Заикание и методы его устранения

Использование метода сказкотерапии, разновидности библиотерапии, Ю. Б. Некрасова, Е. Ю. Рау рассматривают как средство поддержания интереса к коррекционным занятиям и формирования уверенности в успехе лечения, мотивации достижения цели. Т. Д. Зинкевич-Евстигнеева [12] в своей работе писала о роли сказкотерапии. В сказкотерапевтическом процессе на данный момент используется пять видов сказок, которые конструируются в соответствии с актуальной ситуацией и применяются с помощью различных способов: анализ, рассказывание, сочинение, переписывание, куклотерапия, рисование, психодинамические медитациии др.:

художественные сказки;

дидактические сказки;

психотерапевтические сказки;

психокоррекционные сказки;

медитативные сказки.

Метод кинезитерапии включает в себя гимнастику Стрельниковой, невербальную жестовую психотерапию Е. В. Харитонова и танцевальную терапию по Г. Аммону.

Метод музыкотерапии - психотерапевтический метод, основанный на целительном воздействии музыки на психологическое состояние человека. С этой целью подбираются песни, которые могут закреплять положительные личностные качества. В качестве психологических механизмов коррекционного воздействия музыкотерапии указывают:

-катарсис - эмоциональную разрядку, регулирование эмоционального состояния;

-облегчение осознания собственных переживаний;

-конфронтацию с жизненными проблемами; -приобретение новых средств эмоциональной экспрессии (Г. Шанских, [44]).

В коррекционной работе с заикающимися музыку используют с целью развития чувства ритма и психофизического расслабления. Релаксационная музыка в конце занятия в сочетании с релаксацией пациентов положительно воздействует на психологическое состояние заикающихся, помогает добиться эмоционального спокойствия, позволяет более эффективно расслабиться всем группам мышц.

Метод имаготерапии [49] подразумевает психотерапевтический метод тренировки больного в воспроизведении определенного комплекса характерных образов с лечебной целью. Относится к группе методов игровой психотерапии, развивает способность к воспроизведению "лечебного" образа. Пациент вживается в образ, переживает чувства и испытывает ощущения в со ответствии с образом, который подбирается для больного как лечебный фактор в соответствии с его психологическим содержанием.

Метод символотерапии разработан и применялся Ю. Б. Некрасовой [24] в лечении логоневроза восстановлении нарушенного речевого общения у заикающихся. В системе логопсихотерапии лечебный символ есть условная, свернутая, образно-метафорическая формула выражения ощущения, переживания пациента и логопсихотерапевта.

По словам В. М. Бехтерева, «развитие человеческой личности достигается главным образом благодаря символизации, и символотерапия - высшая ступень в результативности лечебного перевоспитания личности.»

Символотерапия- высшая форма опосредования лечебного воздействия в индивидуальном и групповом психотерапевтическом процессе). Символизацией достигается существенное облегчение нервно-психической деятельности. Происходит формирование рефлекторной цепочки: от символа - через лечебный смысл его - к саногенному (оздоровляющему, по Ю. М. Орлову) психическому состоянию. Обучение лечебным символам позволяет пациентам самостоятельно поддерживать заданные психотерапевтом психического состояния, снимает поведенческие и мыслительные стереотипы.

Таким образом, в логопсихокоррекционной работе с заикающимися уместно использование психотерапевтических и арттерапевтических приёмов в комплексном подходе к преодолению заикания.



2. Организация, методы и результаты экспериментального исследования речевых и личностных нарушений при заикании у подростков и взрослых

2.1 Организация экспериментального исследования

Исследование было организовано на основном (логопсихокоррекционном) этапе курса реабилитации, а также во время контрольноподдерживающей логопсихокоррекции заикающихся на модели комплексной психолого-педагогической методики Ю.Б.Некрасовой Е.Ю.Рау на базе общественной организации Центр «Чаша сердца» гор. Москвы.

В эксперименте принимали участие 10 лиц с заиканием подростков и взрослых возраста от 11 до 45 лет. Среди них 6 лиц мужского пола и 4 женского. Испытуемые страдали заиканием разной степени выраженности, с различными типами локализацией речевой судорожности. Некоторые из них имели другие речевые нарушения (дизартрия, ОНР, ФФН), нарушения зрения и аутистические проявления.

Экспериментальное исследование осуществлялось в соответствии с его целью и задачами и реализовывалось посредством констатирующего эксперимента.

В рамках исследования были выделены необходимые направления психолого-педагогической диагностики речевого и неречевого (психофизического) статусов заикания подростков и взрослых.

Курс логопсихокоррекции длился в течение полутора месяцев и реализовывался посредством следующих этапов:

1 - пропедевтического (психолого-педагогическая диагностика); 2 - сеанса эмоционально-стрессовой терапии;

- основного (активной логопсихокоррекции, направленной на формирование навыков речевой, психической и мышечной саморегуляции);

- контрольно-поддерживающей логопсихокоррекции, направленной на автоматизацию речевой, психической и мышечной саморегуляции.

Экспериментальное исследование осуществлялось в соответствии с его целью и задачами и реализовывалось посредством констатирующего эксперимента.

В рамках исследования были выделены необходимые направления психолого-педагогической диагностики речевого и неречевого (психофизического) статусов заикания подростков и взрослых.

Исследование осуществлялось в течение 2015-2016 гг. и было проведено в три этапа.

этап был посвящён проведению констатирующего эксперимента с целью изучения структуры заикания подростков на основе анализа речевых проявлений нарушения по данным комплексного логопедического обследования.

этап содержал проведение констатирующего эксперимента с целью изучения индивидуально-психологических особенностей заикающихся подростков и взрослых (уровень тревожности, речевая самооценка).

этап включал разработку и апробацию программы по использованию технологий сенсорно-образной релаксации в системе комплексной логопсиходиагностики и логопсихокоррекции с применением технологий сенсорнообразных ассоциаций в игровой форме; проведение контрольного эксперимента с последующим качественным анализом.

Данные подсчитывались посредством контрольно-сопоставительного анализа, качественной и количественной интерпретации данных сопоставительного анализа, собранных разными методами.

Для большей наглядности полученных результатов составлялись таблицы и диаграммы. Качественный анализ представлял собой иллюстрацию количественных показателей.



2.2 Методы экспериментального исследования

В эксперименте использовались:

Метод констатирующего эксперимента с использованием теоретического, сопоставительного анализа.

Экспериментальные методики для оценки речевого и коммуникативноличностного статуса:

1.Анализ данных комплексного логопедического обследования;

Методика обследования речевой самооценки «Карточки» (Ф. Хоппе, модификация А. Прилепа);

Дневники-жизнеописаний обследуемых;

Методика самооценки «Дерево» (авт. Д. Лампен, в адаптац. Л.П. Пономаренко) Пип Уилсон;

Методика «Сенсорно-образная ассоциация Новогодний шар» (На основе приёма ассоциативных тестов, модификация А.И.Прилепа);

Методика «Лесенка» (авт. В.Г. Щур, модификация А. И. Прилепа).

Изучение речевого статуса заикающихся подростков и взрослых экспериментальной группы входило в первый этап исследования и осуществлялось посредством методики логопедического обследования традиционного комплексного логопедического обследования, проходившего в форме беседы, анализа видеоматериала и специальных дневников испытуемых и их матерей.

При исследовании речевого статуса учитывались:

тип (клонический, тонический, смешанный);

локализация (дыхательная, голосовая, артикуляционная),

степень выраженности речевых судорог (наличие речевых судорог в различных видах речи (воспроизведение спонтанного экспромта, чтение знакомых/незнакомых текстов, пересказ прочитанной прозы, разговор по телефону, автоматизированные ряды, сопряженно-отраженные формы);

-учёт наличия речевых и неречевых уловок (речевая редакция, эмболофразия, наличие звукофобии, сопутствующие движения)

тяжесть (низкая, средняя, высокая) и форма заикания (невротическая, неврозоподобная).

Все данные, собранные разными методиками, были занесены в общую таблицу речевого статуса экспериментальной группы (см. Таблица№1), в чём и заключался качественный анализ данных.

Речевой статус экспериментальной группы

Таблица№1

Имя испытуемого	Тип речевых судорог	Локализация судорог	Наличие речевых судорог в определённых видах речи	Речевые и неречевые уловки	Степень тяжести и форма заикания

Реализовывался количественный анализ путем подсчета в % каждого из обследуемого признака по отношению ко всей группе.

Второй этап содержал проведение констатирующего эксперимента с целью изучения индивидуально-психологических особенностей заикающихся подростков и взрослых (уровень тревожности и речевую самооценку) на основе количественно-качественного анализа данных специально разработанных и модифицированных диагностических методик.

В экспериментальный материал нами было включено 6 серий заданий, предъявляемых поочерёдно и на разных этапах логопсихокоррекции.

Методика обследования речевой самооценки «Карточки» (Ф. Хоппе, модификация А. Прилепа

Объект исследования: речевая самооценка.

Процедура исследования. Испытуемым было предоставлено 5 карточек с заданиями, пронумерованных по степени трудности от легких до самых трудных. Испытуемому необходимо самостоятельно выбрать одну из карточек и выполнить задание, рассчитав свои возможности.

Инструкция: Перед вами лежат карточки с заданиями, номера которых соответствуют уровню сложности задания. В зависимости от того, какую карточку вы выберете, вам нужно будет произнести одновременно со мной или повторить фразу, спеть знакомую песню, прочитать небольшой текст или составить устный текст самостоятельно. Чем больше цифра карточки, тем сложнее задание. Выберите одну из карточек, рассчитав свои возможности, чтобы хорошо справиться с заданием и выполните его. Постарайтесь, чтобы ваша речь была как можно более плавной.

Предложены следующие задания (расположены по возрастающему уровню сложности, текст заданий вариативен):

Скажи одновременно с логопедом фразу: «Красивая речь эта та речь, которая льётся, как речка.» (Сопряжённая речь)

Повтори за логопедом фразу: «Я хочу научиться красиво говорить.» (Отражённая речь)

Посчитай до 10 в прямом и обратном порядке. (Автоматизированные ряды)

Прочитай слова знакомой песенки, затем спой её (чтение знакомого текста воспроизведение ритмизованной речи, пение):

От улыбки хмурый день светлей,

От улыбки в небе радуга проснётся... Поделись улыбкою своей,

И она к тебе не раз ещё вернется.

Прочитай небольшой текст: «С этого дня всё поменяется. Я буду учиться красиво говорить. И я знаю: если буду стараться, то у меня всё получится!» (чтение незнакомого прозаического текста)

Скажи, что бы ты хотел (а) пожелать присутствующим в новом году, не менее чем 4 предложениями. (Спонтанная речь)

Экспериментатором отмечается номер выбранной испытуемым карточки, а также оценивается речь испытуемого по 5-ти балльной шкале с точки зрения её плавности и наличия судорог.

Далее оценивается уровень речевой самооценки и её адекватность при помощи выведенной нами формулы N1-N2=k, где N1 - номер выбранной карточки, а N2 - оценка речи испытуемого экспериментатором, а k коэффициент, определяющий уровень речевой самооценки испытуемого.

Исходя из данных Е. Ю. Рау о полюсных свойствах заикающихся, следует сделать вывод о том, что речевая самооценка у лиц с заиканием не всегда может совпадать с самооценкой личности в целом. Поэтому можно говорить о ситуативности экспериментальных данных.

В случае, если k?2, можно говорить о завышенной речевой самооценке испытуемого (выбранный уровень сложности задания выше речевых возможностей испытуемого).

В случае, если k ? -2, можно говорить о заниженной речевой самооценке испытуемого (выбранный уровень сложности задания ниже речевых возможностей испытуемого).

В случае, если -1 ?k ? 1, мы говорили об адекватной самооценке. Результаты экспериментальных данных вводились в Таблицу №2:

Результаты экспериментальных данных методики «Карточки»

Имя испытуемого	N1 (номер выбранной карточки)	N2 (оценка речи испытуемого )	k

Методика «Лесенка» (авт. В.Г. Щур, модификация А. И. Прилепа)

Объект исследования: речевая самооценка.

Процедура исследования. Испытуемым предлагается поставить галочку на одной из ступеней 10-ступенчатой схематически изображённой лестницы в зависимости от того, как они оценивают свою речь на данный момент. (На самой низкой ступени стоят люди с самой некрасивой, неплавной речью. А на самой высокой - люди с идеальной речью. Чем выше ступенька, тем красивей речь человека.)

Далее испытуемым предлагается поставить кружочек на той ступени, на которой они предполагают оказаться после курса лечения заикания.

Так как у большинства заикающихся присутствует демонстративное поведение и желание скрыть истинное отношение к своему дефекту, мы сделали вывод о том, что методика обследования речевой самооценки «Карточки» может не дать «чистых» экспериментальных данных.

В связи с этим методики «Лесенка» и «Дерево» проводились в атмосфере «псевдоанонимности», что в разы могло повысить чистоту эксперимента. Испытуемым были розданы цветные карандаши и они не подписывали листочки с заданиями. Экспериментатором отмечался цвет карандаша каждого испытуемого, и в дальнейшем полученные данные были персонализированы. Данные заносились в Таблицу №3.

Результаты экспериментальных данных методики «Лесенка»

Имя испытуемого	Номер ступеньки - оценка собственной речи	Номер ступеньки - ожидания оценки собственной речи после курса занятий

Методика самооценки «Дерево» (авт. Д. Лампен, в адаптац. Л.П. Пономаренко)

У каждого испытуемого перед глазами изображение дерева и человечков.

Инструкция исследования: Посмотрите внимательно на рисунок. Перед вами лесные человечки. У каждого из них разное настроение, каждый занят своим любимым делом, каждый занимает свое положение. Внимательно рассмотрите каждого человечка: где он расположен, чем занят. Выберите и обведите ручкой того человечка, который напоминает Вам себя, похож на Вас, имеет Ваше настроение и Ваше положение.

А теперь выберите и обведите карандашом того человечка, которым Вы хотели бы быть и на чьем месте Вы хотели бы находиться.

Ключ:

Выбор позиции № 1, 3, 6, 7 характеризует установку на преодоление препятствий.

№ 2, 11, 12, 18, 19 -- общительность, дружескую поддержку.

№ 4 -- устойчивость положения (желание добиваться успехов, не преодолевая трудности).

№ 5 -- утомляемость, общая слабость, небольшой запас сил, застенчивость.

№9 -- мотивация на развлечения.

№13,21 -- отстраненность, замкнутость, тревожность.

№8 -- отстраненность, уход в себя.

№ 10,15 -- комфортное состояние, нормальная адаптация.

№ 14 -- кризисное состояние, «падение в пропасть».

Позицию № 20 часто выбирают как перспективу дети с завышенной самооценкой и установкой на лидерство.

Результаты экспериментальной методики «Дерево»

Имя испытуемого	Человечек - «я»	Человечек - «я желаемый»

Методика «Сенсорно-образная ассоциация Новогодний шар» (На основе приёма ассоциативных тестов, модификация А.И.Прилепа)

Исследование проводилось на основном этапе курса реабилитации.

Объект исследования: некоторые психологические особенности заикающихся (наличие логофобии, восприятие себя в социуме и др.)

Проведение исследования: Экспериментатор читает текст ассоциативного теста и задаёт вопросы испытуемому, тот сидит с закрытыми глазами и отвечает. Экспериментатор фиксирует ответы.

Суть данной методики заключается в выявлении необходимых данных исходя из образов, представленных заикающимися. Благодаря особому абстрагированному состоянию сознания испытуемых, неосознанности заикающимися сферы обследования, можно говорить о чистоте эксперимента в комплексном исследовании.

Ассоциативный тест позволяет выявить уровень и адекватность самооценки испытуемого посредством качественного анализа. Интерпретация те ста субъективна и имеет погрешности. Судить о критериях самооценки можно только при комплексной диагностике.

Текст методики обследования самооценки с использованием методик сенсорно-образной ассоциации:

Умеешь ли ты расслабляться?_

Хорошо ли у тебя развито воображение?_

Скоро наступит Новый год. Представь себя новогодним шариком. Из какого материала ты сделан? (хрупкий или нет, можешь ли разбиться)

Какого ты цвета?

Изображён ли на тебе какой-то рисунок? Если да, то какой?_

Ты лежишь в большом ящике, где лежат и другие новогодние шары. Какой ты по сравнению с ними?_

Какие шары лежат рядом с тобой? (размер, материал, цвет)

В какой части ящика ты лежишь? (вверху или внизу, в центре или с краю)

Вот кто-то подошёл к ящику с новогодними шариками. Кто это, какой по характеру - добрый или злой? Что он сделал?

Если это злой персонаж, представь, что он ушёл. К ящику с игрушками подошёл добрый человек. Он бережно достал тебя из ящика и повесил на ёлку.

В какую часть ёлки он тебя повесил? (На какой высоте: ближе к макушке, в середине, внизу. В какой зоне доступности взгляду: на самое видное место или сзади ели, в незаметном для людей месте.)_

Наступил Новый год. Пришло много людей, которые сели рядом с ёлкой. Тебе комфортно висеть на том месте, где тебя повесили?

Интерпретация теста:

Описание шарика у испытуемого ассоциируется с описанием самого себя. (цвет шарика - его любимый цвет, то, что изображено на рисунке шара учитывается и интерпретируется экспериментатором.)

Материал, из которого сделан шарик, указывает на устойчивость положения, уверенности в своих силах. Если шарик сделан из хрупкого, легко бьющегося материала, это может означать, что испытуемый чувствует себя недостаточно уверенно.

Другие шары, лежащие в ящике, как правило, соотносятся с окружением людей, с обществом. Местонахождение в ящике и размер своего шара по отношению к другим характеризует нахождение испытуемого в обществе. Шары, которые лежат поблизости, символизируют близких людей испытуемого.

Подошедший к ящику с шарами (его характер и совершённое действие) характеризует ожидаемое отношение и поступки незнакомых людей к испытуемому.

В зависимости от того, куда повесил добрый человек шарик, можно судить о месте испытуемого в обществе, о возможной логофобии, если шарик повесили в незаметном для людей месте.

Данные исследования были интерпретированы и сопоставлены с данными предыдущих диагностических методик.

Качественный анализ личных дневников испытуемых.

Также был проведён качественный анализ личных дневников заикающихся. Далее мы предлагаем ознакомиться с выдержками из некоторых дневников испытуемых, наиболее раскрывающими психологические особенности заикающихся.

«Я была ребенком беспокойным, плаксивым, мнительным, переживательным, чувствительным. Я и сейчас такая, но в меньшей степени…Был страх речи. Это, конечно, отражалось на учебе… Я злилась на себя и замыкалась в себе. Чувствовать себя другой меня очень сильно напрягает…Заикаться я буду обязательно в общественных местах. Особенно страшно произносить слова, начинающиеся с гласных. Заикание меня тормозит во многом, несмотря на все мои усилия. Мне сложно. Я хочу реализовываться полностью.» Юлия.

«Стесняюсь говорить в незнакомой компании. Заикание не повлияло на общение с друзьями, учителямизнакомые просто не обращают внимание на заикание. Я хочу избавиться от заикания, потому что в будущем будет сложнее с этой проблемой. Чувствую физическое ощущение от него: скованность, сжатость, дрожание.» Руслан.

«Заиканиеэто уже не испуг, это лишь мои мысли, моя голова. Если начать разбирать все по очереди, то могу сказать, что в моей голове, как я считаю, очень много мусора, зажимов, страхов, нерешенных внутренних конфликтов. Было время, когда слезы находились со мной везде. Окружающим это надоело, они не стеснялись об этом говорить. Самой речи я не боюсь, но при этом боюсь говорить. Мне не хочется разговаривать. Я боюсь говорить, потому что это неприятно. Иногда даже больно. От этого становится плохо. Я боюсь говорить, потому что это неприятно. Иногда даже больно. От этого становится плохо. Поднимается температура, трясутся ноги. » Дарья

«Когда я заикаюсь, всегда чувствую напряжение мышц всего лица, горла, также трясутся руки и ноги. Это очень неприятное ощущение! Я очень стесняюсь своей речи и не хочу, чтобы её слышали окружающие.» Константин.

2.3 Результаты констатирующего этапа экспериментального исследования

Результаты изучения особенностей проявления заикания у подростков и взрослых экспериментальной группы (речевого статуса) по данным комплексного логопедического обследования.

У заикающихся экспериментальной группы были выявлены разнообразные типы речевой судорожности (преимущественно смешанные: клонотонического или тоно-клонического типа), а также отмечалась их различная локализация. (см. Таблицу № 1)

По анализу типа и формы (локализации) речевой судорожности, а также частоты проявления и характера речевых уловок в различных по степени самостоятельности видах речи (воспроизведение спонтанного экспромта, рассказы на заданную тему, пересказ, вопросно-ответная форма, сопряженноотраженная речь) оказалось возможным выявить разную степень проявления речевой судорожности у обследуемой группы заикающихся.

Так, легкая степень проявления заикания легкая степень речевой судорожности была выражена у 2 человек (20 %) и характеризовалась наличием не более одной запинки в предложении лишь в некоторых сложных по степени самостоятельности видах речи (в воспроизведении спонтанного рассказа, рассказов на заданную тему).

Средняя степень проявления заикания - средняя степень речевой судорожности, была выявлена у 4 человек (40%) при наличии не менее двух запинок в каждом предложении, как в сложных по степени самостоятельности видах речи, так и в более простых (вопросно-ответная форма).

Тяжелая степень проявления заикания - тяжелая степень речевой судорожности, отмечалась у 20% заикающихся (2 человека) и характеризовалась наличием большого количества запинок в предложении.

У 10 % заикающихся (1 человек) отмечалась крайне тяжёлая степень речевой судорожности (почти в каждом слове), вплоть до невозможности говорить практически во всех видах речи по степени самостоятельности, включая даже сопряженно-отраженные виды высказывания.

Таблица № 1

Речевой статус экспериментальной группы

Имя испытуемого	Тип речевых судорог	Локализация судорог	Наличие речевых судорог в опред. видах речи	Речевые и неречевые уловки	Степень тяжести и форма заикания
Юля К.	Тоноклонический	Артикуляторноголосовые	Спонтанный экспромт, пересказ.	Сопутствующие движения: подёргивание век, закатывание глаз, кивание головой, напряжение в верхней части торса. Звукофобия: гласные звуки. Завышенный регистр.	Средняя степень, невротическая форма заикания
Вилена Х.	Тоноклонический	Дыхательные (экспираторные) Голосовые (вокальные) Артикуляционные	Все виды речи	Покачивание головой. Звукофобия: гласные, [В], [М].	Тяжёлая степень, смешанная форма
Руслан	Тоноклонический	артикуляционные	Спонтанный экспромт, чтение незнакомого текста, пересказ, разговор по телефону	Эмболы: вот, ну. Речевая редакция. Отсутствие контакта глаз, движения руками уловочного характера, . Звукофобия: [П].	Средняя степень тяжести, Невротическая форма
Малик	Клонотонические	Голосовые (дрожащий гортанный спазм), артикуляционные (кончика языка, судорога под.корня)	Спонтанный экспромт, чтение незнакомого текста, в вопросноответной форме, при пересказе, автоматизированные ряды при повышении уровня сложности)	Эмболы: э. Речевая редакция. Отсутствие контакта глаз, резкие движения руками уловочного характера, улыбка в неадеквтной ситуации.	Средняя степень тяжести, неврозоподобная форма
Даша П	Тоноконический	Голосовые (вокальные), артикуляционные, лицевые	Спонтанный экспромт, вопросноответная речь, чтение незна-	Запрокидывание головы, чрезмерное открывание нижней челюсти, напряжение верх-	Тяжёлая степень, невротическая форма
			комого текста, пересказ, разговор по телефону	ней части торса, вегетативные реакции (покраснение лица, влажность рук). Завышенный регистр.
Данил	Тоноклонический	Артикуляторноголосовые	Все виды речи	Отказ от речи. Отсутствие контакта глаз	Крайне тяжёлая степень, неврозоподобная форма
Лёша З	Тоноклонические	Артикуляционные	Спонтанный экспромт	-	Лёгкая степень, смешанная форма
Костя Ж	Клонотонические	Артикуляционные (губные, кончика языка)	Спонтанный экспромт во время эмоциональной возбудимости, разговор по телефону, пересказ	Звукофобия: [П],[Б] Закатывание глаз, подёргивание век.	Лёгкая степень, невротическая форма
Дима З	Клонотонические	Артикуляционные (губные, корня языка)	Разговор по телефону	Звукофобия: [П], [Б], [В], [К]	Лёгкая степень, смешанная форма
Вика Т	Тоноклонические	Артикуляторноголосовые	Спонтанный экспромт, чтение незнакомого текста, пересказ.	Эмболофразия: это вот, ну как бы.	Средняя степень, смешанная форма

По данным комплексного логопедического обследования выявлено, что среди лиц ЭГ преобладает средняя степень заикания, превалируют смешанные и невротические формы заикания. Чаще наблюдаются тоно-клонические судороги, которые встречаются в разных видах речи в зависимости от степени тяжести заикания (автоматизированные ряды, вопросно-ответная форма,

пересказ, разговор по телефону, спонтанный экспромт и др.) Присутствуют речевые и неречевые уловки.

Результаты экспериментальных данных методики обследования речевой самооценки «Карточки» были занесены в Таблицы № 2, 3.

Таблица №2

Результаты экспериментальных данных методики обследования речевой самооценки «Карточки»

Имя испытуемого	N1 (номер выбранной карточки)	N2 (оценка речи испытуемого )	k
Юлия	5	4	1
Вилена	4	2	2
Малик	5	3	2
Дарья	2	5	-3
Руслан	4	4	0
Данил	Отказ от выполнения задания	-	-
Алексей	5	3	1
Дмитрий	5	4	1
Константин	2	5	-3
Виктория	3	5	-2

Таблица № 3

Результаты экспериментальных данных методики обследования речевой самооценки «Карточки»

Речевая самооценка	Показатель k	Кол-во человек
Низкая	? -2	4
Адекватная	-1 ?k?1	5
Высокая	?2	2



Исходя из экспериментальных данных, мы сделали вывод о том, что в ЭГ из 10 человек присутствуют 2 человека с завышенной речевой самооценкой, 4 человека с заниженной речевой самооценкой (отказ от выполнения задания мы посчитали как заниженную речевую самооценку), и 5 человек с адекватной речевой самооценкой.

Для наглядности была составлена диаграмма

Диаграмма № 1

Речевая самооценка лиц ЭГ, результаты исследования посредством методики Карточки

Результаты исследования речевой самооценки при помощи методики «Лесенка» занесены в таблицу № 4.

Таблица № 4

Результаты исследования речевой самооценки при помощи методики

«Лесенка»

Имя испытуемого	Номер ступеньки - оценка собственной речи	Номер ступеньки - ожидания оценки собственной речи после курса занятий
Юлия	3	6-8
Вилена	7	9
Малик	1	100 000 (поправка, противоречащая правилам)
Дарья	2	8
Руслан	5	9
Данил	2	6
Алексей	3	8
Дмитрий	5	9
Константин	2	7
Виктория	3	9

Исходя из данных, была составлена диаграмма

Диаграмма №2

Речевая самооценка лиц ЭГ, результаты исследования посредством методики Лесенка

Поскольку у всех испытуемых разный уровень речевых возможностей, мы не можем установить для всех лиц ЭГ одинаковые критерии оценки уровня речевой самооценки исходя из полученных результатов. Однако мы можем сравнить эти данные с экспериментальными данными предыдущего задания. Можно отметить некоторое несоответствие данных. Так, у Малика, имеющего завышенную речевую самооценку исходя из предыдущего эксперимента, с помощью методики «Лесенка» была выявлена низкая речевая самооценка. Это говорит о противоречивости восприятия собственной речи в зависимости от ситуации. Данные обследования по методике Бланк опросника речевой тревожности Р. Эриксона в адаптации В.А. Калягина-Л.Н.Мацько занесены в таблицы № 5,6,7 .

Таблица № 5

Данные обследования по методике «Бланк опросника речевой тревожности» Р. Эриксона в адаптации В.А. Калягина-Л.Н.Мацько

Имя испытуемого	«до» курсов занятий	На данный момент
Юля	12	10
Вилена	8	8
Малик	7	8
Руслан	14	16
Даша	24	7
Данил	25	16
Лёша	16	14
Костя	20	13
Дима	16	12
Вика	21	17

Таблица №6

Речевая тревожность лиц ЭГ до курсов занятий условно

	ТРЕВОЖНОСТЬ
УРОВЕНЬ	Кол-во баллов	Кол-во человек
Низкий	0-10	2
Средний	11-18	4
Высокий	18,5	4

Таблица №7

Речевая тревожность лиц ЭГ на этапе контрольно-поддерживающей логопсихокоррекции

	ТРЕВОЖНОСТЬ
УРОВЕНЬ	Кол-во баллов	Кол-во человек
Низкий	0-10	4
Средний	11-18	6
Высокий	18,5	0

Посредством количественного анализа было выявлено, что 20% испытуемых (2 человека) до курсов занятий имели низкий уровень тревожности, 40% испытуемых (4 человека) имели средний уровень тревожности, и 40% испытуемых ( 4 человека) имели высокий уровень тревожности. На этапе контрольно-поддерживающей логопсихокоррекции заикающихся 40% испытуемых (4 человека) имели низкий уровень тревожности и 60% испытуемых (6 человек) имели средний уровень тревожности. Результаты обследования по методике «Сенсорно-образная ассоциация Новогодний шар» (ассоциативный тест) показали, что около 50% испытуемых на основном этапе реабилитационного курса имели заниженную самооценку или ощущали дискомфортное восприятие себя в социуме. Это подтверждают выдержки ответов испытуемых. (см. Таблицу №8)

Таблица №8

Результаты обследования по методике «Сенсорно-образная ассоциация Новогодний шар»

Имя испытуемого	Выдержки ответов
Юлия	«Человек повесил меня спереди ёлки на видном месте. Мне некомфортно.»
Дарья	«Мой шарик маленький по сравнению с другими шарами.» «Человек повесил на ёлку внизу сзади.»
Данил	«Подошёл злой человек и разбил шар.»
Виктория	«Шар в коробке лежит сбоку внизу».
Константин	«Шар чёрного цвета.» «Повесили сзади.»

Качественный анализ личных речевых дневников заикающихся подтверждает результаты логопедического обследования: испытуемые отмечают у себя наличие речевых уловок, вегетативных реакций, сопутствующих движений, логофобии. В том числе можно сделать некоторые выводы об индивидуально-психологических особенностях испытуемых. (При качественном анализе дневников мы обращали внимание на лексику, используемую испытуемыми. Например, заикающиеся использовали такие слова, как «стесняюсь», «страх», «скованность», «сжатость», «замыкалась» и т.д.

Таким образом, сопоставив данные, собранные разными методами и проведя качественный и количественный анализ экспериментальных данных, мы делаем вывод о том, что уровень речевой самооценки испытуемых, определённый посредством различных методик, не всегда совпадает. Так, у одного и того же испытуемого при помощи двух методик был выявлен высокий и низкий уровень речевой самооценки. Мы предполагаем, что это говорит о противоречивости восприятия собственной речи в зависимости от ситуации.

У заикающихся экспериментальной группы были выявлены разнообразные типы речевой судорожности (преимущественно смешанные: клонотонического или тоно-клонического типа), а также отмечалась их различная локализация. Среди лиц ЭГ преобладала средняя степень заикания, однако не было выявлено прямой зависимости между степенью заикания и уровнем речевой самооценки и тревожности.

Также посредством различных методик удалось выявить, что около 50% испытуемых на основном этапе реабилитационного курса имели заниженную самооценку или ощущали дискомфортное восприятие себя в социуме.

Сопоставительный анализ результатов, полученных при исследовании самооценки вышеизложенными методами, позволяет предположить, что у многих заикающихся можно наблюдать противоречивость и (или) неадекватность речевой самооценки, а также в большинстве случаев неадекватный уровень тревожности. Это может говорить об особой роли, которые играют показатели речевой самооценки и уровня речевой тревожности в структуре речевых и личностных нарушений при заикании у подростков и взрослых. В связи с этим целесообразно разрабатывать такие комбинированные технологии коррекционного воздействия, которые, в системе устранения заикания, могли бы оказывать опосредованное воздействие на вышеуказанные личностные свойства.



3. Методические рекомендации по использованию технологий сенсорнообразной релаксации в системе комплексного устранения заикания у подростков и взрослых. Результаты контрольного среза экспериментального исследования

3.1 Методические рекомендации по использованию технологий сенсорно-образной релаксации в системе комплексного устранения заикания у подростков и взрослых

В данной дипломной работе коррекция личностно-психологических проявлений (уровня тревожности и речевой самооценки) рассматривается как одно из направлений логопсихокоррекции заикания, которое успешно включается в процесс реабилитации заикающихся подростков и взрослых.

При работе с заикающимися Е. Ю. Рау, В. П. Мерзлякова и Ю. Б. Некрасова выделяют следующие принципы:

Принцип апелляции к личности в рамках дифференцированного подхода понимается как учет выявленных в процессе психолого-педагогической диагностики особенностей личности, которые влияют на формирование стойкой мотивации к успеху в ходе проведения коррекционного обучения.

Принцип предвосхищения положительных результатов коррекционного обучения реализуется с целью формирования стойкой мотивации успеха с помощью специально организованных встреч с бывшими пациентами, прошедшими курс коррекционного обучения и демонстрирующими свои успехи, а также показа видеофильмов, отражающих динамику состояния речи бывших заикавшихся.

Принцип коллективного сотворчества пациента и логопеда в организации коррекционно-педагогического процесса реализуется с точки зрения создания логопедом так называемой коррекционной микросреды, которая развивает позитивную мотивацию личности посредством совместной постановки и решения творческих задач в коллективной работе.

Принцип максимальной активизации личности пациента реализуется посредством создания оптимальных педагогических условий с привлечением ближайшего социального окружения, введения специальной системы поощрения за достижения в процессе коррекционного обучения, а также поддерживание стойкого интереса не только к конечному результату обучения, но и к самому его процессу.

Принцип опосредованного воздействия, включающий в себя регуляцию степени такого воздействия реализуется через использование в процессе логопсихокоррекции арттерапевтических приемов -- библиотерапии, символотерапии, музыкотерапии и т.д.

Процесс формирования адекватной самооценки у заикающихся можно рассматривать только в тесной взаимосвязи с работой над нарушенной речевой функцией и процессом восстановления индивидуально личностных особенностей подростка или взрослого.

Данный раздел исследования включал разработку и апробацию программы по использованию технологий «сенсорно-образной релаксации» в системе комплексной логопсиходиагностики и логопсихокоррекции с применением технологий сенсорно-образных ассоциаций в игровой форме. Проведение занятий с заикающимися дошкольниками в игровой форме обусловлено ведущей деятельностью детей. В случае с подростками и взрослыми мы посчитали целесообразным и необходимым включить в «сенсорнообразную релаксацию» игровой момент, способствующей эмоциональному раскрепощению личности и снимающей ответственность за возможные неудачи.

При составлении данной программы учитывались методические указания Е. Л. Пеллингер и Л. П. Успенской, которые включали в процесс обучения мышечной релаксации по контрасту с напряжением, мышечную релаксацию по представлению ассоциативных образов, способствующих реализации мышечной и эмоциональной релаксации.

Очень важна интонация, с которой логопсихотерапевт произносит формулы внушения. Голос должен быть тихим, успокаивающим; речь -- четкой, неторопливой, темп медленным. Несколько удлиняются смысловые паузы, логические ударения во фразах должны звучать чётко.

Разработанная и апробированная нами программа включает в себя систему семи тренингов, благодаря которым заикающиеся могли по-разному ощущать себя физически и психологически: то в состоянии полёта, то при погружении под воду, то в ощущении разницы веса собственного тела. Образы, которые используются в тренинге, подбираются так, чтобы не только могли влиять на физическое состояние заикающихся, но и косвенно программировать мотивационную установку.

Основную мысль, заложенную в каждом тренинге, можно озвучить так:

«Я могу управлять своими мыслями, а мысли могут управлять состоянием моих мышц. От состояния мышц зависит плавность моей речи.»

Термин «сенсорно-образная релаксация» не использовался нигде ранее, поэтому мы посчитали нужным объяснить его значение.

Первая часть термина обозначает «восприятие ощущений, внешних воздействий». Именно благодаря органам чувств возможно самовосприятие человека, в том числе восприятие деятельности губ, челюсти, языка… Мы посчитали нужным помочь лицам с заиканием достигать покоя и комфорта посредством развития сенсорного восприятия.

Вторая часть термина тесно связана с понятием символизации, символотерапии, о роли которых упоминала в своих работах Ю.Б.Некрасова. Обучение лечебным символам позволяет пациентам самостоятельно поддерживать заданные психотерапевтом психического состояния, снимает поведенческие и мыслительные стереотипы.

Таким образом, мы сделали вывод о необходимости развитии воображения лиц с заиканием. В.И. Селивёрстов писал в своих трудах: «если восприятие -- образы настоящего, память -- прошлого, то воображение позволяет это сделать в отношении будущего». Так, с развитием воображения станет наиболее доступным устранение у заикающихся из памяти образов о своей прошлой речи и формирование новых, позитивных представлений о своей будущей речи.

В разработанных тренингах «сенсорно-образной релаксации», направленных на коррекцию речевой самооценки и уровня тревожности заикающихся, использовались приёмы суггестивного воздействия и техники психопрограммирования. Каждый тренинг имеет свои задачи, как правило, решаются сразу несколько. Вот некоторые из них:

научить достигать расслабления мышц рук и лица через напряжение;

научить достигать эмоционального расслабления;

настраивать на повышение мотивации работы над речью;

развивать воображение посредством образов, слухового и тактильного восприятия;

развивать невербальные коммуникативные навыки;

развивать чувство коллективизма;

развивать ритмическое чувство.

Задачи и содержание тренингов зависели от этапа курса логопсихокоррекции. Так, первый релаксационный тренинг включал логическое рациональное воздействие, далее использовалось опосредованное суггестивное воздействие, и на последнем тренинге во время сенсорно-образной релаксации подключалась речевая деятельность заикающихся.

Тренинги проводились следующим образом: испытуемые сидели на диванах или в кругу на стульях. Экспериментатор медленно и плавно произносил текст аутотренинга под спокойную музыку. Испытуемые, как правило, сидели с закрытыми глазами и представляли всё, о чём говорит экспериментатор, следуя инструкциям. Заикающиеся по мере возможности максимально входили в образ. Во время тренинга использовались психологические и психотерапевтические приёмы, драмои имаготерапия, а также осуществлялось воздействие на сенсорное восприятие испытуемых (вспышки света, брызги воды, мягкие и твёрдые предметы).

Немаловажную роль играет выбор музыкального сопровождения: темп музыки должен быть низок, сама мелодия ненавязчивая и настраивающая на расслабление.

3.2 Результаты контрольного среза экспериментального исследования

Сделать выводы об эффективности разработанной нами программы стало возможным благодаря результатам контрольного среза, который включал в себя: методику «Бланк опросника речевой тревожности Р. Эриксона в адаптации В. А. Калягина-Л.Н.Мацько, модификация А. И. Прилепа», письменные отзывы заикающихся, а также наблюдение (наличие логофобических проявлений, скованность или уверенность пациентов, наличие и степень тяжести речевой судорожности и т.д.).

Методика «Бланк опросника речевой тревожности Р. Эриксона в адаптации В. А. Калягина-Л.Н.Мацько, модификация А. И. Прилепа» (Нами был видоизменен текст утверждений и их кол-во, ключ к интерпретации результатов, введены категории «до» курсов занятий и «на данный момент».)

Эксперимент проводился на этапе контрольно-поддерживающей логопсихокоррекции заикающихся.

Объект исследования: уровень речевой тревожности.

Инструкция исследования: Попробуйте с помощью Вашей памяти отмотать время назад и представить, что проходите этот тест ДО курса лечения. Прочитайте и выберите утверждения, которые подходят именно к Вам на тот период жизни. Если утверждение подходит, ставьте рядом с цифрой утверждения «+», если нет - «-» .

Теперь прочитайте эти же высказывания ещё раз и выберите из них те, которые относятся к Вам сейчас, на данный момент. Если утверждение подходит, ставьте рядом с предыдущим знаком утверждения «+», если нет - «-».

Таким образом, у вас получится два столбика со знаками «+» и «-».

Текст высказываний, предлагаемых испытуемым:

1. Моя речь производит хорошее впечатление.

2. Я без труда могу подойти на улице к незнакомым людям и спросить что-либо.

3. Мне легко смотреть на слушателей, когда я говорю с ними.

4. Я не люблю ситуации, когда мне приходится говорить.

5. Мысль о публичном выступлении меня пугает.

6. Я достаточно артистичный человек и легко могу перевоплощаться из одного образа в другой.

7. Когда я говорю, то не задумываюсь о том, что что-то может не получиться.

8. Я легко могу поддержать разговор.

9. Моя речь иногда смущает моих собеседников.

10. Меня расстраивает моя речь.

11.Как правило, я принимаю активное участие в разговоре.

12. Я легко управляю своим голосом.

13. Мне стыдно за свою речь, когда представляю себя глазами собеседника.

14. Речь мешает мне совершенствоваться и реализоваться в жизни.

15. Меня приятно слушать.

16. Моя речь делает меня несчастным..

17.Я чувствую себя уверенным во время своей речи.

18. Мне нравится говорить только с кругом избранных людей.

19. Я говорю лучше, чем пишу.

20. Я часто нервничаю, когда говорю.

21. Мне нравится быть в центре внимания.

22. Перед тем, как начать говорить, в моей голове всплывают мысли о предыдущих неудачных речевых ситуациях и это мне крайне мешает начать речь.

23. Мне не мешает моё речевое нарушение.

24. Я стараюсь избегать речевых ситуаций или свои высказывания сводить к минимуму.

25. Когда я начинаю запинаться в кругу друзей или ровесников, я смущаюсь и прекращаю говорить.

26. Когда я начинаю запинаться в кругу друзей или ровесников, я смущаюсь, но продолжаю мысль.

27. Когда я начинаю запинаться, мне всё равно, что об этом думают окружающие.

28. Я хочу научиться всегда красиво и свободно говорить, но я не уверен, что у меня это получится.

29. Я хочу научиться всегда красиво и свободно говорить, и прилагаю все усилия. Я верю в свои силы!

Обработка результатов. При обработке результатов мы подсчитывали количество совпадений ответов испытуемого с ключом. За один балл принималось совпадение ответа с ключом. Полученная сумма совпадений и составляла величину речевой тревоги.

До 10 баллов - низкий уровень тревожности; 11-18 баллов - средний уровень тревожности; От 19 баллов - высокий уровень тревожности.

1 - 2 - 3 - 4 + 5 + 6 - 7 + 8 -	9 + 10 + 11 - 12 + 13 + 14 + 15 - 16 + 17 -	18 + 19 - 20 + 21 - 22 + 23 - 24 + 25 + 26 - 27 - 28 + 29 -



Ключ к интерпретации результатов по методике исследования речевой тревожности:

Данные обследования по методике Бланк опросника речевой тревожности Р. Эриксона в адаптации В. А. Калягина-Л.Н.Мацько занесены в таблицы № 5,6,7 .

Таблица № 5

Данные обследования по методике «Бланк опросника речевой тревожности» Р. Эриксона в адаптации В.А. Калягина-Л.Н.Мацько

Имя испытуемого	«до» курсов занятий	На данный момент
Юля	12	10
Вилена	8	8
Малик	7	8
Руслан	14	16
Даша	24	7
Данил	25	16
Лёша	16	14
Костя	20	13
Дима	16	12
Вика	21	17

Таблица №6

Речевая тревожность лиц ЭГ до курсов занятийусловно

	ТРЕВОЖНОСТЬ
УРОВЕНЬ	Кол-во баллов	Кол-во человек
Низкий	0-10	2
Средний	11-18	4
Высокий	18,5	4

Таблица №7

Речевая тревожность лиц ЭГ на этапе контрольно-поддерживающей логопсихокоррекции

	ТРЕВОЖНОСТЬ
УРОВЕНЬ	Кол-во баллов	Кол-во человек
Низкий	0-10	4
Средний	11-18	6
Высокий	18,5	0

Посредством количественного анализа было выявлено, что 20% испытуемых (2 человека) до курсов занятий имели низкий уровень тревожности, 40% испытуемых (4 человека) имели средний уровень тревожности, и 40% испытуемых ( 4 человека) имели высокий уровень тревожности.

На этапе контрольно-поддерживающей логопсихокоррекции заикающихся 40% испытуемых (4 человека) имели низкий уровень тревожности и 60% испытуемых (6 человек) имели средний уровень тревожности.

После релаксационных тренингов испытуемые оставили письменные отзывы.

Приведём в пример некоторые из них:

«Мне удалось полностью расслабиться во время релаксации! Я просто улетела куда-то очень, очень далеко! Совсем не могла пошевелиться. Руки стали тяжелыми, при этом в ладонях чувствовалось покалывание. Тепло разливалось по всему моему телу и было очень спокойно и хорошо. После того, как релаксация закончилась, я еще долго прибывала в состоянии полета и у меня такое чувство, что все еще нахожусь в неком расслаблении, не могу собраться с мыслями.» Виктория

«Мне кажется, подобные тренинги - находка для людей с подобными нарушениями. Слушая каждый из аутотренингов, я получаю массу положительных эмоций. Самое главное, что мне удаётся отпустить свои мысли, отдохнуть и расслабиться. Анастасия записала аутотренинг «Полёт и погружение» под музыку, я и сейчас продолжаю слушать его и не перестаю черпать из него всё новые и новые ощущения.» Дарья.

«Мне близок абсолютно каждый из подобранных образов. Я сознаю, что каждый из них в тренинге неспроста и имеет отношение к улучшению речи. Помимо расслабления я получаю новый толчок, мотивацию к тому, чтобы работать над собой. После медитации ухожу с занятия расслабленным и отдохнувшим.» Руслан.

По данным наблюдений, наряду со значительным уменьшением степени тяжести судорожности лиц экспериментальной группы, также уменьшилось количество лиц с логофобическими проявлениями, выраженной психофизиологической скованностью, зажатостью. Этот факт подтверждает взаимосвязь психических и физиологических (судорожных) проявлений в структуре заикания.

Так, мы сделали вывод о том, что в процессе коррекции личностно - психологических проявлений (уровня тревожности и речевой самооценки) в структуре заикания подростков и взрослых целесообразно использовать синтез психотерапевтических (рациональное и суггестивное воздействие, аутогенные тренировки) и арттерапевтических приёмов (которое рассматривалось нами как направление психотерапевтической и психокорррекционной практики: методы музыкотерапии, кинезитерапии, символотерапии и т.д. )



Заключение

Завершено экспериментальное исследование, направленное на коррекцию речевых и личностных нарушений в системе устранения заикания у подростков и взрослых средствами сенсорно-образной релаксации.

В результате обобщения экспериментальных данных можно констатировать, что цель о выявлении специфики речевой самооценки и уровня тревожности у заикающихся данного возраста и разработка психологопедагогических рекомендаций для их коррекции в системе устранения заикания - достигнута, с помощью последовательного решения поставленных в исследовании задач и адекватного подбора методов.<...