Компенсатор-адаптационные процессы в тканях пародонта при протезировании зубов мостовидными протезами

Через 3 месяца после протезирования показатели микроциркуляции приближались к контрольному уровню. Уровень кровотока, его интенсивность и вазомоторная активность микрососудов принимали исходные значения, что свидетельствовало о нормализации кровотока. При этом уровень коэффициента вариаций и ИЭМ приближались к исходным значениям, что свидетельствовало об усилении активной и пассивной модуляции тканевого кровотока в ответ на функциональную нагрузку зубных протезов. Эффективность функционирования микроциркуляции сохранялась.

Через 6 месяцев после протезирования уровень кровотока, его интенсивность и вазомоторная активность микрососудов приближались к нормальным значениям.

Таким образом, через 6 месяцев микроциркуляция улучшалась вследствие функциональной нагрузки опорных тканей после протезирования. Через 12 месяцев полученная тенденция сохранялась.

Динамика микроциркуляторных показателей в тканях пародонта после протезирования дефектов зубных рядов имела свои особенности.

Через 1 месяц после фиксации мостовидных протезов состояние микроциркуляции характеризовалось небольшим повышением капиллярного кровотока (на 7%) его интенсивности (на 16%) и коэффициента вариаций (на 10%). Несмотря на значительное улучшение проходимости микрососудов, микроциркуляторные расстройства, обусловленные, в основном, затрудненным оттоком крови в венулярном отделе сохранялись.

Через 3 месяца после протезирования отмечалась тенденция нормализации микроциркуляции в тканях пародонта опорных зубов. Уровень кровотока повышался в 1,9 раза. Его интенсивность превышала исходные значения, вазомоторная активность микрососудов нормализовалась, что способствовало нормализации проходимости микрососудов. В частотном спектре допплерограмм амплитуды ритмических составляющих восстанавливались и их соотношение улучшались, что отразилось на эффективности функционирования микроциркуляции. Тонус микрососудов и внутрисосудистое сопротивление восстанавливались, снижаясь на 13% и 31%, соответственно. Вследствие полученных гемодинамических сдвигов ИЭМ повысился на 42% от исходных значений.

Через 6 и 12 месяцев после протезирования эффективность функционирования микроциркуляции повышалась, что было обусловлено функциональной нагрузкой опорных тканей после протезирования

Следовательно, нормализация микроциркуляции в тканях пародонта при дефектах зубных рядов наступает через 3 и 6 месяцев после протезирования, соответственно.

Таким образом, при частичной адентии имеет место нарушение микроциркуляции, носящее характер компенсированного процесса. Само нарушение, по-видимому, связано с воспалительными процессами в слизистой оболочке и нарушением ее барьерно-защитной функции, а компенсаторно-приспособительная реакция реализуется повышением тонуса эндотелиальной выстилки и гладкомышечного аппарата микрососудов.

После протезирования в динамике отмечаются, главным образом, изменения, связанные с абсолютными показателями микроциркуляции. При этом в сроки 1 и особенно 3 месяца, эти показатели динамично увеличиваются, что обусловлено реакцией слизистой оболочки на протезирование.

В отдаленные сроки относительные амплитудные показатели нормализуются, и особенно артериальный компонент, что свидетельствует о завершении адаптации слизистой оболочки к протезу, а также стихании воспалительного процесса. Таким образом, протезирование приводит к улучшению кровоснабжения слизистой оболочки, особенно к 3 месяцу, со стабилизацией через 6 месяцев.

После протезирования дефектов зубного ряда мостовидными протезами выносливость пародонта опорных зубов через месяц увеличивается в среднем на 11-16%, к 3-му месяцу увеличение показателей по сравнению с первоначальной величиной сохранялось. В последующие месяцы эти показатели оставались стабильными. Следовательно, протезирование дефектов мостовидными протезами улучшает состояние пародонта, и показатели выносливости приближаются к нормальным величинам.

Восстановление скорости распространения ультразвука по отношению к норме после зубного протезирования происходит по-разному. При восстановлении дефектов зубного ряда к 1 месяцу скорость распространения ультразвука возрастает, к 3 месяцу тенденция сохраняется, а к 6 и 12 месяцам приближается к нормальным величинам.

Таким образом, основываясь на комплексных исследованиях, мы можем констатировать, что при малых дефектах зубных рядов оптимальным сроком для протезирования является 3-месячный срок после удаления зубов, а для средних дефектов зубного ряда 6 месяц после удаления зубов.

Выводы

1. Динамика микроциркуляторных показателей в тканях пародонта опорных зубов при дефекте зубного ряда и последующего протезирования, позволило установить характер и степень процессов адаптации опорных тканей. Установлено, что начальный этап компенсаторно - приспособительных механизмов происходит в микроциркуляционных процессах пародонта.

2. Выносливость пародонта при дефектах зубных рядов имеет тенденцию восстановления к 3 месяцу, которое сохраняется к 6 и 12 месяцу. Это говорит о том, что в пародонте происходит адаптация к возникшему дефекту.

3. На основании клинико-функциональных изменений при дефектах зубного ряда установлено, что выносливость пародонта через 3 месяца после удаления зубов приближается к показателям контроля, гемодинамика имеет тенденцию к восстановлению к 6 месяцам.

4. Восстановление дефектов зубных рядов в указанные нами сроки улучшает параметры компенсаторно-приспособительных процессов со стабилизацией гемодинамики в области опорных зубов

Практические рекомендации

1. При ортопедическом лечении частичного дефекта зубного ряда мостовидными металлокерамическими конструкциями следует учитывать исходное состояние микроциркуляции опорных тканей зубов, ограничивающих дефект.

2. На этапе ортопедического лечения после препарирования опорных зубов вследствие травмы краевого пародонта необходимо контролировать состояние тканевого кровотока в микроциркуляторном русле тканей десны.

3. Перед фиксацией несъемной ортопедической конструкции необходимо проводить исследование состояния микроциркуляции в тканях десны опорных зубов методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием амплитудно-частотного анализа.

Список литературы

1. Абакаров С.И., Пряшникова Т.К. Динамика показателей микроциркуляции в тканях пародонта опорных зубов на этапах ортопедического лечения ограниченного дефекта зубного ряда // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и труды X съезда СТАР - М., 2005. - С. 273-275.

2. Абрамов А.Е. Планирование конструкций цельнолитных зубных протезов с целью обеспечения оптимальной ретенции: Автореф. дис, … канд. мед. наук.-М., 1999. - 22 с.

3. Агзамходжаев С.С. Функциональное исследование зубочелюстной системы у лиц с различными дефектами зубных рядов // Узб. тиб. журн. - 1996.- №4.-С. 80-82.

4. Андакулов В.А., Маженова А.М. Компьютерная реставрация зубов системой СЕЛЕС // Пробл. совр. стоматол. Казахстана: Матер. междунар. науч. - практ. конф.: Сб. науч. работ.-Алмааты, 2004.-Ч. 2.-С. 175-180.

5. Антонова Л.П., Пак Ю.Е., Долматова Т.В. Современные методы шинирования при заболеваниях пародонта // Пробл. совр. стоматол. Казахстана: Матер.междунар. науч.-практ. конф.: Сб. науч. работ.-Алмааты, 2004.-Ч. 2.-С. 227-229.

6. Арипова Г.Э. Профилактика и лечение вторичных деформаций зубных рядов в области премоляров: Дис…. канд. мед. наук.-Т., 1998. - 113 с.

7. Бабаскин Ю.И. Особенности ортопедического лечения дефектов зубных рядов при частичной адентии. - Киев. - 2001. Автореферат.

8. Бабаскин Ю.И. Особенности ортопедического лечения дефектов зубных рядов при частичной адентии. - Киев. - 2001. Автореферат.

9. Бекметов М.В., Ходжиметов Т.А. Новые диагностические измерительные приборы используемые в клинической практике стоматологии // Актуал. пробл. совр. стоматол.: Матер. науч.-практ. конф.-Бухара, 1997.-С. 89-91.

10. Вознюк В.П. Диагностика и ортопедические методы лечения дефектов коронковой части зубов у детей. - Киев - 2006. Автореферат.

11. Вознюк В.П. Диагностика и ортопедические методы лечения дефектов коронковой части зубов у детей. - Киев - 2006. Автореферат.

12. Вульфес X. Современные технологии протезирования / Хэннинг Вульфес. Bremen: academia dental Inter national School Bego Germany, 2004. - 282 c.

13. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Заболевания пародонта и вопросы травматической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии // Новое в стоматологии. - 1999. - №4. - С. 3-18.

14. Дорошенко С.И. Тактика лечения пациентов с ретенцией зубов // Украинский стоматологический альманах. - 2006, №1. - С. 6-7.

15. Емгахов З.В. Научное обоснование применения различных конструкционных базисных материалов в геронтостоматологии //XVI Международная научно-практическая конференция «Пожилой больной. Качество жизни». - М.: 2011. - С. 41.

16. Жданюк И.В. Оценка качества выполнения мероприятий по подготовке полости рта к протезированию // Материалы итоговой конференции военно-научного общества слушателей и ординаторов I факультета. - СПб.: ВМедА, 2010. - С. 58-59.

17. Жулев Е.Н. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта.-Н. Новгород, 2003. - 237 с.

18. Жулев Е.Н. Несъемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника). - 4-е изд.-СПб., 2002. - 236 с.

19. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы. - Н. Новгород, 2000.

20. Жулев Е.Н. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта /Е.Н. Жулев. Н. Новгород.: НГМА, 2003. - 280 с.

21. Замковые крепления протезов в клинике ортопедической имплантологии / В.Н. Олесова и др. // Институт стоматологии. 2000. - №318 - С. 40 - 42.

22. Золотарева Ю.Б., Гусева И.Е. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта // Стоматология. - 2001.- №4. - С. 21-23.

23. Иванова, И.А. Влияние восстановления дефектов зубных рядов несъёмными конструкциями на уровень цитокинов десневой жидкости / И.А. Иванова, Н.Б. Захарова, А.Б. Бучарская // Новые технологии в стоматологии и имплантологии: Сб. науч. тр. - Саратов: СГТУ. - 2006 - 171-174.

24. Иорданишвили А.К. Ошибки при стоматологической реабилитации // Современная курортология: проблемы, решения, перспективы. - СПб., 2013. - С. 84-85.

25. Каламкаров Х.А. Особенности конструирования и применения металлокерамических протезов у пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями зубных рядов // Стоматология. - 1997. - №6. - С. 4-11.

26. Карапетян А.А. Клинико-лабораторное обоснование применения адгезивных мостовидных протезов с арамидной нитью и оценка нуждаемости в них: Дис. … канд. мед. наук. - М., 2002. - 117 с.

27. Койтов Е.В., Вагнер В.Д. Сравнительная оценка клинической эффективности металлокерамических и вантовых мостовидных протезов // Проблемы в стоматологии. - 2008. - №1. - С. 26.

28. Король М.Д. Графическая регистрация максимальной окклюзионной силы как интегральный показатель функционального состояния зубочелюстной системы // Новое в стоматологии. - 1998. - №7. - С. 57-58.

29. Король М.Д. Изменение в регионарном кровоснабжении при различной степени вторичной деформации зубного ряда // Новое в стоматологии. - 1998. - №9. - С. 43-45.

30. Король М.Д. Вторичные деформации зубных рядов. - Полтава: Астрея, 2003. - С. 6-37.

31. Король М.Д. Вторичные деформации зубных рядов. - Полтава: Астрея, 2003. - С. 6-37.

32. Кочконян Т.С., Гаспарян А.Ф., Еричев В.В., Ладутько А.А., Быков И.М. Влияние несъемного зубного протезирования на минерализующие и деминерализующие свойства ротовой жидкости // Юбилейный сборник научных трудов «Вопросы организации и образования в стоматологии». - Краснодар, 2009. - С. 129-133.

33. Кречинина Е.К., Рахимов Э.Н. Состояние гемомикроциркуляции в тканях десны при заболеваниях пародонта по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Сб трудов Всероссийского съезда по микроциркуляции - М., 2004 - С 18.

34. Кулиш Н.В. Морфологические и эстетические изменения у детей 6-12 лет при лечении разных форм перекрёстного прикуса. - Полтава - 2000. Автореферат.

35. Мирза А.И. Диагностика и лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. - Киев, 2002. Автореферат.

36. Наумович С.А. Применение методов голографической интерферометрии для исследования деформаций ЧЛО при функциональных нагрузках // Пробл. совр. стоматол. Казахстана: Матер.междунар. науч.-практ. конф.: Сб. науч. работ.-Алматы, 2004.-Ч. 2.-С. 148-151.

37. Наумович С.С., Наумович С.А. Применение методов компьютерного математического моделирования при выборе конструкции несъемного мостовидного протеза //Dentist Казахстан (Алматы). - 2005.- №1.-С. 188-190.

38. Омаров О.Г., Персин Л.С., Омарова Х.О. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при дефектах зубных рядов в зависимости от количества отсутствующих пар антагонистов // Стоматология. - 2002. - №3. - С. 49.

39. Ортопедическая стоматология: Учебник /Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова.-Изд. 2-е, доп. - М.: Медицина, 2001. - 624 с.

40. Палеев.В.И. Анализ деятельности стоматологической службы за 9 месяцев 2007 года. Материалы официальных стоматологических отчетов. - Одесса, 2007. - С. 29-65.

41. Палеев.В.И. Анализ деятельности стоматологической службы за 9 месяцев 2007 года. Материалы официальных стоматологических отчетов. - Одесса, 2007. - С. 29-65.

42. Пархамович С.Н. Альтернативное протезирование. Клинико-лабораторные этапы изготовления сборного мостовидного протеза // Дentist Kaзакстан. - 2005. - №1. - С. 190-192.

43. Персин Л.С. Ортодонтия. - Москва - 2004.

44. Персин Л.С. Ортодонтия. - Москва - 2004.

45. Петрикас О.А. Современные методы исправления дефектов зубов и зубных рядов. Адгезивные технологии (мостовидные протезы, шины, виниры) // Новое в стоматологии. - 1998.- №5 (спец. выпуск). - 107 с.

46. Проблемы стоматологической патологии и перспективы ее снижения в Республике Дагестан /Расулов И.М., Муртазалиев Г.-М М., Курбанова Э.А., Расулов М.М. // Актуал. вопр. стоматол.: Сб. науч. тр. конф., посв. 15-лет. каф. стом. ФПО. - Махачкала, 2000. - С. 96-98.

47. Пряшникова Т.К. Критерии оценки микроциркуляторных нарушений в пародонте методом лазерной допплеровской флоуметрии // Материалы XII, ХШ Всероссийских научно-практических конференций и труды IX съезда СТАР - М» 2004. - С. 368-370.

48. Пряшникова Т.К. Состояние микроциркуляции в области пародонта опорных зубов при ортопедическом лечении ограниченного дефекта зубного ряда // Регионарное кровообращение и микроциркуляция - 2005, №1 (13) - С. 84.

49. Райхель К. Моделирование коронок керамическими материалами с учетом требований биомеханики и эстетики жевательного аппарата // Квинтэссенция. - 1998.- №3.-С. 28-33.

50. Режабов К.К. Протезирование больных с частичной адентией несъемными мостовидными протезами при конвергенции опорных жевательных зубов //Stomatologiya. - 2003.- №1-2. - С. 79-80.

51. Ряховский А.Н. Адаптационные и компенсаторные реакции при дефектах зубных рядов по данным жевательной пробы с возрастающей нагрузкой // Стоматология. - 2001. - №2. - С. 36-40.

52. Смердина Ю.Г., Смердина Л.Н. Ортопедическое лечение пациентов с включенными дефектами зубных рядов с применением полимерных каркасов // Новое в стоматологии. - 2001.- №4. - С. 58-59.

53. Соболева Т.Ю. Диагностика состояния тканей пародонта, как метод выбора конструкции зубных протезов // Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматол. практику: Тр. ЦНИИС. - М., 1991. - С. 217-218.

54. Способ оценки адаптационно-компенсаторных возможностей опорно-удерживающего аппарата зубов / Б.П. Марков, К.А. Морозов, В.Ю. Кабанов, С.Л. Королев // Рос. стоматол. журн. - 2004. - №6. - С. 13-15.

55. Флис П.С. Ортодонтия. - Киев: «Медицина», 2008. - С. 271-274.

56. Флис П.С. Ортодонтия. - Киев: «Медицина», 2008. - С. 271-274.

57. Функциональная морфология барьерно-защитных комплексов полости рта /Ирсалиев Х.И., Рахманов Х.Ш., Ханазаров Д.А., Байбеков И.М. - Т., 2001. - 338 с.

58. Хамадеева А.М., Бурда Г.К., Герасимова И.Е., Степанова С.С. Анализ стоматологической заболеваемости подростков до 18 лет. Материалы VII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - 2003. - С. 170.

59. Хамадеева А.М., Бурда Г.К., Герасимова И.Е., Степанова С.С. Анализ стоматологической заболеваемости подростков до 18 лет. Материалы VII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - 2003. - С. 170.

60. Хватова В.А. Гнатологические принципы в диагностике и лечении патологии зубочелюстно-лицевой системы. Часть У1. Окклюзия и артикуляция в практике ортопеда и зубного техника // Новое в стоматологии. - 2001. - №1.-С. 43-56.

61. Хватова В.А. Клиническая гнатология. - М.: Медицина, 2005. - С. 18-29.

62. Цимбалистов А.В. Ретроспективная оценка состояния периодонта опорных зубов под несъемными протезами // Эндодонтия Today - 2010. - №2. - С. 33-36.

63. Чуйко А.И. Некоторые вопросы окклюзии и их биомеханический анализ // Новое в стоматологии. -2004.- №4.-С. 70-80.

64. An overview of the O-ring implant overdenture attachment: clinical reports / S. Winkler et al. // J Oral Implantol. 2002. - №28 (2). - P. 82 - 86.

65. Besimo Ch. Экстракоронковые аттачмены при частичной адентии челюстей / Ch. Besimo // Квинтэссенция. 2000. - №5/6. - С. 19 - 24.

66. Burnett C.A., Hussey D.L., Clifford T.J. Presentation, diagnosis and initial management of patient to a hospital tooth wear clinic // Eur. J. Prosthodont Rector. Dent. - 2001. - Vol. 9, N1. - P. 5-7.

67. Campos M.S., Cavalcanti B.N., Cunha A. Occlusal changes in complete dentures processed by pack - and - press and injection - pressing technigues // Eur. J. Prasthodont Restor Dent. - 2005. - Vol.13, №2.-P.78-80.

68. Carlsson G.E., Egermark I., Magnusson T. Predictors of bruxism, other oral parafunctions and tooth wear over a 20-year follow-up period // J. Orafac Pain. - 2003.-Vol. 17, №1.-P.50-57.

69. Castillo R. Maxillary and mandibular overlay removable partial dentures for the treatment of posterior open-occlusal relationship: a clinical report / R. Castillo, F. Jr. Lamar, C. Ercoli // J Prosthet Dent. 2002. - №87 (6). - P. 587 - 592.

70. Davies S.J., Gray R.M., McCord J.F. Cood occlusal practice in removable prosthodontics // Br. Dent. J. - 2001.-Vol. 191, №9.-P. 491-494; 497-502.

71. Del Castillo R., Lamar F. Jr., Ercoli C. Maxillary and mandibular overlay removable partial dentures for the treatment of posterior open occlusal relation ship: a clinical report // J. Prosthet Dent. - 2002.-Vol. 87, N6. - P. 587-592.

72. Ivanhoe J.R., Plummer K.D. Removable partial denture occlusion // Dent Clin North Am. - 2004.-Vol.48, N3.-P. 667-683.

73. Jameson W.S. Combining fixed and removable restorations with linear occlusion to treat combination syndrome: a clinical report // Gen. Dent. - 2004.-Vol.52, N2. - P.135-141.

74. Jameson W.S. Use of linear occlusion with fixed restorations opposing a mandibular complete denture: a clinical report // Gen. Dent. - 2003.-Vol. 51, N3.-P. 274-279.

75. Lytle J.D. Occlusal disease revisited: Patr II // Int. J. Periodontics Restoratibe Dent. - 2001.-Vol.21, №3. - P.272-279.

76. Martin E. Neuro-occlusal rehabilitation and selective grinding: results after 1 years // Orthod Fr. - 2000. - Vol.71, N1. - P.57-60.

77. Packer M.E., Davis D.M. The long term management of patients with tooth surface loss treated using removable appliances // Dent. Update. - 2000.-Vol. 27, №9. - P. 454-459.

78. Peroz I. Dysfunctions of the stomatognatic system in tinnitus compared to controls // HNO. - 2003.-Vol. 51, №7.-P. 544-549.

79. Rudd R.W., Rudd K.D. A review of 243 errors possible denture // J. Prosthet Dent. - 2001.-Vol.86, N3.-P. 277-288.

80. Tang S.V., Li M., Jin G.C. Applying photoocclusion method to study occlusion mechanics on wedge shaped teeth defects with computer assisting // Shanghai Kon Qiang Yi; Xuc. - 2001.-Vol. 10, N3.-P.214-216.

81. Watson M.L., Burke F.J. Investigation and treatment of patients with teeth affected by tooth substance loss: a review // Dent. Update. - 2000.-Vol. 7, №4. - P. 175-183.

82. Wessberg G. Bruxism and the bite // Hawaii Dent. J. - 2001.-Vol. 32, №2.-P.4.

83. Yunus N., Abdullah H., Hanapiah F. The use of implants in the occlusal rehabilitation of a partially cdentulous patient: a clinical report // J. Prosthet Dent. - 2001.-Vol. 85, №6. - P.540-543.

Размещено на Allbest.ru