Катамнез лиц, уволенных из Вооруженных Сил, с пограничными психическими расстройствами

326. Viguier D., Dellatolas G., Gasquet I. et al. A psychological assessment of adolescent and young adult inpatients after traumatic brain injury // Brain Inj. - 2001. - Vol. 15, № 3. - Р. 263-271.

327. Viinamaki H., Niskanen L., Jaaskelainen J. et al. Factors predicting psychosocial recovery in psychiatric patients // Acta Psychiatr. Scand. - 1996. - Vol. 94, № 5. - P. 365-371.

328. Vollrath M, Torgersen S, Alnaes R. Neuroticism, coping and change in MCMI-II clinical syndromes: test of a mediator model // Scand. J. Psychol. - 1998. - Vol. 39, № 1. - Р. 15 - 24.

329. Vollrath M., Alnaes R., Torgersen S. Coping styles predict change in personality disorders // J. Personal Disord. - 1998. - Vol. 12, № 3. - Р. 198-209.

330. Weissman M. M., Olfson M., Gameroff M. J. et al. A Comparison of Three Scales for Assessing Social Functioning in Primary Care // Am. J. Psychiatr. - 2001. - Vol. 158, № 3. - Р. 467-473.

331. Welner A., Liss J. L., Robins E. Personality disorder: Part II. Follow-up // Brit. J. Psychiatry. - 1974. - Vol. 124, № 4. - Р. 460 - 468.

309. Werhun C. D., Cox B. J. Levels of anxiety sensitivity in relation to repressive and self-deceptive coping styles // J. Anxiety Disord. - 1999. - Vol. 13, № 6. - Р. 601-609.

310. Westen D., Harnden-Fischer J. Personality Profiles in Eating Disorders: Rethinking the Distinction Between Axis I and Axis II // Am. J. Psychiatry. - 2001. - Vol. 158, № 4. - Р. 547-562.

311. Westen D., Shedler J. A prototype matching approach to diagnosing personality disorders: toward DSM-V // J. Pers. Disord. - 2000. - Vol. 14, № 2. - Р. 109-126.

312. Widiger T. A. Personality disorders in the 21st century. // J. Personal. Disord. - 2000. - Vol., № 1. - Р. 3-16.

313. Widiger T. A., Costa P. T. Jr. Personality and personality disorders // J. Abnorm. Psychol. - 1994. - Vol. 103, № 1. - Р. 78-91.

314. Wilberg T., Karterud S., Urnes O., Pedersen G., Friis S. Outcomes of poorly functioning patients with personality disorders in a day treatment program // Psychiatr. Serv. - 1998. - Vol. 49, № 11. - Р. 1462-1467.

315. Winston A. P. Recent developments in borderline personality disorder // Advances in Psychiatric Treatment. - 2000. - Vol. 6. - P. 211-217.

316. Wunderlich U., Bronisch . T., Wittchen H. U. Comorbidity patterns in adolescents and young adults with suicide attempts // Eur. Arch. Psychiatry. Clin. Neurosci. - 1998. - Vol. 248, № 2. - Р. 87-95.

317. Yeates K. O., Taylor H. G., Drotar D. et al. Pre-injury family environment as a predictor of neurobehavioral outcomes following pediatric traumatic brain injury // J. Internation. Neuropsychol. Soc. - 1997. - Vol. 3, № 1. - Р. 617-630.

318. Zencius A. H., Wesolowski M. D. Is the social network analysis necessary in the rehabilitation of individuals with head injury? // Brain. Inj. - 1999. - Vol. 13, № 9. - Р. 723-727.

319. Zoccolillo M. Co-occurrence of conduct disorder and its adult outcomes with depressive and anxiety disorders: a review // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatr. - 1992. - Vol. 31, № 3. - Р. 547-556.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВК - военно-врачебная комиссия

ВС - Вооруженные Силы

ДТПП - дезадаптивный тип приспособительного поведения

ЗТМ - закрытая травма мозга

КК - коэффициент корреляции

КТПП - конструктивный тип приспособительного поведения

МКБ - Международная классификация болезней

МО - Министерство обороны

МПЗ - механизмы психологической защиты

НПА - тест «Нервно-психическая адаптация»

НТПП - неопределенный тип приспособительного поведения

ОВКГ - окружной военный клинический госпиталь

ПБ - психиатрическая больница

ПНД - психоневрологический диспансер

ППР - пограничные психические расстройства

РТПП - регрессивный тип приспособительного поведения

РЛ - расстройства личности

СА - социальная адаптация

СОС - тест «Субъективная оценка состояния»

ТПП - тип приспособительного поведения

ЧМТ - черепно-мозговая травма

DSM-III-R - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Third Edition Revised

DSM-IY - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fourth Edition

GAF - Шкала обобщенной оценки функционирования

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

КАРТА КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

I. Паспортные данные

1.	В/звание, Ф. И. О. пациента
2.	Дата рождения
3.	Месяц и год призыва на ВС
4.	Месяц и год увольнения из ВС
5.	Должность в период службы и род войск

II. Анамнестические сведения

6.	Наследственность: шизофрения (1), МДП (2), эпилепсия (3), алкоголизм (4), суициды (5), характерологические особенности (6), другое (7)
7.	Кто из родственников болен: мать (1), отец (2), оба родителя (3), сибсты (4)
8.	Беременность: токсикоз (1), вирусные инфекции (2), психотравмы (3), другое (4)
9.	Патология родов: Да (1), Нет (0)
10.	Перенесенные заболевания: ЗЧМТ (1), церебральные инфекции (2), частые простудные заболевания (3), нервно-психические расстройства детского возраста (4), другое (5)
11.	Развитие: обычное (1), задержка (2), инфантилизм (3), акселерация (5), другое (6)
12.	Способности в обучении: блестящие (1), успешность в обучении (2), отставание (3), дублирование (4), другое (5)
13.	Личность: возбудимая (1), астеническая (2), истерическая (3), паранойяльная (5), шизоидная (6), инфантилизм (7)
14.	Условия и особенности воспитания: без особенностей (1), потворствующая гиперопека (2), доминирующая гиперопека (3), гипоопека и безнадзорнотсь (4)
15.	Причины, приведшие к госпитализации: глумления сослуживцев (1), неверность девушки (2), неблагополучные события в родительской семье (3), непереносимость условий военной службы (4), конфликты с сослуживцем и командованием (5), боязнь ответственности за совершенный проступок (6), другое (7)
16.	Реагирование в конфликтных ситуациях: интрапунитивное (1), экстрапунитивное (2), импунитивное (3), смешанное (4)

II. Феноменологическая ось

17.	Диагноз выписки: (по МКБ-10)
	нозологический
18.	Ведущий синдром: депрессивный (1), астено-депрессивный (2), тревожно-депрессивный (3), истеро-депрессивный (4), истерический (5), эмоционально-волевой неустойчивости (6), ипохондрический (7), обсессивно-фобический (8), галлюцинаторно-бредовые и аффективно-бредовые (9)
19.	Диагноз катамнестически (нозологический и по МКБ-10)
20.	Ведущий синдром депрессивный (1), астено-депрессивный (2), тревожно-депрессивный (3), истеро-депрессивный (4), истерический (5), эмоционально-волевой неустойчивости (6), ипохондрический (7), обсессивно-фобический (8), галлюцинаторно-бредовые и аффективно-бредовые (9)

III. Социальная адаптация

	до призыва	в настоящее время
21.	Профессия (специальность)
22.	Сколько месяцев в предшествующем периоду исследования году пациент работал по специальности
23.	Сколько лет пациент работал в этой области
24.	Семейное положение: женат (1), вдовец (2), разведен (3), гражданский брак (4), никогда не был женат (5)
25.	Приводы в милицию (да - 1, нет - 0)
26.	Злоупотребление психоактивными веществами: нет (0), алкоголь (1), каннабиоиды (2), опиаты (3), психостимуляторы (4), токсические летучие вещества (5), другие (6), полисубстантное злоупотребление (7)
27.	Попытки самоубийства: нет (0), демонстративные (1), повторные (2), истинные (3)
28.	Обращения к психиатру (психоневрологу) (да - 1, нет - 0)
29.	Образование: 11 классов и менее (1), 8 классов и ПТУ, 10 классов и ПТУ (2), среднее - специальное (техникум), незаконченное высшее (3), высшее (4), высокое (два высших, ординатура, аспирантура, и пр. ) (5)
30.	Работа (учеба): в течение длительного времени не работает (1), не работает периодически (без объективных причин) (2), характер работы не соответствует образованию (без достаточной материальной компенсации) либо категорически не устраивает больного (3), благополучный профессиональный статус (4), высокопродуктивное, творческое отношение к работе (5)
31.	Семейные отношения: крайнее неблагополучие (1), отчетливое неблагополучие (2), «неустойчивое равновесие» (3), благополучное положение (4), «полная гармония» (5)
32.	Межличностные отношения: «жизнь в себе» (1), общение в значительной степени определяется ситуационно значимыми факторами либо болезненными мотивами (2), субъективно переживаемая недостаточность общения либо объективно узкий круг общения (3), благополучное положение (4), широкий круг эмоционально дифференцированных контактов (5)
33.	Досуг: полностью определяется спецификой болезненного процесса (1), отчетливо изменен заболеванием (2), незначительное сужение круга интересов (3), соответствует образовательному уровню и преморбидному личностному потенциалу (4), глубокие (или разнообразные) увлечения (5)
34.	Общее отношение к жизни: отчетливые суицидные установки или намерения (1), устойчивые отчетливая апатия, глубокий пессимизм (2), преходящие ситуационно или психогенно обусловленные безучастность, равнодушие, отчаяние и т. п. (3), типичное для социума больного (4), оптимистичный (но адекватный) и деятельный подход (5)

IV. Уровневая ось

		до призыва	при увольнении	катамнез
35.	Выраженность психических расстройств по шкале "GAF"
36.	Выраженность психических расстройств по тесту НПА
37.	Выраженность психических расстройств по тесту СОС

V. Функциональная ось

		до призыва	при увольнении	катамнез
38.	Тип приспособительного поведения: конструктивный (1), регрессивный (2), дезадаптивный (3), неопределенный (4)

VI. Исход

39.	Тип адаптации: устойчивая адаптация (1), неустойчивая адаптация (2), парциальная адаптация (3), дезадаптация (4)
40.	Вид диспансерного учета
41.	Группа инвалидности

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

СХЕМА ОЦЕНКИ ВЫРАЖЕННОСТИ РАССТРОЙСТВ (по шкале «GAF»)

Укажите наиболее низкий уровень функционирования пациента в течение последней недели, ориентируясь на самые низкие показатели его состояния за данный период времени. Например, больному, чье «поведение в значительной степени обусловлено бредом», следует присвоить индекс в промежутке 21 - 30, несмотря на то, что выявляются и «грубые нарушения в нескольких сферах функционирования» (индекс 31 - 40). Используйте, при необходимости, промежуточные значения (35, 58, 63 и т. д. ). Оценивайте именно текущее состояние, не ориентируясь на соображения прогноза, предшествующую диагностику, этиологию расстройств, проводимое лечение и другие факторы. Не учитывайте нарушений, обусловленных соматическими заболеваниями или «объективными обстоятельствами».

БАЛЛЫ И ПРИМЕРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ

81-90 Отсутствие симптомов или минимальное неблагополучие (например, незначительная тревога перед экзаменом); высокая межличностная, профессиональная и социальная активность; заинтересованность и вовлеченность в широкий круг деятельности; общая удовлетворенность жизнью; не более, чем ежедневные «бытовые» проблемы (например, периодические размолвки в семье).

71-80 Если симптомы отмечаются, они являются преходящими и ожидаемыми реакциями на психотравмирующие воздействия (например, затруднение концентрации внимания после ссоры); не более, чем легкое нарушение функционирования в межличностной, профессиональной или учебной сферах (например, временное отставание в учебе).

61-70 Незначительно выраженная симптоматика (например, сниженное настроение или легкая бессонница) или определенные затруднения в работе, учебе, межличностных взаимоотношениях, и т. д. (эпизодические прогулы занятий или мелкие кражи у своих родителей), однако, в целом, функционирование вполне достаточное, сохранены значимые межличностные связи, а большинство неспециалистов не будут относиться к такому человеку, как к больному.

51-60 Умеренно выраженная симптоматика (например, аффективная сглаженность, вязкость мышления, приступы фобий) или отчетливые затруднения в социальном функционировании (ограниченный круг друзей, частые конфликты на работе).

41-50 Любая отчетливо выраженная симптоматика или нарушение функционирования, которые по мнению большинства клиницистов, безусловно будут требовать внимания или лечения (например, суицидные приготовления, выраженные обсессии и навязчивые действия, частые приступы тревоги, компульсивное пьянство, грубое антисоциальное поведение).

31-40 Грубые нарушения в нескольких сферах функционирования, таких как работа или семейные взаимоотношения; отчетливая патология мышления или настроения (например, женщина в депрессии игнорирует семью, неспособна к домашней работе); некоторая неадекватность отражения окружающего либо затруднения при общении с больным (например, речь, временами, неуместная и невразумительная).

21-30 Неспособность к деятельности почти во всех областях (например, пребывание в постели весь день); или поведение в значительной степени обусловлено бредом либо галлюцинациями; или выраженные затруднения при общении с больным (периодами не доступен контакту); или отчетливо неадекватное поведение.

11-20 Нуждается в индивидуальном наблюдении для предупреждения агрессии или самоповреждений либо для выполнения простейших гигиенических процедур (например, повторные суицидные попытки, периоды ажитации или маниакального возбуждения; неопрятность) или резкие затруднения в общении (бессвязность мышления или мутизм).

1-10 Нуждается в постоянном наблюдении в течение нескольких дней для предотвращения самоповреждений или агрессии; или не предпринимает никаких попыток для выполнения простейших гигиенических процедур; или истинная суицидная попытка с отчетливым желанием смерти.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

КАРТА СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ

Ф. И. О. _______________________ Дата_______________

Самочувствие
Очень плохое	2 1 0 1 2	Очень хорошее
2. Настроение
Очень плохое	2 1 0 1 2	Очень хорошее
3. Физический тонус
Обессиленный	2 1 0 1 2	Полный сил
4. Стремление к деятельности
Совершенно отсутствует	2 1 0 1 2	Очень сильное
5. Отношение к происходящему
Выраженное безразличие	2 1 0 1 2	Выраженная заинтересованность
6. Сон
Очень плохой	2 1 0 1 2	Очень хороший
7. Память
Плохая	2 1 0 1 2	Хорошая
8. Работоспособность
Очень низкая	2 1 0 1 2	Очень высокая
9. Внимание
Очень плохое	2 1 0 1 2	Очень хорошее
10. Планы на будущее
Пессимистические	2 1 0 1 2	Оптимистические
11. Головные боли
Очень сильные	2 1 0 1 2	Отсутствуют

Таблица 1

Распределение больных по нозологической и синдромальной структуре при выписке из стационара

Группы расстройств	Варианты синдромов
	Депрессивный	Астено-депрессивный	Тревожно- фобический	Истеро-депрессивный	Истерический	Эмоционально-волевой неустойчивости	Всего
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Невротические расстройства	7	14. 6	21	43. 6	7	14. 6	12	25. 0	1	2. 1	0	0	48	41. 4
Расстройства личности	1	2. 1	1	2. 1	0	0	12	25. 0	3	6. 3	31	64. 6	48	41. 4
Органическое психические расстройства	2	10. 0	8	40. 0	2	10. 0	2	10. 0	0	0	6	30. 0	20	17. 2
Всего	10	8. 6	30	25. 9	9	7. 8	26	22. 4	4	3. 4	37	31. 9	116	100

Таблица 3

Структура окончательных диагнозов в катамнезе больных

Диагноз при катамнестическом обследовании	Диагноз при выписке из стационара
	Невротические расстройства	Личностная патология	Органические психические расстройства	Всего
	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%
Здоров	22	45. 8*	21	43. 8*	4	20. 0	47	40. 5
Невротические расстройства	9	18. 8	3	6. 3	0	0	13	11. 2
Расстройства личности	11	22. 9	18	37. 5	0	0	28	24. 1
Органические пограничные психические расстройства	0	0*	1	2. 1*	12	60. 0	13	11. 2
Расстройства психотического регистра	3	6. 3	5	10. 4	4	20. 0	12	10. 3
Болезни зависимости	3	6. 3	0	0	0	0	3	2. 6
Всего	48	100	48	100	20	100	116	100

* - достоверность различий с группой органических психических расстройств p<0. 05



Таблица 7

Синдромологическая структура пограничных психических расстройств у обследованных больных

Варианты синдромов при катамнестическом обследовании	Варианты синдромов на момент выписки
	Депрессивный	Астено-депрессивный	Тревожно- фобический	Истеро-депрессивный	Истерический	Эмоционально-волевой неустойчивости	Всего
	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%
Депрессивный	0	0	0	0	0	0	2	7. 7	0	0	0	0	2	1. 7
Астено-депрессивный	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Тревожно-фобический	0	0	5	16. 7	2	22. 2	2	77	0	0	1	2. 7	10	8. 6
Истеро-депрессивный	2	20	0	0	1	11. 1	2	7. 7	1	25. 0	0	0	6	5. 1
Истерический	0	0	1	3. 3	0	0	0	0	0	0	2	5. 4	3	2. 6
Эмоционально-волевой неустойчивости	0	0	6	20. 0	0	0	4	15. 4	0	0	17	45. 9	27	23. 3
Ипохондрический	0	0	4	13. 3	0	0	0	0	0	0	0	0	4	3. 4
Обсессивный	0	0	1	3. 3	2	22. 2	0	0	0	0	0	0	3	2. 6
Галлюцинаторно-бредовые и аффективно-бредовые синдромы	0	0	1	0	4	44. 4	0	0	2	50. 0	5	13. 5	12	10. 3
Синдромы зависимости	0	0	0	0	0	0	2	7. 7	0	0	0	0	2	1. 7
Отсутствие синдрома	8	80	12	40. 0	0	0	14	53. 8	1	25. 0	12	32. 4	47	40. 5
Всего	10	8. 6	30	25. 9	9	7. 8	26	22. 4	4	3. 4	37	31. 9	116	100

Таблица 12

Социальная адаптация в катамнезе больных с различной синдромальной структурой пограничных расстройств (в баллах)

Варианты синдромов при выписке	Показатели социальной адаптации
	О	СО	ПО	МО	Д	ООЖ	ИП
Депрессивный	2. 1+0. 6	2. 8+0. 9 3	3. 2+1. 0 6	3. 1+0. 6 3	3. 6+0. 6 3,5,6	3. 1+0. 5	3. 0+0. 6 3,6
Астено-депрессивный	2. 3+0. 4 6	3. 0+0. 3 3,6	2. 9+0. 5 6	2. 9+0. 3 3	3. 0+0. 4 3	3. 1+0. 3 3,4,6	2. 8+0. 3 3,6
Тревожно-фобический	2. 4+0. 6 6	1. 8+0. 5 1,2,4,6	2. 4+1. 3	2. 1+0. 3	2. 0+0. 4 1,2,4,6	2. 6+0. 4 4,5,6	2. 2+0. 4 1,2,4
Истеро-депрессивный	2. 3+0. 3 6	2. 8+0. 4 3,6	2. 9+0. 5 6	3. 0+0. 3 3	3. 0+0. 4 3	3. 6+0. 3	2. 9+0. 3 3,6
Истерический	2. 0+1. 8	2. 3+0. 8	2. 0+2. 3	2. 5+0. 9	2. 5+0. 9	3. 3+0. 8	2. 4+0. 9
Эмоционально-волевой неустойчивости	1. 6+0. 3	2. 3+0. 2 2,3,4	1. 9+0. 4	2. 7+0. 3 3	2. 8+0. 4 3	3. 5+0. 2	2. 5+0. 2 1,2,4

Примечание: О - образование, СО - семейные отношения, ПО - производственные отношения, МО - межличностные отношения, Д - досуг, ООЖ - общее отношение к жизни, ИП - интегральный показатель социальной адаптации;

¹ - различия с группой больных с депрессивным синдромом p<0,05;

² - различия с группой больных с астено-депрессивным синдромом p<0,05;

³ - различия с группой больных с тревожно-депрессивным синдромом p<0,05;

⁴ - различия с группой больных с истеро-депрессивным синдромом p<0,05;

⁵ - различия с группой больных с истерическими синдромом p<0,05;

⁶ - различия с группой больных с синдромом эмоционально-волевой неустойчивости p<0,05

Таблица 13

Распределение больных по выраженности психических расстройств

Диапазоны выраженности психических расстройств по шкале «GAF» (баллы)	Диагноз при выписке из стационара
	Невротические расстройства	Личностные расстройства	Органические психические расстройства
	Поступление	Выписка	Катамнестически	Поступление	Выписка	Катамнестически	Поступление	Выписка	Катамнестически
	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%
<31	19	39,6	0	0	1	2. 1	16	33. 3	0	0	0	0	2	10. 0	0	0	0	0
31 - 40	0	0	0	0	2	4. 2	0	0	0	0	5	10. 4	0	0	0	0	3	15. 0
41 - 50	6	12. 5	0	0	8	16. 7	25	52. 8	21	43. 6	8	16. 7	8	40. 0	4	20. 0	7	35. 0
51 - 60	23	47. 9	14	29. 2	7	14. 6	7	14. 6	17	35. 4	11	22. 9	10	50. 0	10	50. 0	4	20. 0
61 - 70	0	0	30	62. 5	10	20. 8	0	0	9	18. 8	12	25. 0	0	0	4	20. 0	2	10. 0
71 - 80	0	0	4	8. 3	12	25. 0	0	0	1	2. 1	11	22. 9	0	0	2	10. 0	3	15. 0
>80	0	0	0	0	8	16. 7	0	0	0	0	1	2. 1	0	0	0	0	1	5. 0
Итого	48	100	48	100	48	100	48	100	48	100	48	100	20	100	20	100	20	100



Таблица 15

Показатели выраженности психических расстройств у больных с различной синдромальной структурой

Варианты синдромов психических расстройств	Выраженность психических расстройств по шкале «GAF»
	При поступлении	При выписке	Динамика состояния	При катамнестическом обследовании
Депрессивный X X min X max	44. 40+12,48 12 57	65. 40+4. 92 4, 5, 66 53 73	21. 00+13. 80 6 47	71. 10+11. 26 3, 55, 6 43 88
Астено-депрессивный X X min X max	29. 33+13,72 12 58	61. 37+2. 615, 66 52 76	22. 47+5. 34 6 6 44	61. 00+6. 35 3 18 82
Тревожно-фобический X X min X max	34. 78+9. 89 4 12 53	59. 22+6. 0966 46 67	29. 89+17. 14 66 3 54	44. 33+8. 96 11,2,44,6 34 62
Истеро-депрессивный X X min X max	42. 58+6. 04 3, 6 13 57	60. 04+2. 611, 66 47 72	17. 46+5. 74 4 51	65. 19+5. 43 33, 5, 66 43 85
Варианты синдромов психических расстройств	Выраженность психических расстройств по шкале «GAF»
	При поступлении	При выписке	Динамика состояния	Катамнестически
Истерический X X min X max	32. 00+29. 85 16 52	54. 00+15. 04 1, 2 47 67	22. 00+21. 03 3 31	48. 00+28. 64 1, 4 33 69
ЭВН X X min X max	36. 24+4. 88 4 12 53	52. 14+2. 18 11, 22, 33, 44, 55 45 67	15. 89+5. 27 2 48	55. 00+4. 21 1, 3, 44 32 77

Примечание: ¹ - достоверность различий с депрессивным синдромом p<0. 05

¹¹ - достоверность различий с депрессивным синдромом p<0. 005

² - достоверность различий с астено-депрессивным синдромом p<0. 05

²² - достоверность различий с астено-депрессивным синдромом p<0. 005

³ - достоверность различий с тревожно-депрессивным синдромом p<0. 05

³³ - достоверность различий с тревожно-депрессивным синдромом p<0. 005

⁴ - достоверность различий с истеро-депрессивным синдромом p<0. 05

⁴⁴ - достоверность различий с истеро-депрессивным синдромом p<0. 005

⁵ - достоверность различий с истерическим синдромом p<0. 05

⁵⁵ - достоверность различий с истерическим синдромом p<0. 005

⁶ - достоверность различий с синдромом ЭВН p<0. 05

⁶⁶ - достоверность различий с синдромом ЭВН p<0. 005



Таблица 19

Структура окончательных диагнозов в катамнезе больных с различной выраженностью расстройств при поступлении в стационар

Диагноз при поступлении в стационар	Выраженность расстройств по шкале "GAF"	Диагноз при катамнестическом обследовании
		Невротические расстройства	Расстройства личности	Органические непсихотические расстройства	Практически здоров	Психотические расстройства	Аддиктивные расстройства
	Баллы	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%
Невротические расстройства	>50	4	16. 7	3	12. 5	0	0	16	66. 7	0	0	1	4. 2
	40-50	2	33. 3	2	33. 3	0	0	2	11. 1	0	0	0	0
	<40	3	16. 7	6	33. 3	0	0	4	22. 2	3	16. 7	2	11. 1
Расстройства личности	>50	1	12. 5	1	12. 5	0	0	6	75. 0	0	0	0	0
	40-50	0	0	12	48. 0	1	4. 0	9	36. 0	3	12. 0	0	0
	<40	2	13. 3	5	33. 3	0	0	6	40. 0	2	13. 3	0	0
Органические психические расстройства	>50	0	0	0	0	4	40. 0	4	40. 0	2	20. 0	0	0
	40-50	0	0	0	0	6	75. 0	0	0	2	25. 0	0	0
	<40	0	0	0	0	2	100	0	0	0	0	0	0



Таблица 20

Структура окончательных диагнозов в катамнезе больных с различной выраженностью расстройств при выписке из стационара

Диагноз при выписке из стационара	Выраженность расстройств по шкале "GAF"	Диагноз при катамнестическом обследовании
		Невротические расстройства	Расстройства личности	Органические непсихотические расстройства	Практически здоров	Психотические расстройства	Аддиктивные расстройства
	Баллы	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%
Невротические расстройства	>70	1	25. 0	1	25. 0	0	0	2	50. 0	0	0	0	0
	60-70	7	28. 0	3	12. 0	0	0	14	56. 0	0	0	1	4. 0
	<60	1	5. 3	7	36. 8	0	0	6	31. 6	3	15. 8	2	10. 5
Расстройства личности	>70	0	0	0	0	0	0	2	100	0	0	0	0
	60-70	1	12. 5	0	0	0	0	7	87. 5	0	0	0	0
	50-60	2	11. 8	5	29. 4	0	0	7	41. 2	3	17. 6	0	0
	<50	0	0	13	61. 9	1	4. 8	5	23. 8	2	9. 5	0	0
Органические психические расстройства	>70	0	0	0	0	0	0	2	100	0	0	0	0
	60-70	0	0	0	0	2	50. 0	2	50. 0	0	0	0	0
	50-60	0	0	0	0	8	80. 0	0	0	2	20. 0	0	0
	<50	0	0	0	0	2	50. 0	0	0	2	50. 0	0	0



Таблица 21

Распределение больных ППР по выраженности психических расстройств в катамнезе в зависимости от тяжести состояния при выписке из стационара

...

Диагноз при выписке из стационара	Выраженность расстройств при выписке	Выраженность психических расстройств при катамнестическом обследовании
		>70	60-70	50-60	<50
		Абс	%	Абс	%	Абс	%	Абс	%
Невротические расстройства	>70	2	50. 0	1	25. 0	0	0	1	25. 0
	60-70	13	52. 0	5	20. 0	3	12. 0	4	16
	50-60	5	26. 3	4	21. 1	5	26. 3	5	26. 3
Расстройства личности	>70	3	100	0	0	0	0	0	0
	60-70	7	100	0	0	0	0	0	0

Подобные документы

• Методы обследования больных с психическими расстройствами

  Комплексное использование клинических и параклинических методов как общий принцип обследования больных с психическими расстройствами. Психологические и электрофизиологические методы обследования. Плетизмография и обследование сосудистых рефлексов.
  
  контрольная работа [22,0 K], добавлен 30.08.2009
  

• Социально-правовые аспекты оказания психиатрической помощи

  Особенности реализации права на оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями). Принципы лечения пациента. Проблема стигматизации психических заболеваний и пути ее преодоления. Переживания стигмы.
  
  презентация [304,6 K], добавлен 27.01.2016
  

• Права лиц, страдающих психическими расстройствами. Мышление: свойства, количественные расстройства

  Права лиц, страдающих психическими расстройствами на основании статей закона "О психической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании". Понятие, свойства мышления. Количественная и качественная патология мышления. Мысленная и речевая скачка идей.
  
  контрольная работа [19,7 K], добавлен 15.12.2009
  

• Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга

  Связь между сосудистыми заболеваниями головного мозга и возникновением психических расстройств. Рубрикация церебрально-сосудистых расстройств в МКБ-10. Клиническая картина и патогенез. Диагностика психических расстройств церебрально-сосудистого генеза.
  
  презентация [89,2 K], добавлен 09.12.2014
  

• Классификация психических расстройств

  Описание немецким психиатром Крепелин Эмилем маниакально-депрессивного психоза. Нозология, категории психических расстройств. Характерная черта шизофрении, олигофрении, эпилепсии. Альцгеймера болезнь. Патологические свойства психопатической личности.
  
  контрольная работа [11,5 K], добавлен 16.01.2014
  

• Неврозы. Патогенез, формы неврозов

  Особенности обратимых психических расстройств, проявляющихся эмоциональными и соматовегетативными расстройствами под воздействием стресс-факторов. Психическая травма как основная причина возникновения неврозов. Клинические проявления неврастении, истерии.
  
  презентация [493,4 K], добавлен 22.07.2016
  

• Особенности психических расстройств при соматических заболеваниях

  Механизмы воздействия психотравмирующих факторов (стрессов, конфликтов, кризисных состояний) на психику. Распространенность психосоматических расстройств, классификация психосоматических заболеваний. Общие признаки психосоматических расстройств.
  
  презентация [4,6 M], добавлен 25.09.2017
  

• Психически больные

  Проявление психических заболеваний. Пинель - основоположник современной психиатрии. Первые попытки выявить количество психически больных в населении. Разграничение между психически больными и больными с пограничными формами нервно-психических заболеваний.
  
  реферат [21,2 K], добавлен 18.05.2010
  

• Клинические особенности основных форм пограничных психических расстройств

  Динамическая оценка психопатологических проявлений невротического уровня для постановки диагноза больному. Предрасполагающие личностно-типологические особенности человека. Клинические особенности основных форм пограничных психических расстройств.
  
  реферат [17,9 K], добавлен 09.11.2009
  

• Психопрофилактика пограничных нервно-психических расстройств у детей

  Распространённость нарушений психического здоровья у детей. Общие сведения о психопрофилактике. Ситуации риска нарушения психического здоровья. Принципы психопрофилактики нервно-психических расстройств у детей в образовательных и лечебных учреждениях.
  
  доклад [10,8 K], добавлен 14.03.2011
  

• Генетика психических расстройств

  Понятие депрессии. Жалобы, сопровождающие группу биопсихосоциальных проблем. Изучение роли генетических факторов в возникновении депрессивных расстройств. Гипотезы моногенного наследования аффективного расстройства. Современная теория нейромедиаторов.
  
  презентация [87,7 K], добавлен 21.03.2014
  

• Одержимость (или кто из нас абсолютно нормален?)

  Расстройства психики и характеристика психических болезней, причины их возникновения, механизмы проявления нарушений. Сущность психозов, пограничных нервно-психических расстройств, умственной отсталости (олигофрении). Понятие и причины аутизма.
  
  реферат [61,1 K], добавлен 26.10.2009
  

• Норматимики и аналептики

  Норматимики - группа психотропных препаратов, стабилизирующих настроение у больных с различными психическими расстройствами. Применение аналептиков для восстановления функций дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, а также сердца.
  
  презентация [2,9 M], добавлен 28.04.2012
  

• Классификация психических расстройств. Подходы к терапии психических заболеваний (биологическая терапия, психотерапия, социотерапия) с точки зрения доказательной медицины

  История психофармакотерапии. Механизм действия нейролептиков и транквилизаторов. Лечение антидепрессантами. Спектр их применения ноотропов. Стабилизаторы настроения. Сущность методов инсулиношоковой и электросудорожной терапии. Внушение и гипноз.
  
  презентация [2,1 M], добавлен 27.04.2016
  

• Сестринская помощь лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями)

  Наблюдение за пациентом и оценка состояния его психического здоровья. Формулирование приоритетной проблемы пациента. Помощь при депрессии, угрозе самоубийства, двигательном возбуждении. Действия медицинской сестры при неуместном сексуальном поведении.
  
  курсовая работа [50,3 K], добавлен 19.03.2014
  

• Нейропсихологические нарушения у больных алкоголизмом

  Алкоголизм как заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю и психическими, неврологическими и соматическими расстройствами. Нарушения при алкогольной интоксикации. Патологическое опьянение. Алкогольные энцефалопатии, психозы.
  
  презентация [906,4 K], добавлен 20.03.2014
  

• Болезнь Гентингтона

  Заболевание нервной системы. Сочетание прогрессирующего хореического гиперкинеза и психических расстройств. Первое описание симптомов болезни Гентингтона. Генетическое картирование (определение местонахождения) гена, ответственного за хорею Гентингтона.
  
  презентация [2,3 M], добавлен 15.02.2017
  

• Психические расстройства, связанные с беременностью и родами

  Этиология и патогенез психических расстройств. Факторы, обуславливающие развитие психической патологии. Психозы периода беременности. Симптомы послеродового психоза, экзогенные и эндогенные факторы его развития. Клинические признаки и симптомы, лечение.
  
  презентация [914,2 K], добавлен 21.11.2016
  

• Аспекты оказания психиатрической помощи. Вопросы стигматизации

  Помощь больным с психическими расстройствами в стационарах и внебольничных учреждениях. Социально-правовые основы предоставления психиатрической помощи. Стигматизация как процесс выделения индивида из общества по факту наличия психиатрического диагноза.
  
  реферат [46,3 K], добавлен 03.03.2015
  

• Факторы, предшествующие развитию сенильных психозов. Реабилитация больных с психическими расстройствами в старческом возрасте

  Психическая деятельность человека в старости. Психические нарушения различной тяжести. Состояния помрачения сознания и различные эндоформные нарушения. Причины и основные симптомы старческого психоза. Лечение сенильного психоза, атрофии головного мозга.
  
  презентация [337,0 K], добавлен 04.02.2016
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам