Формирование жизненных компетенций у детей с тяжелыми множественными нарушениями развития в условиях психоневрологического интерната

3 Составление программы эрготерапевтического вмешательства. На этом этапе происходит выбор видов деятельности, методик, техник и приемов, необходимых для достижения определенных целей, а так же определяется вспомогательное оборудование.

4 Проведение эрготерапевтических мероприятий.

Мероприятия должны быть направлены на то, чтобы обеспечивать детей с ТМНР необходимыми условиями для выполнения деятельности, удовлетворяющей их запросы и требования.

5 Оценка эффективности проведенного эрготерапевтического вмешательства и при необходимости внесение корректив в план.

В процессе эрготерапевтического вмешательства у детей с ТМНР посредствам самостоятельного выполнения действий могут, улучшаются или восстанавливаются функциональные возможности (двигательные, эмоциональные, когнитивные и психические).

В случае невозможности развития или восстановления утраченных способностей подбираются вспомогательные, адаптационные и технические средства, которыми обучают пользоваться детей с ТМНР. [14]

Физическая терапия:

Физическая терапия - это область практики, которая направлена на помощь людям с функциональными, и двигательными, нарушениями.

Процесс физической терапии - заключается проведение диагностики, планировании, проведении физиотерапевтического вмешательства и оценке изменений, которые произошли с ребенком с тмнр в результате вмешательства.

В рамках диагностики специалист собирает информацию о ребенке и формулирует терапевтическую гипотезу. Первоначальную информацию выявляется с помощью беседы и анализа записей других, специалистов которые, когда- либо работали с ребенком. Физический терапевт стремится стимулировать двигательную активность самого клиента, поддерживая и усиливая необходимые компоненты движений и ограничивая патологические образцы движений.

Для развития двигательных навыков детей используется игровая форма в специально организованной среде. Это необходимо для того что ребенок учится движению точно так же, как и любым другим новым навыкам, только через игру. Эффективность двигательного развития оценивается с учетом изменений, которые произошли в развитии ребенка, за время терапии и с помощью данных повторной диагностики. [15]

Сетевое взаимодействие - это совокупность учреждений, имеющих общие цели и ресурсы для их достижения, а так же единый центр управления ими. Чаще всего сетевое взаимодействие рассматривают, как совокупность занимающих определенные позиции субъектов и связей между ними, направленных на решение определенных проблем посредством преодоления закрытости организаций, их взаимодействия на принципах социального партнерства, выстраивания вертикальных и горизонтальных связей между профессиональными командами. [39]

Сетевое взаимодействие рассматривается так же как, способ совместной деятельности, основой возникновения которой является определенная проблема. При этом субъекты сохраняют независимость своей основной деятельности, взаимодействуя лишь по поводу проблем, объединяя при необходимости ресурсы для ее разрешения. [11]

Сетевое взаимодействие так же рассматривают, как совместную деятельность субъектов, ориентированных на достижение конкретных целей. Поэтому наличие цели является достаточно важной характеристикой сетевого взаимодействия.[42]

Цель сетевого взаимодействия: создание единой команды для качественного и доступного решения проблем организаций социальной защиты населения.

Задачи, которые решаются в процессе взаимодействия:

- анализ проблем или запросов сетевых партнеров;

- обмен опытом и усовершенствование новых социальных технологий;

- повышение качества оказания социальных услуг;

В рамках взаимодействия предполагается существование связей между субъектами. В числе связей рассматривается не только процесс коммуникации между участниками, но и обмен различными ресурсами и деятельностью.

Организационные принципы сетевого взаимодействия:

1. Принцип добровольности: предполагает объединение учреждений в

сеть на добровольной основе в целях достижения высокого качества в решении проблем.

2. Принцип системности: заключается в том, что сетевое взаимодействие

реализуется с учетом решения задач, стоящих перед учреждениями, которые находятся в сети;

3. Принцип адекватности: означает необходимость учитывать реальные возможности и потребности учреждений, их особенности и дальнейшее развитие;

4. Принцип вариативности: подразумевает обеспечение необходимого уровня подготовки кадров для осуществления различных вариантов обмена опытом

5. Принцип интеграции и дифференциации: предполагает согласованность

целей, содержания, форм и методов в рамках реализации сетевого взаимодействия;

6. Принцип мотивации: означающий необходимость учитывать мотивы и ценностные ориентации различных организаций; [25]

Ресурсы, которые используются в рамках сетевого взаимодействия:

1. Кадровые - специалисты, которые владеют определенными технологиями работы;

2. Информационные - базы данных;

3.Материально-технические - специализированные помещения и оборудование;

4. Учебно-методические - методические материалы: пособия, рекомендации, буклеты, диагностики;

При этом субъекты, вступающие в сеть, сохраняют независимость своей основной деятельности, взаимодействуя на основе сформированных норм сетевого взаимодействия по поводу определенной проблемы, которая не может быть решена каждым из партнеров по отдельности. [13]

В рамках сетевого взаимодействия используются следующие механизмы:

взаимодействие социальных партнёров, не предусматривают взаимные финансовые обязательства;

трудоустройство специалистов - социальных партнёров совместителями в одной из организаций для эффективного решения определенных проблем [7]

Позитивные стороны сетевого взаимодействия:

* адаптивность и быстрота реакций, на какие - либо изменения;

* возможность концентрации деятельности каждого из участников на лучших технологиях

* возможность привлечения к совместной деятельности оптимальных партнеров. [32]

Характеристики сетевого взаимодействия, которые отличают его от других форм социального взаимодействия:

1. Объединяющая цель - она основана, на заинтересованности участников в использовании совместных ресурсов;

2. Множественность уровней взаимодействия - совместная работа в рамках сети осуществляется не только по административным каналам, но и на напрямую между организациями, которые решают необходимые вопросы;

3. Независимость членов сети - представители организации имеют определенную степень свободы, достаточную для возможности расставлять приоритеты по характеру и направленности собственной деятельности и нести ответственность за конечный результат;

4. Взаимная совместная ответственность за деятельность и ее результаты.

5. Множественность лидеров - организации, построенные по сетевым принципам, профиль системы лидерства практически постоянно находится в процессе изменения.

6. Формирование норм сетевого взаимодействия «снизу» с помощью процессов самоорганизации и саморегулирования и объединения усилий по достижению определенных целей и решение определенных проблем.

7. Широкая специализация участников. Они параллельно занимаются несколькими направлениями и специальностями, которым посвящена деятельность сетевого взаимодействия.[19]

Реализация сетевого взаимодействия возможна при следующих условиях:

- каждый участник взаимодействия должен обладать определенным накопленным опытом и предоставить беспрепятственный доступ к нему другим участникам.

- партнеры должны обеспечивать возможность быстрого установления многосторонних связей между всеми участникам взаимодействия в рамках общей совместной деятельности.

- готовность участников взаимодействия к использованию своего ресурса для достижения общих целей, естественно, параллельно с реализацией собственных задач. [10]

Выделяют следующие модели сетевого взаимодействия:

Концентрированная модель

Распределенная модель

Модель цепи

1. Концентрированная модель:

Предполагает наличие центра, который может выступать какая- либо существующая организация, либо вновь организуемый центр.

Концентрированная модель выражается в двух формах:

Ресурсной

Координационной.

Концентрированной ресурсной модели центральным звеном выступает ресурсный центр, к которому могут обратиться все участники сетевого взаимодействия. Предназначение центра заключается в том, чтобы распределять все необходимые ресурсы. Участниками в рамках данной формы модели могут выступать не только социальные учреждения, но и специалисты, различные объединения, коммерческие структуры, волонтеры, органы государственной и муниципальной власти

Концентрированная координационная модель ориентирована на создание регулирующего центра, который направляет и координирует деятельность по решению определенной проблемы. Роль регулирующего центра может взять на себя ресурсный центр, в число функций которого включаются управленческие. Со стороны участников взаимодействия происходит предоставление ресурсов для обмена, а со стороны координационного центра - передача их тем, кому они нужны. Участники сети подчиняются координационному центру только в рамках решаемой проблемы.

2. Распределенная модель

Включает в себя организации, заинтересованные в решении определенных проблем. Основным принципом взаимодействия в данной модели является саморегуляция. Каждый участник на определенном этапе поддерживает отношение с определенным количеством организаций. Структура взаимосвязей имеет гибкий характер и может меняться в зависимости от решаемых задач. Основой функционирования являются конкретные проекты, носящие временный или постоянный характер.

Распределенная модель так же выражаться в двух формах:

1. Инструментальной

2. Идентичная

Инструментальная распределительная модель: создается исключительно для обмена ресурсами, если каждая в отдельности организация не может решить задачи или проблемы самостоятельно. При этом у каждого участника сети свои цели и задачи. Участники сети договариваются о сотрудничестве, создавая возможность, пользоваться при необходимости ресурсами друг друга.

Идентичная распределенная модель: создается на основе формулирования общей цели и задач ее участниками на основе совместного использования ресурсов. Такая модель создается, для разработки и реализации совместных социальных программ, либо для совместного осуществления проектной и научно-исследовательской деятельности.

3. Модель цепи

Предполагает, что участники взаимодействия последовательно друг за другом участвуют в решение определенной проблемы или достижении какой-то цели. При этом взаимодействие четко определено, есть самое первое звено, которое определяет цель, участников и организует деятельность. [12]

При организации сетевого взаимодействия существуют следующие риски:

- стихийный, спонтанный характер организации сетевого взаимодействия как процесса на начальном этапе обусловленный внутренними особенностями деятельности субъектов входящих во взаимодействие

- приостановление взаимодействия с некоторыми субъектами сетевого взаимодействия в случае не исполнения своих функций или услуг

- неспособность некоторых субъектов сетевого взаимодействия продолжать работу в связи с несоответствием кадровых с исполняемой работой

Выше описанные риски можно преодолеть с помощью:

- четкого планирования деятельности и распределения функций субъектов сетевого взаимодействия в рамках определенной деятельности:

- своевременная корректировка недостатков действий субъектов сетевого взаимодействия [24]

На основе анализа теоретической литературы можно сделать вывод: дети с ТМНР, находящиеся на постоянном проживании в психоневрологическом интернате - это особая категория, которая нуждается как в развитии жизненно важных компетенций, так и в улучшении качества жизни

Под жизненно важными компетенциями понимаются знания, умения и навыки, необходимые ребенку для нормализации его повседневной жизни. Средством развития жизненно важных компетенций выступает психолого-педагогическое сопровождение, которое позволяет комплексно оказать помощь и поддержку детям с ТМНР. Важным элементом психолого-педагогического сопровождения является развивающий уход, который обусловливает формирование жизненно важных компетенций и необходим для нормализации жизни детей с ТМНР.

Анализ теоретической литературы показал также, что для организации развития жизненно важных компетенций необходимы специалисты различных организаций, которые могли бы всесторонне рассмотреть проблему, добиться максимально хороших результатов и повышения качества жизни детей с ТМНР.

Поэтому обогащение процесса психолого-педагогического сопровождения условием сетевого взаимодействия, которое позволяет привлечь недостающие и недоступные ресурсы для формирования жизненно важных компетенций и нормализации жизни детей с ТМНР, способно в большей степени решить проблему.



Глава 2. Опытно-экспериментальная работа по формированию жизненных компетенций у детей с ТМНР

2.1 Изучение состояния сформированности жизненных компетенций у детей - сирот с тяжелыми множественными нарушениями развития

жизненный компетенция ребенок сирота

Опытно- экспериментальная работа проходила в несколько этапов

1. Констатирующий, который состоит в изучении состояния жизненных компетенций у детей - сирот с ТМНР. Изучение проходило с помощью специалистов МБУ СО Городского реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями «Радуга» в условиях психоневрологического интерната для детей «Журавлик». В рамках взаимодействия была создана экспериментальная детская группа, состоящая из 5 человек (1 девочка и 4мальчика). Специалистами реабилитационного центра была проведена констатирующая диагностика особенностей развития детей- сирот с ТМНР.

Диагностика была проведена следующими методами:

Анализ документов

Наблюдение

Скрининг зрения и слуха

Анализ документов. Изначально были проанализированы выписки из истории болезни детей. После первого посещения детей специалисты реабилитационного центра выявили, что описанных данных для организации развивающего ухода было недостаточно, в связи с этим было проведено первичное наблюдение, которое основывалось на критериях, которые составили специалисты центра (Приложение 1) а также был проведен скрининг зрения и слуха (Приложение 4 , Приложение 5). А также была проведена диагностика, направленная на выявление уровня развития жизненных компетенций.

Наблюдение. Диагностика уровня жизненно важных компетенций основывалась на критериях карты наблюдения Т. Д.Зинкевич-Евстигнеева, Л. А.Нисневич (Приложение 3).

Оценка сформированности жизненных компетенций осуществлялась по уровням и по балльной шкале:

От 0 до 2 баллов -- низкий уровень состояния и развития функции.

От 3 до 5 баллов -- средний уровень состояния и развития функции.

От 6 до 8 баллов -- высокий уровень состояния и развития функции.

От 9 до 10 баллов -- очень высокий уровень состояния и развития функции.

Все полученные данные об особенностях детей с ТМНР были систематизированы и описаны.

2. Формирующий этап, который состоит в реализации плана взаимодействия специалистов в рамках сетевого взаимодействия.

3. Контрольный этап, состоящий в выявлении эффективности и результативности с помощью повторной диагностики основных особенностей и жизненных компетентностей у детей- сирот с ТМНР.

Далее представлены результаты констатирующей диагностики, в рамках которой можно наблюдать основные функциональные нарушения, а так же основные особенности развития детей и уровень сформированности жизненных компетенций.

Характеристика особенностей развития Максима С.

Возраст: 7 лет

Основные диагнозы: F 73.02, ДЦП двойная гемиплегия, Частичная атрофия зрительного нерва

Зрительное восприятие: У ребенка частичная атрофия зрительного нерва, но он может прослеживать взглядом за предметами вертикально и горизонтально, фиксирует взгляд на ярком предмете и на взрослом, который к нему обращается. Поля зрения нарушены, как с правой, так и с левой стороны. Очень мелкие крупинки пытается искать на ощупь, более крупные пытается взять самостоятельно.

Слуховое восприятие: Реагирует на голос взрослого, а так же у ребенка прослеживается реакция, как на тихие, так и на громкие стимулы.

Двигательное развитие: Ребенок самостоятельно переворачивается на правый и левый бок, положение сидя принимает с помощью персонала осуществляющий уход, при пересаживании ребенка в ортопедический стул заваливается на левый бок, самостоятельно не ходит, но пытается ползать «по-пластунски» не продолжительный период времени. Крупные предметы, может удерживать только одной рукой, так как другая рука менее развита. Пинцетный захват сформирован частично.

Навыки самообслуживания, ориентировка и мобильности: Навыки самообслуживания у ребенка полностью не сформированы, ребенок с трудом ориентируется в пространстве, когда его переносят в игровую комнату. Передвигаться ребенок в основном может только на специализированной коляске с помощью персонала.

Развитие общения, речи, особенности поведения: Ребенок самостоятельно не разговаривает, но может произносить некоторые звуки. На контакт с взрослыми людьми идет достаточно быстро. Улыбается когда видит «близкого» ему взрослого. Не показывает жестами свои желания, так же понимание естественных жестов ограниченно. Если у ребенка что-то забрали, то он может или заплакать, или начать кричать.

Познавательное развитие: У ребенка ярко представлена познавательная деятельность: он очень внимательно и с интересом пытается изучать различные игрушки и предметы. Так же обращает внимание на детей, которые находятся с ним, пытается рассматривать их.



Рисунок 1 - Мониторинг уровня жизненно важных компетенций Максима С

У ребенка диагностирован низкий уровень жизненно важных компетенций, которые связанны с:

Сенсорно - перцептивной сферой

Речью

Представлением о себе

Учебными навыками

Трудовыми навыками и умениями

Это связано с тем, что ребенок не владеет сенсорными эталонами такими как: цвет, форма и величина, а так же полностью отсутствует речь, но ребенок может произносить отдельные звуки, так, же у него полностью отсутствуют учебные и трудовые навыки и умения, так как данные навыки невозможно развить у ребенка исходя из его особенностей.

Помимо низкого уровня были диагностированы жизненно важные компетенции, которые находятся на среднем уровне. К ним относят:

Внимание

Память

Мышление

Эмоционально - волевую сферу

Психомоторное развитие

Социально- бытовую адаптацию

Коммуникацию

Это связано с тем, что ребенок концентрирует внимание, но только лишь кратковременный период времени, он запоминает взрослых, которые осуществляют за ним постоянный уход, а также запоминает те некоторые действия, которые взрослый ему демонстрирует. У ребенка наблюдается периодическая заинтересованность в познавательной деятельности и к самостоятельности в приеме пищи. Та же ребенок легко идет на контакт, как с взрослыми, так и с детьми.

Исходя из результатов мониторинга, можно сделать следующий вывод, что у ребенка преобладает средний уровень жизненно важных компетенций, но можно заметить, что многие компетенции находятся в пограничном состоянии между низким и среднем уровнем, так как были оценены в 3 балла. Поэтому у Максима С. необходимо развивать не только те компетенции, которые относятся к низкому уровню, но и те компетенции, которые относятся к среднему уровню, для того чтобы у ребенка сформировался устойчивый уровень жизненно важных компетенций.

Характеристика особенностей развития Егора Ш.

Возраст: 8лет.

Основные диагнозы: F 73.19, ДЦП, двойная гемиплегия, Частичная атрофия зрительного нерва

Зрительное восприятие: У ребенка частичная атрофия зрительного нерва, но он может прослеживать взглядом за предметами вертикально и горизонтально, фиксирует взгляд на ярком предмете и на взрослом, который к нему обращается. Поля зрения нарушены, как с правой, так и с левой стороны. Крупинки различных размеров пытается искать на ощупь, но крупные предметы видит и берет самостоятельно.

Слуховое восприятие: Реагирует на голос взрослого, а так же у ребенка прослеживается реакция, как на тихие, так и на громкие стимулы.

Двигательное развитие: Ребенок самостоятельно переворачивается только с правого бока на спину, из положения, лежа в положение, сидя меняет позу только с помощью осуществляющего уход персонала, в кровати сидит, держась за ее изголовье, при высаживании в ортопедический стул ребенок сидит достаточно уверенно. Самостоятельно не ходит, но если ребенка закрепить в ходунки, то начинает идти, передвигая ноги.

Навыки самообслуживания, ориентировка и мобильности: Навыки самообслуживания у ребенка не сформированы, но он пытается, есть самостоятельно: доносит ложку до рта и снимает с нее пищу губами, а так, же пробует удержать кружку и пить из нее самостоятельно. При переносе из жилой комнаты, в игровую, ребенок в пространстве начинает ориентироваться только в течение 10- 15 минут. Передвигаться ребенок в основном может только на специализированной коляске с помощью персонала.

Развитие общения, речи, особенности поведения: Ребенок понимает обращенную речь. Может произносить отдельные слова, например, такие как: «Да», «Галя», «Фонарик». На контакт, как с взрослыми, так и людьми идет достаточно быстро. Иногда показывает указательным жестом свои желания. Улыбается и смеется при тактильном контакте.

Познавательное развитие: У ребенка ярко представлена познавательная деятельность: он очень внимательно и с интересом пытается изучать различные игрушки и предметы. Так же обращает внимание и пытается рассматривать как детей, так и взрослых которые находится рядом с ним. Внимание у ребенка носит кратковременный характер, так как к некоторым предметам или действиям пропадал быстро интерес. Но если кто - то занимается с другим ребенком, который находится по соседству, то может очень долго наблюдать за данным процессом. Так же если ребенку дать карандаш или фломастер в руки он будет пытаться использовать его по назначению.

Рисунок 2 - Мониторинг уровня жизненно важных компетенций Егора Ш

У ребенка диагностирован низкий уровень жизненно важных компетенций, которые связаны с:

Сенсорно - перцептивной сферой

Представлением о себе

Учебными навыками

Трудовыми навыками

Это связано с тем, что ребенок тоже не владеет сенсорными эталонами такими как: цвет, форма и величина, а так же у него полностью отсутствуют учебные и трудовые навыки и умения, так как данные навыки невозможно развить у ребенка исходя из его особенностей.

Помимо низкого уровня были диагностированы жизненно важные компетенции, которые находятся на среднем уровне. К ним относят:

Внимание

Память

Мышление

Эмоционально - волевую сферу

Психомоторное развитие

Социально- бытовую адаптацию

Коммуникацию

Это связано с тем, что ребенок концентрирует внимание, он запоминает взрослых, которые осуществляют за ним постоянный уход, а так, же запоминает тех некоторые действия, которые взрослый ему демонстрирует. У ребенка наблюдается заинтересованность в познавательной деятельности и к самостоятельности в приеме пищи и питья. Так же ребенок легко идет на контакт, как взрослыми, так и с детьми, проявляет эмоции, такие как улыбка и смех.

Исходя из результатов мониторинга, можно сделать следующий вывод, у ребенка преобладает средний уровень жизненно важных компетенций, но можно заметить, что многие компетенции находятся в пограничном состоянии между низким и среднем уровнем, как и у первого ребенка, так как компетентности были оценены тоже в 3 балла. Поэтому у Егора Ш. необходимо развивать не только те компетенции, которые относятся к низкому уровню, но и те компетенции, которые относятся к среднему уровню, для того чтобы у ребенка сформировался устойчивый уровень жизненно важных компетенций.

Характеристика особенностей развития Максим Б.

Возраст: 5 лет.

Основные диагнозы: Синдром Дауна, Врождённый порок сердца, Частичная атрофия зрительного нерва

Зрительное восприятие: У ребенка частичная атрофия зрительного нерва, прослеживание за предметом выявить не удалось, так как ребенок беспокойный, поля зрения полностью нарушены, игрушки разной величины, видит только в том случае, если их подносят близко к глазам.

Слуховое восприятие: Особенности, связанные со слухом так же выявить не удалось, так как ребенок не реагировал на различные стимулы, возможно, это было связанно с тем, что в помещении во время проведения диагностики было много отвлекающих шумов.

Двигательное развитие: Ребенок самостоятельно переворачивается, меняет положение, лежа на положение сидя, может стоять самостоятельно у опоры, но не ползает. При закреплении ребенка в ходунки с сиденьем, то начинает идти, передвигая ноги.

Навыки самообслуживания, ориентировка и мобильности: Навыки самообслуживания полностью не сформированы. В пространстве совершенно не ориентируется. Передвигаться ребенок в основном может только на специализированной коляске с помощью персонала.

Развитие общения, речи, особенности поведения: Речь не развита, но может произносить отдельные звуки, например такие как: «а». Обращенную речь совершенно не понимает. Находясь в кровати или в ортопедическом стульчике ребенок, достаточно часто раскачивается, а так же трясет руками.

Познавательное развитие: Интерес к занятиям проявляет слабо. Внимание не концентрирует, иногда пытается манипулировать предметами.

Рисунок 3 - Мониторинг уровня жизненно важных компетенций Максима Б



Из полученных данных, мониторинга можно увидеть, что у ребенка все жизненно важные компетенции развиты на низком уровне, возможно, это связанно с его особенностями. Исходя из этого, можно сделать, следующий вывод у Максима Б. не обходимо развивать, почти все жизненные важны компетенции, кроме трудовых навыков и умений, так как исходя из особенностей ребенка, данные навыки развить не возможно.

Характеристика особенностей развития Руслана Я.

Возраст: 7 лет

Основные диагнозы: F 72, Внутренняя гидроцефалия, Частичная атрофия зрительного нерва

Зрительное восприятие: У ребенка частичная атрофия зрительного нерва, но он может прослеживать взглядом только за предметами средней и крупной величины, как вертикально, так и горизонтально. Фиксирует взгляд на взрослом когда, тот к нему обращается.

Слуховое восприятие: Реагирует на голос взрослого, а так же у ребенка прослеживается реакция, как на тихие, так и на громкие стимулы.

Двигательное развитие: Ребенок может самостоятельно переворачиваться, менять положение, лежа на положение сидя, ползает, а так же может самостоятельно ходить с помощью опоры.

Навыки самообслуживания, ориентировка и мобильности: Навыки самообслуживания сформированы частично, но пытается, есть, и пить самостоятельно, самостоятельно ходит в туалет, может стягивать штаны, но испытывает не большие трудности в обратном одевании. В пространстве ориентируется, может уползти из своей комнаты в чужую комнату, а затем вернуться обратно. По интернату передвигается с помощью опоры на руку кого-то из персонала, на дальние поездки, например, как: в зоопарк, больницу и т.д. требуется специализированная коляска, так как на улице ребенку пока тяжело ходить.

Развитие общения, речи, особенности поведения: Речь не развита, но ребенок понимает обращенную речь. Пытается взаимодействовать как с взрослыми, так и с детьми. Иногда показывает указательным жестом свои желания.

Познавательное развитие: Очень любознательный проявляет интерес к любому предмету, любит их рассматривать. Внимание не устойчиво, не более 10 минут может играть с определенным предметом или игрушками. На занятии, как с воспитателем, так и с учителем проявляет так же большой интерес к представленным ему видам деятельности.

Рисунок 4 - Мониторинг уровня жизненно важных компетенций Руслан Я

У ребенка диагностирован средний уровень жизненно важных компетенций, которые связанны с:

Вниманием

Памятью

Мышлением

Эмоционально - волевой сферой

Психомоторном развитием

Социально - бытовой адаптацией

Данные жизненно важные компетентности проявляются в следующем: ребенок может концентрировать внимание на определенный период времени, ребенок иногда повторяет показанные ему действия, так же пытается вкладывать предметы, сопоставляя их с отверстием, периодически проявляет любознательность и спокойствие на занятиях, так же, пытается самостоятельно принимать пищу и пить из кружки.

А так же у ребенка диагностированы жизненно важные компетенции, которые находятся на низком уровне такие как:

- Сенсорно - перцептивная система

- Речь

- Учебные навыки

- Трудовые навыки и умения.

Помимо низкого и среднего уровней компетентностей у ребенка было выявлено, что коммуникативность ребенка находится на высоком уровне, так как он очень быстро идет на контакт как с взрослыми, так и с окружающими его детьми.

Исходя из полученных мониторинга уровня жизненно важных компетентностей Руслана Я., можно сделать следующий вывод, что у ребенка необходимо развивать такие компетенции, которые связаны с сенсорно - перцептивной сферой, а так же с речью, но и помимо данных компетенций необходимо дальше продолжать развивать те компетенции, которые находятся на среднем уровне, чтобы их уровень мог быть более высоким.

Характеристика особенностей развития Дарьи К.

Возраст: 12 лет

Основные диагнозы: F 72, Артрогрипоз

Зрительное восприятие: Прослеживает вертикально и горизонтально за предметами различной величины, поля зрения нарушены не значительно.

Слуховое восприятие: Реагирует на голос взрослого, а так же у ребенка прослеживается реакция, как на тихие, так и на громкие стимулы.

Двигательное развитие: Самостоятельно переворачивается, меняет положение, лежа на положение сидя, ползает. Предметы руками не удерживает, так как функции рук сильно нарушены.

Навыки самообслуживания, ориентировка и мобильности: Навыки самообслуживания не сформированы, но может пить, из бутылочки удерживая ее ногой.

Развитие общения, речи, особенности поведения: Обращенную речь понимает частично, но самостоятельно не говорит. На контакт с новыми для нее людьми не идет, сразу начинает стесняться и уходить в себя. « Близких» для нее взрослых сразу узнает и пытается обратить их внимание на себя. Взаимодействовать с детьми пытается очень редко.

Познавательное развитие: Проявляет интерес игрушкам, которые можно раскачивать с помощью ног, а так же нравятся большие мягкие игрушки. На занятиях если предложенный вид деятельности не понравился, то не будет проявлять к нему интерес.

Рисунок 5 - Мониторинг уровня жизненно важных компетенций Дарьи К

У ребенка диагностирован низкий уровень жизненно важных компетенций, к которым относят следующие компетентности:

Сенсорно - перцептивной сферы

Речи

Социально - бытовой адаптации

Учебных навыков

Трудовых навыков и умений

Коммуникативности

Это связано с тем, что ребенок не владеет сенсорными эталонами такими как: цвет, форма и величина, а так же у нее полностью отсутствуют учебные и трудовые навыки и умения, так как данные навыки невозможно развить у ребенка исходя из его особенностей. У ребенка полностью отсутствует речь, во время взаимодействия, с кем- либо из взрослых, проявляет замкнутость и стеснительность.

У ребенка были также диагностированы жизненно важные компетентности, которые находятся на среднем уровне такие как:

Внимание

Память

Мышление

Эмоционально - волевая сфера

Психомоторное развитие

Это связано с тем, что ребенок концентрирует внимание на тех предметах, которые её заинтересовывают, так же запоминает некоторых взрослых, которые периодически находятся с ней. Так же проявляет эмоции, например как грусть и смех.

Исходя из полученных мониторинга уровня жизненно важных компетентностей Дарьи К. , можно сказать, что многие компетенции находятся в пограничном состоянии между низким и среднем уровнем, так как многие компетентности были оценены в 3 балла. Поэтому необходимо развивать не только те компетенции, которые относятся к низкому уровню, но и те компетенции, которые относятся к среднему уровню, для того чтобы у ребенка сформировался устойчивый уровень жизненно важных компетенций.

На основе полученных данных об особенностях детей и их уровня сформированности жизненных компетенций специалисты реабилитационного центра дали рекомендации для специалистов психоневрологического интерната, которые составлены для каждого ребенка:

Максим М.

Смена положения тела в кровати в течение дня

Подбор ортопедического стула для приема пищи и для проведения занятий

Подбор адаптированных столовых приборов для самостоятельного приема пиши

Подбор специализированной коляски, для перемещения исходя из особенностей ребенка

Организация двигательной активности в игровой комнате с помощью опоры для ползанья

Организация игровой деятельности в условиях игровой комнаты совместно с другими детьми

Организация игровой деятельности с включением левой руки.

Использование жестовой коммуникации при общении с ребёнком (жесты, обозначающие "Да" и "Нет").

Организация игровой деятельности на развитие эмоционально - волевой сферы, познавательной сферы и сферы самоконтроля.

Организация активностей для овладения навыков самообслуживания.

Егор Ш.

Смена положения тела в кровати в течение дня

Подбор ортопедического стула для приема пищи и для проведения занятий

Подбор адаптированных столовых приборов для самостоятельного приема пиши

Подбор специализированной коляски, для перемещения исходя из особенностей ребенка

Подбор специализированных ходунков и ортопедической обуви

Организация игровой деятельности в условиях игровой комнаты совместно с другими детьми, которые, так же как и ребенок понимали обращенную речь.

Организация игровой деятельности на развитие эмоционально - волевой сферы, познавательной сферы и сферы самоконтроля.

Организация активностей для овладения навыков самообслуживания.

Организация двигательной активности с помощью специализированных ходунков

Максим Б.

Подбор специализированного вертикализатора

Подбор специализированных ходунков с сиденьем

Подбор ортопедического стула для приема пищи и для проведения занятий

Подбор специализированной коляски, для перемещения исходя из особенностей ребенка

Организация игровой деятельности в условиях игровой комнаты совместно с другими детьми

Организация двигательной активности с помощью специализированных ходунков

Обучение перекрестному ползанью в рамках игровой комнаты с помощью ярких стимулов

Использование методов базальной стимуляции и эрготерапии в рамках занятий и игровой деятельности

Организация игровой деятельности на развитие эмоционально - волевой сферы, познавательной сферы и сферы самоконтроля.

Руслан Я.

Подбор ортопедического стула для приема пищи и для проведения занятий

Подбор адаптированных столовых приборов для самостоятельного приема пиши

Стимулирование самостоятельного приема пищи через ситуацию успеха.

Организация игровой деятельности на развитие эмоционально - волевой сферы, познавательной сферы и сферы самоконтроля.

Использование методов базальной стимуляции и эрготерапии в рамках занятий и игровой деятельности

Дарья К.

Подбор специализированной коляски, для перемещения исходя из особенностей ребенка

Подбор более удобной бутылочки для приема пищи

Подбор низкого переносного столика для приема пищи

Организация игровой деятельности в условиях игровой комнаты совместно с другими детьми

Организация игровой деятельности на развитие эмоционально - волевой сферы, познавательной сферы и сферы самоконтроля.

Обучение альтернативной коммуникации с помощью карточек

Использование методов базальной стимуляции и эрготерапии в рамках занятий и игровой деятельности

Также специалисты реабилитационного центра дали общие рекомендации, которые также способствуют формированию жизненных компетенций у детей сирот с ТМНР:

Исполнять принцип нормализации развивающего ухода

Организация утреннего занятия «Круг»

Организация продуктивной деятельности детей в рамках занятий

Обогащение среды комнаты, в которой проживают дети с помощью развивающих игрушек

Организация игрового уголка в комнате, в которой проживают дети

Организация стенда с фотографиями детей проживающих в комнате

Организация стенда с продуктивными работами детей

Организация прогулок

Использование физического метода (позиционирование) в работе с детьми.

Прослушивание детьми детской или классической музыки

Просмотр детских мультфильмов между дневным сном и ужином

2.2 Реализация условий формирования жизненных компетенций у детей - сирот с тяжелыми множественными нарушениями развития

Формирование жизненных компетенций у детей - сирот с ТМНР с помощью осуществления психолого-педагогического сопровождения, развивающего ухода и сетевого взаимодействия в сфере социальной защиты населения является инновационной деятельностью, так как сетевое взаимодействие редко осуществляется социальными учреждениями города Красноярска и Красноярского края.

Сетевое взаимодействие в сфере социальной защиты населения - это организация взаимодействующей команды для комплексного решения проблем клиента и нормализации его жизни, с помощью социального сопровождения.

Начало развитию сетевого взаимодействию в г. Красноярске было положено в ноябре 2016 г. При содействии Министерства социальной политики Красноярского края, МБУ СО «Городского реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями «Радуга» был разработан проект по сопровождению детей-сирот с ТМНР, проживающих в КГБУ СО «Психоневрологический интернат для детей «Журавлик». Развитие сетевого взаимодействия между КГБУ СО ПНИ для детей «Журавлик» и МБУ СО «Центр «Радуга» укрепилось с помощью заключения договора о сотрудничестве. Не об ходимость взаимодействия между данными социальными учреждениями обуславливалась тем, что в психоневрологическом интернате не использовались методы развивающего ухода, так как наблюдался дефицит кадров, а тот персонал, который осуществлял уход за детьми не достаточно знаком с данной технологией, и связи с этим не мог ее осуществлять более правильно. Но сетевое взаимодействие в сфере социальной защиты населения имеет сложную структуру, так как социальные учреждения иногда не могут подойти к проблеме клиента со всех сторон.

В данном случае для развития жизненных компетенций у детей - сирот с ТМНР, потребовалось не только участие социального учреждения, но и участие учреждений, которые относятся, как и к образованию, и к здравоохранению. Далее представленная схема (Рисунок 6), показывает сетевое взаимодействие, в котором министерство социальной политики Красноярского края выступает главным, регулирующим и контролирующим звеном во взаимодействии. Так же схема показывает плотное взаимодействие социальных учреждений между собой, но каждое из них так же взаимодействует с организациями относящихся к образованию и здравоохранению.



Рисунок 6 - Схема сетевого взаимодействия

В рамках сетевого взаимодействия социальное учреждение, которое взаимодействует с другим социальным учреждением, выполняет, следующие функции:

1. Получение информации о специфике развития детей- сирот с ТМНР.

2. Понимание необходимости командного сопровождения в условиях стационарного типа.

3. Обеспечение возможности социального взаимодействия ребенка с помощью обучения его навыкам самообслуживания и коммуникации.

4. Создание специальных условий для сопровождения ребенка, как в реабилитационном центре, так и психоневрологическом интернате

5. Обеспечение возможности посещения психоневрологический интернат специалистами реабилитационного центра для психолого-педагогического сопровождения детей- сирот с ТМНР

6. Оказание консультативной и информационной помощи специалистам психоневрологического интерната

Образовательное учреждение в сетевом взаимодействии социальным учреждением выполняет следующие функции:

1. Разработка образовательного маршрута воспитанников.

2. Помощь в организации не только обучения ребенка, но и в осуществлении за ним ухода.

3. Влияние на развитие доступной образовательной среды в условиях психоневрологического интерната.

4. Помощь специалистам психоневрологического интерната в формировании жизненной компетенции детей- сирот с ТМНР

Учреждения здравоохранения в сетевом взаимодействии социальным учреждением выполняет функцию обеспечения возможности очной и удаленной консультации специалистов психоневрологического интерната по вопросам связанными с медицинской реабилитацией детей - сирот с ТМНР.

Таблица 1 - План взаимодействия специалистов в рамках сетевого взаимодействия, направленный на формирование жизненно важных компетенций, у детей - сирот с ТМНР, находящихся в экспериментальной группе

№	Деятельность	Периодичность	Ответственное учреждение
1	Консультирование специалистов психоневрологического интерната об особенностях детей с точки зрения медицины	По мере возникновение потребностей у специалистов психоневрологического интернета	Кафедра нервных болезней с курсом медицинской реабилитации КрасГМУ им. Профессора В.Ф. Войно - Ясенецкого
2	Составление образовательного маршрута	1 раз в учебный год	Краевое государственное бюджетное общеобразовательное учреждение «Красноярская школа № 5»
3	Проведение развивающих занятий в соответствии с образовательным маршрутом	Несколько раз в неделю	Краевое государственное бюджетное общеобразовательное учреждение «Красноярская школа № 5»
4	Консультирование специалистов психоневрологического интерната, о методах развития у детей познавательного интереса, эмоциональной сферы.	По мере возникновение потребностей у специалистов психоневрологического интернета	Краевое государственное бюджетное общеобразовательное учреждение «Красноярская школа № 5»
5	Проведение семинара «Нормализация жизни как базовый принцип практик заботы и ухода за людьми с инвалидностью».	1 семинар, раз в месяц в течение 3х месяцев	МБУ СО «Центр « Радуга».
6	Проведение семинара «Скрининг зрения и скрининг слуха как метод оценки»	1 раз (по мере возникновения потребности)	КЦЛП
7	Подбор специализированных средств технической реабилитации исходя из особенностей детей с ТМНР	По мере возникновение потребностей у специалистов психоневрологического интернета	МБУ СО «Центр « Радуга».
8	Адаптация специализированных средств технической реабилитации исходя из особенностей детей с ТМНР	По мере возникновение потребностей у специалистов психоневрологического интернета	МБУ СО «Центр « Радуга».
9	Беседа и демонстрирование методов адаптации столовых приборов для детей с двигательными нарушениями	По мере возникновение потребностей у специалистов психоневрологического интернета	МБУ СО «Центр « Радуга».
10	Беседа и демонстрирование методов позиционирования детей с двигательными нарушениями	По мере возникновение потребностей у специалистов психоневрологического интернета	МБУ СО «Центр « Радуга».
11	Беседа и демонстрирование методов базальной стимуляции и эрготерапии	По мере возникновение потребностей у специалистов психоневрологического интернета	МБУ СО «Центр « Радуга».
12	Зонирования комнаты, в которой проживают дети из экспериментальной группы	1 раз в течение полугода	МБУ СО «Центр « Радуга».
13	Подбор методической литературы для специалистов психоневрологического интерната	По мере возникновение потребностей у специалистов психоневрологического интернета	МБУ СО Центр « Радуга».
14	Организация стенда с фотографиями детей, а также с результатами их продуктивной деятельности	Каждую неделю смена результатов продуктивной деятельности	КГБУ СО ПНИ для детей «Журавлик»
15	Организация развивающих занятий	3 - 4 занятия в неделю	КГБУ СО ПНИ для детей «Журавлик»
16	Организация прогулок для детей	1- 2 раза в день исходя из времени года	КГБУ СО ПНИ для детей «Журавлик»
17	Использование методов развивающего ухода в работе с детьми	Каждый день	КГБУ СО ПНИ для детей «Журавлик»

В данном плане можно увидеть, что каждое учреждение, состоящее в сетевом взаимодействии, как курирует определенную деятельность, так и одновременно является командой, которая осуществляет комплексное психолого-педагогического сопровождение, в процессе развивающего ухода детей с ТМНР.



2.3 Анализ результатов работы по формированию жизненных компетенций у детей - сирот с тяжелыми множественными нарушениями развития

После полугодового посещения детей с ТМНР специалистами реабилитационного центра и реализации следующих мероприятий как:

Консультирования специалистов психоневрологического интерната об особенностях детей с точки зрения

Составления образовательного маршрута

Проведения развивающих занятий

Консультирования специалистов психоневрологического интерната, о методах развития у детей познавательного интереса, эмоциональной сферы и тд.

Проведения различных информационных семинаров

Подбора методической литературы для специалистов психоневрологического интерната

Была проведена беседа со специалистами психоневрологического интерната, повторная диагностика на выявление особенностей детей с ТМНР, а так же повторная диагностика, направленная на выявление у детей с ТМНР уровня жизненно важных компетенций. Далее представлены результаты беседы. В беседе (Приложение 6) участвовали: 1 воспитатель и 2 младшие медицинские сестры, которые осуществляют непосредственный уход за детьми из экспериментальной группы. С 1,2,3,4,6 вопросы отвечали все респонденты, на 5-й и 7-й вопросы отвечал, только первый респондент. Беседа проводилась с целью выявления изменений в развитии детей. На основании цели были составлены следующие вопросы:

Произошли ли какие - либо изменения в развитии детей?

Проявляют ли дети, какие либо, какой - либо познавательный интерес или эмоциональные реакции?

Проявляют ли дети, интерес к общению?

Проявляют ли дети, интерес на занятии?

На формирование, каких жизненных компетенций были направлены занятия?

Улучшилась ли двигательная активность детей?

Улучшились ли у детей навыки самообслуживанию?

На данные вопросы были получены следующие ответы, так на первый вопрос:

1респондент: Да, у большинства детей произошли изменения в развитии.

2 респондент: Да, я замечала у нескольких детей положительные изменения в развитии.

3 респондент: Да, я заметила, что развитие большинства детей изменилось в лучшую сторону.

На второй вопрос были получены следующие ответы:

1респондент: Многие дети стали проявлять познавательный интерес к игрушкам, взаимодействию друг с другом, а также у детей появились: такие эмоции как смех и улыбка.

2 респондент: За детьми, за которыми я осуществляю непосредственный уход, заметила такие изменения как: наблюдательность за действиями взрослого, а так же изменение мимики детей, а так же несколько детей стали иногда пользоваться жестами.

3 респондент: Мною было замечено, что некоторые дети стали проявлять познавательный интерес к игрушкам, например к мячам, к мягким игрушкам, игрушкам с вкладышами, а так же один ребенок стал проявлять интерес к планшету и пробовать играть на нем в простые игры.

На третий вопрос были получены следующие ответы:

1 респондент: Да, дети стали проявлять интерес к общению, как с другими детьми, так и с взрослыми. Например, некоторые дети, находясь в игровой, пытаются взаимодействовать друг с другом, с помощью мяча, кидая его друг другу.

2 респондент: Я заметила, что один ребенок стал чаще пользоваться указательным жестом, а также говорить названия предметов.

3 респондент: У большинства детей было замечена потребность в общении, но у одного ребенка данная потребность проявляется очень слабо и очень редка, возможно, это связано с его особенностями.

На четвертый вопрос были получены следующие ответы:

1 респондент: Большинство детей экспериментальной группы стали проявлять интерес на занятии к песенкам, стишкам, а так же к продуктивной деятельности.

2 респондент: Несколько детей стали чаще наблюдать за действиями воспитателя, и пытаются выполнять какие - либо простые действия.

3 респондент: К сожалению, один ребенок из экспериментальной группы очень мало проявляет интерес к занятию, лишь иногда реагирует только на какие - то эмоции.

На пятый вопрос был получен следующий ответ:

1 респондент: Занятия были направлены на знакомство с эмоциями, с цветами, предметами различной структуры и формы, так же были проведены, как групповые занятия, так и индивидуальные, которые были направлены на развитие коммуникации, как между детьми, так и между детьми и взрослыми. Так же в рамках игры были об играны ситуации связанные с навыками самообслуживания.

На шестой вопрос были получены следующие ответы:

1 респондент: Двигательная активность улучшилась только у нескольких детей, так как двигательная активность других детей достаточно сильно нарушена.

2 респондент: Один ребенок из экспериментальной группы стал передвигаться как с помощь. опоры для передвижения, так и самостоятельно «по-пластунски».

3 респондент: Один из детей стал более самостоятельно ходить, если раньше ребенку требовалась больше опоры на руку взрослого, то сейчас ребенок стал чаще ходить один без опоры.

На седьмой вопрос были получены следующие ответы:

1 респондент: Для нескольких, детей получилось адаптировать посуду и столовые приборы, с помощью которых несколько детей стали более самостоятельны в приеме пищи.

Далее представлены результаты повторного диагностирования у детей - сирот с ТМНР уровня жизненно важных компетентностей.

Рисунок 7 - Мониторинг уровня жизненно важных компетенций Максима С

Исходя из результатов повторного мониторинга, можно сделать следующий вывод, уровень жизненно важных компетенций Максима С. улучшился и закрепился на среднем уровне. Те изменения, которые произошли, будут описаны далее в итоговой характеристики ребенка.



Рисунок 8 - Мониторинг уровня жизненно важных компетенций Егора Ш

Исходя из результатов повторного мониторинга, можно сделать следующий вывод, уровень жизненно важных компетенций Егора Ш. улучшился и закрепился на среднем уровне, как и у первого ребенка. Те изменения, которые произошли, будут описаны далее в итоговой характеристики ребенка.



Рисунок 9 - Мониторинг уровня жизненно важных компетенций Максима Б

Исходя из результатов повторного мониторинга, можно сделать следующий вывод, уровень жизненно важных компетенций Максима Б. по-прежнему остался низким, но улучшились некоторые показатели, а также появились те показатели, которые не были выявлены в рамках первичной диагностики уровня жизненно важных компетенций. Те изменения, которые произошли, будут описаны далее в итоговой характеристики ребенка.



Рисунок 10 - Мониторинг уровня жизненно важных компетенций Руслан Я

Исходя из результатов повторного мониторинга, можно сделать следующий вывод, уровень жизненно важных компетенций Руслан Я. улучшился и закрепился на среднем уровне, что показывает развитие тех сфер, которые были на низком уровне. Не смотря, на положительные изменения, у ребенка остались на низком уровне те сферы, на развитие которых требуется больше количества времени, но у ребенка также стабильно остался высокий уровень коммуникации. Те изменения, которые произошли, будут описаны далее в итоговой характеристики ребенка.



Рисунок 11 - Мониторинг уровня жизненно важных компетенций Дарьи К

Исходя из результатов повторного мониторинга, можно сделать следующий вывод, уровень жизненно важных компетенций Дарьи К. улучшился и закрепился на среднем уровне, что показывает развитие тех сфер, которые были на низком уровне. Так же осталась, не развиты те навыки, которые не возможно, развить из - за особенностей ребенка. Те изменения, которые произошли, будут описаны далее в итоговой характеристики ребенка.

...