодежи // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2002. - №2. - С.45-47.

26. Эпидемиология и профилактика табакокурения // Гигиена и санитария. - 2002. - №3. - С.33-36.

27. Изучение распространенности хронического бронхита среди населения города Самара / С.А.Бабанов, В.В. Косарев // Материалы 12-ого Нац. конгр. по болезням органов дыхания. - М., 2002. - С. 396.

28. Клинические эффекты табакокурения //Проблемы туберкулеза. - 2002. - №7. - С.23-25.

29. Эпидемиологическая характеристика хронического бронхита среди лиц старшего возраста / В.В. Косарев, Н.О. Захарова, С.А.Бабанов // “Основные направления обеспечения гигиенической безопасности населения регионов России”: науч. тр. Федер. Науч. центра гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана. - Вып. 5. - 2002. - Ч.1. - С.333-336.

30. Пожилой человек и табакокурение / С.А.Бабанов, Н.О. Захарова // “Экология и здоровье человека”: тр. 8-ого Международ. конгр. - Самара, 2002. - С.93-95.

31. Эпидемиологические аспекты табакокурения среди городского населения / В.В. Косарев, С.А.Бабанов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - №6. - С.33-35.

32. Разработка основных направлений антисмокинговой политики на региональном уровне / С.А.Бабанов, Н.О. Захарова // “Культура здоровья: социальные и естественнонаучные аспекты”: сб. ст. и материалов 2-ой международ. науч.-практ. конф. “Самарская ассамблея-2002”. - Самара, 2002. - С.124-129.

33. Хронический бронхит у пожилых / В.В. Косарев, С.А.Бабанов // Материалы 7-ого международ. семинара по проблемам пожилых “Самарские лекции”,Старшее поколение, 2003. - №1. - С.86-87.

34. Концепция оценки экологической обусловленности болезней // Актуальные вопросы клиники и профилактики профессиональных заболеваний. - Киров, 2003. - С.30-33.

35. Распространенность и особенности хронического бронхита у лиц пожилого возраста / В.В. Косарев, Н.О. Захарова, С.А.Бабанов // Клиническая геронтология. - 2004. - №4. - С. 51-53.

36. Хронический бронхит, хронические обструктивные болезни легких (проблемы терминологии, эпидемиология, факторы риска) / В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А.Бабанов // Самарский медицинский журнал - 2004. - №3-4. - С.46-50.

37. Эпидемиология, диагностика и профилактика хронического бронхита: учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей (УМО-280 от 21.04.04) / В.В. Косарев, С.А.Бабанов. - Самара, 2004. - 66 с.

38. Факторы, определяющие развитие хронического бронхита в неорганизованной городской популяции // “Экология и здоровье человека”: материалы 9-ого Всерос. конгр. - Самара, 2004. - С. 28-31.

39. Электрокардиографические и клинические особенности хронического бронхита в различных возрастных группах / В.В. Косарев, С.А.Бабанов // “Экология и здоровье человека”: материалы 9-ого Всерос. конгр. - Самара, 2004. - С.131-133.

40. Табакокурение и образование // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2004. - №10. - С.3-5.

41. Эпидемиологическая характеристика и факторы риска хронического бронхита среди городского населения / В.В. Косарев, С.А.Бабанов // Здравоохранение Российской Федерации. - 2004. - №6. - с.17-19.

42. Системный подход к оценке распространенности, факторов риска и прогнозированию течения хронического бронхита: монография / В.В. Косарев, С.А.Бабанов. - Самара, 2004. - 121 с.

43. Анализ первичной инвалидности вследствие заболеваний органов дыхания среди городского населения Самарской области / С.А.Бабанов, Г.Ф. Васюкова, И.В. Миронова // “Профессия и здоровье”: материалы 3-его Всерос. конгр. - М., 2004. - С.410-411.

44. Сравнительная характеристика распространенности хронического бронхита среди лиц молодого, зрелого и старшего возраста, ведущие факторы риска (на примере Самарской городской популяции) / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Старшее поколение. - 2005. - №1. - С. 95-98.

45. Социально-демографическая характеристика табакокурения среди лиц зрелого и старшего возраста / В.В. Косарев, Н.О. Захарова, С.А. Бабанов // Старшее поколение. - 2005. - №2. - С. 31-34.

46. Перспективы использования интернет-технологий в антисмокинговой пропаганде / В.С. Лотков, С.А. Бабанов, И.А. Бараев // “Управление качеством медицинской помощи через новации”: материалы 25 Межрегион. съезда врачей, посв. 155-летию Самарской губернии. - Самара, 2005. - С.274-275.

47. Дифференциальная диагностика хронического бронхита пылевой, токсико-химической и воспалительной этиологии (клинико-функциональные особенности, бронхоскопическая характеристика) // “Экология и здоровье человека”: тр. 10-ого Всерос. конгр. - Самара, 2005. - С.32-34.

48. Хронический бронхит. Концепция развития / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // “Экология и здоровье человека”: тр. 10-ого Всерос. конгр. - Самара, 2005. - С.133-135.

49. Изучение хронического бронхита среди женщин трудоспособного возраста // “Современные проблемы охраны труда и здоровья работающих женщин”: материалы Всерос. конф. - Самара, 2005. - С.18-22.

50. Пылевые заболевания легких / В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А. Бабанов // Самарский медицинский журнал. - 2005. - №5-6. -С.48-52.

51. Социальные аспекты хронического бронхита по данным эпидемиологического исследования / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Экология человека. - 2005. - №12. - С.46-49.

52. Распространение табакокурения среди медицинских работников / С.А. Бабанов, Г.Ф. Васюкова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2006. - №1. - С.39-41.

53. Хронический пылевой бронхит: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение: метод. пособие / В.В. Косарев, С.А. Бабанов, Е.В. Сивакова, Д.О.Осокин, И.А.Бараев - Самара, 2005. - 44 с.

54. Профессиональные болезни (диагностика, лечение, профилактика): (учеб.-метод. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей (УМО-857 от 24.12.04) / В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А. Бабанов. - Самара, 2006. - 72 с.

55. Распространенность хронического бронхита среди взрослого населения / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2006. - №1. - С.31-34.

56. Эпидемиологические методы исследования в ранней диагностике и профилактике хронической обструктивной болезни легких: инф. письмо, утв. на заседании коллегии Мин-ва здравоохранения Самарской области (протокол №1 от 09.02.2006 г.). - Самара, 2006. - 8 с.

57. Профессиональные болезни. Периодические медицинские осмотры. Медико-социальная экспертиза. Реабилитация: (метод. пособие) / В.В. Косарев, В.С. Лотков, Е.В. Медникова, С.А. Бабанов. - Самара, 2006 - 24 с.

58. Медико-социальная значимость факторов риска хронического бронхита / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2006. - №1. - С.46-48.

59. Эпидемия табакокурения // Врач. -2006- №3. - С.45-48.

60. Доказательная клиническая практика / В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А. Бабанов // Менеджер здравоохранения. - 2006. - №4. - С.56-62.

61. Табакокурение среди лиц старшего возраста / С.А.Бабанов, Н.О. Захарова // Клиническая геронтология. - 2006. - №3. - С.46-48.

62. Управление качеством проведения периодических медицинских осмотров / В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А. Бабанов, Е.В. Петровская // Вопросы управления качеством медицинской помощи. - 2006. - №1. - С.17-20.

63. Факторы риска хронического бронхита (по материалам эпидемиологического исследования населения Самары) / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2006. - №5. - С.38-41.

64. Распространенность и социально-демографическая характеристика табакокурения среди трудоспособного населения // Гигиена и санитария. - 2006. №4. - С.67-70.

65. Тенденции формирования и возможные пути профилактики табачной зависимости (по данным эпидемиологических исследований) / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Пульмонология. - 2006. - №3. - С.119-124.

66. Иммунологические методы в прогнозировании течения хронической обструктивной болезни легких: инф. письмо, утв. на заседании коллегии Мин-ва здравоохранения Самарской области (протокол №3 от 01.06.2006 г.) / С.А. Бабанов, В.В. Косарев, А.В. Жестков, С.И.Кузнецов, О.В.Мищенко. - Самара, 2006. - 4 с.

67. Прогнозирование развития профессионального бронхита на основе иммунологических и функциональных методов исследования: инф. письмо, утв. на заседании коллегии Мин-ва здравоохранения Самарской области (протокол №3 от 01.06.2006 г.) / С.А. Бабанов, В.В. Косарев, А.В. Жестков, С.И.Кузнецов, Е.В.Петровская. - Самара, 2007. - 4 с.

68. Эпидемиологические исследования в медицине труда / В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А. Бабанов // Медицина труда и промышленная экология. - 2006. - №8. - С.1-4.

69. Эпидемиологическая характеристика табакокурения // Вестник РАМН. - 2006. - №8. - С.27-29.

70. Проведение периодических медицинских осмотров и медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях / В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А. Бабанов // Самарский медицинский журнал. - 2006. - №3-4. - С.22-26.

71. Табачная зависимость и риск развития патологии органов дыхания в условиях Среднего Поволжья / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Самарский медицинский журнал. - 2006. - №5-6. - С.58-63.

72. Экологические факторы, образ жизни и внутренняя патология в формировании хронического бронхита / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // “Проблемы выживания человека в техногенной среде современных городов”: тр. 11-ого Всерос. Конгресса “Экология и здоровье человека”. - Самара, 2006. - С.134-140.

73. Табачная зависимость. Проблемы и решения // “Проблемы выживания человека в техногенной среде современных городов”: тр. 11-ого Всерос. Конгресса “Экология и здоровье человека”. - Самара, 2006. - С.19-24.

74. Биологическое старение работающих в условиях воздействия фиброгенных аэрозолей // Бюллетень Научного Совета “Медико-экологические проблемы работающих”. - 2006. - №4. - С.62-64.

75. Социальные аспекты табакокурения // Социология медицины. - 2006. - №8. - С.54-57.

76. Табачная зависимость и ее роль в формировании хронического бронхита / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Нижегородский медицинский журнал. - 2006. - №8. - С.121-125.

77. Доказательная медицина. Стратегия будущего или новый метод маркетинга // Здравоохранение Российской Федерации. - 2007. - №1. - С.12-17.

78. Периодические медицинские осмотры и их роль в сохранении трудового потенциала работающего населения в рамках Национального проекта “Здоровье” / В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А. Бабанов // Менеджер здравоохранения. - 2007. - №5. - С.40-49.

79. Образ жизни медицинских работников // Врач. - 2007. -Май (спец. вып.). - С.66-67.

80. Социальный портрет курящего // Экология человека. - 2007. - №6. - С.44-48.

81. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей // Медицина труда и промышленная экология. - 2007. - №7. - С.6-14.

82. Профессиональный бронхит. Клинические особенности / В.В. Косарев, В.С. Лотков, С.А. Бабанов // Материалы обл. науч.-практ. конф., посв. 50-летию Самар. обл. клин. больницы №2. - Самара, 2007. - С.50-54.

83. Тhe study of tobacco smoke prevalence and specificity in doctors and medical students / N.А. Mokina, S.А. Babanov // Abstract of the ERS Stockholm Congress 15-19 September 2007. - Stockholm, 2007. - P.1036.

ПАТЕНТЫ

84. Устройство для проведения бронхоальвеолярного лаважа: пат. на полезную модель / В.В.Косарев, С.А. Бабанов. - №42174 от 27.11.2004; Бюл. №33.

85. Устройство для регистрации параметров внешнего дыхания: пат. на полезную модель / В.В.Косарев, С.А. Бабанов. - №45609 от 27.05.2005; Бюл. №15.

Список сокращений

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ХПБ - хронический пылевой бронхит

ХБТХЭ - хронический бронхит токсико-химической этиологии

RR-относительный риск

EF-этиологическая фракция относительного риска

FVC- форсированная жизненная емкость легких,

FEV1 - обьем форсированного выдоха за первую секунду

FEV1/FVC - отношение обьема форсированного выдоха за первую секунду к форсированной жизненной емкости легких

PEF- пиковая скорость форсированного выдоха

MEF25%VC - скорость форсированного выдоха при остатке 25% форсированной ЖЕЛ -скорость потока по мелким бронхам

MEF50%VC - скорость форсированного выдоха при остатке 50% форсированной ЖЕЛ - скорость потока по крупным и средним бронхам

MEF75%VC - скорость форсированного выдоха при остатке 75% форсированной ЖЕЛ - скорость потока по крупным бронхам

ВДС- вязкостное дыхательное сопротивление

ФАЛ - фагоцитарная активность лейкоцитов

ИЛ-1б -интерлейкин -1 альфа

ИЛ -1в - интерлейкин- 1 бетта

ИЛ - 4 - интерлейкин- 4

ИЛ -8 - интерлейкин -8

ИФНг- интерферон гамма

ФНОб - фактор некроза опухоли альфа

Хср- среднее арифметическое значение

S- среднее выборочное отклонение

s- выборочная стандартная ошибка

n - количество наблюдений

p - достоверность различий

r - коэффициент корреляции

Размещено на Allbest.ru