Дезадаптація подружжя літнього віку та її психокорекція

Ключові слова: дезадаптація, подружжя, літній вік, психокорекція.

АННОТАЦИЯ

Сябренко Г. П. Дезадаптация супругов пожилого возраста и ее психокоррекция. Ї Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 19.00.04 Ї медицинская психология. Ї Харьковская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины. - Харьков, 2010.

На основе изучения с позиции системного подхода причин и механизмов формирования дезадаптации супругов пожилого возраста, разработана и внедрена система ее дифференцированной психокоррекции.

Установлено, что у всех супругов пожилого возраста, испытывающих психосексуальную неудовлетворенность, имеет место психическая дезадаптация. Всем пожилым супругам с психосексуальной неудовлетворенностью присуще состояние психологического неблагополучия с наличием депрессивных, фобических и тревожных переживаний - преобладанием негативных эмоций общей неудовлетворенности, недовольства собой, боязни, тревоги, страха, обиды (p<0,01), при чрезвычайно низком уровне позитивных ощущений (p<0,01), высоком уровне тревожности и депрессивного реагирования. У 62,5±4,8% мужчин и 81,3±3,9% женщин диагностирована клинически очерченная депрессивная симптоматика (у 25±4,3% мужчин и женщин - умеренный, а у 37,5±4,8% мужчин и 50±5,0% женщин - легкий депрессивный эпизод по шкале MADRS), а у 12,4% мужчин и 31,2% женщин - истинное тревожное состояние (по шкале CAS). У супругов группы сравнения не выявлено клинически выраженных признаков ни депрессивной, ни тревожной симптоматики.

У всех супругов основной группы диагностировано сочетанное поражение компонентов и составляющих сексуального здоровья. Нарушение социального компонента и у мужчин, и у женщин происходит за счет поражения информационно-оценочной составляющей вследствие недостаточной и неправильной осведомленности в области психогигиены половой жизни и социокультурной составляющей - из-за низкого уровня общей и сексуальной культуры обследованных. Психологический компонент поражается вследствие наличия у супругов черт характера и личности, затрудняющих коммуникацию, и внутриличностного конфликта, обусловленного этим фактором. Социально-психологический компонент нарушается вследствие межличностного конфликта, возникшего из-за трудностей общения друг с другом. Психическая составляющая биологического компонента нарушается у обследованных из-за психопатологических проявлений тревожно-депрессивно-фобического спектра. Поражение нейрогуморальной и нейрорегуляторной составляющих у мужчин обусловлено инволюцией, наличием диабета, андрогенной недостаточности. Генитальная составляющая поражена вследствие поражения сосудов полового члена, усугубленной у части пациентов наличием доброкачественной гиперплазии предстательной железы. У супругов группы сравнения все компоненты и составляющие сексуального здоров'я, кроме биологического, сохранны, а ослабление последнего компенсиукется правильным поведением друг друга.

Психологическими факторами риска развития дезадаптации супругов пожилого возраста являются такие характерологические и личностные характеристики, как превалирование эмотивной, тревожно-боязливой, аффективно-экзальтированной акцентуации (у обоих супругов), дистимии (у женщин), возбудимости и застревания (у мужчин), а также тревожности - как личностной, так и реактивной (p<0,01); снижение мотивации достижения, конформизм, зависимость от объекта привязанности, сниженный порог толерантности к стрессу (у женщин) и пассивность, мотивационная стратегия избегания неуспеха, пессимизм в оценке своих перспектив, склонность к раздумьям и конформизму, инертность в принятии решений, неуверенность в себе (у мужчин) (p<0,01); низкий уровень самооценки и самоуважения (у обоих супругов) (p<0,01). Патопластическими факторами, обусловленными наличием дезадаптации супругов пожилого возраста и усугубляющими ее течение, являются низкий уровень самооценки и самоуважения (p<0,01), высокая степень одиночества и социальной фрустрированности (p<0,01), низкая удовлетворенность основных жизненных потребностей за счет неудовлетворенности отношениями в семье и потребности в любви и сексуальных отношений (p<0,01) (у обоих супругов).

Особенностями функционирования семьи супругов пожилого возраста с дезадаптацией являются: абсолютная (57,1±4,9%) или частичная (42,9±4,9%) неудовлетворенность своими брачными отношениями, низкая успешность семейной коммуникации, очень плохое выполнение эмоциональной и сексуально-эротической функций семьи, дисгармоничный (86,6±3,4%) или псевдогармоничный (13,4±3,4%) тип супружества.

Выделены варианты и формы дезадаптации супругов пожилого возраста. І. Невротический вариант (31,3±4,6%). А. Тревожно-депрессивно-фобическая форма (25±4,3%). Б. Коммуникативная форма (6,3±2,4%). ІІ. Соматический вариант (47,3±5,0%). ІІІ. Смешанный дезактуализационный вариант (21,4±4,1%).

Научно обоснована, разработана и внедрена четырехэтапная система дифференцированной психокоррекции дезадаптации супругов пожилого возраста, основными составляющими которой являются когнитивно ориентированные и когнитивно-поведенческие мероприятия, а также групповая психотерапия. Психокоррекция проводиится в несколько этапов, направленных, прежде всего, на установление и формирование комплайенса, затем - на нивелирование психопатологической симптоматики, а в конце - на восстановление сексуального здоровья и нормального уровня супружеской адаптации. Внедрение данной системы позволило ликвидировать тревожно-депрессивно-фобические проявления у всех супругов, нормализовать сексуальную функцию у 65,2±4,8% мужчин и 73,2±4,4% женщин, восстановить супружескую адаптацию у 71,4±4,5% СП.

Ключевые слова: дезадаптация, супруги, пожилой возраст, психокоррекция.

ANNOTATION

Syabrenko G. P. Disadaptation of elderly aged married couples and its psycho correction. - Manuscript.

The dissertation for scientific degree of Candidate of Medical Sciences in specialty 19.00.04 - medical psychology. - Kharkiv medical academy of postgraduate education of the Ministry of Health of Ukraine. - Kharkiv, 2010.

Based on the systems research approach 144 married couples aged from 65 to 82, which men were hospital patients for the reasons of somatic disease (cardiovascular pathology and / or pathocrine and support-motor apparatus pathology) were analyzed. 112 testees representing sexually dissatisfied married couples made up main group, the rest of 32 sexually satisfied married couples made up control group of a research. This analysis showed up importance of sexual adaptation for the elderly aged married couples and contributed to the elaboration of its psycho correction system. It was defined such factors as mental disadaptation, decreased sexual activity, disruption of family communication and of family functioning, along with personal and social-psychological peculiarities of both partners - emotional, vexatious-timid, affective-exalted accentuations of both women and men, dysthymia of women, incitement and fixedness of men, along with anxiety of personal and responsive origin (p<0,01); decrease of achievement motivation, dependence on the object of emotional attachment, reduced tolerance threshold against stress of women and passivity need, motivational strategy of avoiding failures, pejorism in own perspectives assessment, rigidity in taking decisions, lack of self-confidence of men (p<0,01); law-leveled self-esteem and self-respect of a couple (p<0,01), - compose phenomenon of elderly aged married couple disadaptation. Highlighted variants and forms of disadaptation within elderly aged married couples are as follows: I. Neurotic (31,3±4,6%). A. Depressive phobic-anxious (25±4,3%). B. Communicative (6,3±2,4%). II. Somatic (47,3±5,0%). III. Combined disactualization (21,4±4,1%). Based on the received data differentiated psycho correction system aimed at disadaptation of elderly aged married couples was elaborated. Its implementation enabled disposition of psychopathological features of depressive phobic-anxious origin within all married couples, as well as improved sexual function of 65,2±4,8% men and of 73,2±4,4% women and renewed marital adaptation of 71,4±4,5% married couples.

Key words: disadaptation, married couple, elderly age, psycho correction.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ВАК Вища атестаційна комісія

ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров'я

ЗОЖП задоволеність основних життєвих потреб

МКХ-10 Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду

ОТ особистісна тривожність

ПП подружня пара

СФ соціальна фрустрованість

РТ реактивна тривожність

CAS клінічна шкала тривоги Кові

MADRS шкала депресії Монтгомері - Асберг

MMPI методика багатостороннього дослідження особистості

MMSE шкала оцінки когнітивного статусу

Размещено на Allbest.ru