Психологічні чинники адаптації (дезадаптації) у жінок, яким виконана гістеректомія, в ранньому післяопераційному періоді

АНОТАЦІЯ

Макаренко А.О. Психологічні чинники адаптації/дезадаптації у жінок, яким виконана гістеректомія, в ранньому післяопераційному періоді. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата психологічних наук за спеціальністю 19.00.04 - медична психологія. - Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України. - Харків, 2011.

Роботу присвячено дослідженню психологічних чинників адаптації/дезадаптації під час раннього післяопераційного періоду у жінок, яким виконана гістеректомія. Визначена роль особистісних особливостей у адаптації/дезадаптації. Розкрито феноменологію означення хвороби та аспекти щодо ролі когнітивних процесів в емоційних феноменах, що спостерігаються після гістеректомії. Визначені особливості емоційності та протективних стратегій, що є базовими компонентами цілісної адаптаційної системи. Показана специфіка самоставлення, яка відіграє свою роль у адаптації/дезадаптації. Визначено роль неусталеності самооцінок, що веде до дезадаптації, та механізмів психологічного захисту, які вбудовані у самооцінки, що сприяють адаптації. Тілесні та гендерно-рольові жіночі ідентифікації традиційного змісту сприяють дезадаптації. Ідентифікаційні схеми «домогосподарки» і впевненої, емансипованої жінки, зберігають адаптацію. Показано роль шлюбних стосунків в адаптації/дезадаптації жінок після гістеректомії. Запропоновано засади медико-психологічного супроводу жінок, яким виконана гістеректомія.

Ключові слова: гістеректомія, адаптація, дезадаптація, емоційна сфера, проективні стратегії, самоставлення, самооцінка, тілесність, гендерно-рольова ідентичність, шлюбні стосунки, медико-психологічний супровід.

АННОТАЦИЯ

Макаренко А. А. Психологические факторы адаптации/дезадаптации у женщин, которым выполнена гистерэктомия, в раннем послеоперационном периоде. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04. - медицинская психология. - Харьковская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины. - Харьков, 2011.

Диссертация посвящена изучению психологических факторов адаптации/дезадаптации у женщин, которым выполнена гистерэктомия, в раннем послеоперационном периоде. Показано, что отношение к болезни, когнитивный уровень внутренней картины болезни являются одними из пусковых факторов дезадаптации при сенсибилизированном отношении к болезни и иррациональных представлениях о ней. Гармоничный и эргопатичный тип отношения к болезни и упрощенные представления о заболевании способствуют адаптации.

Изучение личностных особенностей позволило выявить следующие профили личности дезадаптированых женщин: «невротический», «возбудимый», «истерический», «тривожно-депрессивний», «пассивно-страдательный», «эмоционально-уязвимый», «акцентуированный». Предикторами адаптации являются следующие особенности личности: гиперсоциальность, эмоциональная ригидность, интровертированность, стеничность, гармоничность, гипертимность.

Склонность адаптированных женщин к элиминации аффекта, гипоэмоциональности, что вписывается в рамки теории алекситимии как симптомокомплекса, который обеспечивает низкую возможность к осознанию собственных переживаний, обеспечивает слабую способность к эмоциональной оценке и реагированию на ситуацию гистерэктомии.

Регрессивная структура механизмов психологической защиты обуславливает слабость эмоционально-волевого контроля и провоцирует возникновение дезадаптации. Адаптация обеспечивается большим спектром механизмов психологических защит и степенью их напряжения.

Копинг-стратегии, которые были использованы в ситуации гистерэктомии дезадаптированными женщинами, направлены только на её когнитивную сторону, эффективность преодоления обеспечивается за счет использования копинг-стратегий, которые направлены на регуляцию эмоций.

Негативное влияние оказывают такие особенности «Я-концепции»: редукция самоуважения, ожидание негативного отношения от других людей, на фоне которых повышение самоинтереса усиливает степень погружения в негативные переживания; организация самооценок, которой присуща неустойчивость компонентов и зависимость от ситуационных влияний, большие расхождения с идеал-образованиями. В качестве ключевого фактора возникновения дезадаптации определена включённость телесности в структуру «Эго-идентичности» и чрезмерная отождествляемость «Эго» с собственным телом, которое коннотируется в плоскости внешней привлекательности, сексуальности и репродукции. Структурной основой телесной и гендерно-ролевой идентификации женщин с дезадаптацией, которые выступают в качестве маркеров дезадаптации, являються инфантильные структурные образования, которые выявляют, в частности, нарушения психосексуального развития и ригидная, жесткая идентичность женщин с мощным материнским началом. В образе «Я» фиксируются черты фемининности и зависимости. В качестве адаптационных предикторов, содержащихся в «Я-концепции», определено позитивное самоотношение, в структуре которого основную нагрузку имеют самоуважение и ожидание положительного отношения от других людей; организация самооценок играет свою роль в многофакторной структуре адаптациогенеза, а именно, через коррекцию, переструктурирование и активную защиту, что несет в себе отпечаток фальсификации. Фактором буферизации дезадаптации является взгляд на собственное тело с практичной точки зрения, а также разведенность в психосемантическом пространстве «Я» и тела. В качестве звеньев системы адаптации определены маскулинные черты, нежелание погружаться в конфликт с демонстративной маской благополучия.

Установлено, что в качестве дестабилизирующего фактора выступает редуцированый компонент интимности в брачных отношениях при усилении сексуального влечения. Адаптация поддерживается следующими видами любви: приязнь, формальная, дружеская и идеальная.

В работе разработаны принципы медико-психологического сопровождения женщин, которым выполнена гистерэктомия. Этапами медико-психологического сопровождения определены предоперационный, ранний послеоперационный, отдаленный послеоперационный периоды. Результаты краткосрочной психокоррекционной интервенции в раннем послеоперационном периоде эффективны.

Ключевые слова: гистерэктомия, ранний послеоперационный период, личностные особенности, тип отношения к болезни, механизмы психологической защиты, копинг-стратегии, «Я-концепция», телесность, брачные отношения, медико-психологическое сопровождение.

SUMМARY

Makarenko A. A. Psychological factors of adaptation/deadaptation women, after the hysterectomy, during the early postoperative period. - Manuscript.

Thesis for the degree of psychological sciences, specialty 19.00.04 - Medical Psychology. - Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education of Health of Ukraine. - Kharkiv, 2011.

A dissertation is devoted to the research of psychological factors of adaptation/deadaptation women after the hysterectomy during the early postoperative period. The value of personality features of adaptation/deadaptation was determined. The disease definition phenomenology and value of cognitive processes in emotional phenomena after the hysterectomy were shown. Features of emotionality and protective strategies, which are base components of the integral adaptive system, were determined. The specificity of self-attitude, which is significant in the adaptation/deadaptation, was shown. The value of self-appraisal instability, which leads to the deadaptation and ego defense mechanisms, which are integrated into the self-appraisal and leads to the adaptation, were determined. Somatic and gender-role female identifications of traditional content leads to the deadaptation. Identification schemes of “housekeeper”, confident and emancipated woman save the adaptation. The significance of marriage relationships in the adaptation/deadaptation, was shown. Principles of medico-psychological support women after the hysterectomy were proposed.

Key words: hysterectomy, adaptation, deadaptation, emotional sphere, protective strategies, self-attitude, self-appraisal, somatic, gender-role identity, marriage relationships, medical-psyhological support.

Размещено на Allbest.ru