Пояснительная записка по годовому отчету за 2019 г.

Анализ заболеваемости с ВН

В 2019 году к ГАУЗ «Городской поликлинике №6» было прикреплено на медицинское обслуживание работающее население Железнодорожного района в количестве 37 303 человека. В сравнении с прошлым годом отмечается увеличение числа работающих на 946 человек.

В 2019 году число случаев с временной нетрудоспособностью составило 10 652, показатель на 100 работающих - 28,5; число дней с временной нетрудоспособностью составило 130 508, показатель на 100 работающих - 349,8, среднее пребывание по листку нетрудоспособности - 12,2 дня.

Табл. 73. Сравнительная таблица по временной нетрудоспособности по строкам 093-094 с 2015 по 2019 годы

год	Случаи ВН	на 100 раб.	Дни ВН	на 100 раб.	Ср. преб. на б/л	% измен. случаев	% измен. дней
2019 год	10652,0	28,5	130508,0	349,8	12,2	1,4	3,8
2018 год	10 519,0	28,9	122 254,0	336,3	11,6	0,2	-0,7
2017 год	10 494,0	28,1	123 064,0	335,0	11,7	3,2	-2,4
2016 год	10 171,0	27,3	126 127,0	338,7	12,4	-5,0	-4,9
2015 год	10 711,0	29,3	132 655,0	364	12,4	-6,3	-3,5
2014 год	11 427,0	30	137 489,0	368	12,1	4,1	4,7

В сравнении с прошлым годом отмечается изменение на 1,3% в случаях и на 3,8% в днях временной нетрудоспособности, отмечается увеличение среднего пребывания по листку нетрудоспособности на 0,6 дня.

По гендерному признаку у мужчин число случаев временной нетрудоспособности - 3562 случаев, число дней временной нетрудоспособности - 49562 дней, среднее пребывание по листку нетрудоспособности -13,5 дня; среди женщин число случаев временной нетрудоспособности - 7 000, число дней временной нетрудоспособности - 80946, среднее пребывание по листку нетрудоспособности - 11,5 дня.

По возрастной структуре в возрасте 30-34 года -1535 случаев (мужчин 548, женщин 987), в возрасте 35-39 лет - 1435 случаев (мужчин 525, женщин 910) и в возрасте 40-44 года - 1333 случая (мужчин 413, женщин 920)

Анализ заболеваемости туберкулезом за 2019 год

В 2019 году отмечается снижение заболеваемости туберкулёзом на 35,5% по сравнению с 2017 г., показатель заболеваемости составил 35,9 на 100 тыс.населения, что ниже индикативного 53,3, на 49,4%

Всего в 2019 году взято на учёт в РКПТД 33 больных туберкулёзом (31 взрослых и 2 детей). Снижение заболеваемости туберкулезом отмечается на протяжении 6 лет: по сравнению с 2013 г. заболеваемость снизилась в 3 раза (в 2013 г. - 104,4, в 2018 г. - 35,9). Тем не менее, уровень заболеваемости туберкулезом остается высоким в связи с тем, что на территории обслуживания поликлиники показатель болезненности туберкулезом, составил 80,5 на 100 тыс. населения (74 человека).

Табл. 74. Заболеваемость туберкулёзом

	2017 г.	2018 г.	2019 г.	динамика
Заболеваемость на 100 тыс населения, абс. ч./на 100 тыс.	64/71,0	47 сл/51,3	33 сл/35,9	-49,4%
Заболеваемость взрослого населения, абс. ч./на 100 тыс.	60 сл./87,6	44 сл/63,2	31 сл/45,3	-48,6%
Заболеваемость детей	4 сл./18,4	3 сл./13,7	2 сл./8,5	Ум.в 2 рза
Выявлено профосмотром	47 чел./73,4%	25 с./53%	17 с./51,5%	-30%
Контингент больных туберкулезом	255	209	74
Болезненность по ГП №6	282,7	228,2	80,5	-71,5

Отмечается снижение заболеваемости туберкулезом взрослого населения на 48,6%. Уменьшилось заболеваемость детей по сравнению с 2017 годом в 2 раза (в 2019 году выявлено 2 детей), и по сравнению с 2018 годом уменьшилось количество заболевших детей.

Уменьшилось число больных туберкулезом, выявленных профосмотрами по сравнению с 2017 годом на 30% и составило 51,5%.

Уровень болезненности 80,5 отмечается значительное снижение по сравнению с 2017 г. на 71,5%.

Табл. 75. Заболеваемость туберкулезом в разрезе филиалов

Отделение	Кол-во выявл. / на 100т. нас. 2017 г.	Кол-во выявл. / на 100т. нас. 2018 г.	Кол-во выявл. / на 100т. нас. 2019 г.
Отделение №1	10/43,8	8 чел./36,2	8 чел./36,2
Отделение №2	1/18,2	2 чел./44,9	5 чел./106,7
Отделение №3	17/72,0	18 чел./67,4	6 чел./21,9
Терапевтич.отделение	8/45,3	7 чел./37,9	4 чел./21,9
Отделение №4	11/86,0	3 чел./23,7	2 чел./15,4
Отделение №5	13/108,1	6 чел./49,8	6 чел./51,7
Всего взрослые	60/87,6	44 чел./48,0	31 чел./42,8
Детская консультация	4/18,4	3 реб/13,7	2 реб/8,1
Итого по ГП-6	64/71,0	47 чел./51,3	33 чел./35,9

В 2019 году отмечается снижение заболеваемости туберкулезом, как в целом по ГП №6, так и по всем отделениям, кроме отделения №2. В отделении №№2, уровень заболеваемости превышает индикативный (106,7 на 100 т.н.). В 2018 году отмечается снижение заболеваемости среди детского населения -2 случая по сравнению с 2017 г. и 2018 г.

Случаев запущенного туберкулеза в 2019 году не зарегистрировано, как и в 2018-2017 гг.

Табл. 76. Структура заболеваемости туберкулезом взрослого населения

	2017 г.	2018 г.	2019 г.	динамика
Заболеваемость взрослого населения, абс. ч./на 100 тыс.	60 сл./87,6	44 сл./63,2	31 сл./45,3	-48,3%
ТБ органов дыхания, абс. ч./%	59/98,3%	44 сл/100%	28 сл/90,3
внелёгочные формы ТБ, абс. ч./%	1 сл./1,7%	0	3/9,6%
В фазе распада, % от ТОД	23/38,3%	26/ 59%	9/ 29%
С бацилловыделением, % от ТОД	38/64,4%	21/47,7%	12/38,7%
С запущенным процессом	0	0	0
Из обязательного контингента	5/8,3%		4/12,9%
Дообследованию подлежало	225	154	249
Из них явилось	220	149	244
Не явились	5	5	5
Направлено на бактериоскопию мокроты	256 чел./ 771 5+	290 чел.	186 чел.
Выявлено больных	2-0,78%	5	?

По локализации в структуре заболеваемости взрослого населения по-прежнему преобладает ТБ органов дыхания до 90,3% (28 чел.), туберкулез внелегочной локализации 9,3%(3 чел.) - туберкулез периферических лимфатических узлов (биопсия) и туберкулезный спондилит, спондилимическая фаза, в 2018 г. нет, 2017 г. - 1 (1,7%), туберкулез периферических (шейных) лимфатических узлов.

Структура выявленной патологии туберкулёза лёгких у взрослых остаётся без изменений, лидирующие позиции занимает инфильтративный туберкулёз лёгких.

1 место - инфильтративный туберкулёз лёгких 19 чел. -61,3% (в 2018 г. 29 чел. - 59%, в 2017 году 41 чел. - 69,5%) от заболеваемости среди взрослых, с увеличением его удельного веса.

2 место - диссеминированный туберкулёз 4 случая - 12,9%, в 2018 г. 12 случаев-27%, (в 2017 г. 7 сл. - 11,9%),

3 место - очагового и миллиарного туберкулеза по 2 случая - по 6,5%, в 2018 г. 6 сл. - 13,6%, в 2017 г. 8 сл. - 13,5%, казеозная пневмония-1, в 2018 г. - нет, в 2017 г. 2 случая - 3,4% туб. плеврит -2, в 2018 году нет, в 2017 г. 1 сл. - 1,7%.

Уменьшилось число выявленных больных туберкулезом с бацилловыделением до 38,7% в (2018 г. - 47,7%, в 2017 г. - 64,4%). Уменьшилось количество с распадом до 29%, в 2018 г. - 59%. Всего выявлено 12 больных туберкулезом с БК(+), все они направлены на стационарное лечение.

Структура выявленной патологии у детей в 2019 году:

Выявлено всего 2 ребенка - до 14 лет, 11 и 13 лет, учащиеся школ №№64 и 65 с инфильтративным туберкулезом

Возрастная структура впервые выявленных больных:

*Дети 0-17 лет - 2 чел.

*Взрослые - 31 чел., из них 28 чел. - 90,3% трудоспособного возраста, (в 2018 г. - 84%, в 2017 г. - 95% трудоспособного возраста). Среди взрослых: мужчин 61,3%, женщин 38,7%, в 2018 г. мужчин -61%, женщин - 39%.

Социальная структура:

* 22 чел. -71% - неработающие трудоспособного возраста, (в 2018 г. 22 чел. - 50% - неработающие трудоспособного возраста, в 2017 г. - 42 чел. - 73,7%)

* пенсионеров -3 чел. - 9,7%, (в 2018 г. 8 чел. - 18,2%, в 2017 году - 3 чел. - 5%), инвалидов - 0 чел., (в 2018 г. -2 чел.), студентов -0 чел. (в 2018 г. - 2 чел.).

* работающие составляют 18,1%, в 2018 г. - 22% от всех заболевших, в 2017 г. -20,7% от всех заболевших).

По национальному составу: русских - 75,7%, бурятов - 21,2%, прочих-3%, (в 2018 г. русских - 75,7%, бурятов - 26,6%, прочих - 1,6%,)

Число заболевших из обязательного контингента- 4 человек:

1. продавец магазина «Титан»,

1. работник комбината по благоустройству

1. дежурный поста ОАО «РЖД»

1. слесарь ООО Аква

Флюорообследование населения

Всего профосмотрами охвачено в 2019 г.-85342 чел. - 88,3% (ФЛГ 62102 и ТД детям 23240), в 2018 году 79172 - 86,5% (ФЛГ 56902 и ТД 22270), в 2017 году 75690 чел. (ФЛГ 56389 и ТД детям до 15 лет-19301) Целевой индикатор 85% - выполнен.

- Выявленная заболеваемость при проф/о, в смотр. кабинете

Табл. 77. Результаты периодических медицинских осмотров лиц декретированных профессий за 2019 год

Контингент	2017	2018	2019	Динамика%
-работники предприятий торговли, общественного питания, пищевой промышленности	4417	6166	3818	-
-медицинские работники род. домов детских больниц, работники ЛПУ, санаториев, домов отдыха инвалидов, престарелых	842	2064	1528	-
-работники школ, ПТУ, школ-интернатов колледжей, лицеев	3642	5489	2524	-
-работники сезонных оздоровительных учреждений	122	269	413	+
-работники детских домов, ДДУ, лесных школ	1703	1463	1868	+
-работники сан-гигиенического обслуживания населения	-	-	-	-
-горничные, уборщицы, зав. этажами, гостиниц, общежитий	72	53	62	+
-работники аптек	-	-	-	-
-учащиеся техникумов, училищ, студенты во время прохождения практик	245	59	137	+
Работники водопроводных сооружений непосредственно относящихся к подаче	170	-	-	-
Тренеры инструкторы по плаванию, водолечебницах	90	-	-	-
Работники автотранспортных предприятий	-	-	-	-
Итого:	12640	15563	10350	-5213/-33,4%

Количество осмотренных и охват лабораторными исследованиями лиц декретированных профессий в динамике лет уменьшается, по сравнению с прошлым годом на 5213 человек или на 33,4%.

Отмечается рост по всему контингенту, а незначительное снижение:

- работники детских домов, ДДУ, лесных школ

- горничные, уборщицы, зав. этажами, гостиниц, общежитий

Выявлены впервые заболевания в ОМП в 2019 г.

- Мужчина Г., 1982 г.р. зам. начальника команды ВОХР ВСЖД, диагноз: Хронический миелолейкоз - 1 случай,

- Женщина Б. 1979 г.р. продавец «Мегатитана», диагноз: рак шейки матки - 1 случай,

- сахарный диабет -10 сл.,

- острая пневмония - 1 сл,

- анемия - 47 сл,

- ИБС- 2 сл,

- Гипертоническая болезнь - 6 сл.

- Тугоухость - 2 сл.

- эпилепсия с психическими расстройствами - 1 сл.

- последствия ОНМК с когнитивными нарушениями -1 сл.

Табл. 78. Заболеваемость, выявленная врачом дерматологом

Выявлено заболеваний дерматологом	2017	2018	2019	динамика
сифилис	-	-	-	-
гонорея	-	-	-	-
трихомониаз	-	39	36	-
Грибковые заболевания	1	2	4	+
чесотка	-	-	-	-
Псориаз	4	7	6	-
Истинная экзема	1	1	-	-
Атопический дерматит	3	2	2	=
Красный плоский лишай	-	-	-	-
Розовый лишай Жибера	-	2	1	-
Пиодермия	-	1	-	-
Контактный дерматит	4	5	5	=
Вирусные бородавки	2	-	2	+
Базалиома	-	-	-	-
Витилиго	1	2	-	-
Отрубевидный лишай	7	-	5	+
Ихтиоз	-	1	-	-
Другие дерматиты	-	8	6	-

Смотровой кабинет

В смотровом кабинете проводятся осмотры женщин: при поступлении на работу, периодические медицинские осмотры работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда, декретированный контингент, при диспансеризации определённых групп взрослого населения. Ведут приём специалисты: врач гинеколог, 2 акушерки высшей категории. С целью соблюдения рекомендаций СанПин, выделен дополнительный кабинет для сбора анамнеза и оформления документации;

Прием в смотровом кабинете проводится с 8.00 до 16.00 ч., с перерывами на кварцевание с 10.30 - 11.00. и с 14.30 - 15.00. Осмотр проводится на гинекологическом кресле в смотровом кабинете и на передвижном медицинском комплексе с помощью одноразовых гинекологических наборов.

Табл. 79. Выявленная патология в смотровом кабинете

Выявленная патология	2017	2018	2019	Динамика%
Принято	18220	15922	12864	-16,7%
В т.ч. на выездах		7768	3801	- в 2,0 раза
ВД	3079	2206	2281	- 25,9%
Мазки на м/ф	18220	15922	10583	- 41,0%
Мазки на о/ц	21299	18627	12864	-39,6%
Хр.цервицит	916	356	371	-59,4%
Наруш менстр цикла	216	115	82	-62,0%
Киста ш/м	90	71	73	- 18,8%
Кистозно-измен яичники	57	34	20	-64,9%
Миома матки	201	250	116	- 42,2%
Полип ц/к	136	110	25	- 81,6%
Лейкоплакия наружн полов органов	9	1	-	-
Опущение ш/м	382	70	63	83,5%
CIN I	157	112	190	+ 21,0%
CIN II	32	34	33	=
CIN III	7	6	7	=
Cr situ	1	1	1	=
Призн. HPV	143	169	229	+60,1%
Воспал забол органов малого таза	57	28	40	- 29,8%

При анализе за 3 года количество осмотренных женщин уменьшилось в абсолютных цифрах на 5356 женщин, или на 16,7% от 2017 г. Соответственно уменьшились количество заборов мазков на микрофлору влагалища и на онкоцитологическое исследование.

При выявлении гинекологической патологии женщины направляются в женскую консультацию по месту жительства, где проходят дообследование и / или лечение, и по показаниям берутся на диспансерный учет.

При выявлении беременности, женщине рекомендуется наблюдение по месту проживания.

Приоритетным направлением работы смотрового кабинета является выявление онкопатологии. При снижении объёмов исследований и осмотра женщин за 3 года отмечается рост выявляемости на ранней стадии дисплазии шейки матки CIN I на 21,0%, а количество выявляемости рака шейки матки сохраняется на прежнем уровне - по 1 случаю. В 2019 г. диагноз: Рак шейки матки у 1 пациентки, продавец «Титана», в 2018 г. не прошла дообследование по м/ж в женской консультации ГП 6, была передана участковому врачу терапевту по результатам ВД (ул. Уссурийская), не прошла дообследование у участкового гинеколога в связи с большой очередью (со слов пациентки), участковый терапевт не поспособствовала и не проконтролировала ее явку к гинекологу.

Таблица 80

Нагрузка в смену	2017	2018	2019
гинеколога	86,23	64,4 чел. в смену	52,0 чел. в смену

В динамике за 3 года отмечается снижение объёмов и нагрузки в смену по смотровому кабинету.

Табл. 81. Заболеваемость, выявленная на УЗИ молочных желёз в 2019 г.

выявлено	2017	2018	2019	динамика
итого	4390	4120	4974	+
фиброаденомы	155	228	99	-
фкм	791	1400	2009	+
лимфоадениты	-	-	5	+
Рак молочной железы

Табл. 82. Выявленные инфекционные заболевания 2019 г.

патология	2017	2018	2019
сальмонеллез	1	3	2
Кишечная палочка	-	-	-
энтеробиоз	-	8
аскаридоз	7	1	-
Дифиллоботриоз	1	2	1
стафилококк	177	179	262
Протей	-	-	-
Синегнойная палочка	-	-	-

Таблица 83

Перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний	Класс заболевания по МКБ-10	2019 год
Класс I	Инфекционные и паразитарные болезни	0
	В00-В99	5
II	Новообразования	27
III	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения	228
IV	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения	657
V	Психические расстройства и расстройства поведения	5
VI	Болезни нервной системы	4
VII	Болезни глаза и его придаточного аппарата	88
VIII	Болезни уха и сосцевидного отростка	51
IX	Болезни системы кровообращения	386
X	Болезни органов дыхания	20
XI	Бодезни органов пищеварения	5
XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки	20
XIII	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	7
XIV	Болнезни мочеполовой системы	173
XV	Беременность, роды и послеродовой период	0
XVI	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	0
XVII	Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения	0
XVIII	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при	50
XIX	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия	1
XX	Внешние причины заболеваемости и смертности	0
XXI	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения	0
	Коды для особых целей
	ИТОГО	4262

Табл. 84. Инфекционная и паразитарная заболеваемость

		2018	2019
		Абс.	На 100 тыс.	Абс.	На 100 тыс.
1	Шигеллез, в т.ч. бак. подтвержден	1	1,04	2	2,18
2	Острый гастроэнтерит	773	805,78	670	730,3
3	Сальмонеллез	51	53,17	27	29,43
4	Сумма ОКИ	825	859,98	699	761,91
5	О. Вирусный гепатит А	2	2,08	2	2,18
6	О. Вирусный гепатит В	0	0	0	0
7	О. Вирусный гепатит С	0	0	0	0
8	Сумма острых вирусных гепатитов	2	2,08	2	2,18
9	Ветряная оспа	511	532,67	301	328,09
10	Корь	1	1,04	0	0
11	Краснуха	0	0	0	0
12	Коклюш	0	0	1	1,09
13	Клещевой энцефалит	1	1,04	0	0
14	Клещевой боррелиоз	1	1,04	0	0
15	Клещевой риккетсиоз	2	2,08	0	0
16	Энтеровирусные инфекции	11	11,47	23	25,07
17	Инфекционный мононуклеоз	12	12,51	7	7,63
18	Скарлатина	0	0	0	0
19	Внебольничная пневмония	745	776,59	629	685,61
20	Аскаридоз	2	2,08	1	1,09
21	Энтеробиоз	140	145,94	249	271,41
22	Дифиллоботриоз	2	2,08	10	10,9
23	Лямблиоз	6	6,25	7	7,63

Табл. 85. ВИЧ-инфекция

Возраст	Общая заболеваемость	Первичная заболеваемость за 2019 г
	На 1 января 2019 г	На 1 января 2020 г
0-14	3	3	0
15-17	0	0	0
18-59	399	374	42
? 60 (старше трудоспособного возраста)	37	39	6
ИТОГО	439	416	48

За 2019 год выбыло 71 человек, в том числе по причине смерти - 20 человек.

Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов «В», «С».

Информирование населения, зараженных и контактных с ними лиц о возможных путях и факторах передачи инфекции.

Лабораторное обследование контактных лиц.

Диспансерное наблюдение за больными с лабораторным обследованием и проведением противовирусной терапии.

Профилактика инфицирования ВИЧ и вирусами гепатита «В», «С» при оказании медицинской помощи: дезинфекция, стерилизация, использование средств индивидуальной защиты и одноразового инструментария.

Проведение ИФА скрининга на ВИЧ, гепатит «В», «С» у контингентов, подлежащих обязательному обследованию.

2.9 Анализ первичного выхода на инвалидность

В 2019 году трудоспособное население, обслуживаемое в поликлинике, составляет 53 252 человека. Первичный выход на инвалидность среди всех категорий населения - 491 человек, показатель 70,5, среди лиц трудоспособного возраста - 174 человека, показатель - 32,6. Отмечается изменение показателя первичного выхода на инвалидность взрослого населения в сторону уменьшения на 5,6% и на 4,2% уменьшение показателя первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте.

Табл. 86. Показатели тяжести инвалидности среди всех категорий населения

	I группа абс./10 тыс	Удельн. вес в%	II группа абс./10 тыс	Удельн. вес в%	III группа абс./10 тыс	Удельн.вес в%	Всего абс./10 тыс
2019	101/14,5		158/22,7		232/33,3		491/70,5
2018	116/16,1	21,6%	183/25,5	34,2%	236/32,8	44,1%	535/74,5
2017	97/13,7	20,9%	138/19,6	29,7%	228/32,4	49,2%	463/65,8
2016	95/13,5	21,9%	132/19,8	30,6%	205/29,1	47,5%	432/61,5
2015	57/8,3	14,6%	120/17,4	30,7%	231/33,6	54,6%	390/56,8

Отмечается изменение показателя первичного выхода на инвалидность взрослого населения в сторону уменьшения на 5,6% и на 4,2% уменьшение показателя первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте.

Показатели тяжести инвалидности среди лиц трудоспособного возраста.

В 2019 году трудоспособное население, обслуживаемое в поликлинике, составляет 53 252 человека. Первичный выход на инвалидность среди всех категорий населения - 491 человек, показатель 70,5, среди лиц трудоспособного возраста - 174 человека, показатель - 32,6.

Таблица 87

	I группа абс./10 тыс	Удельн. Вес в%	II группа абс./10 тыс	Удельн. Вес в%	III группа абс./10 тыс	Удельн. Вес в%	Всего абс./10 тыс.
2019	15/2,8		50/9,4		109/20,5		174/32,7
2018	26/4,6	13,7%	51/9,1	26,9%	112/20,1	59,2%	189/34,0
2017	20/3,6	11,2%	50/9,1	28,1%	108/19,6	60,7%	178/32,4
2016	18/3,3	12,0%	41/7,7	27,5%	90/16,9	60,5%	149/27,7
2015	10/1,8	6,6%	42/7,8	28,0%	98/18,2	65,3%	150/27,7

В структуре социально значимых заболеваний инвалидность впервые установлена инвалидность в трудоспособном возрасте по следующим заболеваниям:

1. с диагнозом ВИЧ-инфекция (код по МКБ-10 В 20) трем пациентам, была установлена 1 группа один человек, 2 группа один человек, 3 группа один человек;

2. с диагнозом ЗНО впервые установлена инвалидность взрослым 142 пациентам, показатель 20,3 (1 группа - 40 человек/5,7, 2 группа - 70 человек/10,0, 3 группа - 32 человека/4,6) 3. С диагнозом ЗНО впервые установлена инвалидность в трудоспособном возрасте 48 пациентам, показатель 9,0 (1 группа - 8 человек/1,5, 2 группа - 28 человек/5,2, 3 группа - 12 человек/2,2),

3. с профессиональными заболеваниями и утратой профессиональной трудоспособности установлены пяти пациентам: двум пациентам установлена 3 группа инвалидности и 30% УПТ, и 60% УПТ соответственно, трем пациентам установлены только 30% УПТ.

В 2019 году в БМСЭ всем инвалидам в 100% случаях разработана программа реабилитации (абилитации) инвалида, пострадавшего.

2.10 Анализ реабилитационной помощи взрослым, детям-инвалидам

В 2019 году в БМСЭ всем инвалидам в 100% случаях разработана программа реабилитации (абилитации) инвалида, пострадавшего.

В 2019 году в ГП №6 полная реабилитация составила 2,73% среди всех взрослых, в трудоспособном возрасте 3,76%. Частичная реабилитация среди всех взрослых 3,2%, в трудоспособном возрасте 3,8%. Общая реабилитация среди всех взрослых составила 5,9%, в трудоспособном возрасте 8,7%.

Охват реабилитационной помощью взрослых от числа нуждающихся:

В динамике за 3 года, уменьшилось на 2,9%, всего инвалидов, из них впервые получивших инвалидность уменьшилось на 8,2%.

В 2019 г. в ГП №6 находилось под наблюдением 7426 инвалидов, впервые установлена инвалидность 491 больным.

Табл. 88. Реабилитация инвалидов

	2017 г.	2018 г.	2019 г.
	всего	труд. возр.	всего	труд. возр.	всего	труд. возр.
Полная реабилитация	17-1, 66%	14-2,96%	28/2,63%	21/4,40%	25/2,73	21/4,94
Частичная реабилитация	37-3,61%	22-4,56%	29/2,73%	14/2,94%	29/3,16	16/3,76
Общая реабилитация	54-5,26	36-7,47	57/5,36%	35/7,34%	54/5,89	37/8,7

В 2019 году в ГП №6 полная реабилитация составила 2,73% среди всех взрослых, в трудоспособном возрасте 4,94%. Частичная реабилитация среди всех взрослых 3,2%, в трудоспособном возрасте 3,8%. Общая реабилитация среди всех взрослых составила 5,9%, в трудоспособном возрасте 8,7%.

В отчетном периоде полная реабилитация увеличилась за счет больных с кмс, травмами, жкт, хнзл. Возросла частичная реабилитация за счет больных ссс, травмами, онкопатологией.

Составлено программ реабилитации:

2019 г. - 5577

2018 г. - 4650

2017 г. - 6912

Реализация медицинской реабилитации:

В 2019 г. - 5577

В 2018 г. - 4650

В2017г. - 6912

Табл. 89. Структура общей реабилитации

№	нозология	2017 г.	2018 г.	2019 г.
	Уд.вес	%	%	%
1	онкозаболевания	22,6	32,7	25,92
2	Болезни КМС	13,9	5,98	6,72
3	Травмы	9,3	4,11	4,45
4	Болезни ЦНС	2,3	4,67	4,65
5	Болезни органов кровообр.	38,2	35,51	36,25
6	Прочие	13,7	3,3,6	3,36

Медицинская часть реализации программ ИПР проводится на базе ОМР ГП №6 и ее филиалов, с подключением ДС, физиокабинета, ЛФК, массажа, отделения традиционной медицины.

В ОМР проводится работа по реабилитации больных и инвалидов, подлежащих реабилитации.

Таблица 90

Всего принято и пролечено	Стационарное лечение	Санаторно-курортное лечение	Оперативное лечение	Дневной стационар
	Больных	Нуждалось	Получили	Нуждалось	Получили	Нуждалось	Получили
Всего	7109	354	354	428	428	221	221	1213

Обеспеченность санаторно-курортным лечением на 100 тыс. взрослого и детского населения составила 70,2 Всего: 1060, из них взрослые 482., дети - 578.

Эффективность лечения больных и инвалидов: с улучшением -6981 чел. - 98,2%;

с ухудшением - 0%; без перемен - 128 чел. -1,8%

Медицинскую реабилитацию в ОМР получили 5926 инвалидов, включая лечение в Дневном стационаре, ДСНД, физиотерапию, массаж, иглорефлексо-, гирудо-терапию, точечный массаж.

Проблемы по данному вопросу: 1. Кадровое обеспечение - отделение ЛФК не укомплектовано врачебным и сестринским персоналом, нет врача ЛФК, нет инструкторов ЛФК, нет врачей - реабилитологов согласно Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации\от 29 декабря 2012 г. №1705н, по организации медицинской помощи в амбулаторных условиях, обеспечивающая медицинскую реабилитацию пациентов (третий этап).

2. Недостаточно площадей для работы отделения в соответствии с Порядками о медицинской реабилитации, необходимо расширение отделения ЛФК и массажа, строительство новых помещений, оснащение отделения в соответствии с Порядками оснащения.

Реабилитация детей с ограниченными возможностями

В 2019 году в детской консультации Городской поликлиники №6 находилось под наблюдением 572 детей- инвалидов, впервые взято на инвалидность 31 ребенок. Участковые врачи педиатры совместно с узкими специалистами индивидуально подходят к разработке ИПР для детей признанных инвалидами детства, в связи с чем, все дети в 2019 году выполнили ИПР, получили необходимое реабилитационное лечение.

Эффективность реабилитации в 2019 году: улучшение у 221 ребенка - 38,6%, без перемен в состоянии здоровья 351 ребенок - 61,3%, ухудшений в состоянии здоровья нет. Большой процент детей инвалидов не получивших улучшения в состоянии здоровья объясняется тяжестью заболевания.

Лидирующее место среди заболеваний обусловивших возникновение инвалидности по Детской консультации занимают болезни нервной системы - 129 детей. Высок процент детей с психическими расстройствами-121 ребёнок, новорождённые пороки развития - 102 человека. Всего по детской консультации на конец 2019 года состоит 17 детей с новообразованиями. Все дети получают амбулаторное или стационарное лечение.

Заявки по ОНЛС удовлетворяются на 100%.Заявки на лекарственные препараты составляются на 12 месяцев вперёд. Для детей, впервые установленной инвалидностью и при назначении новых лекарственных препаратов приходится формировать дополнительные заявки, которые не всегда удовлетворяются в полном объёме своевременно. Лекарственные препараты, заявленные ранее и отменённые по жизненным показаниям для детей инвалидов, при отмене «зависают» и остаются не востребованными.

Обоснованность выписки лекарственных препаратов детям инвалидам, проверяется заведующими педиатрическими отделениями. Все дети-инвалиды имеют индивидуальную программу реабилитации, активно и регулярно получают реабилитационное лечение, включая санаторно-курортное и стационарное лечение.

В рамках проведения «Месячника инвалидов» бригадой узких специалистов в составе: невролога, отоларинголога, окулиста, дерматолога, хирурга-ортопеда, эндокринолога - осмотрены на дому 9 нетранспортабельных детей с ограниченными возможностями.

2.11 Анализ медицинского обслуживания ветеранов войны и тыла, детей войны, репрессированных, ветеранов боевых действий, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС

Всего наблюдается ветеранов - 294

Всего обращений ветеранов за 2019 год - 1869

Частота обращений за медицинской помощью составляет - 6,4

Табл. 91. Количество ветеранов, находящихся под наблюдением по годам

№	Категория	Количество всего лиц
		2017	2018	2019
1.	Участники ВОВ	22	22	15
2.	Инвалиды ВОВ	2	2	0
3.	Узники концлагерей	0	0	0
4.	Блокадники Ленинграда	3	3	3
5.	Репрессированные	28	25	24
6	Ветераны тыла	149	162	115
7	Воины, участвовавшие в интернациональных войнах	9	10	12
8	Участники боевых действий в горячих точках	56	47	21
9	Члены семей погибших, вдовы	71	121	104
	Всего	340	392	294

В целях повышения качества обслуживания ветеранов войны и тыла в поликлинике действует приказ «О мерах по улучшению медицинского и лекарственного обеспечения участников ВОВ и приравненных к ним лиц».

Во исполнении распоряжения Правительства Российской Федерации от 01.12.2018 №2660-р «Об утверждении плана основных мероприятий по подготовке и проведению празднования 75-1 годовщины Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов на 2019-2020 годы», письма Минздрава России от 28.11.2019 №29-1/И/2-11281 и в целях совершенствования оказания медицинской помощи ветеранам и инвалидам Великой Отечественной войны а в ГАУЗ «ГП №6» разработан также план мероприятий. ч

В 2019 г. выбыли 2 инв. по причине смерти

Прибыло в течение года 2 участника ВОВ, выбыло по причине смерти 9 участника ВОВ. На 01.01.2020 г. состоит на учете 15 участников ВОВ.

Участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС состоит на учете 2 человека.

2.12 Анализ смертности населения

Анализ смертности в динамике за 3 года 2017-2019 гг.

Показатели смертности общей и смертности в трудоспособном возрасте указаны в годовом выражении на 100 тыс.населения (*коэф.): за 2019-данные за 10 мес. (коэф. 1,20066), по РБ - по оперативным данным за 10 м. 2019 г. Показатели за 2019 г. рассчитаны на население по данным Бурятстата (всего - 91921 чел., трудоспособное - 52872 чел.).

Таблица 92

Наименование показателя	2017 г.	2018 г.	2019 г.	Индик. пок-ль	Динами ка	РБ
Младенческая смертность, (на 1 тыс.род. жив.), 12 мес.	7 сл./4,9	5 сл./3,9	7 сл./5,9	5,2	+20%

Подобные документы

• Роль врача амбулаторно-поликлинической службы

  Роль врача в организации первичной медико-санитарной помощи, формировании здорового образа жизни, в первичной профилактике распространенных неинфекционных заболеваний. Описание коммуникативных навыков в работе врача амбулаторно-поликлинической практики.
  
  презентация [67,6 K], добавлен 30.10.2011
  

• Развитие первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики

  Актуальность проблемы развития первичной медицинской помощи по принципу медсестры общей практики. Организационная структура, анализ удовлетворенности качеством сестринской помощи обслуживаемого населения НУЗ Отделенческой больницы, выводы и рекомендации.
  
  дипломная работа [65,8 K], добавлен 24.09.2009
  

• Стационар на дому: варианты, документация, показания и противопоказания лечения на дому

  Значение стационаров на дому как одного из видов амбулаторно-поликлинической помощи больному. Оказание медицинской помощи населению семейным врачом и медсестрой в стационарах. Показания для лечения на дому. Учетно-отчетная медицинская документация.
  
  контрольная работа [22,6 K], добавлен 24.01.2014
  

• Амбулаторно-поликлиническая помощь сельскому населению. Обзор. Состояние, проблемы и перспективы развития в Республике Беларусь

  Анализ демографической ситуации Республики Беларусь. Организация амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению на примере деятельности УЗ "Свислочская ЦРБ". Основные мероприятия по повышению доступности медицинского обслуживания сельским жителям.
  
  курсовая работа [55,7 K], добавлен 22.11.2014
  

• Понятие об общей врачебной практике

  Требования к специалистам по общей врачебной практике. Важность первичной медицинской помощи. Реорганизация технологии оказания первичной медико-санитарной помощи населению. Внедрение профилактики и персональной ответственности врача за здоровье пациента.
  
  презентация [116,5 K], добавлен 15.02.2015
  

• Организация амбулаторно-поликлинической помощи в условиях частного медицинского центра

  Организационная структура и качество оказания медицинских услуг в частном медицинском центре, расположенном в спальном районе г. Москвы. Практические рекомендации по оптимизации организации медицинской помощи и улучшению качества ее оказания в Медцентре.
  
  дипломная работа [36,4 K], добавлен 15.11.2015
  

• Организация внебольничной помощи сельскому населению

  Принципы амбулаторно-поликлинической, скорой и неотложной, терапевтической, хирургической и травматологической, стоматологической, онкологической, противотуберкулезной и наркологической помощи. Организация экспертизы временной нетрудоспособности.
  
  презентация [24,3 K], добавлен 16.02.2015
  

• Создание стационарного отделения скорой медицинской помощи для повышение качества экстренной медицинской помощи

  Повышение качества медицинской помощи на стационарном этапе через создание стационарного отделения скорой медицинской помощи в многопрофильном стационаре. Модель маршрутизации пациентов в приёмном отделении. Расчет стоимости новой медицинской услуги.
  
  презентация [5,9 M], добавлен 14.07.2014
  

• Понятие медицинской помощи и её виды

  Правовое положение граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья. Оказание скорой медицинской помощи. Система стационарной медицинской помощи населению. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.
  
  курсовая работа [168,7 K], добавлен 03.11.2013
  

• Социальная организация медицинской помощи РК

  Организация медицинской помощи населению, ее типы. Медико-социальные услуги гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Оказание помощи больным венерическими заболеваниями и СПИДом.
  
  презентация [526,7 K], добавлен 13.05.2015
  

• Организация амбулаторно-поликлинической помощи детям. Функциональные обязанности и показатели работы врачей общей практики с детским населением

  Исследование основных принципов оказания лечебно-профилактической помощи детям. Задачи врача общей практики по обслуживанию детского населения. Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми первого года жизни. Профилактические и оздоровительные мероприятия.
  
  презентация [68,0 K], добавлен 17.05.2014
  

• Оказание онкологической помощи населению

  Модель функционирования системы оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология". Врачебная медико-санитарная помощь больным с онкологическими заболеваниями. Тактика медицинского обследования и лечения больного, профилактика заболевания.
  
  презентация [2,1 M], добавлен 12.03.2016
  

• Анализ практики организации станции скорой медицинской помощи

  Правовые основы организации муниципального здравоохранения в РФ. Система скорой медицинской помощи. Регулирование проблем работы станций скорой медицинской помощи путем организации централизованной станции скорой медицинской помощи в г. Коркино.
  
  контрольная работа [50,6 K], добавлен 23.08.2012
  

• Планирование здравоохранения. Определение потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

  Планирование здравоохранения как отрасли экономики. Обоснование потребности населения в медицинской помощи, лекарственном обеспечении и санитарно-противоэпидемическом обслуживании. Экономические методы планирования деятельности медицинского учреждения.
  
  курсовая работа [30,3 K], добавлен 01.09.2011
  

• Виды медицинской помощи (первая медицинская, доврачебная, врачебная, квалифицированная, специализированная)

  Особенности первой фельдшерской, врачебной и доврачебной помощи. Оказание квалифицированной помощи пострадавшим в отдельных медицинских учреждениях. Принципы специализации и интеграции в практическом здравоохранении. Развитие медицинской помощи.
  
  курсовая работа [33,8 K], добавлен 20.11.2011
  

• Терапевтическое отделение городской больницы для взрослых

  Роль врача в деятельности отделения. Основные задачи и направления работы. Оказание специализированной медицинской помощи. Гигиеническое обучение и воспитание пациентов с бронхиальной астмой. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в отделении.
  
  отчет по практике [25,4 K], добавлен 19.11.2013
  

• Анализ деятельности Федерального центра высокотехнологичной медицинской помощи

  Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в центре сердечно-сосудистой хирургии. Изучение должностных обязанностей медицинской сестры-анестезиста. Инфекционная безопасность медработника. Проведение интенсивной терапии в послеоперационный период.
  
  отчет по практике [95,6 K], добавлен 28.03.2015
  

• Организация педиатрической амбулаторно-поликлинической службы

  Национальные программы здравоохранения и их нормативные акты. Разделы работы поликлинической службы с детским населением. Роль профилактической педиатрии в деятельности амбулаторно-поликлинической службы, ведение отчетной и учетной документации.
  
  презентация [116,9 K], добавлен 21.11.2016
  

• Виды и методы лечения

  Сущность и значение амбулаторно-поликлинической помощи. Виды принудительных мер медицинского характера и их применение. Санаторно-курортное лечение - вид лечебно-профилактической помощи, оказываемой в специализированных стационарных учреждениях.
  
  реферат [21,4 K], добавлен 25.10.2010
  

• Организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Больничная база

  Основные виды медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь, ее оказание раненым в военное время. Развертывание коечной сети в больничной базе на период массового поступления больных.
  
  презентация [344,3 K], добавлен 20.05.2014
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам