Сюжетное рисование как средство коррекции и профилактики нарушений поведения у детей с расстройствами аутистического спектра

Уровень эмоциональной

Характеристика группы раннего детского аутизма

регуляции

Уровень полевой реактивности

Первая группа - Полная отрешенность от происходящего.

Дети с наиболее глубокой патологией, которая проявляется в стремлении ребенка исключить любые точки соприкосновения с окружающим миром. Невозможно организовать ребенка: поймать взгляд, добиться ответной улыбки, услышать жалобу, просьбу. Дети очень тяжело переносят взгляд глаза в глаза и избегают различных телесных контактов.

Преобладает полевое поведение, т.е ребенок не удерживает внимание на предметах, не манипулирует с ними, а «скользит» мимо них. При активной попытке сосредоточить ребенка произвольно, он может сопротивляться (может возникнуть крик, агрессия, самоогрессия), но как только принуждение прекращается, успокаивается. Дети с огромным трудом овладевают навыками самообслуживания, также как и навыками коммуникации. В речи они мутичны, практически не реагируют на обращение и сами не пользуются ни речью, ни невербальными средствами коммуникации.

Не смотря на отсутствии активных собственных действий, у детей наблюдаются аутостимуляции. Они используют пассивные способы впитывания внешних впечатлений. Дети получают их, бесцельно перемещаясь в пространстве - лазая, кружась, либо созерцают мельканию огней, движению облаков т.д.

Задачами коррекционной работы с детьми данной группы является постепенное вовлечение их во все более развернутое взаимодействие со взрослыми и в контакты со сверстниками, выработка навыков коммуникации и социально-бытовых навыков, и максимальная реализация, открывающихся в этом процессе возможностей эмоционального, интеллектуального и социального развития ребенка.

Уровень стереотипов

Дети второй группы характеризуются тем что, они имеют лишь самые простые формы активного контакта с людьми, используют стереотипные формы поведения, в том числе речевого, стремятся к скрупулёзному сохранению постоянства и порядка в окружающем. Проявляют повышенную избирательность в еде, одежде, с подозрением относятся ко всему новому, могут проявлять выраженный сенсорный дискомфорт, брезгливость, легко и жестко фиксируют дискомфорт. Любое нарушение ритма жизни ведет к сильной аффктивной реакции, проявляющейся в негативизме, агрессии, самоагрессии.

Дети осваивают социально бытовые навыки и самостоятельно используют их в привычных ситуациях. Характерна речь штампами, требования ребенка выражаются словами и фразами в инфинитиве, во втором или в

третьем лице, складывающимися на основе эхолалии.

При работе с детьми необходимо развивать эмоциональный контакт с близкими, снижать уровень стереотипов ребенка, достигая более свободных и гибких отношений со средой.

Уровень экспансии

Третья группа - аутизм проявляется как поглощенность собственными стереотипными интересами и неспособность выстраивать диалогическое взаимодействие. Ребенок мало способен к исследованию, гибкому диалогу с обстоятельствами и принимает лишь те задачи, с которыми заведомо и гарантированно может справиться, так как для поддержания активности ему постоянно требуется условие успешности.

Дети проявляют более высокий умственного развития, они могут рано проявить интерес к отвлеченным знаниям и накопить энциклопедическую информацию в какой-либо отдельной области знаний, но дети имеют ограниченное и фрагментарное представление о реальном окружающем мире.

Дети неуклюжи, крайне неловки, также страдают навыки самообслуживания.

Характерным является заострение интереса такого ребенка к опасным, неприятным, асоциальным впечатлениям. Стереотипные фантазии, разговоры, рисунки на темы «страшного» тоже являются особой формой аутостимуляции. В этих фантазиях ребенок получает относительный контроль над испугавшим его рискованным впечатлением и наслаждается им, воспроизводя снова и снова.

Дети как правило обучаются по программе массовой школы. Они нуждаются в постоянном специальном сопровождении, позволяющем им получить опыт диалогических отношений, расширить круг интересов и представление об окружающем и окружающих, сформировать навыки социального поведения.

Уровень эмоционального контроля

Четвертая группа - аутизм наименее глубок, и выступает как лежащие на поверхности трудности общения - ранимость, тормозимость в контактах и проблемы организации диалога и произвольного взаимодействия.

Дети чувствительны к перемене обстановки, лучше себя чувствуют в стабильных условиях. Стараются буквально следовать известным им правилам, делать все в точности как их учили взрослые. Чрезвычайно зависят от близких, нуждаются в постоянной поддержке, и ободрении. Стремясь получить одобрение и защиту, дети становятся слишком зависимы от взрослых: ведут себя чересчур правильно, боятся отступить от выработанных и зафиксированных форм одобренного поведения. В этом проявляется типичная негибкость и стереотипность.

Для детей характерны неловкость крупной и мелкой моторики, трудности усвоения навыков самообслуживания. Речь замедлена, аграмматична, наблюдается бедность активного словарного запаса. Представления об окружающем недостаточны и фрагментарны, характерна ограниченность игры и фантазии. В отличие от детей третей группы, достижения проявляются в невербальной области, в конструировании, рисовании, музыкальных занятиях.

При адекватном коррекционном подходе дети дают наибольшую динамику развития и имеют наилучший прогноз психического развития и социальной адаптации.

Вариант

аутистического

развития

Характеристика

Задачи, решаемы с помощью сюжетного рисования

Содержание коррекционной работы

Первый вариант

К этому варианту аутистического развития относятся дети, поведение которых носит полевой характер, высок уровень стереотипий. Дети избегают зрительного контакта, не пользуются речью. Они постоянно находятся в движении, либо погружены в созерцание движения (поток машин за окном, волнение листвы, игра света и тени, мерцание огней и т.п.).

Основная задача, решаемая при работе с ребенком, - организовать момент объединенного внимания, удержать его на совместном переживании определенного впечатления и, тем самым, противостоять выраженным полевым тенденциям.

Для начала следует установить эмоциональный контакт с ребенком, присоединиться к его аутостимуляции, прокомментировать его действия, текущие впечатления, чтобы придать им эмоциональный смысл.

Чтобы привлечь и удержать внимание ребенка нужно опираться на динамичность и яркость изображаемого, так как движение лежит в основе его аутостимуляций. Рекомендуется работа с красками, размазывание и растекание которых, с одной стороны, тонизирует ребенка, с другой - позволяет удержать его в специально организуемом зрительном поле. Хорошо привлекать ребенка к рисованию, поддерживая его руку, или даже рисуя его рукой.

Неоформленным линиям и пятнам с помощью комментария должен придаваться смысл. Учитывая крайне быстрое пресыщение ребенка первой группы аутизма, не нужно перегружать рисунок подробностями, - следует зафиксировать какую-то важную, характерную для нарисованного образа деталь (и в рисунке и в комментарии), которая будет повторяться из раза в раз.

В рисунок следует включать образ самого ребенка, для того чтобы сформировать его мироощущение и представление о себе; необходимо отражать ощущения, которые он получает в повседневной жизни. К впечатлениям, зафиксированным в рисунке можно вернуться не один раз. У ребенка появляется избирательность, а полевые тенденции «уходят» на второй план.

Второй вариант

Ко второму варианту аутистического дизонтогенеза относятся дети, которые отличаются повышенной избирательностью в контактах с окружающим миром, проявляют чувствительность к отдельным сенсорным раздражителям, крайне негативно реагируют на попытки изменения окружающей среды. В ситуациях изменения привычного стереотипа возникает выраженный дискомфорт, страхи, негативизм и физическая агрессия (самоагрессия).

Для таких детей характерна выраженная избирательность по отношению к окружающим объектам, людям, персонажам; особая чуткость к какой-либо детали, значимой для ребенка, требование ее точного воспроизведения.

Первоочередной задачей работы с таким ребенком является внесение подробностей в изображаемое и, тем самым, - постепенное уменьшение жесткой стереотипности.

Нередко такой ребенок сам пытается однообразно что-то изобразить - круги, штрихи, полосы или какой-то постоянный образ, при этом он не допускает вмешательства в свой рисунок. Можно рисовать рядом, отталкиваясь от изображения ребенка, при этом эмоционально комментируя изображаемое.

Далее следует постепенное накопление положительных деталей образа, которые позволяют снизить жесткость исходных стереотипных установок ребенка. «Коллекционирование» новых элементов позволяет ребенку менее остро воспринимать неточности изображаемого. Главным становится не столько абсолютное соответствие «оригиналу» по определенному аффективно значимому признаку, сколько узнавание образа в целом, его осмысление в контексте изображаемой ситуации. Появляется возможность вводить элементы развития событий, т.е собственно начало сюжета. Изображение приобретает динамику, появляется связь между событиями, начало и конец изображаемой истории.

С помощью развития сюжета можно выявить то, что тревожит ребенка, доставляет ему дискомфорт. Ребенок начинает пробовать одно какое-то «острое» или дискомфортное для себя ощущение. В процессе он получает опыт дозированного переживания острого ощущения, - сначала как приятного, после чего преодолевает свой дискомфорт. Следовательно, снижается уровень стереотипов и негативизма при попытке к изменению окружающей среды.

Третий вариант

К третьему варианту аутистического развития относятся дети, которые характеризуются плохой адаптацией к меняющимся обстоятельствам, связанным с

Основная задача, решаемая при работе с таким ребенком, используя рисунок, - снижение фиксации ребенка на сильно заряженном негативном впечатлении. Уменьшение напряжения, связанного с влечением, так же, как и выраженных

Для начала коррекционной работы необходимо принять собственный, негативный сюжет ребенка. Далее идет интенсивное накопление нейтральных, а затем положительно окрашенных ярких деталей. Они вводятся как комментарии, «уточняющие» образ или ситуацию, переживанием которых захвачен ребенок.

неприятными острыми ощущениями. Дети данного типа развития одержимы негативными напряжениями.

агрессивных тенденций, возможно путем выстраивания вокруг этого влечения нового сюжета, наполненного положительными подробностями. Поэтому основной задачей на коррекционных занятиях становится накопление позитивных деталей, которые вводятся сразу и обильно, чтобы удержать быстрое негативное разрешение пугающей или неприятной ситуации.

При нарастании интенсивности положительных деталей, при их узнаваемости ребенком, появляется большая вероятность «заражения» эмоциональным комментарием взрослого, и изменения в соответствии с ним смысловых акцентов изображаемой истории. Интенсивность заражения переживанием насыщенных позитивных деталей, которую обеспечивает взрослый, позволяет изменить ход сюжета, добиться его положительной развязки.

Таким образом, ребенок полностью не избавляется от негативного впечатления, конкретного страха, но отвлекается от него, получает опыт сопереживания положительным впечатлениям.

Четвертый

вариант

К четвертому варианту аутистического развития относятся дети, которые легче всего вступают во взаимодействие с внешним миром, но отличаются ранимостью, невыносливостью в контактах, необходимостью постоянного его тонизирования со стороны близкого взрослого для организации внимания и активности. Вместе с тем, он легче эмоционально заражается, быстрее выходит на естественные формы подражания.

Основной задачей работы с такими детьми является повышение их активности и выносливости в контакте с окружающими; снижение стереотипности; формирование исследовательского интереса к новому.

При работе с детьми, положительные детали могут вноситься активнее, их комментирование может быть более свободным.

Постепенно в сюжет, должны вноситься дозированные острые впечатления. Здесь это должен делать взрослый, рассчитывая на то, что ребенок может принять остроту впечатлений. Внесение в изображаемую и обсуждаемую историю элементов дозированной остроты - азарта, неожиданности - и их совместное со взрослым переживание провоцируют появление собственной активности ребенка. Рисование историй, которые интересны ребенку, позволяют фиксировать и повторять проживаемые острые впечатления, эмоционально осмыслять их, вносить в общий контекст сюжета. В процессе работы возрастает выносливость ребенка и в игровом взаимодействии, где он уже может «физически» проигрывать острые впечатления, справляться с препятствиями, возникающими по ходу сюжета, быть «спасателем», «защитником», «героем».

Без этой специальной работы невозможно формировать и поддерживать исследовательский интерес ребенка к новому, учить его преодолевать препятствия.

Г руппа

Форма проявления

Причины

Приемы коррекции

Страхи

1.

Увеличение дистанции, избегая отрицательных впечатлений; усиление вокализаций, появлении двигательных стереотипий.

Настойчивые попытки взрослого наладить взаимодействие с ребенком.

Взрослому необходимо занять позицию наблюдателя, дать ребенку успокоиться, осмотреться, привыкнуть к внешним условиям.

2.

Генерализованная тревога, проявляющаяся в усилении заглушающей аутостимуляции; стереотипных выкриках; проявлениях негативизма, физической агрессии и самоагрессии; в застывании, замирании с последующим аффективным взрывом [21].

Нарушение привычного стереотипа, изменение деталей окружающего, способа поведения близкого человека.

Создание предсказуемой, стабильной ситуации, при ограничении внесения в нее новых деталей. "Подключение" взрослого к аутостимуляциям ребенка, сопровождаемое спокойным комментированием происходящего, подчеркивая незначительность пугающего предмета или ситуации.

Создание ситуации "острой безопасности", т. е. безопасной, комфортной обстановке, надежность которой подчеркивается комментариями, противопоставляются опасности другого пространства, где может "дуть ветер", "лить как из ведра", "бушевать вьюга" и т. д. [21].

Локальные страхи

Повышенная чувствительность ребенка к сенсорному полю, к определенной сенсорной модальности.

3.

Влечения к пугающему, страшному. Стремление ребенка спровоцировать взрослых на отрицательную аффективную реакцию: крик, слезы, угрозу наказания.

Фиксация на отрицательных переживаниях, объектах и предметах из собственного опыта.

Прием «отвлекающей» психодрамы, в процессе которой привлекается в игру "привычный" пугающий персонаж; в игру аккуратно добавляется конкретика: обсуждение атрибутов игры, диалогов, действий и придается происходящему в целом эмоционально положительный смысл.

4.

Генерализованная тревога, выражающаяся в появлении двигательного беспокойства, суетливости, или, наоборот,

Необходимость выхода за рамки привычных стереотипных форм контакта; повышение уровня требований окружающих; боязнь отрицательной эмоциональной оценки поведения ребенка

Развернутая игра с элементами психодрамы, где ребенок принимает на себя героическую роль в борьбе с опасностями. Возможно создание ситуации "острой безопасности"; обыгрывание благополучного

чрезмерной скованности, возникновении навязчивых движений

окружающими, прежде всего близкими.

завершения ситуации потенциальной опасности, в которой "чуть было" что-то не произошло. Рассказывание и прорисовывание историй про самого ребенка, в которых он представляется "помощником", "героем" [42].

Агрессия

1.

Самоагрессия

Настойчивые попытки взрослого наладить взаимодействие с ребенком.

Взрослому необходимо занять позицию наблюдателя, дать ребенку успокоиться, осмотреться, привыкнуть к внешним условиям.

2.

Самоагрессия, проявляющаяся в характерных для ребенка разрядах аутостимуляций, но доведенных до сильных болезненных ощущений.

Ломка привычного жизненного стереотипа. Самоагрессия возникает из защитной аутостимуляции, когда дискомфорт настолько силен для ребенка, что обычная доза аутостимуляционных приемов не может его нейтрализовать.

Следует быстро восстановить измененный стереотип. Необходимо начать сопереживать ребенку, "голося" вместе с ним, в унисон его отрицательным переживаниям, обозначая подходящими словами его состояние [42].

Циклические агрессивные разряды, характеризующиеся избирательной агрессией на предметы, привлекшие внимание ребенка.

Повышенная пресыщаемость аутичного ребенка, доставляющая ему ощущение выраженного дискомфорта и провоцирующего желание уничтожить объект, который был интересен.

Исключить аффективно значимые предметы из поля зрения ребенка.

Импульсивные агрессивные действия, направленные на окружающих людей (стремление дергать за волосы, вдавливаться подбородком в плечо взрослого).

Повышенная пресыщаемость и чувствительность ребенка, доставляющая ему ощущение дискомфорта.

Необходимо перебить агрессивные действия интенсивным адекватным взаимодействием: крепко обнять, прижать ребенка к себе, покачать.

Агрессия по отношению к близким (в отчаянии устранить непереносимую ситуацию ребенок кусает или ударяет маму)

Ситуации особого напряжения, дискомфорта, запрета.

Необходимо устранить источник внешнего раздражения.

Взрослому нужно сильно прижать ребенка к себе/обнять.

Генерализованная агрессия

Направленная активация ребенка, провоцируемая сенсорными свойствами используемых в занятиях предметов: ребенок разбрасывает мозаику,

Необходимо "подключаться", проигрывать ситуации вместе с ребенком, придавая им яркий аффективный смысл (разрывание бумаги - "снег"). Следует избегать

разливает воду и т. д.

материалов, которые являются захватывающими для ребенка, к которым невозможно продуктивно "подключиться".

Агрессивный контакт, спонтанная попытка примитивного контакта с окружающими

Проявляется при заметном повышении психического тонуса ребенка, уменьшении тревожности, смягчении страхов.

Надо учить ребенка самым простым формам контакта, комментируя, предвосхищая, что и как мы будем делать: "Мы подойдем к мальчику, скажем: Привет!.

Свернутая психодрама, которая представляет собой агрессивные действия избирательного и стойкого характера.

В основе лежит ранее пережитый страх.

Появление подобных спонтанных психодрам на фоне уменьшения генерализованной агрессии является хорошим прогностическим признаком того, что у ребенка формируется механизм борьбы со страхом.

Взрослому необходимо моментально и положительно комментировать происходящую ситуацию. Комментарий следует воспроизводить в неизменном виде при повторении агрессивных действий или высказываний ребенка многократно, пока они не станут менее напряженными - тогда можно пытаться ввести новый вариант разрешения проигрываемого момента [42].

3.

Стремление создавать агрессивные образы

Фиксация на отрицательных переживаниях, объектах из собственного опыта, легко провоцируемых определенными предметами, сенсорными свойствами объектов (которые можно рассыпать, размазать, бросить и т. д.).

Нельзя подкреплять нежелательную активность ребенка: не интерпретировать его действия как положительные (приведет к их усилению), не оценивать отрицательно (они будут использованы ребенком как средство негативного воздействия на взрослого). Необходимо переключить ребенка на успокаивающее и организующее его занятие.

Стереотипные агрессивные фантазии

В основе агрессивных фантазий лежат страхи. Ребенок ищет слушателя, который усилит напряженность переживаемого образа или события. Желание выразить тяжелое впечатление вербально или через рисунок является несостоятельной попыткой справиться со страхом: напряжение не уменьшается, ребенок стереотипно воспроизводит свои монологи, рисунки на одну и ту же тему.

Прием "отвлекающей" психодрамы: взрослый соглашается с присутствием в проговариваемом сюжете страшного персонажа или опасной ситуации, но временно отодвигает их рассмотрение, предлагая ребенку ряд специально вводимых эмоциональных, положительно окрашенных деталей, которые помогают отвлечь ребенка от спонтанной агрессивной направленности сюжета, а затем и преодолеть ее.

Агрессия по отношению к окружающим людям (ребёнок может царапаться, с целью спровоцировать

Причина - ожидание негативной реакции со стороны взрослого.

На подобные действия должен быть наложен запрет. Выражать запрет следует в осторожной форме, не дав почувствовать ребенку, что вы испугались.

взрослого на бурную аффективную реакцию).

4.

Самоагрессия

Самоагрессия возникает в ситуациях, когда ребенок испытывает свою несостоятельность, неудачу в какой-либо деятельности.

Ребенка необходимо постоянно поддерживать, подбадривать; нужно "заражать" своим ощущением уверенности в нем, не оставлять его один на один с фактом несостоятельности; следует напоминать ему о его успехах.

Генерализованная агрессия, при которой наблюдается раскидывание игрушек, смахивание их со стола и т.д.).

Тонизирование при достижении непосредственного эмоционального контакта, который дети переживают крайне остро и от которого легко перевозбуждаются.

Необходимо сразу пытаться вводить сюжет игры, внутри которого будут актуализированы агрессивные тенденции ребенка в виде переживания моментов "экспансии". При этом постепенно должны расшатываться слишком "правильные" стереотипные формы установок и эмоциональных реакций путем внесения в них азарта, поиска приключений и т. д.

Стереотипии

Доступный для ребенка способ адаптации к окружающему миру, при котором гарантируется стабильность и предсказуемость.

Неустойчивость и изменение окружающей среды.

В начале коррекционной работы необходимо опираться на имеющийся стереотип ребенка, как доступный способ взаимодействия с окружающей средой. Расшатывание, изменение или усложнение стереотипов поведения происходит в результате осторожного введений в них новых элементов и деталей, положительно окрашенных для ребенка.