Клинико-патогенетическое значение острофазных белков в крови при бактериальной дизентерии

Установлено, что при повреждении стенки капилляров и венул в очаг воспаления просачиваются наиболее крупные молекулы фибриногена, изучение уровня которого при биохимическом обследовании крови, выявил следующее: при дизентерии, вызванной шигеллой Зонне среднее значение фибриногена в период разгара заболевания составлял 2,61±0,07 г/л, а в периуде угасания клинических симптомов уровень фибриногена составил 3,27±0,05 г/л, что соответствовало верхней границе нормы.

При дизентерии, вызванной шигеллой Флекснера, среднее значение фибриногена в период разгара заболевания составляла 3,18±0,07г/л, а в периуде угасания клинических симптомов 3,59±0,08 г/л. Степень изменений показателя также соответствуют верхним границам нормы.

Выявлено, что уровень фибриногена при среднетяжёлой форме острой бактериальной дизентерии не является показателем развития острой фазы воспалительного процесса.

Следующим этапом исследования для оценки уровня острофазных белков явилось определение уровня церулоплазмина в плазме крови методом Раввина [20].

Так, было отмечено повышение активности церулоплазмина в плазме крови у больных с острой бактериальной дизентерией, вызванной шигеллой Зонне 661,56±20 мг/л.

Более выраженное повышение уровня церулоплазмина в период разгара выявлено у больных с острой бактериальной дизентерией, вызванной шигеллой Флекснера 717,36±15,87 мг/л, где наибольше отмечались сопутствующие заболевания и осложнения основного заболевания.

В период угасания клинических симптомов происходило постепенное понижение изучаемого показателя.

Так, у больных с острой бактериальной дизентерией, вызванной шигеллой Флекснера, уровень церулоплазмина достигал 400,5±20,38 мг/л, а у больных с острой бактериальной дизентерией, вызванной шигеллой Зонне уровень церулоплазмина достигал 369±22,23 мг/л.

Из вышеперечисленного установлено, что у больных с острой бактериальной дизентерии уровень церулоплазмина повышался в периоде разгара заболевания, что свидетельствует о развитии острой фазы воспаления данного заболевания и развитии выраженной интоксикацией организма. То есть церулоплазмин является одним из показателей развития острой фазы воспаления при острой бактериальной дизентерии.

Установлено последующее возвращение к норме уровня церулоплазмина при острой бактериальной дизентерии в периоде ранней реконвалесценции по мере уменьшения синдрома интоксикации, улучшения общего самочувствия больных, проведения адекватной этиологической терапии.

Анализ результатов исследования позволил выделить наиболее значимые показатели, такие как уровень С-реактивного белка, церулоплазмина в определении острой фазы воспаления при среднетяжёлой форме острой бактериальной дизентерии.

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что при острой бактериальной дизентерии, вызванной шигеллой Флекснера, отмечалось превалирование диспептического, диарейного и колитического синдромов, а также осложнений в виде гемоколита и токсического нефрита, нежели, чем при острой бактериальной дизентерии, вызванной шигеллой Зонне.

2. Содержание уровня церулоплазмина и С-реактивного белка в периферической крови у больных со среднетяжёлой формой бактериальной дизентерии, вызванной шигеллой Флекснера и Зонне, отражает степень выраженности острой фазы воспалительного процесса. Установлено, что уровень С-реактивного белка имеет закономерную причинно-следственную связь с повышением уровня СОЭ.

3. Снижение количественного содержания в периферической крови уровня С-реактивного белка, а также уровня церулоплазмина определяет эффективность проводимой антибактериальной терапии.

4. Уровень фибриногена при среднетяжёлой форме острой бактериальной дизентерии не является показателем развития острой фазы воспалительного процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Определение содержание уровня церулоплазмина и С-реактивного белка в периферической крови у больных со среднетяжёлой формой бактериальной дизентерии, вызванной шигеллой Флекснера и Зонне, отражает степень выраженности воспалительного процесса и способствует оценке прогнозирования развития осложнений при данной патологии.

2. Установление снижения количественного содержания в периферической крови уровня церулоплазмина и С-реактивного белка определяет эффективность проводимой антибактериальной терапии.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллабаева Н.Т. Клинико - патогенетическое значение циркулирующих иммунных комплексов и перикисного окисления липидов у больных острой дизентерией Флекснера.// Автореф.Дисс…к.м.н.,Ташкент - 2003. - 18с.

2. Абсаттарова В.К. Эпидемиологические особенности дизентерии в Республике Каракалпакстан. // Проблемы биологии и медицины 2 (52) 2008. С.29-31.

3. Асилова М.У. Особенности клинического течения, осложнения и лечение бактериальной дизентерии, Вызванной полирезистентными штаммами шигелл у детей. // Патология, №3, 2002. С.40-43.

4. Асилова М.У. Клинико - патогенетические аспекты бактериальной дизентерии, вызванной полирезистентными штаммами шигелл Флекснера у детей./ Автореф.Дисс…к.м.н.,Ташкент - 2003. - 17с.

5. Ахмедова М.Д., Абдухалилова Г.К., Мадияров Р.С., Ибадова Г.А. Характеристика биологических свойств возбудителей острых диарей 7-10 летней давности// Инф., иммунитет и фармакология.- 2005.-№3.-С.62-64.Флекснера // Инфекция, иммунитет и фармакология.-2006.-№2.-25-27.)

6. Ахмедова М.Д., Мирзаев Д.А., Ибадова Т.А. «Острая печеночная недостаточность при диарейных заболеваниях у детей и методы экстракарпоральной ее коррекции»:// Журн. Вестник врача общей практики,№1(17) 2001 г. Стр5-6.

7. Ахмедова.М.Д, Мирзаев Д.А, Ибадова Г.А. Острая почечная недостаточность при диарейных заболеваниях у детей и методы её коррекции.// Мед.журн. Умумий амалиёт духтири. Самарканд, 2001. №1.С .5-6.

8. Бабаходжаев С.Н, Мухтарова С.М, Хакимов М.М. Заболеваемость бактериальной дизентерией и другими острыми кишечными инфекциями детей дошкольного возраста в Сырдарьинской области. // Эпидемиология и инфекционные болезни, № 3, 2001. С.13-14.

9. Бухарин О.В, Бондаренко В.М, Б.М, Малеев В.В. Шигеллы и шигеллезы. Екатеринбург: УрО РАН, 2003, С.23-24.

10. Валиев А.Г., Абдуллабаева Н.Т., Асилова М.У. Современные способы лечения бактериальной дизентерии у детей и взрослых. // Вестник, 2001, №1, С.21-23.

11. Валиев А.Г., Асилова М.У., Содержание ауторозеткообразуюших Т-лимфоцитов в периферической крови в зависимости от специфической о-антигенимии у детей, больных бактериальной дизентерией Флекснер. // Вестник, 2001, №1, С.24- 27.

12. Валиев А.Г., Каримова Ш.М., Ахмедова М.Д. «Современное состояние острых кишечных инфекций: диагностика, клиника и прогноз»:// Журн. Инфекция, иммунитет и фармация, №1, 2004г. стр. 117-119.

13. Валиев А.Г., Мирисмоилов М.М. Эффективности некоторых энтеросорбентов (БАД «Бектит-М» и «смекта») в комплексном лечении больных бактериальной дизентерией Флекснера // Инф., иммунитет и фармакология.- 2006.-№2.-С.25-27.

14. Вельков В.В, С-реактивный белок и липопротеин-ассоциированная фосфолипаза А2: новые факты и новые возможности для диагностики и стратификации сердечно-сосудистых рисков/ В.В. Вельков //Научно-практический журнал //Клинико-лабораторный консилиум//-2009.-Т.31,№6.-С.28-33.

15. Городин В.Н., Христова. А.А., Пронин М.Г., Савицкая И.М. Белки острой фазы у больных сезонным и высокопатогенным гриппом // Инфекционные болезни.-2010.-Т.8, Прил.№1: мат-лы II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням.-Москва, 29-31 марта,2010.-С.78.

16. Долгов В.В, Щетинович К.А. Лукичева Т.И., Прудник И. Методические аспекты определения индивидуальных белков. Учебно-методическое пособие. Лабсистемс,., Долгов В.В., Шевченко О. П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков,Учебное пособие, Москва, РМАПО, КЛД, 2002, 67 с.

17. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в республике Узбекистан /М.Д.Ахмедова, А.Г.Валиев, М.М.Мирисмаилов, И.Б.Мухамедов, З.К.Каримова, З.Т.Халилова / Журнал Хоразм маъмун академиясининг ахборотномаси №2, Хива 2008, стр. 117-119.

18. Иммунитет слизистой оболочки кишечника при сальмонеллезной и шигеллезной инфекциях./ Н.Г.Гулямов, Х.Ю. Ахмедова, А.А.Смагин, Я.К.Худайбердиев.// «Ю?умли касалликлар: муаммолари ва вазифалар», ?удудий илмий - амалий анжуман материаллари.Шахрисабз - 2003. 44-47 б.

19. Иноятова Ф.И.,Асилова М.У. Эффективность энтеросорбента «Бектит - М» в комплексном лечении детей с острой дизентерией Флекснера //Жур.Педиатрия,2003. - №3. - С.82 -86с.

20. Камышников В.С. // Справочник клинико-биохимической лабораторной диагностике - В 2-х т. - Мн.: Беларусь, 2000.

21. Клинико-патогенетические аспекты пищевых токсикоинфекций/ Мухамедов И.Б., Валиев А.Г., Мирзаев Д.А., Камалов Ф.И./ Инфекция иммунитет и фармакология. № 3.2008. стр.54-56.

22. Клинико - морфологические особенности шигеллеза Флекснера у больных с отогощенным преморбидным фоном/ Н.Д.Ющук; А.Ю.Розенблюм; Ю.Г. Пархоменко и др.// Журн.микробиол.,эпидемиол.и иммунобиологии.2002. №2. С. 77 - 79.

23. Ковальчук Л.В, Ганковская Л.В, Ярыгин Н.В. и др. «Суперлимф» в комплексном лечении осложненного раневого процесса. М., 2005; 54.

24. Маржохова М.Ю, Башиева М.А. Содержание веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме крови, эритроцитах и моче у больных острой дизентерией Флекснера. // Инф. Болезни, 2008, т.6, №2, с.33-36.

25. Маркова Ю.А.,Мамонтова Л.М.,Савилов Е.Д. Внутрипопуляционное разнообразие Shigella Sonnei по маркерам лекарственной устойчивости//Журн.Микробиол.,2002.№2.С. 6 - 9.

26. Мартынова Н.Н, и соавт, Динамика содержания цитокинов и газового состава в крови больных сальмонеллезом и острым шигеллезом // Терапевтический архив, 2006, №11, С. 24-27.

27. Маткаримов Б,Д., Отажанов Ш.Т. Эпидемиология дизентерии в условиях маловодья // Медицинская журнал Узбекистана, 2003, №2, С.4-7.

28. Мефодьев В.В, Устюжанин Ю.В, Сперанская Е.В. Сравнительная оценка путей передачи возбудителей при вспышках шигеллезов Флекснера и Зонне в северном регионе Западной Сибири. // Эпидемол. и инф болезни.2007. - №3.С. 18 - 22.

29. Методическая рекомендация «Клиническая эффективность препарата Ципрадед в медицинской практике», г.Ташкент-2007, с.-25.

30. Методические рекомендации «Пищевые токсикоинфекции (этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика)» / Ниязматов Б.И., Ахмедова М.Д., Мухамедов И.Б., Бектимиров А.М.-Т., Валиев А.Г., Худайбердыев Я.К., Ташкент 2007, -24 с.

31. Мирзаев Д.А., Ибадова Г.А., Закинов А.К. «Особенности течения, осложнения и исходы острых диарейных заболеваний у детей на современном этапе»:// Журн. Вестник врача общей практики, 2001 г., №1, стр. 53-56.

32. Нагоев Б.С., Маржохова М.Ю. Некоторые вопросы оценки эндогенной интоксикации у больных острой дизентерией. // Терапевтический архив. 2002. №11. С. 16-18.

33. Нагоев Б.С., Маржохова М.Ю. Состояние некоторых показателей прооксидантной и антиоксидантной систем крови у больных острой дизентерией//Микробиол.,эпидемол. и инф болезни.2004. - №1.С. 39 - 41.

34. . Нагоев Б.С., Маржохова Субпопуляции Т-лимфоцитов и фактор некроза опухоли у больных острой дизентерией Флекснера// Жур. Микробиол.,эпидемиол.и иммунобиологии.2004.№4.С. 72-74.

35. Нарзуллаев Н.У, Хасанов С.А. Острой воспаление средного уха у детей при острой дизентерии. // Педиатрия, 2006, №2.С.63-65.

36. Нарушения системы гемостаза при инфекционно-токсическом шоке у детей раннего возраста, страдающих острыми кишечными инфекциями /Валиев А.Г., Ахмедова М.Д., Валиев А.А./ Ўткир ичак касаллик ларнинг долзарб масалалари. Республика илмий-амалий анжумани.-Тошкент, 2006.Стр. 26-27.

37. Особенности клинического течения пищевых токсикоинфекций в зависимости от возбудителя /Мухамедов И.Б., Валиев А.Г., Халилова З.Т., Мирисмаилов М.М., Юлдашев А.М./ Российская научно-практическая конференция «Инфекционные болезни: современные проблемы диагностики и лечения», Санкт-Петербург, 3-4 декабря 2008г.

38. Плазмиды антибиотикоустойчивых штаммов брюшного тифа и шигелл./ А.А.Абидов, А.Г.Валиев, Н.М.Норбаев, Ш.М.Каримова.// «Ю?умли касалликларни ўрганишдаги юту?лар ва муаммолар». Республика илмий - амалий анжуман материаллари. Андижон - 2003. 68 -69 б.

39. Покровский В.И. Бактериальная дизентерия / В.И.Покровский, Н.Д. Ющук. - М.:Медицина, 2002. - 256 с..

40. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.Покровский, и соавтр. - М.:Медицина, 2007. 248 - 256 с..

41. Сергевнин В.И, Сармометов Е.В, и др. Роль различных путей передачи возбудителей при вспышках дизентерии Зонне и Флекснера, зарегистрированных в последние годы. // Эпидемиология и инфекционные болезни, №6, 2000. С.18-20.

42. Солодовников Ю.П, Иваненко А.В., и др. Дизентерия Зонне-очередной этап эволюции шигеллезов. Журн.микробиол.,2008, №3. С.121-124.

43. Сорокина А.А, Боголомов Б.П. Состояние слизистой оболочки полости рта при острой дизентерии // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2007. - №6 - С.42-44.

44. Суюмова Н.А., Касымов И.А., Валиев А.Г. Эффективность Ципрофлоксоцина (Ципрадед) в комплексном лечении больных детей бактериальной дизентерией Флекснера // Инф., иммунитет и фармакология. №3, 2006. - 47-50с.

45. Тагирова З.Г, Ахмедов Д.Р, Амирова Д.М. Показатели провоспалительных цитокинов у больных шигеллезами //Инфекционные болезни.-2010.- - №1-С.55-57.

46. Урунова Д.М. Роль лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке синдрома интоксикации при острой дизентерии./ Жур.инф.,иммун. и фармакология.2005 - №1. - С.68 - 70.

47. Ходиев А.В., Мадияров Р.С., Ахмедова М.Д. Сравнительная эффективность культурального и молекулярного методов идентификации возбудителей рода Shigella в образцах стула у больных острой диареей // Инфекция, иммунитет и фармакология.-2006.-№2.-91-93.

48. Худайбердиев Я.К. Применение реамберина при дизентерии у детей // IX Респ.съезд эпидемиологов, гигиенистов, санитарных врачей и них Узбекистана Ташкент - 2010. - 165-166с.

49. Чернощеков К.А. Эволюция этиологической структуры шигеллезов. // Журн. Микробиол., 2010, №3, С. 114-118.

50. Шавахабов Ш.Ш, Урунова Д.М, Сольская Л.Л. Клиническая эффективность цитрусового пектина при острых диарейных заболеваниях у детей и взрослых // Педиатрия, 2001, №1. С.57-61.

51. Шахмарданов М.З, и соавт. Фторхинолоны в лечении больных шигеллезом Флекснера // Эпидемиология и инфекционные болезни, №5, 2001. - 40-43с.

52. Эффективность препарата ОПЕК в комплексном лечении больных острой дизентерией Флекснера./А.Г. Валиев, Н.Т. Абдуллабаева, М.Т. Каримова, З.С. Хикматова.// «Ю?умли касалликларни ўрганишдаги юту?лар ва муаммолар». Республика илмий - амалий анжуман материаллари. Андижон - 2003. 72 б.

53. Antimicrobial resistance and molecular epidemiology of Shigella SPP in northeastern Argentina/ Merino L.A., Hrenuk G.E.,Ronconi M.C., Alonso J.M.//Rev Panam Salud Pablica. 2004 Apr. Vol. 15 (4)P.219-224.

54. Antimicrobial resistance and genetic diversity of Shigella Sonnei isolated from western Ireland,an area of lov incidence of infection/Delappe N.O'Halloran F, Fanning S,et al// J.Clin Microbiol.2003 May; Vol.41 (5) P.1919-1924.

55. Ceruloplasmin regulates iron levels in the CNS and prevents free radical injury. Patel BN, Dunn RJ, Jeong SY, Zhu Q, Julien JP, David S. J Neurosci. 2002 Aug ;22(15):6578-86. PMID 1215153.

56. Integrons and antimicrobial resistance gene cassettes Shigella flexneri strains./ Munoz J.,Bello H.,Dominguez M et.all./Rev.Med.Clin. 2003 Sep;vol. 131 (9).-P. 1090.

57. Flood R.G., Badik J., Aronoff S.C. The utility of serum C-reactive protein in differentiating bacterial from nonbacterial pneumonia in children: a meta-analysis of 1230 children.//Pediatr Infect Dis J. 2008 Feb;27(2):95-9

58. High ceruloplasmin levels are associated with obsessive compulsive disorder: a case control study. Virit O, Selek S, Bulut M, Savas HA, Celik H, Erel O, Herken H. Behav Brain Funct. 2008 Nov 18;4:52. PMID 19017404

59. Kotloff K.L., Winickoff J.P., Ivanoff B. 1999/ Global burden of Shigella infections: implications of vaccine development and implementation of control strategies. Bull. WHO 77:651-666;

60. Olaciregui I., Hernбndez U., Muсoz J.A., Emparanza J.I., Landa J.J. Markers that predict serious bacterial infection in infants under 3 months of age presenting with fever of unknown origin.//Arch Dis Child. Published online January 21, 2009.

61. Safety and antigenicity of typhoid-Shigella sonnei vaccine (strain 5076-1C)//Tramont E.C., Chung R., Berman S. et al. - J Infect Dis. 2004 Feb. V. 149. N 2. P. 133-136.

62. Sen S., Goyal R.S., Dev R. Ciprofloxacin in the management of multiple drug resistant typhoid fever// Indian Pediatr. 1991 Apr. V. 28. N 4. P. 417-419.

63. Shigella dysenteriae serotype 1, Kalkata, India,/ Dutta S.,Dutta P. Et all.// Emerg. Infekt. Dis. 2003 Nov; vol. 9 (11).-P. 1471-1474.

64. Szalai A. J. The antimicrobial activity of C-reactive protein .Microbes and Infection // J. on Infectious Agents and Host Defenses.- 2002.- Vol.4, № 4.- P. 201-205.

Размещено на Allbest.ru