Влияние стрессовых ситуаций на здоровье человека

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Влияние стрессовых ситуаций на здоровье человека



Введение

стресс пациент здоровье

Проблема стресса в последние годы становиться одной из самых актуальных тем в медицинской науке и практике. В настоящее время, с одной стороны, накоплено значительное количество многоплановых исследований различных видов стресса - посттравматический, послеоперационный, профессиональный стресс и т.п., с другой, - многие авторы отмечают сложность и во многом противоречивость, недостаточность концептуальной и методологической разработки данного психофизиологического феномена.

Актуальность переживания стресса у пациентов, страдающих различными заболеваниями обусловлена многими факторами, и в первую очередь, социальными, среди которых следует выделить социально-экономическую нестабильность в обществе, безработицу, социальные конфликты. Во-вторых, возникновение данной проблемы обусловлено психологическими факторами, а именно проблемами, связанными с социальными и межличностными отношениями различного типа, позиционными и эмоциональными конфликтами, коммуникативными проблемами, отдельными неблагоприятными психологическими проявлениями малых групп. В-третьих, актуальность стресса обусловлена личностными факторами, как объективно-личностными - кризисы юношеского, «среднего», предпенсионного возрастов, особенности пола, так и субъективно-личностными - особенности высшей нервной деятельности, темперамента, наличие «прошлого стрессового опыта», неадекватная самооценка, повышенная личностная тревожность, напряженность, агрессивность, ригидность, мотивационные особенности и др.

Важно отметить, что стресс играет большую роль в возникновении не только нарушений психической деятельности человека, но и ряда заболеваний внутренних органов. Известно, что стресс может спровоцировать практически любое заболевание. В этой связи в настоящее время возникает потребность в изучении, диагностике и профилактике стрессовых состояний.

Целью данной выпускной квалификационной работы является изучение сущности стресса и влияния стрессовых ситуаций на здоровье человека.

Задачи работы:

1. определить понятие стресса, его источники и стадии развития;

2. выделить проявления стресса, позволяющие отграничить его от других психофизиологических реакций;

3. проанализировать влияние стрессовых ситуаций на различные аспекты здоровья человека;

4. сформулировать рекомендации по преодолению стресса;

5. провести опытно-экспериментальное исследование уровня переживания стресса у пациентов в зависимости от возраста, пола, вида заболевания, типа темперамента.

В качестве гипотезы исследования выдвинуто предположение, что подверженность стрессу пациентов индивидуальна и зависит от таких факторов, как тип темперамента, возраст, пол, вид заболевания.

Объектом исследования является стресс как психофизиологическое состояние человека.

Предметом исследования является влияние стрессовых ситуаций на здоровье человека.

При выполнении данной выпускной квалификационной работы были использованы как общенаучные методы исследования (анализ научной литературы, синтез полученных знаний по теме исследования), так и специальные психологические методы (анкетирование, интервьюирование, тестирование).

В опытно-экспериментальной части исследования был использован комплекс методик, позволяющих оценить различные аспекты воздействия стресса на здоровье пациентов:

* тест по медицинской психологии: «Подвержены ли Вы стрессу?» (автор А.К. Юров);

* тест по медицинской психологии: «Как Вы переносите стресс?» (автор А.К. Юров);

* тест по социальной психологии: «Определение доминирующего типа темперамента» (автор Г.Ю. Айзенк).

Научная новизна данного исследования состоит в том, что нами было изучено переживание стресса пациентами, проходящими лечение в стационарных условиях, в известной степени оторванных от привычной обстановки и круга общения, что обостряло их психофизиологическое состояние.

Практическая значимость исследования обусловлена возможностью использования полученных результатов в работе медицинского персонала больницы по преодолению стрессовых состояний пациентов, предупреждению и раннему выявлению факторов, способных спровоцировать появление стрессовых переживаний у пациентов.

Структура выпускной квалификационной работы состоит из введения, двух глав основной части, заключения, списка используемой литературы и приложений. В первой главе проводится теоретическое изучение сущности стресса и его влияния на здоровье человека. Вторая глава содержит опытно-экспериментальное исследование уровня переживания стресса у пациентов в зависимости от возраста, пола, вида заболевания, типа темперамента.

История изучения психологии стресса ведет свое начало примерно от 1900 г., когда Оскар Фогт в своей книге «Гипноз» отметил, что при реакции на стрессовую ситуацию (например, угроза для жизни от нападающего) в состоянии организма происходят разные изменения. Уолтер Кэннон - первый исследователь, который назвал эту реакцию организма на стресс реакцией борьбы или бегства («Реакция борьбы или бегства», 1932).

Ганс Селье - физиолог, определил специфические изменения, происходящие на физиологическом уровне. В своей ставшей классической книге «Стресс в нашей жизни» (1956) Селье разбил стрессовую реакцию организма на три стадии и создал концепцию адаптационного синдрома.

В дальнейшем исследователи изучали влияние стресса на патогенные процессы, происходящие в организме. Стюарт Вулф первым понял, что стресс влияет на функцию пищеварения («Стресс и система пищеварения», 1965); Лоуренс ЛеШан изучал влияние стресса на развитие раковых заболеваний («Стресс и рак», 1966); Джордж Энджел прояснил взаимосвязь стресса и язвенного колита («Стресс и язвенный колит», 1955); Мейер Фридман и Рэй Розенман установили связь между переживанием стресса и ишемической болезнью сердца («Поведенческий тип А», 1974); а Стюарт Вулф иХарольд Вулфф занимались изучением стресса и головных болей («Стресс и головные боли», 1953).

Другие же разрабатывали различные способы лечения людей, чьи заболевания возникли на почве стресса. Например, Карл Саймонтон, утверждавший, что заболеванию раком подвержены люди определенного склада личности, добавил один компонент к существовавшей тогда стандартной процедуре психотерапии («Стресс и рак», 1975). Он заключался в визуализации успешного исхода операции по удалению злокачественной опухоли. Для некоторых людей, страдавших головными болями, Томас Буджински с успехом применял метод биологической обратной связи («Стресс и головные боли», 1970). Герберт Бенсон и Роберт Кит Уоллас разработали технику релаксации, которую успешно использовали для лечения людей с повышенным давлением, как следствием стресса («Трансцендентная медитация», 1970).

В настоящее время в изучении стресса получили развитие новые концепции. Среди них следует отметить определение Р. Лазарусом понятия физиологического и психологического стресса, выявление различий в механизмах их возникновения («Теория стресса и психофизиологические исследования», 1970). В.И. Медведевым выдвинута концепция адекватности реагирования на экстремальное воздействие, состояния адекватной мобилизации и динамического рассогласования («О проблеме адаптации», 1984). Структурно-системное описание стрессовых состояний, субсиндромов стресса выполнили М. Франкенхойзер («Некоторые аспекты исследований в физиологической психологии», 1970) и Л.А. Китаев-Смык («Психология стресса», 1983).



1. Теоретические основы влияния стресса на здоровье человека

1.1 Понятие стресса, его источники и стадии развития

Термин «стресс» в психологию впервые ввел Ганс Селье, исследовавший защитные реакции, возникающие у человека при действии внешних и внутренних раздражителей. Согласно Селье любой достаточно сильный внешний стимул (стрессор), физический или психический, вызывает состояние стресса, проявляющееся в определенном неспецифическом ответе организма, т.е. не зависящем от характера стрессора. Г. Селье назвал эту реакцию организма «общим адаптационным синдромом».

По мнению В.В. Суворовой, стресс - это «функциональное состояние организма, возникающее в результате внешнего отрицательного воздействия на его психические функции, нервные процессы или деятельность периферических органов» [41].

Близким по смыслу является и определение П.Д. Горизонтова, который рассматривал стресс как «общую адаптивную реакцию организма, развивающуюся в ответ на угрозу нарушения гомеостаза» [7].

В одном из учебников по курсу «Высшей нервной деятельности» стресс определяется как «напряжение, которое возникает при появлении угрожающих или неприятных факторов в жизненной ситуации» [10].

Большой вклад в исследование стресса внес американский ученый У. Кеннон, разработавший теорию о роли адреналина, как гормона тревоги в приспособлении организма к состояниям, вызванным страхом, борьбой и опасностью и др. теории.

В самом общем виде, А. Леонова и Д. Костикова, определяют стресс как естественную приспособительную реакцию живого организма на любое возмущение в окружающей среде [12, с. 37].

В 1972 г. Всемирная организация здравоохранения приняла такое определение: стресс - это неспецифическая (то есть одна и одна и та же на разные раздражители) реакция организма на любое предъявленное к нему требование (Цит. по: [29, c. 42]).

Л.А. Китаев-Смык в свей книге «Психология стресса» дает следующее определение этого понятия: «Стресс, или стресс-реакция - это неспецифическая реакция организма, развивающаяся под влиянием различных интенсивных или новых воздействий: боли, холода, чрезмерной физической нагрузки психоэмоциональной травмы и др.» [14, c. 9].

Стресс по своей сути представляет собой еще один вид эмоционального состояния. Это состояние характеризуется повышенной физиологической и психической активностью. При этом одной из главных характеристик стресса является его крайняя неустойчивость. При благоприятных условиях это состояние может трансформироваться в оптимальное состояние, а при неблагоприятных условиях - в состояние нервно-эмоциональной напряженности, для которого характерно снижение работоспособности и эффективности функционирования систем и органов, истощение энергетических ресурсов.

Таким образом, можно сделать предварительный вывод о том, что стресс, или стресс-реакция - это особое состояние организма человека, возникающее в ответ на сильный внешний раздражитель.

В качестве источников стресса - «стрессоров» могут выступать физические раздражители (холод, жара, повышенное или пониженное атмосферное давление, ионизирующее излучение), химические (токсичные и раздражающие вещества), биологические (усиленная мышечная работа, заражение микробами и вирусами, травма, ожог), психические (сильные положительные и отрицательные эмоции), а также их комбинаций (синонимы: стрессор, стресс-фактор, стресс-стимул, стресс-воздействие).

Стресс как адаптивный синдром складывается из ряда функциональных и морфологических изменений, развертывающихся как единый процесс. Г. Селье выделил три стадии этого процесса:

- стадию тревоги;

- стадию резистентности (адаптации);

- стадию истощения.

На первой стадии организм сталкивается с неким возмущающим фактором среды и старается приспособиться к нему.

На второй стадии происходит адаптация к новым условиям. Но если стрессор продолжает действовать длительное время, происходит истощение гормональных ресурсов (третья стадия) и срыв систем адаптации, в результате чего процесс принимает патологический характер и может завершиться болезнью или смертью индивида.

Согласно его теории, на всех стадиях этого процесса ведущая роль принадлежит коре надпочечников, усиленно синтезирующей стероидные гормоны - глюкокортикоиды, которые, собственно, и выполняют адаптивную функцию. Следует отметить, что Г. Селье не отрицал важной роли высших отделов центральной нервной системы в формировании адаптивных реакций организма, однако сам этим вопросом не занимался и соответственно нервной системе в его концепции отведено явно неподобающее ее роли скромное место.

В рамках теории Г. Селье к стрессу относятся реакции организма на любые достаточно сильные воздействия среды, если они запускают ряд общих процессов с участием коры надпочечников. В то же время сам основатель учения о неспецифическом адаптивном синдроме выделял две его формы: стресс полезный - эустресс и вредоносный - дистресс. Однако чаще под стрессом понимают реакции организма именно на негативные воздействия внешней среды.

Согласно мнению самого Ганса Селье, стресс может быть и полезным, и в этом случае он «тонизирует» работу организма и способствует мобилизации защитных сил (включая иммунную систему). Для того чтобы стресс принял характер эустресса, необходимо наличие определенных условий.

В то же время при отсутствии этих условий или же при значительной силе негативного воздействия на организм первичный стресс переходит в его повреждающую форму - дистресс. Этому может способствовать ряд факторов как объективного, так и субъективного характера.

1.2 Проявления стресса и его отграничение от других реакций

Проявления стресса могут быть различными. Рассмотрим вначале физиологические проявления.

Прежде всего, при стрессе происходит активация гипоталамуса.

Гипоталамус выполняет ряд важных функций в организме человека, которые имеют непосредственное отношение к стрессу:

* является высшим центром вегетативной нервной системы;

* отвечает за координацию нервной и гуморальной систем организма;

* управляет секрецией гормонов передней доли гипофиза, в частности, адренокортикотропного гормона, стимулирующего надпочечники;

* формирует эмоциональные реакции человека;

* регулирует интенсивность питания, сна и энергетического обмена.

При первичном эмоциональном возбуждении, возникающем при столкновении человека со стрессором, именно гипоталамус во многом определяет характер первых нервно-гуморальных реакций.

С одной стороны, он повышает активность симпатической нервной системы, а с другой - вызывает секрецию антистрессорных гормонов коры надпочечников.

Другим физиологическим проявлением стресса является повышение активности симпатического отдела нервной системы

Нервная регуляция метаболизма в организме человека является итогом динамического баланса двух подсистем вегетативной нервной системы: ее симпатического и парасимпатического отделов. Задача симпатического отдела - помочь выжить организму в критический момент, дать ему столько ресурсов, сколько нужно для борьбы или бегства. При активации симпатического отдела сердце бьется сильнее, зрачки расширяются, в крови появляется адреналин (при страхе) или норадреналин (при гневе), мышцы напрягаются и работают более интенсивно, но со временем запасы энергии в организме заканчиваются, и нужно думать об их пополнении. При истощении запасов питательных веществ и энергии в организме происходит возбуждение парасимпатического отдела, задачей которого является восстановление и сохранение ресурсов, а его активация происходит во время сна, еды и отдыха.

Соответственно на начальных этапах стресса первым повышается активность симпатического отдела, и в результате сердце бьется сильнее, дыхание учащается, мышцы напряжены, кожа бледнеет, и на ней может выступать холодный пот. Если стресс продолжается достаточно долго (а также при ограниченных запасах адаптационной энергии или «слабом» типе высшей нервной деятельности человека) активируется парасимпатический отдел, что сопровождается слабостью, падением артериального давления, снижением тонуса мышц и желудочно-кишечными расстройствами.

Следующим физиологическим проявлением стресса является включение гормональных механизмов.

Следует отметить, что Ганс Селье получил Нобелевскую премию за открытие именно этого аспекта стрессорных реакций - активации коркового слоя надпочечников, которые помогают организму человека и животных преодолевать различные трудности при помощи специальных антистрессорных гормонов. Данная реакция также запускается гипоталамусом, но существенно отличается от предыдущей. Под действием гормонов коркового вещества надпочечников (глюкокортикоидов) усиливаются все обменные процессы, в крови появляется больше глюкозы, подавляются воспалительные процессы, организм становится менее чувствительным к боли, в результате чего повышается степень адаптации к повышенным требованиям среды обитания.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, как быстро организму удастся справиться со стрессом, который последовательно проходит стадии тревоги, адаптации и истощения.

На первой стадии организм пытается приспособиться к стрессу или преодолеть его. То, что мы описали ранее, фактически и составляет суть этой стадии.

Если стресс-фактор продолжает воздействовать на организм, то наступает адаптация - стадия равновесия стрессора и защитных механизмов, на которой организму удается более-менее компенсировать ущерб от негативного воздействия. Эту стадию может испытывать спортсмен на середине длинной дистанции, руководитель фирмы во время выполнения ответственного проекта, студент в первой половине экзаменационной сессии.

Однако пребывание в состоянии стресса не может продолжаться бесконечно долго, так как запасы адаптационной энергии, согласно учению Селье, ограниченны. Поэтому, если стрессорный фактор продолжает воздействовать на организм, физиологический стресс сменяется на патологический, другими словами - человек заболевает. Такие психосоматические заболевания, как артериальная гипертония, неспецифический колит, язвенная болезнь желудка и ряд других заболеваний, являются частыми осложнениями длительных психологических стрессов.

Психическим проявлениям синдрома, описанного Г. Селье, было присвоено наименование психологический стресс [33]. Р. Лазарус и Р. Ланьер в своих работах определяли его как реакцию человека на особенности взаимодействия между личностью и окружающим миром. Позже это определение было уточнено: психологический стресс стал интерпретироваться не только как реакция, но как процесс, в котором требования среды рассматриваются личностью, исходя из ее ресурсов и вероятности разрешения возникающей проблемной ситуации, что определяет индивидуальные различия в реакции на стрессовую ситуацию [17].

Помимо термина «психологический стресс» в литературе также применяется термин «эмоциональный стресс» и «психоэмоциональный стресс». Различные исследователи (социологи, психологи, физиологи, психиатры) вкладывают свой смысл в этот термин, что, конечно же, затрудняет создание единой концепции психоэмоционального стресса. Некоторые исследователи отмечают, что возникновение данного термина подчеркивает неразрывную связь стресса и эмоций и даже примат эмоций в комплексной реакции.

В содержание этого термина включаются как первичные эмоциональные и поведенческие реакции на экстремальные воздействия биологической или социальной среды, так и физиологические механизмы, лежание в их основе. Чаще всего под эмоциональным стрессом понимались негативные аффективные переживания, сопровождающие стресс и ведущие к неблагоприятным изменениям в организме человека [16]. Впоследствии было выяснено, что неожиданные и сильные благоприятные изменения также могут вызывать в организме типичные признаки стресса. Соответственно под эмоциональным стрессом стали понимать широкий круг психических явлений как негативного, так и позитивного характера. Сам Г. Селье в одной из своих поздних работ писал: «Мать, которой сообщили о гибели в бою ее единственного сына, испытает страшное душевное потрясение. Если много лет спустя окажется, что сообщение было ложным, и сын неожиданно войдет в комнату целым и невредимым, она почувствует сильнейшую радость. Специфические результаты двух событий - горе и радость - совершенно различны, даже противоположны, но их стрессорное действие - неспецифическое требование приспособления к новой ситуации - может быть одинаковым» [33, с. 106].

Психологический стресс, в отличие от биологического стресса, описанного в классических работах Г. Селье, обладает рядом специфических особенностей, среди которых можно выделить несколько важных особенностей. В частности, этот вид стресса может запускаться не только реально действующими, но и вероятностными событиями, которые еще не произошли, но наступления которых субъект боится [21; 23].

В отличие от животных человек реагирует не только на действительную физическую опасность, но и на угрозу или напоминание о ней.

Другая особенность психологического стресса - существенное значение оценки человеком степени своего участия в активном воздействии на проблемную ситуацию с целью ее нейтрализации [4]. Показано, что активная жизненная позиция или хотя бы осознание возможности влиять на стрессорный фактор приводит к активации преимущественно симпатического отдела вегетативной нервной системы, в то время как пассивная роль субъекта в создавшейся ситуации обусловливает преобладание парасимпатических реакций [16].

Отграничение стресса от других состояний и реакций организма человека достаточно сложна и в большинстве случаев весьма условна.

Наиболее близкими к стрессу состояниями являются отрицательные эмоции, утомление, перегрузка и эмоциональная напряженность. При достаточной интенсивности и длительности такие эмоциональные явления, как страх, тревожность, фрустрация, психологический дискомфорт и напряженность, могут рассматриваться как психологическое отражение стресса, так как сопровождаются всеми проявлениями стрессорной реакции: от дезорганизации поведения до адаптационного синдрома [16].

Чаще всего возникает вопрос об отграничении стресса от процесса утомления. Эта задача облегчается тем, что два этих состояния имеют разную физиологическую основу: стресс связан с гуморальными и вегетативными изменениями, а утомление определяется высшими этажами нервной системы, в первую очередь - корой больших полушарий. Однако между ними есть и «переходные точки»: утомление развивается при начале истощения активации, вызванного симпатическим регулированием, что запускает активность парасимпатического отдела, способствующего восстановлению потраченных ресурсов. Преобладающая активность парасимпатической системы при утомлении выражается в снижении речевой активности, стремление к покою и легкости возникновения сонного торможения [16]. По мнению Суворовой В.В., только крайне редко сильное утомление может запускать развитие и симпатических реакций, выражающееся в перевозбуждении и нарушении сна. В реальной трудовой деятельности утомление может проявиться:

* в снижении интенсивности труда работника при сохранении величины начального напряжения его физиологических функций (снижение производительности труда);

* в увеличении степени напряженности физиологических функций при неизменных показателях количества и качества труда (возрастание «цены результата труда»);

* в некотором снижении трудовых показателей с одновременным увеличением напряжения физиологических функций.

В последней ситуации утомление к концу работы может быть достаточно глубоким, и для восстановления нормального функционального состояния организма потребуется продолжительный отдых.

В случае если отдых оказывается недостаточным для полного восстановления работоспособности к началу следующего трудового периода, то в этот период утомление развивается более быстро и глубина его к концу работы будет более значительной, чем в предыдущий период. Это показывает, что утомление обладает способностью к накоплению, постепенно переходя в качественно новое состояние - переутомление. Последнее обычно определяется как хроническое утомление, не ликвидируемое за обычные периоды отдыха (ежедневный и еженедельный). Синдром умственно-эмоционального переутомления расценивается некоторыми авторами как особое нозологическое состояние организма, находящееся между нормальными и патологическими реакциями, которое в неблагоприятных условиях может переходить в болезнь [11]. Особую роль в развитии нервного перенапряжения и хронического утомления играют наследственно-конституционные факторы, ибо без учета генотипических особенностей трудно объяснить разнонаправленные психофизиологические сдвиги в экстремальных ситуациях у разных индивидуумов.

Некоторые специалисты в области стресса выделяют еще одно состояние, близкое к стрессу, но отличающееся от него - перегрузку.

Близким к состоянию психологического стресса, по мнению некоторых исследователей, является также состояние эмоциональной напряженности [9]. Данные авторы считают, что эмоциональная напряженность, как и стресс, проходит через три стадии: эмоционального возбуждения, эмоционального напряжения и эмоциональной напряженности. Авторы разъясняют свою концепцию следующим образом: «В ответ на самые различные воздействия со стороны внешней или внутренней среды наряду с отражением и оценкой этих воздействий в сознании возникает определенное эмоциональное возбуждение (некоторая тревога) как сигнальный процесс - подсознательный анализ информации, неудовлетворенной потребности или оценка неблагоприятного состояния в организме. Затем, если человек начинает какую-либо сознательную активную деятельность на основе волевых актов, начинает развиваться эмоциональное напряжение как сигнальный процесс и регуляция функциональных резервов - преимущественно их мобилизация. Эмоциональное напряжение направлено на достижение успеха в выполняемой деятельности. Однако при чрезмерных по силе или астенических по окраске и направленности эмоциях может развиваться негативное состояние эмоциональной напряженности. Характерны в таком аспекте излишняя мотивация и самовозбуждение, очень сильный всплеск стенических эмоций, неоправданно высокая тревога, иногда чувство страха. Под эмоциональной напряженностью понимается состояние, характеризуемое временным понижением устойчивости психических и психомоторных процессов, падением работоспособности» [21, с. 81-82].

1.3 Влияние стресса на различные аспекты здоровья человека

Последствия стресса для здоровья человека в настоящее время особенно велики. Так, А.М. Вейн пишет, что «основные хронические текущие заболевания нашего времени возникают на фоне эмоционального неблагополучия, острого или хронического эмоционального стресса» [5, с. 3].

В одной из монографий, посвященных индивидуальной устойчивости к стрессу, К.В. Судаков отмечал, что «на основе эмоциональных стрессов формируются психосоматические заболевания: неврозы, нарушение сердечной деятельности, артериальная гипертензия, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, иммунодефицита, эндокринопатии и даже опухолевые заболевания» [38, с. 11].

По данным исследований 70% заболеваний связаны со стрессом. В Европе ежегодно умирают более миллиона человек вследствие стрессогенных нарушений функций сердечнососудистой системы [41]. Основными причинами возникновения этих нарушений становятся эмоциональное напряжение, межличностные конфликты в семье и напряженные производственные отношения и др. Эти факторы нарушают функцию сформировавшихся в процессе эволюции механизмов поддержания гомеостаза. Если человек попадает в социальные условия, когда его положение кажется ему бесперспективным, то может развиться реакция тревоги, чувство страха, неврозы и т.п. [41]. В последнее время показано, что стресс являются наиболее важной причиной потери трудоспособности по сравнению с физическими проблемами [43].

Стресс может проявляться в изменениях различных функциональных систем организма, а интенсивность нарушений может варьировать от небольшого изменения эмоционального настроения до таких серьезных заболеваний, как язва желудка или инфаркт миокарда.

Существует несколько способов классификации стрессорных реакций, но для психологов наиболее перспективным является разделение их на поведенческие, интеллектуальные, эмоциональные и физиологические проявления стресса (при этом к физиологическим проявлениям условно относят также биохимические и гормональные процессы).

Рассмотрим подробнее названные виды стрессорных реакций и их значение для психического и физического здоровья человека.

Влияние стресса на здоровье человека внешне зачастую проявляется в изменении поведенческих реакций. В частности, при стрессе происходит нарушение психомоторики, которое может проявляться в:

* в избыточном напряжении мышц (особенно часто - лица и «воротниковой» зоны);

* дрожании рук;

* изменении ритма дыхания;

* дрожании голоса;

* уменьшении скорости сенсомоторной реакции;

* нарушении речевых функций и т.д.

Установлено также, что функциональное состояние человека (в том числе стресс) влияет на характеристики его почерка. Так, при снижении активности почерк как бы растягивается, что приводит к увеличению ширины букв. Высота и ширина букв возрастает при ухудшении здоровья испытуемых, а буквы при этом пишутся более слитно.

Другим поведенческим изменением под воздействием стресса являются нарушения режима дня. Они могут выражаться в сокращении сна, смещении рабочих циклов на ночное время, отказе от полезных привычек и замене их на неадекватные способы компенсации стресса.

К поведенческим изменением при стрессе относятся также профессиональные нарушения. Они могут выражаться в увеличении числа ошибок при выполнении привычных действий на работе, в хронической нехватке времени, в низкой продуктивности профессиональной деятельности. Ухудшается согласованность движений, их точность, соразмерность требуемых усилий.

Исследователи отмечают также нарушения социально-ролевых функций при стрессе как разновидность поведенческих изменений. Такие нарушения выражаются в уменьшении времени, которое уделяется на общение с близкими и друзьями, повышении конфликтности, снижении сензитивности во время общения, появлении различных признаков антисоциального поведения. При этом человек, находящийся в длительном стрессе, меньше учитывает социальные нормы и стандарты, что может проявляться в потере внимания к своему внешнему виду.

Неадекватные попытки компенсировать стресс выражаются в более интенсивном употреблении алкоголя, повышении ежедневных норм курения, избыточном приеме пищи и т.д.

Теперь рассмотрим такой вид стрессорных реакций как изменение интеллектуальных процессов при стрессе.

При стрессе обычно страдают все стороны интеллектуальной деятельности, в том числе такие базовые свойства интеллекта, как память и внимание.

Нарушение показателей внимания в первую очередь обусловлено тем, что в коре больших полушарий человека формируется стрессорная доминанта, вокруг которой формируются все мысли и переживания. При этом концентрация произвольного внимания на других объектах затруднена и отмечается повышенная отвлекаемость.

В несколько меньшей степени страдает функция памяти. Тем не менее постоянная загруженность сознания обсуждением причин стресса и поиском выхода из него снижает емкость оперативной памяти, а измененный при стрессе гормональный фон вносит нарушения в процесс воспроизведения необходимой информации.

Следует также отметить возможное нарушение нормального взаимодействия полушарий мозга при сильном эмоциональном стрессе в сторону большего доминирования правого, «эмоционального» полушария, и уменьшение влияния левой, «логической» половины коры больших полушарий на сознание человека. Все вышеназванные процессы не только являются следствием развития психологического стресса, но и препятствуют его успешному и своевременному разрешению, так как снижение мыслительного потенциала затрудняет поиски выхода из стрессорной ситуации.

Следующим видом стрессорных реакций является изменение физиологических процессов при стрессе.

Физиологические проявления стресса касаются почти всех систем органов человека - пищеварительной, сердечнососудистой и дыхательной [3]. Однако в поле зрения исследователей чаще всего оказывается сердечнососудистая система, обладающая повышенной чувствительностью, реакции которой на стресс можно относительно легко регистрировать. При стрессе фиксируются следующие объективные изменения:

* повышение частоты пульса или изменение его регулярности;

* повышение артериального давления;

* нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;

* снижение электрического сопротивления кожи и т.д.

В. JI. Марищук и В.И. Евдокимов, описывая состояния эмоциональной напряженности (кратковременного стресса), отмечают резкое учащение и нарушение ритмичности пульса и дыхания, обильный пот, резкие изменения диаметра зрачка, вазомоторные реакции на лице, резкое учащение перистальтики и т.д. [22]. Все эти объективные изменения находят свое отражение в субъективных переживаниях человека, испытывающего стресс. Человек, находящийся в состоянии психологического напряжения, обычно испытывает различные негативные переживания:

* боли в сердце и других органах;

* затруднение при дыхании, напряжение в мышцах;

* неприятные ощущения в области пищеварительных органов и пр.

Нарушения нормальной деятельности отдельных органов и их систем, с одной стороны, и отражение этих нарушений в сознании, с другой стороны, приводят к комплексным физиологическим и биохимическим нарушениям: снижению иммунитета, повышенной утомляемости, частым недомоганиям, изменению массы тела и т.д.

Эмоциональные проявления стресса также оказывают большое воздействие на здоровье человека.

Эмоциональные проявления стресса затрагивают различные стороны психики. В первую очередь это касается характеристик общего эмоционального фона, который приобретает негативный, мрачный, пессимистичный оттенок. При длительном стрессе человек становится более тревожным по сравнению с его нормальным состоянием, теряет веру в успех и в случае особо затяжного стресса может впасть в депрессию.

На фоне такого измененного настроения у человека, испытывающего стресс, отмечаются более сильные эмоциональные вспышки, чаще всего - негативного характера. Это могут быть эмоциональные реакции раздражительности, гнева, агрессии, вплоть до аффективных состояний.

Длительный или повторяющийся кратковременный стресс может приводить к изменению всего характера человека, в котором появляются новые черты или усиливаются уже имевшиеся: интраверсия, склонность к самообвинениям, заниженная самооценка, подозрительность, агрессивность и т.д.

При наличии определенных предпосылок все вышеописанные изменения выходят за пределы психологической нормы и приобретают черты психопатологии, которые чаще всего проявляются в виде различных неврозов (астенического, невроза тревожного ожидания и т.д.).

Отрицательные эмоциональные состояния (страх, тревога, пессимизм, негативизм, повышенная агрессивность) одновременно являются и следствиями и предпосылками развития стрессов.

Значительное влияние оказывают стрессорные реакции на сердечнососудистую систему.

Согласно результатам многочисленных клинических наблюдений и экспериментальных работ, сердечнососудистая система в первую очередь реагирует на стресс, а также становится одной из первых мишеней стресса [5; 9; 10]. По мнению большинства исследователей, ведущим патогенным фактором в отношении сердечнососудистой системы при стрессах является активация катехоламинового и адренокордикоидного механизмов, которые через нарушение проницаемости мембран сердечных клеток приводят к расстройствам их метаболизма и гипоксии [18]. При этом исследователи подчеркивают двустороннюю связь стресса и ишемии сердечной мышцы: с одной стороны, ишемия нередко возникает как результат стресс-реакции, вызывающей спазм и тромбоз коронарных сосудов, а с другой стороны, ишемия, обусловленная любой причиной, вызывает боль, страх смерти, а в итоге - выраженный эмоциональный стресс [10].

1.4 Способы преодоления стресса

Преодоление стресса - это изменчивые психические и поведенческие усилия, какими человек отвечает на требования, выдвигаемые стрессом. Преодоление, как отмечает В.А. Бодров, - это не одна-единственная стратегия, применяемая в любых обстоятельствах, в любое время. Люди преодолевают стрессы по-разному. Эффективный ответ на стресс, ведущий к адаптации, по мнению В.А. Бодрова, - это применение такой стратегии взаимодействия со стрессором, которая значительно снижает переживание стресса [14, c. 274].

Не следует думать, что можно полностью избежать стресса. Как следует из вышесказанного, стресс сам по себе - не обязательно что-то плохое. Определенный объем или уровень стрессов в нашей жизни является естественным и мы это учитываем. Стресс часто является естественным следствием того, что мы живем в реальном мире. Лишь использование неэффективных способов борьбы со стрессами может огорчать, приносить несчастье. Рассмотрим их более подробно.

Неэффективные реакции на стрессоры, по определению А.Б. Леоновой и А.С. Кузнецовой, - это те, которые на протяжении длительного времени не приводят к снижению уровня стресса [20, c. 36].

Когда не происходит снижение стрессового состояния, то человек фиксируется («зацикливается»), продолжает реагировать на тот же стрессор по-старому. Фиксация редко бывает адекватной реакцией на стресс. Но это не значит, что нужно немедленно менять способ реагирования. Если вам не удалось сразу добиться успеха, попробуйте еще и еще раз, но не слишком долго. В какой-то момент человек должен быть готов отступить, отказаться от старой последовательности действий и попробовать что-то другое. Вместе с тем, откладывание «на потом» является разновидностью фиксации. Например, вы получили задание подготовить реферат и сдать его через две недели. Вместо того, чтобы приняться за работу, человек начинает откладывать ее, тянуть, хотя, в конце концов, реферат должен быть подготовлен. Если человек оставляет себе все меньше времени на подготовку, то тем самым он увеличивает вероятность более сильного стресса [20, c. 36-37].

Если человек не меняет свое поведение или совсем ничего не делает, то возникает одна из двух распространенных и неэффективных реакций на стресс: агрессия или тревога. Ощущение тревоги, нервозность мешает нормальной адаптации к жизни. Чем больше тревожность, тем более неприятностей, дискомфорта и боли. Сильная и продолжительная тревога ведет к душевным заболеваниям [20, c. 37].

Многообразие способов преодоления стресса можно уместить в четыре большие категории:

1) активное взаимодействие со стрессором или влияние на саму проблему;

2) изменение взгляда на проблему, изменение отношения к ней или другая интерпретация проблемы;

3) принятие проблемы и уменьшение физического эффекта от порождаемого ею стресса;

4) комплексные способы, которые объединяют в себе перечисленные выше группы [14, c. 274].

Рассмотрим подробнее особенности каждой группы способов преодоления стресса.

Преодоление через сосредоточение на самой проблеме (или стрессоре) и его специфические шаги зависят от характера проблемы. Иногда проблема очевидна: человек потерял работу. Иногда она неопределенная: существует лишь подозрение, но не уверенность, что работа может быть потеряна. Проблемы бывают жгучие (покинул любимый), продолжительные (ребенка дразнят в школе), воображаемые (относительно будущих событий).

Для преодоления стресса следует, во-первых, определить проблему. Такой путь сам по себе понятен, в особенности, если проблема «кричит» рядом с вами. Тем не менее, люди часто некорректно определяют проблему, а потому идут ошибочным путем. Например, несчастливые супружеские пары часто обвиняют друг друга или так называемую «несовместимость» в своем несчастье. Но научное исследование нескольких сот пар установило, что несчастья в браке часто является результатом неправильного диагноза.

Мужчина, страдающий от давления на работе, может решить, что его проблема заключается в жене, которая не предоставляет ему достаточной поддержки. Жена, изнемогающая под гнетом домашних дел, может решить, что ее проблема - ленивый муж. Когда такие супруги начинают «бороться» со стрессом, наступая один на одного, то стресс возрастает. Если бы они корректно определили проблему («я очень волнуюсь из-за моей работы»; «у меня недостаточно времени для отдыха»), то нашли бы совсем другие способы решения трудностей. Когда проблема правильно определена, тот, кто стремится с ней справиться, может узнать как можно больше о проблеме.

Многие люди в стрессовом состоянии не видят надежды от него избавиться. Они сводят все лишь к двум альтернативам: оставить все, как есть и страдать или сбежать и все потерять. Сосредоточенность на работе с проблемой имеет большие психологические преимущества: она способствует повышению самоуважения человека, эффективности его действий, контроля за внешними ситуациями [14, c. 275-276].

Вторая группа способов преодоления стресса - другая интерпретация проблемы, то есть восприятие проблемы по-новому. Есть несколько стратегий, как этого достичь.

Американская исследовательница Ш. Тейлор, которая работала с больными сердечно-сосудистыми и раковыми заболеваниями, с изнасилованными женщинами и жертвами других несчастий, отмечает в обдумывании проблемы три важные задачи:

1) найти смысл в данном несчастном случае (этому помогают такие вопросы: почему это случилось со мной?; что это событие значит для моей жизни сейчас?);

2) достичь умения подняться над проблемой (каким образом можно предотвратить повторение подобного?; что для этого можно сделать уже теперь?);

3) восстановить снизившееся самоуважение, начать снова относиться к себе хорошо, несмотря на давление сложных обстоятельств (Цит. по: [14, c. 276]).

Какие же конкретные способы изменения взгляда на проблему?

Первый способ новой интерпретации проблемы - переоценка, лозунгом для которой может быть постулат: все не так уж плохо. Когда люди не в состоянии уменьшить стрессор, они могут начать думать по-новому о нем самом, о его подтексте и следствиях. Чтобы по-новому интерпретировать проблему, мы стараемся оценить, реальной или воображаемой угрозой нашему благополучию является данный стрессор.

Познавательная переоценка означает переосмысление природы проблемы таким образом, чтобы пролить новый (положительный) свет на нее. То, как мы себя чувствуем в данной ситуации, в большой мере зависит от нашей познавательной оценки, или одобрения этой ситуации.

Мы можем преодолеть стресс, если поговорим с собой, перемещая акценты, заменяя отрицательные утверждения, такие как «ох, я в опасности!», «меня, наверное, вызовут, и я буду иметь бледный вид!», на положительные утверждения: «я сделал все, что мог, в этой ситуации», «скоро все пройдет».

Проблему можно превратить в вызов, который вы бросаете себе, а потери - в неожиданное достояние. В исследовании, проведенном Ш. Тейлор над 100 инвалидами с повреждением позвоночника две трети из них нашли в своей травме положительный побочный эффект, то есть такие преимущества: становишься лучшим человеком, так как считаешь окружающих более важными, чем ты сам; душу ценишь выше, чем тело; ощущаешь возрастание уровня самоосознания и т.п. (Цит. по: [14, c. 277]).

Переоцениваются также мотивы в условиях стресса, произошедшего с другими. Вместо того, чтобы раздражаться из-за чьих-то действий, чуткая личность старается увидеть ситуацию с другой точки зрения, во избежание недоразумения.

Другой способ изменить взгляд на проблему - социальное сравнение: мне лучше, чем другим. (Обратите внимание, не я лучше других, а именно мне лучше). Ш. Тейлор исследовала женщин, больных раком молочных желез. Исследовательница нашла тех, кто успешно преодолел этот серьезный стресс. Они сравнивали себя с другими, которые, по их мнению, были более несчастливы. Этот способ работал независимо от возраста, семейного положения, сложности заболевания. Те, которые уже перенесли операцию по удалению опухоли, сравнивали себя с теми, кому целиком удалили молочные железы. Последние сравнивали себя с теми, у кого рак был в еще более тяжелой стадии. Молодые замужние женщины сравнивали себя с одинокими: «Не представляю, как можно было бы ходить на свидание с мужчиной, не зная, как сказать об этом». Но ни одна одинокая не подумала, что ей было бы легче, если бы она была замужем. Те, кому было хуже всего, чувствовали признательность к судьбе за то, что они не умерли и не ощущали боли. «Дело в том, - подчеркивает Ш. Тейлор, - что каждая ощущает, что ей лучше, чем кому-то, если выбирает правильный подход» (Цит. по: [14, c. 277-278]).

Третий способ - избежание: Это не проблема. Иногда возможно одолеть проблему, игнорируя ее. В определенной ситуации следует переключить внимание на что-то другое, избегать мыслей относительно этой проблемы.

В исследовании Ш. Тейлор над 61 пациентом выявлено два стиля отношения к будущей операции: избежание и бдительность. «Бдительные» вдавались в подробности: читали медицинскую литературу, расспрашивали знакомых, врачей, узнавали о наименьшей возможной угрозе, осложнении. В отличие от склонные к избеганию обнаружили отсутствие интереса к этому делу, не обсуждали его. Они считали операцию чем-то наподобие отпуска. них Исследование выявило свои преимущества в избегании: таким людям нужна меньшая анестезия, они реже жалуются, у них реже бывают мелкие осложнения и их раньше выписывают. Иногда обе стратегии работают вместе: можно не вдаваться в подробности, но уделять внимание основным моментам. Придерживающиеся смешанной стратегии также быстро выздоравливают, если заботятся о себе и сопротивляются в случае неправильного лечения (Цит. по: [14, c. 278]).

Четвертый способ - юмор: Это смешно. В Книге Притчей Соломоновых говорится: «Веселое сердце благотворно, как врачевство» (Притчи 17:22) - и ученые соглашаются с этим. Юмор устанавливает хороший буфер между стрессором и отрицательными эмоциями. Человек, который способен превратить «плохие новости» в абсурдные, смешные, менее склонен к депрессии, напряжению, гневу, чем тот, который все воспринимает очень серьезно и поддается плохому расположению духа. Юмор может стать эффективным оружием против стресса, если подмечать смешные аспекты в серьезных событиях и быть способным посмеяться над ними [14, c. 279].

Употребление лекарств является известным способом уменьшения вредного эффекта стресса. Однако, как подчеркивает В.А. Бодров, облегчение, наступающее после приема лекарства, и сама причина для их употребления могут привести к психологической, а в некоторых случаях и к физиологической зависимости. Поэтому употребление фармакологических и химических средств следует рекомендовать с большой осмотрительностью. То же самое касается употребления алкоголя и табака [14, c. 280].

Простейший способ уменьшить признаки стресса (высокое давление крови, ускоренное дыхание), по мнению этого исследователя, - релаксация или расслабление. Биологическая обратная связь от расслабления обеспечивает такой же эффект, как болеутоляющие медикаменты, но она намного дешевле и лишена риска зависимости. Релаксация оказывает содействие восстановлению психофизиологического функционирования организма. У тех, кто продолжительное время использует методы релаксации, часто обнаруживаются положительные сдвиги в структуре личности, направленные в сторону укрепления психического здоровья [14, c. 280].

Существует много разных методов расслабления, среди них нервно-мышечная релаксация, контроль дыхания, метод биологической обратной связи, аффирмации, аутогенная тренировка и др.

Физические упражнения и проявления: бег, танцы, езда на велосипеде (физические упражнения), плач, смех (физические проявления) очень важны для поддерживания здоровья и уменьшения стресса. Перерывы во время работы, придающие воодушевление посредством физических движений, приносят ощущение свободы, свежести и энергичности, опять-таки, если эти движения не враждебные, не агрессивные. Люди, примешивающие агрессивные мысли и импульсы во время упражнений, подливают масла в огонь. Фактически, отношение к упражнениям имеет решающее значение. Спортивная активность полезна, в особенности те виды, которые не требуют сверхчеловеческих усилий и борьбы с соперником.

Кроме уменьшения напряжения, упражнения ведут к преодолению тревоги, депрессии, меланхолии. В исследовании С.В. Касла студентки (43 человека) со средней и сильной депрессией посещали один из трех классов. Первый класс занимался аэробикой трижды в неделю, второй - релаксацией и спокойными прогулками четыре раза в неделю и последняя, контрольная, группа ничего не делала. Через пять, а потом через десять недель всех проверяли на уровень депрессии и состояние здоровья. Те, кто энергично тренировались, улучшили физическую форму и у них снизился уровень депрессии. В группе релаксации и в контрольной группе эти показатели не изменились [13].

Естественные физические проявления - смех, плач - также оказывают содействие освобождению от стрессов. Дж.С. Эверли писал: «Печаль, которая не проявилась в слезах, принуждает плакать другие органы» [48, c. 158].

Свежий воздух и вода способствуют более эффективной борьбе со стрессом. При сильных стрессах усиливается угнетение дыхания, человек дышит поверхностно, неполно. Когда нервы напряжены, человек чувствует себя «на пределе» и готов сорваться, следует остановиться и несколько раз глубоко вдохнуть. Набрать полные легкие воздуха и медленно выдыхать. Таким упражнения позволяют расслабиться и нервное напряжение спадает.

Вода также обладает целебными свойствами. Существует ряд эффективных гидропроцедур, способных успокоить и расслабить нас. Например, нейтральная ванна действует успокоительно, снимает эмоциональное напряжение и нормализует сон. Ее температура +35+36 градусов по Цельсию, то есть она не должна быть теплее температуры тела. Растирание горячей рукавицей сперва вызовет возбуждение, а потом расслабление мышц и снятие нервного напряжения. Обертывание мокрой простыней является одним из сильнейших успокоительных средств, в особенности эффективным в состоянии резкого возбуждения [14, c. 281].



2. Опытно-экспериментальное исследование стресса и его воздействия на здоровье человека

2.1 Программа, база и методы опытно-экспериментального исследования

Опытно-экспериментальная часть исследования проводилось в 2013 году на базе ГБУ РМЭ «Медсанчасть №1 ММЗ» и ГБУ РМЭ «Городская больница». В исследовании принимали участие пациенты гинекологического, гастроэнтерологического, кардиологического и травматологического отделений в количестве 47 человек в возрасте от 17 до 74 лет, мужского и женского пола.

Исследование осуществлялось в несколько этапов:

На первом этапе исследования была выявлена зависимость стресса от типа темперамента пациента.

На втором этапе исследования была определена зависимость стресса от возраста пациентов.

На третьем этапе исследования была определена стрессоустойчивость пациентов с различными заболеваниями.

На четвёртом этапе исследования была определена степень подверженности стрессу при различных заболеваниях.

В исследовании использовались следующие методы:

...