Анатомическое строение костей и внутренних органов человека

2.Поверхностная мышца плечевого пояса: Дельтовидная мышца (m. Deltoideus), имеет треугольную форму, покрывает плечевой сустав практически со всех сторон. Начинается от латеральной трети ключицы, акромиального отростка и ости лопатки; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Функция: отводит руку в плечевом суставе.

3.Мышцы груди: ( прикрепляющиеся к костям верхней конечности):

1)Большая грудная мышца, имеет обширное начало: ключичная часть начинается от медиальной половины ключицы; грудинорёберная- от грудины и хрящей пяти верхних рёбер; брюшная часть- от передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Мышца прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Функция: приводит и вращает плечо внутрь; поднятую руку опускает; опущенную-тянет вперёд; если рука фиксирована-поднимает рёбра.

2)Малая грудная мышца, расположена позади большой грудной мышцы. Мышца начинается от 3-5 рёбер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция: опускает плечевой пояс; при фиксированной лопатке поднимает рёбра.

3)Подключичная мышца, начинается от хряща1 ребра и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Функция: тянет ключицу вниз и вперёд.

4)Передняя зубчатая мышца, прилежит к боковой и задней поверхностям грудной клетки. Начинается зубцами от восьми-девяти верхних рёбер; прикрепляется к медиальному краю лопатки и её нижнему углу. Функция: тянет лопатку вперёд; вращает лопатку; при фиксированной лопатке-поднимает рёбра.

4.Мышцы живота:

1)Прямая мышца живота (m. rectusabdominis), образует рельефность пресса. Она начинается от передней поверхности рёберных хрящей и от мочевидного отростка грудины, сужаясь направляется вниз и прикрепляется сухожилием к лобковой кости. Функция: скручивание туловища в поясничном отделе позвоночника.

2)Наружная косая мышца живота (m. Obliquusexternusabdominis), парная, широкая; начинается зубцами от восьми нижних рёбер на боковой поверхности груди. Прикрепляется к наружной линии гребня подвздошной кости, нижний край продолжается к лобковой кости, формируя паховую связку. Функция: при двухстороннем сокращении сгибает позвоночник, при одностороннем-поворачивает туловище, когда нижние конечности не имеют упора-поднимают таз.

5.Поверхностные мышцы ягодичной области:

1)Большая ягодичная мышца (m. gluteusmaximus), имеет ромбовидную, уплощенную форму. Начинается в задних отделах подвздошной кости, по латеральной поверхности крестца и копчика; прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости и широкой фасции бедра. Между бугристостью и мышцей находится вертельная сумка. Функция: разгибает и поворачивает бедро, выпрямляет и фиксирует туловище.

2)Средняя ягодичная мышца (m. gluteusmedius), расположена под большой ягодичной. Начинается от наружной поверхности крыла, гребня подвздошной кости и широкой фасции бедра; прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Здесь-вертельная сумка. Функция: участвует в отведении бедра; при фиксированном положении бедра отводит в сторону таз; наклоняет и выпрямляет туловище; вращает бедро.

3)Малая ягодичная мышца (m. gluteusminimus), самая глубокая; начинается от наружной поверхности крыла подвздошной кости и прикрепляется к переднему краю большого вертела бедренной кости. Функция: отведение бедра и выпрямление туловища.

56.Расскажите о строении и классификации нейронов, нервных волокон.

Нейрон (нервная клетка) -это структурно-функциональная единица нервной системы. В организме человека - более ста миллиардов нейронов. Нейрон разнообразен по форме и размерам, имеет: ядро, тело, отростки, а также окончания на отростках (рецепторы, эффекторы) и межнейронные синапсы. Отростки двух видов: дендриты и аксон. Дендриты обеспечивают проведение нервного импульса к телу нервной клетки. (он может быть один или много или вообще не быть.) Аксон (центральный отросток) - это один постоянный отросток, он проводит нервный импульс от тела нервной клетки. В состав нервной ткани входят глиальные клетки(в десятки раз больше нейрона), они выполняют опорную, защитную и трофическую (питание) функции.

Классификация нервных клеток:

1.По раздражителям: фоторецептор, хеморецептор, механорецептор, ноцирецептор.

2.По расположению:

1)экстероцептор - это рецептор, расположенный в близи и на поверхности тела воспринимающие раздражения из внешней среды.

2)интероцепторы - находятся внутри тела, воспринимают раздражители из внутренней среды.

3)проприоцепторы - рецепторы опорно-двигательного аппарата ( связки).

Нервные волокна - это совокупность отростков нейронов(аксоны) покрытые оболочкой. Нервные волокна двух видов: 1)миелиновые; 2)безмиелиновые;

1)миелиновые - это жироподобные вещества, которые покрывают нервные волокна и помогают проходить нервным импульсам. Они имеют 2 оболочки: 1) шванновская; 2)миолиновая; В самом центре нервного волона находится осевой цилиндр, который состоит из нейрофибрилл. Миолиновая оболочка покрывает осевой цилиндр не на всём промежутке, образуя промежутки (перехваты Ранвье), в области перехватов Ранвье осевой цилиндр нервного волокна примыкает к верхней шванновской оболочке. Возбуждение по миелиновым волокнам распространяется скачкообразно от перехваток к перехватку и достигает скорости 50-120 м/с.

2)безмиелиновые - у них нет миелиновой оболочки; скорость распространения возбуждения достигает 30 м/с.В зависимости от направления проведения нервного импульса, по отношению к ЦНС, различают 2 группы волокон: центростремительные и центробежные. Центростремительные направляются к спинному или головному мозгу и функционально являются афферентными (восходящими). Центробежные волокна идут от головного или спинного мозга к рабочим органам и называются эфферентными (нисходящими).Нервные волокна, расположенные в пределах ЦНС,составляют белое вещество спинного и головного мозга. Нерв - это большое количество нервных волокон, заключённых в общую соединительнотканную оболочку называется эпиневрий.

57.Дайте анатомо-физиологическую характеристику наружных женских и мужских половых органов. Покажите их месторасположение на планшете и муляже.

1.Наружные женские половые органы расположены в области промежности: лобок, большие и малые половые губы, луковица преддверия, клитор и девственная плева.

1)Лобок (monspubis) - участок передней брюшной стенки треугольной формы. Кожа покрыта волосами и в ней хорошо развита подкожная жировая клетчатка. Книзу лобок переходит в большие половые губы.

2)Большие половые губы (labiapudendimajora)-парные округлые складки длиной около 7 см и шириной 2 см. Кожа покрыта волосами. Толща губ представлена подкожной жировой клетчаткой. Спереди и сзади они соединены спайками. Половые губы ограничивают половую щель.

3)Малые половые губы (labiapudendiminora), расположены между большими половыми губами. Это парные тонкие продольные кожные складки меньшего размера. Спереди и сзади они тоже соединены спайками, передняя спайка охватывает клитор. Малые половые губы не содержат жира, в них много эластитической ткани.

4)Луковица преддверия(bulbusvestibuli), находится в толще больших половых губ. При половом возбуждении вены луковицы преддверия наполняются кровью.

5)Клитор(clitoris), его задняя часть прикрепляется к лобковым костям, а передняя заканчивается головкой с чувствительными окончаниями, которые образуют одну из важных эрогенных зон женщины.

6)Девственная плева(hymen) -- это своеобразная перегородка, закрывающая вход во влагалище молодой девушки и разграничивающая внутренние половые органы от наружных. Она состоит из соединительной ткани, в которую вплетены мышечные волокна, кровеносные сосуды и нервные окончания.

2.Наружные мужские половые органы - это половой член и мошонка.

1)Половой член(penis), имеет головку, тело и корень. Основу составляют два сросшихся кавернозных тела, задняя часть которых прикреплена к лобковым костям. Под кавернозными телами находится губчатое тело. На переднем конце губчатое тело расширяется и образует головку полового члена. Кавернозные и губчатое тела состоят из заполненых кровью пещер(полостей), соединённых между собой. Снаружи он покрыт тонкой нежной кожей. При переходе на головку кожа образует круговую складку - крайнюю плоть. Между головкой и плотью есть полость - препуциальный мешок, содержащий смазку (смегма). В коже и на головке есть рецепторы, которыеформируют эрогенную зону.

2)Мошонка(scrotum), это кожно-соединительнотканно-мышечное вместилище для яичек. Кожа покрыта редкими волосами, имеет потовые и сальные железы. Из нутри мошонка разделена перегородкой на 2 вместилища, в каждом помещается яичко. Кожа тонкая, эластичная без подкожной жировой клетчатки. Под кожей находится соединительнотканно-мышечная мясистая оболочка, содержащая эластические волокна и мышечную ткань.

20 БИЛЕТ

58.Назовите и покажите на планшете мышцы груди и брюшного пресса. Раскройте их функции.

Мышцы груди делятся на 2 группы:

1.Мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности:

1)Большая грудная мышца, имеет обширное начало: ключичная часть начинается от медиальной половины ключицы; грудинорёберная- от грудины и хрящей пяти верхних рёбер; брюшная часть- от передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Мышца прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Функция: приводит и вращает плечо внутрь; поднятую руку опускает; опущенную-тянет вперёд; если рука фиксирована-поднимает рёбра.

2)Малая грудная мышца, расположена позади большой грудной мышцы. Мышца начинается от 3-5 рёбер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция: опускает плечевой пояс; при фиксированной лопатке поднимает рёбра.

3)Подключичная мышца, начинается от хряща1 ребра и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Функция: тянет ключицу вниз и вперёд.

4)Передняя зубчатая мышца, прилежит к боковой и задней поверхностям грудной клетки. Начинается зубцами от восьми-девяти верхних рёбер; прикрепляется к медиальному краю лопатки и её нижнему углу. Функция: тянет лопатку вперёд; вращает лопатку; при фиксированной лопатке-поднимает рёбра.

2.Собственные мышцы груди:

1)Наружные межрёберные мышцы ( mm. Intercostalesexterni), начинаются от нижнего края ребра, прикрепляется к верхнему краю нижележащего ребра. Функция: поднимает рёбра, участвуя в обеспечении вдоха.

2)Внутренние межрёберные мышцы (mm. Intercostales), начинается от верхнего края рёбер, идут косо вверх и вперёд; прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра. Функция: опускают рёбра.

3)Подрёберные мышцы (mm. subcostales), повторяют ход внутренних межрёберных мышц в нижнем отделе грудной клетки. Функция: опускают рёбра.

4)Поперечная мышца (m. traversesthoracis), начинается широким сухожилием от мечевидного отростка и нижней части тела грудины; прикрепляется к 2-6 рёбрам. Функция: опускают рёбра.

5)Мышцы. Поднимающие рёбра (mm. Levatorescostarum), расположены на спине; начинаются от поперечных отростков грудных позвонков; прикрепляются к углам рёбер. Функция: поднимает рёбра, обеспечивая вдох.

Мышцы брюшного пресса:

1)Прямая мышца (m. rectusabdominis), расположена в собственном влагалище, начинается от 5-7 рёбер и от мечевидного отростка; прикрепляется к верхнему краю лобкового симфиза. Посредством 3-4 сухожильных перемычек мышца делится на 4-5 сегментов. Перемычкисрастаются с передней стенкой влагалища прямой мышцы живота. Функция: опускает рёбра и сгибает и наклоняет туловище, поднимает таз.

2)Пирамидальная мышца ( m. pyramidalis), непостоянная; начинается от верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к нижнему отделу белой линии живота. Функция: напрягает белую линию живота.

3)Наружная косая мышца (m. obliquusexternusabdominis) начинается от 8 нижних рёбер. Её пучки направляются косо вниз и вперёд к срединной линии. Кпереди мышца переходит в обширный апоневроз, нижний край образует паховую связку. Задние пучки прикрепляются к подвздошному гребню.

4)Внутренняя косая мышца (m. Obliquusinternusabdominis), начинается от подвздошного гребня и латеральной половины паховой связки. Прикрепляется к 12,11 и 10 рёбрам. Функция: косые мышцы сгибают позвоночник и опускают нижние рёбра; поворачивают туловище в сторону.

5)Поперечная мышца (m. transversesabdominis), располагается под внутренней косой мышцей; начинается от шести нижних рёбер, от подвздошного гребня и от латеральной трети паховой связки. Функция: вызывает повышение внутрибрюшного давления и этим обеспечивает нормальное положение органов живота.

Эти мышцы живота и образуют брюшной пресс, который играет защитную и опорную функции для органов брюшной полости; участвуют в обеспечении мочеиспускания и дефекации.

59.Опишите строение синапса, назовите виды, раскройте принципы передачи нервных импульсов в синапсе.

Синапс - это специализированная зона контакта между двумя нервными клетками, обеспечивающих передачу нервного импульса. Синапс включает пресинаптическую часть, синаптическую щель и постсинаптическую часть. Пресинаптическая часть-утолщение в виде пуговки, содержит пузырьки, наполненные медиатором. Медиаторы вырабатываются в теле и аксоне нервной клетки. Синаптическая щель заполнена гелеобразной массой. Постсинаптическая часть синапса расширена, на её мембране находятся белковые молекулы-хеморецепторы.

Нейромедиаторы - это биологически активные вещества, являющиеся посредником в передаче нервного импульса. Нейромедиаторы бывают: возбуждающие (адреналин); тормозные (Гамк); Гамк - гамма - аминомасляная кислота.

В зависимости от того, какие структуры нервных клеток (аксон, дендрит, тело-сома) участвуют в образовании синапса, различают их виды: аксо-соматические, аксо-аксональные, аксо-дендритические, сомато-соматические.

Передача нервных импульсов в синапсе:

Нервный импульс подходит к окончанию аксонов, пузырьки возбуждаются и выпускают в синаптическую щель нейромедиаторы; нейромедиаторы воздействуют на хеморецепторы; изменяется проницаемость постсинаптической мембраны; внутри клетки накапливается минус, а вне - плюс; достигается разность потенциалов и возникает первый импульс в следующей клетке.

60.Дайте анатомо-физиологическую характеристику кожи. Покажите её части на планшете и муляже. Расскажите о строении волос, потовых и сальных желез. Покажите их месторасположение на планшете и муляже.

1. Кожа (cutis), образует покров тела. В ней расположены болевые, температурные и тактильные рецепторы. Её функции: защитная, дыхательная, терморегуляционная, витаминообразующая, иммунная, депо крови.

Кожа состоит:

1)Эпидермис(поверхностный слой кожи с ороговевающим эпителием, сосудов и нервов в нём нет)

2)Дерма (в ней есть капилляры, рецепторы и нервы; 2 слоя: поверхностный-сосочковый и глубокий-сетчатый; сосочковый хорошо развит на кончиках пальцев, благодаря ему образуются узоры);

3)Подкожная основа (гиподерма), она образует клетчатые пространства заполненные жиром; есть концевые отделы потовых желез, сосуды, нервы и лимфатические узлы;

2. Волосы - это эпителиальные нитевидные придатки кожи. Волос имеет корень и стержень. Корень находится в толще кожи и заканчивается волосяной луковицей. Корень расположен в волосяном фолликуле, куда открывается проток сальной железы; с ним связана гладкая мышца, поднимающая волос и выдавливая секрет сальной железы.

3. Ногти-придатки кожи пальцев. Ноготь состоит из ногтевого ложа и ногтевой пластинки; пластинка имеет корень, тело и свободный край.

4.Потовые и сальные железы:

1)Потовые железы имеют тело и проток, открывающийся на коже. Потовые железы выполняют выделительную и терморегулирующую функции, придают телу специфический запах. Различают эккринные и апокриновые железы. Эккринные железы(малые) распространены в коже повсеместно, выделяют в сутки 0,5 литров пота, при физической работе до 10 л. Апокриновые(большие) связаны с волосяными фолликулами; находятся в подмышечной и паховой областях, на лобке, больших половых губах.

2)Сальные железы выделяют жироподобный секрет, который служит защитной смазкой для кожи и волос. Тело железы находится в дерме, а выводные протоки открываются в воронки волосяных фолликулов.

21 БИЛЕТ

61.Назовите и покажите на планшете средний слой мышц спины и мышцы тазобедренной области. Раскройте их функции.

Средний слой мышц спины:

1.Поперечно-остистая мышца (m. transversospinal), находится вдоль позвоночного столба, под мышцей, выпрямляющей позвоночник. В мышце различают 3 мышцы:

1).Полуостистая мышца (m. semispinalis) - имеет грудной, шейный и головной отделы. Начинается от поперечных отростков всех грудных и суставных отростков четырёх нижних шейных позвонков; прикрепляется к остистым отросткам четырёх верхних грудных и шести нижних шейных позвонков и к затылочной кости. Функция: разгибают грудной и шейный отделы позвоночного столба; запрокидывает голову назад, поворачивает лицо в противоположную сторону.

2).Многораздельные мышцы (mm. multifidi), располагаются под полуостистой мышцей. Начинается от задней поверхности крестца, поперечных отростков поясничных и грудных позвонков, суставных отростков четырёх нижних шейных позвонков; прикрепляются к остистым отросткам поясничных, грудных, 2-6 шейных позвонков. Функция: разгибает и наклоняет позвоночник в стороны; поворачивает его вокруг оси.

3).Мышцы-вращатели (mm. rotators), выделяют вращатели шеи, груди и поясницы. Начинаются от поперечных отростков всех позвонков, кроме1; прикрепляются к основаниям остистых отростков вышележащих позвонков. Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг оси.

Мышцы тазобедренной области ( средний слой):

1.Средняя ягодичная мышца (m.gluteusmedius), начинается от подвздошной кости и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Функция: отводит и поворачивает бедро.

2.Квадратная мышца бедра (m. quadratesfemoris), идёт от седалищного бедра и прикрепляется к межвертельному гребню. Функция: поворачивает бедро кнаружи.

3.Верхняя и нижняя близнецовые мышцы(m. gemellussuperioretinferior), начинаются от седалищной кости и седалищного бугра; прикрепляются к большому вертелу. Функция: поворачивают бедро кнаружи.

62.Нарисуйте и опишите части простой и сложной рефлекторной дуг. Дайте определение рефлекса.

Рефлекс - ответная реакция организма на раздражение из внешней и внутренней среды. Морфологической ( структурной) основой рефлекса является рефлекторная дуга, которая представляет собой цепь функционально взаимосвязанных нейронов. Рефлекторная дуга - это путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса. Различают простые и сложные рефлекторные дуги.

Простая рефлекторная дуга состоит из трёх нейронов: рецепторного, вставочного и эффекторного; имеет три звена: афферентное (чувствительное), ассоциативное ( вставочное) и эфферентное (эффекторное). ( Нарисовать: 1- рецептор; 2-дендрит чувствительного нейрона; 3-спино-мозговой узел; 4-аксон чувствительного нейрона; 5-рога спинного мозга; 6-передние рога спинного мозга; 7-аксон двигательного нейрона; 8-орган исполнения (эффектор).

Части рефлекторной дуги:

1.рецептор - нервное звено, воспринимающее раздражение;

2.афферентное звено - нервное волокно - отростки рецепторных нейронов, осуществляющие передачу импульсов от чувствительных нервных окончаний в ЦНС;

3.нервная клетка - группа нейронов, расположенных в ЦНС;

4.эфферентное звено - проводит импульс из ЦНС к органу исполнителю;

5.орган исполнения (эффектор).

Сложные рефлекторные дуги имеют больше вставочных нейронов. Эти нейроны собирают информацию, передают её в центры головного мозга, где информация анализируется и интегрируется. Затем происходит ответный импульс, который поступает к эффекторному нейрону.

Принципы координационной деятельности ЦНС:

1)принцип иррадиации (распространения) - это импульс, поступивший в ЦНС, вызывает возбуждение не только в данном центре, но и в других;

2)принцип реципрокности - согласованная работа нервных центров, особенно у противоположных рефлексов (сгибание, разгибание);

3)принцип обратной связи;

4)доминантный принцип -это временный очаг возбуждения в ЦНС. Он подавляет активность других нервных центров, имеет повышенную возбудимость, притягивает нервные импульсы из других очагов, суммирует нервные импульсы.

63.Дайте анатомо-физиологическую характеристику органа слуха. Покажите его строение на планшете и муляже.

Орган слуха обеспечивает восприятие звуковых раздражителей. Орган слуха включает в себя наружное, среднее и часть внутреннего уха - улитку, которая представлена улитковым лабиринтом.

1.Наружное ухо(aurisexterna), состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

1)Наружный слуховой проход-узкая трубка длиной 20-25 мм; одна треть его приходится на хрящевую часть, а две трети - на костную часть. Костная часть отграничена от среднего уха барабанной перепонкой. Наружный слуховой проход выстлан кожей, в которой находятся серные железы. Наружный слуховой проход служит для проведения звуковых волн к барабанной перепонке.

2)Барабанная перепонка разделяет наружное и среднее ухо. Снаружи она выстлана кожей, а изнутри - слизистой оболочкой. Она служит для преобразования звуковых колебаний в механические и передачи их на систему слуховых косточек.

2.Среднее ухо (aurismedia) - представлено барабанной полостью, слуховой трубкой, ячейками сосцевидного отростка.

1)Барабанная полость имеет форму куба; внутри слизистая оболочка; имеет 3 слуховые косточки и 2 мышцы. Слуховые косточки-это молоточек, наковальня и стремечко. Они обеспечивают механическую передачу и усиление колебательных движений.

2)С помощью слуховой трубки барабанная полость сообщается с носоглоткой. Труба служит для уравновешивания атмосферного давления на перепонку и на полость среднего уха.

3)Сосцевидные ячейки изнутри выстланы слизистой оболочкой. Они играют важную роль в поддержании нормальной барофункции среднего уха.

3.Внутреннее ухо (aurisinterna), сложная система лабиринтов, которые заполнены специальной жидкостью. Различают костный лабиринт, внутри него - перепончатый лабиринт; между ними - перелимфа; внутри перепончатого - эндолимфа. В костном есть улитка, у которой есть основание и купол. В центральной части улитки - костный стержень, вокруг которого костный канал делает 2,5 оборота. В перепончатом лабиринте - перепончатая улитка(улитковый проток) там расположен Кортиев орган - рецептор слуха. Он состоит из 25 тысяч тонких волосковых клеток, над которыми простирается покровная мембрана.

От движений стремечка начинает колебаться перелимфа в улитке. Это приводит к смещению эндолимфы в улитковом протоке. Колебания воспринимаются волосковыми клетками Кортиева органа. Звуковые раздражения преобразуются в нервные импульсы, которые передаются в подкорковые и корковые центры слуха.

22 БИЛЕТ

64.Назовите и покажите на планшете мимические и жевательные мышцы. Раскройте их функции.

Жевательные мышцы (обеспечивают движения нижней челюсти.):

1.Жевательная мышца (m. masseter), начинается от скуловой дуги; прикрепляется к жевательной бугристости нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть.

2. Височная мышца (m. temporalis),начинается от чешуи височной кости; прикрепляется к венечному островку нижней челюсти. Функция: передними пучками поднимает нижнюю челюсть, а задними-тянет её назад.

3.Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideuslateralis), начинается от подвисочной поверхности большого крыла и латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости; прикрепляется к крыловидной ямке нижней челюсти. Функция: смещает и выдвигает челюсть вперёд.

4.Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideusmedialis), начинается в области крыловидной ямки крыловидного отростка клиновидной кости; прикрепляется к крыловидной бугристости нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть.

Мимические мышцы включают 5 подгрупп:

1)мышцы крыши черепа: надчерепная мышца черепа (m. Epicranius), состоит из лобного и затылочного брюшек, соединённых сухожильным шлемом. Ф: перемещает кожу головы; поднимает брови.

2)мышцы наружного уха: передняя, верхняя, задняя ушные мышцы (развиты слабо). Ф: движение ушной раковины.

3)мышцы окружности глаза: круговая мышца глаза (m. Orbicularisoculi) лежит под кожей вокруг входа в глазницу. Имеет 3 части: глазничная часть по краю глазницы и заканчивается в коже бровей и щёк; вековая часть лежит под кожей век; слёзная часть.Ф: вековая - смыкает веки; глазничная-смещает брови; слёзная-засасывает слёзы из слёзного озера. Мышца, сморщивающая бровь (m. corrugatorssupercilii), начинается от носовой части лобной кости; заканчивается в коже брови.Ф: тянет бровь вниз, образуя бороздки под корнем носа. Мышца гордецов (m. procerus), начинается от костной спинки носа и заканчивается в коже надпереносья. Ф:образует кожные складки в области надпереносья.

4)Мышцы носа: носовая мышца(m. Nasalis), начинается от верхней челюсти; заканчивается в коже носа. Ф: суживает отверстие носа; опускает крыло носа.

5)мышцы окружности рта: мышца, поднимающая верхнюю губу; большая и малая скуловые мышцы; мышца смеха; мышца, опускающая угол рта; мышца, поднимающая угол рта; мышца,опускающая нижнюю губу; подбородочная мышца; щёчная мышца; круговая мышца рта.

Ф: поднимает верхнюю губу; тянет угол рта вверх; тянет угол рта в сторону; тянет угол рта вниз; тянет угол рта вверх; опускает нижнюю губу; поднимает кожу подбородка, образуя на ней ямочки; тянет угол рта назад, прижимает щёки и губы к зубам; закрывает ротовую щель.

65.Нарисуйте и опишите внутреннее строение спинного мозга. Раскройте его физиологические особенности.

Внутреннее строение спинного мозга неоднородно. В центре находится серое вещество, а по переферии -белое вещество. Серое вещество образовано скоплением тел и коротких отростков нервных клеток (нейронов). Белое вещество образовано длинными отростками нейронов, имеющих миелиновую оболочку. По боковой поверхности - борозды: передняя и задняя. В центре проходит центральный канал, в котором находится спинномозговая жидкость, которая выполняет питательную функцию и принимает участие в обмене веществ. Серое вещество на поперечном сечении имеет вид рогов, образуя фигуру бабочки. Различают передние, боковые и задние рога. В боковых рогах - вегетативные центры; в передних рогах - тела двигательных нейронов, аксоны которых покидают спинной мозг в составе передних корешков; в задних рогах - тела вставочных нейронов, которые принимают сигналы от чувствительных нейронов.Белое вещество делится бороздами на передний, боковой и задний канатики и образует проводящие пути спинного мозга (чувствительные и двигательные). В канатиках проходят пучки нервных волокон-тракты, по которым обеспечивается двухсторонняя связь ядер спинного мозга и головного мозга. Тракты, идущие от чувствительных ядер спинного мозга до ядер головного мозга, называются афферентными (восходящими); тракты, идущие от головного мозга до двигательных ядер спинного мозга, называются эфферентными (нисходящими).

В заднем канатике расположены: 1)тонкий и клиновидный пучки, обеспечивающие сознательную проприоцептивную чувствительность; 2)заднекорешковая зона, в ней проходят центральные отростки псевдоуниполярных клеток (чувствительные волокна);

В боковом канатике проходят: 1)передний и задний спинно-мозжечковые тракты, которые проводят импульсы бессознательной проприоцептивной чувствительности; 2)латеральный спинно-таламический тракт, несущий импульсы болевой, температурной и тактильной чувствительности от противоположной стороны; 3)латеральный корково-спинномозговой путь, обеспечивающий осознанные движения; 4)красноядерно-спинномозговой путь, отвечает за автоматические движения и тонус мышц; 5)оливоспинномозговой и преддверно-спинномозговой пути, отвечают за координацию движений и поддержание равновесия;

Передний канатик содержит: 1)медиальный продольный пучок, отвечает за поворот головы и глаз; 2)крышеспинномозговой (защитные действия); 3)ретикулярно-спинномозговой обеспечивает связь между структурами; 4)передний корково-спинномозговой отвечает за осознанные движения; 5)переднекортиковая зона, в которой проходят аксоны двигательных ядер передних рогов;

66.Дайте анатомо-физиологическую характеристику органа равновесия. Покажите его строение на планшете и муляже.

Орган равновесия обеспечивает восприятие вестибулярных раздражений. Орган равновесия находится во внутреннем ухе.

1.Внутреннее ухо - вестибулярный лабиринт: преддверие и полукружные каналы;

1)В преддверии находятся овальное и круглое отверстия. Овальное закрыто основанием стремечка, круглое затянуто вторичной барабанной перепонкой, которая играет важную роль в обеспечении колебаний перелимфы.

2)Различают передний, задний и боковой полукружные каналы. У места их впадения в преддверие находятся расширения - ампулы. Передний и задний полукружные каналы сливаются и единой ножкой открываются в преддверие.

3)Мешочек и маточка расположены внутри преддверия. В них находятся отолитовые аппараты - пятна - рецепторы, воспринимающие вертикальные ускорения: при падении с высоты, при прыжках.

4)Полукружные протоки расположены внутри костных полукружных каналов. В их ампулах расположены гребешки - рецепторы, воспринимающие угловые ускорения: наклоны головы вперёд, назад, в стороны и вращение головой.

Восприятие вестибулярных раздражений связано с перемещением эндолимфы. Эндолимфа перемещается внутри перепончатых полукружных протоков, что улавливается волосковыми клетками гребешков. При этом происходит преобразование энергии колебаний в нервный импульс, который передаётся в подкорковые и корковые вестибулярные центры.

23 БИЛЕТ

67.Назовите и покажите на планшете поверхностные и глубокие мышцы шеи. Раскройте их функции.

Поверхностные мышцы шеи:

1.подкожная мышца шеи ( platysma m. Subcutaneouscolli), - под кожей; начинается от собственной фасции груди, прикрепляется к краю нижней челюсти. Ф: оттягивает кожу шеи, облегчая отток крови.

2.грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus), имеет 2 головки: медиальная начинается от рукоятки грудины; латеральная - от грудинного конца ключицы. Между головками и ключицей образуется грудино-ключично-сосцевидный треугольник. Прикрепляется к отростку височной кости. Ф: наклоняет и поворачивает голову; осуществляет кивательные движения.

Глубокие мышцы шеи: ( 2 группы) - латеральная и медиальная.

1.Латеральная группа:

Передняя, средняя и задняя лестничные мышцы (mm. Scalinianterior, mediusetposterior), расположены по бокам от шейного отдела позвоночника. Начинаются от поперечных отростков шейных позвонков; прикрепляются: передняя и средняя - к 1 ребру; задняя - к наружной поверхности 2 ребра. Ф: поднимают 1 и 2 рёбра; наклоняют и поворачивают шейный отдел позвоночника.

2.Медиальная группа:

1) Длинная мышца шеи (m. longuscolli), лежит спереди всех шейных и трёх верхних грудных позвонков, соединяя их между собой. Ф: наклоняет шею вперёд и в сторону.

2) Длинная мышца головы (m. longuscapitis), начинается от поперечных отростков 3-6 шейных позвонков; прикрепляется к базилярной части затылочной кости. Ф: наклоняет и вращает голову.

3)Передняя прямая мышца головы (m. rectuscapitisanterior), соединяет переднюю дугу атланта с базилярной частью затылочной кости. Ф: наклоняет голову вперёд.

4)Латеральная прямая мышца головы (m. rectuscapitislateralis), начинается от поперечного отростка атланта; прикрепляется к латеральной части затылочной кости. Ф: наклоняет голову в сторону.

68.Расскажите и покажите на планшете наружное строение спинного мозга. Назовите оболочки спинного мозга.Опишите их строение и пространства между ними.

Спиной мозг (medullaspinalis)-это длинный цилиндрический тяж с центральным каналом внутри, длиной 43 см, массой 34-38 г. Спиной мозг начинается от большого затылочного отверстия, заканчивается на уровне E 2-L2 с ужением-мозговым конусом; далее вниз тянется концевая (терминальная)нить до уровня Со2; концевая нить окружена конским хвостом (корешки нижних СМН). На боковой поверхности С/М - борозды: передняя и задняя.

Сегмент-это участок спинного мозга(С/М), от которого отходит одна пара спинномозговых нервов(СМН). На протяжении спинного мозга выделяют 31 сегмент, из них: С8-шейных; Тh12-грудинных; L5-поясничных; S5-крестцовых; Со1-копчиковый.

На протяжении С/М выделяют 2 утолщения: шейный и пояснично-крестцовый.

(рисунок: 1-рога выступают из серого вещества (задние, боковые, передние); 2- белое вещество (задние, боковые, передние); 3-передняя срединная щель; 4-латеральные борозды; 5-задняя срединная борозда; 6-задняя латеральная борозда; 7-центральный канал (спинномозговая жидкость); 8-задние корешки; 9-передние корешки; 10-спинномозговой отдел.)

Оболочки спинного мозга: (рисунок)1.твёрдая - (duramaterspinalis);

2.средняя паутинная - (arachnoideamater); 3.мягкая сосудистая (piamaterspinalis);

Твёрдая оболочка С/М: наружная поверхность оболочки отделена от надкостницы эпидуральным пространством; оно заполнено жировой клетчаткой. Внутренняя поверхность твёрдой оболочки отделена от паутинной узким щелевидным субдуральным пространством, пронизанным соединительнотканными перегородками.

Средняя паутинная оболочка С/М: соприкасается с твёрдой оболочкой и в тоже время отделяется от неё с помощью щелевидного пространства, которое пронизано тонкими перекладинами субдурального пространства.

Мягкая сосудистая оболочка С/М: плотно прилегает к спинному мозгу и срастается с ним. От мягкой оболочки паутинную отделяет подпаутинное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью.

69.Дайте анатомо-физиологическую характеристику лейкоцитов. Назовите виды, опишите особенности строения, содержание в периферической крови, лейкоцитарную формулу. Раскройте роль лейкоцитов в гуморальном и клеточном иммунитете.

Лейкоциты - бесцветные клетки крови, содержат ядро. Размер от 7-15мк ; образуются в костном мозге; живут 7-12 дней; разрушаются в печени, селезёнке, макрофагах.

Функция:

1.Иммунная:

Лейкоциты делятся на 2 группы: 1)зернистые (гранулоциты) и 2)незернистые (агранулоциты).

1)К гранулоцитам (зернистым) относят: нейтрофилы: (миелоциты, метамиелоциты (юные), палочкоядерные, сегментоядерные), эозинофилы, базофилы. В зёрнах содержатся ферменты, которые уничтожают чужеродные агенты и различные биологически активные вещества.

2)К незернистым лейкоцитам относятся: моноциты и лимфоциты (Т-лимфоциты и В-лимфоциты). Вырабатывают клетки, которые присоединяются к проникшим микроорганизмам, делая их не устойчивыми к клеткам-фагоцитам.

Свойства лейкоцитов:

1.Амебовидная подвижность(способность лейкоцитов активно передвигаться).

2.Диапедез(способность лейкоцитов проникать через стенку капилляра).

3.Хемотаксист (движение лейкоцитов к очагу воспаления).

4.Фагоцитоз (способность лейкоцитов поглощать и переваривать инородные тела и микроорганизмы).

Норма лейкоцитов: в 1 мл от 3,8 - 9,8 тыс.

1.Лейкоцитоз - повышение числа лейкоцитов:

1)физиологический - после еды и физической нагрузки;

2)патологический - при инфекционных заболеваниях;

2.Лейкопения - понижение числа лейкоцитов. (при лучевой болезни, лейкозе).

Процентное соотношение между отдельными видами лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой.(общее количество лейкоцитов 4-9*10 в 9 степени).

Различают гуморальный и клеточный иммунитет. Гуморальный иммунитет обеспечивается за счёт В-лимфоцитов. В-лимфоциты взаимодействуя с Т-лимфоцитами и моноцитами превращаются в плазмоциты - клетки, продуцирующие антитела. В результате развития гуморального иммунитета организм освобождается от чужеродных веществ (бактерии, вирусы), которые попадают в него из окружающей среды. Клеточный иммунитет (реакция отторжения пересаженной ткани, уничтожение генетически переродившихся леток собственного организма) обеспечивается Т-лимфоцитами, а также могут и макрофаги (моноциты).

24 БИЛЕТ

70.Назовите и покажите на планшете средний слой мышц шеи. Раскройте их функции.

1.Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости. Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости.

1)Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus), разделена сухожилием на 2 брюшка. Нижнее брюшко начинается от верхнего края лопатки, идёт вверх и медиально, образует сухожилие и переходит в верхнее брюшко. Оно прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.

2)Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus), начинается от задней поверхности рукоятки грудины, идёт вверх и прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости.

3)Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus), начинается пот задней поверхности рукоятки грудины, идёт вверх и прикрепляется к косой линии щитовидногохряща гортани.

4)Щитотоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus), она начинается от косой линии щитовидного хряща и прикрепляется к большому рогу подъязычной кости. Ф: все эти 4 мышцы-опускают подъязычную кость.

2.Мышцы, лежащие выше подъязычной кости:

1)двубрюшная мышца (m. digastricus), лежит под нижней челюстью; 2 брюшка: переднее и заднее. Переднее начинается от подъязычной ямки нижней челюсти; заднее- от сосцевидной вырезки височной кости. Сухожилие соединяет их и прикрепляется к телу подъязычной кости рядом с большим рогом. Ф: опускает нижнюю челюсть; поднимает подъязычную кость.

2)Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus), начинается от основания шиловидного отростка, идёт вперёд и вниз, пронизывается сухожилием двубрюшной мышцы и прикрепляется к месту соединения тела подъязычной кости с её большим рогом. Ф: поднимает подъязычную кость.

3)челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus), занимает всё пространство между нижней челюстью и подъязычной костью, образуя дно ротовой полости. Начинается от одноимённой линии нижней челюсти; прикрепляется к передней стороне тела подъязычной кости. Ф: поднимает подъязычную кость; опускает нижнюю челюсть.

4) Подбородочно-подъязычная мышца (m. Geniohyoideus), расположена над челюстно-подъязычной мышцей. Начинается от подбородочной ости и прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости. Ф: поднимает подъязычную кость; опускает нижнюю челюсть.

71.Дайте физиологическую характеристику спинного мозга. Раскройте его рефлекторную и проводниковую функции. Покажите его строение на планшете.

Спиной мозг (medullaspinalis)-это длинный цилиндрический тяж с центральным каналом внутри, длиной 43 см, массой 34-38 г. Спиной мозг начинается от большого затылочного отверстия, заканчивается на уровне E 2-L2 с ужением-мозговым конусом; далее вниз тянется концевая (терминальная)нить до уровня Со2; концевая нить окружена конским хвостом (корешки нижних СМН).

Сегмент-это участок спинного мозга(С/М), от которого отходит одна пара спинномозговых нервов(СМН). На протяжении спинного мозга выделяют 31 сегмент, из них: С8-шейных; Тh12-грудинных; L5-поясничных; S5-крестцовых; Со1-копчиковый.

На протяжении С/М выделяют 2 утолщения: шейный и пояснично-крестцовый.

(рисунок: 1-рога выступают из серого вещества (задние, боковые, передние); 2- белое вещество (задние, боковые, передние); 3-передняя срединная щель; 4-латеральные борозды; 5-задняя срединная борозда; 6-задняя латеральная борозда; 7-центральный канал (спинномозговая жидкость); 8-задние корешки; 9-передние корешки; 10-спинномозговой отдел.)

Оболочки спинного мозга: (рисунок)

1.твёрдая-duramaterspinalis

2.средняя паутинная-arachnoideamater

3.мягкая сосудистая piamaterspinalis

Функции спинного мозга:

1.Проводящая: (заключается в том, что, передаёт сигналы, идущие в головной мозг и из головного мозга). Нервные импульсы по восходящим путям идут в головной мозг из серого вещества спинного мозга, а нервные волокна идущие вниз, образуют нисходящие проводящие пути. С помощью нисходящих путей нейроны головного мозга контролируют работу спинного мозга.

2.Рефлекторная: заключается в том, что через ядра спинного мозга замыкаются дуги простых рефлексов: в С8 (шейном) сегменте находится центр диафрагмального нерва и центр сужения зрачка. В шейных и грудных сегментах находятся центры мышц верхних конечностей и мышц груди, спины и живота. В грудинных и поясничных сегментах находятся центры потоотделения и спинально сосудодвигательные центры. В поясничных сегментах находятся центры мышц нижних конечностей. В крестцовых отделах находятся центры мочеиспускания, дефекации и половой деятельности.

72.Дайте анатомо-физиологическую характеристику эритроцитов. Назовите виды, опишите особенности строения, содержание в периферической крови. Опишите строение гемоглобина.

1.Эритроциты - красные кровяные клетки лишённые ядра, имеющие форму двояковогнутого диска, диаметром 7-8 мкм.(микрон). Образуются в красном костном мозге. Погибают в селезёнке, печени, макрофагах; живут 120 дней. На поверхности эритроцитов есть антигены, они формируют группу крови и резус - фактор. Эритроцит желтовато-зелёного цвета, а красный цвет ему придаёт гемоглобин, который находится в эритроцитах. Эритроциты - неоднородны. Они различаются по возрасту, форме, размеру, устойчивости к неблагоприятным факторам. В периферической крови одновременно находятся молодые, зрелые и старые эритроциты. Молодые называются ретикулоцитами. Часть эритроцитов имеет шарообразную форму с выступами, их называют эхиноцитами; некоторые - куполообразной формы - стомациты.

Функции: 1) дыхательная; 2) питательная; 3) защитная; 4) ферментативная;

Норма: у мужчин от 4,1 - 4,9 млн/мл; у женщин от 3,9 млн/мл; у новорождённых до 6 млн; у пожилых менее 4 млн.

Эритроцитоз - повышение кол-ва эритроцитов:

1)физиологический - после еды; физических нагрузок; у новорождённых; у жителей горных районов.

2)патологический - при нарушениях органов кроветворения и опухолевых заболеваниях крови.

2.Гемоглобин - дыхательный пигмент красного цвета, находящийся в эритроцитах. Молекула гемоглобина состоит из железосодержащей части - гема; и белковой части - глобина. Норма: у мужчин от 132-164 гр/л; у женщин от 115-145 гр/л;

Функции: 1) дыхательная; 2)ферментативная; 3)буферная.

Соединения гемоглобина:

1)Физиологический: а)оксигемоглобин (Нв+О2); б)карбогемоглобин (Нв+СО2);

2)Патологический: а)карбоксигемоглобин (Нв-СО)(угарный газ); б)метгемоглобин - с нитратами; Гемолиз - это разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина наружу.

1)Механический (при механическом воздействии);

2)Химический ( при взаимодействии с кислотами, щелочами;

3)Осмотический ( в гипотоническом растворе);

4)Биологический(при переливании несовместимой группы крови или при укусе змеи);

25 БИЛЕТ

73. Расскажите о строении костей голени. Покажите на муляжах их анатомические образования.

Кости голени - это длинные трубчатые кости: большеберцовая и малоберцовая.

1.Большеберцовая кость(ostibia), состоит из 3 частей: проксимального эпифиза, дистального эпифиза и тела.

1)На проксимальном эпифизе два выступа: латеральный и медиальный мыщелки. Суставная поверхность мыщелков, обращённая к бедренной кости, называется верхней суставной поверхностью. В центре её находится межмыщелковое возвышение, сбоку - малоберцовая суставная поверхность.

2)Тело имеет 3 поверхности(задняя, латеральная, медиальная) , разделённые тремя краями (передним, латеральным, медиальным). Наиболее острый - передний край, он разделяет латеральную и медиальную поверхности. Задняя поверхность ограничена медиальным и латеральным краями. Латеральный, обращенный к малоберцовой кости, называют межкостным. К переднему краю прикрепляется сухожилие четырёхглавой мышцы бедра. На задней проходит линия камбаловидной мышцы.

3)На дистальном эпифизе имеется нижняя суставная поверхность, сочленяющаяся с таранной костью. С латеральной стороны - малоберцовая вырезка, к которой прилежит одноимённая кость. На её медиальной стороне - выступ - внутренняя или медиальная лодыжка.

2. Малоберцовая кость (osfibula), расположена с латеральной стороны голени; состоит из тела, проксимального и дистального эпифизов.

1)Проксимальный эпифиз: головка с суставной поверхностью;

2)Дистальный эпифиз: суставная поверхность, латеральная лодыжка;

3)Тело: 3 края: передний, задний, межкостный.

74. Дайте анатомо-физиологическую характеристику СМН: количество, строение, виды, сплетения.

Спинномозговые нервы(nervispinalis) - отходят от спинного мозга двумя корешками: передним (двигательным) и задним (чувствительным). В области межпозвоночного отверстия они соединяются в один ствол - смешанный спинномозговой нерв и выходят, делясь на 3 или 4 ветви:

1.переднюю(вентральную) иннервирует переднюю стенку туловища и конечностей;

2.заднюю(дорсальную) иннервирует мышцы и кожу спины и затылка;

3.соединительную - направляется к узлу симпатического ствола;

4менингеальную, направляющуюся обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек СМ;

СМН отходят от спинного мозга в обе стороны в правильном порядке так, что можно выделить подобные друг другу участки-сегменты, содержащие участок СМ и одну пару СМН с их корешками и нервными узлами. Таким образом, насчитывается 31 нервный сегмент. У человека 31 пара СМН: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых нервов.

Задние ветви СМН содержат чувствительные и двигательные волокна и направляются к коже, среди них выделяют:

1.Подзатылочный нерв - это задняя ветвь первого шейного нерва, по функции - двигательная, иннервирует короткие мышцы затылка.

2.Большой затылочный нерв - задняя ветвь 2 шейного нерва, иннервирует часть кожи затылка.

3.Верхние и средние нервы ягодицы - это чувствительные волокна задних ветвей поясничных и крестцовых нервов, иннервируют кожу ягодичной области.

Передние ветви СМН самые мощные и длиннее задних. Они содержат чувствительные и двигательные волокна. Иннервируют мышцы и кожу шеи, передней и боковых поверхностей туловища, верхних и нижних конечностей. Передние ветви соседних нервов соединяются между собой в виде петель, обмениваясь волокнами и образуя сплетения(plexus). Исключение составляют передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межрёберных промежутках. Передние ветви остальных нервов образуют сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое нервные сплетения.

75. Дайте анатомо-физиологическую характеристику плазмы крови. Опишите её состав, физико-химические свойства.

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов.

Плазма крови - межклеточное вещество крови.(жидкая часть крови). Она составляет примерно 55% всего её объёма.

Состав:

1).Вода (90-92%); 2).Белки (7-8%); 3).Глюкоза (0,1%); 4). Соль (0,9%).

Главным компонентом плазмы является вода; сухой остаток составляют органические и неорганические вещества. Основные органические вещества плазмы крови - белки. Это - альбумины, глобулины, фибриногены и липопротеиды. Всего в 1 литре крови содержится 65-85 граммов белка. Альбуминовая фракция составляет 35-50 г/л; глобулиновая 20-30 г/л . Белки плазмы выполняют следующие функции:

1.свёртывающую-некоторые белки плазмы являются факторами свёртывания крови(фибриноген);

2.защитную-особые белки(иммуноглобулины), отвечают за гуморальный иммунитет;

3.транспортную-многие вещества в крови переносятся только при условии их соединения со специальными белками;

4.поддержание онкотического давления - белки обладают способностью удерживать воду, препятствуя её чрезмерному попаданию в ткани.

Помимо белков есть глюкоза и липиды, которые транзитом доставляются до организмов и тканей. Неорганические вещества плазмы крови -это ионы натрия и хлора, а также ионы калия, кальция, бикарбоната(НСО3) и др. Растворённые в плазме минеральные соли поддерживают необходимый уровень осмотического давления. При увеличении концентрации солей происходит отток воды из клеток крови в плазму, а при уменьшении наоборот, ток воды идёт из плазмы в клетки. Для восполнения объёма плазмы крови используют изотанический(физиологический) 0,9% раствор хлорида натрия.

Строго постоянным является и уровень кислотности плазмы (норма: 7,40 плюс-минус 0,04); Закисление внутренней среды организма называют ацидозом, а ощелачивание -алкалозом. Плазма крови, лишённая фибриногена, называется сывороткой крови. Сыворотка крови широко используется в медицине.

26 БИЛЕТ

76. Расскажите о строении грудины и рёбер, назовите виды рёбер. Покажите на муляжах их анатомические образования.

1.Грудина(sternum) - плоская кость, состоящая из 3-ёх частей: верхней - рукоятки грудины; средней - тела грудины; нижней - мечевидного отростка. На верхнем крае рукоятки грудины расположены 3 вырезки: посередине - ярёмная, с боков - парные ключичные(для сочленения с ключицами); ниже последней, на боковом крае, - углубления для хрящей 1-ых-2ых рёбер - рёберные вырезки. Тело грудины по краям имеет вырезки для хрящей 3-их-7-ых рёбер. Мечевидный отросток уже и тоньше тела; форма его различна: книзу заострён, иногда имеет сквозное отверстие или раздвоен.

2.Рёбра(costae)-кости, соединённые попарно с грудными позвонками(12 пар). У каждого ребра есть задняя и передняя части. Задняя -более длинная костная часть, а передняя - более короткая, хрящевая. 7 пар верхних рёбер (1-7) хрящевыми частями соединяются с грудиной - истинные рёбра. Хрящи 8-ых-10-ых пар рёбер соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя ложные рёбра; 11-е - 12-е пары рёбер имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки - колеблющиеся рёбра.

Ребро имеет: головку, шейку и тело. Между шейкой и телом - бугорок, который служит для сочленения с грудным позвонком. Тела 2-ых-12-ых рёбер изогнуты кпереди, имеют внутреннюю и наружную поверхности; верхний и нижний края. Ребро, изгибаясь кпереди, образует угол ребра. По его нижнему краю проходит борозда ребра для сосудов и нервов. Первое ребро имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На верхней поверхности бугорок, впереди бугорка борозда подключичной вены, сзади - борозда подключичной артерии.

77. Дайте анатомо-физиологическую характеристику шейного сплетения СМН. Опишите нервы, отходящие от него, назовите зоны их иннервации.

Шейное сплетение(plexuscervicalis) - образовано передними ветвями четырёх шейных СМН. Оно лежит с боку от поперечных отростков верхних шейных позвонков между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы примерно на её середине.

Выделяют: кожные(чувствительные), мышечные(двигательные) и смешанные(чувствительные, двигательные) ветви.

К кожным (чувствительным) ветвям относятся:

1.Малый затылочный нерв, иннервирует латеральную часть кожи затылка;

2.Большой ушной нерв, иннервирует ушную раковину и наружный слуховой проход;

3.Поперечный нерв шеи, иннервирует кожу шеи;

4.Надключичные нервы - пучок нервов, идущих вниз; иннервирует кожу над ключицей и ниже её.

Мышечные(двигательные) ветви иннервируют глубокие мышцы шеи и, соединяясь с ветвью подъязычного нерва, образуют шейную петлю, за счёт которой иннервируются передние мышцы шеи ниже подъязычной кости.

...