Коррекция нарушений осанки в учебном процессе

Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент образования г. Москвы

ЗАО «ТТ-Стандард»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Коррекция нарушений осанки в учебном процессе

Москва 2010

Авторы:

Поляев Борис Александрович - главный специалист Министерства Здравоохранения Российской Федерации по лечебной физкультуре и спортивной медицине, заведующий кафедрой лечебной физкультуры и спортивной медицины Российского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор.

Тимофеева Татьяна Всеволодовна - генеральный директор ЗАО «ТТ-Стандард», доктор медицинских наук.

Иванова Галина Евгеньевна - профессор кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины Российского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, главный специалист Министерства Здравоохранения Российской Федерации по медицинской реабилитации.

Гогитидзе Наталья Владимировна - заместитель генерального директора ЗАО «ТТ-Стандард», кандидат психологических наук.

Акашкина Людмила Владимировна - руководитель проекта ЗАО «ТТ-Стандард», доктор фармацевтических наук.

Кузьмина Светлана Николевна - консультант-эксперт ЗАО «ТТ-Стандард», доктор медицинских наук.

Воронина Наталья Владимировна - консультант-эксперт ЗАО «ТТ-Стандард», кандидат медицинских наук.

Житловский Вениамин Ефимович - доцент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины Российского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук

Кармазин Валерий Вячеславович - ассистент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины и Российского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук.

Рецензент:

Чоговадзе Афанасий Варламович - заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор

Практическое руководство предназначено для педагогов, преподавателей физической культуры начальных классов. Представлены основные подходы к профилактике, диагностике, классификации и лечению нарушений осанки.

Издание подготовлено и выпущено на средства бюджета города Москвы в рамках выполнения научно-исследовательских работ на соискание институциональных Грантов Москвы в сфере образования (общее образование) по теме: «Разработка методических рекомендаций по профилактике нарушений осанки у школьников для преподавателей начальной школы и обучение их современным методам профилактики и коррекции патологии опорно-двигательного аппарата у детей» (выполнение п.5.11.2.«Сохранение и укрепление здоровья обучающихся, воспитанников» городской целевой программы развития образования «Столичное образование - 5» на 2009-2011 годы).

• СОДЕРЖАНИЕ
• Введение
• Осанка и её формирование
• Строение и функции позвоночника
• Факторы влияющие на состояние позвоночника
• Роль двигательной активности и физического воспитания в процессе формирования правильной осанки и здоровья школьника
• Медико-психолого-педагогические особенности процесса формирования правильной осанки и здоровья школьника
• Особенности развития детей младшего школьного возраста
• Неправильная осанка
• Сколиоз
• Причины формирования неправильной осанки
• Мероприятия по коррекции нарушений осанки у школьников
• Лечение сколиоза
• Использование тренажерев в начальной школе
• Введение
• В период обучения в школе у ребенка закладываются основы здоровья, долголетия, всесторонней двигательной подготовленности и гармоничного физического развития. Выдающийся педагог В.А. Сухомлинский подчеркивал, что от здоровья детей зависит их жизнерадостность, духовная жизнь, мировоззрение, умственное развитие, прочность знаний, вера в свои силы. Роль педагога, особенно начальных классов, в процессе формирования правильной осанки ученика неоценима. Учитель наблюдает ребенка во время его естественного поведения на переменах, во время выполнения обычных движений (встал, сел, повернулся и т.д.), во время выполнения или разучивания новых движений. Учитель во многом способствует формированию представления о нормальной осанке, красоте, здоровье.
• Осанка и её формирование
• Осанка - привычная поза человека, находящегося в состоянии покоя и в движении, она формируется постепенно с ростом и развитием организма ребенка, в процессе приобретения двигательных навыков. Формирование осанки - это сложный двигательный рефлекс, который зависит от многих факторов внешней среды и особенностей организма, его физического и психического развития. Формирование осанки начинается в раннем детстве и заканчивается с окончанием периода роста организма.
• Формирование правильной осанки, как нового двигательного навыка, для детей, начинающих обучение в школе должно стать одной из главных задач воспитания. Этот навык заново формируется под влиянием различных раздражителей. Главным средством по выработке навыка правильной осанки являются, безусловно, физические упражнения. Однако, подкреплять выработку навыка правильной осанки надо постоянными напоминаниями, указаниями, объяснениями, замечаниями учителей и родителей о сохранении правильного положения тела на уроках, дома и во время прогулок. Очень важно добиться сознательного отношения детей к формированию правильной осанки, поэтому нужно, чтобы ученики, родители и педагоги понимали значение ее для здоровья человека.
• Осанка может быть: правильная и неправильная. Правильная осанка характеризуется вертикальным положением туловища и головы, прямыми ногами, слегка отведенными назад плечами, плотно прилегающими к грудной клетке лопатками, подобранным животом и развитыми сводами стоп.
• При правильной осанке обеспечивается нормальная функция всех органов и систем организма, имеется полная гармония между мышцами сгибателями и разгибателями; угол наклона таза 45 градусов, нормально развиты физиологические изгибы позвоночника. Поэтому конфигурация позвоночника не изменяет функции внутренних органов.
• Осанка во многом зависит от состояния позвоночного столба, являющегося основным стержнем скелета человека.
• У новорожденного ребенка позвоночный столб имеет форму дуги, обращенный выпуклостью назад. В первые месяцы жизни, когда ребенка начинают переворачивать и класть на живот, он двигает головой в стороны, а затем поднимает ее и удерживает в поднятом положении. При этом у него развиваются мышцы шеи, и в шейном отделе позвоночника образуется изгиб - шейный лордоз. Когда же ребенок начинает сидеть, образуется второй изгиб позвоночника, внутрь - грудной кифоз - в грудном отделе. Затем ребенок начинает ползать, а потом постепенно становится на ноги и начинает ходить. При вставании ребенка на ножки таз его поворачивается вокруг головок бедренных костей, наклоняется вперед, вызывая образование третьего изгиба позвоночника в поясничном отделе - поясничного лордоза. Эти изгибы позвоночника называются физиологическими (т.е. правильными, нормальными) кривизнами. Они играют очень важную роль в предохранении внутренних органов от толчков и сотрясений, так как обеспечивают пружинящие свойства позвоночника при движениях и позволяют сохранять равновесие тела.
• Вместе с физиологическими кривизнами позвоночника начинает формироваться и привычное положение головы, плеч, лопаток, грудной клетки, живота и т.п. - формируется осанка. Окончательная осанка, свойственная человеку, формируется только с наступлением половой зрелости. Это обстоятельство имеет важное значение для формирования правильной осанки ребенка начиная с его рождения и в процессе роста и развития.
• осанка сколиоз учебный процесс
• Строение и функции позвоночника
• Позвоночник состоит из отдельных позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4 или 5 копчиковых.
• Тела позвонков соединяются межпозвонковыми дисками.
• Позвоночный столб обладает гибкостью и эластичностью за счет межпозвонковых дисков и связок. Его движения являются результатом сложения отдельных, хотя и незначительных движений между позвонками. В позвоночном столбе возможны движения вокруг фронтальной, сагиттальной и вокруг вертикальной осей. Объем и направление движений в каждом из отделов позвоночного столба не одинаковы. Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы, так как высота дисков здесь наибольшая. В грудном отделе позвонки соединены с ребрами, высота дисков меньше, остистые отростки прилегают друг к другу. Все это ограничивает подвижность грудного отдела. Кроме дисков, тела позвонков соединены связками, идущими вдоль тел позвонков спереди и сзади, а также между поперечными и остистыми отростками. Поясничный отдел занимает промежуточное положение по объему движений между шейным и грудным.
• Имеющиеся в позвоночнике изгибы (лордозы и кифозы) выдерживают нагрузку с пружинящим противодействием. Механизм, сохраняющий равновесие во фронтальной плоскости у людей, совершенно отличается от механизма сохранения равновесия в сагиттальной плоскости. В сагиттальной плоскости корпус и голова балансируют фактически над осью обеих головок бедра, т.е. находятся в состоянии лабильного, равновесия, которое может сохраняться только с помощью динамической силы, т.е. мышц. При этом работа мышц должна оставаться по возможности минимальной.
• В противоположность сагиттальной плоскости ось, проходящая через центр тяжести тела, попадает между двумя плоскостями опоры (стопы). При этом создается относительно стабильное равновесие. Каждое изменение длины одной из нижних конечностей, каждый наклон плоскости опоры должны быть компенсированы, чтобы сохранить равновесие. Возникающие таким образом реакции искривления и ротации позвонков являются адекватными физиологическими и компенсирующими на косое положение таза. При ходьбе на каждом шаге, когда происходит подъем одной половины таза, происходит ротация и искривление поясничного отдела позвоночника в сторону нижерасположенной половины таза. Физиологическое функциональное искривление проявляется в том, что при ходьбе поясничный отдел позвоночника колеблется из стороны в сторону с большими отклонениями по середине. Грудной отдел изгибается в противоположном направлении, так что двенадцатый грудной позвонок в известной мере является узловой точкой в стоящей волне. Отклонение последнего (12) грудного позвонка составляет не более 4 см. Боковой изгиб позвоночника вызывает ротацию позвонков. Величина этой ротации в поясничном отделе позвоночника зависит от выраженности лордоза. При сильном лордозе ротация меньше, чем при менее выраженном лордозе, а при кифозе ротация происходит в противоположном направлении.
• Различают 3 основные функции позвоночника:
• 1.функция защиты и опоры
• 2.функции оси движения тела
• 3.функция поддержания равновесия тела.
• Между нарушениями этих основных функций существует тесная взаимосвязь. Нормальная функция позвоночника как оси движения тела - условие нормального функционирования всей двигательной системы. Функции позвоночника включают в себя функцию суставов конечностей, мышц, рефлекторные процессы в отдельных сегментах спинного мозга. Очевидно, что функция позвоночника должна рассматриваться во взаимосвязи с тазом, нижними конечностями и мышечной системой. Это особенно ясно при рассмотрении третьей из названных функций, т.е. функции удержания равновесия.
• Хорошо известна роль лабиринтных (вестибулярных) рефлексов и проприорецепции (глубокого мышечно-суставного чувства) из области оси тела для удержания равновесия. Изменение длины мышечно-связочного аппарата на любом участке позвоночника приведет к возникновению рефлекторных тонических реакций. При этом тонические рефлексы с области шеи оказываются более выраженными, чем из области крестца, поэтому положение головы особенно важно для формирования осанки.
• Первичные нарушения взаиморасположения позвонков ведут к растяжению мышц расположенных между поперечными и остистыми отростками позвонков, что вызывает раздражение в сегменте спинного мозга, иннервирующего растянутые мышцы, и, как следствие, вызывает спазм в соответствующих мышцах или участках мышц, выпрямляющих туловище, особенно в ее глубоких слоях. Двигательный сегмент позвоночника, состоящий из двух позвонков и межпозвонкового диска, расположенного между ними, фиксирован мышцами и этим приводится в состояние покоя. Длительное отсутствие движения или изменение взаиморасположения позвонков вызывает нарушение баланса между мышцами и позвонками, последующее блокирование и затем сколиозирование. В детском возрасте это может стать причиной небольшого ограниченного функционального сколиоза. Другими словами определенное изменение положения или функции позвоночника на одном конце вызывает мгновенный рефлекторный ответ вдоль всей оси корпуса.
• Следует помнить, что позвоночник человека сохраняет стабильное положение на обоих своих концах. Таз при помощи нижних конечностей, голова при помощи рефлекторной фиксации плоскости глаза-лабиринт (внутреннее ухо) в пространстве. Последнее строго удерживается как двигательный стереотип. По Crammer, суставы головы посредством тонического шейного рефлекса воздействуют на тонус всех постуральных (удерживающих определенное положение тела) мышц и таким образом на позвоночник как ось тела. На статику решающее влияние оказывает таз. Каждое отклонение и функциональное нарушение между этими фиксирующими точками позвоночник должен компенсировать сам за счет временно возникающих отклонений в положении позвонков в различных отделах позвоночника. Длительные или фиксированные нарушения в функции позвоночника как осевого органа могут впоследствии распространяться на внутренние органы, иннервируемые из сегментов спинного мозга, расположенных в области наибольшего отклонения позвоночника от нормального положения. Но, не только позвоночник может оказывать влияние на внутренние органы и стимулировать развитие клинической картины заболеваний внутренних органов, но и заболевания внутренних органов могут обусловливать функциональные нарушения в соответствующих сегментах позвоночника, а затем в мышцах.
• Факторы влияющие на состояние позвоночника
• Для современного образа жизни людей и детей, в первую очередь, очень характерны возрастающие статические нагрузки на позвоночник (постоянное, чаще не правильное положение тела в положении стоя, сидя и лежа) на фоне снижения динамических (двигательных нагрузок). Вследствие этого, статические нагрузки все чаще бывают причиной нарушений деятельности отдельных мышечных групп, что приводит к нарушению стереотипа движения. Нарушения регуляции в деятельности мышц и аномальные нагрузки являются наиболее частой причиной функциональных нарушений двигательной системы. Следует различать количественно вредную нагрузку (перегрузку), связанную с тяжелой работой при отсутствии мышечной тренированности (при ожирении, слабости мышц), и качественно неправильную (аномальную) нагрузку вследствие нарушенной функции. Следует различать статически аномальную нагрузку (неправильную осанку, одностороннюю нагрузку в процессе работы) и динамически нарушенную мышечную регуляцию, т.е. "аномальное движение". В обоих последних случаях в основе лежит неблагоприятный двигательный (статико-динамический) стереотип, или "motor patterns".
• Таким образом, физиологические изгибы зависят в основном от состояния связок и мышц, окружающих позвоночник и поддерживающих его в вертикальном положении в равновесии. Динамическая функция позвоночника характеризуется возможностью осуществлять подвижность по трем взаимно перпендикулярным направлениям. Сгибание позвоночного столба производят те мышцы, равнодействующие которых располагаются кпереди от поперечных осей, проходящих через центры межпозвонковых дисков: это мышцы переднего отдела шеи - поверхностные и глубокие, мышцы брюшного пресса и подвздошно-поясничная мышца.
• Разгибание позвоночного столба производят мышцы, располагающиеся на задней его поверхности: поверхностные и глубокие, короткие и длинные. Изолированная работа мышц, расположенных по правую или левую сторону позвоночника, отклоняет его в сторону. Во вращении, скручивании позвоночного столба принимают участие все мышцы, имеющие волокна, идущие наискось к позвоночнику, если они работают с одной стороны, а также разгибатели той же и сгибатели противоположной стороны («наружная косая мышца живота, подвздошно-поясничная при закрепленном бедре, лестничные мышцы и грудино-ключично-сосцевидная). Вращение позвоночного столба по кругу происходит при поочередном участии всех групп мышц.
• Осанка зависит не только от правильного взаиморасположения отдельных частей тела, но и от тонуса мышц, которые удерживают позвоночник. При хорошей осанке мышцы (особенно те, которые удерживают позвоночник в правильном положении) должны быть умеренно, напряжены. Выполнение этих всех условий позволяет голову держать прямо; плечи на одном уровне, в слегка развернутом положении; грудь немного выдающуюся вперед; живот подтянутым; ноги прямые в коленных суставах.
• Роль двигательной активности и физического воспитания в процессе формирования правильной осанки и здоровья школьника
• Чем больше движений совершает ребенок, тем лучше у него развивается кора головного мозга, управляющая всей жизненной деятельностью. Посредством движений человек познает окружающий мир, у него вырабатываются и совершенствуются двигательные навыки, формируется психика. Чтобы способствовать общему развитию и укреплению организма детей, полезно применять физические упражнения, которые благотворно действуют на центральную нервную систему. В результате их влияния у детей образуется много новых условных рефлексов; они становятся активнее, внимательнее; улучшается согласованность (координация) движений; создается бодрое, радостное настроение.
• Физические упражнения развивают и укрепляют опорно-двигательный аппарат ребенка. Кости начинают хорошо расти и становятся более прочными; замещение хряща плотной костной тканью происходит без отклонений. Ежедневные физические упражнения предупреждают нарушения осанки и деформацию скелета (искривление позвоночника, уплощение грудной клетки, изменение формы ног), укрепляют организм в целом и повышают его сопротивляемость различным заболеваниям. Во время движения к мышцам поступает больше крови и лимфы, которые приносят питательные вещества. Под влиянием упражнений мышцы ребенка хорошо развиваются и укрепляются.
• Физические упражнения регулируют дыхание: делают его более глубоким и ритмичным, укрепляют дыхательные мышцы и способствуют нормальному развитию грудной клетки. Улучшается вентиляция легких, значительно увеличивается газообмен, и кровь быстрее обогащается кислородом. Ткань легких становится более эластичной, активизируется легочное кровообращение, облегчается работа сердца.
• Деятельность сердечно-сосудистой системы под влиянием физических упражнении становится более эффективной, организм лучше снабжается питательными веществами, что особенно важно для организма ребенка. Мышца сердца сокращается энергичнее, сила ее возрастает; количество крови, выталкиваемое сердцем за одно сокращение, увеличивается, в связи с чем пульс несколько замедляется. Ускоряется также ток крови в сосудах, возрастает количество крови, циркулирующей в организме.
• В результате выполнения физических упражнений укрепляются мышцы брюшного пресса, улучшается работа органов пищеварения, повышается моторная деятельность кишечника, устраняются запоры и скопление газов, усиливается выделение пищеварительных соков - пищевые вещества лучше всасываются и поступают в кровь.
• Физические упражнения активизируют общий обмен веществ в организме. Улучшается аппетит ребенка, повышается усвоение питательных веществ тканями; ускоряется выделение продуктов распада из организма (через кишечник, почки, кожу). С помощью гимнастики развиваются правильные навыки движений верхних конечностей, сидения, стояния, ходьбы; формируется правильная осанка, а также улучшается ритмичность и экономичность движений.
• Ни в какой другой период жизни физическое воспитание не связано так тесно с общим воспитанием, как в период роста и созревания организма человека. Занятия физическими упражнениями имеют не только оздоровительное, но и воспитательное значение. При правильной их организации у детей воспитываются внимание и наблюдательность, дисциплинированность, умение владеть своими чувствами и движениями, а следовательно, развивается сила воли и вырабатывается характер.
• Болезненный, отстающий в физическом развитии ребенок быстрее утомляется, у него неустойчивое внимание, память.
• Медико-психолого-педагогические особенности процесса формирования правильной осанки и здоровья школьника
• Врожденные особенности не формируют психическую деятельность ребенка. С первых дней жизни на него начинает оказывать большое влияние окружающая среда. Между организмом ребенка с его врожденными, унаследованными особенностями и окружающей средой устанавливается тесное взаимодействие, в результате которого формируются новые нервные и психические процессы.
• Особенно подвержены разнообразным влияниям среды дети. Ребенок развивается под влиянием этих воздействий. Эти неблагоприятные воздействия гораздо легче и быстрее приводят к нарушению физического развития детей.
• Особое место занимают дети с нарушениями осанки. Общеизвестно, что человек не только анатомо-физиологическая субстанция, состоящая из органов и систем, но сложная многоуровневая биофизическая структура, существующая в условиях и по законам окружающего пространства и времени, состоящая с ними в сложных энергоинформационных отношениях во всех периодах своего существования.
• Основными критериями общего здоровья являются: структурная и функциональная сохранность органов и систем; свойственная организму индивидуально достаточно высокая приспособляемость к изменениям в типичной для него природной и социальной среде; сохранность привычного самочувствия.
• Критериями психического здоровья являются: осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»; чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях; критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам; соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям; способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами; способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать это; способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств. Физическое и психическое здоровье субъективно оценивается комфортностью проживания, а объективно - социальной адаптацией. Как правило, дети с нарушениями осанки имеют достаточно различных нарушений поведения, приводящих к нарушению социальной адаптации.
• Психическая деятельность прямо пропорционально связана с различными физическими проявлениями. Так у детей с нарушениями осанки в период формирования психической деятельности могут быть обнаружены различные признаки, свидетельствующие о дисгармоническом развитии личности.
• Наиболее типичными признаками могут быть симптомы: невропатии с быстрым аффективным истощением, признаками впечатлительности, страхов, боязни всего нового. Робость, застенчивость, впечатлительность. Синдром двигательной расторможенности - наличие двигательной стереотипии, беспокойством, неусидчивостью, недостаточной целеустремленности деятельности, нарушениями концентрации внимания, агрессивностью, взрывчатостью, негативизмом. Наконец, аутизацией с моторной неловкостью, двигательными стереотипиями, эмоциональной бедностью.
• В дальнейшем из этих детских симптомов у детей с нарушениями осанки, как правило, формируется трудный характер. В настоящее время правильно эти явления оценивать как акцентуации. Среди акцентуаций наиболее часто у детей с нарушениями осанки формируются:
• 1. Гипертимный тип, отличающийся большой подвижностью, общительностью, болтливостью, чрезмерной самостоятельностью, склонностью к делинквентным нарушениям поведения, недостаточным чувством дистанции. Эти дети всегда вносят много шума, неугомонны. При хороших способностях, живом уме, умении схватывать на лету обнаруживается неусидчивость, отвлекаемость, недисциплинированность. Главная черта всегда приподнятое настроение;
• 2. Лабильный тип проявляется крайней изменчивостью настроения, по мельчайшему поводу как в сторону повышения настроения с веселостью и смехом, так и понижения - со слезами, потерей уверенности;
• 3. У астено-невротического типа с детства обнаруживаются признаки невропатии, беспокойный сон, плохой аппетит, капризность, пугливость, плаксивость, иногда ночные страхи, ночной энурез, заикание. Главной чертой является повышенная утомляемость, раздражительность и склонность к ипохондрии;
• 4. Сенситивному типу свойственна чрезмерная чувствительность и впечатлительность, сочетающиеся с высокими моральными требованиями к себе. Также отмечаются пугливость и боязнь, сопровождающиеся страхами темноты, животных, одиночества. Эти дети не любят слишком шумных компаний, подвижных игр. Легко испытывают робость в новых ситуациях, что иногда оценивается замкнутостью. Достаточно часто заниженная самооценка;
• 5. Психастеническому типу свойственны различного рода навязчивости. Нерешительность и склонность к рассуждательству, тревожная мнительность, легкость формирования страхов, опасений, ритуалов. Физическое развитие оставляет желать лучшего. Спорт и ручные навыки даются таким детям с трудом;
• 6. Замкнутому типу свойственны отгороженность от окружающего, неспособность или нежелание устанавливать контакты, снижение потребности в общении. Упрямство и податливость, настороженность и легковерие, апатичная бездеятельность и напористая целеустремленность, необщительность и неожиданная назойливость, застенчивость и бестактность;
• 7. Пунктуальный тип - главными чертами которого являются склонность к дисфороподобным состояниям, аффективная взрывчатость, напряженное состояние инстинктивной сферы, иногда достигающее аномалий влечений, а также вязкость, тугоподвижность, тяжеловесность, инертность.
• 8. Истероидный тип, главной чертой которого является беспредельный эгоцентризм, ненасытная жажда постоянного внимания к своей особе, восхищения, удивления, почитания и сочувствия. Если не удается достигнуть социально значимых критериев, достигается противоположный полюс с грубой социальной дезадаптацией. В тоже время повышенно внушаемы, лживы с фантазированием приукрашивания своей персоны. Кажущаяся эмоциональность в действительности оборачивается отсутствием глубоких искренних чувств при большой экспрессии эмоций, театральности, склонности к рисовке и позерству;
• 9. У неустойчивого типа с раннего возраста проявляется тяга к развлечениям к испытанию удовольствия, праздности, безделью. Они, как правило, достаточно способны, но недостаток воли быстро приводит к утрачиванию интереса к различным общеобразовательным интересам. Легко могут ради компании совершать неправильные поступки, по типу первого побуждения. Легко оказываются в асоциальной группе, и в тоже время при постоянном контроле могут хорошо усваивать интеллектуальную продукцию. Поэтому, слабое место таких детей - безнадзорность, обстановка попустительства, открывающая просторы для празднества и безделья.
• Наиболее типичными поведенческими реакциями которые имеют место у детей нарушениями осанки следующие:
• - Особенно типичной является реакция протеста (оппозиции), в основе которой лежит комплекс аффективно заряженных переживаний, имеющих особое субъективное значение для личности: переживание обиды, ущемленного самолюбия, недовольства отношением близких. Реакции протеста всегда имеют определенную избирательную направленность. Они появляются в той микросреде, где возникли конфликтные переживания, и направлены против тех лиц, которые, по мнению ребенка, повинны в их возникновении. Причины возникновения реакций протеста разнообразны: конфликты между родителями, равнодушное отношение их к ребенку, появление второго ребенка в семье, несправедливые или оскорбляющие самолюбие ребенка наказания, школьная неуспеваемость. В зависимости от характера выделяют реакции активного и пассивного протеста.
• Характерологические реакции активного протеста проявляются в форме непослушания, грубости, вызывающего, а иногда агрессивного поведения в ответ на различные психологические трудности. Такие реакции имеют четкую направленность против определенных лиц, явившихся источником отрицательно окрашенных переживаний.
• В связи тем, что активные реакции протеста могут выражаться в жестоких поступках, в стремлении делать назло, причинять определенным лицам вред не только прямым, но и косвенным путем, т.е. посредством краж, лжи, наговоров, иногда эти реакции могут быть расценены как расстройства влечений.
• К реакциям пассивного протеста, обычно относят отказ от еды, уходы из дома, а также ряд нарушений соматовегетативных функций (сборная группа «вегето-сосудистой дистонии»). Оценка реакций пассивного протеста с несомненностью свидетельствует о том, что значительная часть их должна быть расценена как примитивные истерические реакции, закрепившиеся в связи с их условной желательностью как средства освобождения от трудной для ребенка ситуации.
• - Реакции отказа во время которых ребенок переживает потерю перспективы, испытывает чувство отчаяния, в поведении его отмечаются отсутствие стремления к контактам с окружающими. Страх всего нового, пассивность. Отказ от обычных желаний и стремлений. Нередко бездумный характер ответов. Иногда такое поведение создает впечатление об умственной отсталости.
• - Реакциями имитации называют изменения поведения, связанные с подражанием поведению окружающих, которые обладают авторитетом в глазах ребенка. В детском возрасте чаще имитируются формы поведения родителей и воспитателей, более старших подростков, особенно обладающими лидерскими качествами. В случаях, когда эти реакции заимствуются из асоциальной среды, появляются такие явления, как сквернословие, бродяжничество, хулиганство, мелкое воровство, а также вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя, наркотиков. Склонность к возникновению социально отрицательных реакций имитации особенно велика у детей и подростков с чертами эмоционально - волевой неустойчивости.
• - Реакции компенсации и гиперкомпенсации подразумевают защитные формы поведения которые приобретают гипертрофированный, а нередко карикатурный характер связи с чем могут стать источником трудностей поведения и социальной дезадаптации.
• - Реакция эмансипации, которая характеризуется повышенным стремлением к самостоятельности, независимости от родителей и покровительства взрослых вообще. В основе их лежит свойственное стремление к самоутверждению. Часто желание делать все по своему, вопреки советам взрослых, в активном несогласии с правилами поведения, которых придерживается старшее поколение, в критике по отношению к старшим.
• - Типичной для подростков, является реакция группирования со сверстниками - в стремлении образовывать более или менее стойкие спонтанные группы, в которых устанавливаются определенные неформальные отношения, имеются свои лидеры и исполнители, чаще это группы подростков с педагогической запущенностью.
• Особенности развития детей младшего школьного возраста
• Физическое развитие детей 6-7 лет (младший школьный возраст) характеризуется следующими показателями:
• Пол, возраст, длина тела (см), масса (кг), окружность грудной клетки (см)
• Мальчики - 6 лет - 112,8 - 20,2 - 57,6
• Девочки - 6 лет - 112,5 - 19,9 - 56,6
• Если в первые годы жизни нижние и верхние конечности имеют приблизительно одинаковую длину (3/8 роста), то к 7 годам длина ног увеличивается более чем в 3 раза, рук в 2,5 раза, а туловища - в 2 раза.
• Занимаясь с детьми физическими упражнениями, очень важно учитывать состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
• Прежде всего, следует знать, что структура легочной ткани до 7 лет еще не достигает полного развития; носовые ходы, трахея и бронхи сравнительно узки, что несколько затрудняет поступление воздуха в легкие; ребра незначительно наклонены, диафрагма расположена высоко, в связи с этим амплитуда дыхательных движений невелика. Ребенок дышит более поверхностно и значительно чаще, чем взрослый: у детей 6 лет 25 дыхательных движений в минуту; у взрослых - 16-18. Неглубокое дыхание у детей ведет к сравнительно плохой вентиляции легких и к некоторому застою воздуха, а растущий организм требует повышенной доставки кислорода к тканям. Именно поэтому особенно важны физические упражнения на свежем воздухе, активизирующие процессы газообмена. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) у детей 5-6 лет - 800-900 см³.
• Деятельность сердечно-сосудистой системы у школьников хорошо приспособлена к требованиям растущего организма, и повышенная потребность тканей в снабжении кровью удовлетворяется легко. Ведь сосуды у детей шире, чем у взрослых, и кровь по ним течет свободнее. Количество крови у ребенка относительно больше, чем у взрослого, но путь, который она должна проходить по сосудам, короче, а скорость кровообращения больше. Так, например, если пульс у взрослого равен 70-74 ударам в минуту, то у детей 6-7 лет в среднем 90-100 ударам. Нервная регуляция сердца несовершенна, поэтому оно быстро возбуждается, ритмичность его сокращений легко нарушается, и сердечная мышца при физической нагрузке довольно быстро утомляется. Однако при смене деятельности сердце ребенка быстро успокаивается и восстанавливает свои силы. Поэтому, во время занятий с детьми физическими упражнениями нужно чередовать подвижные игры с менее подвижными и часто давать ребенку кратковременный отдых.
• Нервная система в младшем школьном возрасте развита лучше, чем у детей до 3 лет. Заканчивается созревание нервных клеток в головном мозге, который по внешнему виду и весу приближается к мозгу взрослого. Однако, учитывая легкую возбудимость нервной системы, необходимо очень осторожно относиться к детям: не давать им длительных непосильных нагрузок, избегать чрезмерного утомления, тем более что процессы возбуждения у них преобладают над процессами торможения. Дети этого возраста очень восприимчивы, но следы полученных впечатлений закрепляются у них не сразу, и навыки, вначале непрочные, легко теряются.
• У детей до 7 лет процесс образования костей не завершен, несмотря на то, что кровоснабжение у них лучше, чем у взрослых. В скелете много хрящевой ткани, благодаря чему возможен дальнейший его рост; в то же время этим обусловливается мягкость и податливость костей.
• Интенсивное развитие скелета детей тесно связано с формированием их мышц, сухожилий и связочно-суставного аппарата. Рост мышечной ткани происходит в основном за счет утолщения мышечных волокон, однако из-за относительной слабости костно-мышечного аппарата и быстрой утомляемости младшие школьники еще не способны к длительному мышечному напряжению. Исключительно высокая подвижность в суставах у детей дошкольного возраста зависит, прежде всего, от большой эластичности их мышц, которая определяется и особенностями иннервации и отличным от мышц взрослого химическим составом - большим содержанием воды и меньшим количеством плотных веществ. Более эластичен у детей и связочно-суставной аппарат.
• Серьезное значение для полноценного формирования мышечной системы детей школьного возраста имеет симметричное развитие силы мышц правой и левой стороны туловища и конечностей. В дошкольном и младшем школьном возрасте мышцы туловища очень мало фиксируют позвоночник при удержании статических поз. Поэтому осанка младших школьников при стоянии представляется весьма неустойчивой, и легко возникают функциональные, временные асимметричные положения тела. Чаще всего, как известно, сила мышц правой стороны туловища и конечностей уже в школьном возрасте оказывается больше, чем сила мышц левой стороны туловища и левых конечностей.
• При динамическом изучении важнейшей составляющей двигательной сферы - координации движения - была показана достаточно четко выраженная неравномерность возрастного развития.
• Если в возрастном интервале от 4 до 9 лет отмечается постепенное улучшение координации движений, то у детей более старшего возраста отмечается чередующиеся периоды относительного улучшения и ухудшения результатов выполнения заданий, связанных с изучением координации.
• Учитывая современное достижение возрастной физиологии по определению оптимальных сроков диагностического и коррекционного воздействия, скрининговые исследования состояния опорно-двигательного аппарата учащихся с целью раннего выявления нарушения осанки и проведения коррекционно-профилактических мероприятий с наибольшей эффективностью, рекомендуется проводить у детей в периоды 6-7 лет и 11 лет. Так как эти возрастные периоды предшествуют периодам бурного роста. Как известно, быстрое увеличение роста сопровождается относительно функциональной недостаточностью связочного аппарата, что в сочетании с ухудшением межмышечной координации приводит к усугублению имеющихся нарушений осанки, а так же других отклонений в развитии опорно-двигательной системы детей.
• Неправильная осанка
• Изменения в соотношении выраженности изгибов позвоночника без нарушения структуры позвонков приводят к развитию неправильной осанки. Отклонения от нормы могут быть выражены в сагиттальной и фронтальной плоскостях. В сагиттальной плоскости: вялая осанка, сутулая, круглая спина, кругло-вогнутая спина, плоская спина и осанка с увеличенным лордозом в поясничном отделе позвоночника. Во фронтальной плоскости развиваются боковые искривления позвоночника или отклонения от нормальной оси.
• Нарушение осанки в сагиттальной плоскости.
• Среди начальных дефектов осанки наиболее часто встречается так называемая вялая осанка (неустойчивая).
• Это та основа, на которой легче всего образуются более устойчивые формы дефектов осанки и деформаций позвоночника. Для неправильной осанки характерны: увеличенные шейные и грудные изгибы позвоночника, слегка опущенная голова, опущенные и сдвинутые вперед плечи, запавшая грудная клетка, выпирающие лопатки и свисающий живот; иногда - слегка согнутые в коленных суставах ноги. Одной из основных причин формирования неправильной осанки является слабое развитие мускулатуры. Ребенок с вялой осанкой часто меняет положение отдельных частей тела и производит впечатление утомленного или заболевшего.
• Неправильная осанка часто сочетается с деформацией грудной клетки, с уплощенными или плоскими стопами. Неправильная осанка, деформация грудной клетки и плоскостопие приводят к нарушению функций всех органов и систем организма.
• Дети с неправильной осанкой быстрее утомляются и чаще болеют. У них затруднена работа органов дыхания и кровообращения, снижена функция пищеварительного аппарата, нарушены окислительно-восстановительные процессы, страдает нервная система, успеваемость таких детей снижена, они раздражительны.
• Круглая или сутулая спина.
• Круглая спина - это неправильная осанка, сопровождающаяся развитием общего кифоза всего позвоночника. При этом позвоночник представляет из себя как бы одну дугу, обращенную выпуклостью назад. При круглой спине голова, из-за сглаженности шейного лордоза, наклонена вперед, опущена, плечи сведены и свисают, грудная клетка опущена, лопатки расходятся в стороны. Мышцы передней части туловища и передние продольные связки позвоночника под влиянием сближения мест прикрепления укорачиваются. Мышцы спины и связки, соединяющие остистые отростки, растягиваются. Дети с круглой спиной стоят на полусогнутых ногах, компенсируя этим недостающий лордоз поясничного отдела позвоночника.
• Сутулая спина - это неправильная осанка, которая сопровождается развитием увеличенного кифоза в верхней части грудного отдела позвоночника. При сутулой спине шейный лордоз, как правило, увеличен, поэтому голова выдвинута вперед. Плечевой пояс сведен, грудная клетка уплощена, мышцы и связки передней части грудной клетки укорочены, а со стороны спины растянуты, лордоз поясничного отдела позвоночника увеличен, мышцы брюшного пресса растянуты, живот отвисает.
• Иногда неправильная осанка формируется по типу кругловогтутой спины. Эта осанка характеризуется усилением физиологических изгибов - грудного кифоза и поясничного лордоза, т. е. имеет сочетание признаков круглой спины и осанки с увеличением поясничного лордоза.
• Перечисленные виды неправильной осанки характеризуются понижением динамической функции грудной клетки и позвоночника. Из-за ограничения подвижности грудной клетки и позвоночника уменьшается дыхательная экскурсия, понижается жизненная емкость легких. Полный вдох происходит только при максимальном разгибании позвоночника, которое в этих случаях ограничено. Ограничение подвижности грудной клетки уменьшает присасывающее действие ее, поэтому уменьшается приток крови по венам к сердцу, т.е. нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
• Причиной развития неправильной осанки типа круглой и сутулой спины может быть общая слабость опорно-двигательного аппарата, длительное влияние неправильных поз, например: сон на слишком мягкой постели с высокой подушкой, привычка находиться в неправильной позе во время занятий в школе и дома, сидеть за низким столом, держать голову опущенной, «вешать голову», привычка держать руки в карманах, носить узкую одежду, увлекаться ездой на велосипеде (особенно с низким рулем), вести малоподвижный режим без активного отдыха, сниженное зрение и прическа, мешающая зрению.
• Плоская спина.
• Неправильная осанка типа плоской спины характеризуется сглаженностью физиологических изгибов позвоночника и уменьшением угла наклона таза. Если посмотреть на ребенка сбоку, спина его выглядит совершенно ровной. Грудная клетка уплощена в передне-заднем направлении и в связи со сглаженностью грудного кифоза она как бы смещена вперед, динамическая функция грудной клетки при этом снижена. Жизненная емкость легких уменьшена, мышцы спины, груди, живота и конечностей ослаблены, лопатки отстоят от грудной клетки.
• Плоская спина - это функционально слабый тип осанки, при котором статическая и динамическая функции позвоночника снижены и имеется предрасположение к развитию бокового искривления. Плоская спина чаще возникает у физически ослабленных детей, длительное время находящихся на постельном режиме. Плоская спина часто сочетается с плоскостопием и различными аномалиями в развитии других органов.
• Плоско-вогнутая спина. При плоско-вогнутой спине уменьшен грудной кифоз при нормальном или увеличенном лордозе. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены. Угол наклона таза увеличен.
• Увеличенный лордоз.
• Неправильная осанка, сопровождающаяся увеличением лордоза в поясничном отделе позвоночника, развивается чаще при общей слабости опорно-двигательного аппарата, раннем вставании ребенка на ноги, длительном стоянии, при увеличении угла наклона таза, нарушении баланса тяги мышц бедра (если сгибатели оказываются сильнее разгибателей). Нарушение баланса мышц бедра может быть результатом длительного повторения одних и тех же поз, при которых точки прикрепления сгибателей бедра сближаются, например: сон «калачиком» и длительное положение сидя.
• Неправильная осанка с увеличенным лордозом поясничного отдела позвоночника всегда сопровождается увеличением живота, и в то же время большой живот может служить причиной развития такой осанки. У детей большой живот развивается при слабости мышц брюшного пресса, привычке выпячивать живот и ожирении. При этом мышцы брюшного пресса растягиваются, органы брюшной полости смещаются вперед и вниз, увеличивается наклон таза вперед.
• Большой угол наклона приводит к уменьшению передне-заднего размера таза, что отрицательно сказывается па здоровье будущей женщины, так как при этом осложняется акт родов. Сформировавшийся увеличенный лордоз поясничного отдела позвоночника приводит к сближению мест прикрепления мышц разгибателей позвоночника и связок, соединяющих остистые отростки. Они начинают укорачиваться, а это еще больше увеличивает лордоз.
• Нарушение осанки во фронтальной плоскости.
• Искривление позвоночника во фронтальной плоскости называется сколиотической осанкой.
• При неправильной осанке во фронтальной плоскости развивается асимметричное положение уровня надплечий, лопаток и тазового пояса, голова часто наклоняется на бок.
• Обычно выделяют 3 степени нарушения осанки:
• Для I характерны небольшие изменения осанки.
• II степень характеризуются нарастанием симптомов неправильной осанки, которые достаточно легко устраняются, если разгружать позвоночник в горизонтальном положении.
• Нарушения осанки III степени при разгрузке позвоночника не устраняются.
• У детей дошкольного возраста чаще всего встречаются I-II степени нарушения осанки, у школьников старшего возраста II-III степени.
• Деформация стопы.
• Большое значение для оптимальности динамического стереотипа опорно-двигательного аппарата имеет состояние сводов стопы.
• Влияние плоскостопия на организм человека далеко не ограничивается нарушением амортизационной функцией стопы. Оно вызывает изменения адекватной биомеханики нижних конечностей, костей таза и позвоночника в целом.
• При наличии различной степени уплощения стоп справа или слева возникает функциональное укорочение одной из нижних конечностей, что обуславливает появление наклона или скручивание таза, блокирование структур тазового кольца и формирование компенсаторной асимметрии позвоночника во фронтальной плоскости со всеми вытекающими отсюда последствиями.
• Деформация грудной клетки.
• Форма грудной клетки оказывает большое влияние на осанку и, особенно на работу легких и сердца. При деформации грудной клетки понижается глубина дыхания, может быть одышка. Особенно часто грудная клетка изменяет свою форму после перенесенного ребенком рахита и воспаления легких. Грудная клетка может становиться плоской, вдавленной, асимметричной или с выступающей вперед грудиной. Кроме того, грудная клетка может менять форму, если ребенок неправильно сидит за столом, партой.
• Сколиоз
• В настоящее время считают, что сколиоз - это полиэтиологическое заболевание, и факторы, вызывающие его, принято делить на первичные, статико-динамические и общепатологические. Методика лечения данного контингента больных в первую очередь обуславливается ведущей причиной его возникновения.
• Нельзя не согласиться и с тем, что в возникновении сколиоза ведущее значение имеет сочетание ряда неблагоприятных факторов. Именно поэтому выяснение причин сколиозa, определение ведущих факторов в его прогрессировании является основой в методике построения лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевания.
• Определение и классификация сколиоза.
• Сколиозом называют боковое искривление позвоночного столба с его ротацией. В современном понимании "сколиоз" - это симптом сколиотической болезни, которая является полиэтиологическим заболеванием, характеризующимся определенным симптомокомллексом морфологических и функциональных изменений позвоночника, грудной клетки и внутренних органов. В сколиотической болезни симптом "сколиоз" является главным, ведущим, однако не включающим в себя все проявления этой болезни. Сколиозом называется боковое искривление позвоночника, то есть, искривление во фронтальной плоскости, но это определение относится только к функциональному сколиозу.
• При истинном или структуральном сколиозе возникает сложная деформация позвоночника с торсией и искривлением позвоночника в трех плоскостях (фронтальной, сагиттальной и горизонтальной). Это не просто деформация - это болезнь, которая имеет различные причины, но схожую клиническую картину.
• До настоящего времени этиология сколиоза остается неясной. Когда говорят, что болезнь полиэтиологична, то это значит - ее истинная причина неизвестна. Одно не вызывает сомнений - эта болезнь в значительной степени обязана своим развитием наследственности, и все рассуждения о том, что искривление позвоночника вызываются дурной привычкой ребенка «сидеть криво», не всегда обоснованы.
• Существует много различных классификаций сколиоза (Т.С. Зацепин, В.Д. Чаклин, А.И. Казьмин и др.), большинство авторов склонны делить сколиозы на две большие группы: приобретенные и врожденные.
• В группе приобретенных сколиозов много идиопатических, т.е. имеющих неясную этиологию, хотя в ней различают сколиозы: диспластический, рахитический, школьный, паралитический, статический и другие. При устранении причин приобретенных сколиозов дальнейшая деформация позвоночника может быть приостановлена или принять обратное развитие.
• Врожденные сколиозы составляют 3% от общего числа сколиозов. Врожденные сколиозы возникают на почве пороков развития скелета, а чаще всего, позвонков и ребер. Наиболее частыми аномалиями являются: клиновидная форма позвонков вследствие их недоразвития, добавочные полупозвонки, сращивание ребер, наличие дополнительных позвонков и др.
• Степени деформации при сколиозе по Чаклину.
• I степень сколиоза - едва уловимые искривления позвоночника во фронтальной плоскости, видимые в вертикальном положении больного и не исчезающие полностью в горизонтальном положении. Характерна асимметрия мышц на уровне первичной дуги, которая более заметна в положении наклона больного. В пояснице образуется мышечный валик. Имеется легкая нестойкая асимметрия надплечий и лопаток при грудной локализации дуги искривления и асимметрия линии и треугольников талии при поясничном искривлении. На рентгенограмме, сделанной лежа, намечаются признаки торсии, совпадающей с направлением клинически определяемой дуги искривления. Угол сколиотической дуги, измеренный методом Кобба, в пределах 5-10°.
• II степень сколиоза - боковое искривление позвоночника отчетливо заметно, намечается реберный горб, деформация частично фиксирована и при подтягивании не исправляется полностью. На рентгенограмме имеются признаки структурального сколиоза в виде ясно выраженной торсии и иногда - клиновидной деформации позвонков на вершине первичной дуги сколиоза. Угол искривления определяемый по рентгенограммам, сделанным в положении лежа. составляет 11-30°. Намечаются ранние признаки компенсаторной дуги. Эта группа больных требует особого внимания.
...