Гигиеническое обоснование применения биологически активных добавок к пище в организованных детских коллективах

Объектами исследований явились 3 вида БАД: «Zam-Zam», «Черника-Форте» и «Биовит». БАД «Zam-Zam»является продуктом производства фирмы «Santa Gertuda» (Узбекистан) изготовлен на основе сока малины, граната, шотута, меда и бактерий брожения.

«Черника-Форте» (Россия, фирма ЗАО «Эвалар») изготовляется на основе плодов черники.

БАД «Биовит» является отечественным продуктом, изготовляемым НИИ Вакцин и Сывороток МЗ РУз на основе пивных дрожжей.

2.2 Методы исследований фактического и направленно измененного питания детей

Питание детей, посещающих исследованные ДДУ, изучено двумя группами методов - расчетными и лабораторными.

Расчетные методы использованы при определении пищевой и биологической ценности рационов питания. Для статистического анализа использовано 360 меню-раскладок (по 90 в каждом ДДУ). Пищевая ценность рационов рассчитывалась на основе таблиц химического состава пищевых продуктов (Нестерин М.Ф., Скурихин И.М., 1979).

Оценка полученных данных проведена с учетом требований СанПиН 0105-01 «Среднесуточные рациональные нормы потребления пищевых продуктов для населения РУз.»

Биологическая ценность рационов питания оценивалась по 26 показателям, отдельно для холодного и теплого сезонов года (Дебюк Н.Е., Коган А.М., 1967). Биологическую ценность белков рационов выражали в относительных величинах (в процентах) в сравнении с аналогичными показателями стандарта, в качестве которого принято использовать белки куриного яйца (ФАО/ВОЗ, 1985).

Общую биологическую ценность рационов (БЦР) рассчитывали по методу А.С.Худайберганова, Р.Р.Усманходжаева (1992).

^х100%

Где, n - количество биологически активных веществ в исследуемом рационе; р - суточная норма данного ингредиента для обследуемых; N - общее количество выбранных ингредиентов.

Расчет индекса эссенциальных аминокислот (ЭАК) проводили по методике B.L.Oser, H.H.Mitchel, C.Blook (152). ЭАК определяется как геометрическое среднее отношений незаменимых аминокислот исследуемого белка с их количеством в белке цельного яйца (в %):

 х100%

где, n - количество аминокислот в исследуемом белке; сm - содержание аминокислот в стандарте; u - содержание аминокислот в исследуемом белке.

Лабораторные и расчетно-лабораторные методы исследований использованы для оценки изменения пищевой и энергетический ценности рационов питания ДДУ в процессе хранения и кулинарной обработки пищевых продуктов. Лабораторные анализы готовых блюд проводили в дни изучения состояния витаминного обмена у детей. Всего исследовано 380 блюд.

Лабораторный анализ включал определение содержания:

-белков - методом Къельдаля в модификации М.П.Болотова (Бурштейн А.И., 1963); и т.д.

-жиров - методом Сокслета (Бурштейн А.И., 1963);

-общих углеводов - расчетным методом по разности между сухим остатком найденных количеств белка, жира и зольности (Бурштейн А.И., 1963);

-общее количество стеринов - колориметрически на основе цветных реакций с хлорным железом (Бурштейн А.И., 1963);

-холестерина и бета- стеринов - расчетным методом (И.М.Скурихин, 1987);

-пектина - (Бурштейн А.И., 1963);

-величины калорийности блюд и процент вложения продуктов - по Экземплярскому (Бурштейн А.И., 1963);

-незаменимых аминокислот - методом расчетного анализа (И.М.Скурихина, 1987);

-витамина С - методом Тильманса (ГОСТ 7047), [13].

Состояние фактического питания в семьях исследуемых детей оценивали общепринятым методом: для статистического анализа суточных рационов семей использованы данные опроса по специально разработанной автором методике. В разработку включены материалы 2700 анкет. Расчет пищевой и биологической ценности питания семей проведен по таким же методикам, которые использованы в ДДУ.

При обобщении материалов изучения фактического питания детей учитывали, что дети, посещающие ДДУ, дополнительно питаются и дома: 90% исследованных детей завтракают и 100% ужинают дома. В этой связи при подсчете пищевой и биологической ценности питания исследованных детей данные, полученные при статистическом анализе рационов ДДУ суммировали с данными завтраков и ужинов семейного питания.

2.3 Методы токсиколого-гигиенической оценки БАД

Токсиколого-гигиеническая оценка БАД «Zam-Zam», «Черника-Форте» и «Биовит» проведена в соответствии с основными «Принципами качественной лабораторной практики (ПКЛП)», принятыми Организацией экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) в 1997году [86].

Общая характеристика условий экспериментов представлена в табл. 2.1.

Таблица 2.1. Общая характеристика условий проведения экспериментов

Система тестирования	Условия проведения экспериментов
Объекты исследования	Белые крысы, морские свинки
Источник животных	Виварий ЦНИЛ ТМА
Число животных в группе	От 3 до 10 особей в зависимости от этапа исследований (самки)
Общее количество исполь-зованных животных	Крысы белые: - острые опыты - 72; - действие на кожу - 30; - подострые опыты - 40; - хронические опыты - 40; Морские свинки - 10
Идентификация животных	Единая клетка и соответствующие цветные кодовые пятна на теле животных
Акклиматизация	В условиях лаборатории после 14 дней карантина
Условия содержания	Лабораторные условия: температура воздуха 22±40С, относительная влажность воздуха от 30 до 70%, освещение: 12 часов - люминесцентная лампа ЛДС; 12 часов - темнота
Питание	Стандартная лабораторная диета для соответствующих видов животных
Вода	Чистая вода городской водопроводной сети

Экспериментальные исследования включали 4 основных этапа:

I- этап -определение острой токсичности.

Для исследований готовили водную суспензию БАД. Эксперименты проведены на белых крысах. Для исследования каждого БАД использовано 4 группы животных: 1-й группе животных вводилась внутрижелудочно вводили водные суспензии соответствующих БАД из расчета от 7000мг/кг до 15000 мг/кг массы тела. Наблюдение за животными после введения БАД велось в течение 15 дней с фиксацией аномалий поведения и других клинических признаков токсичности.

II- этап - оценка возможности действия БАД на кожу и слизистые оболочки.

Эксперимент проводился на морских свинках (10 особей из них 5 опыт и 5 контрольных) и белых крысах (30 особей) с использованием приготовленных на основе БАД суспензий в водном растворе. Суспензию наносили животным опытной группы на неповрежденную кожу с 4-х часовой экспозицией. Контрольным животным на кожу наносилась вода. Оценка реакции регистрировалась через 1 и 16 часов после начала опыта.

Действие суспензий на слизистую оболочку глаз изучалось путем внесения в конъюнктивальный мешок одного глаза кролика 0,5 мл суспензии, второй глаз являлся контролем (вносилось 0,5 мл воды).

III - этап - определение кумулятивных свойств исследуемых БАД. Исследование проведено на белых крысах, которым ежедневно в течение 1 месяца внутрижелудочно вводили водные суспензии соответствующих БАД в дозе 10000 мг/кг массы тела (3-4 мл водной суспензии БАД в зависимости от массы тела животных). Контрольным животным вводилось 4 мл воды. Вначале опыта (фон) и через 30 дней исследованы следующие показатели:

- масса тела животных (еженедельно);

- содержание в крови гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов;

- активность щелочной фосфатазы сыворотки крови;

- активность аспартат трансферазы (АСТ)сыворотки крови;

- активность аланин трансферазы (АЛТ)сыворотки крови;

- содержание сульфгидрильных групп в сыворотке крови (по Рубиной Х.М. и Романчук Р.А.) [13]

IV - этап - хронический опыт. Экспериментальным животным (белые крысы) ежедневно внутрижелудочно вводили водные суспензии соответствующих БАД из расчета 5000 мг/кг массы тела. Животным контрольной группы вводился соответствующий объем чистой воды. Длительность эксперимента составила 6 месяцев. До начала исследований (фон), через 3, 4, 5 и 6 месяцев проводилось исследование следующих гематологических и биохимических показателей:

- гемоглобин и эритроциты периферической крови;

- активность каталазы крови ( методом М.А. Коралюк, Л.И. Ивановой), [56];

- активность супероксидисмутазы крови (по методу Мхитаряна В.Г.), [42];

-содержание глюкозы в крови (по Меньшикову В.В.), [62];

-содержание гликогена в печеночной ткани (по Фольчу), [13];

- содержание в крови ПВК по методу Сrоk R. [143];

- содержание в крови МК (по Hohorst H.J.) [158];

- активность ЛДГ и б-ГБД ( Климов А.Н., Никульчева Н.Г.) [61];

Контролировали также внешний вид, поведение и массу тела животных.

2.4 Методы исследования биохимических показателей состояния белкового и витаминного обменов у обследуемых детей

При исследованиях по оценке состояния фактического питания и обеспеченности нутриентами особая роль принадлежит биохимическим показателям состояния обмена веществ, так как количественная оценка уровня потребления пищевых веществ не раскрывает полноты обеспечения их функций. Кроме того, в свете новых теорий о питании [112], возникает необходимость оценки изменений, соответствующих нарушениям питания, связанным с состоянием внутренней среды, в частности, показателей состояния белково-витаминного обмена.

2.4.1 Методика изучения белкового обмена

С целью изучения обеспеченности организма детей белком, нами проведена оценка состояния белкового обмена по азотистому балансу и азотистым фракциям мочи [17].

Изучение состояния азотистого обмена проводилось у детей на фактическим (10 детей) и измененном (10 детей) фонах питания.

Исследование начинали с предварительного трехдневного неучтенного периода. В указанный период на фоне обычного питания у обследуемых за каждые 24 ч определяли суточный диурез и масса кала. Адаптационной период был необходим для точности выполнения детьми инструкции положений.

Исследования проводились по сезонам года, в дни проведения лабораторных исследований продуктов и блюд. Пищу готовили под нашим постоянным контролем с точным взвешиванием продуктов, входящих в меню - раскладку. Суточная норма продуктов (хлеб, сахар, масло и другие) не подвергающихся кулинарной обработке выдавалась в индивидуальной посуде каждому наблюдаемому перед завтраком. Химический состав потребляемой пищи рассчитывался на основании данных точного учета фактически съеденных каждым обследованным количества пищевых продуктов, остатка пищи и лабораторного определения химического состава этих продуктов.

Исследуемые дети в соответствии с требованиями доказательной медицины (Пономарева Л.А., Маматкулов Б.М., 2004) были разделены на 2 группы: 1-группа основная, получавшая измененный рацион: 2-группа контрольная, получавшая фактическое питание. В рацион питания детей 1-й группы включали БАД и национальные блюда с использованием бобовых и фасоли.

Длительность опытного периода составила по 30 дней в каждый сезон года.

С первого дня опытного периода перед едой дети 1-й группы получали 0,25-0,5 г БАД «Биовита» ( в зависимости от возраста). С момента приема БАД «Биовит», и весь кал собирали за каждые сутки (с 8 часов утра) в отдельную посуду и высушивали. Утром последнего дня исследования наблюдаемые получали по 0,25-0,5 г активированного угля; появление окрашенного кала свидетельствовало о завершении опытного периода.

Высушенный на водяной бане кал взвешивали и измельчали в фарфоровой ступке до порошкообразного состояния. Азот кала определяли по Конвею (Бурштейн А.И., 1963).

Мочу собирали за каждые сутки опытного периода в стерильные стеклянные банки, в которые предварительно в летнее время наливали 5 мл толуола. Весь объем мочи точно измеряли и после тщательного перемешивания брали для анализа.

Азот в моче определяли диффузионным методом по Конвею (Бурштейн А.И., 1963).

Расчет баланса азота проводили по формуле:

Х=а- (В+С), где

Х - баланс азота, в граммах в сутки;

а - содержание азота в рационах, в граммах;

В - содержание азота в кале, в граммах;

С - содержание азота в моче, в граммах.

2.4.2 Методика изучения азотистых фракций мочи

Для оценки состояния белкового обмена у детей на фоне фактического и измененного питания нами изучались азотистые фракции мочи:

- общий азот в моче - диффузионным методом по Конвею

- мочевина - уреазным методом по Майерсу (Бурштейн А.И., 1963);

- аммиак - диффузионным методом (Бурштейн А.И., 1963).

Все исследования проводились в летний и зимний сезоны года.

2.4.3 Изучение С- витаминной обеспеченности

По данным литературы, из общего витаминного комплекса наибольшее влияние на состояние обмена веществ, а также не рост и развитие детей оказывает витамин С.

Состояние С_витаминного обмена оценивали по Н. С. Железняковой, (1951) путем анализа суточной, мг/часовой экскреции витамина С с мочой .

Результаты всех исследований подвергнуты статистической обработке на персональном компьютере с использованием пакета прикладных программ Exсel и вычислением среднеарифметических величин, среднеквадратичного отклонения (д), ошибки средних величин (m). На всех этапах исследований проводилась сравнительная оценка средних величин с вычислением критерия “T” Стьюдента; различия считались достоверными при t?2 (Р<0,05-0,001). Для отдельных показателей при оценке взаимосвязи изучаемых явлений рассчитывали коэффициенты парной корреляции (r).

Глава 3. Оценка состояния фактического питания детей в семьях и в учебно-воспитательных учреждениях

В структуре приоритетных групп болезней среди детей от 0 до 14 лет (данные РИАЦ МЗ РУз) наиболее высокий удельный вес заболеваемости приходится на детей в возрасте до 7 лет. Болезни органов дыхания составляют 27,1, болезни крови и кроветворных органов -19,96, болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета-11,58 на 1000 детей этого возраста (50). В течение последних лет отмечается рост заболеваний крови, кроветворных органов, эндокринной, костно - мышечной систем [50].

В сентябре 2004 года 77% детей - шестилеток, которые работниками медико - психопедагогических Центров были отнесены к группе больных детей, пошли в общеобразовательные школы республики.

Показатели здоровья детей, включая медико- демографические показатели (рождаемость, младенческая и детская смертность, заболеваемость, средняя продолжительность жизни) во многом зависят от алиментарных факторов, поэтому важнейшим фактором оздоровления детей дошкольного возраста является рационализация их питания с учетом его фактического состояния.

По данным Госкомстата Республики Узбекистан на 1.01.2004 г. в республике проживает 9744930 детей от 0 до 15 лет (38,8% от численности населения), являющихся социальной группой, наиболее чувствительной к воздействию вредных факторов среды их обитания [3,31,47,48]. Из них 59700 детей посещают детские дошкольные учреждения (29% - детей дошкольного возраста детского населения Республики) [50], 6244310 (64%)являются учащимися общеобразовательных школ. Социально экономическое положение семей в республике по ряду показателей продолжает ухудшаться (Гольдштейн Р.И., 1994, Ашурова М.С., Ибадова Д.Н., 2005). В структуре приоритетных групп болезней среди детей от 0 до 14 лет (данные РИАЦ МЗ РУз) наиболее высокий удельный вес заболеваемости приходится на детей в возрасте до 7 лет. Болезни органов дыхания составляют 27,1, болезни крови и кроветворных органов-19,96, болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета-11,58 на 1000 детей этого возраста (50). В течение последних лет отмечается рост заболеваний крови, кроветворных органов, эндокринной, костно - мышечной систем [50].

Совместными приказами МНО и Минздрава № 248/102 от 5.06.1998г., 23/13 от 21.01.2000 г. «О проведении медицинских осмотров детей, посту-пающих в школу с шести лет» организованы медико - педагогические Центры по медицинскому осмотру детей 6 - летного возраста. В последние годы медицинским осмотром было охвачено более 90% детей, поступающих в школу с шести лет. Данные осмотра показали, что всего 22,7% -здоровые дети, 61,2% отнесены к группе риска, 14,4% - дети с отклонением в состоянии здоровья.

Нами изучено состояние фактического питания детей от 3-х до 7 лет в семьях и в детских дошкольных учреждениях г. Ташкента, Ташкентской и Кашкадарьинской областей с 9-10 часовым пребыванием детей в ДДУ.

3.1 Результаты оценки состояния питания в детских дошкольных учреждениях

В ДДУ Республики Узбекистан питание организовано в соответствии с инструктивным письмом Министра народного образования № 01-14 от 16 января 2003 года. Нормирование питания детей осуществляется по действующим в республике санитарным нормам (СанПиН №0097-00). Указанные нормы дифференцированы по возрасту (до 3 лет и 3-7 лет), их пищевая ценность представлена в таблице 3.1.

Таблица 3.1. Пищевая и энергетическая ценность норм питания для ДДУ (выписка из СанПиН Р Уз № 0097-00)

Показатели	до 3 лет	3-7 лет
	9-10,5 часов пребывания	12-24часов пребывания	9-10,5 часов пребывания	12-24часов пребывания
Белки: -количество, г.	49,5	62,0	76,0	78,0
Жиры: -количество, г	46,5	60,0	71,0	80,0
Углеводы: -количество, г	184,7	231,0	307,0	323,0
Калорийность, ккал	1317,0	1644,0	1960,0	2267,0
Витамин С, мг	40,0	44,0	54,0	59,0
Тиамин, мг	0,6	0,7	0,9	1,1
Рибофлавин, мг	0,7	0,8	1,0	1,1
Пиридоксин, мг	0,8	0,9	1,0	1,1
Цианкобаламин,мкг	0,6	0,8	1,0	1,2
Витамин А, мкг рет. экв.	310,0	330,0	380,0	400,0
Ниацин, мг	4,5	6,0	7,5	8,0
Фолацин,мкг	45,0	50,0	65,0	80,0
Витамин Д, мкг	1,5	1,6	1,8	2,0

На наш взгляд, следует критически отнестись к указанным нормам питания, так как их состав не предусматривает специфику потребностей организма детей до 3 лет (по наименованиям продуктов), в нормах отсутствуют дрожжи, шиповник или иные дополнительные источники витаминов и минеральных веществ. Удельный вес энергетической ценности среднесуточных норм за счет белков составляет 14,67%, что немного превышает рекомендуемые (11-13%), за счет жиров - 26,09% при рекомендуемых 26-27%; значительное превышение нормативов (55%) составляют углеводы (57,2%).

Как показывает анализ структурного состава рекомендуемых средне-суточных норм питания, он не предусматривает специфику потребностей организма детей младшего возраста. Неконкретизированность круп, макаронных изделий, бобовых и овощей по наименованиям приводят к значительным отклонениям суточных рационов в энергетической, пищевой и биологической ценности рационов.

Анализ структурного состава основных нутриентов в системе мега калорий, также показывает значительные отклонения от рекомендуемых для детей до 7 - летнего возраста величин. Так, удельный вес белков имеет дефицит на 6,66, жиров- на 12,0 а углеводов - превышение на 17,0 мегакалорий, что также свидетельствует о нерациональности применяемого нормативного акта.

Необходимо также отметить, что нормы питания рассчитаны на европейскую кухню и не предусматривают применения национальных блюд и изделий.

Анализ материалов по характеристике фактического питания иссле-дуемых возрастных групп показал, что питание детей в ДДУ имеет целый ряд отклонений от гигиенических требований. Прежде всего, имеют место серьезные просчеты в организации питания детей, посещающих дошкольные учреждения, вследствие чего допускаются существенные отклонения от рекомендуемых норм питания.

Анализ причин нарушений в организации надлежащего питания в детских дошкольных учреждениях республики показывает, что, за последние 5 лет процент выполнения от нормативной потребности заявок по молочным продуктам составляет - 20,3%, мясным - 60,1%, рыбным - 0%, овощам и фруктам - 30,5%, сливочному маслу - 25,2%. Калорийность рационов в основном выполняется за счет углеводистой пищи (мучных, крупяных, макаронных изделий). Ограничен и ассортимент предлагаемых блюд. Меню, как правило, составляется по набору имеющихся продуктов, без учета физиологических потребностей и принципов рационального питания. В меню преобладают крупяные и макаронные блюда. Ни в одном детском учреждении не организовано диетическое питание. Практически повсеместно прекращена практика витаминизации готовых блюд. Не решаются в полном объеме вопросы обеспечения детских учреждений йодированной солью, специальными продуктами детского питания, обогащенными витаминами и микроэлементами.

Одной из причин неудовлетворительной организации питания в детских дошкольных учреждениях является недостаточная осведомлённость местных органов власти о состоянии здоровья детей, недостаточный контроль за ДДУ, их несвоевременное и недостаточное финансирование.

Согласно проведенного анализа обеспеченности продуктами питания за 2003год в целом по исследованным областям отмечается недобор продуктов (таблица 3.2).

Таблица 3.2. Анализ обеспеченности продуктами питания за 2003 г, в процентах от рекомендуемых норм по исследованным областям

Наименование продуктов	г.Ташкент	Кашкадарьинская область	Ташкентская область
Мясо	96,7	73,4	81,7
Колбасные изделия	16,4	0	0
Масло животное	88,3	85,3	54,9
Масло растительное	110,4	82,5	111,3
Сахар	96,5	85,6	82,2
Мука	80,1	88,3	72,7
Крупы	172,6	88,2	91,2
Сыр	10,2	0	0
Яйца	38,7	0	0
Кондитерские изделия	60,4	0	0
Хлеб	110,4	88,3	100,0
Молоко	68,6	0	64,8
Сметана	74,4	0	0
Творог	25,6	0	0
Рыба	1,9	0	0
Овощи	100,4	0	0
Фрукты	24,8	0	28,5
Картофель	108,5	92,3	133,3
Чай	229,3	0	72,7
Соль йодированная	45,6	0	0

При оценке состояния питания в ДДУ Урта-Чирчикского района Ташкентской области выявлено, что за 2004 г. дети недоели сливочного масла - 85%, яиц - 66%, гречки -90%, молока - 85%; колбасные изделия, сыр, рыбу, сметану, фрукты дети не потребляли вообще. В Бекабадском, Паркентском районах в ДДУ суточные рационы не обеспечиваются картофелем и фруктами. В ДДУ Кашкадарьинской области дети не доели: сливочного масла - 86,4%, молока - 79,4%, яиц - 67,8%, чая - 60,9%; колбасные изделия, рыба, молочные продукты, сыр, какао не потреблялись вообще.

В г.Ташкенте положение лучше, но и здесь гигиенические нормы питания не выполняются. Так, в Мирзо-Улугбекском районе г. Ташкента в 2004 г. дети в среднем не дополучили: сливочного масла 45%, молока и молочных продуктов - 30,6%, колбасных изделий - 92,4%, рыбы - 90,8%, яиц - 51%, фруктов, соков - 68,1%, сыра - 97%. По отдельным продуктам был отмечен перерасход, например: по крупам - 42%, по кондитерским изделиям -27%.

В исследованных ДДУ не предусмотрен учет возраста детей при организации их питания.

Необходимо отметить, что нами выявлено несоответствие в содержании пищевых веществ в рационах питания при их лабораторном исследовании и теоретическом расчете: во всех случаях данные химического анализа были на 8,7 - 21,3% ниже, чем по теоретическим расчетам. Это говорит о недовложении в котел пищевых продуктов, которые и без того используются в количестве, не соответствующем установленным нормам.

Пищевая ценность рационов питания существенно ниже норм питания по СанПиН 0097-00 для возрастной группы 3-7 лет. Количество белков меньше в зимне-весенний сезон на 19,2-22,8 г, в летне-осенний - 18,4-20,5 г; жиров, соответственно, на 13,6-16,5 г и 14,2-15,7 г; углеводов - на 62,5-68,8 г и 49,0-54,9 г; Калорийность питания составляет от 84,6 до 90,4% от гигиенической нормы. (табл.3.3, 3.4). В оба сезона года выявлен дефицит витамина С, особенно заметный в зимне-весенний сезон (12-17 мг ниже нормы).

Удовлетворение потребность в пищевых веществах в ДДУ осуществляется, главным образом, за счет хлеба, крупы и макаронных изделий. Так, белки этих продуктов составляют 66-68% от их общего количества, углеводов - 63-68%, а калорийность на 50,1-50,3% обеспечи-вается за счет хлеба, крупы и макаронных изделий, на 18,4-21,1% -за счет растительных масел. На 12% - за счет мяса, молока, овощей (табл. 3.5).

Результаты теоретических расчетов и данные лабораторных исследо-ваний суточных рационов организованных групп детей свидетельствует о дефиците в питании детей белков животного происхождения, витаминов С, А, В6, В12, Д (табл.3.6), а также минеральных веществ -кальция, фосфора, магния.

Таблица 3.3. Содержание основных пищевых веществ по данным теоретического подсчета в сопоставлении с данными лабораторного анализа пищевых продуктов и готовых блюд в зимне-весенний сезон, Mm

Показатели	Белки (г)	Жиры (г)	Углеводы(г)	Калорийность	Витамин С(мг)
Данные химического анализа
Г.Ташкент	56,800,4	57,4±2,0	244,5±6,0	1772±25	45,0±2,0
Ташкентская обл.	56,4±1,1	53,4±2,2	238,2±9,0	1659±25	42,0±2,0
Кашкадарьинская обл.	53,2±1,1	54,5±2,0	244,0±10	1679,3±22	45,0±2,0
Данные теоретического подсчета
Г.Ташкент	62,2±2,2	63,2±2,5	288±11	1969,6±21	56,0±2,1
Ташкентская обл.	63,2±2	60,0±2	278±13	1904,8±24	50,3±2,0
Кашкадарьинская обл.	60,6±1,6	62,6±1,8	310±11	2045,8±17	49,2±2,0
Процент выполнения раскладок:
Г.Ташкент	91,3	90,8	84,8	90.0	80,3
Ташкентская обл.	89,2	89,0	85,6	87,0	83,4
Кашкадарьинская обл.	87,7	87,0	78,7	82,0	91,4

Таблица 3.4 Содержание основных пищевых веществ по данным теоретического подсчета в сопоставлении с данными лабораторного анализа пищевых продуктов и готовых блюд в летне-осенний сезон, Mm

Показатели	Белки (г)	Жиры (г)	Углеводы(г)	Калорийность	Витамин С(мг)
Данные химического анализа
Г.Ташкент	57,6±2,3	56,8±2,2	258,4±8,0	1775,2±28	55,0±2,0
Ташкентская обл.	57,5±1,2	53,8±2,0	252,1±10,0	1667±28	54,0±2,2
Кашкадарьинская обл.	55,5±1,0	55,3±2,0	258,0±12.0	1751,7±26	52,1±2,0
Данные теоретического подсчета
Г.Ташкент	68,8±2,4	65,8±2,2	310±11	2107±21	58,0±2,1
Ташкентская обл.	65,8±2.2	68,2±2.2	312±12,0	2125±20	60,3±2,0
Кашкадарьинская обл.	64,8±1,8	62,8±2,0	316±14,0	2088,4±18	56,5±2,0
Процент выполнения раскладок:
Г.Ташкент	83,7	86,3	83,3	84,2	94,8
Ташкентская обл.	87,3	78,8	80,8	84,4	89,5
Кашкадарьинская обл.	84,3	88,0	81,6	83,8	92,2

Таблица 3.5 Удельный вес отдельных пищевых продуктов по содержанию в них белков, жиров, углеводов и калорийности (%) по исследуемым объектам, на фактическом фоне питания, Mm

Продукты	Белки	Жиры	Углеводы	Калорийность
	I	II	III	I	II	III	I	II	III	I	II	III
Хлеб	37,9	39,4	39,8	3,4	2,9	3,0	40,5	42,2	42,4	26,3	25,5	24,8
Крупа и макаронные изделия	28,1	29,0	28,4	6,2	6,4	6,3	23,0	25,4	26,2	24,0	25,0	25,3
Овощи и фрукты	2,6	2,1	2,0	-	-	-	4,6	4,1	3,8	3,0	2,8	2,4
Сладости	-	-	-	-	-	-	22,0	23,0	22,5	8.1	8,0	8,0
Мясо и мясные продукты	18,0	17,5	17,8	15,2	15,3	14,6	0,4	0,3	0,1	9,0	8,4	7,6
Рыба	3,5	2,0	1,0	1,0	-	-	-	-	-	0,2	0,1	0,1
Молоко и молочные продукты	7,4	7,5	6,8	13,0	13,0	11,5	2,5	2,7	1,8	8,4	8,5	7,7
Масло раст.	-	-	-	52,4	58,6	58,7	-	-	-	18,4	20,1	21,0
Прочие	2,5	2,5	4,2	10,0	4,5	5,9	7,0	3,3	3,2	3,2	1,8	3,1

Примечание: Здесь и в таблицах 3.6; 3.7; 3.8: I - г. Ташкент, II - Ташкентская область, III - Кашкадарьинская область

Таблица3.6. Среднесуточное содержание витаминов в рационах питания детей на фактическом фоне питания, Mm*

Исследуемый объект	Тиамин (мг)	Рибофлавин (мг)	Вит В6, мг	Вит В12, мг	Фолацин мкг	Ниацин, мг	Вит С, мг	Вит А, мкг	Вит Д И.Э.
г.Ташкент	0.8±0,1	0,8±0,07	0,8±0,1	1,1±0,04	168±8	11,0±1,1	45,0±2,0	290±9	690±11
	0,9±0,07	0,9±0,06	0,8±0,07	1,1±0,06	172±9	12,2±1,4	55,0±2,0	374±11	710±14
В среднем	0,85±0,08	0,85±0,06	0,8±0,08	1,1±0,05	170±8	11,8±1,2	50,0±2,0	332±10	700±13
Ташкентская обл	0,75±0,1	0,8±0,05	0,7±0,1	1,0±0,05	154±6	10,3±1,0	42,0±1,5	360±10	691±11
	0,8±0,1	0,8±0,08	0,7±0,08	1,1±0,04	159±7	11,1±1,1	52,0±1,3	368±12	693±10
В среднем	0,8±0,1	0,8±0,06	0,7±0,09	1,05±0,05	156±7	10,6±1,1	47,0±1,4	364±11	692±10
Кашкадарьинская обл	0,8±0,1	0,8±0,1	0,8±0,07	1,0±0,06	155±9	11,0±0,8	40,4±1,4	362±9	701±12
	0,9±0,08	0,8±0,06	0,8±0,1	1,0±0,09	160±8	11,0±0,9	51,4±1,2	358±8	719±11
В среднем	0,85±0,09	0,8±0,08	0,8±0,5	1,0±0,07	158±9	11,0±0,8	45.9±2,3	350±8	710±11

*Примечание: в числителе зимне-весенний сезон; в знаменателе летне-осенний сезон.

3.2 Результаты оценки состояния фактического питания детей в семьях

Известно что, дети посещающих ДДУ, часть пищевых веществ получают за счет домашнего питания. По нашим данным, 90% детей перед уходом в ДДУ завтракают и 100% - ужинают вместе со всей семьей. С учетом этих обстоятельств, при анализе состояния фактического питания детей мы учитывали пищевую и энергетическую ценность завтрака и ужина при семейном питании.

В целях более объективной оценки пищевой ценности семейных рационов нами проведен анализ более 800 меню-раскладок семей г.Ташкента и Кашкадарьинской области по 26 показателям: белки общие и животные, жиры общие и растительные, углеводы, ди,-моносахариды, полисахариды, пектин, холестерин, энергетическая ценность, соли кальция, фосфора, железа, магния, содержание витаминов А, бетта-каротина, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, цианкобаламина, витамина С, Д, Е, РР, фолиевой кислоты и клетчатки по сезонам года.

Поскольку статистический метод не позволяет судить об изменениях питательной и энергетической ценности продуктов питания в процессе их хранения и кулинарной обработки, помимо статистического, в работе были использованы лабораторные методы изучения. Лабораторные анализы готовых блюд проводили в среднем 3 раза в месяц и в дни изучения белково-витаминного обменов. Всего исследовано более 400 продуктов и блюд.

Анализ полученных результатов лабораторных и статистических исследований показывает незначительные отклонения данных химического и статистического анализа по пищевой и энергетической ценности рационов, которые укладываются в пределы лабораторных погрешностей.

Результаты исследований представлены в таблицах 3.7, 3.8 и 3.9. Как видно, удельный вес калорийности и содержания основных пищевых веществ за счет семейного питания в среднесуточном питании детей в возрасте 3-7 лет составлял лишь 10-20%.

Сопоставление энергетической и пищевой ценности среднесуточных рационов детей (семейное питание в ДДУ) с установленными нормами показало, что даже в г.Ташкенте, где ситуация с питанием детей более благополучна, качественный состав пищи по многим показателям не отвечает гигиеническим требованиям. Так, в г. Ташкенте (табл. 3.7) энергетическая ценность питания даже на 160-190 ккал выше нормы, однако это обусловлено, тем что углеводов в питании на 42-57 г больше нормы, в то время как белки и жиры практически близки к норме или на 2-4 г ниже. Но при этом животные белки составляли на 10 г меньше, а растительные масла - на 5-6 г больше требуемого количества. Недостаток животных белков обусловливает дефицит практически всех незаменимых аминокислот: лейцина, лизина, триптофана, валина, треонина, гистидина, метионина. Однако в наибольшей степени нерациональность питания детей обусловлена дефицитом витаминов и минеральных веществ: витамина А в питании меньше нормы на 182 мкг, С - на 11 мг, Д - на 78 И.Э, В₆ - на 0,4 мг; дефицит кальция составляет 38-80 мг, магния - 16-44 мг, фосфора - 170-200 мг, железа - 3-4 мг, йода - 50 мкг.

Таким образом, проведенный анализ состояния фактического питания детей в семьях и дошкольных учреждениях показал дефицит белков животного происхождения более, чем на 50%, витамина на С-45%; А - на 82%; В6 - на 45%; В12 - на 78%; Д - на 84%; из минеральных веществ: - кальция на 55%, фосфора - на 42%, магния - на 62%; из незаменимых аминокислот: - метионина - на 68%; лейцина - на 44%, аминокислот, участвующих в формировании гемоглобина, клеток костных тканей и головного мозга - на 85%.

Как показывал сравнительный анализ пищевой, энергетической и биологической ценности среднесуточные рационы питания детей Кашкадарьинской области и г. Ташкента, несколько отличались по витамин- ному составу. Отличие связано с применением различных видов овощей, фруктов, бобовых изделий. Так же, по витаминному составу имелись статис-тически достоверные отличия по сезонам года, как по г. Ташкенту, так и по Кашкадарьинской области. В среднесуточных рационах питания детей посещающие ДДУ анализ распределения нутриентов показывал, что распределение удельного веса энергоемкости жиров составляет 25,30,7% (при норме 26-27%), углеводов 62,31,3% (при норме не более 55%). Данные отклонения подтверждаются и при анализе рационов по системе мегакалорий (таблица 3.9), где, удельный вес жиров намного ниже (28,02,2 на 1 мегакалорий) рекомендуемого уровня (37,0 на 1 мегакалорий), а удельный вес углеводов намного выше (155,82,4 на 1 мегаклорию) рекомендуемых (137,0 на 1 мегакалорию).

По содержанию биологически активных веществ и общей биологической ценности рационов, имеются также некоторые достоверные отличия между ДДУ г.Ташкента и Кашкадарьинской области, где отмечен дефицит ПНЖК, холина, калия, селена, витаминов С, В₆, А, ситостеринов, клетчатки, пектина, незаменимых аминокислот - треонина, метионина, лизина, лейцина снижающих общую биологическую ценность рационов.

Таблица 3.7. Энергетическая и пищевая ценность среднесуточных рационов питания у детей 3-7 лет г.Ташкента на фактическом фоне питания по сезонам года в сравнении с физиологическими нормами, Mm

Наименование показателей	Семейное	ДДУ	Суммарное содержание	Норма
Энергетическая ценность (ккал/сутки)	394,422,0	177225,0	2066,425,0	2000
	418,025,0	1775,228,0	2193,228,0
Белки общие, г	9,00,4	56,82,2	65,82,2	70
	9,80,7	57,62,3	67,42,3
Белки животные, г	5,50,3	27,61,2	34,11,2	44
	6,20,4	28,61,3	34,81,3
Жиры общие, г	9,60,4	57,42,0	67,02,0	70
	11,20,5	56,82,2	68,02,2
Жиры растительное, г	6,10,1	23,01,0	29,11,0	24
	6,20,2	23,61,1	29,81,1
Углеводы, г	68,02,5	244,56,0	312,56,0	270
	69,53,0	258,48,0	327,98,0
Соотношение Б:Ж:У	1:1:7.5	1:1.0:4.3	1:1:4.7	1:1:4
	1:1.5:7	1:1:4.4	1:1:4.8
Витамин А, мкг/экв	28,02,0	2909,0	3189,0	500
	29,32,0	37411,0	403,311,0
Витамин С, мг	4,20,5	45,02,0	49,22,0	60
	6,20,6	55,02,0	61,22,0
Фолацин, мкг	12,22,0	1688,0	180,28,0	200
	14,42,0	1729,0	186,49,0
Витамин Д, И.Э.	32,03,0	69011,0	72211,0	1000
	384,0	71014,0	74814,0
Витамин В1, мг	0,10,01	0,80,07	0,90,06	0,9
	0,20,02	0,90,06	1,10,05
Витамин В2, мг	0,10,01	0,80,07	0,90,06	1,0
	0,20,02	0,90,06	1,10,05
Витамин В6, мг	0,10,01	0,70,1	0,80,08	1,3
	0,10,02	0,80,07	0,90,07
Ниацин, мг	2,00,02	11,01,1	13,01,0	11,0
	2,00,01	12,21,4	14,21,2
Витамин В12	0,1±0,01	1,1±0,04	1,2±0,04	1,5
	0,1±0,02	1,1±0,06	1,2±0,06
Кальций, мг	1222,5	698±12	82011	900
	1484,5	714±14	86210
Магний, мг	142,2	140±10	15410	200
	183,5	166±13	18412
Фосфор, мг	17512	980±20	115520	1350
	18815	994±18	118218
Железо, мг	1,40,3	12,0±1,1	13,41,0	10
	1,50,4	12,5±2,7	14,01,0
Йод, мг	0,0070,001	0,0130,003	0,020,003	0,07
	0,0070,001	0,020,003	0,020,003
Селен, мкг	14,20,1	63,35,0	77,55,0	80,0
	15,50,1	64,05,0	79,55,0
Калий, мг	32025,0	129055,0	161055,0	1800,0
	35030,0	128052,0	163052,0
Ситостерин, мг	14,20,10	59,80,20	74,00,20	85,0
	15,10,10	60,10,20	75,20,20
Цинк, мг	1,50,04	6,70,60	8,20,60	8,0
	1,80,05	6,70,50	8,50,5
ПНЖК, г	0,50,01	1,10,07	1,60,07	2,0
	0,60,02	1,20,08	1,80,08
Холин, мг	52,25,0	241,822,0	29422	350
	56,05,0	244,524,0	300,524
Лейцин, г.	0,40,02	2,70,10	3,10,1	7,2
	0,50,05	2,90,10	3,40,1
Лизин, г.	0,20,01	1,50,10	1,70,1	2,8
	0,20,02	1,60,10	1,80,1
Изолейцин, г.	0,10,03	1,20,10	1,30,10	1,5
	0,10,04	1,20,10	1,30,10
Триптофан, г.	0,020,002	0,270,03	0,290,03	0,5
	0,020,002	0,280,03	0,30,03
Треонин, г.	0,020,003	1,080,01	1,10,01	1,48
	0,020,002	1,200,01	1,220,01
Валин, г.	0,040,003	1,980,10	2,020,10	2,7

Подобные документы

• Качество биологически активных добавок

  Определение биологически активных добавок, их отличие от лекарств, характеристика основных видов. Гигиеническая экспертиза биологически активных добавок к пище. Порядок осуществления контроля за их производством и реализацией. Технология производства БАД.
  
  курсовая работа [80,5 K], добавлен 16.10.2013
  

• Биологически активные добавки

  Определение и характеристики биологически активных добавок (БАД) искусственного происхождения. Области применения лекарств, БАД и пищи, их сравнительная характеристика. Влияние биологически активных добавок к пище на энергетический обмен и массу тела.
  
  реферат [37,1 K], добавлен 18.10.2011
  

• Перспективы использования лекарственных растений в качестве биологически активных добавок

  Преимущества и недостатки биологически активных добавок. Особенности развития рынка биологически активных добавок в России. Перспективы внедрения и актуальные проблемы, связанные с производством и реализацией данной продукции через аптечную сеть.
  
  курсовая работа [48,1 K], добавлен 28.03.2011
  

• БАДы. Из чего делают и с чем едят. Противники и сторонники биологических активных добавок к пище

  Биологически активная добавка к пище – концентрат активных веществ, предназначенный для добавления в рацион человека с целью устранить нехватку полезных веществ в его организме; виды: нутрицевтики, парафармацевтики, эубиотики, их отличие от лекарств.
  
  курсовая работа [31,9 K], добавлен 03.09.2012
  

• Биологически активные добавки

  Классификация биологически активных добавок: нутрицевтики, парафармацевтики и эубиотики. Российские производители добавок: "Эвалар", "Диод", Natur Produkt. Определение безопасности добавок. Гигиенические требования к организации производства биодобавок.
  
  презентация [2,3 M], добавлен 08.12.2014
  

• Витамины и пищевые добавки Nutrilite

  Рациональное сбалансированное питание, значение витаминов и минеральных добавок для регулирования процессов обмена веществ и жизнедеятельности организма человека. Пищевая ценность минерально-витаминного биологически активного концентрата Nutrilite.
  
  реферат [39,4 K], добавлен 02.12.2010
  

• Биохимические показатели крови и мочи в диагностике острого и хронического пиелонефрита

  Эпидемиология, этиология и патогенез острого и хронического пиелонефрита. Изменения биохимических показателей крови, показателей азотистого и белкового обмена. Морфологическое исследование элементов осадка мочи. Определение креатинина в сыворотке крови.
  
  курсовая работа [166,8 K], добавлен 03.11.2015
  

• Витаминные препараты, применяемые в производстве продукции для детского питания

  Что такое витамины. Показаны ли ребенку витамины. Проблема витаминного дефицита организма. Суточная потребность детей и взрослых в витаминах. Какие витамины нужны детскому организму. Однокомпонентные витамины и поливитамины. Витамины для роста детей.
  
  презентация [2,0 M], добавлен 12.10.2016
  

• БАДы на фармацевтическом рынке

  Характеристика биологически активных добавок как концентратов натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ. Химический состав парафармацевтиков. Свойства нутрицевтиков - эссенциальных нутриентов. Основные формы выпуска БАДов.
  
  презентация [629,6 K], добавлен 20.12.2014
  

• Оценка показателей физического развития детей младшего школьного возраста (на примере г. Гомеля)

  Особенности развития младших школьников. Темпы физического развития, акселерация и децелерация. Основные законы роста детей. Методика антропометрических измерений и инструментарий. Анализ показателей физического развития детей младшего школьного возраста.
  
  курсовая работа [937,9 K], добавлен 22.11.2014
  

• Гигиенические требования к организации медицинской деятельности и оздоровительных мероприятий в детских учреждениях

  Деятельность медицинских работников при перевозке организованных детских коллективов к местам летнего отдыха. Гигиенические требования к условиям отдыха и оздоровления детей и подростков в период летних каникул. Контроль за режимом и качеством питания.
  
  презентация [7,5 M], добавлен 12.02.2014
  

• Метаболические показатели при пневмониях

  Определение относительной диагностической и прогностической ценности клинико-биохимических показателей при пневмониях. Исследования липидного и углеводного обменов. Характеристика пневмонии. Изучение состояния иммунного статуса у людей больных пневмонией.
  
  курсовая работа [46,1 K], добавлен 20.07.2015
  

• Особенности питания детей первых лет жизни

  Влияние грудного вскармливания детей раннего возраста на их дальнейшее развитие. Организация рационального питания детей ранних лет жизни как предпосылка улучшения состояния и качества жизни ребенка. Анализ работы с родителями по поводу питания детей.
  
  курсовая работа [298,5 K], добавлен 20.03.2017
  

• Биологически активные добавки и их роль в укреплении здоровья человека

  Определение, классификация, состав и назначение биологически активных добавок. Требования, предъявляемые к БАД, экспертиза и гигиеническая сертификация. Нормативная документация в сфере производства БАД. Методы оценки качества, маркировка, хранение.
  
  контрольная работа [238,9 K], добавлен 24.03.2015
  

• Сестринский процесс при подготовке пациентов к сдаче мочи на лабораторные методы исследования

  Обзор лабораторных методов исследования мочи. Общие принципы проведения, правила ведения преаналитического этапа. Памятка пациенту для сбора мочи для анализа. Образцы направлений на исследование мочи. Характеристика различных методов исследования мочи.
  
  курсовая работа [296,2 K], добавлен 08.04.2019
  

• Приемы активизации биологически активных точек

  Применение нетрадиционных методов оздоровления на уроках физкультуры. Анализ усвоения материала по активизации биологически активных точек, используемых как целительное средство, во время учебных занятий. Отношение учащихся к приемам активизации БАТ.
  
  дипломная работа [2,6 M], добавлен 07.07.2015
  

• Деятельность фармацевтической компании "АртЛайф"

  Виды и направления деятельности фармацевтической компании "АртЛайф" на рынке биологически активных добавок к пище. Правила производства и контроля качества лекарственных средств. Торговые марки и ассортимент лекарственных средств и препаратов компании.
  
  курсовая работа [91,2 K], добавлен 02.04.2012
  

• Возрастная физиология

  Теоретические основы процессов роста и развития организма. Особенности высшей нервной деятельности детей младшего школьного возраста. Антропометрические методы исследования физического развития детей и подростков. Проблема памяти в позднем онтогенезе.
  
  реферат [108,0 K], добавлен 01.02.2011
  

• Семиотика детских болезней

  Изучение общих проблем нарушения роста и развития детей. Смешанное и искусственное вскармливание. Этиология рахита. Причины и основные симптомы пиелонефрита у детей. Организация и оказание неотложной сестринской помощи при гипертермическом синдроме.
  
  контрольная работа [44,0 K], добавлен 01.11.2014
  

• Принципы питания здоровых и больных детей старшего взраста(старше 1 года)

  Научное обоснование норм потребности детей разных возрастных групп в пищевых веществах и обоснование наборов продуктов проведено на основе закономерностей развития детского организма. Лечебное питание детей. Диета.
  
  лекция [5,8 K], добавлен 25.02.2002
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам