Патопсихологічні і нейропсихологічні особливості епілепсії у дітей та підлітків

Ключові слова: епілепсія у дітей та підлітків, ліворукість, амбідекстрія, антропофізіологічні ознаки латеральності, статевий диморфізм.

Чуприкова Е. Г. Патопсихологические и нейропсихологические особенности эпилепсии у детей и подростков. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 19.00.04 - медицинская психология - Харьковская медицинская акдемия последипломного образования МЗ Украины, Харьков, 2011.

Диссертация посвящена исследованию патопсихологических и нейропсихологических проявлений при эпилепсии у детей и подростков с учетом влияния особенностей функциональной асимметрии головного мозга, связанных с леворукостью и амбидекстрией, а также определению влияния полового диморфизма. В основной контингент входило 184 детей и подростков больных эпилепсией. Контрольную группу по рукости составляли 1093 детей и подростков. В эти группы входили украинцы и русские в возрасте от 6 до 17 лет. В основной и контрольной группах определялись рукость и соотношение правых и левых характеристик по таким антропофизиологическим признакам латеральности как “сцепление пальцев”, “скрещивание рук”, “ведущая нога”, “ведущий глаз” и “предпочитаемое ухо”.

Частота синистральных характеристик, куда включались леворукие и амбидекстры, у 184 детей и подростков больных эпилепсией была выше в сравнении с контролем. Повышение частоты синистральности у больных эпилепсией обусловлено увеличением частоты амбидекстрии. Эти данные свидетельствуют о том, что особенности функциональной асимметрии головного мозга, связанные с леворукостью и амбидекстрией, способствуют проявлению наследственно обусловленной эпилептической предрасположенности.

Анализ антропофизиологических признаков латеральности показал, что дети и подростки, страдающие эпилепсией, в сравнении с контролем, чаще использовали левую ударную руку при аплодировании и левую ногу в качестве ведущей. У них также преобладали левый тип сцепления пальцев рук, левый доминирующий глаз и предпочитаемое левое ухо при прослушивании. Отмеченные особенности распределения антропофизиологических признаков латеральности у детей и подростков больных эпилепсией являются отражением повышения у них синистральных характеристик, связанных с особенностями функциональной асимметрии больших полушарий головного мозга.

У 65 больных эпилепсией с прогредиентным течением частота синистральности преобладала по отношению к 119 больным с относительно благоприятным течением. Это отличие преимущественно обусловлено повышением частоты случаев амбидекстрии у больных с прогредиентным течением эпилепсии в сравнении с пациентами с относительно благоприятным течением заболевания.

В группах 40 синистральных и 144 праворуких детей и подростков, больных эпилепсией, обнаружены отличия патопсихологических проявлений, характеризующихся ее вариантами течения. У синистральных пациентов преобладало прогредиентное течение и чаще отмечалось проявление заболевания в возрасте до 2 лет, в сравнении с праворукими пациентами, у которых чаще наблюдалось относительно благоприятное течение и начало болезни в возрасте от 2 до 9 лет.

У синистральных больных эпилепсией, в отличие от праворуких, эмоциональные расстройства чаще выявляются в раннем возрасте. Они как стойкие состояния выявлялись в межприступном периоде, входили в структуру приступа или проявлялись как самостоятельные аффективные пароксизмы. С возрастом они характеризуются полиморфизмом и широким диапазоном интенсивности проявлений.

Нейропсихологический дефицитарный межполушарный синдром на уровне психологических процессов у леворуких детей и подростков, больных эпилепсией, в большей степени проявлялся в расстройствах визуально-пространственного восприятия, в активации и удержании внимания в сравнении с праворукими. Синистральные больные эпилепсией чаще, чем праворукие, рождались от матерей с токсикозами беременных I и II половины беременности и патологией родов. У детей и подростков, больных эпилепсией, повышению проявляемости амбидекстрии, в основе которой лежит гетерозиготное состояние по генам, определяющим праворукость и леворукость, способствует увеличение частоты неблагоприятные пренатальных и перинатальных воздействий.

Полученные факты свидетельствуют о том, что у синистральных больных, в сравнении с праворукими, увеличению частоты прогредиентного течения и раннему началу заболевания способствуют не только особенности функциональной асимметрии головного мозга, связанных с леворукостью и амбидекстрией, но и неблагоприятные экзогенные влияния, обусловленные патологией в пренатальном и перинатальном периодах.

Синистральные характеристики у мальчиков и девочек, больных эпилепсией, наблюдались чаще в сравнении с контрольными исследованиями. Это происходит в результате того, что у мальчиков больных эпилепсией чаще обнаруживаются и леворукость, и амбидекстрия, а у девочек - только амбидекстрия. Отмеченные данные указывают на влияние полового диморфизма на повышение частоты синистральных признаков у этих больных эпилепсией.

Прогредиентное течение эпилепсии у мальчиков выявлось чаще, чем у девочек, у которых относительно благоприятное течение обнаруживалось чаще. У мальчиков это заболевание чаще выявляется в возрасте до двух лет, а у девочек - преимущественно в возрасте от 4 до 6 лет и от 9 до 14 лет. Эти результаты свидетельствуют о том, что половые различия оказывает влияние на возраст начала эпилепсии и прогредиентность ее течения.

Для неблагоприятных патопсихологических проявлений эпилепсии у детей и подростков характерны следующие признаки: начало заболевания в возрасте до двух лет, мужской пол, наличие неблагоприятных пренатальных и перинатальных воздействий, синистральных характеристик, связанных с особенностями функциональной асимметрии головного мозга, а также генерализованные лево- и правоочаговые электроэнцефалографические нарушения.

Ключевые слова: эпилепсия у детей и подростков, леворукость, амбидекстрия, антропофизиологические признаки латеральности, половой диморфизм.

Chuprikova E. G. Pathopsychological and neuropsychological features of the epilepsy in children and adolescents. - Manuscript.

Dissertation for the Candidate of Sciences degree in medical sciences in specialty 19.00.04 - medical psychology. Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education MPH of Ukraine, Kharkiv, 2011.

Thesis is devoted to clinical and neuropsychological pathopsychological manifestations of epilepsy in children and adolescents, taking into account the influence of features of the functional asymmetry of the brain associated with left-handedness and ambidexterity as well as the influence of sexual dimorphism. The control group for handedness were 1093 children and adolescents. If you like progressive course manifested by earlier onset of epilepsy compared with a relatively favorable course of disease. In patients with epilepsy frequency sinistral, which include left-handedness and ambidextran, higher than in controls. The frequency of lateral antropofisiological signs of them varied depending on the correlation with handedness. If you like progressive course, compared with a relatively favorable, the frequency of sinistral above that associated with an increased ambidexterity. Sinistral sick more often than right-handers, were born to mothers with talk tocsycosis pregnant I and II, half of pregnancy and childbirth pathology.

Sexual dimorphism affects the manifestations of epilepsy. It takes more adversely, and is manifested at an earlier age in boys compared to girls. Electroencephalographic characteristics of different variants with marked flow of epilepsy. Neyrophsihological interhemispheric deficit syndrome has a substantially differ from left-handers compared to right-handed with epilepsy.

Key words: epilepsy in children and adolescents, repetition, left-handedness, ambidexterity, antropofisiological signs of lateral, sexual dimorphism.

Размещено на Allbest.ru