Неотложная кардиологическая помощь при острых нарушениях кровообращения на догоспитальном этапе
Клинические формы нарушения сердечного ритма и проводимости. Методы лечения аритмий. Острый коронарный синдром, стенокардия, инфаркт миокарда, Алгоритм действий оказания неотложной кардиологической помощи при осложнениях. Тромбоэмболия легочной артерии.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | учебное пособие |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.09.2018 |
| Размер файла | 6,1 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Основные клинические синдромы
· церебральный - головная боль, головокружения, тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах и т.д.
· кардиальный - боли и дискомфорт в грудной клетке, сердцебиения и перебои в работе сердца, одышка
· вегето-сосудистый - чувство жара, потливость, озноб, тремор и т.д.
· неврологический - транзиторные явления нарушений мозгового кровообращения.
Выделяют гипертонический криз:
Осложненный
Неосложненный
Неосложненный гипертонический криз -- состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных функций органов-мишеней. Медицинская помощь оказывается в течение 24 часов после начала, как правило, госпитализация не требуется.
Осложненный гипертонический криз - экстренное состояние, сопровождающееся грубым, потенциально жизнеугрожающим поражением органов-мишеней. Может привести к летальному исходу, требует немедленной медицинской помощи и срочной госпитализации в стационар.
Осложнения гипертонического криза
· отек легких
· острый коронарный синдром
· нарушения сердечного ритма
· нарушения мозгового кровообращения
· расслаивающая аневризма аорты
· острая гипертоническая энцефалопатия
· носовые кровотечения и др.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе (ГК)
Неосложненный ГК купируется препаратами:
· каптоприл (капотен) 25-50 мг под язык или
· клонидин (клофелин) 0,0075-0,015 мг под язык или
· нифедипин (коринфар, кордафлекс, кордипин) 10-20 мг под язык
если нет эффекта (АД остается высоким) вводят:
· энап Р 1мл в/в на 10 мл физ. р-ра или
· клофелин 0,01% 1 мл в/в на 10 мл физ. р-ра или
· верапамил 0,25% 2 мл или изоптин 1 мл в/в на 10 мл физ. р-ра
· пентамин 5% 0,5-1 мл в/в на 10-20 мл физ. р-ра
Введение гипотензвных препаратов осуществляется под контролем АД! Обязательная передача вызова участковому терапевту.
Знать! Лечение начинают на догоспитальном этапе.
Как снижать АД!
АД должно быть снижено на 10-15% от исходного, т.к. быстрое снижение цифр АД при кризе приводит к срыву ауторегуляции мозгового кровотока, развитию в течение последующих 24-48 часов ишемического инсульта.
Осложненный ГК купируется в зависимости от вида осложнений.
Обязательна госпитализация в стационар, отделение интенсивной терапии.
Помнить!
Специфика оказания неотложной помощи зависит от каждой конкретной ситуации, в зависимости от характера поражения органов-мишеней и требует соответственно дополнительных мероприятий.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе во время беременности
У беременных женщин АД > 140/90 мм рт. ст. должно рассматриваться как неотложная ситуация, требующая немедленной госпитализации даже в отсутствие симптоматики. Преэклампсия и эклампсия могут развиваться у нормотензивных женщин.
Допускается применение следующих препаратов:
· ?-блокаторы: атенолол, метопролол, окспренолол, пиндолол
· антагонисты кальция: нифедипин 10 мг внутрь, можно повторить через 20 минут
· клонидин (клофелин) под язык 0,0015 мг (1 таб.)
· сульфат магния 25% 10 мл в/в на 10 мл физ. р-ра
· применение диуретиков допустимо лишь по строгим показаниям - исходной почечной патологии, сердечной недостаточности, т.к. есть риск ухудшения маточно-плацентарного кровотока.
· ганглиоблокаторы: пентамин 5% 1-2 мл в/в медленно под строгим наблюдением АД - если АД остается высоким > 160/90 мм рт. ст.
· противосудорожная терапия (при необходимости) реланиум или седуксен или диазепам 2 мл в/в медленно.
Знать!
Противопоказаны: ингибиторы АПФ (эналаприл, энап, капотен), ангиотензивные блокаторы (лозап, лориста и др.)
Алгоритм действий оказания неотложной помощи при осложненном ГК на догоспитальном этапе:
|
Вид осложнений |
Объем помощи |
Цели, задачи. Обоснование. |
|
|
Отек легких |
При возникновении приступа удушья немедленный вызов скорой медицинской помощи |
||
|
До прибытия бригады СП |
|||
|
· обеспечить физический и эмоциональный покой · создать положение сидя |
Обеспечение абсолютного покоя, улучшение вентиляции легких. |
||
|
Оказание неотложной медицинской помощи бригадой скорой помощи |
|||
|
1. Регистрация ЭКГ |
Диагностика, установление причины отека легких. |
||
|
2. Оксигенотерапия |
Улучшение оксигенации крови. |
||
|
1. Введение нитратов: · изокет, нитроминт , нитроспрей, сублингвально 1 доза, можно повторять через каждые 5 мин. при отсутствии эффекта · изокет 0,1% 10 мл в/в капельно на 200 мл физ. р-ра · или энап (эналаприл) 1 мл в/в на 10 мл физ. р-ра · или клофелин 0,01% 1 мл на 10 мл физ. р-ра · или пентамин 5% 0,5-1 мл на 10 мл физ. р-ра препараты вводить под контролем АД!!! |
Уменьшение преднагрузки и постнагрузки миокарда, снижение АД. |
||
|
2. Введение мочегонных: · фуросемид, лазикс 40-80 мг в/в болюсно |
Разгрузка малого круга кровообращения |
||
|
5. Госпитализация в кардиологическое отделение в положении сидя или полусидя с продолжением респираторной поддержки после купирования отека легких |
Снятие отека, лечение, профилактика рецидива отека легких. |
||
|
ОНМК |
См. учебно-методическое пособие «Неотложные состояния. Доврачебная медицинская помощь на догоспитальном этапе при ОНМК» - Красноярск, 2011 |
||
|
ОКС |
См. ОКС |
||
|
Нарушения сердечного ритма |
См. Нарушения сердечного ритма |
ЛИТЕРАТУРА
1. Михайлович В. А. Руководство для врачей скорой помощи. - СПб, 2007.
2. Дощицин В. Л. Практическая ЭКГ - М., 1991.
3. Руксин В. В. Неотложная кардиология. - СПб., 2007.
4. Шевченко Н. М. Неотложная кардиология. - М., 2007.
5. Методические рекомендации по оказанию помощи больным с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе для бригад скорой помощи. - Красноярск, 2009.
6. Руксин В. В. Тромбозы в кардиологической практике. - СПб., 2005.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Сущность понятия "инфаркт миокарда", основные формы по локализации. Прогрессирование атеросклеротической бляшки. Острый коронарный синдром, его клинические признаки. Ранняя постинфарктная стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии, разрывы сердца.
презентация [933,8 K], добавлен 16.05.2012Рассмотрение клинических проявлений и диагностики инфаркта миокарда. Описание фармакологического действия препарата Актилизей показаний к его применению. Алгоритм оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе.
дипломная работа [671,9 K], добавлен 10.09.2010Причины загрудинной боли. Грудная жаба (стенокардия). Вариантная стенокардия (Принцметалла). Нестабильная (возрастающая или предынфарктная) стенокардия. Острый инфаркт миокарда. Расслоение аорты. Перикардит. Тромбоэмболия легочной артерии. Медиастинит.
реферат [32,7 K], добавлен 26.03.2009Диагностика, методы неотложной помощи, основные опасности осложнений при внезапной смерти, брадиаритмии, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, кардиогенном отеке легких, отравлениях разной этиологии. Показания к проведению электрокардиостимуляции.
шпаргалка [65,0 K], добавлен 07.04.2011Сущность тромбоэмболии легочной артерии, ее отличительные черты. Характерные клинические проявления основных видов. Этиология заболевания, его возможные осложнения и факторы риска, патогенез и клиническая картина. Специфика методов неотложной помощи.
реферат [36,0 K], добавлен 22.11.2010Проводящая система сердца. Этиология нарушений ритма и проводимости сердца. Анализ последствий аритмий. Механизмы усиления нормального автоматизма. Особенности диагностического поиска при нарушениях ритма сердца. Классификация антиаритмических препаратов.
учебное пособие [3,6 M], добавлен 12.06.2016Клинические проявления и методы лечения стенокардии и инфаркта миокарда. Неотложная помощь при сердечной астме, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии. Нарушение ритма сердечных сокращений. Причины развития полной атрио-кентрикулярной блокады.
реферат [29,3 K], добавлен 13.04.2014Причины острого снижения коронарной перфузии. Недостаточное обеспечение миокарда кислородом. Основные формы острого коронарного синдрома. Классификация по глубине поражения, локализации, стадии, тяжести течения. Впервые возникшая стенокардия напряжения.
презентация [3,6 M], добавлен 20.02.2017Нарушения сердечного ритма в структуре детской кардиологической заболеваемости и причин летальности. Периоды риска развития аритмий у детей, кардиальные и экстракардиальные причины. Методы обследования детей, медикаментозная терапия, диспансеризация.
реферат [32,8 K], добавлен 31.03.2019Основные задачи первичной диагностики больного: распознавание опасной ситуации и необходимость срочной госпитализации для хирургического лечения. Причины и формы "острого живота". Рассмотрение способов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.
курсовая работа [36,8 K], добавлен 17.02.2013Состояние миокарда на фоне атеросклероза коронарных артерий. Основные группы осложнений: электрические, гемодинамические, реактивные. Нарушение ритма и проводимости. Причины аритмий на фоне инфаркта миокарда. Принципы лечения и профилактики аритмий.
презентация [2,9 M], добавлен 22.11.2013Факторы риска и классификация тромбоэмболии лёгочной артерии. Оказание первой врачебной помощи. Уменьшение нагрузки на сердечно-сосудистую систему и гипоксию. Диагностика осложнений. Профилактика повторного тромбоза. Терапия дыхательной недостаточности.
презентация [260,1 K], добавлен 14.03.2016Причины заболевания, окклюзия просвета основного ствола, ветвей легочной артерии эмболом или тромбом, приводящая к резкому уменьшению кровотока в легких. Предрасполагающие факторы, патогенез, клиническая картина, осложнения, неотложная помощь и лечение.
лекция [16,9 K], добавлен 22.05.2010Нарушения ритма сердечных сокращений. Классификация и этиология аритмий. Электрофизиологические основы нарушения сердечного ритма. Применение антиаритмических препаратов как способ лечения аритмий. Фармакотерапия нарушений ритма сердца у беременных.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 13.10.2015Причины нарушений сердечного ритма. Органические и функциональные причины аритмий. Применение антиаритмических препаратов как способ лечения аритмий. Критерии проаритмического эффекта. Методы устранения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий.
презентация [12,4 M], добавлен 10.12.2015Изменение частоты ритма сердечных сокращений. Появление несинусового ритма. Нарушения проводимости импульса. Клинико-электрокардиографическая классификация аритмий. Этиологические факторы развития аритмий. Механизмы развития нарушений сердечного ритма.
презентация [1,1 M], добавлен 16.12.2014Характеристика этиологии и патогенеза тромбоэмболии легочной артерии, в основе которой лежит закупорка ствола, крупных ветвей или мелких разветвлений легочной артерии тромботическими массами, приводящая к развитию гипертензии малого круга кровообращения.
реферат [29,4 K], добавлен 02.09.2010Понятие тромбоэмболии легочной артерии. Варикозное расширение вен, сдавление сосудов извне, разрушение клапанов вен после флеботромбоза. Классификация тромбоэмболий легочной артерии. Клинические симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
реферат [218,9 K], добавлен 19.08.2013Инфаркт миокарда, определение, этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика. Причины смертности при заболеваниях органов кровообращения. Сестринский уход за пациентом при атеросклерозе, стенокардии. Синдром коронарной недостаточности.
контрольная работа [29,2 K], добавлен 02.04.2015Причины нарушения проводимости синусового импульса. Классификация аритмий сердца. Этиология и клиническое значение синусовой тахикардии, экстрасистолии. Диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Тактика оказания неотложной помощи при внезапной смерти.
презентация [9,2 M], добавлен 16.04.2014
