Разработка методических основ использования показателей врожденных морфогенетических вариантов для оценки неблагоприятного действия факторов окружающей среды на человека

7. При сравнении показателей ВМГВ на модели, характеризующейся идентичным спектром поллютантов и количественными различиями их концентраций, установлено увеличение среднего числа в более загрязненном районе (у мальчиков - 3,15; у девочек - 3,08;) по сравнению с менее загрязненным районом (у мальчиков - 2,83; у девочек - 2,73), а также изменение характера распределения ВМГВ за счет уменьшения числа детей с 2-мя и менее ВМГВ и увеличения - с 5-ю и более ВМГВ.

8. Показано, что изучение влияния неблагоприятных факторов окружающей среды следует проводить на основе среднего числа ВМГВ либо групп ВМГВ (редких признаков, феногенетических вариантов, а также альтернативных признаков в группе мальчиков), а не на основе отдельных признаков.

9. В процессе корреляционного анализа установлено, что основными токсикантами атмосферного воздуха, влияющими на показатели ВМГВ, являются 3,4бенз(а)пирен (r=0,29), кадмий (r=0,31), хром (r=0,38), никель (r=0,30); на показатели редких ВМГВ - многокомпонентная пыль (r=0,30), 3,4бенз(а)пирен (r=0,27), свинец (r=0,31). Выявлена также зависимость показателей ВМГВ от суммарного действия металлов, а также летучих атмосферных загрязнений (ароматических циклических и полициклических углеводородов), показателей редких ВМГВ - от суммарного действия металлов. Преимущественное время воздействия поллютантов - концептивный период, 1-й триместр беременности. Установлено, что в целом по Магнитогорску с увеличением показателя Ксум на 1 балл происходило увеличение среднего числа ВМГВ на 0,17 условных единиц, а редких признаков - на 0,004 условных единиц; с увеличением Ксум металлов на 1 балл - на 0,30 и 0,054 условных единиц соответственно.

10. У детей с 5 и более ВМГВ выявлена предрасположенность к развитию экологически обусловленной патологии, к снижению адаптационных возможностей (за счет повышения частоты симпатикотонического исходного вегетативного тонуса, гиперсимпатикотонической и асимпатикотонической вегетативной реактивности, изменения баланса взаимоотношений гормонов тиреоидного спектра на доклиническом уровне, снижения уровня продуктивности внимания и восприятия, повышения уровня личностной тревожности), снижению антропометрических показателей (длины тела, массы тела, окружности грудной клетки у мальчиков; массы тела, окружности грудной клетки у девочек).

11. Установлено, что высокий уровень морфогенетических нарушений (5 и более ВМГВ) чаще выявляется при наличии в анамнезе у матери следующих факторов: производственной вредности (химические вещества), курения во время беременности, приема фармакологических средств для лечения инфекционного заболевания, наличия самопроизвольных и медицинских абортов, среднего или неполного высшего образования. Показана взаимосвязь двух проявлений нарушения пренатального развития - ВМГВ и низкой массы тела при рождении.

Практические рекомендации

1. При оценке санитарно-эпидемиологической обстановки на различных территориях для прогнозной оценки и принятия управленческих решений использовать в социально-гигиеническом мониторинге в качестве биологических маркеров отдаленных эффектов химического загрязнения атмосферного воздуха показатели ВМГВ.

А. Эколого-гигиеническое изучение ВМГВ проводить по унифицированной методике. Соблюдать следующие требования:

- исследуемым контингентом должна быть группа организованных детей 4-7 лет;

- исследование проводить в массовых ДОУ, исключать специализированные ДОУ для детей с хроническими заболеваниями;

- минимально необходимый объем выборки - 550-600 единиц наблюдения;

- в исследование не включать лиц с синдромальной патологией (ВПР или наследственными синдромами);

- перечень ВМГВ должен включать 87 признаков с локализацией на всех наружных участках тела и с четкой регистрацией; допустимо применять перечень из 28 редких ВМГВ;

- диагностику следует проводить альтернативным способом во время наружного осмотра детей, регистрировать наличие каждого из 87 ВМГВ;

- при объединении групп мальчиков и девочек исключать признаки «шалевидная мошонка» и «паховая грыжа»;

- для проверки точности регистрации ВМГВ по прошествии времени проводить повторный осмотр 100 детей, выбранных слепым методом;

- изучение отдельных форм ВМГВ следует проводить на единой по национальности группе, проводить проверку эквивалентности групп сравнения по возрасту и полу.

Б. В качестве статистических показателей при исследовании ВМГВ использовать среднее число ВМГВ, распределение детей по числу ВМГВ, среднее число редких признаков (с частотой менее 1%), как наиболее объективные и чувствительные по отношению к эколого-гигиеническим особенностям окружающей среды.

В. Анализ взаимосвязей в системе «показатели ВМГВ - химическое загрязнение атмосферного воздуха» проводить с учетом времени воздействия токсикантов - предконцептивный период, органогенез, ранний фетогенез.

2. В целях снижения вероятности развития отдаленных эффектов осуществлять контроль за содержанием атмосферном воздухе химических веществ, влияющих на показатели доклинического дисморфогенеза - многокомпонентной пыли, 3,4бенз(а)пирена и других летучих органических соединений, металлов; широко внедрять различные методы снижения их концентраций.

3. Органам здравоохранения, врачам-педиатрам при профилактических осмотрах детей дошкольного возраста учитывать высокую вероятность развития экологически обусловленной патологии, отклонений в физическом развитии, нарушений адаптационного потенциала у детей с 5-ю и более ВМГВ (не имеющих наследственных синдромов или синдромов ВПР). Обращать внимание на наличие у детей редких ВМГВ, свидетельствующих о повышенной предрасположенности к развитию экологически обусловленных заболеваний. На основе числа ВМГВ и наличия редких признаков формировать среди детей группы риска ухудшения здоровья для динамического наблюдения и своевременной коррекции.

4. В целях улучшения здоровья детей и профилактики дисморфогенеза использовать комплексный подход к укреплению здоровья женщин фертильного возраста. Учитывать влияние на число ВМГВ наличия производственной вредности в анамнезе (химические вещества), курения во время беременности, приема фармакологических средств для лечения инфекционного заболевания, наличия самопроизвольных и медицинских абортов.

СПИСОК ОСНОВНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Котышева, Е.Н. Использование системного подхода для разработки профилактических мероприятий в сфере эколого-гигиенических исследований / Е.Н. Котышева // Окружающая среда и здоровье. Экологическое воспитание и образование : Материалы Российской научно-практической конференции. - Магнитогорск : Изд-во МаГУ., 2001. - С. 25-28.

2. Кошкина, В.С. Региональные аспекты химической безопасности / В.С. Кошкина, Н.Н. Котляр, Е.Н. Котышева, В.В. Адамец // Окружающая среда и здоровье. Экологическое воспитание и образование : Материалы Российской научно-практической конференции. - Магнитогорск : Изд-во МаГУ, 2001. - С. 31-33.

3. Кошкина, В.С. Эколого-гигиенические аспекты воздействия промышленных поллютантов на репродуктивную функцию / В.С. Кошкина, Н.Н. Котляр, Е.Н. Котышева // Актуальные проблемы репродуктивного здоровья в условиях антропогенного загрязнения : Материалы международного симпозиума. - Казань, Арт-Кафе, 2001. - С. 94-95.

4. Котышева, Е.Н. Гигиенический анализ качества атмосферного воздуха селитебных территорий промышленного города / Е.Н. Котышева // Наука на рубеже веков. Проблемы окружающей среды и здоровье : Сборник научных статей. - СПб : Нестор, 2002. - С. 11-14.

5. Котышева, Е.Н. Динамика химического загрязнения атмосферного воздуха г. Магнитогорска основными поллютантами в период 1991-2000гг / Е.Н. Котышева, М.Ю. Болотская // Наука на рубеже веков. Проблемы окружающей среды и здоровье : Сборник научных статей. - СПб : Нестор, 2002. - С. 15-18.

6. Котышева, Е.Н. О проблеме нарушения морфогенеза организма человека в условиях химического загрязнения выбросами предприятий черной металлургии / Е.Н. Котышева, Т.Б. Легостаева, В.С. Кошкина // Наука на рубеже веков. Проблемы окружающей среды и здоровье : Сборник научных статей. - СПб : Нестор, 2002. - С. 35-38.

7. Кошкина, В.С. Комплексное исследование влияния факторов среды на здоровье населения промышленного города / В.С. Кошкина, Н.П. Лисьева, Н.А. Антипанова, Е.Н. Котышева // Известия ТРТУ : Материалы второй всероссийской конференции с международным участием «Экология 2002 - море и человек». - Таганрог : Изд-во ТРТУ, 2002. - С. 122-128.

8. Котышева, Е.Н. К вопросу о генотоксичности среды и врожденных пороках развития детей города черной металлургии / Е.Н. Котышева, Т.Б. Легостаева // Известия ТРТУ. Материалы второй всероссийской конференции с международным участием «Экология 2002 - море и человек». - Таганрог : Изд-во ТРТУ, 2002. - С. 119-120.

9. Котышева, Е.Н., Некоторые медико-генетические аспекты здоровья дошкольников крупного промышленного города / Е.Н. Котышева, Т.Б. Легостаева // Известия ТРТУ : Материалы второй всероссийской конференции с международным участием «Экология 2002 - море и человек». - Таганрог : Изд-во ТРТУ, 2002. - С. 120.

10. Котышева, Е.Н. О специфике использования данных генетической токсикологии в гигиене окружающей среды / Е.Н. Котышева // Наука-вуз-школа : Сборник научных трудов. - Магнитогорск : Изд-во МаГУ, 2002. Выпуск 7. - С. 159-163.

11. Котышева, Е.Н. К вопросу о влиянии химического загрязнения атмосферы на репродуктивные нарушения у детей / Е.Н. Котышева, М.Ю. Болотская, Т.Б. Легостаева // Здоровье семьи - 21век : Материалы VI международной конференции. - Дубаи-Пермь, 2002. - С. 75-76.

12. Болотская, М.Ю. Изучение степени загрязнения атмосферного воздуха и состояния здоровья детей г. Магнитогорска / М.Ю. Болотская, Е.Н. Котышева, В.С. Кошкина и др. // Среда обитания и здоровье детского населения : Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. - Оренбург : «Принт-сервис», 2003. - С. 40-41.

13. Котышева, Е.Н. Медико-генетические аспекты здоровья дошкольников крупного промышленного города / Е.Н. Котышева // Наука-вуз-школа : Сборник научных трудов. - Магнитогорск : Изд-во МаГУ, 2003. Выпуск 8. - С. 246-252.

14. Котышева, Е.Н. К вопросу о морфофункциональных особенностях дошкольников крупного промышленного города / Е.Н. Котышева // Современные проблемы науки и образования : Тезисы докладов ХL внутривузовской научной конференции преподавателей МаГУ. - Магнитогорск: Изд-во МаГУ, 2003. - С. 82.

15. Котышева, Е.Н. О воздействии химического загрязнения атмосферного воздуха на репродуктивное здоровье населения / Е.Н. Котышева // Семейная политика. Демографический кризис и общественная безопасность : Материалы международной научно-практической конференции. - Магнитогорск, Изд-во МаГУ, 2004. - С.293-300.

16. Котышева, Е.Н. Некоторые эколого-гигиенические аспекты здоровья дошкольников промышленного города / Е.Н. Котышева, М.Ю. Болотская, В.С. Кошкина и др. // Гигиена и санитария. - 2004. - № 4. - С. 55-57.

17. Болотская, М.Ю. Применение люминесцентного бактериального теста для оценки токсичности проб атмосферного воздуха на территории г. Магнитогорска / М.Ю. Болотская, Е.Н. Котышева, Л.В. Хрипач и др. // Токсикологический вестник. - 2004. - № 4. - С. 29-34.

18. Котышева, Е.Н. Из опыта организации научно-исследовательской работы учащихся по проблемам влияния экологических факторов на здоровье / Е.Н. Котышева // Проблемы экологически обусловленных нарушений здоровья населения промышленных городов Южного Урала с развитой черной металлургией : Сборник научных докладов Всероссийской научной конференции. - Магнитогорск, 2004. - С. 82-84.

19. Дзюндзя, Н.А. Уровень тревожности детей как индикатор экологически неблагополучной территории / Н.А. Дзюндзя, Е.Н. Котышева, Н.К. Долидзе и др. // Проблемы образования и развития личности учащихся : Сборник научных трудов. - Магнитогорск : Изд-во МаГУ, 2005. - 40-43с.

20. Котышева, Е.Н. О проблемах влияния промышленных вредностей родителей на здоровье детей г. Магнитогорска / Е.Н. Котышева // Вестник МаГУ : Изд-во МаГУ, 2005 - С. 355-357.

21. Котышева, Е.Н. Врожденные морфогенетические варианты у детей 4-7 лет города Магнитогорска / Е.Н. Котышева // Экологически обусловленные ущербы здоровью; методология, значение и перспективы оценки : Материалы пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития РФ. - М, 2005. - С. 415-416.

22. Дзюндзя, Н.А. Некоторые психофизиологические показатели у детей промышленного города в зависимости от числа морфогенетических вариантов / Н.А. Дзюндзя, Е.Н. Котышева // Экологически обусловленные ущербы здоровью; методология, значение и перспективы оценки : Материалы пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития РФ. - М, 2005. - С. 350-352.

23. Болотская, М.Ю. Заболеваемость детей 4-7 лет крупного промышленного города в зависимости от числа врожденных морфогенетических вариантов / М.Ю. Болотская, Е.Н. Котышева, В.С. Кошкина // Экологически обусловленные ущербы здоровью; методология, значение и перспективы оценки : Материалы пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития РФ. - М, 2005. - С. 328-329.

24. Котышева, Е.Н. Степень стигмации как критерий чувствительности к неблагоприятным факторам среды / Е.Н. Котышева // Современные проблемы науки и образования : Тезисы докладов ХL внутривузовской научной конференции преподавателей МаГУ. - Магнитогорск: Изд-во МаГУ, 2005. - С. 61-62.

25. Котышева, Е.Н. Морфогенетические аспекты неинфекционных экологически обусловленных заболеваний / Е.Н. Котышева, М.Ю. Болотская, В.С. Кошкина, Н.А. Горбунова // Экология человека. - 2006. - №10. - С. 20-24.

26. Котышева, Е.Н. Врожденные морфогенетические варианты у детей г. Магнитогорска / Е.Н. Котышева // Экология человека. - 2006. - №12. - С. 27-31.

27. Котышева, Е.Н. Физическое развитие детей с разным числом врожденных морфогенетических вариантов с учетом экологического состояния районов проживания / Е.Н. Котышева // Экология человека. - 2006. - Приложение 4/2. - С. 143-146.

28. Котышева, Е.Н. Физическая подготовленность детей 5-7 лет в зависимости от степени химического загрязнения атмосферного воздуха районов проживания / Е.Н. Котышева, Н.А. Дзюндзя // Экология человека. - 2006. - Приложение 4/2. - С. 106-108.

29. Дзюндзя, Н.А. Адаптационные возможности детей перед поступлением в школу с учетом экологического состояния районов проживания / Н.А. Дзюндзя, Е.Н. Котышева // Проблемы истории, филологии, культуры. - 2006. - №17. - С. 468-473.

30. Котышева, Е.Н. Врожденные морфогенетические варианты у детей, проживающих на территориях города с разной степенью химического загрязнения атмосферы / Е.Н. Котышева, В.С. Журков // Итоги и перспективы научных исследований по проблеме экологии человека и гигиены окружающей среды. - М, 2005. - С. 343-349.

31. Котышева, Е.Н. Медико-генетические методы изучения влияния экологических факторов на ранний морфогенез / Е.Н. Котышева // Вестник Новосибирского государственного университета : Серия «Биология, клиническая медицина». - 2007, Т. 5, выпуск 2. - С. 82-87.

32. Котышева, Е.Н. Влияние табакокурения родителей на пренатальный морфогенез / Е.Н. Котышева // Вестник Тамбовского университета : Серия «Естественные и технические науки». - т. 11, вып 4, 2006. - С. 518-519.

33. Котышева, Е.Н. Показатели пренатального морфогенеза у детей промышленного города / Е.Н. Котышева // Современные проблемы гигиены города, методология и пути решения : Материалы пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития РФ. - М, 2006. - С. 166-168.

34. Дзюндзя, Н.А. Донозологические изменения у детей с учётом экологических особенностей индустриального города / Н.А. Дзюндзя, Е.Н. Котышева // Современные проблемы гигиены города, методология и пути решения : Материалы пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития РФ. - М, 2006. - С. 96-98.

35. Болотская, М.Ю. Некоторые показатели физического развития детей города с развитой черной металлургией / М.Ю. Болотская, Е.Н. Котышева, Н.А. Дзюндзя // Современные проблемы гигиены города, методология и пути решения : Материалы пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития РФ. - М, 2006. - С. 44-45.

36. Кошкина, В.С. Использование частоты врожденных морфогенетических вариантов для выявления неблагоприятного действия факторов окружающей среды на процессы пренатального развития : Методические рекомендации / В.С.Кошкина, Е.Н. Котышева, М.Ю. Болотская, Н.А. Дзюндзя. - Москва, 2007. - 23с.

37. Дзюндзя, Н.А. Функциональные изменения, связанные с йодным дефицитом, у детей с учетом региональных особенностей территорий проживания / Н.А. Дзюндзя, Е.Н. Котышева, В.С. Кошкина, И.Г. Резвых // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение ПФО. - 2007, №2. - С. 39-43.

38. Котышева, Е.Н. Сравнительный анализ врожденных морфогенетических вариантов у детей дошкольного возраста / Е.Н. Котышева // Нижегородский медицинский журнал. Здравоохранение ПФО. - 2007, №2. - С. 34-39.

39. Котышева, Е.Н. Некоторые показатели индивидуального развития детей промышленного города / Е.Н. Котышева, Н.А. Дзюндзя, М.Ю. Болотская // Гигиена и санитария. - 2007. - № 4. - С. 69-71.

40. Котышева, Е.Н. Врожденные морфогенетические варианты в эколого-гигиенических исследованиях : Монография / Е.Н. Котышева // Магнитогорск : Изд-во МаГУ. - 2007. - 223с.

41. Дзюндзя, Н.А. Экологические проблемы эндемического зоба в условиях техногенного химического загрязнения окружающей среды / Н.А. Дзюндзя, Е.Н. Котышева // Экология человека. - 2007. - №7. - С. 26-29.

42. Котышева, Е.Н. Антропометрические признаки детей 5-7 лет г. Магнитогорска / Е.Н. Котышева, Н.А. Дзюндзя, М.Ю. Болотская и др. // Экология человека. - 2007. - №8. - С. 30-33.

43. Котышева, Е.Н. Некоторые показатели индивидуального развития у воспитанников детских дошкольных образовательных учреждений Магнитогорска / Е.Н. Котышева, Н.А. Дзюндзя, // Мир детства и образование : Сборник материалов международной научно-практической конференции. - Магнитогорск: Изд-во МаГУ, 2007. - С. 163-165.

44. Котышева, Е.Н. Характеристика врожденных морфогенетических вариантов в гигиенических исследованиях / Е.Н. Котышева // Гигиена и санитария. - 2007. - № 6. - С. 86-88.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Размещено на Allbest.ru