Современная стратегия лечения регионарных метастазов при раке гортани, гортаноглотки, слизистой оболочки полости рта и ротоглотки
Особенности регионарного метастазирования при раке гортани, гортаноглотки, слизистой оболочки полости рта и ротоглотки в зависимости от локализации опухоли. Показания к выбору объема хирургических вмешательств на зонах регионарного метастазирования.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.01.2018 |
| Размер файла | 373,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Отдаленные результаты лечения показали, что 2- и 5-летняя выживаемость выше у больных раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки и составляет 40,9±10,2% и 31,8±11,7% соответственно. При раке гортани эти показатели составили 32,5±11,5% и 17,7±14,4%, а при раке гортаноглотки общая 2-летняя выживаемость была 24,2±20,2%.
Таким образом, проведенный анализ результатов лечения показал, что у больных раком гортани с метастазами, соответствующими N2 и N3, ограниченно-смещаемых и несмещаемых, а также с вовлечением в процесс II и III уровней, при эндофитной форме роста первичной опухоли лечение предпочтительнее проводить с использованием радиомодификаторов. В то же время у пациентов со смещаемыми метастазами распространенностью N1, с экзофитной и смешанной формами роста первичной опухоли химиолучевой метод лечения имеет преимущества. У больных раком гортаноглотки в большинстве случаев на непосредственные результаты лечения практически не оказали влияния основные параметры регионарных метастазов. Лишь имелись незначительные преимущества у химиолучевого метода лечения в группе больных с поражением боковой стенки и всего грушевидного синуса, а также у больных с несмещаемыми метастазами в количестве не более 2-х узлов. При метастазах рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки терморадиотерапия предпочтительнее при распространенности метастазов, соответствующих N2, число полных и частичных регрессий составило 20,7% и 48,3% соответственно, ограниченно-смещаемых и несмещаемых метастазах, а также при инфильтративной форме роста первичной опухоли. Химиолучевой метод лечения оказался эффективнее при метастазах, соответствующих N3, число полных регрессий выше 15,4% против 10%, смещаемых метастазах, а также при экзофитной и язвенной формах роста первичной опухоли.
Хирургические вмешательства на зонах регионарного метастазирования, показания к выбору объема операций
Анализ регионарного метастазирования у больных раком гортани, гортаноглотки, слизистой оболочки полости рта и ротоглотки выявил ряд особенностей. У больных раком гортани и гортаноглотки основными уровнями поражения лимфоузлов были II-III, общее число больных с вовлечением в процесс данных уровней было 255 (79,3%) и 161 (78,2%) больных соответственно. Также, у данной категории больных было отмечено поражение IV уровня -- 48 (15%) и 42 (20,4%) соответственно. У пациентов раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки в 103 (35,2%) и 184 (62,8%) случаях было отмечено вовлечение в процесс I и II-III уровней, тогда как поражение IV уровня было лишь у 6 (2,2%) больных.
Представленные выше особенности поражения регионарных лимфоузлов шеи, при различных локализациях плоскоклеточного рака, должны учитываться при выполнении хирургических вмешательств на зонах регионарного метастазирования. Так при метастазах рака ротоглотки и гортаноглотки, соответствующих N1, необходимо выполнять функциональную шейную диссекцию с удалением II-IV уровней. При метастазах рака гортани -- функциональную шейную диссекцию с удалением II-IV уровней и дополнительно VI уровень при поражении подскладочного отдела гортани и распространении опухоли за пределы щитовидного хряща. При раке слизистой оболочки полости рта в блок удаляемых, во время операции, уровней входят -- I-III.
При метастазах, соответствующих N2-N3, выполняются операции в объеме: при раке гортани -- II-V и VI уровень при поражении подскладочного отдела гортани и распространении опухоли за пределы щитовидного хряща. При раке гортаноглотки -- I-V уровни и окологлоточные лимфоузлы. При раке ротоглотки -- I-V уровни. При раке слизистой оболочки полости рта -- I-IV и V, если имеются узлы в IV уровне.
Отдаленные результаты хирургического лечения регионарных метастазов рака гортаноглотки в самостоятельном варианте ниже, чем результаты комбинированного метода, где общая 2-летняя выживаемость составила 53,77,1%, а 5-летняя Ї 28,79,3%.
В таблице 5 представлены отдаленные результаты хирургического лечения больных раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки.
Таблица 5
Общая выживаемость больных с регионарными метастазами рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки с применением хирургического метода лечения
|
Метод лечения |
2-летняя выживаемость |
5-летняя выживаемость |
|
|
Лучевая терапия + операция (67 б-х) |
61,2±5,95% |
53,7±6,09% |
|
|
Химиотерапия + операция (12 б-х) |
58,3±14,86% |
41,7±14,86% |
|
|
Комплексный метод (29 б-х) |
62,1±9,17% |
41,4±9,31% |
|
|
Терморадиотерапия + операция (14 б-х) |
64,3±13,29% |
42,9±13,73% |
|
|
Хирургический (52 б-х) |
37,8±6,72% |
32,9±6,51% |
Полученные результаты хирургического лечения регионарных метастазов рака гортани показывают на высокую эффективность данного метода, общая 2-летняя выживаемость после хирургического лечения составила 72±5,5%, 5-летняя Ї 52,6±8,4% (р<0,05). Отдаленные результаты использования хирургических вмешательств в комбинированном лечении регионарных метастазов у больных раком гортани представлены на рисунке 5.
Рисунок 5 Двух- и пятилетняя выживаемость после хирургического лечения, в различных комбинациях, у больных раком гортани
Таким образом, в данной работе представлено подробное исследование эффективности различных методов лечения регионарных метастазов плоскоклеточного рака головы и шеи. Изученные особенности регионарного метастазирования рака гортани, гортаноглотки, слизистой оболочки полости рта и ротоглотки в зависимости от локализации, а также проведенная детальная оценка непосредственных и отдаленных результатов лечения с учетом таких параметров регионарных метастазов как: уровень поражения, степень распространенности, смещаемость и количество метастатических узлов позволяют повысить эффективность лечения больных указанных локализаций и увеличить продолжительность жизни.
Выводы
1. Проведенные нами исследования показали, что у больных раком гортани и гортаноглотки основными уровнями поражения лимфоузлов шеи были II и III - более 70% больных, также отмечалось вовлечение в метастатический процесс IV уровня у 20% больных. Поражение I уровня отмечено не более, чем у 2% больных. При раке слизистой оболочки полости рта и ротоглотки основными уровнями поражения также были II и III - 63%, а поражение I уровня было диагностировано у 36,7% больных.
2. В результате проведения неоадъювантной химиотерапии частичная регрессия была получена у 34,1%. Химиотерапия в самостоятельном варианте не увеличивает продолжительности жизни больных, так 3-летний рубеж не пережил ни один больной.
3. Наилучшие результаты химиолучевого лечения были получены при регионарных метастазах рака гортаноглотки. В этой группе больных число полных и частичных регрессий составило 22,4% и 49% соответственно (p<0,05). В то же время у больных раком гортани эти цифры соответствовали Ї 17,9% и 46,1% (p>0,05). При раке слизистой оболочки полости рта и ротоглотки Ї 19,8% и 45,5% соответственно (p<0,05).
4. При ограниченно-смещаемых метастазах, после химиолучевого лечения, число полных и частичных регрессий у больных раком гортаноглотки и раком слизистой оболочки полости рта составило 35% и 45%, 18,8% и 46,9% соответственно, а самые низкие показатели у больных раком гортани 5,9% и 58,8%.
5. Отдаленные 2- и 5-летняя выживаемость после химиолучевого лечения у больных раком гортаноглотки составили 35±10,5% и 24,5±16,2% соответственно. Отдаленные результаты были лучше у пациентов раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки, 2- и 5-летняя выживаемость составила 55,8±9,3% и 40,7±10,8% соответственно (p<0,05).
6. Более чувствительными к проведению терморадиотерапии были метастазы, расположенные во II и III уровнях. Проведение терморадиотерапии у больных плоскоклеточным раком головы и шеи позволило получить полную и частичную регрессию метастазов у 16 (13,8%) и у 58 (50%) больных, в основном у больных раком слизистой оболочки полости рта и гортани, общий положительный клинический эффект составил 64% и 65,7% соответственно.
7. Отдаленные результаты лечения регионарных метастазов после терморадиотерапии (2- и 5-летняя выживаемость) оказались лучше у больных раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки и составили 40,9±10,2% и 31,8±11,7% соответственно. При раке гортани эти показатели были хуже 32,5±11,5% и 17,7±14,4%, а при раке гортаноглотки общая 2-летняя выживаемость была 24,2±20,2% (р?0,05).
8. На основании современной классификации лимфоузлов шеи по уровням поражения определены критерии выбора объема хирургических вмешательств. При метастазах рака ротоглотки и гортаноглотки, соответствующих N1, необходимо выполнять функциональную шейную диссекцию с удалением II-IV уровней. При метастазах рака гортани -- функциональную шейную диссекцию с удалением II-IV уровней (по показаниям и VI). При раке слизистой оболочки полости рта -- I-III уровни.
9. При метастазах, соответствующих N2-N3, выполняются шейные диссекции в объеме: при раке гортани -- II-V и VI уровень при поражении подскладочного отдела гортани и распространении опухоли за пределы щитовидного хряща. При раке гортаноглотки -- I-V уровни и окологлоточные лимфоузлы. При раке ротоглотки -- I-V уровни. При раке слизистой оболочки полости рта -- I-IV и V, если имеются узлы в IV уровне.
10. У больных раком гортани с метастазами, соответствующими N2 и N3, ограниченно-смещаемых и несмещаемых, а также с вовлечением в процесс II и III уровней, при эндофитной форме роста первичной опухоли лечение предпочтительнее проводить с использованием радиомодификаторов.
11. При метастазах рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки терморадиотерапия предпочтительнее при распространенности метастазов, соответствующих N2, число полных и частичных регрессий составило 20,7% и 48,3% соответственно, ограниченно-смещаемых и несмещаемых метастазах, а также при инфильтративной форме роста первичной опухоли. Химиолучевой метод эффективнее при метастазах, соответствующих N3, число полных регрессий 15,4% против 10% после терморадиотерапии, смещаемых метастазах, а также при экзофитной и язвенной формах роста первичной опухоли.
Практические рекомендации
1. У больных раком гортани с метастазами, соответствующими N2 и N3, ограниченно-смещаемых и несмещаемых, а также с вовлечением в процесс II и III уровней, при эндофитной форме роста первичной опухоли лечение предпочтительнее проводить с использованием радиомодификаторов.
2. При метастазах, соответствующих N1, рака ротоглотки и гортаноглотки, необходимо выполнять функциональную шейную диссекцию с удалением II-IV уровней. При метастазах рака гортани -- функциональную шейную диссекцию с удалением II-IV уровней и дополнительно VI уровень при поражении подскладочного отдела гортани и распространении опухоли за пределы щитовидного хряща. При раке слизистой оболочки полости рта в блок удаляемых, во время операции, уровней входят -- I-III.
3. При метастазах, соответствующих N2-N3, выполняются операции в объеме: при раке гортани -- II-V и VI уровень при поражении подскладочного отдела гортани и распространении опухоли за пределы щитовидного хряща. При раке гортаноглотки -- I-V уровни и окологлоточные лимфоузлы. При раке ротоглотки -- I-V уровни. При раке слизистой оболочки полости рта -- I-IV и V, если имеются узлы в IV уровне.
4. При метастазах, соответствующих N2 и N3, особенно при наличии конгломератов и экстракапсулярного роста, лечение необходимо начинать с химиолучевого или термолучевого методов, поскольку это позволяет перевести ряд больных из неоперабельного состояния в операбельное.
5. У больных с несмещаемыми метастазами в количестве не более 2-х узлов проведение химиолучевого метода лечения более эффективно. В то же время у пациентов с наличием конгломерата лимфатических узлов терморадиотерапия имеет преимущества перед химиолучевым методом.
6. При метастазах рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки проведение терморадиотерапии предпочтительнее при распространенности метастазов, соответствующих N2, ограниченно-смещаемых и несмещаемых, а также при инфильтративной форме роста первичной опухоли. Химиолучевой метод эффективнее при метастазах, соответствующих N3, смещаемых метастазах, а также при экзофитной и язвенной формах роста первичной опухоли.
список печатных работ опубликованных по теме диссертации
1. «Эффективность химиолучевой терапии при регионарных метастазах у больных раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки» // Вестник РОНЦ. 2006. №1. т.17. С. 7-10. (соавт. Любаев В.Л., Ткачев С.И., Алиева С.Б., Бржезовский В.Ж.).
2. «К вопросу о регионарном метастазировании рака гортани, гортаноглотки, слизистой полости рта и ротоглотки» // Вестник РОНЦ. 2006. №2. т.17. С. 8-14. (соавт. Любаев В.Л.).
3. «Классификация лимфатических узлов шеи: необходимость перехода на современную классификацию в онкологической практике» // Вестник ронц им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006. т. 17. № 3. С. 54-59. (соавт. Субраманиан С., Любаев В.Л., Бржезовский В.Ж.).
4. «Химиолучевая терапия регионарных метастазов у больных раком гортаноглотки» // Вестник РОНЦ. 2006. №4. т. 17. С. 19-23. (соавт. Любаев В.Л., Ткачев С.И.).
5. «Эффективность хирургических вмешательств при лечении регионарных метастазов у больных раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки» // Сибирский онкологический журнал. 2006. №2. С. 11-15. (соавт. Любаев В.Л.).
6. «Терморадиотерапия в комбинированном и комплексном лечении больных раком гортаноглотки III-IV стадий с регионарными метастазами в лимфоузлы шеи» // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2005. т. 50, № 6. С. 47-50. (соавт. Любаев В.Л., Ткачев С.И., Алиева С.Б.).
7. «Тактика лечения регионарных метастазов рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки» // Сибирский онкологический журнал. 2006. №1. С. 63. (соавт. Любаев В.Л., Ткачев С.И., Бржезовский В.Ж. Таболиновская Т.Д., Пустынский И.Н., Алиева С.Б., Делидова Е.В., Субраманиан С.).
8. «Неоадъювантная химиотерапия как фактор прогноза при местно-распространенном раке слизистой оболочки полости рта» // Сибирский онкологический журнал. 2006. №1. С. 64. (соавт. Любаев В.Л., Пустынский И.Н., Бржезовский В.Ж., Таболиновская Т.Д., Акетова Т.А., Алиева С.Б.).
9. «Эффективность химиолучевого лечения регионарных метастазов у больных раком гортани» // Центрально-Азиатский медицинский журнал. 2006. т.XII., №4. С. 218-220.
10. «Применение химиотерапии при лечении регионарных метастазов рака гортаноглотки» // Центрально-Азиатский медицинский журнал. 2006. т.XII., №4. С. 221-222.
11. «The evolution of surgery in the management of neck metastases» // Acta otorhinolaryngologica Italica. 2006. vol. 26, № 6. P. 309-316. (соавт. Subramanian S., Chiesa F., Lyubaev V.).
12. «Анализ результатов комбинированного лечения больных с регионарными метастазами рака гортани» // Физиология, морфология и патология человека и животных в условиях Кыргызстана. 2006. вып. 6. С. 214-218.
13. «Исследование результатов лечения терморадиотерапией у больных регионарными метастазами рака» // Физиология, морфология и патология человека и животных в условиях Кыргызстана. 2006. вып. 6. С. 218-221.
14. «Тактические подходы к лечению регионарных метастазов у больных раком гортани, гортаноглотки, слизистой оболочки полости рта и ротоглотки» // Современная онкология. 2006. т. 8. № 3. С. 21-27. (соавт. Любаев В.Л., Ткачев С.И., Алиева С.Б., Бржезовский В.Ж.).
15. «Лучевая терапия в лечении регионарных метастазов у больных раком гортаноглотки» // Наука и новые технологии. 2006. №2. С. 35-37. (соавт. Любаев В.Л.).
16. «Результаты проведения консервативных методов лечения на зоны регионарных метастазов у больных раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки» // Наука и новые технологии. 2006. №2. С. 143-145. (соавт. Любаев В.Л.).
17. «Сравнительный анализ лечения регионарных метастазов у больных раком гортани с помощью лучевой терапии и терморадиотерапии» // Известия вузов. 2005. № 6. С. 23-25.
18. «Эффективность химиолучевой терапии в лечении регионрных метастазов у больных раком гортаноглотки» // Известия вузов. 2005. № 6. С. 160-162.
19. «Сравнительный анализ непосредственных результатов терморадиотерапии при лечении регионарных метастазов у больных раком гортани и гортаноглотки» // Известия вузов. 2006. № 1-2. С. 18-20.
20. «Хирургические вмешательства при лечении регионарных метастазов у больных раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки в зависимости от уровней поражения лимфоузлов» // Известия вузов. 2006. № 1-2. С. 101-103.
21. «Выбор объема хирургического вмешательства по поводу регионарных метастазов у больных раком гортани в зависимости от их распространенности» // Наука и новые технологии. 2006. № 3-4. С. 109-111.
22. «Комбинированное лечение регионарных метастазов у больных раком гортаноглотки» // Наука и новые технологии. 2006. № 3-4. С. 152-154.
23. «Результаты комбинированного лечения больных с регионарными метастазами рака гортани» // Центрально-Азиатский медицинский журнал. 2006. т.XII., № 6. С. 368-370.
24. «Oral and oropharyngeal cancer: chemoradiotherapy in the treating regional metastases» // Otolaryngologie a foniatrie. 3-rd world congress of international federation of head and neck oncologyc societies. Prague, 2006. vol. 55. suppl.1. p. 114. (соавт. Lyubaev V.L., Tkachev S.I., Subramanian S., Alieva S.B.).
25. «Radiotherapy in the treatment of patients with regional metastases of hypopharyngeal cancer» // UICC World cancer congress. Education/Abstract book. Washington, USA. 2006. p. 254-255. (соавт. Lyubaev V.L., Subramanian S., Tkachev S.I., Alieva S.B.).
26. «Surgical management of regional metastases of oral and oropharyngeal cancer» // UICC World cancer congress. Education/Abstract book. Washington, USA. 2006. p. 259. (соавт. Lyubaev V.L., Subramanian S.).
27. «Применение консервативных методов лечения у больных с регионарными метастазами рака гортани» // Материалы IV съезда онкологов и радиологов СНГ 28 сентября - 1 октября, Баку. 2006. С. 88. (соавт. Любаев В.Л., Акетова Т.А.).
28. «Результаты комбинированного лечения регионарных метастазов у больных раком гортаноглотки» // Материалы IV съезда онкологов и радиологов СНГ 28 сентября - 1 октября, Баку. 2006. С. 96. (соавт. Любаев В.Л.).
29. «Непосредственные результаты терморадиотерапии в сочетании с химиотерапией в лечении регионарных метастазов у больных раком гортаноглотки» // «Новые технологии в онкологической практике». Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием 7-8 июня, г. Барнаул. 2005. С. 112. (соавт. Любаев В.Л., Ткачев С.И., Алиева С.Б.).
30. «Cryosurgery in the treatment of oral cancer» // Oral oncology. Journal related to head and neck oncology and pathology. Abstract of the 10th International congress on oral cancer 19-24 April, Greece. 2005. vol. 1, № 1. p. 190. (соавт. Brzhezovskiy V., Tabolinovskaya T., Lyubaev V., Pustynskiy I., Aketova T., Subramanian S., Malyshev N.).
31. «Radical surgery for cancer of the tongue» // Oral oncology. Journal related to head and neck oncology and pathology. Abstract of the 10th International congress on oral cancer 19-24 April, Greece. 2005. vol. 1, № 1. p. 197. (соавт. Lyubaev V., Brzhezovskiy V., Subramanian S., Tabolinovskaya T., Pustynskiy I., Aketova T., Malyshev N.).
32. «The basis for performing functional neck dissection for regional metastases of oral and oropharyngeal cancers» // Oral oncology. Journal related to head and neck oncology and pathology. Abstract of the 10th International congress on oral cancer 19-24 April, Greece. 2005. vol. 1, № 1. p. 197. (соавт. Lyubaev V., Subramanian S., Brzhezovskiy V., Tabolinovskaya T., Pustynskiy I., Aketova T., Malyshev N.).
33. «Тактика лечения регионарных метастазов плоскоклеточного рака головы и шеи» // Материалы X Российского онкологического конгресса 21-23 ноября, Москва. 2006. С. 192. (соавт. Любаев В.Л., Ткачев С.И., Алиева С.Б., Акетова Т.А.).
34. «Химиолучевая терапия местнораспространенного плоскоклеточного рака головы и шеи III-IV стадии» // Вестник РОНЦ. 2007. №2. т.18. С. 39-42. (соавт. Алиева С.Б., Ткачев С.И., Любаев В.Л., Матякин Е.Г., Субраманиан С.).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Анатомо-топографические свойства полости рта. Неблагоприятные факторы, влияющие на развитие опухолевых заболеваний. Болезнь Боуэна (дискератоз). Пути метастазирования. Методы диагностики и принципы лечения опухолей органов полости рта, прогноз жизни.
презентация [1,9 M], добавлен 15.09.2016Острый афтозный стоматит. Поражение слизистой оболочки полости рта травматического происхождения. Лечение афты Беднара и молочницы. Поражения слизистой оболочки полости рта связанные с приемом лекарственных средств. Многоформная эксудативная эритема.
реферат [23,6 K], добавлен 21.12.2014Краткая характеристика рака слизистой оболочки полости рта, его эпидемиология, этиологические факторы и патогенез. Основные предраковые заболевания (папиломатоз, послучевой стоматит и пр.), их клиническая картина, методы диагностики, способы лечения.
презентация [3,7 M], добавлен 01.11.2017Изучение этиологии и патогенеза кандидоза слизистой оболочки полости рта. Анализ факторов, способствующих развитию и прогрессированию грибковых поражений слизистой. Диагностика и лечение острого атрофического и хронического гиперпластического кандидоза.
презентация [704,9 K], добавлен 17.11.2014Анамнез заболевания и жизни больного. Обследование ЛОР-органов: носа и околоносовых пазух, носоглотки, полости рта и ротоглотки, гортаноглотки, гортани. Слуховой паспорт. Исследование вестибулярного аппарата. Диагноз: искривление перегородки носа.
история болезни [21,9 K], добавлен 27.02.2012Последовательность проведения клинического исследования полости рта. Осмотр слизистой оболочки. Исследование архитектоники преддверия полости рта. Первичные морфологические элементы поражения: инфильтративные (пролиферативное воспаление) и экссудативные.
презентация [1,9 M], добавлен 19.05.2014Клиническая картина и этиология ожогов слизистой оболочки полости рта. Воздействие низких температур на организм человека. Исследование основных симптомов обморожения. Анализ видов поражения человека электрическим током. Лечение ожогов и обморожений.
презентация [1,0 M], добавлен 03.06.2014Классификация типов слизистой оболочки полости рта (СОПР) по морфофункциональным признакам. Последовательность осмотра СОПР. Факторы риска возникновения аномалий СОПР, характеристика их видов и принципы пренатальной и постнатальной профилактики.
презентация [307,1 K], добавлен 06.11.2015Рак гортани - раковое заболевание из элементов неороговевающего эпителия гортани. Этиология болезни и способствующие факторы. Морфологические изменения при раке гортани, классификация опухолей. Клиника и диагностика заболевания, лечение и прогнозы.
реферат [24,2 K], добавлен 26.12.2011Причины воспаления пульпы зуба. Симптомы и этиология острых пульпитов. Пародонтит, его причины и характерные признаки. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. Остеомиелит челюсти. Воспаление при затрудненном прорезывании зубов мудрости.
презентация [9,0 M], добавлен 06.12.2015Строение слизистой оболочки протезного ложа, ее классификация по Сюппли и Люнду. Особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие прикладное значение. Морфологические изменения тканей протезного ложа при пользовании съемными протезами.
контрольная работа [484,8 K], добавлен 23.09.2014Инородные тела в полости носа, глотки, гортани и в ухе, механизм их попадания. Лечение: анестезия слизистой оболочки, сосудосуживающая анемизия, отоскопия уха, умерщвление насекомых, промывание. Инструменты для извлечения инородных тел; трахеотомия.
презентация [577,2 K], добавлен 19.09.2014Первичные и вторичные элементы поражения слизистой оболочки. Сосудистые, пигментные пятна и пятна вследствие отложения красящих веществ. Кеглеобразная, полукруглая, остроконечная формы узелка. Образование язвы, которая рубцуется. Эрозии после пузырей.
презентация [968,4 K], добавлен 12.09.2015Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых и эндокринных болезнях. Изучение отечного состояния и цвета языка. Нарушения саливации. Лечение пузырно-сосудистого синдрома. Эрозивно-язвенный стоматит.
презентация [2,2 M], добавлен 26.03.2015Дифференциальная диагностика хронического ларингита. Лечение воспалительного заболевания слизистой оболочки гортани. Причины развития атрофического и отечно-полипозного ларингита. Виды гиперплазии гортани. Причины возникновения болезни Рейнке-Гайека.
реферат [15,2 K], добавлен 15.03.2016Причины развития воспалительных и дистрофических изменений в тканях полости рта. Функциональные расстройства желчевыводящих путей. Изменение слизистой оболочки полости рта с хроническим гастродуоденитом, холециститом. Вирусные гепатиты и язвенный колит.
презентация [791,8 K], добавлен 28.11.2016Протезные стоматопатии как заболевания полости рта, часто встречающиеся в стоматологической практике. Изменения отдельных участков слизистой оболочки полости рта, зоны их распространения и клинические признаки. Основные этиологические факторы заболевания.
презентация [878,0 K], добавлен 19.04.2015Анатомо-физиологическая взаимосвязь слизистой оболочки полости рта с органами и системами организма. Проявления в полости рта при заболеваниях крови - анемии, лейкозы, агранулоцитоз, геморрагические диатезы. Профилактика стоматологических заболеваний.
реферат [48,9 K], добавлен 29.03.2009Строение мозгового и лицевого отделов черепа человека. Анатомия зубов: коронка, корень, эмаль, дентин, пульпа. Этапы прорезывания молочных и постоянных зубов. Слои слизистой оболочки рта: эпителиальный, пластинка слизистой оболочки и подслизистая основа.
презентация [667,5 K], добавлен 28.10.2014Критерии стоматологического здоровья для людей в возрасте 60-75 лет. Изменения челюстно-лицевой области, связанные с возрастом. Заболевания верхушечного периодонта, слизистой оболочки полости рта. Рекомендации по санации полости рта пожилых пациентов.
презентация [588,0 K], добавлен 30.05.2017
