2

Размещено на http://www.allbest.ru/

6

Размещено на http://www.allbest.ru/

1

САНКТ - ПЕТЕРБУРГСКИЙ ИНСТИТУТ ПСИХОЛОГИИ И АКМЕОЛОГИИ

ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИ

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

на тему: "ОПТИМИЗАЦИЯ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ МЕТОДОМ "УСТАНОВКА ПОЗИТИВНОЙ ДОМИНАНТЫ".

Работу выполнила студентка 4 курса группа В-442-2

Воронина Екатерина Михайловна

Научный руководитель

к.пс.н.

Булгакова Ольга Сергеевна

Допущена к защите

Зав. кафедрой психологии личности

к. пс. н. доцент Ванновская О.В.

САНКТ - ПЕТЕРБУРГ 2014



Содержание

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1Понятие стресса и стрессоустойчивости

1.2Теории стресса

1.3Физиологические проявления стресса

1.4Формы проявления стресса

1.4.1Изменение поведенческих реакций при стрессе

1.4.2Изменение интеллектуальных процессов при стрессе

1.4.3Изменение физиологических процессов при стрессе

1.4.4Эмоциональные проявления стресса

1.5Психологические методы реабилитации постстрессовых расстройств

1.6Установка позитивной доминанты

1.6.1Доминанта как рабочий принцип центров

1.6.2Доминанта и интегральный образ

1.6.3Состояние возбуждения в доминанте

1.6.4Состояние торможения доминанты

Выводы по главе 1

Глава 2.Материалы и методы исследования

2.1Организация и методы исследования

2.2Методы математического анализа данных

Выводы по главе 2

Глава3. Результаты исследования

Выводы по главе 3

Заключение

Список литературы

Приложение



Введение

Актуальность проблемы. По степени распространенности социально-психологической значимости, влиянию на здоровье и качество жизни людей проблема стрессов может быть признана одной из актуальных в психологии. Частота встречающихся стрессов в повседневной жизни довольно высока и по данным ВОЗ (2011) составляет 38 - 42% от всех пациентов, посещающих кабинеты соматических специалистов и относящихся к группе психосоматических больных.

В современном мире исследователи все больше говорят о проблеме дезадаптации. Вместе с изменением среды обитания возникают новые, и увеличивается частота имеющихся в популяции психологических дисфункций. В ходе эволюции человек приобрел: силу, гибкость, подвижность, способность к терморегуляции, определенные характеристики органов чувств. По мере развития истории человека, изменялись нагрузки, для которых не существует адаптационной защиты. Это способствовало тому, что в настоящее время приспособление и изменение окружающей среды стало в большей мере зависеть от психофизиологических возможностей человека, чем от его физических характеристик.

В наше время человек умирает не столько от инфекций, сколько от болезней, в основе которых лежат тяжелые переживания: глубокое чувство неудовлетворенности, озлобленность, пагубные страсти, страхи, депрессия. Другими словами, все чаще стрессы приводят к разного рода психосоматическим проблемам, что сокращает продолжительность жизни.

Цель исследования

Путем проведения коррекционного метода "Установка позитивной доминанты" оценить и улучшить состояние пациентов.

Объекты исследования: объектом исследования явились 44 пациента в возрасте от 25 до 62 лет, из них 24 с психосоматической дисфункцией и 20 здоровых лиц, показатели которых принимались за норму (контрольная группа).

Предмет исследования: Физиологическое состояние людей с психосоматической дисфункцией.

Гипотеза:

1. Показатели психологических тестов "САН" и "Реактивная тревожность" вследствие применения 25 коррекционных сеансов по методу "Установка позитивной доминанты" (УПД) улучшаются по сравнению с фоновыми исследуемыми параметрами.

2. У пациентов с посстрессорными нарушениями вследствие коррекционных сеансов УПД скорость переработки информации приближается к норме, а субъективное время приближается к метрическому времени, что показывает уменьшение стрессорного воздействия.

3. Физиологические параметры при применении коррекционного метода "Установка позитивной доминанты" в количестве 25 сеансов у пациентов с психосоматическими дисфункциями приближаются к норме и сохраняются в течение 3 месяцев после коррекции.

4. Для нормализации психофизиологического состояния и мужчинам, и женщинам достаточно 25 коррекционных сеансов методом УПД.

Задачи исследования:

1) Выполнение теоретического анализа современных концепций постстрессорных расстройств, литературного обзора исследований, посвященных работе с постстрессорными расстройствами и методами их коррекции.

2) Подбор диагностических методик, направленных на изучение изменения гомеостазиса на всех уровнях организации личности - социальном, психологическом, психофизиологическом, физиологическом.

3) Проведение исследования влияния метода "Установка позитивной доминанты" на психологическое состояние испытуемых.

4) Анализ и интерпретация полученных данных об изменении гомеостазиса на всех уровнях организации личности.

Методы исследования. 1. Ознакомление с анамнезом

2. Психологические:

– Самонаблюдение

– диагностика самочувствия, активности, настроения (САН)

– тест Спилбергера - Ханина "Реактивная тревожность"

3. Психофизиологические:

– тест на определение времени арифметического счета

– тест на определение субъективного времени "Индивидуальная минута"

– метод "Установки позитивной доминанты"

4. Физиологические:

– регистрация параметров артериального давления

– регистрация частоты сердечных сокращений

– морфологический состав периферической капиллярной крови

5. Статистические:

– критерий нормальности Колмагорова - Смирнова

– t - критерий Стюдента

– критерий Манна - Уитни

База исследования: Исследование проводилось на базе научно-практического центра "Психосоматическая нормализация", в кабинете психофизиологической коррекции и нормализации.

Новизна: Метод "Установки позитивной доминанты" способствует нормализации состояния гомеостазиса на психосоматическом, психофизиологическом и физическом уровнях у пациентов с

психосоматическими расстройствами.

Практическая значимость исследования: Коррекционный психофизиологический метод "Установка позитивной доминанты" может быть предложен взрослым пациентам, как метод оптимизации функционального состояния при психологических и психофизиологических нарушениях или здоровым людям, попавшим в трудную жизненную ситуацию.

постстрессорное расстройство гомеостазис личности



Глава 1. Обзор литературы

1.1 Понятие стресса и стрессоустойчивости

Термин стресс в настоящее время стал модным в обществе. Этому способствовали реальное увеличение количества стрессов у людей в связи с быстрым темпом жизни, возрастанием числа межличностных взаимодействий, а так же с дисбалансом биологической природой человека и условиями его социальной жизни.

В русскую речь слово стресс было заимствовано из английского языка, а в английский - из латинского. В XVIII - XIX вв. в английском языке это слово использовалось преимущественно в физике (сила давления, сжатия). В 30-х гг. XX века всемирно известный врач и биолог Ганс Селье использовал термин стресс в медицине. Г. Селье определяет понятие стресс, как неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование. Стресс помогает организму приспособиться к возникшей трудности, справиться с ней. Любая неожиданность, которая нарушает привычное течение жизни, может быть причиной стресса. При этом не имеет значения, положительные или отрицательные эмоции вызывает ситуация, с которой столкнулся человек, важна только степень потребности в перестройке или в адаптации. При благоприятных условиях это состояние может переходить в оптимальное состояние, при неблагоприятных - в состояние нервно- эмоциональной напряженности, для которого характерно снижение работоспособности и эффективности функционирования систем органов, истощение энергетических ресурсов. [17]

Следует отметить, в настоящее время считается доказанным, что само по себе состояние стресса - не болезнь. Именно стресс поддерживает активность систем организма на уровне нормы. Стресс может быть вызван как трудной жизненной ситуацией, так и творческой удачей. Таким образом, стресс не только вреден, но и полезен организму, о чем почти через 40 лет после открытия физиологии стресса Ганс Селье написал фундаментальный труд "Стресс без дистресса". [38]

В настоящее время ученые различают:

1. Эустресс - положительный стресс, который сочетается с желательным эффектом и мобилизует организм. При эустрессе происходит активизация познавательных процессов и процессов самосознания, осмысления действительности, памяти.

2. Дистресс - отрицательный стресс с нежелательным вредоносным эффектом.

Каждый человек способен поддерживать оптимальный уровень стресса, но стрессовые воздействия не должны превышать его приспособительные возможности, так как в этих случаях стресс может перейти в дистресс, который характеризуется утомлением, раздражительностью, снижением работоспособности, проявляется чувством безысходности, тревоги. Подобная неспособность справиться со стрессом может привести к истощению, которое в свою очередь принимает форму нервного срыва, а иногда даже к психическому заболеванию (синдрому хронической усталости, депрессии) или психосоматическому расстройству (нарушение ритма, язвенная болезнь желудка, гипертоническая болезнь, вегетоневрозы и т.д.). [4]

Если говорить о стрессоустойчивости, то Б.Х. Варданян ее определяеет как особое взаимодействие всех компонентов психической деятельности, в том числе эмоциональных. Автор указывает, что стрессоустойчивость можно конкретно определить как свойство личности, обеспечивать гармоническое соотношение между всеми компонентами психической деятельности в эмоциогенной ситуации и, тем самым, содействовать успешному выполнению поставленной задачи. Согласно мнению П.Б. Зильбермана (1974), устойчивость может быть нецелесообразным явлением, характеризующим отсутствие адекватного отражения изменившейся ситуации, свидетельствующим о недостаточной гибкости, приспособляемости. Им же предложена одна из самых оптимальных трактовок стрессоустойчивости, под которой понимается интегративное свойство личности человека, характеризующееся таким взаимодействием эмоциональных, волевых, интеллектуальных и мотивационных компонентов психической деятельности индивидуума, которое обеспечивает успешное достижение цели деятельности в сложной эмотивной обстановке.[9]

Исходя из выше сказанного, можно констатировать, что стрессоустойчивость есть самооценка способности и возможности преодоления экстремальной ситуации, связанная с ресурсом личности или с запасом, потенциалом различных структурно - функциональных характеристик организма, обеспечивающих общие виды жизнедеятельности и специфические формы поведения, реагирования, а также адаптации.

1.2 Теория стресса

В настоящее время существует экспериментально - психологические, клинические, физиологические, биохимические и цитологические исследования последствий эмоционального стресса, устанавливающие влияние экстремальных хронических стрессовых ситуаций на восприимчивость и особенности патогенеза, течения и терапии психосоматических заболеваний. К данной теории относится большое число разнообразных подходов к изучению психосоматической патологии (стресс и адаптационные реакции, стресс и стрессорные повреждения, стресс - факторы и картина их субъективного переживания)

Еще в 20 - е годы XX века физиолог У. Кэннон (1920) разработал теорию эмоций, где стенические отрицательные эмоции рассматривались как защитные реакции "борьбы или бегства". С этой точки зрения такие негативные эмоции, как гнев или страх, биологически целесообразны, так как они подготавливают организм к интенсификации мышечной активности, которая позволит успешнее вступить в схватку или спастись бегством. При этом активизируется симпатическая вегетативная нервная система: в крови возрастает уровень адреналин, вызывающий учащенное сердцебиение, повышается артериальное давление, перераспределяется кровоток, учащается дыхание, в крови увеличивается содержание глюкозы и холестерина. Все эти физиологические сдвиги необходимы организму для подготовки к двигательной активности - обеспечения мышц кислородом и питательными веществами, чтобы развить максимальное мышечное усиление. Этот механизм унаследован человеком в процессе эволюции и работает у него так же, как и у целого ряда животных. Но если для первобытного человека такой механизм был исключительно важен для физического выживания, то для человека современного он создает некоторые проблемы, поскольку вступает в противоречие с правилами поведения в современном обществе. [15]

Сегодня в большинстве ситуаций ни физическая агрессия, ни простое бегство не помогают решить проблемы. И хотя человек, столкнувшись с неприятной (отрицательной) информацией, внутренне активизируется, готовясь к действию, при этом возрастает мышечный тонус, повышается давление и частота сердечных сокращений, чтобы обеспечить организм энергией, реализации этого действия не наступает. Физиологические же изменения, которые представляют собой вегетативное обеспечение неотреагированных эмоций, остаются. Со временем подобные повторяющиеся реакции могут проводить к формированию тех или иных заболеваний. [37]

То, какой именно вид защитно-инстинктивной реакции включается в стрессовой ситуации борьба или бегство, зависит не только от самой ситуации, но и от индивидуально-типических особенностей человека. Это и характереологические, и психобиологические особенности, причем на структурном уровне - особенности метаболизма.

Как известно, реакция стресса, или универсальный адаптационный синдром, описанный Гансом Селье, в буквальном переводе означает реакцию напряжения. В теории Г. Селье стресс рассматривается с позиции физиологической реакции на физические, химические и органические факторы. Основное содержание теории можно обобщить в четырех положениях.

1. Все биологические организмы имеют врожденные механизмы поддержания состояния внутреннего баланса или равновесия функционирования своих систем. Сохранение внутреннего равновесия обеспечивается процессами гомеостазиса. Поддержание гомеостазиса является жизненно необходимой задачей организма.

2. Стрессоры, то есть сильные внешние раздражители, нарушают внутреннее равновесие. Организм реагирует на любой стрессор, приятный или неприятный, неспецифическим физиологическим возбуждением. Эта реакция является защитно-приспособительной.

3. Развитие стресса и приспособление к нему проходит несколько стадий. Время течения и перехода на каждую стадию зависит от уровня резистентности организма, интенсивности и длительности воздействия стрессора.

4. Организм имеет ограниченные резервы адаптационных возможностей по предупреждению и устранению стресса, истощение которых может привести к заболеванию, а в некоторых случаях и к смерти. Анализ результатов исследований позволил Г. Селье обосновать существование трех стадий процесса, названного им общим адаптационным синдромом. Этот неспецифический синдром складывается из ряда функциональных и морфологических изменений как единый процесс.

Стадия тревоги возникает при первом появлении стрессора. В течение короткого периода снижается уровень резистентности организма, нарушаются некоторые соматические и вегетативные функции. Затем организм мобилизует резервы и включает механизмы саморегуляции защитных процессов. Если защитные реакции эффективны, тревога утихает и организм возвращается к нормальной активности. Большинство стрессов разрешается на этой стадии. Такие краткосрочные стрессы могут быть названы острыми реакциями стресса. [22]

Стадия резистентности (адаптации) наступает в случае продолжительного воздействия стрессора и необходимости поддержания защитных реакций организма. Происходит сбалансированное расходование адаптационных резервов на фоне адекватного внешним условиям напряжения функциональных систем. Однако, если стрессор продолжает действовать длительное время, происходит истощение гормональных ресурсов и срыв систем адаптации, в результате чего процесс принимает патологический характер и может завершиться болезнью или смертью человека, другими словами можно сказать, что сопротивляемость организма снижается, следствием чего могут стать не только функциональные нарушения, но и морфологические изменения в организме.

Согласно данной теории, на всех стадия этого процесса, ведущая роль принадлежит коре надпочечников, усиленно синтезирующей стеройдные гормоны - глюкокортикойды, которые, собственно, и выполняют адаптивную функцию. Следует отметить, что Г. Селье не отрицал важной роли высших отделов центральной нервной системы в формировании адаптивных реакций организма. [31]

Таким образом, Г. Селье предложил различать "поверхностную" и "глубокую" адаптационную энергию. Первая доступна "по первому требованию" и восполнима за счет другой - "глубокой". Последняя мобилизуется путем адаптационной перестройки гомеостатических механизмов организма. Ее истощение необратимо и ведет к гибели или к старению. Предположение о существовании двух мобилизационных уровней адаптации поддерживается и другими исследователями. [24]

В настоящее время сравнительно хорошо изучена первая стадия развития стресса - стадия мобилизации адаптационных резервов ("тревога"), на протяжении которой в основном заканчивается формирование новой "функциональной системности" организма, адекватной новым экстремальным требованиям среды. Второй и третьей стадиям развития стресса, то есть стадии устойчивого расходования адаптационных резервов и стадии их истощения, посвящены немногочисленные исследования. Эта теория не отражает те стрессовые эффекты, которые происходят в ответ на влияние среды "средней степени неблагоприятности" или такие, которые являются вредными только для некоторых людей, но безвредны для других.

Дальнейшее развитие учения о стрессе сопровождалось формированием новых концепций, теорий и моделей, отражающих общебиологические, физиологические, психологические взгляды и установки на сущность этого состояния, причины его развития, механизмы регуляции, особенность проявления. К числу основных, этапных теорий и моделей стресса, можно отнести ниже представленные.

1. Генетически - конституциональная теория, суть которой сводится к положению, что способность организма сопротивляться стрессу зависит от предопределенных защитных стратегий функционирования вне зависимости от текущих обстоятельств. Исследования в данной области являются попыткой установить связь между генетическим складом (генотипом) и некоторыми физическими характеристиками, которые могут снизить общую индивидуальную способность сопротивляться стрессу.

2. Модель предрасположенности (diathesis) к стрессу - основана на эффектах взаимодействия наследственных и внешних факторов среды. Она допускает взаимное влияние предрасполагающих факторов и неожиданных, сильных воздействий в развитии реакций напряжения.

3. Психодинамическая модель, основанная на положениях теории З. Фрейда (1991). В своей теории он описал два типа зарождения и проявления тревоги, беспокойства:

а) сигнализирующая тревога возникает как реакция предвосхищения реальной внешней опасности;

б) травматическая тревога развивается под воздействием бессознательного, внутреннего источника.

Наиболее ярким примером причины возникновения данного типа тревоги является сдерживание сексуальных побуждений и агрессивных инстинктов. Для описания результирующих симптомов этого состояния автор использовал термин "психопатия повседневной жизни".

4. Модель Н. G. Wolff (1968), согласно которой стресс рассматривается как физиологическая реакция на социально-психологические стимулы и устанавливается зависимость этих реакций от природы аттитюдов (позиций, отношений), мотивов поведения индивида, определенности ситуации и отношения к ней.[51]

5. Междисциплинарная модель стресса. Согласно которой, стресс возникает под влиянием стимулов, вызывающих тревогу у большинства индивидов или отдельных их представителей, что приводит к возникновению физиологических, психологических и поведенческих реакций, а в ряде случаев патологических, но приводящих к высшим уровням функционирования и новым возможностям регулирования.

6. Теории конфликтов. Включает несколько моделей стресса, отражающих взаимосвязь поведения субъектов в обществе и состояние напряжения в отношениях, сопровождающих групповые процессы. Основные причины напряжения связаны с необходимостью членов общества подчиняться его социальным нормативам. Так одна из теорий конфликта предполагает, что предупреждение стресса должно основываться на предоставлении членам общества благоприятных условий для развития и большой степени свободы в выборе жизненных установок и позиций. Теории конфликтов рассматривают также в качестве причин стресса факторы устойчивости социальных отношений, распределения экономических благ и услуг в обществе, межличностное взаимодействие во властных структурах.

Социальные аспекты лежат в основе и таких теорий стресса, как эволюционная теория социального развития общества, экологическая теория (роль социальных явлений в обществе), теория жизненных изменений (в семье, на работе и т. д.).

7. Модель D. Mechanik (1962). Центральным элементом в этой модели, являются механизмы адаптации, которые определены автором как способ, борьбы индивида с ситуацией, со своими чувствами, вызванными этой ситуацией, и которая имеет два проявления: первое - это преодоление (coping) - борьба с ситуацией, второе - защита (defence) - борьба с чувствами, вызванными ситуацией. Преодоление, "овладение" ситуацией определяется целенаправленным поведением и способностями в принятии индивидами адекватных решений при встрече с жизненными задачами и требованиями.[50]

8. Стресс как поведенческие реакции на социально - психологические стимулы. Модель физиологического стресса Г. Селье была модифицирована В. P. Dohrenwend (1966), который рассматривает стресс как состояние организма, в основе которого лежат как адаптивные, так и не адаптивные реакции. Автор под стрессорными реакциями понимает прежде всего социальные по своей природе факторы, - такие, например, как экономические или семейные неудачи, то есть объективные события, которые нарушают (разрушают) или угрожают подорвать обычную жизнь индивида. Они не обязательно негативные и не всегда ведут к объективному кризису. [48]

9. Системная модель стресса, которая отражает понимание процессов управления (поведения, адаптации и т. п.) на уровне системной саморегуляции и осуществляется путем сопоставления текущего состояния системы с его относительно стабильными нормативными значениями.

10. Интегративная модель стресса. Центральное место в модели занимает проблема, требующая от человека принятия решения. Понятие такой проблемы они определяют как проявление, воздействие на человека стимулов или условий, требующих от него превышения либо ограничения обычного уровня деятельности. Возникновение проблемы (трудностей с ее решением) сопровождается напряжением функций организма, - если проблема не решается, напряжение сохраняется или даже нарастает - развивается стресс. Из этого следует, что способности человека в решении возникающих перед ним проблем зависят от ряда факторов:

1) ресурсов человека - его общих возможностей по разрешению различных проблем,

2) личного энергетического потенциала, необходимого для решения конкретной проблемы,

3) происхождения проблемы, степени неожиданности ее

возникновения,

4) наличия и адекватности психологической и физиологической установки на конкретную проблему,

5) типа выбранного реагирования - защитного или агрессивного.

Значение и учет этих факторов определяет выбор стратегии поведения для предотвращения стресса.

Когнитивная теория психологического стресса, основу которой составляют положения о роли субъективной познавательной оценки угрозы неблагоприятного воздействия и своей возможности преодоления стресса предложена Р. Лазарусом (1970). Угроза рассматривается как состояние ожидания субъектом вредного, нежелательного влияния внешних условий и стимулов определенного вида. "Вредоносные" свойства стимула (условий) оцениваются по характеристикам интенсивности его воздействия, степени неопределенности значения стимула и времени воздействия, ресурсов индивида по преодолению такого воздействия. В этих условиях ресурс индивида (субъекта) в основном характеризуется состоянием и потенциями ряда компонентов психологической структуры субъекта. Р. Лазарус высказал предположение о том, что адаптация к среде определяется эмоциями. В данной теории когнитивные процессы обусловливают как качество, так и интенсивность эмоциональных реакций, причем краеугольным камнем является когнитивная оценка, детерминируемая взаимодействием личностных факторов индивида с теми стимулами среды, с которыми он сталкивается. Качество и интенсивность эмоций и поведения зависит от когнитивной оценки значимости реального взаимодействия со средой, определяемой исходя из благополучия личности. Подчеркивая специфику психологического стресса и отличие от биологических и физиологических его форм, автор обращает внимание на то, что психологические механизмы должны иметь отличный характер от физиологических, относясь к психологическим, а не физиологическим процессам. Он так указывает, что можно искать формальные параллели и взаимосвязи, но процессы не являются тождественными и не могут объяснять зависимость в одной системе с использованием понятий, изобретенных в другой. Кроме того, автором выдвинута идея опосредованной детерминации наблюдаемых при стрессе реакций. По его мнению, между воздействующим стимулом и ответной реакцией включены промежуточные переменные, имеющие психологическую природу. Одним из таких психологических процессов является оценка угрозы, которая представляет собой предвосхищение человеком возможных опасных последствий воздействующей на него ситуации. Процессы оценки угрозы, связанные с анализом значения ситуации и отношением к ней, имеют сложный характер: они включают не только относительно простые перцептивные функции, но и процессы памяти, способность к абстрактному мышлению, элементы прошлого опыта субъекта, его обучение. [26]

Понятие угрозы является основным в концепции Р. Лазаруса. С его помощью описывается установленный в эмпирических исследованиях сложный комплекс явлений, связанных с поведением человека в трудных условиях. Так, по мнению исследователя, угроза порождает защитную деятельность или защитные импульсы, обладающие теми же характеристиками, которые обычно приписываются эмоциональным состояниям. Они направлены на устранение или уменьшение предполагаемых опасных воздействий и выражаются в различном отношении к последним, например, в отрицании, преодолении ситуации или ее принятии.

Природа защитных механизмов зависит как от ситуационных (характер стимула, его локализация, временные характеристики и т. д.), так и личностных факторов (интеллектуальные возможности субъекта, мотивация, прошлый опыт, предпочтение тех или иных защитных реакций, убеждения, удерживающие от некоторых решений). Можно сказать, что Р. Лазарус детально не показывает, каким образом осуществляется эта зависимость, каковы критерии возникновения того или иного защитного механизма. Важной чертой его концепции является требование учитывать индивидуальный, неповторимый характер структуры личности каждого человека, которая обусловливает различия между людьми в отношении процессов оценки угрозы и преодоления стресса. Поскольку угроза является решающим фактором психологического стресса, возникает вопрос о его критериях. За критерии автором принимаются различные проявления стресса, особое внимание среди них им уделяется физиологическим индикаторам. Он считает, что каждый физиологический индикатор угрозы дает какую - то специфическую информацию об ориентациях индивида по отношению к угрожающему стимулу. В целом, по мнению автора, анализ различных категорий реакций и их компонентов (вегетативные или биохимические реакции, поведенческие изменения) дает наилучший ответ о природе психологических процессов, которые хотим понять. Это положение имеет значение для оценки концепции Р. Лазаруса в целом. Оно свидетельствует о том, что, признавая, с одной стороны, качественное своеобразие психологического стресса, несводимость его к физиологическим процессам, автор, с другой стороны, делает уступку бихевиоризму в вопросе о критериях стресса, полагая, что психологическую природу последнего можно установить на основе непосредственно наблюдаемых реакций. [23] Рассмотрев данную теорию можно сделать ряд заключений. Во-первых, одинаковые внешние события могут являться или не быть стрессовыми для разных людей, - личностные когнитивные оценки внешних событий определяют степень их стрессорного значения для конкретного субъекта. Вовторых, одни и те же люди могут одно и то же событие в одном случае воспринимать как стрессорное, а в другом как обычное, нормальное, - такие различия могут быть связаны с изменениями в физиологическом состоянии или в психическом статусе субъекта.

Таким образом, когнитивная теория стресса основана на положениях о ведущей роли в его развитии:

– психического отражения явлений действительности и их субъективной оценке;

– познавательных процессов преобразования информации с учетом значимости, интенсивности, неопределенности событий;

– индивидуальных различий реализации этих процессов и в оценке субъективной опасности, вредности (степени угрозы) стимулов.

Следовательно, по определению Р. Лазаруса, эта теория наиболее четко отражает наличие взаимозависимых отношений между стрессом и здоровьем.

Так же когнитивная теория стресса отражает представление о том, что, вопервых, взаимодействие человека и среды в определенных адаптационных условиях постоянно подвергается изменению. Во-вторых, для того, чтобы взаимосвязь между этими переменными была стрессовой, должна быть заинтересованность, высокая мотивация в достижении результатов. Иначе говоря, человек должен представлять, что его взаимодействие с рабочей средой является релевантным к личным целям, имеющим важное значение. В-третьих психологический стресс возникает только тогда, когда человек оценил, что внешнее и внутреннее требования вызывают чрезмерное напряжение сил или превосходят его ресурсы. [23]

Поскольку человек обычно стремится изменить то, что является нежелательным или недосягаемым, то стресс означает скорее динамический процесс, чем статическое состояние. Психическое состояние изменяется на протяжении времени и в зависимости от разных условий среды. Взаимосвязь между человеком и средой не бывают постоянными в течение определенного времени или от выполнения одной задачи к другой.

Этот принцип становится понятным, если в исследованиях используется изучение внутрииндивидуальных связей в дополнение межиндивидуальным или нормативным с тем, чтобы наблюдать степень стабильности или изменчивости реакций на протяжении времени и в зависимости от адаптационных условий. [28]

Обобщая материалы исследований по когнитивной теории психологического стресса Р. Лазаруса, следует отметить, что изучение этой проблемы характеризуется теоретическим и экспериментальным многообразием, а также противоречивостью результатов исследований. Однако, при всех различиях в подходах к изучению психологического стресса между ними имеется принципиальное сходство. Оно состоит в стремлении определить психологическую сущность стресса через регистрируемые параметры. Согласно мнению С. Л. Рубинштейна, для того, чтобы по внешнему протеканию поведения можно было определить его внутреннюю психологическую природу, психика, сознание должны существовать в подлинном смысле слова, то есть не быть бездейственным эпифеноменом. То есть необходимо выяснить роль психического в детерминации поведения человека в сложных условиях. [36]

С этой точки зрения, исследователями приводится значительный эмпирический и теоретический материал, свидетельствующий об активной роли психики в реализации стрессовых состояний. Эта активность выражается в процессах интерпретации человеком ситуаций, дифференциации этих ситуаций по степени опасности, выборе наиболее оптимальных вариантов преодоления стресса. [33]

Когнитивная теория психологического стресса получила свое дальнейшее развитие в работах некоторых зарубежных исследователей. Прежде всего, следует назвать теорию "пессимистического объяснительного стиля" С. Петерсона и М. Селегмана и модель "убеждений о здоровье" J. Rozenctok . [46]

Несмотря на то, что когнитивная теория стресса продолжает развиваться и совершенствоваться, она постоянно подвергается критике. S. Hobfol утверждает, что модель очень сложна и не предусматривает возможных вариантов, отклонений. Чрезмерным, по его мнению, является внимание процессам восприятия и осознания ситуаций, что ограничивает понимание роли потребностей в их избегании и построение стратегий предупреждения стресса, и не отражает значение ресурсов человека в этом процессе. Человеческие ресурсы включают предметную сферу (поведенческая активность), ресурсы состояния, личностные характеристики и энергетические показатели. Психологический стресс развивается при реальной или воображаемой потере части ресурса или задержке с восстановлением потраченного ресурса [49]. В этой теории расход ресурса играет центральную роль. Стрессогенным является не само по себе жизненное событие (смена работы, обмен жилья, прекращение знакомства и т. п.), а связанная с этим утрата какой-либо жизненной позиции - потеря статуса, заработка или власти, смена привычных средств труда, утрата самоуважения.

Люди используют различные способы компенсации потерь: это может быть либо прямое их возмещение, либо компенсация, переоценка ситуации и переключение внимания на выигрышные моменты новой ситуации. В этой теории важным является принципиальная возможность оценить стресс через категорию потери какого-либо ресурса, однако остаются неясными методические подходы к измерению этого показателя. [13]

1.3. Физиологические проявления стресса

Активация гипоталамуса

Гипоталамус выполняет ряд важных функций в организме человека, которые имеют непосредственное отношение к стрессу:

– является высшим центром вегетативной нервной системы;

– отвечает за координацию нервной и гуморальной систем организма; - управляет секрецией гормонов передней доли гипофиза, в частности адренокортикотропного гормона, стимулирующего надпочечники;

– формирует эмоциональные реакции человека;

– регулирует интенсивность питания, сна и энергетического обмена

Таким образом, при первичном эмоциональном возбуждении, возникающем при столкновении человека со стрессором, именно гипоталамус во многом определяет характер первых нервногуморальных реакций.

С одной стороны, он повышает активность симпатической нервной системы, а с другой - вызывает секрецию антистрессорных гормонов коры надпочечников (рис.1.1)

Рис. 1.1. Схема нервногуморальных процессов, происходящих в организме человека при стрессе.

Повышение активности симпатического отдела нервной системы

Нервная регуляция метаболизма в организме человека является итогом динамического баланса двух подсистем вегетативной нервной системы ее симпатического и парасимпатического отделов. Задача симпатического отдела помочь выжить организму в критический момент, дать ему столько ресурсов, сколько нужно для борьбы (если можно победить) или бегства (если враг сильнее). При активации симпатического отдела учащаются сердечные сокращения, зрачки расширяются, в крови возрастает уровень адреналина (при страхе) или норадреналина (при гневе), мышцы напрягаются и работают более интенсивно, но со временем запасы энергии в организме заканчиваются и нужно думать об их пополнении. При истощении запасов питательных веществ и энергии в организме происходит возбуждение парасимпатического отдела, задачей которого является восстановление и сохранение ресурсов, а его активация происходит во время сна, еды и отдыха. [42]

Соответственно на начальных этапах стресса первым повышается активность симпатического отдела, и в результате сердце бьется сильнее, дыхание учащается, мышцы напряжены, кожа бледнеет и на ней может выступать холодный пот. Если стресс продолжается достаточно долго (а также при ограниченных запасах адаптационной энергии или "слабом" типе высшей нервной деятельности человека) активируется парасимпатический отдел, что сопровождается слабостью, падением артериального давления, снижением тонуса мышц и желудочно-кишечными расстройствами.

Включение гормональных механизмов

Следует отметить, что Ганс Селье получил Нобелевскую премию за открытие именно этого аспекта стрессорных реакций - активации коркового слоя надпочечников, которые помогают организму человека и животных преодолевать различные трудности с помощью специальных антистрессорных гормонов. Данная реакция также запускается гипоталамусом, но существенно отличается от предыдущей. Под действием гормонов коркового вещества надпочечников (глюкокортикойдов) усиливаются все обменные процессы, в крови появляется больше глюкозы, подавляются воспалительные процессы, организм становится менее чувствительным к боли - в результате повышается степень адаптации к повышенным требованиям среды обитания. [39]

Дальнейшее развитие событий зависит от того, как быстро организму удастся справиться со стрессом, который последовательно проходит стадии тревоги, адаптации и истощения.

На первой стадии организм пытается приспособиться к стрессу или преодолеть его. То, о чем ранее было изложено, фактически и составляет суть этой стадии.

Если стресс-фактор продолжает воздействовать на организм, то наступает адаптация, т.е. стадия равновесия стрессора и защитных механизмов, в которой организму удается более или менее компенсировать ущерб от негативного воздействия. Эту стадию может испытывать спортсмен на середине длинной дистанции, руководитель фирмы во время выполнения ответственного проекта, студент в первой половине экзаменационной сессии. Однако пребывание в состоянии стресса не может продолжаться бесконечно долго, так как запасы адаптационной энергии, согласно учению Г. Селье, ограниченны. По этой причине, если стрессорный фактор продолжает воздействовать на организм, физиологический стресс сменяется на патологический и возникает болезнь. Такие психосоматические заболевания, как артериальная гипертензия, псориаз, язвенная болезнь желудка и ряд других заболеваний, являются частыми осложнениями длительных психологических стрессов. [31]

Значение нервной системы в преодолении стресса

Отмечая несомненные заслуги Г. Селье, следует отметить, что в его теории явно недостаточное значение отведено роли нервной системы - главной регулирующей системе нашего организма, активно участвующей во всех процессах адаптации к неблагоприятным факторам среды. Изучая механизмы адаптации организма к возмущающим факторам, нельзя не коснуться ставших классическими работ У. Кеннона, И. П. Павлова, Л. А. Орбели, Э. Геллгорна и других ученых, отметивших важнейшую роль нервной системы в формировании адаптивных реакций организма в условиях стресса. [22]

Начало физиологическому направлению исследований проблемы стресса положили работы У. Кеннона (1920), создавшего теорию гомеостаза. Ведущее место в поддержании гомеостаза и во взаимодействии организма с окружающей средой принадлежит вегетативной нервной системе. Особая роль при этом он отводится симпатоадреналовой системе, мобилизующей организм для реализации наследственных программ "борьбы и бегства".

Большой вклад в изучение механизмов стресса внесли физиологи отечественной школы И. П. Павлов, Л. А. Орбели, П. В. Симонов. Физиолог Л. А. Орбели открыл феномен "трофического" действия симпатических нервов, одним из первых обнаружив возможность нервной системы напрямую влиять на обмен веществ в тканях, минуя эндокринные механизмы. [27]

В результате исследования закономерностей протекания нервных процессов в критических условиях И. П. Павлов создал теорию экспериментального невроза, согласно которой при определенных внешних воздействиях, требующих максимального функционального напряжения высшей нервной деятельности (ВНД), происходит срыв слабого звена нервных процессов и извращение функционирования сильного звена. В его опытах в условиях экспериментального невроза нарушалось взаимодействие процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга. В ходе экспериментального невроза, который по своей сути являлся типичным стрессом, возникали срывы функционирования ВНД в сторону торможения или возбуждения, что позже подтвердилось в исследованиях отечественных и зарубежных авторов. Признавая выдающиеся заслуги И. П. Павлова в изучении физиологии ЦНС, следует помнить, что его исследования проводились на экспериментальных животных и их результаты не дают исчерпывающего представления о механизмах стресса у человека в связи менее, даже работая с животными, И. П. Павлов отмечал существенную роль индивидуальных факторов, в частности врожденного типа ВНД, в формировании картины формирующегося экспериментального невроза. То, что стрессовые ситуации могут приводить к значительным физиологическим нарушениям, было показано в опытах на обезьянах, где конфликтная ситуация с демонстративным лишением полового партнера приводила к возникновению устойчивой гипертензии и нарушению сердечной деятельности. [18]

Как отмечал П. В. Симонов, "отрицательные эмоции возникают в ситуациях прагматической неопределенности, дефицита информации, необходимой для организации действий". На важную роль фактора неопределенности в возникновении и развитии психических стрессовых реакций указывается как отечественными, так и зарубежными исследователями.

1.4. Формы проявления стресса

Существует большое количество проявлений стресса. Для удобства их разделяют на поведенческие, интеллектуальные, эмоциональные и физиологические. Раннее эту группу использовали для характеристики состояния тревожности, котороя включает в себя:

– настроение (волнение)

– когнитивную сферу (неприятные воспоминания)

– физиологические проявления (тахикардия, потоотделение)

– поведенческие реакции

1.4.1 Изменение поведенческих реакций при стрессе

Поведенческие проявления стресса можно разделить на четыре группы (рис. 1.2).



Рис. 1.2. Поведенческие признаки стресса

На рисунке показано, что нарушение психомоторики могут проявляться в избыточном напряжении мышц, дрожания рук, изменении ритма дыхания, дрожания голоса, уменьшения скорости сенсомоторных реакций, а так же речевых функций. Нарушения режима дня могут выражаться в сокращении сна, смещении рабочих циклов на ночное время, отказе от полезных привычек и замене их на неадекватные способы компенсации стресса. [11]

Профессиональные нарушения могут выражаться в увеличении числа ошибок при выполнении привычных действий на работе, в хронической нехватке времени, в низкой продуктивности профессиональной деятельности. Ухудшается согласованность движений, их точность, соразмерность требуемых усилий.

Нарушения социально - ролевых функций при стрессе выражаются в уменьшении времени, которое уделяется на общение с близкими и друзьями, повышении конфликтности, снижении сенситивности во время общения, появлении различных признаков антисоциального поведения. При этом человек, находящийся в длительном стрессе, меньше учитывает социальные нормы и стандарты, что может проявляться в потере внимания к своему внешнему виду. Во время переживания глубокого стресса могут значительно ухудшаться отношения с близкими людьми и коллегами по работе вплоть до полного разрыва, причем основная проблема остается нерешенной, а у людей возникают тяжелые переживания вины и безысходности. [16]

1.4.2. Изменение интеллектуальных процессов при стрессе

На рисунке 1.3 представлены нарушения внимания обусловленные тем, что в коре больших полушарий головного мозга человека формируется стрессорная доминанта, которая и реализует все мысли и переживания, связанные с данной ситуацией, следствием чего является концентрация произвольного внимания на другие объекты и повышение отвлекаемости.

Рис. 1.3. Интеллектуальные признаки стресса

В несколько меньшей степени страдает функция памяти. Тем не менее, постоянная загруженность сознания причин стресса и поиском выхода из него снижает емкость оперативной памяти, а измененный гормональный фон при стрессе приводит к нарушению процесс воспроизведения необходимой информации.

Эти процессы не только являются следствием развития психологического стресса, но и препятствуют его успешному и своевременному разрешению, так как снижение мыслительного потенциала затрудняет поиски выхода из стрессорной ситуации.

1.4.3 Изменение физиологических процессов при стрессе

Физиологические проявления стресса касаются почти всех систем органов человека: пищеварительной, сердечно-сосудистой и дыхательной. Но чаще всего удар приходится на сердечно-сосудистую систему, обладающей повышенной чувствительностью, реакции которой на стресс можно относительно легко регистрировать (рис 1.4).

Рис.1.4. Физиологические признаки стресса

Как видно из представленного рисунка при стрессе фиксируются объективные изменения физиологических параметров такие как: повышение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, изменения в работе желудочно-кишечного тракта. Все эти объективные изменения находят свое отражение в субъективных переживаниях человека, испытывающего стресс. [9]

Человек, находящийся в состоянии психологического напряжения, обычно испытывает различные негативные переживания: боли в сердце и других органах, затрудненное дыхание, напряжение в мышцах, неприятные ощущения в органах пищеварительной системы.

Нарушения нормальной деятельности отдельных органов и их систем, с одной стороны, и отражение этих нарушений в сознании, с другой стороны, приводят к комплексным физиологическим и биохимическим нарушениям: снижению функции системы иммунитета, повышенной утомляемости, частым недомоганиям, изменению массы тела.

1.4.4 Эмоциональные проявления стресса

Эмоциональные проявления стресса затрагивают различные стороны психики (рис. 1.5).

Рис.1.5. Эмоциональные признаки стресса

Как видно из рисунка в первую очередь это касается характеристик общего эмоционального фона, который приобретает негативный, мрачный, пессимистичный оттенок. При длительном стрессе человек становится более тревожным по сравнению с его нормальным состоянием, теряет веру в успех и в случае особо затяжного стресса может впасть в депрессию. На фоне такого измененного настроения у человека, испытывающего стресс, отмечаются более сильные эмоциональные вспышки, чаще всего негативного характера. Это могут быть эмоциональные реакции раздражительности, гнева, агрессии, вплоть до аффективных состояний. Длительный или повторяющийся кратковременный стресс может приводить к изменению всего характера человека, в котором появляются новые черты или усиливаются уже имевшиеся: интроверсия, склонность к самообвинениям, заниженная самооценка, подозрительность, агрессивность. При наличии определенных ситуаций все вышеописанные изменения выходят за пределы психологической нормы и приобретают черты психопатологии, которые чаще всего проявляются в виде различных неврозов (астенического, невроза тревожного ожидания и т. д.). [29]

Отрицательные эмоциональные состояния (страх, тревога, пессимизм, негативизм, повышенная агрессивность) одновременно являются и следствиями и предпосылками развития стрессов. Исследование особенностей учебных стрессов показало, что страх перед будущим (как фактор, провоцирующий возникновение стрессовых состояний) способствовал развитию таких проявлений стресса, как повышенная тревожность, неуверенность в себе, депрессивное настроение, навязчивые негативные мысли и ощущение беспомощности.

1.5 Психологические методы реабилитации стрессовых расстройств

На сегодняшний день существует много методов коррекции психоэмоционального стресса, и задача состоит в том, чтобы правильно подобрать метод, учитывая индивидуальные особенности конкретных личностей. В своей работе "Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу" К. В. Судаков (1993), перечисляя важнейшие пути антистрессорных мероприятий, указывает на следующие способы:

– аутогенную тренировку

– различные методы релаксации

– системы биологической обратной связи

– дыхательную гимнастику

– включение в жизнь человека положительных эмоций

– музыку

– физические упражнения

– психотерапию

– физиотерапевтические мероприятия (массаж, электросон)

– иглоукалывание

Важно отметить, что выбор какого-то конкретного метода коррекции стресса должен определяться состоянием той системы организма, показатели которой наиболее сильно отклоняются от нормальных значений, а именно жизненных показателях для данного индивидуума. [14]

Кроме того, для коррекции стресса необходимо помимо специфических мер психологического воздействия использовать и общеукрепляющие методы.

Аутогенная терапия

Аутогенная тренировка является одним из вариантов самовнушения. С ее помощью человек может оказывать существенное влияние на психические и вегетативные процессы в организме, в том числе на неподдающиеся произвольной сознательной регуляции.

Понятие "аутогенная" происходит от двух латинских слов: autos - сам и genos - происхождение. Это значит, что выполнение данных действий предназначено для самостоятельного использования. Метод оказывает положительное воздействие, как на физиологический статус, так и на психологическое состояние. По этой причине аутогенные тренировки пользуются широкой популярностью в Европе. [10]

В начале XX века нейропсихолог О. Фогт (1900) заметил, что некоторые из его пациентов способны сами себя ввести в гипнотическое состояние. Фогт О. назвал это состояние самогипнозом. Такие пациенты в меньшей степени утомлялись, испытывали меньше напряжения и страдали от меньшего количество психосоматических расстройств (например, головных болей), чем другие.

Немецкий психиатр Иоганн Шульц (1932) применял гипноз в работе с пациентами. Им предложена аутогенная тренировка на основе наблюдений О. Фогта. И. Шульц обнаружил, что пациенты, которых он гипнотизировал, испытывали два основных ощущения: тепло, разливающееся по всему телу, и тяжесть в конечностях и торсе. Аутогенная тренировка И. Шульца представляет собой комплекс упражнений, с помощью которых вызываются эти ощущения и, вследствие их появления - самогипноз. Тепло, разливающееся по всему телу, появляется из-за расширения кровеносных сосудов, что вызывает приток крови ко всем частям тела. Чувство тяжести возникает в следствие расслабления мышц. Так как расширение сосудов и расслабление мышц являются компонентами реакции релаксации, аутогенную тренировку стали использовать как технику релаксации, помогающую справляться со стрессом. Автор описывал аутогенную тренировку как способ лечения невротиков с психосоматическими заболеваниями. Однако этот способ быстро стали применять и здоровые люди, которые хотели научиться самостоятельно регулировать свое психологическое и физиологическое состояние. Частично своим успехом и популярностью аутогенная тренировка обязана работам ученика И. Шульца В. Люте. [35]

...