Характеристика психологии здоровья и взаимосвязи с другими науками

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Психология здоровья: проблема, взаимосвязь с другими науками

Психология здоровья является достаточно новой и активно развивающейся отраслью психологии. В качестве основных теоретических проблем психологии здоровья исследователи выделяют следующие.

1. Оценка роли поведения в этиологии болезней (например, многие виды рака связаны с диетами, курением, потреблением алкоголя, пренебрежением к медицинским обследованиям).

2. Предотвращение нездорового поведения (например, многие не способствующие здоровью способы поведения обусловлены убеждениями, поэтому профилактика может осуществляться посредством воздействия на убеждения).

3. Изучение взаимосвязи между психологией и физиологией (например, ощущение боли может усиливаться из-за тревоги и ослабевать под влиянием возбуждения или других факторов).

4. Оценка роли психологии в переживании болезни (понимание психологических последствий болезни может помочь облегчить клинические проявления заболевания, например, боль, и уменьшить психологическую симптоматику).

5. Изучение роли психологии в лечении болезни (психологические факторы имеют значение как при возникновении болезни, так и при ее лечении: так, изменение поведения и снижение уровня стресса могут снизить риск последующих сердечных приступов).

6. Изучение мотивов поведения человека, ориентирующих его на поддержание здорового поведения, повышение возможностей саморегуляции, повышение физической активности и т.д.

7. Определение основных «мишеней» работы в области психологии здоровья:

· отказ от курения, наркотиков, злоупотребления алкоголем;

· повышение частоты медицинских обследований;

· повышение физической активности и восстановление после интенсивных физических нагрузок;

· развитие навыков саморегуляции, совладание со стрессом, управлении гневом;

· повышение качества жизни, в том числе больных и престарелых, и психологического благополучия в целом;

· улучшение психического здоровья;

· уменьшение дорожного и бытового травматизма;

· уменьшение насилия.

Одной из главных методологических проблем психологии здоровья является неопределенность теоретических оснований. Психология здоровья определяется как наука о психологических и поведенческих процессах в контексте здоровья, болезни и заботы о здоровье. Она тесно взаимосвязана с другими науками:

1. Эпидемиология - изучает распространение и частоту возникновения тех или иных заболеваний.

2. Медицинская социология - изучает влияние социальных взаимодействий на распространение болезней, культурные и социальные реакции на болезни, обращаемость за медицинской помощью и особенности организации медицинских служб.

3. Медицинская антропология - ориентирована на проведение кросс-культурных исследований по вопросам здоровья и болезни. Ее интересует, как люди, принадлежащие к различным культурам, реагируют на болезнь и какие методы они используют для лечения болезней, как у них устроена система здравоохранения и др. Тесно взаимодействует с отраслями: психофизиология; детская и возрастная психология; медицинская психология; социальная психология; психиатрия; педиатрия; диетология.

4. Психогигиена - наука об обеспечении и сохранении психического здоровья, включающая в себя систему мероприятий, направленных на сохранение и укрепление психического здоровья человека. Тесно взаимодействует с профилактикой и психотерапией. Включает в себя: возрастную психогигиену, психогигиену труда и обучения, психогигиену быта, психогигиену больного, психогигиену семьи и половой жизни.

2. Предмет, задачи, основные понятия психологии здоровья

Предмет психологии здоровья рассматривается широко, охватывает рекламу и здравоохранение, а также профилактику и лечение болезней, в том числе и факторы которые связаны с состоянием здоровья, его причины и идентификаторы («этиологические и диагностические»).

Цель психологии здоровья -- это сохранение, укрепление и развитие духовнои?, психическои?, социальнои? и соматическои? составляющих здоровья.
В таком случае само здоровье можно рассматривать в качестве оптимальнои? предпосылки (условии?) для выполнения человеком намеченных жизненных целеи? и задач, что является основои? понимания, поиска и реализации смысла жизни. Главнои? целью ее является всестороннее совершенствование человека.

Задачи психологии здоровья:

1) повышение уровня психологическои? культуры (степень совершенства в овладении психологическими знаниями и деятельностью);

2) повышение уровня культуры общения (степень совершенства в области внешнеи? и внутреннеи? коммуникации);

3) определение путеи? и условии? для самореализации, раскрытия своего творческого и духовного потенциала.

В психологии здоровья имеются два основных понятия: психическое и психологическое здоровье. Рассмотрим эти понятия.

Психическое здоровье - это составная часть медицинского подхода к феномену здоровья, то, что можно констатировать, когда отсутствуют клинически выраженные проявления психопатологии, то есть не поставлен диагноз психического заболевания. Психическое здоровье традиционно интерпретируется как собственная жизнеспособность индивида, обеспеченная полноценным развитием и функционированием психического аппарата.

Психологическое здоровье - это рост личности, проявляющии?ся в движении от центрированности на себе и целях личного превосходства к задачам конструктивного взаимодеи?ствия со средои? и социально полезного развития; зрелость личности, проявляющаяся в дисциплине ума, эмоции? и поступков.

3. Физическое, психическое и социальное здоровья

Физическое состояние определяется как минимум:

здоровьем (соответствием показателей жизнедеятельности возрастной норме и степенью устойчивости организма к неблагоприятным внешним воздействиям);

телосложением;

состоянием физиологических функций.

Поскольку физическое состояние определяется морфологическими и функциональными показателями, отражающими состояние основных систем жизнеобеспечения организма, то обращение к нему в практике оценки физического здоровья человека вполне оправданно.

На биологическом уровне сущность здоровья рассматривается как динамическое равновесие работы всех внутренних органов и их адекватное реагирование на влияние окружающей среды. Различные виды серьезных органических нарушений приводят к изменениям в психике, личностном статусе и социальном поведении человека. Чем тяжелее заболевание организма, тем сильнее оно влияет на состояние психического и социального здоровья. Самооценка физического здоровья выявляет меру благополучия в функционировании организма.

Психологический уровень рассмотрения здоровья связан с личностным контекстом, в рамках которого человек предстает как психическое целое. Среди критериев психического здоровья особо значимы такие, как интегрированность личности, ее гармоничность, уравновешенность, духовность, ориентация на саморазвитие.

Переход от психологического к социальному уровню весьма условен. Однако во втором случае человек воспринимается как существо общественное, и здесь наиболее важными представляются вопросы влияния социума на здоровье личности, а также выполнение человеком своих социальных функций. Социальное здоровье определяется количеством и качеством межличностных связей индивида и степенью его участия в жизни общества. Нарушения в сфере социального здоровья могут быть обусловлены доминированием определенных личностных свойств (конфликтностью, эгоцентризмом и т. д.).

В укреплении и сохранении своего здоровья определяющую роль играет сам человек. С этим связано и его умение оценивать состояние своего здоровья. В то же время эффективность самооценки здоровья непосредственно зависит от знания себя.

здоровье-- это отсутствие психических, физических дефектов, а также полное физическое, душевное и социальное благополучие.

Выделяют, как правило, три основных признака здоровья:

1) структурная и функциональная сохранность систем и органов

человека;

2) индивидуальная приспособляемость к физической и обществен-

ной среде;

3) сохранность привычного самочувствия.

4. История развития учений в области психологии здоровья

Психоанализ. Цель психоанализа -- освободить психотравмирующий, вытесненный в бессознательное, ранее недоступный материал, чтобы получить возможность оперировать им сознательно. Если человек освобождается от запрещений бессознательного, Эго устанавливает новый уровень удовлетворения потребностей человека во всех областях жизнедеятельности. Таким образом, устранив конфликт между сознанием и бессознательным, человек становится психически здоровым. Разрешение конфликтов -- это победа Эго над Оно, то есть возрастание силы Эго есть свидетельство психического здоровья человека (Freud, 1952). Но поскольку всякий индивидуум будет в жизни постоянно сталкиваться со стимулами, провоцирующими этот конфликт, то и психоанализ, по всей видимости, необходимо проводить на протяжении всей жизни. Основным препятствием к психологическому росту, согласно психоаналитической теории, является тревожность.

Аналитическая психология К. Юнга. Психические отклонения, неврозы рассматриваются аналитической психологией и как своеобразное «наказание» за уклонение от развития, обретения смысла жизни и его реализации: «Невроз -- это страдание души, не нашедшей своего смысла».

Одним из основателей холистической системы в индивидуальной психологии был А. Адлер, который рассматривал здорового человека как интегративную целостность в рамках социальной системы. Целостность, по Адлеру, это единство индивидуального стиля жизни, социального интереса и направленности поведения к цели. Он полагал, что каждый человек мотивирован, прежде всего, целью превосходства в овладении средой. Психологический рост -- это движение от центрированности на себе и целях личного превосходства к социально полезному развитию, задачам конструктивного овладения средой. Конструктивное стремление к совершенству плюс сильное общественное чувство и кооперация -- основные черты здорового индивидуума.

Телесно-ориентированные школы. по В. Райху, защитный панцирь в мышечной системе -- основное препятствие для роста личности (Reich, 1960).

Ф. Перлз, основатель гештальт-терапии, рассматривал процесс роста личности через призму возможностей расширения зон самосознания. Основной фактор, препятствующий психологическому росту, -- избегание осознавания. Психологическое здоровье и зрелость человека -- это способность перейти от опоры на среду и регулирования средой к опоре на себя и саморегуляцию. Здоровая, зрелая личность, по Ф. Перлзу, -- это самостоятельное саморегулирующееся существо. Таким образом, основная идея гештальт-терапии -- создание равновесия внутри себя и между собой и средой.

Основатели и последователи бихевиор-терапии (поведенческой терапии), например Б. Скиннер, рассматривают психологический рост как минимизацию дурных условий и возрастание благотворного контроля над средой. Концепция здоровья строится на устранении специфических симптомов и (или) снижении тревоги.

Когнитивная психотерапия выступила с утверждением, что в «сознании человек находит ключ к пониманию и разрешению своих психологических проблем и эмоциональных расстройств» (Beck, 1979). У здорового, нормально функционирующего человека имеется, как утверждается в когнитивной психотерапии, рациональная система установок, которую можно определить как систему гибких эмоционально когнитивных связей .

Цель гуманистической психотерапии -- создание определенных условий для личностного роста.

Существенным дополнением в понимании гуманистического подхода в психологии и психотерапии является собрание мыслей и гипотез А. Маслоу. Он определял самоактуализацию как полное использование человеком своих талантов, способностей, возможностей и т. п. Невроти- ческие страдания, психологическая неприспособляемость-- это, преждевсего, «болезни лишенности», то есть неудовлетворения фундаментальных потребностей. Психологический рост Маслоу рассматривал как последовательное удовлетворение более «высоких» потребностей. Стремление более высоким потребностям и целям само по себе указывает на психологическое здоровье.

5. Основные представления о здоровой личности и больничной жизни

Психоанализ: Либидо - абстрактная обобщающая сила, трансформирующая в человеке различные формы активности. В Эго от Ид идет сексуальная энергия, которая под запретами Супер-эго трансормируется в какую то деятельность. Эта трансформация: вытеснение, с ещение, конверсия, регрессия и т.д. Здоровая личность -если Эго преобладает над Ид без конфликтов - это здоровая личность.

Аналитическая психология Юнга: каждый индивидум обладает тенденцией к индивидуации и саморазвитию (самореализации). Здоровье - развитие самости- единение сознательного и бессознательного. Если человек не хочет развиваться, стремиться быть как высшие духовные образцы (Будда, Иисус) то в наказание ему неврозы(страдания души, не нашедшей своего смысла).

Индивидуальная психология Адлера: здоровый человек- интегративная целостность в рамках социальной системы. Целостность - единство индивидуального стиля жизни, социального интереса и направленности поведения к цели. Все хотят повелевать окружающей средой. Психологический рост - это движение от центрированности на себе и целях личного превосходства к социально полезному развитию, задачам конструктивного овладения средой. Конструктивное стремление к совершенству плюс сильное общественное чувство и кооперация - основные черты здорового индивидуума.

Телесно-ориентированные школы: здоровый человек- у кого нет защитного психологического и физического панциря в мышечной системе, тогда он открыт и удовлетворен.

Гештальт: здоровье - это способность перейти от опоры на среду и регулирования средой к опоре на себя и саморегуляцию. Необходимо создать равновесие между собой и средой, внутри себя. Короче самостоятельность и саморегуляция рулят.

Бихевиористы говорят о минимизации дурных условий и возрастании благотворного контроля над средой. Поощрение -рост, наказание -хрень. Здоровье - устранение специфических симптомов и снижение тревоги.

Когнитивная психотерапия: у здорового имеется рациональная система установок, которую можно отследить как систему гибких эмоциональных связей(схем). Хреново когда есть иррациональные установки, их надо пересматривать, это значит адекватность эмоционального реагирования в плане интенсивности, частоты и длительности эмоциональных проявлений.

Гуманисты говорят что быть самим собой, а не таким каким хочется казаться - здоровье. Нужно принимать себя и других, обладать эмпатическим пониманием и конгруэнтным самовыражением. Маслоу пирамида потребностей, самоактуализация, все дела.

6. Представление о больной личности

Поведение больной личности всегда в той или иной мере отличается от поведения, считающегося нормальным.

Можно сказать, что термины «больная личность» и «патологическая личность», или как еще говорят - «патопсихологическая личность», - синонимы, говорящие, что такой личности свойственны психопатологические явления, изучаемые патопсихологией как отраслью медицинской психологии. Но она вместе с тем и отрасль психиатрии как медицинской науки, включающей, кроме того, и учения о систематике, диагностике, лечении и профилактике психических заболеваний.

По К. К. Платонову психологическая структура отклоняющегося поведения различной этиологии может быть похожей. Это положение сформулировано так: диагностическое значение любого отклоняющегося поведения может быть правильно оценено только при сопоставлении его этиопатогенеза с его структурой.

В психологическую структуру отклоняющегося поведения могут входить все психологические явления, охватывающие все уровни личности - от биопсихического, психических процессов, до направленности. Скажем, невыраженные черты темперамента могут как заостряться, так и меняться на противоположные, пороги ощущений могут как понижаться, так и повышаться, адекватное восприятие может заменяться галлюцинациями и иллюзиями, а сами иллюзии как искаженное отражение проявляются не только как иллюзии восприятий, но и как иллюзии памяти, мышления, эмоций. Нарушение (отклонение) мышления может проявляться от иллюзорных суждений, сверхценных и навязчивых идей до бреда.

Наличие того или иного из отклонений поведения должно учитываться как возможный симптом заболевания, как отклонение от биологической нормы, но утверждение о наличии определенного заболевания должно опираться не на отдельные симптомы, а на их синдром этиопатогенез и течение.

С 70-х гг. прошлого века, когда получил распространение термин «акцентуированные личности», после выхода в свет книги К. Леонгарда, внимание к отклоняющемуся поведению личности стало повышаться не только в медицине, педагогике, но и в целом в учении о личности. К. Леонгард акцентуированными личностями называл различные, еще не ставшие патологией особенности характера (скрытые акцентуированные личности), или как теперь принято называть «акцентуации характера», которые являются предрасположенностью к неврозам и психопатиям.

В связи с проблематикой отклоняющегося поведения больной личности необходимо отметить, что следует уделять большее внимание проблеме реабилитации больной личности.

Реабилитация личности - это восстановление личностью потерянных вследствие заболевания способностей или компенсация их на основе пластичности.

Это определение предусматривает две формы: как уровня реабилитации за счет полного восстановления временно сниженных или даже потерянных способностей и за счет их психологической компенсации как проявления пластичности личности. Это имеет два значения. Первое - возмещение недостаточно развитых или сниженных по каким-либо причинам свойств личности другими, обеспечивающими нужные способности к определенной деятельности, как проявление пластичности личности. Второе - возмещение телесных или физиологических недостатков свойствами личности, обеспечивающими качество определенной деятельности.

Пластичность личности - это свойство личности под влиянием взаимодействия внешних условий с ее направленностью соответственно изменяться, приспосабливаясь к требованию и возможностям этих условий.

Проблема реабилитации личности - это основная проблема диалектического понимания и осуществления психологической трудовой экспертизы и трудоустройства инвалидов. Более того, можно утверждать, что с позиции именно этой проблемы предстоит еще очень много сделать в синтетической науке геронтологии как науке о старости и в теории и практике участия пенсионеров в коллективном труде.

Необходимо различать понятия больная личность и личность больного, поскольку последняя может быть не только больной, но и здоровой, даже у тяжело больного человека.

Учет же многовекового опыта медицинской диагностики полезен и при изучении здоровой личности, в частности при психодиагностике ее способностей.

7. Внутренняя картина здоровья

Здоровье - это состояние полного эмоционального, физического и социального благополучия.

Внутренняя картина здоровья (ВКЗ).

Внутренняя картина здоровья - это особое отношение личности к своему здоровью, которое выражается в осознании его ценности и активно-позитивном стремлении к его совершенству.

ВКЗ включат 3 уровня отражения здоровья:

1. Интеллектуальный компонент - предполагает представление о состоянии здоровья.

Зависит от возраста и интеллекта.

2. Эмоциональный компонент - связан с различными видами эмоционального реагирования на здоровье.

Определяется индивидуально-психологическими характеристиками, особенностями эмоционального реагирования на различные жизненные ситуации.

3. Поведенческий уровень - связан с актуализацией деятельности по сохранению здоровья.

Это более высокий уровень отношения к здоровью.

На формирование ВКЗ влияют:

1. Индивидуальные психические особенности личности (характер, темперамент);

2. Возраст;

3. Особенности эмоционально-волевой деятельности;

4. Отношение к себе;

5. Взаимоотношение с другими людьми;

6. Отношение к деятельности;

7. Социально-исторические, экономические и бытовые условия.

8. Внутренняя картина болезни ( ВКБ)

ВКБ ( Аутопластическая картина болезни) - совокупность ощущений и переживаний больного, его эмоциональные реакции на болезнь и лечение, представления о болезни.

Для формирования внутренней картины болезни имеет значение уровень интеллектуального развития больного, его представление о здоровье, степень информированности о проявлениях болезни и ее лечении.

Структура ВКБ

1. Чувствительная сторона - это комплекс болезненных и других неприятных ощущений;

2. Интеллектуальная сторона - представление о болезни пациентом, её реальная оценка;

3. Эмоциональная сторона - это то, как человек переживает болезнь. Это своеобразная окраска страха, чувства тревоги, эйфории.

4. Поведенческая (волевая) сторона - это все связанное с усилиями, прилагаемыми или нет для того, чтобы справится с болезнью.

ВКБ обуславливают факторы:

1. Характер заболевания:

Определяет отношение и поведение к болезни.

А) Наличие или отсутствие боли;

Б) Наличие или отсутствие ограничения подвижности;

В) требуемое лечение;

2. Обстоятельства, в которых протекает болезнь:

А) Проблемы и ожидание (что будет с семьей (мать); кто будет приносить деньги (отец); что будет с домашним животным (бабушка); проблема с выбором больницы);

Б) Где протекает болезнь (стационар - дом);

В) Кто виновен в болезни:

- Самообвинение;

- Обвинение других;

- Обвинение обстоятельств;

3. Особенности личности до заболевания:

А) возраст (чем моложе больной, тем более выражен чувственный компонент; в зрелом возрасте - опасения, связанные с последствиями; в пожилом возрасте - страх смерти, страх одиночества);

Б) Пороги чувствительности;

В) эмоциональная реактивность

Своеобразная окраска страха, жалости к себе, колебание надежд и безнадежности.

Г) Особенности характера и жизненные ценности;

Д) Тип отношения к болезни;

9. Комплексная программа развития человека "Цветок потенциалов" В.А.Ананьева

В.А. Ананьев предлагает учебную программу развития человека «Цветок потенциалов», в которой отражены основные задачи психологии здоровья.

Программа символически представлена в виде цветка, каждый лепесток отражает различные аспекты душевного телесного и социального здоровья личности.

Цель практической работы - максимальное раскрытие каждого из этих потенциалов.

1. Потенциал разума (интеллектуальный аспект здоровья)

Способность человека развивать интеллект и уметь им пользоваться; умение приобретать объективные знания и воплощать их в жизнь.

2. Потенциал воли (личностный аспект здоровья)

Способность человека к самореализации; умение ставить цели и достигать их, выбирая адекватные средства.

3. Потенциал чувств (эмоциональный аспект здоровья)

Эмоциональная компетентность - это способность человека конгруэнтно выражать свои чувства, понимать и безоценочно соглашаться с чувствами других. ими.

4. Потенциал тела (физический аспект здоровья)

Способность развивать физическую составляющую здоровья, «осознавать» собственную телесность как свойство своей личности.

5. Общественный потенциал (социальный аспект здоровья)

Социальная компетентность определяется, как способность человека оптимально адаптироваться к социальным условиям; стремление постоянно повышать уровень культуры общения, социального интеллекта, коммуникативной компетентности, обретения чувства принадлежности ко всему человечеству.

6. Креативный потенциал (творческий аспект здоровья)

Способность человека к созидающей активности, умение творчески самовыражаться в жизнедеятельности, выходя за рамки ограничивающих стандартных знаний.

7.Духовный потенциал (духовный аспект здоровья)

Духовная компетентность - это способность воплощать высшие ценности в жизнь.

10. Профессиональное здоровье: определение, структура

Под профессиональным здоровьем понимается свойство организма сохранять необходимые компенсаторные и защитные механизмы, обеспечивающие профессиональную надежность и работоспособность во всех условиях деятельности. Профессиональное здоровье (соматическое и психическое) тесно связано с адаптированностью человека . Профессиональная адаптация традиционно рассматривается как процесс становления и поддержания динамического равновесия в системе «человек - профессиональная среда». Но человек, согласно воззрениям Б. Г. Ананьева (1968 г.), должен рассматриваться как индивид, личность, субъект деятельности и индивидуальность . Бугров С.А. с соавторами предлагают также представлять профессиональное здоровье в виде системы, основными структурными компонентами которой являются клинический» психический и физический статус, определенный уровень функционального состояния, психических и физических качеств профессионала, функциональная устойчивость профессионала.

11. Детерминирующие факторы профессионального здоровья

Пономаренко В.А. рассматривает профессиональное здоровье как возможность организма человека сохранять необходимые защитные и компенсаторные механизмы, обеспечивающие работоспособность на всех этапах профессиональной деятельности во всех условиях. Здоровье в рамках такой концепции рассматривается как совокупность психофизиологических и физиологических параметров, которые обеспечивают высокую надежность деятельности и профессиональное долголетие. Речь идет о взаимосвязи между состоянием здоровья и резервными возможностями организма, что и определяет эффективность профессиональной деятельности. Основной проблемой данной концепции является взаимосвязь функционального состояния организма и оценки функциональных резервов. Чем значительнее запас функциональных резервов, тем большая вероятность эффективности профессиональной деятельности и профессионального долголетия. По мнению другого учёного -- А.Г. Маклакова -- профессиональное здоровье следует понимать как определенный уровень характеристик здоровья специалиста, отвечающий требованиям профессиональной деятельности и обеспечивающий ее высокую эффективность. В таблице 1 представлены факторы, определяющие профессиональное здоровье специалиста, их сущность и необходимая позиция личности.

Таблица 1. Факторы, определяющие профессиональное здоровье специалиста

№ п/п	факторы	сущность	позиция личности
1.	эмоцио нальные	различные эмоциональные стрессовые факторы, оказывающие влияние на профессиональное здоровье	способность человека противостоять стрессам, проявлять свои эмоции и управлять ими, адекватно оценивать эмоции окружающих, что характеризует его эмоциональную устойчивость.
2.	когнитив ные	знания о профессиональном здоровье, об основных факторах, укрепляющих и повреждающих здоровье, о его роли в жизни	умения человека принимать адекватные решения, выделять главное, находить недостающую информацию, способность мыслить, устойчивость и концентрация внимания, критичность мышления, профессиональная память, профессиональная наблюдательность, скорость принятия решений, их объём и правильность, способность мыслить оперативно и позитивно
3.	поведен ческие	выбор определённой стратегии поведения в стрессовой ситуации	способность быстрой адаптации к требованиям ситуации путем овладения, смягчения или ослабления этих требований

В течение жизни 1/3 общего времени человек участвует в трудовой деятельности. Поэтому важно, чтобы под влиянием труда не наступило ухудшения в состоянии здоровья. С этой целью:

1)усовершенствовать или свести до минимума неблагоприятные производственные факторы;

2)совершенствовать оборудование, технику и.д.;

3)улучшать организацию рабочего места;

4)уменьшить долю физического труда;

5)уменьшить нервно-психическое напряжение.

Основными неблагоприятными производственными факторами являются:

загазованность; пыль; шум; вибрация; монотонность; нервно-психическое напряжение; неудобная рабочая поза.

12. Факторы риска нарушения профессионального здоровья

Рассматриваются два основных фактора риска нарушения профессионального здоровья - синдром хронической усталости и синдром эмоционального (профессионального) выгорания.

Под хронической усталостью понимается специфический вид усталости. При синдроме хронической усталости человек страдает не просто от физического или нервного истощения, но и от постоянных, хронических стрессов нервной системы.

Высокий уровень стрессов связан также с необходимостью соответствовать высокому уровню социальных ожиданий окружающих, со стрессогенностью профессии, с перенапряжением физических сил, необходимых для выполнения профессиональных обязанностей.

Другим не менее важным фактором нарушения профессионального здоровья является синдром эмоционального выгорания. Оно предполагает наступление эмоционального опустошения, исчезновение или деформацию эмоциональных переживаний, являющихся неотъемлемой частью жизни.

В формировании синдрома эмоционального выгорания значительную роль играют следующие факторы:

· социальный;

· личностный, к которому относятся такие особенности поведения личности, как авторитаризм, низкая степень эмпатии (способности к сопереживанию) в сочетании с фанатичной преданностью делу, агрессивность и апатия при невозможности достичь в короткий срок желаемых результатов;

· фактор среды, к которому относятся особенности профессиональных взаимоотношений.

Установлено, что с увеличением стажа работы неизбежно происходит накопление усталости, нарастание тревожных переживаний, снижение настроения, вегето-сосудистые расстройства и поведенческие срывы.

Ведущие профессиогенные факторы риска:

· неадекватная социальная и материальная оценка труда, приводящая к снижению качества жизни;

· комплекс стрессогенных факторов (условия труда, жесткий временной режим работы, ненормированный и неритмичный рабочий день, физическое утомление);

· ощущение превосходства окружающих над собой (связано с недостаточностью необходимого образования);

· многофункциональная профессиональная деятельность, связанная с необходимостью одновременного выполнения различных функций и действий;

· необходимость работы с большим количеством профессионально значимой информации, истощение компенсаторных механизмов, обеспечивающих активное внимание, профессиональную память, логическое мышление.

13. Виды нарушений профессионального здоровья

Изменения в состоянии специалистов:

Изменения в поведении: утрачивает творческие подходы к решению проблем; работает усерднее и дольше, а достижения становятся меньше; уединяется и избегает коллег; присваивает собственность учреждения; увеличивает употребление меняющих настроение психоактивных веществ (включая кофеин и никотин); утрачивает способность удовлетворять свои потребности в развлечениях и восстановлении здоровья; становится подверженным несчастным случаям.

Изменения в чувствах:утрата чувства юмора или юмор «висельника»; постоянное чувство неудачи, вины и самообвинения; часто испытывает гнев, чувств и горечи; повышенная раздражительность, проявляемая на работе и дома; ощущение как будто к нему придираются; чувство обескураженности и равнодушия; бессилие; снятие стресса, а не творческая деятельность.

Изменения в мышлении :преобладаютупорные мысли об уходе из профессии; становится не возможно концентрировать внимание; преобладает ригидное мышление, сопротивляющееся изменениям;

Изменения в здоровье:нарушается сон; появляются частые, продолжающиеся длительное время незначительные недуги, утомляемость -- усталость и истощение на протяжении целого дня; повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям; происходит ускорение нарушений психического и соматического здоровья.

Что касается личностной сферы,то важным является изменение отношения врачей к своему состоянию. Уврачей встречается два основных типа отношения к своему состоянию: 1) отрицающее - не обращает внимания на собственное психологическое состояние, считая его следствием простого переутомления, не обращается за помощью к специалистам; 2) пренебрежительное - недооценивает свою усталость, не изменяет свой стиль жизни, который несовместим с психологическим здоровьем.

Описанные нами изменения в личности врача и его психической деятельности соответствуют содержанию описанных в литературе понятий состояние выгорание и профессионально-личностные деформации, социально-психологическая и профессиональная дезадаптация. Следовательно, можно рассматривать данные состояния как проявления нарушения профессионального здоровья врачей.

Профессионально-личностные деформации - это постепенно накопившиеся под влиянием условий и опыта профессиональной деятельности изменения сложившееся структуры деятельности и личности, негативно сказывающееся на продуктивности труда и взаимодействия с другими участниками этого процесса, а также на развитие самой личности.

Состояние выгорания понимается как состояние физического, эмоционального и умственного истощения, проявляющеесяв профессиях социальной сферы.

14. Обеспечение сохранности профессионального здоровья в экстремальных условиях деятельности

Факторы, определяющие профессиональное здоровье специалиста.

1. эмоциональные ( различные эмоциональные стрессовые факторы, оказывающие влияние на профессиональное здоровье.

2. Когнитивные - знание о профессиональном здоровье, об основных факторах, укрепляющих и повреждающих здоровье, о его роли в жизни.

3. Поведенческие - выбор определенной стратегии поведения в стрессовой ситуации.

Эти факторы рассматриваются во взаимосвязи и формируют единый процесс здоровья. Копинг стратегия - защитная стенка.

Стрессоры влияющие на специалиста:

1. содержание профессиональной деятельности, ее организации - отсутствие постоянного ритма, хаотичность в деятельности.

2. профессиональная карьера - неудовлетворенность в перспективе.

3. Корпоративные взаимоотношения - конфликты, выплескивание эмоций друг на друга.

4. Внеорганизационные источники стресса - жизненные кризисы (возрастные и другие ) проблемы в семье и другие социальные проблемы.

Негативная самооценка

Чувство вины

Агрессия

Эмоциональное истощение

Психосоматика

Для решения таких проблем, в первую очередь, необходимо привлечь внимание самих специалистов к проблеме поддержания здоровья и предупреждения профессиональных заболеваний, т. е. сформировать рефлексивную позицию к укреплению профессионального здоровья -- самоанализ и самооценку в понимании роли здоровья в жизнедеятельности.

Специалист должен хорошо понимать профессиональные риски, их биологическую и социально-психологическую и природу, владеть информацией о способах предупреждения таких заболеваний, иметь представление о формах проявления психологических кризисов на каждом этапе профессиональной деятельности, негативное и позитивное влияние различных факторов на здоровье.

Здоровьесберегающая деятельность руководства в профессиональном становлении специалиста должны иметь плановый и системный характер.

ведущей формой профессиональной адаптации.

Формирование активности специалиста в решении профессиональных задач. Программа адаптации в экстремальных структурах рассчитана на 36 учебных часов: в том числе: лекций и семинаров -- 8 часов, практических занятий -- 16 часов, самостоятельная работа -- 10 часов, зачёт -- 2 часа. Особенностью программы является внедрение инновационных педагогических технологий инерактивного характера, способных активизировать учебный процесс (проблемное обучение, имитационные, деловые и ролевые игры, тренинги, кейс-стадии, дискуссии, мозговой штурм,). Процесс обучения мы рассматриваем как изменение поведения в профессиональной деятельности в результате приобретения новых компетенций и опыта, поэтому применяем адаптивное обучение, основанное на постоянном экспериментировании, включающее в себя синтез, обратную связь, а также принятие рисков, совершение ошибок, их анализ («разбор полётов»). При таком обучении превалируют партнёрские отношения и активный информационный обмен, что способствует мотивации, развитию специалиста и изменению его поведения.

Формирование поведенческого аспекта профессионального здоровья специалиста, развитие его способности к выбору определённой стратегии поведения в стрессовой ситуации.

В системе МЧС проблема поддержания профессионального здоровья решается ещё и регулярной физической подготовкой, которая обеспечивает сохранение и укрепление здоровья, увеличение физических кондиций, являющихся необходимыми факторами достижения профессионализма. Физическая подготовка личного состава в документах МЧС предусмотрена как обязательная часть его профессиональной подготовки и направлена на приобретение физических и психических качеств, практических умений и навыков, способствующих успешному выполнению сотрудниками служебных обязанностей, сохранению мобильности, работоспособности. Физподготовка включает в себя физические упражнения общего характера (на силу, ловкость, быстроту и выносливость) и служебно-прикладное упражнение -- преодоление полосы препятствий. Занятия проводятся в служебное время в течение всего года по месту службы.

Проблемы поддержания и укрепления профессионального здоровья и поиска практических решений этой проблемы показал, что профессиональное здоровье -- это системное, комплексное понятие, в которое входит эмоциональный, когнитивный и поведенческий аспект личности. В связи с этим решение проблем профессионального здоровья должно быть организовано системно, начиная с первых дней службы специалиста при помощи грамотного педагогического сопровождения и психологической поддержки.

15. Психическая саморегуляция и здоровье

Стрессоустойчивость, защита своего физического и психического здоровья от влияния факторов стресса во многом зависит от самого человека, его желания и умения пользоваться теми или иными приемами психической саморегуляции (ПСР) .

Предпочтение какого-либо из них должно соответствовать не только вкусам, но и определенным индивидуально-психологическим особенностям личности. здоровье половой идентичность суицидальный

Принято считать, что человек способен влиять на самого себя, используя три пути, которые в той или иной степени используются в ПСР : изменение тонуса скелетных мышц и дыхания; активное включение представлений и чувственных образов; использование программирующей и регулирующей роли слова.

Овладение методикой ПСР позволяет развить повышенную восприимчивость к самообращениям, самопобуждению, самоприказу и т. д. А. Франс говорил: «Нет магии сильнее, чем магия слова!», а И. П. Павлов утверждал, что слово -- это самый острый скальпель, к которому нужно относиться так же «стерильно», как и к хирургическому инструменту.

Установлено, что систематическое применение различных модификаций методик ПСР позволяет нормализовать эмоционально-энергетические характеристики психики, в частности закрепить преимущественно позитивные психические состояния. Обнаружено влияние ПСР на жестко связанные с темпераментом личностные особенности, в том числе на такие показатели, как экстраверсия и нейротизм (отмечается тенденция к снижению интровертированности, повышается потребность в социальных контактах), снижаются показатели личностной и ситуативной тревожности, улучшается контроль за проявлением чувств, усиливаются выдержка, целеустремленность. У прошедших обучение ПСР снижается склонность к переживанию состояний неуверенности в себе, замешательства и растерянности, непродуктивной напряженности. Все это в совокупности повышает эффективность профессиональной деятельности, способствует укреплению психического здоровья.

В настоящее время существует значительное количество методических разновидностей ПСР , которые успешно применяются на практике. Наиболее известны из них аутогенная тренировка (AT) , биологическая обратная связь (БОС), медитация, психомышечная, идеомоторная и визуомоторная тренировки.

Аутогенная тренировка (AT)

- это один из широко известных и практикуемых методов ПСР, разработанный И. Г. Шультцем в 1932 г. В основе его лежит применение специальных формул самовнушения, которые позволяют оказывать воздействие на процессы, происходящие в организме, в том числе не подающиеся в обычных условиях контролю сознания.

К психофизиологическим механизмам аутогенной тренировки относятся: тренировка в переключении и сосредоточении внимания; механизм освобождения от «мышечных зажимов»; снижение уровня бодрствования. Метод прогрессирующей релаксации (от лат. relaxatio -- уменьшение напряжения, ослабление) для снятия нервно-психического напряжения был предложен в 1922 г. Д. Джейкобсоном. Занимаясь методами объективной регистрации эмоциональных состояний и мышечного напряжения, он обнаружил, что каждому определенному типу эмоционального возбуждения соответствует и напряжение определенной мышечной группы. Например, депрессивные состояния закономерно сопровождаются напряжением дыхательной мускулатуры; при возникновении эмоции страха напрягаются мышцы артикуляции и фонации, а также затылочные мышцы. Релаксация может быть как непроизвольной (например, расслабленность при отходе ко сну) , так и произвольной, вызываемой путем принятия спокойной позы, представления состояний, обычно соответствующих покою, расслабления мышц, вовлеченных в различные виды активности.

Существует три классических положения для аутогенной тренировки: лежа на спине; сидя; сидя в позе «кучера». Это устоявшиеся позы, но в зависимости от обстановки можно импровизировать. Главное -- простота, естественность и устойчивость.

16. Методы саморегуляции

В широком смысле психическая саморегуляция рассматривается как один из уровней регуляции активности живых систем, для которого характерно использование психических средств отражения и моделирования реальности. Таким образом психическая саморегуляция включает управление поведением или деятельностью субъекта и саморегуляцию его наличного состояния.

Существует множество методов ПСР, которые делятся на 4 основных класса:

· нервно-мышечная релаксация, ( Метод заключается в выполнении комплекса упражнений, состоящих в чередовании максимальных напряжений и расслаблений групп мышц. Благодаря упражнениям снимается напряжение с отдельных частей тела или со всего тела, что вызывает уменьшение эмоционального напряжения.)

· аутогенная тренировка, (Самовнушение в данном случает осуществляется через вербальные формулировки - самоприказы. В ходе обучения происходит формирование связей между самоприказами (например, «Я дышу ровно и спокойно») и психофизиологическими процессами в организме.)

· идеомоторная тренировка, (Данная техника также состоит в последовательном напряжении и расслаблении мышц тела, но упражнения выполняются не реально, а мысленно.)

· сенсорная репродукция образов. (Метод заключается в расслаблении с помощью представления образов предметов и целостных ситуаций, ассоциирующихся с отдыхом)

Задачами применения данных методов являются:

1. снятие проявлений стрессовых состояний

2. уменьшение степени эмоциональной напряженности деятельности

3. предотвращение их нежелательных последствий

4. усиление мобилизации ресурсов.

Главными особенностями всех методов являются:

1. Выделение состояния человека в качестве объекта воздействия. При этом учитываются воздействия на основные уровни проявления его функционального состояния: физиологический, психологический и поведенческий.

2. Направленность на формирование адекватных внутренних средств, позволяющих человеку осуществить специальную деятельность по изменению своего состояния.

3. Доминирование активной установки субъекта на изменение (регуляцию) своего состояния.

4. Обучение навыкам ПСР должно быть организовано в виде последовательных этапов овладения соответствующими внутренними навыками, что составляет основное содержание тренингов.

17. Пол и гендер. Половая идентичность: нарушения, взаимосвязь с другими аспектами здоровья

Пол и гендер - понятия, в сущности схожие, оба они отличают мужчин и женщин. Вот только если пол подчеркивает биологическое различие, то гендер - социальную роль.

Половая идентичность -- это широкая концепция, включающая все качества индивидуальных сочетаний мужских и женских черт, обусловленная большим массивом биологических, психологических, социальных и культурных факторов.

Три аспекта половой идентичности:

1. Биологический аспект, т. е. определенный физиологический пол мужчины или женщины с относящимися к нему первичными и вторичными половыми признаками.

2. Общественные половые стереотипы, по которым определяется, что является женским, а что мужским.

Это типичное половое разделение мужчины и женщины рассматривается в психологии по - разному: различия в агрессивном поведении, уровне активности, доминантности и импульсивности, принимается во внимание страх и тревога, относящиеся как к послушанию, так и к протесту и к пространственному восприятию.

3. Психическое самосознание себя как мужчины или женщины. Психолог и психоаналитик Роберт И. Штолер, который занимался проблемой половой идентичности, указывал в целом ряде своих, в частности, на чувство, при котором индивид вполне определенно ощущает себя либо мужчиной, либо женщиной. Это по большей части зависит от родителей, но также и от влияния группы сверстников. Так, уважение к отцу способствует раскрытию мужской идентичности, а к матери - женской. Если дочь испытывает проблемы с женской идентичностью матери, тогда это с большой вероятностью скажется впоследствии в виде "ломаной идентичности".

В зависимости от выраженности нарушения половой идентичности, пишет В. Е. Каган, подразделяются на:

1) индивидуальные вариации соотношения маскулинности и фемининности, сопровождающиеся адаптационными реакциями;

2) полоролевой конфликт, разворачивающийся на личностном уровне как переживание реального или мнимого несоответствия полоролевым стандартам с личностными реакциями невротического типа;

3) конфликт половой идентичности как активное, осознаваемое противостояние, переживание себя в качестве представителя противоположного пола и существующих полоролевых стандартов; личностные реакции при этом носят целенаправленный активно-приспособительный характер и устремлены к легализации своего переживания половой принадлежности вопреки своему паспортному полу.

В исследовании И. В. Берно-Белленкур (1998) выявлено, что нарушение гендерных стереотипов имеет статистически достоверную связь с различными формами аутоагрессии (суицидальные попытки) и аддитивного поведения (наркотизация, алкоголизм), социальной дезадаптацией. Поэтому для лиц с нарушением полоролевой идентификации необходима психотерапевтическая коррекция.

18. Сексуальное здоровье

Сексуальное здоровье -- одна из признаваемых медициной составляющих состояния здоровья человека. Современное рабочее определение сексуального здоровья было сформулировано в рамках проводившихся в 2002 году под эгидой ВОЗ технических консультаций по вопросам сексуального здоровья.

Под сексуальным здоровьем понимается не просто отсутствие болезни, а состояние соматического, эмоционального, интеллектуального и социального благополучия в отношении сексуальности. Сексуальное здоровье предполагает позитивное и уважительное отношение к сексуальности и половым отношениям, возможность безопасно вести половую жизнь, приносящую удовлетворение, отсутствие принуждения, дискриминации и насилия. Достижение и поддержание сексуального здоровья связывается с реалзацией присущих людям сексуальных прав.

Сексуальные права:

перечень сексуальных прав человека, который основывается на признаваемых государствами общих правах человека.

· Право на сексуальное здоровье, обеспечиваемое доступностью медицинской сексологической помощи.

· Право на информацию, связанную с сексуальностью.

· Право на половое просвещение.

· Право на физическую неприкосновенность.

· Право выбора партнёра.

· Право на самостоятельное принятие решения о начале половой жизни.

· Право на добровольность половых и брачно-семейных отношений.

· Право на самостоятельное принятие решения о зачатии ребёнка и деторождении.

· Право на реализацию сексуального потенциала, ведение безопасной и позволяющей достичь удовлетворения половой жизни.

Сексуальное здоровье - совокупность интеллектуальных, социальных, эмоциональных и соматических аспектов сексуального существования человека, которые положительно влияют на личность, повышают ее коммуникабельность и способность любить.

Сексуально здоровый человек:

· позитивно относится к сексуальности и половым отношениям;

· имеет возможность вести безопасную, приносящую удовлетворение, половую жизнь, в которой отсутствуют элементы насилия, дискриминации или принуждения.

По данным ВОЗ компонентами сексуального здоровья являются:

· способность, в рамках личной и социальной этики, наслаждаться и контролировать сексуальное и детородное поведение;

· отсутствие чувств вины, стыда, страха, ложных представлений и других психологических факторов, которые могут вызвать нарушение сексуальных взаимоотношений и подавить сексуальную реакцию;

· возможность свободной реализации сексуальных и детородных функций при отсутствии каких-либо заболеваний, недостаточностей или органических расстройств.

19. Возрастные особенности здоровья личности

Возрастные периоды -- это те или иные сроки, временные промежутки, которые необходимы для завершения определенного этапа морфологического и функционального развития отдельных тканей, органов, систем организма и всего организма в целом.

На протяжении жизненного цикла человека -- от зачатия до смерти -- выделяют три основных периода:

1 период роста и развития, становления функциональных систем, продолжающийся до возраста морфологической, половой, психологической зрелости;

2 период относительной стабильности, зрелости функциональных систем организма;

3 период угасания, ослабления и деструкции функциональных систем во время старения организма, который наступает после прекращения репродуктивной функции.

...