Организационно-психологические условия адаптации выпускника к профессиональной деятельности на рабочем месте

+

78

Если мне не грозит штраф и машин поблизости нет, я могу перейти улицу там, где мне хочется, а не там, где положено.

+

79

Я всегда был независимым и свободным от контроля со стороны семьи.

-

80

У меня бывали периоды такого сильного беспокойства, что я даже не мог усидеть на месте.

+

81

Зачастую мои поступки неправильно истолковывались.

-

82

Мои родители и (или) другие члены моей семьи придираются ко мне больше, чем надо.

-

83

Кто-то управляет моими мыслями.

-

84

Люди равнодушны и безразличны к тому, что с тобой случится.

+

85

Мне нравится быть в компании, где все подшучивают друг над другом.

+

86

В школе я усваивал материал медленнее, чем другие.

-

87

Я вполне уверен в себе.

+

88

Никому не доверять -- самое безопасное.

-

89

Раз в неделю или чаще я бываю очень возбужденным и взволнованным.

+

90

Когда я нахожусь в компании, мне трудно найти подходящую тему для разговора.

+

91

Мне легко заставить других людей бояться себя, и иногда я это делаю ради забавы.

-

92

В игре я предпочитаю выигрывать.

+

93

Глупо осуждать человека, обманувшего того, кто сам позволяет себя обманывать.

+

94

Кто-то пытается воздействовать на мои мысли.

-

95

Я ежедневно выпиваю много воды.

+

96

Счастливее всего я бываю, когда один.

-

97

Я возмущаюсь каждый раз, когда узнаю, что преступник по какой-либо причине остался безнаказанным.

+

98

В моей жизни был один или несколько случаев, когда я чувствовал, что кто-то посредством гипноза заставляет меня совершать те или иные поступки.

-

99

Я редко заговариваю с людьми первым.

-

100

У меня никогда не было столкновений с законом.

+

101

Мне приятно иметь среди своих знакомых значительных людей -- это как бы придает мне вес в собственных глазах.

+

102

Иногда, без всякой причины у меня вдруг наступают периоды необычайной веселости.

+

103

Жизнь для меня почти всегда связана с напряжением.

-

104

В школе мне было очень трудно говорить перед классом.

-

105

Люди проявляют по отношению ко мне столько сочувствия и симпатии, сколько я заслуживаю.

+

106

Я отказываюсь играть в некоторые игры, потому что у меня это плохо получается

+

107

Мне кажется, что я завожу друзей с такой же легкостью, как и другие.

-

108

Мне неприятно, когда вокруг меня люди.

-

109

Мне, как правило, везет.

+

110

Меня легко привести в замешательство.

+

111

Некоторые из членов моей семьи совершали поступки, которые меня пугали.

+

112

Иногда у меня бывают приступы смеха или плача, с которыми я никак не могу справиться.

+

113

Мне бывает трудно приступить к выполнению нового задания или начать новое дело.

+

114

Если бы люди не были настроены против меня, я в жизни достиг бы гораздо большего.

-

115

Мне кажется, что меня никто не понимает.

-

116

Среди моих знакомых есть люди, которые мне не нравятся.

-

117

Я легко теряю терпение с людьми.

-

118

Часто в новой обстановке я испытываю тревогу.

+

119

Часто мне хочется умереть.

-

120

Иногда я бываю так возбужден, что мне бывает трудно заснуть.

+

121

Часто я перехожу на другую сторону улицы, чтобы избежать встречи с тем, кого я увидел.

+

122

Бывало, что я бросал начатое дело, так как боялся, что я не справлюсь с ним.

+

123

Почти каждый день случается что-нибудь, что пугает меня.

-

124

Даже среди людей я чувствую себя одиноким.

-

125

Я убежден, что существует лишь одно-единственное правильное понимание смысла жизни.

+

126

В гостях я чаще сижу в стороне и разговариваю с кем-нибудь одним, чем принимаю участие в общих развлечениях.

+

127

Мне часто говорят, что я вспыльчив.

-

128

Бывает, что я с кем-нибудь посплетничаю.

+

129

Часто мне бывает неприятно, когда я пытаюсь предостеречь кого-либо от ошибок, а меня понимают неправильно.

+

130

Я часто обращаюсь к людям за советом.

+

131

Часто, даже тогда, когда для меня мне складывается все хорошо, я чувствую, что мне все безразлично.

-

132

Меня довольно трудно вывести из себя.

+

133

Когда я пытаюсь указать людям на их ошибки или помочь, они часто понимают меня неправильно.

+

134

Обычно я спокоен и меня нелегко вывести из душевного равновесия.

+

135

Я заслуживаю сурового наказания за свои проступки.

-

136

Мне свойственно так сильно переживать свои разочарования, что я не могу заставить себя не думать о них.

+

137

Временами мне кажется, что я ни на что не пригоден

+

138

Бывало, что при обсуждении некоторых вопросов и, особо не задумываясь, соглашался с мнением других.

+

139

Меня весьма беспокоят всевозможные несчастья.

+

140

Мои убеждения и взгляды непоколебимы.

-

141

Я думаю, что можно, не нарушая закона, попытаться найти в нем лазейку.

-

142

Есть люди, которые мне настолько неприятны, что в глубине души радуюсь, когда они получают нагоняй и что-нибудь.

+

143

У меня бывали периоды, когда я из-за волнения терял сон.

+

144

Я посещаю всевозможные общественные мероприятия, потому что это позволяет побывать среди людей.

-

145

Можно простить людям нарушение правил, которые они считают неразумными.

-

146

У меня есть дурные привычки, которые настолько сильны, что бороться с ними просто бесполезно.

+

147

Я охотно знакомлюсь с новыми людьми.

-

148

Бывает, что неприличная и даже непристойная шутка у меня вызывает смех.

+

149

Если дело у меня идет плохо, мне сразу хочется все бросить.

+

150

Я предпочитаю действовать согласно собственным планам, а не следовать указаниям других.

+

151

Люблю, чтобы окружающие знали мою точку зрения.

+

152

Если я плохого мнения о человеке или даже презираю его, почти не стараюсь скрыть это от него.

-

153

Я человек нервный и легко возбудимый.

-

154

Все у меня получается плохо, не так, как надо.

-

155

Будущее кажется мне безнадежным.

-

156

Люди довольно легко могут изменить мое мнение, даже если до этого оно казалось мне окончательным.

+

157

Несколько раз в неделю у меня бывает чувство, что должно случиться что-то страшное.

-

158

Чаще всего я чувствую себя усталым.

-

159

Я люблю бывать на вечерах и просто в компаниях.

-

160

Я стараюсь уклониться от конфликтов и затруднительных положений.

+

161

Меня часто раздражает, что я забываю, куда кладу вещи.

-

162

Приключенческие рассказы мне нравятся больше, чем о любви.

-

163

Если я захочу сделать что-то, но окружающие считают, что этого делать не стоит, я легко могу отказаться от своих намерений.

+

164

Глупо осуждать людей, которые стремятся взять от жизни все, что могут.

+

165

Мне безразлично, что обо мне думают другие.

-

ОБРАБОТКА РЕЗУЛТАТОВ

Обработка результатов осуществляется путем подсчета количества совпадений ответов испытуемого с ключом по каждой из шкал. Начинать обработку следует со шкалы достоверности, чтобы оценить стремление обследуемого представить себя в более социально-привлекательном виде. Если обследуемый набирает по шкале достоверности более 10 баллов, результат тестирования следует считать недостоверным и после проведения разъяснительной беседы необходимо повторить тестирование.

1.Достоверность (Д)

“Нет”: 1, 10, 19, 31, 51, 69, 78, 92, 101, 116, 128, 138, 148.

2. Адаптивные способности (АС)

“Да”: 4, 6, 7, 8, 9, 11, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 21, 22, 24, 27, 28, 29, 30, 33, 36, 37, 39, 40, 41, 42, 43, 46, 47, 50, 56, 57, 59, 60, 61, 63, 64, 65, 67, 68, 70, 71, 72, 73, 75, 77, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 86, 88, 89, 90, 91, 93, 94, 95, 96, 98 , 99, 102, 103, 104, 106, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 117, 118, 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 129, 131, 133, 135, 136, 137, 139, 141, 142, 143, 145, 146, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 161, 162, 164, 165

“Нет”: 2, 3, 5, 13, 23, 25, 26, 32, 34, 35, 38, 44, 45, 48, 49, 52, 53, 54, 55, 58, 62, 66, 74, 76, 85, 87, 97, 100, 105, 107, 127, 130, 132, 134, 140, 144, 147, 159, 160, 163

3. Нервно-психическая устойчивость (НПУ)

“Да”: 4, 6, 7, 8, 11, 12, 15, 16, 17, 18, 20, 21, 28, 29, 30, 37, 39, 40, 41, 47, 57, 60, 63, 65, 67, 68, 70, 71, 73, 75, 80, 82, 83, 84, 86, 89, 94, 95, 96, 98, 102, 103, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 115, 117, 118, 119, 120, 122, 123, 124, 129, 131, 135, 136, 137, 139, 143, 146, 149, 153 154, 155, 156, 157, 158, 161, 162

“Нет”: 2, 3, 5, 23, 25, 32, 38, 44, 45, 49, 52, 53, 54, 55, 58, 62, 66, 87, 105, 127, 132, 134, 140

4. Коммуникативные особенности (КС)

“Да”: 9, 24, 27, 33, 46, 61, 64, 81, 88, 90, 99, 104, 106, 114, 121, 126, 133, 142, 151, 152

“Нет”: 26, 34, 35, 48, 74, 85, 107, 130, 144, 147, 159

5. Моральная нормативность (МН)

“Да”: 14, 22, 36, 42, 50, 56, 59, 72, 77, 79, 91, 93, 125, 141, 145, 150, 164, 165 “Нет”: 13, 76, 97, 100, 160, 163.

Критерии	сумма
Достоверность	1
Адаптивные способности	61
Нервно-психическая устойчивость	39
Коммуникативные особенности	18
Моральная нормативность	8

Таблица перевода сырых баллов в стены

Наименование шкал и количество ответов, совпавших с ключом	Стены
ЛАП	НПУ	КС	МН
62->	46->	27-31	18->	1
51-61	38-45	22-26	15-17	2
40-50	30-37	17-21	12-14	3
33-39	22-29	13-16	10-11	4
28-32	16-21	10-12	7-9	5
22-27	13-15	7-9	5-6	6
16-21	9-12	5-6	3-4	7
11-15	6-8	3-4	2	8
6-10	4-5	1-2	1	9
1-5	0-3	0	0	10

Интерпретация результатов теста в стенах:

НПУ 2

КС 3

МН5

ЛАП 2

Интерпретация основных шкал методики "Адаптивность"

Наименование шкалы	Уровень развития качеств
	Ниже среднего (1-3 стена)	Выше среднего (7-10 стенов)
Нервно-психическая устойчивость	Низкий уровень поведенческой регуляции, определенная склонность к нервно-психическим срывам, отсутствие адекватности самооценки и реального восприятия действительности.	Высокий уровень нервно-психической устойчивости и поведенческой регуляции, высокая адекватная самооценка и реальное восприятие действительности.
Коммуникативные особенности	Низкий уровень развития коммуникативных способностей, затруднение в построении контактов с окружающими, проявление агрессивности, повышенная конфликтность.	Высокий уровень развития коммуникативных способностей, легко устанавливает контакты с сослуживцами, окружающими, не конфликтен.
Моральная нормативность	Не может адекватно оценить свое место и роль в коллективе, не стремится соблюдать общепринятые нормы поведения.	Реально оценивает свою роль в коллективе, ориентируется на соблюдение общепринятых норм поведения.

Итоговую оценку по шкале "Личностный адаптивный потенциал" (ЛАП) можно получить путем простого суммирования сырых баллов по трем шкалам:

ЛАП = "Нервно-психическая устойчивость" + "Коммуникативные способности" + "Моральная нормативность";

с последующей интерпретацией по нижеприведенной таблице.

Интерпретация адаптивных способностей по шкале "ЛАП" методики "Адаптивность"

Уровень адаптивных способностей (стены)	Интерпретация
5-10	Группы высокой и нормальной адаптации. Лица этих групп достаточно легко адаптируются к новым условиям деятельности, быстро входят в новый коллектив, достаточно легко и адекватно ориентируются в ситуации, быстро вырабатывают стратегию своего поведения. Как правило, не конфликтны, обладают высокой эмоциональной устойчивостью.
3-4	Группа удовлетворительной адаптации. Большинство лиц этой группы обладают признаками различных акцентуаций, которые в привычных условиях частично компенсированы и могут проявляться при смене деятельности. Поэтому успех адаптации зависит от внешних условий среды. Эти лица, как правило, обладают невысокой эмоциональной устойчивостью. Возможны асоциальные срывы, проявление агрессии и конфликтности. Лица этой группы требуют индивидуального подхода, постоянного наблюдения, коррекционных мероприятий.
1-2	Группа низкой адаптации. Лица этой группы обладают признаками явных акцентуаций характера и некоторыми признаками психопатий, а психическое состояние можно охарактеризовать, как пограничное. Возможны нервно-психические срывы. Лица этой группы обладают низкой нервно-психической устойчивостью, конфликтны, могут допускать асоциальные поступки. Требуют наблюдения психолога и врача (невропатолога, психиатра).



2.1.3 Анализ результатов

По методике "Самооценка личности" О.И. Моткова. были получены следующие результаты:

1.Ценностные ориентации -3

2.Воля - 3

3.Способность к самообучению и самовоспитанию - 3

4.Творческие способности - 2

5.Гармоничность (согласие с самим собой) - 3

6.Коммуникативные способности - 3

АНАЛИЗ: Результат теста показал, что такие личностные качества как ценностные ориентации, воля, способность к самообучению и самовоспитанию, коммуникативные способности выражены средне.

Творческие способности выражены слабо.

Гармоничность на высоком уровне.

По методике «Многоуровневый личностный опросник «Адаптивность» (МЛО-АМ) А.Г. Маклакова и С.В. Чермянина.» были получены следующие результаты:

НПУ - 2

КС - 3

МН - 5

ЛАП -2

АНАЛИЗ: Результат теста показал, что я легко адаптируюсь к новым условиям деятельности, быстро вхожу в новый коллектив, достаточно легко и адекватно ориентируюсь в ситуации, быстро вырабатываю стратегию своего поведения, не конфликтна, обладают высокой эмоциональной устойчивостью.



2.2 Изучение организационно-психологических условий рабочего места постовой медицинской сестры терапевтического профиля в ГБУЗ НО «Городская больница № 33»

2.2.1 Структура и функции ГБУЗ НО «Городская больница № 33»

Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «Городская больница № 33» вот уже более чем 50 лет является одним из крупнейших медицинских объединений города Нижнего Новгорода. В состав объединения входят стационар на 557 круглосуточных коек и 80 коек дневного стационара, поликлиника на 224 439 посещений в год и женская консультация на 47061 посещений.

Больница имеет множество направлений в медицине, а также различных отделений.

Структура МЛПУ «Городская больница №33»:

- Приемный покой;

- Операционный блок;

- Отделение реанимации и интенсивной терапии;

- Анестезиологическое отделение;

- Амбулаторный диализ;

- Нефрологический центр;

- 1-е терапевтическое отделение;

- 2-е терапевтическое отделение;

- Кардиологическое отделение;

- Неврологическое отделение;

- Токсикологическое отделение;

- Хирургическое отделение;

- Отделение гнойной хирургии;

- Гинекологическое отделение;

- Женская консультация;

- Отделение лучевой диагностики;

- Клинико-диагностическая, бактериологическая лаборатория;

- Физиотерапевтическое отделение;

- Отделение баротерапии;

- Поликлиника.

Травматологическое отделение оказывает высококвалифицированную помощь пациентам с тяжелейшими транспортными травмами.

Мощное реанимационное отделение принимает больных с различной патологией, находящихся в состоянии крайней степени тяжести, со всего города и из других ЛПУ, в том числе и пациенток с тяжелыми послеродовыми осложнениями.

Единственный в области Токсикологический центр оказывает помощь при различных отравлениях, а при необходимости может быть развернут как Центр оказания токсикологической помощи при чрезвычайных ситуациях.

В объединении работает единственное в городе нефрологическое отделение - база нефрологической службы города.

Самое крупное в городе отделение гемодиализа («Искусственная почка») на 50 искусственных почек оказывает помощь 150 больным с хронической почечной недостаточностью.

На базе неврологического отделения функционирует городской Центр лечения рассеянного склероза. На базе больницы работают кафедры Нижегородской государственной медицинской академии и Военно-медицинского института ФСБ.

Стремясь двигаться в ногу со временем, Больница идет по пути развития новых высоких технологий.

Хирурги больницы проводят малотравматичные хирургические вмешательства под контролем оптических приборов и ультразвука на органах брюшной полости.

Центр лечения заболеваний щитовидной железы проводит малоинвазивные операции под контролем ультразвука на щитовидной и паращитовидных железах, что существенно снижает процент осложнений и ускоряет выздоровление.

Отделение гинекологии это единственное место в Нижегородской области и соседних областях, где применяются уникальные методики в эндогинекологии тазового дна.

Больница преображается на глазах, молодеет. В отделениях становится аккуратнее и светлее, часть отделений, операционных и палат уже отремонтировано, и ремонт оставшихся продолжается. А самое важное, что за последнее время в больницу идет постоянный приток молодых, квалифицированных сотрудников, многие из которых - кандидаты медицинских наук, а многие готовятся к защите своих диссертаций.[26]

2.2.2 Должностная инструкция постовой медицинской сестры терапевтического отделения

Общая часть

На должность палатной медицинской сестры назначается лицо со средним медицинским образованием.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре отделения.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

Обязанности

1. Осуществляет уход и наблюдение за пациентами на основе принципов медицинской деонтологии.

2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений независимо от причины немедленно докладывает об этом лечащему врачу.

3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.

4. Наблюдает за состоянием, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу.

5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие - заведующему отделения или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния пациента.

6. Участвует в обходе врачей по закрепленным за нею палатам, докладывает о состоянии пациентов, записывает назначенное лечение и уход, следит за выполнением назначений.

7. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных лиц (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере необходимости рот, глаза, уши и т. д.).

8. Принимает и размещает в палате пациентов, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших.

9. Проверяет передачи, с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.

10. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.

11. Сдает дежурство по палатам у постели пациентов. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.

12. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре.

13. Руководит работой младшего медицинского персонала, контролирует выполнение им правил внутреннего трудового распорядка.

14. Один раз в неделю, производит взвешивание пациентов, отмечая вес в истории болезни. Всем поступившим, производит измерение температуры тела 2 раза в день, записывает температуру в температурный лист.

15. При обнаружении у пациента признаков инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.

16. По назначению врача осуществляет счет пульса, измеряет суточное количество мочи, мокроты и иного, записывает эти данные в историю болезни.

17. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной пациентов (осуществляет уход за кожей, стрижка ногтей и волос), за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, регистрирует смену белья в истории болезни.

18. В случае изменений в состоянии пациента, требующих принятия срочных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в отсутствие врачей вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.

19. Следит, чтобы находящиеся на стационаре, получали пищу согласно назначенной диете.

20. Следит, чтобы выданное больному лекарство было принято в ее присутствии.

21. Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание "Лучшая по профессии".

22. Ведет необходимую учетную документацию.

23. В отсутствие сестры-хозяйки, совместно с санитаркой, отвечает за сохранность полученного белья.

24. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.

Права

Палатная медицинская сестра имеет право:

1) в отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь пациентам отделения;

2) повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке;

3) отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение;

4) получать информацию, необходимую ей для выполнения своих обязанностей.

Ответственность

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.[24]

2.2.3 Нормативно-правовая база деятельности постовой медицинской сестры терапевтического отделения

В работе постовой медсестры используются следующие приказы МЗ РФ:

1. Приказ № 408 от 12.07.1989 г. МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

2. Приказ № 720 от 31.07.1978 г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями.

3. Приказ № 342 от 26.11.1998 г. «Об организации и проведении мероприятий по борьбе с педикулезом».

4. Приказ № 288 от 23.03.1976 г. МЗ СССР «О санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и учреждениями санитарно-эпидемической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

5. ОСТ 42-21-2-85 от 01.01.1986 г. МЗ СССР «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

6. Приказ № 16/9 от 27.01.2006 г. «О неотложных мероприятиях по профилактике заболеваний ВИЧ-инфекций среди населения Нижегородской области».

7. Приказ № 252/60 от 09.08.2004 г. МЗ «О внедрении в практику стандарта Нижегородской области». Приказ № 63/2.007-2004 г. МЗ НО «Профилактика внутрибольничных инфекций: инфекционная безопасность при выполнении медицинских процедур и манипуляций в ЛПУ Нижегородской области».

8. Приказ № 145 от 11.05.2000 г. МЗ РФ «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для стационарных больных».

9. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

10. Инструкция по технике безопасности.

11. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».[22]

2.2.4 Делопроизводство в работе постовой медицинской сестры терапевтического отделения

Документы, с которыми работают медицинские сестры, многообразны и каждый вид документа, будь он протоколом, письмом, справкой, актом и т. д., имеет свои особенности и свои правила оформления. Поэтому составление, заполнение, отправление документов, касающихся лечебного процесса, должно быть простым в оформлении, конкретным в изложении информации и четким. На посту медицинской сестры терапевтического отделения находится следующая документация (согласно требованиям):

1.Журнал движения пациентов.

2.Журнал врачебных назначений.

3.Лабораторный журнал.

4.Журнал сдачи и приёма смены.

5.Журнал регистрации взятия анализов на стерильность (мокрота на микрофлору + чувствительность к антибиотикам, кровь на псевдотуберкулёз, кровь на стерильность, ВИЧ, Hbs-ag, моча на микрофлору + чувствительность к антибиотикам).

6.Журнал выписки медикаментов.

7.Журнал осмотра на педикулёз (1 раз в неделю).

8.Журнал учета пациентов температурящих более 5 дней.

9.Журнал учёта манипуляций.

10. Информационная папка палатной медицинской сестры.

Ещё необходимо просматривать истории болезни стационарного больного, их внешний вид и правильность оформления. Учитывать и оформлять листки временной нетрудоспособности, выданные врачами. Оформлять требования в аптеку для своевременного получения медикаментов и предметов медицинского назначения.

2.2.5 Правила внутреннего трудового распорядка (и этический кодекс) ГБУЗ НО «Городская больница № 33»

Внутренний распорядок терапевтического отделения:

С правилами внутреннего распорядка стационара поступающих больных и их родственников знакомят ещё в приёмном отделении больницы. Они должны быть ознакомлены с основными позициями больничного режима: часами подъёма, сна, дневного отдыха («тихого часа»), приёма пищи, временем обхода врачей и осуществления лечебно-диагностических процедур, посещения больных родственниками, а также со списком продуктов, разрешённых и запрещённых для передачи больным.

Лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режимы:

Медицинский персонал должен обеспечить контроль и выполнение в стационаре лечебно-охранительного и санитарно-гигиенического режимов (табл. 1).

Создание и обеспечение лечебно-охранительного режима входит в обязанности всего медицинского персонала. Он включает в себя следующие элементы.

Таблица 1 Стационарный режим

* Строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня.

* Обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности. Психологический покой больного обеспечивают путём соблюдения следующих правил.

* Создание тишины в отделении: следует разговаривать негромко, не заниматься уборкой помещений во время дневного и ночного отдыха больных, не разрешать больным громко включать радио и телевизор.

* Создание спокойного интерьера: пастельные тона окраски стен, мягкая мебель в холлах, цветы.

* Соблюдение основных принципов медицинской этики.

Необходимо требовать от больных соблюдения распорядка дня в отделении и не нарушать его самим: нельзя будить больного раньше установленного времени, необходимо вовремя выключать телевизор в холле и следить, чтобы после 10 ч вечера были выключены радиоприёмники и телевизоры в палатах.

Режим дня создаёт благоприятные условия для выздоровления больных, так как при его выполнении соблюдается режим питания больных, чётко выполняются лечебные назначения и санитарно-гигиенические мероприятия.

Важным элементом лечебно-охранительного режима выступает рациональное ограничение физической (двигательной) активности больных. В первую очередь это относится к тяжелобольным, страдающим, например, такими заболеваниями, как гипертоническая болезнь в период обострения (гипертонический криз), инфаркт миокарда, тяжёлая сердечная недостаточность. В подобных случаях неадекватное повышение двигательной активности может привести к нежелательному увеличению функциональной нагрузки на тот или иной орган (сердце, головной мозг, печень).

Индивидуальный режим больного:

Индивидуальный режим больному назначает врач; конкретная разновидность зависит от состояния пациента (степени тяжести заболевания) и характера заболевания.

* Строгий постельный режим - больному категорически запрещено активно двигаться в кровати и тем более вставать; уход за пациентом осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

* Постельный режим - больному запрещено вставать с кровати, разрешено поворачиваться и сидеть в кровати. Уход за пациентом; осуществляют палатная медицинская сестра и младший медицинский персонал (кормление, личная гигиена, поднос судна и пр.).

* Полупостельный режим - больному запрещено выходить из палаты, разрешено садиться в кровати и на стул для приёма пищи, утреннего туалета, пользоваться креслом-судном. Разрешается приём пищи в положении сидя.

* Палатный режим - больному разрешаются передвижение по палате и мероприятия личной гигиены в пределах палаты. Половину дневного времени пациент может проводить в положении сидя.

* Общий («свободный») режим - больному разрешено ходить по отделению и в пределах больницы (коридор, лестница, больничная территория).

Для посещений больных родственниками должно быть оборудовано специальное помещение (коридор или отдельная комната). Медицинская сестра обеспечивает организацию посещения пациентов и следит за содержанием передач родственников, имея список больных с назначенным им номером лечебной диеты, а также контролирует количество и качество приносимых продуктов питания. В комнате, где осуществляют приём передач для больных, должны быть вывешены списки разрешённых и запрещённых продуктов. Для хранения пищи, принесённой из дома, пациентам выделяют тумбочку (для сухих продуктов) и место в холодильнике (для скоропортящихся продуктов). В холодильниках продукты должны храниться в целлофановых пакетах с указанием фамилии пациента и номера его палаты. Ежедневно медицинская сестра проверяет пищевые продукты и в случае обнаружения признаков порчи или просроченной даты использования выбрасывает их в ёмкость для пищевых отходов.[25]

Этический кодекс медицинской сестры России:

Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий - профессии медицинской сестры, учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении, руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России принимает настоящий Этический кодекс.

Часть I

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры являются гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.

Часть II

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ПАЦИЕНТ

Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь.

Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.

Статья 2. Основное условие сестринской деятельности - профессиональная компетентность.

Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня - первейший профессиональный долг медицинской сестры. Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента.

Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав.

Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не вправе способствовать самоубийству больного.

Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетенции, за обеспечение прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и закрепленных в законодательстве Российской Федерации.

Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента.

Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента на участие в планировании и проведении лечения. Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные, политические убеждения. При установлении очередности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля за поведением пациента, медицинской сестре следует ограничивать свое вмешательство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необходимостью.

Статья 5. Прежде всего - не навреди.

Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины «Прежде всего - не навреди!». Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся принести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу, любые другие медицинские вмешательства, сопряженные с болевыми ощущениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его интересах. «Лекарство не должно быть горше болезни!». Производя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.

Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию.

Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Моральный долг медицинской сестры - информировать пациента о его правах. Она обязана уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться от информации вообще. Учитывая, что функция информирования пациента и его близких по преимуществу принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента. В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьезный вред.

Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него.

Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребенком или недееспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказаться от него. Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры - в меру своей квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры. Отказ пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работников.

Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентного пациента - ребенка до 15 лет или недееспособного душевнобольного) только в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская сестра должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.

Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну.

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента даже в случае смерти пациента. Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась. Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия. Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальности информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую, ответственность за разглашение профессиональной тайны.

Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной.

Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное отношение и достойную смерть. Медицинская сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки. Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.

Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закрепленные в законодательстве Российской Федерации права граждан относительно патологоанатомических вскрытий.

Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса.

Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследовательской деятельности, в приумножении знаний в своей профессии. В исследовательской деятельности с участием человека в качестве объекта медицинская сестра обязана строго следовать международным документам по медицинской этике (Хельсинкская декларация и др.) и законодательству Российской Федерации. Интересы личности пациента для медицинской сестры должны быть всегда выше интересов общества и науки. Участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра обязана особенно строго обеспечивать защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии об этом позаботиться (дети, лица с тяжелыми психическими расстройствами). Участие пациента в учебном процессе допустимо лишь с соблюдением тех же гарантий защиты их прав.

Часть III

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ЕЕ ПРОФЕССИЯ

Статья 11. Уважение к своей профессии.

Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Опрятность и соблюдение правил личной гигиены - неотъемлемое качество личности медицинской сестры. Медицинская сестра несет личную моральную ответственность за поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела. Она не должна претендовать на ту степень компетентности, которой не обладает. Право и долг медицинской сестры - отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость. Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лестных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его желание добиться привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Медицинская сестра вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не уничтожающей человеческое достоинство обоих, не противоречит принципам справедливости и порядочности и не нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой. Поведение медицинской сестры не должно быть примером отрицательного отношения к здоровью.

Статья 12. Медицинская сестра и ее коллеги.

Медицинская сестра должна отдавать дань заслуженного уважения своим учителям. Во взаимоотношениях с коллегами медицинская сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, признавать и уважать их знания и опыт, их вклад в лечебный процесс. Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие другим участникам лечебного процесса, включая добровольных помощников. Медицинская сестра обязана уважать давнюю традицию своей профессии - оказывать медицинскую помощь коллеге безвозмездно. Попытки завоевать себе авторитет путем дискредитации коллег неэтичны.

Моральный и профессиональный долг медицинской сестры - помогать пациенту выполнять назначенную врачом программу лечения. Медицинская сестра обязана точно и квалифицированно производить назначенные врачом медицинские манипуляции. Высокий профессионализм медицинской сестры - важнейший моральный фактор товарищеских, коллегиальных взаимоотношений медицинской сестры и врача. Фамильярность, неслужебный характер взаимоотношений врача и медицинской сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей осуждаются медицинской этикой. Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого - с вышестоящим руководством.

Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика.

Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента и общества. Медицинская сестра обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины (целительства), частности. Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы здравоохранения, Ассоциацию медицинских сестер, предпринимая меры по защите интересов пациента от сомнительной медицинской практики.

Часть IV

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ОБЩЕСТВО

Статья 14. Ответственность перед обществом.

Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сообщества - заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению. Медицинская сестра должна активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения, помогающем пациентам сделать правильный выбор в их взаимоотношениях с государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения. Медицинская сестра, в меру своей компетенции, должна участвовать в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб. Ассоциация медицинских сестер, медицинское сообщество в целом должны способствовать привлечению медицинских сестер в районы страны, где медицинская помощь наименее развита, предусматривая стимулы для работы в таких районах.

Статья 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела.

Моральный долг медицинской сестры - способствовать развитию реформы сестринского дела в России. Медицинская сестра должна поддерживать, развивать автономию, независимость и целостность сестринского дела. Долг медицинской сестры - привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела. Медицинская сестра должна защищать общество от дезинформации или неправильной интерпретации сестринского дела. Самореклама несовместима с медицинской этикой. Если медицинская сестра участвует в организованном коллективном отказе от работы, она не освобождается от обязанности оказывать неотложную медицинскую помощь, а также от этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит у нее курс лечения.

Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры.

Гуманная роль медицинской сестры в обществе создает основу требований законной защиты личного достоинства сестры, физической неприкосновенности и права на помощь при исполнении ею профессиональных обязанностей как в мирное, так и в военное время. Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать статусу ее профессии. Размер гонорара, определяемого частнопрактикующей сестрой, должен быть соизмерим с объемом и качеством оказываемой медицинской помощи, степенью ее компетентности, особыми обстоятельствами в каждом конкретном случае. Безвозмездная помощь бедным пациентам этически одобряется. Ни медицинских работников вообще, ни кого-либо из медицинских сестер в частности нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях. Обеспечение условий профессиональной деятельности медицинской сестры должно соответствовать требованиям охраны труда. Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что межрегиональная Ассоциация медицинских сестер России окажет ей полноценную помощь по: защите чести и достоинства (если ее доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено); своевременному получению квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовки; созданию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей; профессиональной переподготовке при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременном получении льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации для медицинских работников.

Часть V

ДЕЙСТВИЕ «ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ», ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЕ И ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА

Статья 17. Действие «Этического кодекса».

Требования настоящего кодекса обязательны для всех медицинских сестер России.

Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание на факультетах сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны ознакомить студентов с «Этическим кодексом медицинской сестры России». Студенты по мере включения в профессиональную медицинскую деятельность обязаны усваивать и соблюдать принципы и нормы, содержащиеся в кодексе. Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание, должны своим поведением показывать пример студентам.

Статья 18. Ответственность за нарушение «Этического кодекса».

Ответственность за нарушение «Этического кодекса» медицинской сестры России определяется уставом межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России. За нарушение норм Кодекса к членам ассоциации могут быть применены следующие взыскания:

1) замечание;

2) предупреждение о неполном профессиональном соответствии;

3) приостановление членства в ассоциации на срок до одного года;

4) исключение из членов ассоциации с обязательным уведомлением об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) комиссии.

Статья 19. Пересмотр и толкование «Этического кодекса».

Право пересмотра «Этического кодекса» медицинской сестры России и толкование его отдельных положений принадлежат межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России. Рекомендации и предложения по изменению или усовершенствованию отдельных статей кодекса принимаются к рассмотрению президиумом названной ассоциации и приобретают законную силу после утверждения этим органом ассоциации.[23]



2.2.6 Организация и условия труда на рабочем месте по данным аттестации рабочего места

Рабочее место медицинской сестры отделения - сестринский пост - рассчитано на каждые 25-30 ...