Решение ситуационных задач по фармацевтике
Использование закона Бугера-Ламберта-Бера для расчета концентрации веществ спектрофотометрическим методом. Основные показания к применению препарата "Метандростенолон". Порядок учета в аптеке комбинированных лекарственных средств, содержащих кодеин.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | контрольная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 15.01.2022 |
| Размер файла | 265,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ответ:
1. Фармакотерапевтические группы компонентов прописи: Пустырника трава-седативное средство
Натрия бромид - седативное средство
Валерианы настойка-седативное средство
Микстура оказывает седативное действие.
2. Согласно требованиям приказа Минздравсоцразвития РФ № 706н от 23. 08. 2010 «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» пустырника трава должна храниться в сухом, хорошо проветриваемом помещении в плотной закрытой таре при влажности не более 50%. Спиртовые настойки следует хранить в прохладном месте, в герметически укупоренной таре из непроницаемых для улетучивающихся веществ материалов (стекла, металла, алюминиевой фольги) или в первичной и вторичной (потребительской) упаковке производителя. Спиртовые настойки хранят отдельно от других лекарственных средств, так как обладают легковоспламеняющимися свойствами.
3. Настаивание на кипящей водяной бане для настоев составляет 15 минут, для отваров -30 минут. Охлаждение при комнатной температуре составляет для настоев не менее 45 минут, для отваров- 10 минут.
4. При изготовлении настоев из не сильнодействующего лекарственного растительного сырья водные извлечения готовят в соотношении 1: 10, тогда сырья (измельченной травы пустырника) необходимо взять 20, 0г, воды очищенной для настаивания, с учетом Коэффициента водопоглощения 200 +(20 х 2) = 240 мл.
Лицевая сторона ППК Дата № рецепта Aquaepurificatae 240ml Herbae Leonuri 20, 0
Natriibromidi 6, 0
T-raeValerianae 10mlVобщ = 210 ml
5. В случае использования концентрированных растворов лекарственных веществ объем воды очищенной следует уменьшить на объем концентрированных растворов, что приведет к нарушению соотношения между сырьем и готовым водным извлечением.
Ситуационная задача №14
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ситуация:
В аптеку поступила партия товара от организации оптовой торговли лекарственными средствами:
настойка Полыни горькой трава 50, 0-100 флаконов;
Папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2%, ампулы по 2 мл. №10 - 200 упаковок;
Валокордин- 50 флаконов; липы цветки, фас. по 50, 0 г. ;
Чистотела трава, фас. по 50, 0.
При приёмке товара заведующий отделом готовых лекарственных средств обнаружил, что в одной из коробок 5 флаконов валокордина оказались пустыми. По телефону была предъявлена устная претензия поставщику, который отказался её удовлетворить.
Вопросы:
1. Какие документы должны сопровождать поступивший товар от поставщика?
2. Каковы должны быть профессиональные действия материально-ответственного лица при обнаружении несоответствия по количеству и качеству при приёмке товара?
3. Назовите латинские и русские названия лекарственного растительного сырья полыни, липы и чистотела. От каких производящих растений ведётся заготовка сырья (приведите латинские и русские видовые названия растений и семейств).
4. Назовите основное фармакологическое действие для каждого вида сырья и поступивших лекарственных средств.
5. Каким требованиям при первичном контроле должна соответствовать упаковка расфасованного лекарственного растительного сырья?
Ответы:
1. ТН, счет-фактура, счет, протокол согласования цен если ЖНВЛП, сопроводительный лист, упаковочный вкладыш, реестр документов подтверждающих качествотовара.
2. В случае обнаружения отклонений в количестве и качестве при приемке товара фарм. организация обязана обеспечить сохранность непринятых товаров и предотвратить смешение этих товаров с однородными, в том числе принадлежащими самой организации. Для продолжения приемки необходимо вызвать представитель организации-поставщика. Случаи вызова представителя иногороднего поставщика предусмотрены в основных и особых условиях поставки или в договоре. В адрес поставщика не позднее 24 часов после выявления несоответствия поставленного товара по количеству или качеству направляется письменное уведомление. Создается комиссия в которую входят: зав. АО, материально-ответственное лицо, представитель общественности (когда нет представителя поставщика). Составляется Акт об установленном расхождении в количестве и качестве поступивших товаров в 3х экземплярах. Акт подписывают все члены комиссии. Один экземпляр акта отправляется поставщику вместе с претензионным письмом и удостоверением независимого члена комиссии.
1) Полыни горькой трава-Аrtemisiaeabsinthiiherba. Производящее растение-Полынь горькая (ArtemisiaabsinthiumL. ), семейство астровых (Asteraceae).
2) Липы цветки-Tiliaeflores. Производящее растение-Липа сердцевидная (Tiliacordata Mill) и Липа широколистная (TiliaplatyphyllosSсop), семейство липовые (Tiliaceae).
3) Чистотела большого трава-Chelidoniimajorisherba. Производящее растение-Чистотел большой (Chelidoniummajus L. ), семейство маковых (Papaveraceae)/
1) Настойка Полыни горькой - основными действующими веществами травы полыни горькой являются арсумин и абсинтин, наличие которых обуславливает рефлекторное (раздражая вкусовые рецепторы) усиление секреции желудочного сока, повышение аппетита, улучшение пищеварения. Настойка оказывает противовоспалительное, желчегонное, противомикробное действие.
2) Липы цветки-потогонное действие.
3) Папаверина гидрохлори раствор для инъекций 2%-гипотензивное и спазмолитическое действие.
4) Валокордин-седативное действие.
5) Чистотела большого трава-местное противовоспалительное действие.
Потребительская упаковка с лекарственным растительным сырьём должна обеспечивать его сохранность и неизменность свойств в течение установленного срока годности. Первичный контроль заключается в проверке поступающего фасованного лекарственного растительного сырья на соответствие требованиям по показателям «Описание», «Упаковка», «Маркировка». При приёмке провизор осуществляет внешний осмотр упаковки; определение её качества, цельности; определение правильности маркировки и оформления сопроводительной документации; ·проверку соответствия тары и упаковки требованиям НД на конкретное сырье. Потребительская упаковка ЛРС должна содержать: наименование производителя; его товарный знак и адрес; наименование сырья; массу, для сборов-состав; условия хранения; предупредительные надписи; регистрационный номер; номер серии; срок годности и дата его истечения, способ приготовления настоев или отваров. Кроме того, упаковка должна быть целой, не смятой и неподмоченной с четким графическим отображением информации.
Ситуационная задача №15
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ситуация:
При проведении внутренней проверки аптечного склада уполномоченным по качеству было обнаружено, что в холодильной камере хранятся анатоксин АДС-М, вакцина АКДС, Иммуноглобулин фл. , АТФ табл. , Амоксициллин табл. Одновременно было установлено, что подготовленные для транспортирования в аптечную организацию вакцины имели оставшийся срок годности 3 месяца. Результат проверки был оформлен протоколом, в котором содержались замечания по организации хранения.
Вопросы:
1. Какие были сделаны замечания и почему? Какие рекомендации будут целесообразны?
2. Как должно быть организовано хранение иммунобиологических лекарственных препаратов (ИЛП) на аптечном складе?
3. Как осуществляется контроль соблюдения температурного режима при хранении ИЛП?
4. Какие нарушения были допущены на складе при подготовке доставки ИЛП в аптечнуюо рганизацию?
5. Назовите фармакологическое действие АТФ и Амоксициллина, порядок их отпуска из аптеки.
Ответ:
1. АТФ-таблетки должны храниться при температуре 2+5; Амоксициллин-при комнатной температуре+15+25, данный препарат является бракованным, т. к. хранился при температуре +2+8; холодильник для ИБЛП должен быть отдельным, не допускается их хранение вместе с другими ЛП. Срок годности вакцин, поступающих в АО должен быть не менее полугода (6 мес).
2. Холодильник для ИБЛП должен быть отдельным, с температурой +2+8. Нельзя хранить ИБЛП в дверце холодильника, нельзя хранить вместе с другими ЛП.
3. Температура проверяется 2 раза в день - утром и вечером. Результат фиксируется в Журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании. На случай отключения света должны иметься хладоэлементы. Время отключения света фиксируется в журнале.
4. У ИБЛП поступающих в аптеку должны быть сроки годности не менее 6 и месяцев, т. к. велика вероятность, что аптека не успеет реализовать данный товар.
5. АТФ-другие метаболитики. Антиаритмическое, вазодилатирующее, гипотензивное. Отпускается по рецепту 107- 1/у.
Амоксициллин-пенициллины. Бактерицидное, антибактериальное. Отпускается по рецепту 107- 1/у.
Ситуационная задача№16
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ситуация:
При проведении инвентаризации кодеина было установлено, что фактический остаток наконец октября составил 0, 98 г. При этом в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, были сделаны следующие записи: остаток на 1 октября составил 0, 3 г; поступление от поставщика 4, 0 г; расход по амбулаторной рецептуре составил 1. 10- 0, 4 г; 2. 10 - 0, 2 г; 3. 10 - 0, 4г; 30. 10 -0, 9 г; 31. 10 - 1, 4 г.
Вопросы:
1. Рассчитайте естественную убыль субстанции кодеина, сравните ее с выявленной недостачей, сделайте вывод. Что такое естественная убыль, когда она начисляется?
2. Опишите порядок хранения кодеина в рецептурном отделе аптечной организации.
3. К какой фармакотерапевтической группе относится кодеин, при каких показаниях его назначают?
4. В состав каких комбинированных лекарственных препаратов(ЛП) входит кодеин? Каков порядок отпуска из аптеки этих ЛП?
5. Особенности взаимодействия «Нурофен Плюс» с другими ЛП.
Ответ:
1. Норма ЕУ кодеина 0, 95%
Ок= Он+П-Р= 0, 3+4, 0-0, 4-0, 2-0, 4-0, 9-1, 4=1, 0
Недостача=1, 0-0, 98=0, 02
ЕУ= Р*0, 0095%=3, 380, 0095%=0, 03135
Отсюда следует, что потери входят в норму ЕУ.
ЕУ - это убыль ЛС, которая происходит во время приготовления ЛП-остается на посуде, капсулаторке, навесах ит. д.
2. Кодеин хранится в металлическом шкафу или сейфе. Расход и приход его фиксируется в Журнале регистрации операций, связанных с обращением НС и ПВ. Ключ хранится у мат. ответственного лица, хранение, выдачу, приход и учет его ведет также мат. отв. лицо.
3. Кодеин - противокашлевое, опиоидный наркотический анальгетик. Применяется при болевом синдроме при травме, онкозаболеваниях, почечной и печеночной коликах, приступообразном непродуктивном кашле, диарее.
4. Седал-Мтаб. , Коделактаб. , Седалгин НЕОтаб. , Каффетин, Нурофенплюс, Солпадеин, Пенталгин-Н. Препараты отпускаются по РБ 148 - 1/у - 88. Рецепт хранится в аптеке 3 года.
5. Не рекомендуется прием с другими НПВП из-за увеличения риска возникновения побочных эффектов. Ибупрофен может нейтрализовать терапевтический эффект ацетилсалициловой кислоты, принимаемой в качестве антиагрегантного средства. У пациентов, принимающих Ац. к-ту в качестве профилактики ишемической болезни, препарат может вызвать острую коронарную недостаточность.
Гидроксизин усиливает угнетающее действие кодеинана ЦНС, а также его болеутоляющее действие, способствует падению АД и усиливает седативные эффекты.
Ситуационная задача№17
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ситуация:
В рецептурно-производственный отдел аптеки поступил рецепт, содержащий следующую пропись:
Rp. : Infusiherbae Adonidis 200ml
Dimedroli 0, 5
Natrii bromidi 3, 0
Tincturae Leonuri 10 ml
Misce. Da. Signa. Внутреннее. По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Провизор-технолог провел фармацевтическую экспертизу рецепта и поручил изготовить этот лекарственный препарат молодому фармацевту. Тот сделал расчеты на обратной стороне паспорта письменного контроля, изготовил микстуру, оформил лицевую сторону паспорта письменного контроля и отдал провизору-технологу на проверку.
При проверке паспорта письменного контроля и проведении опросного контроля выяснилось, что фармацевт изготовил микстуру следующим образом. Он отмерил в подставку 160 мл воды, растворил 0, 5 димедрола, профильтровал во флакон для отпуска, добавил 15 мл концентрата натрия бромида 1: 5. В последнюю очередь по частям при перемешивании добавил 40 мл экстракта-концентрата горицвета жидкого 1: 2 и 10 мл настойки пустырника.
Провизор-технолог сделал вывод, что микстура изготовлена неудовлетворительно, указал на ошибки и рекомендовал изготовить микстуру заново.
Вопросы:
1. В чем заключалась фармацевтическая экспертиза прописи рецепта?
2. Согласны ли Вы с выводом провизора-технолога, что лекарственный препарат изготовлен неудовлетворительно? Какие ошибки допустил фармацевт?
3. Приведите расчеты по данной прописи. Как должен быть оформлен паспорт письменного контроля по данному рецепту?
4. Как будет проведен контроль качества микстуры в аптеке. Укажите, как должна быть оформлена эта микстура к отпуску и срок ее хранения.
5. Укажите фармакологическое действие компонентов микстуры.
Ответ:
1. На этапе фармацевтической экспертизы прописи данного рецепта проверяют совместимость ингредиентов и лечебные дозы димедрола. Также проверяют, соответствует ли форма рецептурного бланка прописанным ингридиентам.
2. ЛП изготовлен неудовлетворительно, так как фармацевт допустил существенные ошибки, отразившиеся на его качестве: неверен объем - 40 мл экстракта-концентрата адониса жидкого 1: 2, следовало взять 13 мл с учетом стандартного соотношения настоя горицвета 1: 30; неверно рассчитан объем воды, так как не учтен объем концентрата натрия бромида, воды следовало взять 172мл, а не 160 мл.
3. Расчеты:
ППК (оборотная сторона)
Vобщий =210мл
Млрс= 200 х 1, 0 /30 = 6, 66
Vэкстракта-концентрата 1: 2=6, 66Ч2=13, 32мл.
V раствора натрия бромида 1: 5=3, 0Ч5= 15мл.
С димедрола по рецепту =0, 5 Ч100%/210 =0, 24%.
С max = 1 / 0, 86 = 1, 2%, значит увеличение объема не учитывают.
V воды очищенной= 210- 10 - 15- 13 = 172 мл.
ППК (лицевая сторона) Дата № рецепта Aquae purificatae 172 ml
Dimedroli 0, 5
Solutionis Natriibromidi 1: 515ml
Extracti Adonidisfluidistandartisati 1: 213mlTincturaeLeonuri 10 ml.
V=210ml
4. Контроль качества микстуры в аптеке будет проведен согласно требованиям Приказа МЗРФ№751н. Для данной микстуры применяют обязательные виды контроля: письменный, органолептический, контроль при отпуске; дополнительные: физический, химический (качественный и количественный анализ), опросный контроль. Микстуру отпускают во флаконе светозащитного стекла соответствующего объема с основной этикеткой «Внутреннее», «Микстура» с зеленой сигнальной полосой. Предупредительные надписи: «Хранить в недоступном для детей месте», «Хранить в прохладном, защищенном от света месте», «Перед употреблением взбалтывать». На обратной стороне рецепта указывают, что использован экстракт-концентрат во избежание недоразумений при повторном обращении (микстуры, изготовленные из ЛРС и экстрактов - концентратов отличаются по внешнему виду). Срок хранения - 10суток.
5. Фармакологическое действие компонентов микстуры: Адониса трава -кардиотоническое;
Димедрол - антигистаминное; Натрия бромид - седативное; Пустырника настойка-седативное.
Ситуационная задача№18
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ситуация:
В аптеку №23 города Н. поступило требование от многопрофильной клинической больницы на следующие лекарственные препараты и медицинские изделия: грелки резиновые, бинты нестерильные, противостолбнячная сыворотка, Атропинас ульфат (порошок), таблетки«Залдиара», Нитроглицерин в табл. , Калия перманганат по 3, 0, Кальция хлорид в ампулах, Ампициллина тригидрат в табл. и в ампулах, Диклофенак в табл. и ампулах, Феназепам в табл. , Лепонекс в табл. , Спирт этиловый по 100мл.
Требование выписано на русском языке, имеет круглую печать медицинской организации и подписано заведующим хирургическим отделением.
Вопросы:
1. Каков порядок оформления требований-накладных, поступающих в аптечную организацию от лечебно-профилактических учреждений, на указанные лекарственные препараты и медицинские изделия?
2. Какие группы лекарственных препаратов (ЛП) подлежат предметно-количественному учету (ПКУ)?
3. Каков порядок осуществления ПКУ?
4. Какие ЛП из перечисленных в требовании обладают: анальгетической активностью; антиангинальной активностью; анксиолитической активностью; антипсихотической активностью; антибактериальной активностью; противоаритмической активностью? Назвать основные побочные эффекты каждого из препаратов.
5. К какой фармакологической группе относится Нитроглицерин? Приведите механизм действияи применени енитратов.
Ответы:
1. ТН на получение из АОЛП должна иметь штамп, круглую печать МО, подпись ее руководителя или его заместителя по лечебной части.
В ТО указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель ЛП, наименование ЛП на латинском языке с указанием дозировки, формы выпуска, вид упаковки, способ применения, количество затребованных ЛП, количество и стоимость отпущенных ЛП.
ТН на ЛП, подлежащие ПКУ, выписываются на отдельных бланках для каждой группы препаратов.
На МИ также требуется отдельная ТН.
ТН на НС и ПВ списков 2 и 3 хранятся в АО 10 лет, иные ПКУ-3 года, остальные группы -1 год.
2. Согласно Пз МЗ РФ №183н ПКУ подлежат НС и ПВ 2, 3 и 4 списков перечня ипрекурсоры; СД и ЯВ; Комбинированные ЛП, содержащие кроме малых количеств НС, ПВ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества; иные ЛП (4 шт).
3. Препараты состоящие на ПКУ регистрируются в соответственных журналах: Журнал учета операций связанных с обращением ЛС для медицинского применения; Журнал регистрации операций, при которых изменяется количество прекурсоров НС и ПВ; Журнал регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ
4.
· Атропина сульфат. Побочные эффекты: сухость во рту, тахикардия, параличак комодации, головокружение, нарушение тактильного восприятия.
· Залдиар-анальгетическая активность. Побочные эффекты: сухость во рту, тахикардия, головокружение, слабость.
· Нитроглицерин-антиангинальная активность. Побочные эффекты: «нитратная» головная боль, сухость во рту, головокружение.
· Калия перманганат. Побочные эффекты: при использовании концентрированных растворов могут возникать ожоги и раздражение.
· Кальция хлорид. Побочные эффекты: брадикардия, фибрилляция желудочков, при в/ввведении- ощущение жара вполости рта, а затем во всем теле.
· Ампицилина тригидрат-антибактериальная активность. Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, рвота, кишечный дисбактериоз, кандидоз полости рта, вагинальный кандидоз.
· Диклофенак-анальгетическая активность. Побочныеэ ффекты: НПВС-гастропатия (изжога, тошнота, рвота, боли в эпигастрии и др. ).
· Феназепам-анксиолитическая активность. Побочные эффекты: сонливость, головокружение, дезориентация, спутанность сознания, привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД.
· Лепонекс - антипсихотическая активность. Побочные эффекты: чувство усталости, сонливость, седативный эффект, головокружение, головныеболи, сухость во рту.
· Спирт этиловый - антибактериальная активность. Побочные эффекты: ожоги кожи, аллергические реакции.
5. Нитроглицерин. Фармакологическая группа - нитраты и нитратоподобные средства. Нитроглицерин оказывает вазодилатирующее периферическое действие. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерилатринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол. Показания к применению: лечение стенокардии (для купирования приступов стенокардии и кратковременной профилактики); как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальномэтапе.
Ситуационная задача№19
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ситуация:
В аптеку обратился пациент с ОРВИ.
Известно, что он заболел остро 3 дня назад: появились першение в горле, насморк, сухой кашель, повысилась температура тела до 37, 2°С.
Сопутствующих заболеваний нет.
Аллергоанамнез: аллергическая реакция по типу крапивницы на феноксиметилпенициллин.
К специалисту не обращался. Рецепта нет.
Просит провизора продать «Флемоксин Солютаб».
Вопросы:
1. Расскажите о правилах выписывания рецепта на «Флемоксин Солютаб».
2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных ЛП для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно его превышение.
Как правильно выписывать Амоксициллин в соответствии с этими требованиями?
3. Назовите фармакотерапевтическую группу, к которой относится Амоксициллин. Приведите еще наименования ЛС из этой группы.
4. Расскажите о спектре антимикробной активности, устойчивости, показаниях к назначению Амоксициллина. Имеются ли показания для назначения Амоксициллина пациенту, обратившемуся в аптеку?
5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции Амоксициллина и противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента противопоказания к назначению Амоксициллина?
Ответы:
1. Флемоксин Солютаб выписывается на РБ № 107 - 1/у. Срок действия рецепта до 60 дней, рецепт гасится штампом «ЛП отпущено» и возввращается пациенту.
2. ПДК - нормы отпуска ЛП на 1 рецепт. Возможно превышение ПДК в 2 раза, в этом случае дополнительно на рецепте ставится «по спец. назначению», ставится печать для рецептов и подпись врача.
3. Фармакотерапевтическая группа -антибиотик, пенициллин полусинтетический. Панклав, Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб, Ампициллин, Арлет, Амоксисар.
4. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (заисключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. ; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichiacoli, Shigellaspp. , Salmonellaspp. , Klebsiellaspp. К амоксициллинуустойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. Показания: бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея. В комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазеобострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori. Показаний для назначения Амоксициллина пациенту, обратившемуся в аптеку, нет.
5. Побочное действие: аллергические реакции; головокружение; боли в эпигастрии; гепатит. Противопоказания к применению: Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам. У пациента, обратившегося в аптеку, в аллергоанамнезе имеется реакция по типу крапивницы на феноксиметилпенициллин, что является противопоказанием к применению Амоксициллина.
Ситуационная задача№20
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ситуация:
В аптеку обратился пациент с сердцебиением и просит провизора продать Небиволол (по совету знакомого). Рецепта нет.
Из анамнеза известно, что пациент 1 год назад перенес инфаркт миокарда, принимает в настоящее время Эналаприл, Карведилол, Аспирин, Аторвастатин. На приеме у врача не был последние 6 месяцев.
У пациента имеются следующие сопутствующие заболевания: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, абдоминальное ожирение.
Вопросы:
1. Расскажите о правилах выписывания рецепта на Небиволол.
2. В каких случаях разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт?
3. Приведите классификацию бета-блокаторов.
4. Опишите механизм действия и эффекты Небиволола.
5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции Небиволола и противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента противопоказания к назначению Небиволола?
Ответы:
1. Небиволол будет выписываться на РБ № 107 - 1/ус основными реквизитами, срок действия бланка 60дней, рецепт возвращается покупателю.
2. Срок действия рецепта до 1 года разрешается устанавливать для хронически больных. В этом случае ставится печать и подпись врача и надпись хроническому больному. Указывается периодичность отпуска.
3. Классификация бета-адреноблокаторов:
Табл. 2
|
Название |
Растворимость вжирах |
Частота приемавсутки |
Средняя суточная доза(мг/сут) |
|
|
Кардиоселективные |
||||
|
Атенолол |
Гидрофильный |
1-2 |
25-100 |
|
|
Бетаксолол |
Амфифильный |
1 |
5-20 |
|
|
Бисопролол |
Амфифильный |
1 |
2, 5-10 |
|
|
Метопролол |
Липофильный |
2 |
50-200 |
|
|
Небиволол |
Амфифильный |
1 |
2, 5-10 |
|
|
Некардиоселективные |
||||
|
Пропранолол |
Липофильный |
2-3 |
20-240 |
|
|
Некардиоселективные в и б-адреноблокаторы |
||||
|
Карведилол |
Амфифильный |
1-2 |
12, 5-50 |
|
|
Лабеталол |
Гидрофильный |
2 |
200-1200 |
4. Небиволол - лекарственный препарат, обладающий антигипертензивным действием. Небиволол является смесью D- и L-вращающих энантиомеров небиволола. За счет D-небиволола препарат проявляет свойства селективного конкурентного блокатора бета 1-адренорецепторов. За счет L-небиволола оказывает вазодилатирующее действие вследствие метаболического взаимодействия с оксидом азота/L-аргинином. Небиволол способствует снижению частоты сердечных сокращений, уменьшает показатели артериального давления в состоянии покоя и при физических нагрузках независимо от исходного уровня артериального давления.
5. Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из компонентов препарата; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; тяжелая артериальная гипотензия(систолическое АД менее 90 мм рт. ст. ); тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; тяжелые нарушения функции печени; тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; возраст до 18 лет. Побочные действия: депрессивные состояния, ночные кошмары, головная боль, парестезии, головокружения, брадикардия, сердечная недостаточность, нарушения атриовентрикулярной проводимости, чрезмерное снижение артериального давления, обострение перемежающей хромоты; диспепсические явления, рвота, тошнота, нарушения стула, метеоризм; аллергические реакции: бронхоспазм, отек Квинке, эритема, крапивница, обострение течения псориаза.
У обратившегося в аптеку пациента имеются противопоказания к назначению Небиволола (облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей).
Ситуационная задача №21
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ситуация:
В аптеку обратился пациент с рецептурным бланком№148-1/у-88, выписанным на препарат «Солпадеин» 50 таблеток.
Из анамнеза известно, что у пациента открытый перелом костей голени, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.
У пациента имеются сопутствующие заболевания: бронхиальная астма с частыми приступами.
Аллергоанамнез: склонность к поллиноза мпри цветении полыни.
Вопросы:
1. Перечислите правила оформления рецептурного бланка для «Солпадеина».
2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных лекарственных препаратов (ЛП) для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно его превышение. Как правильно выписывать «Cолпадеин» в соответствии с этими требованиями?
3. Приведите классификацию анальгетических ЛП. Перечислите основные группы ЛП для фармакотерапии боли. Относится ли «Солпадеин» к основным группам противоболевых препаратов?
4. Опишите механизм действия и эффекты«Солпадеина».
5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции «Солпадеина» и противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента противопоказания к назначению «Солпадеина»?
Ответы:
1. РБ№148-1/у-88 (кодеинсодержащий препарат) Основные реквизиты:
· штамп МО с указанием наименования, адреса и № телефона
· дата выписки рецепта
· категория больного
· ФИО пациента
· Дата рождения пациента
· ФИО врача
· МНН ЛП на латинском языке
· Дозировка
· Количество
· Способ применения
· Подпись и личная печать врача
· Срок действия рецепта Дополнительные реквизиты:
· Серия и номер бланка
· Номер мед. карты амбулаторного пациента
· Пачать «Для рецептов»
2. ПДК - нормы отпуска ЛП на 1 рецепт. Возможно превышение ПДК в 2 раза, в этом случае дополнительно на рецепте ставится «по спец. назначению», ставится печать для рецептов и подпись врача.
3. Классификация анальгетических препаратов:
I. Препараты наркотических анальгетиков.
А. Классификация по химической структуре:
- производные фенантрена: морфин, бупренорфин
- производные фенилпиперидина: тримепиридин, фентанил
- морфинаны: трамадол.
Б. Классификация по взаимодействию с разными подтипами опиоидныхрецепторов:
- агонистым-и к-рецепторов: морфин, тримепиридин, фентанил
- частичный агонист м -рецепторов: бупренорфин
- агонист-антагонист м-ик-рецепторов: трамадол.
В. Препараты антагонистов опиоидных рецепторов: налоксон, налтрексон
II. Препараты ненаркотических анальгетиков.
1. Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики:
- ингибиторы циклооксигеназы центрального действия: ацетаминофен.
- нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен.
2. Препараты разных фармакологических групп с анальгетической активностью:
- блокаторы натриевых каналов
- ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов
- б2-адреномиметики
- антагонисты глутаматных NМDА-рецепторов
- ГАМК-миметики
- противоэпилептические средства
3. Препараты со смешанным опиоидным-неопиоидным действием: панадеин и т. д. Основные группы ЛП для фармакотерапии боли-наркотические и ненаркотические анальгетики. Солпадеин- комбинированный препарат (Кодеин+Кофеин+Парацетамол), относится к основным группам противоболевых препаратов.
4. Парацетамол проявляет жаропонижающий и анальгезирующий эффекты, селективно подавляя синтез ПГ в ЦНС. Кодеин, возбуждая опиатные рецепторы головного мозга, изменяет характер восприятия боли, подавляет кашель. Кофеин усиливает анальгезирующие свойства парацетамола и кодеина благодаря стимулирующему действию на ЦНС, может устранять депрессию, связанную с болевыми ощущениями и, кроме того, увеличивая проницаемость гистогематических барьеров, повышает концентрацию остальных компонентов Солпадеина в головном мозге.
5. Противопоказания: гиперчувствительность, острые приступы бронхиальной астмы, дыхательная недостаточность, травмы головы, повышенное внутричерепное давление, состояния после операций на желчевыводящих путях. Противопоказано применение при беременности. Побочные действия: Тошнота, рвота, головокружение, бессонница, нервное возбуждение, запоры, аллергические реакции (кожные высыпания).
У пациента, обратившегося в аптеку, имеются противопоказания к назначению Солпадеина (бронхиальная астма).
Ситуационная задача №22
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ситуация:
В аптеку обратился пациент с рецептом, выписанным на Эфедрина гидрохлорид 3% - 30,0 (капли внос). Рецепт выписан на рецептурном бланке № 148-1/у-88.
Из анамнеза известно, что у пациента вазомоторный ринит в течение 10 лет. На протяжении многих лет пользовался Эфедрина гидрохлоридом. Однократно был консультирован аллергологом и отоларингологом, которые ему отменили Эфедрина гидрохлорид и выписали современные сосудосуживающие капли в нос. Однако, со слов пациента, желаемого сосудосуживающего эффекта от новых капель не получил, поэтому, несмотря на рекомендации узких специалистов, он регулярно записывается на прием к терапевту по месту жительства для выписки Эфедрина гидрохлорида.
У пациента имеются сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия. Аллергоанамнез: сезонный аллергический ринит и аллергический конъюнктивит на пыльцу растений.
Вопросы:
1. Относится ли Эфедрина гидрохлорид к сильнодействующим веществам?
2. Верно ли выбран бланк, на котором выписан препарат пациенту? Расскажите о правилах выписывания рецепта на Эфедрина гидрохлорид.
3. Относится ли Эфедрина гидрохлорид к современным, безопасным сосудосуживающим препаратам? Перечислите основные группы лекарственных препаратов для фармакотерапии ринита.
4. Опишите механизм действия и эффекты Эфедрина гидрохлорида.
5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции Эфедрина гидрохлорида и противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента противопоказания к назначению Эфедрина гидрохлорида?
Ответы:
1. Согласно ПП РФ №964 эфедрина гидрохлорид входит в перечень сильнодействующих веществ.
2. Бланк выбран верно -148-1/у -88.
Основные реквизиты:
· штамп МО с указанием наименования, адреса и № телефона
· дата выписки рецепта
· категория больного
· ФИО пациента
· Дата рождения пациента
· ФИО врача
· МНН ЛП на латинском языке
· Дозировка
· Количество
· Способ применения
· Подпись и личная печать врача
· Срок действия рецепта Дополнительные реквизиты:
· Серия и номер бланка
· Номер мед. карты амбулаторного пациента
· Пачать «Для рецептов»
3. Нет, не относится к современным, безопасным сосудосуживающим препаратам. Сосудосуживающие лекарственные средства, содержащие б адреномиметики: фенилэфрин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин, трамазолин.
4. Сосудосуживающее, гипертензивное, бронхолитическое, гипергликемическое, психостимулирующее. Стимулирует альфа-и бета-адренорецепторы, тормозитактивность МАО и катехоламино-ортометил-трансферазы. Оказывает положительное ино-, хроно-, дромо- и батмотропное действие.
5. Противопоказания: бессонница, артериальная гипертензия, атеросклероз, органические заболевания сердца, гипертиреоз. Побочные действия: головная боль, нарушение сна; тошнота, рвота; аллергические реакции на компоненты Эфедрина гидрохлорида, одышка или затрудненное дыхание, озноб, гипертермия, расширениезрачков, нечеткость зрительного восприятия.
У пациента, обратившегося в аптеку, имеется противопоказание к назначению Эфедрина гидрохлорида (артериальная гипертензия).
Ситуационная задача№23
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ситуация:
В аптеку обратился пациент с жалобой на изжогу и просьбой продать капсулы «Омепразола» 10 мг. Провизор отказала пациенту, указав, что данный препарат отпускается по рецепту врача. Пациент начал спорить с провизором, объяснив, что приобретает препарат в другой аптеке свободно. Провизор предложила пациенту в качестве замены «Ренни», «Гастал», «Альмагель», но настояла на отказе в отпуске Омепразола. Пациент отказался и ушел в другую аптеку.
Вопросы:
1. Правомерны ли действия провизора в данном случае?
2. Какой механизм действия и показания к применению у Омепразола?
3. Какие побочные эффекты характерны для Омепразола?
4. Какие основные компоненты содержат «Ренни», «Гастал»и «Альмагель», каков механизм их действия?
5. Можно ли сочетать применение препарата с предложенными провизором антацидами?
Ответы:
1. В данном случае действия провизора не правомерны, так как препарат «Омепразол» 10 мг отпускается без рецепта врача. По рецепту отпускают омепразол в дозе 20 и 40мг.
2. Механизм действия: омепразол является слабым основанием, переходит в активную форму в кислой среде канальцев клеток пристеночного слоя слизистой оболочки желудка, где активируется и ингибирует Н+/К+-АТФ-азу протонной помпы. Оказывает дозозависимое действие на последний этап синтеза соляной кислоты, угнетает как базальную, так и стимулированную секрецию независимо от стимулирующего фактора. Показания к применению омепразола в дозе 10мг: кратковременная терапия неязвенной диспепсии, которая проявляется болью в желудке, тошнотой, изжогой, отрыжкой; профилактика рецидивов изжоги (рецидивов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни); длительная поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.
3. Побочные эффекты: часто-диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, головная боль, сонливость, вялость, мышечная слабость; нечасто- зуд, периферические отеки.
4.
1) Ренни содержит антацидные вещества - магния карбонат и кальция карбонат, которые обеспечивают быструю (в течении 3-5 минут) и продолжительную нейтрализацию избыточной соляной кислоты желудочного сока, тем самым оказывая защитное действие на слизистую оболочку желудка.
2) Механизм действия: в результате взаимодействия Ренни с желудочным соком в желудке образуются растворимые соли кальция и магния, за счет чего и происходит нейтрализация соляной кислоты (связывают соляную кислоту и ощелачивают желудочное содержимое).
3) Гастал-буферный антацид, который устраняет повышенную кислотность и соответствующие нарушения функции желудка. Гастал содержит алюминия гидроксида-магния карбоната гель и магния гидроксид. Антацидное действие начинается немедленно после принятия таблетки, продолжительность длится около 2 часов.
4) Механизм действия: уменьшают пептическую активность желудочного содержимого, повышая рН в желудке; подавляет действие пепсина, лизолецитина ижелчных кислот, устраняет диспепсические явления; магния гидроксид реагирует ссоляной кислотой в желудочном соке с образованием магния хлорида, обладающего осмотическими свойствами и мягким слабительным действием, которое нейтрализует закрепляющее действие алюминия гидроксида в тонком кишечнике.
5) Алмагель содержит комбинацию алгелдрата (алюминия гидроксида) и магния гидроксида. Механизм действия: нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, снижает активность пепсина, что приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока; защищает слизистую оболочку желудка за счет стимулирования синтеза простагландинов (цитопротективное действие).
6) Действие наступает через 3-5 минут и длится от 1 до 3 часов в зависимости от скорости опорожнения желудка.
5. Омепразол можно сочетать с предложенными антацидами (Алмагель, Ренни, Гастал), так как согласно инструкции, не отмечены их взаимодействия, кроме того, омепразол принимают с целью продолжительного снижения кислотности желудка, а антациды принимают для быстрого, кратковременного купирования изжоги.
Антациды не рекомендуется принимать длительно.
Ситуационная задача №24
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ситуация:
Впроизводственнуюаптекудляизготовленияпоступилрецептследующегосостава: Rp. : Sol. Calciichloridi 5%- 200ml
Glucosi 5, 0
Natriibromidi 3, 0
Adonisidi 5ml
M. D. S. По 1 ст. ложке 3разав день.
Вопросы:
1. Укажите особенности хранения в аптеке фармацевтических субстанций, содержащих кристаллизационную воду и содержащих летучие растворители.
2. Дайтехарактеристикуконцентрированнымрастворамлекарственныхвеществ.
3. Рассчитайте объем воды очищенной для изготовления данной лекарственной формы в случае использования концентрированных растворов (раствор кальция хлорида 50%, раствор глюкозы 10%, раствор натрия бромида 20%).
4. Проведите проверку доз Адонизида в данной лекарственной форме, если ВРД 40кап. , ВСД 120 кап. В 1 мл Адонизида 34 капли.
5. Как будет проведен контроль качества микстуры в аптеке?
Ответы:
1. Согласно требованиям приказа №706н от 23. 08. 2010 «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» фармацевтические субстанции-кристаллогидраты-следует хранить в герметично укупоренной стеклянной, металлической или толстостенной пластмассовой таре или в первичной и вторичной упаковке производителя в условиях, соответствующих требованиям НД на данное лекарственное средство. Фармацевтические субстанции, содержащие летучие растворители, следует хранить в прохладном месте, в герметично укупоренной таре из непроницаемых для улетучивания материалов или в первичной и вторичной упаковке производителя.
2. Концентрированные растворы (концентраты)-заранее изготовленные растворы лекарственных веществ более высокой концентрации, чем концентрация, в которой эти вещества выписываются в рецептах. Концентраты предназначены для быстрого и качественного изготовления жидких лекарственных форм. Рекомендуется изготавливать растворы-концентраты из веществ гигроскопичных, выветривающихся, содержащих значительное количество кристаллизационной воды. Растворы-концентраты изготавливают по мере необходимости, с учетом срока их годности. Концентрированные растворы изготавливают массо-объемным методом, в мерной посуде в асептических условиях, используя свежеполученную воду очищенную. В случае отсутствия мерной посуды расчет воды очищенной проводят с учетом коэффициента увеличения объема (КУО) или плотности раствора. Изготовленные растворы фильтруют, подвергают полному химическому контролю и проверяют на отсутствие механических включений. При изготовлении концентрированных растворов следует избегать концентраций, близких к насыщенным, т. к. при понижении температуры возможна кристаллизация растворенного вещества. Емкости сконцентрированными растворами оформляют этикетками с указанием наименования и концентрации раствора, номера серии и анализа, даты изготовления, срока годности.
3. Раствора кальция хлорида 50%(1: 2)10Ч2=20 мл. Раствора глюкозы 10% (1: 10) 5Ч10 = 50 мл. Раствора натрия бромида 20% (1: 5) 3Ч5 = 15 мл. Воды очищенной 200-(20+50+15) =115мл.
4. В общем объеме микстуры 205 мл содержится 170 капель Адонизида (5Ч34=170). За один прием микстуры столовой ложкой (15 мл) больной получает:
205 - 170
15 - Х
Х = (15Ч170)/205= 12 капель-разовая доза ВРД= 40 капель
Суточная доза составляет 12Ч3=36 капель ВСД=120 капель
Следовательно, дозы Адонизида в данной лекарственной форме не завышены.
5. Для данной микстуры будут проведены обязательные виды контроля: письменный, органолептический, контроль при отпуске. Дополнительные: физический, полный химический контроль, так как микстура содержит сильно действующее вещество-адонизид.
Ситуационная задача №25
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Ситуация:
В производственную аптеку города Х. обратился пациент с рецептом на изготовление
лекарственной формы состава:
Rp. : Inf. flores
Chamomillae 100mlInf. foliorum
Menthae 100ml
Natriibromidi 5, 0
T-raeValerianae 20ml
M. D. S. По 1 столовой ложке 2 раза в день во второй половине дня.
Вопросы:
1. Укажите характерные морфолого-диагностические признаки сырья ромашки аптечной и мяты перечной, особенности хранения данного сырья в аптеке.
2. Укажите основные действующие вещества растительных компонентов и их фармакологическое действие.
3. Какова технология настоев из лекарственного растительного сырья (ЛРС), содержащего эфирные масла? Какова технология многокомпонентных настоев из ЛРС, требующих одинаковых условий экстракции?
4. Сделайте расчеты на оборотной стороне паспорта письменного контроля для изготовления данной препарата из ЛРС (Кв цветков ромашки 3, 4; Кв листьев мяты 2, 4).
5. Заполните лицевую сторону паспорта письменного контроля. Укажите, по какому показателю проводят физический контроль качества после изготовления данной лекарственной формы, указав допустимые нормы отклонений.
Ответы:
1. Характерные морфолого-диагностические признаки:
Ромашки аптечной цветки (Chamomillae recutita flores) - измельченное сырье. При рассмотрении под лупой видны: кусочки цветочных корзинок конической, реже полушаровидной формы с черепитчатой многорядной обверткой, отдельные листочки обвертки желтовато- или серовато-зеленого цвета продолговато-яйцевидной формы с тупыми верхушками, широким пленчатым краем и темной полосой посередине (секреторный ход).
Мяты перечной листья (Menthaepiperitaefolia)-измельченное сырье. При рассмотрении под лупой, на поверхности листовой пластинки, видны многочисленные округлые блестящие железки от золотисто-желтого до темно-коричневого цвета, снизу по жилкам могут располагаться слегка прижатые волоски беловатого цвета.
Цветки ромашки и листья мяты-лекарственное растительное сырье, содержащее эфирные масла. Согласно требованиям приказа №706н от 23. 08. 2010 «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» нерасфасованное лекарственное растительное сырье, содержащее эфирные масла, хранится изолированно в хорошо укупоренной таре.
2. Цветки ромашки содержат масло эфирное (не менее 0, 3%), в состав которого входит хамазулен. Эфирное масло ромашки обладает дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами благодаря наличию в нем хамазулена. Препараты ромашки уменьшают процессы брожения и гниения в кишечнике. С хамазуленом связывает также антиаллергическое и противовоспалительное действие препаратов ромашки и эфирного масла.
Листья мяты перечной содержат до 3% эфирного масла, основная часть которого -ментол. Ментол оказывает раздражающее, антисептическое, легкое анестезирующее действие.
3. Инфундирный стакан плотно закрывают крышкой, помещают в инфундирный аппарат и настаивают на кипящей водяной бане 15 минут, не открывая крышку инфундирного стакана. Охлаждают при комнатной температуре не менее 45минут. Полученный настой процеживают, отжимают сырье, измеряют объем изготовленного настоя и, при необходимости, доводят водой до требуемого объема. Водные извлечения из лекарственного растительного сырья, требующего одинакового режима экстракции, обусловленного физико-химическими свойствами действующих и сопутствующих веществ, изготавливают в одном инфундирном стакане без учета гистологической структуры сырья.
4. Паспорт письменного контроля(оборотная сторона)
Приизготовлениинастоевизнесильнодействующеголекарственногорастительногосырья водные извлечения готовят в соотношении 1: 10, тогда сырья следует отвесить: цветков ромашки аптечной 10, 0 г
листьев мяты перечной 10, 0г
Объем воды очищенной: V воды=100 +(10Ч3, 4)+100 +(10Ч2, 4) =134 +124 =258 мл
Натрия бромида 5, 0 г
Настойки валерианы 20мл
5. ППК (Лицевая сторона)Дата № рецепта Aquae purificatae 258 ml Flores Chamomillae 10, 0Foliorum Menthae 10, 0Natriibromidi 5, 0
T-raeValerianae 20mlVобщ = 220 ml
Ситуационная задача №26
Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы Ситуация:
В одну из аптек города Екатеринбурга обратился посетитель с просьбой продать настойку зверобоя. Он задал вопросы об особенностях применения данного лекарственного средства и лекарственном растительном источнике, используемом для получения настойки зверобоя.
Вопросы:
1. Какой нормативной документацией руководствуются при проведении анализа данного вида сырья?
2. Какие морфологические признаки растений позволяют отличить фармакопейные виды зверобоя от близкородственных видов зверобоя, неразрешенных к применению?
3. Укажите химический состав травы зверобоя. Какая группа биологическиактивных соединений обусловливает терапевтический эффект сырья зверобоя?
4. Каковы фармакотерапевтические свойства данного вида сырья?
5. По каким параметрам будет проведен контроль качества ЛС Настойка зверобоя» наз аводе.
Ответы:
1. Государственная Фармакопея Российской Федерации 14-го издания (ФС. 2. 5. 0015. 15 Зверобоя трава).
2. Отличительные признакир азличных видов зверобоя:
Табл. 3
|
Название растения |
Диагностические признаки |
||||
|
стебли |
листья |
соцветия |
цветки |
||
|
Зверобой обыковенный-Hypericum perforatum L. (допущен к заготовке) Зверобой пятнистый - Н. maculatum Grantz. (H. quadrangulum L.) допущен к заготовке |
Голые, высотой 30-80см, с двумя ребрами Голые, высотой 30-70см, четырехгранные |
Овальные, удиненно-эллиптические, длиной 1-3 см, голые Эллиптические или овальные, длиной 0, 5-3, 5см, голые |
Почти щитковидные Кистевидные |
Лепестки золотисто-желтые, чашелистики цельнокрайние, тонкозаостренные Лепестки золотисто-желтые, чашелистики цельнокрайние, тупые |
|
|
Зверобой изящный- Н. elegansSteph. |
Голые, высотой 20-80 см с двумя ребрами |
Ланцетовидные, длиной 1, 5-2, 5 см, голые |
Широкая метелка |
Лепестки светло-желтые, чашелистики По краю тонкозубчатые с черными железками |
|
|
Зверобой горный- Н. montanumL. |
Слабоопушенные, высотой 30-60 см, цилиндрические |
Голые, яйцевидно-продолговатые, длиной 1, 5-5см |
Редкая, короткая, овальная кисть |
Лепестки бледно-желтые, чашелистики по краю черно-железисто-зубчатые |
|
|
Зверобой жестковолосый (волосистый)-Н. hirsutumL. |
Волосистые, высотой 50-100 см, цилиндрические |
Волосистые, эллиптические, длиной 1, 5-5см |
Длинная Редкая кисть |
Лепестки золотисто-желтые, чашелистики По краю черно- железисто-зубчатые |
3. Химический состав: фотоактивные конденсированные антраценовые производные (до 0, 4%гиперицина, псевдогиперицин, протопсевдогиперицин и др. ). Флавоновые соединения (гликозид гиперозид (в траве - 0, 7%, в цветках - 1, 1%), рутин, кверцитрин, изокверцитриникверцетин). Эфирное масло, в состав которого входят терпены, сесквитерпены, сложные эфиры изовалериановой кислоты. Дубильные вещества (до 10 %), смолы(до 10%), антоцианы, сапонины, каротин (до 55 мг%), никотиновая и аскорбиновая кислоты, витамин Р, цериловый спирт, холин, следы алкалоидов. Терапевтический эффект сырья зверобоя обусловлен наличием флавоноидов.
...Подобные документы
Метаболизм лекарственных веществ в организме, экскреция и элиминация. Мужские половые гормоны, показания к применению, побочные эффекты. Витамины А; D; B1; PP; B12; B15; U: биологическая роль, показания к применению, функциональные особенности, значение.
контрольная работа [57,9 K], добавлен 13.09.2011Основные требования к отпуску аптечными учреждениями (организациями) наркотических средств и психотропных веществ. Изготовление экстемпоральных лекарственных препаратов, содержащих лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету.
презентация [1,8 M], добавлен 10.11.2016Принцип действия муколитиков - противокашлевых препаратов, предназначенных для лечения органов дыхания. Классификация лекарственных средств, используемых при кашле у детей. Показания к применению амбробене, лазолвана, бромгексина, ацетилцистеина.
презентация [873,5 K], добавлен 29.11.2013Состав и форма выпуска гипогликемического препарата "Диабетон". Механизм стимулирования высвобождения инсулина. Показания к применению препарата и основные противопоказания. Особенности применения препарата в период беременности или кормления грудью.
презентация [148,4 K], добавлен 27.12.2014Лечение острых респираторных вирусных инфекций. Состав комбинированных противопростудных лекарственных препаратов с парацетамолом. Побочные эффекты фенилэфрина гидрохлорида, фенирамина малеата, гвайфенезина, кофеина, лоратадина и аскорбиновой кислоты.
курсовая работа [762,5 K], добавлен 28.04.2015Комбинированное действие лекарственных веществ. Синергизм и его основные виды. Понятие антагонизма и антидотизма. Фармацевтическое и физико-химическое взаимодействие лекарственных средств. Основные принципы взаимодействия лекарственных веществ.
курсовая работа [157,9 K], добавлен 25.09.2014Анализ ассортимента лекарственных растений, проявляющих вяжущее действие. Роль дубильных веществ для жизни растений. Ассортимент имеющихся в аптеке готовых лекарственных средств. Изучение опыта применения вяжущих растительных средств народной медициной.
дипломная работа [49,8 K], добавлен 11.05.2019Место нестероидных противовоспалительных препаратов среди "симптоматических" лекарственных средств при лечении ревматических болезней. Особенности механизма действия, показания к применению и дозирование, побочные эффекты препаратов данной группы.
курсовая работа [535,0 K], добавлен 21.08.2011Общая характеристика седативных препаратов, их классификация и механизм действия. Основные показания к применению, побочное действие и противопоказания. Производные бензодиазепина, препараты с антиневротическим действием, группа комбинированных средств.
презентация [3,0 M], добавлен 28.04.2012Информация о государственном реестре лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, разрешенных к медицинскому применению и реализации на территории РК. Формулярная система. Информация о регистрации лекарственных средств.
презентация [901,4 K], добавлен 05.10.2016Международное название препарата. Показания и противопоказания к назначению препарата. Клинические критерии эффективности препарата. Возможные взаимодействия препарата. Особенности назначения препарата различным категориям больных. Информация для врача.
курсовая работа [32,4 K], добавлен 30.03.2018Понятие вспомогательных веществ как фармацевтического фактора; их классификация в зависимости от происхождения и назначения. Свойства стабилизаторов, пролонгаторов и корригентов запаха. Номенклатура вспомогательных веществ в жидких лекарственных формах.
реферат [18,0 K], добавлен 31.05.2014Система обеспечения качества лекарственных средств в фармацевтической отрасли. Титриметрический метод экспрессного анализа лекарственных средств, содержащих в своем составе ацетилсалициловую кислоту. Допустимые погрешности при выполнении измерений.
курсовая работа [159,9 K], добавлен 10.10.2014Порядок проведения первичной экспертизы лекарственного средства, анализ сведений о его фармакологическом действии. Оценка состава лекарственного препарата на содержание запрещенных красителей, наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.
презентация [209,7 K], добавлен 17.01.2016Основные механизмы и виды действия лекарственных веществ. Показания для применения и побочные эффекты мезатона, нейролептиков, антидепрессантов. Различия в действии гепарина и варфарина. Пути преодоления резистентности к химиотерапевтическим средствам.
контрольная работа [45,9 K], добавлен 29.07.2012Организация изготовления внутриаптечной заготовки. Методы исследования лекарственных веществ. Протокол результатов анализа препарата. Определение органолептических качеств, подлинности. Государственный контроль производства лекарственных средств.
курсовая работа [50,1 K], добавлен 12.02.2010Способы установления биологической доступности лекарственных средств. Основные фармакокинетические параметры и способы их расчета. Метаболизм и его роль в механизме действия лекарственных веществ. Методы, используемые в биофармацевтическом анализе.
дипломная работа [1,4 M], добавлен 14.11.2014Основные задачи больничной аптеки, ее значение. Ассортимент лекарственных средств, их технология в больничной аптеке. Список жизненно важных лекарственных средств – стандартное лечение каждой нозологии. Технология изготовления инъекционных растворов.
курсовая работа [63,2 K], добавлен 28.02.2011Основные показания и фармакологические данные по использованию нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Случаи запрещения их использования. Характеристика основных представителей нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.
реферат [34,0 K], добавлен 23.03.2011Особенности анализа полезности лекарств. Выписка, получение, хранение и учет лекарственных средств, пути и способы их введения в организм. Строгие правила учета некоторых сильнодействующих лекарственных средств. Правила раздачи лекарственных средств.
реферат [16,3 K], добавлен 27.03.2010
