Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оценка результатов анализа мочи

Общеклиническое исследование мочи включает в себя определение физических свойств, химического состава и микроскопическое изучение осадка.

Физические свойства

КОЛИЧЕСТВО

В норме суточное количество мочи в среднем составляет 20-50 мл на кг массы тела для собак и 20-30 мг на кг массы тела для кошек.

Увеличение суточного диуреза - полиурия.

Причины:

1. Схождение отёков;

2. Сахарный диабет (Diabetes maleus) (совместно с положительным уровнем глюкозы в моче и высоким удельном весе мочи);

3. Гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и сильно выраженной протеинурией);

4. Синдром Кушинга, гиперкальциемия, гипокалиемия, опухоли, заболевания матки (пиометра), гипертиреоз, заболевания печени (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и отрицательной или незначительно выраженной протеинурией)

5. Хроническая почечная недостаточность или диурез после острой почечной недостаточности (совместно с низким удельным весом мочи и повышенным уровнем мочевины в крови);

6. Несахарный диабет (Diabetes insipidus) (совместно с низким удельным весом мочи, который не меняется при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови);

7. Психогенная тяга к питью (совместно с низким удельным весом мочи, который повышается при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови)

Часто становится причиной полидипсии.

Уменьшение суточного диуреза - олигурия

Причины:

1. Профузный понос;

2. Рвота;

3. Нарастание отёков (вне зависимости от их происхождения);

4. Слишком малое поступление жидкости;

Отсутствие мочи или её слишком малое количество (отсутствие мочеотделения или мочеобразования) - анурия

Причины:

а) Преренальной анурии (возникающей вследствие внепочечных причин):

1. Тяжёлые кровопотери (гиповолемия - гиповолемический шок);

2. Острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок);

3. Острая сосудистая недостаточность (сосудистый шок);

4. Неукротимая рвота;

5. Тяжёлый понос.

б) Ренальной (секреторной) анурии (связанной с патологическими процессами в почках):

1. Острые нефриты;

2. Некронефрозы;

3. Переливание несовместимой крови;

4. Тяжёлое хроническое заболевание почек.

в) Обтурационной (экскреторной) анурии (невозможность мочеотделения):

1. Закупорка мочеточников камнями;

2. Сдавливание мочеточников опухолями, развивающимися вблизи мочеточников (новообразования матки, яичников, мочевого пузыря, метастазы из других органов.

ЦВЕТ

В норме цвет мочи соломенно-жёлтый.

Изменение цвета может быть обусловлено выделением красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием пищи, лекарственных или контрастных веществ.

Красный или красно-коричневый цвет (цвет мясных помоев)

Причины:

1. Макрогематурия;

2. Гемоглобинурия;

3. Наличие в моче миоглобина;

4. Наличие в моче порфирина;

5. Наличием в моче некоторых лекарственных препаратов или их метаболитов.

Тёмно-жёлтый цвет (может быть с зеленоватым или зеленовато-бурым оттенком, цвет тёмного пива)

Причины:

1. Выделение с мочой билирубина (при паренхиматозной или механической желтухе).

Зеленовато-жёлтый цвет

Причины:

1. Большое содержание гноя в моче.

Грязно-коричневый или серый цвет

Причины:

1. Пиурия при щелочной реакции мочи.

Очень тёмный, почти чёрный цвет

Причины:

1. Гемоглобинурия при острой гемолитической анемии.

Беловатый цвет

Причины:

1. Фосфатурия (наличие в моче большого количества фосфатов).

Нужно учитывать, что при длительном стоянии мочи её цвет может измениться. Как правило, он становиться более насыщенным. В случае образования под воздействием света уробилина из бесцветного уробилиногена моча становится тёмно-жёлтого цвета (до оранжевого). В случае образования метгемоглобина, моча приобретает тёмно-коричневый цвет. Кроме того, изменение запаха может быть связано в применением некоторых лекарственных средств, кормов или кормовых добавок.

ПРОЗРАЧНОСТЬ

В норме моча прозрачная.

Помутнение мочи может быть вызвано:

1. Наличием в моче эритроцитов;

2. Наличием в моче лейкоцитов;

3. Наличием в моче клеток эпителия;

4. Наличием в моче бактерий (бактерурия);

5. Наличием в моче жировых капель;

6. Наличием в моче слизи;

7. Выпадением в осадок солей.

Кроме того, прозрачность мочи зависит от:

1. Концентрации солей;

2. рН;

3. Температуры хранения (низкая температура способствует выпадению солей);

4. Длительности хранения (при длительном хранений выпадают соли).

ЗАПАХ

В норме моча собак и кошек имеет слабовыраженный специфический запах.

Изменение запаха может быть вызвано:

1. Ацетонурией (появлением запаха ацетона при сахарном диабете);

2. Бактериальными инфекциями (аммиачный, неприятный запах);

3. Приёмом антибиотиков или пищевых добавок (особый специфический запах).

ПЛОТНОСТЬ

В норме плотность мочи у собак 1,015-1,034 (минимум - 1,001, максимум 1,065), у кошек - 1,020-1,040.

Плотность является показателем, отражающим способность почек концентрировать мочу.

Значение имеют

1. Состояние гидратации животного;

2. Питьевые и пищевые привычки;

3. Температура окружающей среды;

4. Вводимые лекарственные препараты;

5. Функциональное состояние или количество почечных канальцев.

Причины повышения плотности мочи:

1. Глюкоза в моче;

2. Белок в моче (в больших количествах);

3. Лекарства (или их метаболиты) в моче;

4. Маннитол или декстран в моче (в результате внутривенного вливания).

Причины понижения плотности мочи:

1. Сахарный диабет;

2. Хроническая почечная недостаточность;

3. Острое поражение почек.

Можно говорить об адекватной реакции почек, когда после непродолжительного воздержания от приёма воды удельный вес мочи поднимается до средних цифр нормы. Неадекватной реакцию почек считают, если удельный вес не поднимается выше минимальных значений при воздержании от приёма воды - изостенурия (сильно сниженная способность к адаптации).

Причины:

1. Хроническая почечная недостаточность.

Химическое исследование рН

В норме рН мочи собак и кошек может быть как слабокислой, так и слабощелочной в зависимости от содержания белка в рационе. В среднем рН мочи колеблется в пределах 5-7,5 и чаще бывает слабокислой.

Повышение рН мочи (рН>7,5) - защелачивание мочи.

Причины:

1. Употребление растительной пищи;

2. Обильная кислая рвота;

3. Гиперкалиемия;

4. Рассасывание отёков;

5. Первичный и вторичный гиперпаратиреоз (сопровождается гиперкальциемией);

6. Метаболический или респираторный алкалоз;

7. Бактериальный цистит;

8. Введение бикарбоната натрия.

Снижение рН мочи (рН около 5 и ниже) - закисление мочи

Причины:

1. Метаболический или респираторный ацидоз;

2. Гипокалиемия;

3. Обезвоживание;

4. Лихорадка;

5. Голодание;

6. Длительная мышечная нагрузка;

7. Сахарный диабет;

8. Хроническая почечная недостаточность;

9. Введение кислых солей (например, хлорида аммония).

БЕЛОК

В норме в моче белок отсутствует или его концентрация менее 100 мг\л.

Протеинурия - появление белка в моче.

Физиологическая протеинурия - случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями.

Причины:

1. Приём большого количества кормов с повышенным содержанием белка;

2. Сильные физические нагрузки;

3. Эпилептические приступы.

Патологическая протеинурия бывает почечная и внепочечная.

Внепочечные протеинурии могут быть экстраренальными и постренальными.

Внепочечная экстраренальная протенурия чаще бывает временной лёгкой степени (300 мг\л).

Причины:

1. Сердечная недостаточность;

2. Сахарный диабет;

3. Повышенная температура;

4. Анемия;

5. Переохлаждение;

6. Аллергия;

7. Применение пенициллина, сульфаниламидов, аминогликозидов;

8. Ожоги;

9. Обезвоживание;

10. Гемоглобинурия;

11. Миоглобинурия.

Степень тяжести протеинурии не является надёжным показателем степени тяжести основного заболевания и его прогноза.

Внепочечная постренальная протеинурия (ложная протеинурия, акцидентальная протеинурия) редко превышает 1 г\л (кроме случаев выраженной пиурии) и сопровождается образованием большого осадка.

Причины:

1. Циститы;

2. Пиелиты;

3. Простатиты;

4. Уретриты;

5. Вульвовагиниты.

6. Кровотечения в мочевыводящих путях.

Почечная протеинурия возникает при попадании белка в мочу в паренхиме почки. В большинстве случаев она связана с повышенной проницаемостью почечного фильтра. При этом обнаруживают высокое содержание белка в моче (больше 1 г\л). При микроскопическом исследовании осадка мочи обнаруживаются цилиндры.

Причины:

1. Острые и хронические гломерулонефриты;

2. Острые и хронические пиелонефриты;

3. Выраженная хроническая сердечная недостаточность;

4. Амилоидоз почек;

5. Новообразования почек;

6. Гидронефроз почек;

7. Липоидный нефроз;

8. Нефротический синдром;

9. Иммунные заболевания с поражением почечных гломерул иммунными комплексами;

10. Выраженная анемия.

Почечная микроальбуминурия - присутствие в моче белка в концентрациях ниже чувствительности реагентных полосок (от 1 до 30 мг\100 мл). Является ранним чуствительным показателем различных хронических заболеваний почек.

Парапротеинурия - появление в моче белка-глобулина, не обладающего свойствами антител (белок Бенс-Джонса), состоящего из лёгких цепей иммуноглобулинов, легко проходящих через гломерулярные фильтры. Такой белок выделяется при плазмоцитоме. Парапротеинурия развивается без первичного повреждения гломерул почек.

Тубулярная протеинурия - появление в моче небольших белков (б1-микроглобулин, в2-микроглобулин, лизоцим, ретинолсвязывающий белок). Они в норме присутствуют в клубочковом фильтрате, но реабсорбируются в почечных канальцах. При повреждении эпителия почечных канальцев эти белки появляются в моче (определяются только с помощью электрофореза). Тубулярная протеинурия является ранним показателем повреждения почечных канальцев в отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина в циркулирующей крови.

Причины:

1. Лекарственные средства (аминогликозиды, циклоспорин);

2. Тяжёлые металлы (свинец);

3. Анальгетики (нестероидные противовоспалительные вещества);

4. Ишемия;

5. Метаболические заболевания (Фанкони-подобный синдром).

Ложные положительные показатели количества белка, полученные с помощью тестовой полоски, характерны для щелочной мочи (рН 8).

Ложные отрицательные показатели количества белка, полученные с помощью тестовой полоски связаны с тем, что тестовые полоски показывают, в первую очередь, уровень альбуминов (не выявляется парапротеинурия и тубулярная протеинурия) и содержание их в моче выше 30 мг\100 мл (не выявляется микроальбуминурия).

Оценку протеинурии следует проводить с учётом клинических симптомов (скопление жидкости, отёки) и остальных лабораторных показателей (уровень белка в крови, соотношение альбумина и глобулина, содержание мочевины, креатинина, липидов в сыворотки крови, уровень холестерина).

ГЛЮКОЗА

В норме глюкоза в моче отсутствует.

Глюкозурия - присутствие глюкозы в моче.

1. Глюкозурия при высоком удельном весе мочи (1,030) и повышенном уровне глюкозы в крови (3,3 - 5 ммоль\л) - критерий сахарного диабета (Diadetes mellitus).

Нужно учитывать, что у животных с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимого) может значительно изменяться почечный порог глюкозы (концентрации глюкозы в крови, выше которой глюкоза начитает поступать в мочу). Иногда при стойкой нормогликемии сохраняется глюкозурия (снижен почечный порог глюкозы). А при развитии гломерулосклероза почечный порог глюкозы возрастает, и глюкозурии может не быть даже при выраженной гипергликемии.

2. Ренальная глюкозурия - регистрируется при среднем удельном весе мочи и нормальном уровне глюкозы в крови. Маркер дисфункции канальцев - ухудшения реарбсорбции.

Причины:

1. Первичная почечная глюкозурия у некоторых пород собак (шотландские терьеры, норвежские элкхаунды, собаки смешанных пород);

2. Компонент общей дисфункции почечных канальцев - Фанкони-подобного синдрома (м.б. наследственным и приобретённым; с мочой выделяется глюкоза, аминокислоты, мелкие глобулины, фосфат и бикарбонат; описан у бесенджей, норвежских элкхаундов, шетландских овчарок, цвергшнаущеров);

3. Применение некоторых нефротоксичных лекарств.

4. Острая почечная недостаточность или токсичность аминогликозидов - если в крови повышен уровень мочевины.

3. Глюкозурия при пониженной удельной плотности мочи (1,015 - 1,018) может быть при введении глюкозы.

4. Умеренная глюкозурия бывает у здоровых животных при значительной алиментарной нагрузки кормами с высоким содержанием углеводов.

Ложноположительный результат при определении глюкозы в моче тестовыми полосками возможен у кошек при цистите.

Ложноотрицательный результат при определении глюкозы в моче тестовыми полосками возможен у собак в присутствии аскорбиновой кислоты (она у собак синтезируется в различных количествах).

БИЛИРУБИН

В норме билирубин в моче кошек отсутствует, в концентрированной моче собак могут быть следовые количества билирубина.

Билирубинурия - появление билирубина (прямого) в моче.

Причины:

1. Паренхиматозная желтуха (поражение паренхимы печени);

2. Обтурационная желтуха (нарушение оттока желчи).

Используется как экспересс-метод для дифференциальной диагностики гемолитических желтух - для них билирубинурия не характерна, так как непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр.

УРОБИЛИНОГЕН

Верхняя границы нормы уробилиногена в моче около 10 мг\л.

Уробилиногенурия - повышение уровня уробилиногена в моче.

Причины:

1. Повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;

2. Увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит;

3. Увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при воспалении билиарной системы - холангитах;

4. Нарушение функции печени: хронический гепатит и цирроз печени, токсические поражения печени (отравление органическими соединениями, токсинами при инфекционных болезнях и сепсисе); вторичная печёночная недостаточность (сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени);

5. Шунтирование печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

Особое диагностическое значение имеет:

1. При поражениях паренхимы печени в случаях, протекающих без желтух;

2. Для дифференциальной диагностики паренхиматозной желтухи от механической желтухи, при которой нет уробилиногенурии.

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

В норме кетоновых тел в моче нет.

Кетонурия - появление в моче кетоновых тел (в результате ускоренного неполного окисления жирных кислот в качестве источника энергии).

Причины:

1. Выраженная декомпенсация сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого) и длительно протекающий диабет II типа (инсулинонезависимый) при истощении бета-клеток поджелудочной железы и развитии абсолютной инсулиновой недостаточности.

2. Резко выраженная - гиперкетонемическая диабетическая кома;

3. Прекоматозные состояния;

4. Церебральная кома;

5. Длительное голодание;

6. Тяжёлая лихорадка;

7. Гиперинсулинизм;

8. Гиперкатехолемия;

9. Послеоперационный период.

НИТРИТЫ

В норме нитриты в моче отсутствуют.

Появление нитритов в моче свидетельствует об инфицирование мочевого тракта, так как многие патогенные бактерии восстанавливают присутствующие в моче нитраты в нитриты.

Особое диагностическое значение имеет при определении асимптоматических инфекций мочевого тракта (в группе риска - животные с новообразованиями простаты, больные сахарным диабетом, после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте).

ЭРИТРОЦИТЫ

В норме эритроциты в моче отсутствуют или допускается физиологическая микрогематурия при исследовании тест-полосками составляет до 3 эритроцитов\мкл мочи.

Гематурия - содержание эритроцитов в моче в количестве больше 5 в 1 мкл мочи.

Макрогематурия - устанавливается невооружённым глазом.

Микрогематурия - выявляется только с помощью тестовых полосок или микроскопированием. Часто обусловлена цистоцентезом или катетеризацией.

Гематурия, происходящая из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Примерно в 75% случаев макрогематурии, часто сочетается с дизурией и болями при пальпации.

Причины:

1. Камни в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;

2. Инфекционный или медикаментозный (циклофосфамид) цистит;

3. Уретрит;

4. Опухоли мочевого пузыря;

5. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (раздавливания, разрывы).

Примесь крови только в начале мочеиспускания свидетельствует о кровотечении между шейкой мочевого пузыря и отверстием мочеиспускательного канала.

Примесь крови преимущественно в конце мочеиспускания свидетельствует о кровотечении в мочевом пузыре.

Гематурия, происходящей из почек (примерно 25% случаев гематурии).

Равномерная гематурия с начала до конца мочеиспускания. При микроскопии осадка в таком случае обнаруживают эритроцитарные цилиндры. Такие кровотечения относительно редки, сочетаются с протеинурией и менее интенсивны, по сравнению с кровотечениями в мочевыводящих путях.

Причины:

1. Физические перегрузки;

2. Инфекционные болезни (лептоспироз, септицемия);

3. Геморрагический диатез различной этиологии;

4. Коагулопатии (отравление дикумаролом);

5. Коагулопатия потребления (ДВС-синдром);

6. Травмы почек;

7. Тромбозы сосудов почек;

8. Новообразования почек;

9. Острые и хронические гломерулонефриты;

10. Пиелит, пиелонефрит;

11. Гломеруло- и тубулонефроз (отравления, приём медикаментов);

12. Сильный венозный застой;

13. Смещение селезёнки;

14. Системная красная волчанка;

15. Передозировка антикоагулянтов, сульфаниламидов, уротропина.

16. Идиопатическая ренальная гематурия.

Кровотечения, происходящие независимо от мочеиспускания, локализуются в мочеиспускательном канале, препуции, влагалище, матке (течка) или предстательной железе.

ГЕМОГЛОБИН, МИОГЛОБИН

В норме при исследовании тест-полосками отсутствует.

Положительный результат тестирования означает гемоглобинурию или миоглобинурию.

Причины гемоглобинурии:

1. Внутрисосудистый гемолиз (гемолитическая анемия);

2. Кровепаразитарные болезни (бабезиоз);

3. Несовместимость крови при переливании

Причины миоглобинурии:

1. Повреждение мышц (в циркулирующей крови повышается уровень креатинкиназы).

Гемоглобинурия всегда сопровождается гемоглобинемией. Если в мочевом осадке обнаруживаются гемолизированные красные кровяные тельца, то причина заключается в гематурии.

Микроскопическое исследование осадка.

Различают элементы организованного и неорганизованного осадков мочи. Основными элементами организованного осадка являются эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры; неорганизованного - кристаллические и аморфные соли.

ЭПИТЕЛИЙ

В норме в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточники, мочевой пузырь). Почечный эпителий (канальцы) в норме отсутствует.

Клетки плоского эпителия. В норме у самок встречается в большем количестве. Обнаружение в осадке пластов плоского эпителия и роговых чешуек - признак плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки мочевых путей.

Клетки переходного эпителия.

Причины значительного повышения их количества:

1. Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре и почечных лоханках;

2. Интоксикации;

3. Уролитиаз;

4. Новообразования мочевыводящих путей.

Клетки эпителия мочевых канальцев (почечный эпителий).

Причины их появления:

1. Нефриты;

2. Интоксикации;

3. Недостаточность кровообращения;

4. Некротический нефроз (при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном) - эпителий в очень большом количестве;

5. Амилоидозе почек (в альбуминемическую стадию редко, в отёчно-гипертоническую и азотемическую стадию - часто);

6. Липоидный нефроз (слущенный почечный эпителий часто обнаруживается жироперерождённым).

При обнаружении конгломератов эпителиальных клеток, особенно умеренно или значительно варьирующихся по форме и\или размерам, необходимо дальнейшее цитологическое исследование для определения возможной злокачественности этих клеток.

ЛЕЙКОЦИТЫ

В норме лейкоциты отсутствуют или могут наблюдаться единичные лейкоциты в поле зрения (0-3 лейкоцита в поле зрения при увеличении на 400).

Лейкоцитурия - свыше 3 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении на 400.

Пиурия - свыше 60 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении на 400.

Инфекционная лейкоцитурия, часто - пиурия.

Причины:

1. Воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, почечной лоханке.

2. Инфицированные выделения из предстательной железы, влагалища, матки.

Асептическая лейкоцитурия.

Причины:

1. Гломерулонефриты;

2. Амилоидоз;

3. Хронический интерстициальный нефрит.

ЭРИТРОЦИТЫ

В норме в осадке мочи отсутствуют или единичные в препарате (0-3 в поле зрения при увеличении на 400).

Появление или повышение количества эритроцитов в осадке мочи называется гематурия.

Причины см. выше в разделе «Химическое исследование мочи».

ЦИЛИНДРЫ

В норме в осадке мочи могут обнаруживаться гиалиновые и зернистые цилиндры - единичные в препарате - при неизменённой моче.

Мочевые цилиндры не содержаться в щелочной моче. Ни количество, ни вид мочевых цилиндров не свидетельствует о степени тяжести заболевания и не являются специфическими для какого-либо поражения почек. Отсутствие цилиндров в осадке мочи не свидетельствует об отсутствии заболевания почек.

Цилиндрурия - присутствие в моче повышенного числа цилиндров любого типа.

Гиалиновые цилиндры состоят из белка, попавшего в мочу вследствие застойных явлений или воспалительного процесса.

Причины появления:

1. Протеинурия, не связанная с поражением почек (альбуминемия, венозный застой в почках, большие физические нагрузки, охлаждение);

2. Лихорадочные состояния;

3. Различные органические поражения почек, как острые, так и хронические;

4. Обезвоживание.

Корреляции между выраженностью протеинурии и количеством гиалиновых цилиндров нет, так как образование цилиндров зависит от рН мочи.

Зернистые цилиндры - состоят из эпителиальных клеток канальцев.

Причины образования:

1. Наличие в эпителии канальцев выраженной дегенерации (некроз эпителия канальцев, воспаления почек).

Восковидные цилиндры.

Причины появления:

1. Тяжёлые поражения паренхимы почек (как острые, так и хронические).

Эритроцитарные цилиндры образуются из скоплений эритроцитов. Их наличие в осадке мочи свидетельствует о почечном происхождении гематурии.

Причины:

1. Воспалительные заболевания почек;

2. Кровотечения в паренхиму почки;

3. Инфаркты почки.

Лейкоцитарные цилиндры - встречаются довольно редко.

Причины появления:

1. Пиелонефриты.

СОЛИ И ДРУГИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Выпадение солей в осадок зависит от свойств мочи, в частности - от её рН.

В моче, имеющей кислую реакцию выпадают в осадок:

1. Мочевая кислота

2. Мочекислые соли;

3. Кальция фосфат;

4. Сернокислый кальций.

В моче, дающей основную (щелочную) реакцию выпадают в осадок:

1. Аморфные фосфаты;

2. Трипельфосфаты;

3. Нейтральный магния фосфат;

4. Кальция карбонат;

5. Кристаллы сульфаниламидов.

Кристаллурия - появление кристаллов в мочевом осадке.

Мочевая кислота.

В норме кристаллы мочевой кислоты отсутствуют.

Причины появления:

1. Патологически кислая рН мочи при почечной недостаточности (раннее выпадение в осадок - в течение часа после мочеиспускания);

2. Лихорадка;

3. Состояния, сопровождающиеся повышенным распадом тканей (лейкозы, массивные распадающиеся опухоли, пневмония в стадию разрешения);

4. Тяжёлая физическая нагрузка;

5. Мочекислый диатез;

6. Кормление исключительно мясными кормами.

Аморфные ураты - мочекислые соли придают осадку мочи кирпично-розовый цвет.

В норме - единичные в поле зрения.

Причины появления:

1. Острый и хронический гломерулонефрит;

2. Хроническая почечная недостаточность;

3. «Застойная почка»;

4. Лихорадка.

Оксалаты - соли щавелевой кислоты, в основном - оксалат кальция.

В норме оксалаты единичны в поле зрения.

Причины появления:

1. Пиелонефрит;

2. Сахарный диабет;

3. Нарушение обмена кальция;

4. После приступов эпилепсии;

5. Отравление этиленгликолем (антифризом).

Трипельфосфаты, нейтральные фосфаты, карбонат кальция

В норме отсутствуют.

Причины появления:

1. Циститы;

2. Обильный приём растительных кормов;

3. Рвота.

Могут вызывать развитие конкрементов.

Кислый мочекислый аммоний.

В норме отсутствует.

Причины появления:

1. Цистит с аммиачным брожение в мочевом пузыре;

2. Мочекислом инфаркте почек у новорождённых.

3. Недостаточность работы печени, особенно при врождённых портосистемных шунтах;

4. У далматинских догов при отсутствии патологии.

Кристаллы цистина

В норме отсутствует.

Причины появления: цитиноз (врождённое нарушение обмена аминокислот).

Кристаллы лейцина, тирозина.

В норме отсутствуют.

Причины появления:

1. Острая жёлтая атрофия печени;

2. Лейкоз;

3. Отравление фосфором.

Кристаллы холестерина.

В норме отсутствуют.

Причины появления:

1. Амилоидная и липоидная дистрофия почек;

2. Новообразования почек;

3. Абсцесс почек.

Жирные кислоты.

В норме отсутствуют.

Причины появления (бывают очень редко):

1. Жировая дистрофия почек;

2. Распад эпителия почечных канальцев.

Гемосидерин - продукт распада гемоглобина.

В норме отсутствует.

Причины появления - гемолитическая анемия с внутрисосудистым гемолизом эритроцитов.

Гематоидин - продукт распада гемоглобина, не содержащий железа.

В норме отсутствует.

Причины появления:

1. Калькулёзный (связанный с образованием камней) пиелит;

2. Абсцесс почек;

3. Новообразования мочевого пузыря и почек.

БАКТЕРИИ

В норме бактерии отсутствуют или определяются в моче, полученной при спонтанном мочеиспускании или с помощью катетера, в количестве не более 2х103 бакт.\мл мочи.

Решающее значение имеет количественно содержание бактерий в моче.

100000 (1х105) и более микробных тел на мл мочи - косвенный признак воспаления в мочевых органах.

1000 - 10000 (1х103 - 1х104) микробных тел на мл мочи - вызывают подозрение на воспалительные процессы в мочевых путях. У самок это количество может быть нормальным.

менее 1000 микробных тел на мл мочи расценивается как результат вторичных загрязнений.

В моче, полученной с помощью цистоцентеза бактерий в норме не должно быть совсем.

При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт бактериурии. В нативном препарате 1 бактерия в масляной иммерсионном поле зрения соответствует 10000 (1х104) бакт.\мл, но для точного определения количественных характеристик необходимо бактериологическое исследование.

О наличии инфекции мочевыводящих путей, могут сигнализировано одновременно обнаруженные бактериурия, гематурия и пиурия.

ГРИБКИ ДРОЖЖЕВЫЕ

В норме отсутствуют.

Причины появления:

1. Глюкозурия;

2. Антибиотикотерапия;

3. Длительное хранение мочи.

Оценка результатов биохимического анализа - Белки и белковые фракции

БЕЛКИ И БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ

ОБЩИЙ БЕЛОК В СЫВОРОТКЕ

В норме концентрация общего белка в сыворотке у собак 51-72 г/л, у кошек 58-82 г/л.

У новорождённых концентрация белка ниже нормы (примерно около 40 г/л), но повышается после всасывания иммуноглобулинов, находящихся в молозиве. С возрастом концентрация белка продолжает нарастать

Гипопротеинемия - пониженный уровень общего белка в крови.

Причины:

1. Гипергидратация (совместно со снижением гематокрита) - относительная гипопротеинемия;

2. Повышенная потеря белка:

o кровопотери (совместно со снижением гематокрита);

o различные заболевания почек с нефротическим синдромом (за счёт потери, в основном, альбуминов);

o ожоги;

o новообразования;

o сахарный диабет (за счёт потери, в основном, альбуминов);

o асците (за счёт потери, в основном, альбуминов).

3. Недостаточное введение белка:

o длительное голодание;

o продолжительное соблюдение безбелковой диеты.

4. Нарушение образования белка в организме:

o недостаточная функция печени (гепатиты, циррозы, токсические повреждения);

o длительное лечение кортикостероидами;

o нарушение всасывания (при энтеритах, энтероколитах, панкреатитах).

5. Сочетание различных из перечисленных факторов.

Гиперпротеинемия - повышение концентрации общего белка в крови.

Причины:

1. Дегидратация (в результате потери части внутрисосудистой жидкости):

o тяжёлые травмы;

o обширные ожоги;

o неукротимая рвота;

o тяжёлая диарея.

2. Острые инфекции (в результате дегидратации и возрастания синтеза белков острой фазы);

3. Хронические инфекции (в результате активации иммунологического процесса и повышенного образования иммуноглобулинов);

4. Появление в крови парапротеинов (образуются при миеломной болезни, хронических гнойных процессах, хронических инфекционных болезнях и т.д.).

5. Физиологическая гиперпротеинемия (активная физическая нагрузка).

Причиныошибочно завышенной концентрации общего белка в плазме крови:

1. Увеличение концентрации небелковых веществ в плазме - липидов, мочевины, глюкозы, экзогенных агентов (при определение рефрактометром);

2. Липидемия, гипербилирубинемия и значительная гемоглобинемия (при биохимическом определении).

АЛЬБУМИН В СЫВОРОТКЕ

Концентрация альбумина в сыворотке крови в норме у собак 24-45 г/л, у кошек 24-42 г/л.

Содержание альбумина в сыворотке крови составляет у собак 45-57%, у кошек 38-55% от общего белка.

Альбумины синтезируются печенью (примерно15 г/сутки), время их полураспада в крови около 17 суток.

Гипоальбуминемия - низкая концентрация альбуминов в плазме крови.

Гипоальбуминемия ниже 15 г/л ведёт к появлению гипопртеинемических отёков и водянок.

а) Первичная идиопатическая - у новорождённых в результате незрелости печёночных клеток.

б) Вторичная - обусловленная различными патологическими состояниями.

1. Гипергидратация;

2. Потери альбумина организмом:

o кровотечение (вместе с уменьшением количества глобулинов);

o нефропатии с потерей белка (развитие нефротического синдрома);

o энтеропатии с потерей белка (вместе с уменьшением количества глобулинов);

o сахарный диабет;

o сильная экссудация при острых воспалениях;

o обширное поражение кожи (ожоги, вместе с уменьшение количества глобулинов);

o потеря лимфы при лимфоррагиях, хилотораксе, хиласците.

3. Секвестрация альбумина в брюшной (асцит) и/или плевральной (гидроторакс) полостях или подкожной клетчатке:

o повышенное внутрисосудистое давление;

o нарушение циркуляции крови (правосторонняя сердечная недостаточность с повышением давления в печёночной вене);

o повышение давления в печёночной вене различного генеза (шунт, цирроз, новообразования и т.д.) с последующим развитием асцита;

o васкулопатии с повышенной проницаемостью сосудов.

4. Снижение синтеза альбумина из-за первичного поражения печени:

o циррозы печени;

o гепатиты;

o липидоз печени (кошки);

o токсические повреждения печени;

o первичные новообразования и метастазы опухолей, лейкозные поражения печени;

o врождённые портосистемные шунты;

o большая потеря массы печени.

5. Снижение синтеза альбумина без первичного поражения печени:

o гипоальбуминемия индуцированная цитокинами в связи с локализацией внепечёночной локализации (является негативным острофазным белком);

o гиперглобулинемия (в т.ч. гипергаммаглобулинемия);

6. Недостаточное поступление:

o длительная диета с низким содержанием белка или безбелковая;

o длительное голодание полное или неполное;

o недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы (недостаточность пищеварения);

o недостаточность всасывания (мальабсорбция) при различных болезнях тонкого кишечника (энтеропатии).

7. Снижение функции надпочечников (гипоадренокортицизм, собаки);

8. Гемодилюция (при беременности);

9. Сочетание вышеперечисленных факторов.

Гиперальбуминемия - увеличение содержания альбуминов в сыворотке крови.

Увеличение абсолютного содержания альбуминов, как привило, не наблюдается.

Причиныотносительной гиперальбуминемии:

1. Дегидратация различного генеза (относительная гиперальбуминемия, развивается одновременно с относительной гиперглобулинемией);

2. Ошибка определения.

ГЛОБУЛИН В СЫВОРОТКЕ

Общую концентрацию глобулинов в плазме или сыворотке крови определяют путём вычитания количества альбумина из общего содержания белка.

Глобулины представляют собой гетерогенную группу белка, и делятся на фракции (б, в, г) по подвижности их при электрофорезе.

Абсолютное содержание глобулина и белковые фракции глобулинов в сыворотке крови в норме

Показатель	Собаки	Кошки
Глобулины (г/л)	28-46	30-50
Глобулины (%)	42-52	45-62
б-глобулины (%)	10-18	10-16
в-глобулины (%)	6-12	5-12
г-глобулины (%)	15-20	17-24

Гипоглобулинемия - снижение в сыворотке крови общего содержания глобулинов.

Причины:

1. Гипергидратация (относительная, развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);

2. Выведение глобулинов из организма:

o кровопотеря (развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);

o массивная экссудация (развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);

o энтеропатии с потерей белка (развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);

3. Нарушение синтеза глобулинов по различным причинам (см. гипопротеинемия);

4. Нарушение переноса иммуноглобулинов из молозива у новорождённых животных.

Ошибочная гипоглобулинемия может быть результатом ошибочно завышенной концентрации альбуминов (так как количество глобулинов - расчетная величина).

Гиперглобулинемия - повышение в сыворотке крови общего содержания глобулинов.

Причины:

1. Дегидратация различного генеза (вместе с гиперальбуминемией);

2. Усиление синтеза глобулинов:

o воспалительные процессы после тканевых повреждений и/или в ответ на чужеродные антигены;

o неопластические В-лимфоциты и плазматические клетки (множественная миелома, плазмоцитома, лимфома, хронический лимфолейкоз).

Для правильной интерпретации гиперглобулинемии нужно учитывать данные определения общего альбумина и результаты электрофоретического исследования сывороточных белков по фракциям.

Изменение фракции б-глобулинов

К б-глобулинам относится основная масса белков острой фазы.

Увеличение их содержания отражает интенсивность стрессорной реакции и воспалительных процессов.

Причины увеличения фракции б-глобулинов:

1. Острые и подострые воспаления, особенно с выраженных экссудативным и гнойным характером;

o пневмонии;

o пиометра;

o эмпиема плевры и др.

2. Обострение хронических воспалительных процессов;

3. Все процессы тканевого распада или клеточной пролиферации;

4. Поражение печени;

5. Заболевания, связанные с вовлечением в патологический процесс соединительной ткани:

o коллагенозы;

o аутоиммунные болезни

6. Злокачественные опухоли;

7. Стадия восстановления после термических ожогов;

8. Нефротический синдром;

9. Гемолиз крови в пробирке;

10. Введение фенобарбитала собакам;

11. Повышение концентрации эндогенных глюкокортикоидов (синдром Кушинга) или введение экзогенных глюкокортикоидов.

Причины уменьшения фракции б-глобулинов:

1. Уменьшение синтеза вследствие нехватки ферментов;

2. Сахарный диабет;

3. Панкреатит (иногда);

4. Токсические гепатиты

Изменение фракции в-глобулинов

Бета-фракция содержит трансферрин, гемопексин, компоненты комплемента, иммуноглобулины (IgM) и липопротеиды.

Причины увеличения фракции в-глобулинов:

1. Первичные и вторичные гиперлипопротеидемии;

2. Нефротический синдром;

3. Заболевания печени;

4. Гипотиреоз;

5. Кровоточащие язвы желудка;

6. Дефицит железа, хронические гемолитические анемии.

Причины уменьшения фракции в-глобулинов:

1. Анемии, связанные с воспалительными заболеваниями (отрицательный острофазный белок).

Изменение фракции г-глобулинов

Гамма-фракция содержит иммуноглобулины G, D, частично (вместе с бета-фракцией) иммуноглобулины А и Е.

Причиныувеличения фракции г-глобулинов (гипергаммаглобулинемии):

1. Поликлональная гипергаммаглобулинемия или поликлональная гаммапатия (часто совместно с повышением концентрации б2-глобулина, преимущественно при хронических воспалительных или неопластических процессах):

o пиодермия;

o дирофиляриоз;

o эрлизиоз;

o инфекционный перитонит (кошки);

o деструкции (некрозы) тканей в том числе в крупных неоплазиях;

o ожоги;

o вирусные и\или бактериальные болезни;

o хронические активные гепатиты (к примеру, при хроническом лептоспирозе);

o циррозы печени (если содержание г-глобулинов превышает содержание б-глобулинов, это плохой прогностический прогноз);

o системная красная волчанка;

o ревматоидный артрит;

o эндотелиомы;

o остеосаркомы;

o кандидомикоз.

2. Моноклональная гипергаммаглобулинемия (моноклональная гаммапатия - появляются патологические протеины - парапротеины):

o клональная пролиферация неопластических клеток типа В-лимфоцитов или плазматических клеток

- множественная миелома,

- плазмоцитома,

- лимфома,

- хронический лимфолейкоз;

o амилоидоз (редко);

o обширная пролиферация плазматических клеток, не связанная с опухолевым ростом:

- эрлизиоз;

- лейшманиоз;

- плазмоцитарный гастроэнтероколит (собаки);

- лимфоплазмоцитарный стоматит (кошки).

o идиопатическая парапротеинемия.

Причиныуменьшения фракции г-глобулинов (гипогаммаглобулинемия):

1. Первичная гипогаммаглобулинемия:

o физиологическая (у новорождённых животных, примерно до 1 месяца);

o врождённая (наследственный дефект синтеза иммуноглобулинов: комбинированный иммунодефицит бассетов, акродерматит бультерьеров; врождённая селективная недостаточность IgA и IgM у биглей, шарпеев и немецких овчарок);

o идиопатическая.

2. Вторичная гипогаммаглобулинемия (различные болезни и состояния, приводящие к истощению иммунной системы):

o инфекция вирусом лейкоза кошек маленьких котят;

o инфекция вирусом иммунодефицита кошек;

o различные бактериальные болезни, паразитарные (демодекоз) и вирусных болезней (чума плотоядных, парвовирусный энтерит собак, панлейкопения кошек);

o неопластические заболевания, особенно заболевания кроветворной системы;

o хронические болезни почек с уремией;

o сахарный диабет;

o недостаточное или неправильное питание;

o беременность и лактация;

o аутоиммунные болезни

Интерпретация данных, полученных при одновременном определении концентрации альбумина и общего глобулина.

а) Нормальная концентрация альбумина.

1. Низкая концентрация глобулинов:

o отсутствие пассивного переноса иммуноглобулинов у новорождённых;

o приобретённые или наследственные дефекты синтеза иммуноглобулинов.

2. Нормальная концентрация глобулинов - нормальное состояние.

3. Высокая концентрация глобулинов:

o повышение синтеза глобулинов;

o гипоальбуминемия, маскируемая дегидратацией.

б) Высокая концентрация альбумина.

1. Низкая концентрация глобулинов - ошибка определения, приводящая к ложному завышению концентрации альбумина.

2. Нормальная концентрация глобулинов - маскируемая дегидратацией гипоглобулинемия.

3. Высокая концентрация глобулинов - дегидратация.

в) Низкая концентрация альбумина.

1. Низкая концентрация глобулинов:

o значительная происходящая или недавно случившаяся кровопотеря;

o массивная экссудация;

o энтеропатия с потерей белка.

2. Нормальная концентрация глобулинов:

o нефропатия с потерей белка;

o конечная стадия болезней печени (цирроз);

o нарушения питания;

o гипоадренокортицизм у собак;

o васкулопатии различного генеза (эндотоксемии, септицемия, иммуноопосредованный васкулит, инфекционный гепатит)

o повышенное гидростатическое давление (портальная гипертензия, застойная правосторонняя сердечная недостаточность);

o перитонеальный диализ.

3. Высокая концентрация глобулинов:

o острое, подострое воспаление или хроническое воспаление в стадию обострения;

o множественная миелома, лимфома, плазмоцитома, лимфопролиферативные заболевания.

Общеклиническое исследование крови.

ГЕМОГЛОБИН

Гемоглобин (Hb) - основной компонент эритроцитов. Основные функции - перенос кислорода от лёгких к тканям, выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотно-основного состояния.

В норме концентрация гемоглобина у собак 110-190 г\л, у кошек 90-160 г\л.

Причины повышения концентрации гемоглобина:

1. Миелопролиферативные заболевания (эритремии);

2. Первичные и вторичные эритроцитозы;

3. Обезвоживание;

4. Чрезмерная физическая нагрузка или возбуждение;

Причины понижения концентрации гемоглобина:

1. Железодефицитная анемия (снижение относительно умеренное - до 85 г\л, реже - более выраженное - до 60-80 г\л);

2. Анемия из-за острой кровопотери (значительное снижение - до 50-80 г\л);

3. Гипопластическая анемия (значительное снижение - до 50-80 г\л);

4. Гемолитическая анемия после гемолитического криза (значительное снижение - до 50-80 г\л);

5. В12 - дефицитная анемия (значительное снижение - до 50-80 г\л);

6. Анемия, связанная с неоплазиями и\или лейкозами;

7. Гипергидратация (гидремическая плетора).

Причины ложного повышения концентрации гемоглобина:

1. Гипертриглицеридемия;

2. Высокий лейкоцитоз;

3. Прогрессирующие заболевания печени;

4. Серповидно-клеточная анемия (появление гемоглобина S);

5. Миеломная болезнь (при множественной миеломе (плазмоцитоме) с появлением большого количества легко преципитирующих глобулинов).

ГЕМАТОКРИТ

Гематокрит (Ht) - объёмная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объёмов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объёма эритроцитов.

Нормальный гематокрит у собак 37-55%, у кошек 30-51%. Стандартный интервал гематокрита выше у борзых собак (49-65%). Кроме того, несколько повышенный гематокрит иногда встречается у отдельных экземпляров собак таких пород как пудель, немецкая овчарка, боксёр, бигль, такса, чихуа-хуа.

Причины снижения гематокрита:

1. Анемии различного генеза (может снижаться до 25-15%);

2. Увеличение объёма циркулирующей крови (беременность, особенно 2 половина, гиперпротеинемия);

3. Гепергидратация.

Причины повышения гематокрита:

1. Эритроцитозы первичные (эритремия) (повышается до 55-65%);

2. Эритроцитозы, вызванные гипоксией различного происхождения (вторичный, повышается до 50-55%);

3. Эритроцитозы при новообразованиях почек, сопровождающиеся усиленным образования эриропоэтина (вторичный, повышается до 50-55%);

4. Эритроцитозы, связанные с поликистозом и гидронефрозом почек (вторичный, повышается до 50-55%);

5. Снижение объёма циркулирующей плазмы (ожоговая болезнь, перитонит, многократная рвота, диарея мальадсорбции и др.);

6. Дегидратация.

Колебания величины гематокрита в норме.

Способность селезёнки сокращаться и расширяться может обусловить значительные изменения гематокрита, особенно у собак.

Причины увеличения гематокрита на 30% у кошек и 40% у собак, вследствие сокращения селезёнки:

1. Физическая нагрузка непосредственно перед взятием крови;

2. Возбуждение перед взятием крови.

Причины падения гематокрита ниже стандартного интервала, вследствие расширения селезёнки:

1. Анестезия, особенно при применении барбитуратов.

Наиболее полную информацию даёт одновременная оценка гематокрита и концентрации общего белка в плазме.

Интерпретация данных определения величины гематокрита и концентрации общего белка в плазме:

Нормальный гематокрит

а) Низкая концентрация общего белка в плазме:

1. Потеря белка через желудочно-кишечный тракт;

2. Притеинурия;

3. Тяжёлое заболевание печени;

4. Васкулит.

б) Нормальная концентрация общего белка в плазме - нормальное состояние.

в) Высокая концентрация общего белка в плазме:

1. Повышение синтеза белка;

2. Анемия, маскируемая дегидратацией.

Высокий гематокрит

а) Низкая концентрация общего белка в плазме - сочетание «сокращения» селезёнки с потерей белка.

б) Нормальная концентрация общего белка в плазме:

1. «Сокращение» селезёнки;

2. Первичный или вторичный эритроцитоз;

3. Гипопротеинемия, маскируемая дегидратацией.

в) Высокая концентрация общего белка в плазме - дегидратация.

Низкий гематокрит

а) Низкая концентрация общего белка в плазме:

1. Значительная в данный момент или случившаяся недавно кровепотеря;

2. Чрезмерная гидратация.

б) Нормальная концентрация общего белка в плазме:

1. Повышенное разрушение эритроцитов;

2. Снижение продукции эритроцитов;

3. Хроническая кровопотеря.

в) Высокая концентрация общего белка в плазме:

1. Анемия при воспалительных заболеваниях;

2. Множественная миелома;

3. Лимфопролиферативные заболевания.

СРЕДНИЙ ОБЪЁМ ЭРИТРОЦИТОВ

(корпускулярный объём)

MCV (mean corpuscular volum) - средний корпускулярный объём - средняя величина объёма эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах (fl) или кубических микрометрах.

MCV в норме у кошек 39-55 fl, у собак 60-77 fl.

Расчет MCV = (Ht (%) : количество эритроцитов (1012/л))х10

Средний объём эритроцитов нельзя определить при наличии в исследуемой крови большого числа аномальных эритроцитов (например, серповидных клеток).

Значения MCV в пределах нормы характеризуют эритроцит как нормоцит, меньше нормального интервала - как микроцит, больше нормального интервала - как макроцит.

...