Влияние уровня перфекционизма на оценку телосложения у пациентов с диагнозом нервная анорексия

Методика «Многомерная шкала перфекционизма» П. Хьюитта и Г. Флетта (адаптация И.И.Грачевой, 2006г.)

Данная шкала была использована в исследовании для определения степени и типа перфекционизма.

Авторы определяют перфекционизм как стремление быть совершенным, безупречным во всем. Основываясь на результатах как собственных исследований, так и исследований, проведенных другими учеными, они описывают три составляющих перфекционизма: перфекционизм, ориентированный на себя (self oriented perfectionism, ПОС), перфекионизм, ориентированный на других (socially oriented perfectionism, ПОД), социально предписанный перфекционизм (socially prescripted perfectionism, СПП). При высоком уровне ПОС человеку свойственно предъявлять чрезвычайно высокие требования к себе; при высоком уровне ПОД - чрезвычайно высокие требования к окружающим. При высоком уровне СПП человек расценивает требования, предъявляемые к нему окружающими как завышенные и нереалистичные. Соотношение составляющих перфекционизма может быть разным - таким образом даже при одинаковом уровне выраженности этой черты могут складываться разные профили. Многомерная шкала перфекционизма состоит из трех субшкал, каждая из которых измеряет степень выраженности одной из составляющих перфекционизма у испытуемого. Сумма баллов, набранная испытуемым по всем трем субшкалам, отражает общий уровень перфекционизма.[5].

Методика «Шкала перфекционистской самопрезентации» П. Хьюитта (адаптация А.А. Золотаревой, 2011г.).

В конце XX в. в рамках канадской школы изучения перфекционистских тенденций личности П. Хьюиттом была разработана единственная на сегодняшний день модель перфекционистской самопрезентации, отражающая три грани данного феномена: демонстрацию совершенства (стремление казаться безупречным в глазах окружающих, вызывать своим совершенством восхищение и уважение других), поведенческое непроявление несовершенства (стремление вести себя таким образом, чтобы скрыть свое несовершенство от других), вербальное непроявление несовершенства (стремление избежать признания собственного несовершенства перед другими). Оригинальная модель перфекционистской самопрезентации легла в основу создания методики для изучения данного феномена - «Шкалы перфекционистской самопрезентации». Все субшкалы опросника коррелируют с субшкалами «Многомерной шкалы перфекционизма» П. Хьюитта и Г. Флетта (в частности, «Демонстрация совершенства» наиболее значимо связана с «Перфекционизмом, ориентированным на себя»; «Поведенческое непроявление несовершенства» - с «Перфекционизмом, ориентированным на себя» и «Социально предписываемым перфекционизмом»; «Вербальное непроявление несовершенства» - с «Социально предписываемым перфекционизмом»). [8].

Опросник «Образ собственного тела» (О.А. Скугаревский, С.В. Сивуха).

Представляет собой психометрический инструмент, предоставляющий возможность оценки степени неудовлетворенности внешностью как составного компонента образа тела. «Рекомендуется в качестве инструмента для оценки степени неудовлетворенности своей внешностью, пороговый балл для диагностики расстройств образа тела равен 13». [18].

Тест имплицитных ассоциаций (IAT, ИАТ)

Процедура IAT предназначена для исследования неосознаваемых или частично осознаваемых эмоциональных установок (аттитюдов), социальных стереотипов и самооценки. В силу защищенности от преднамеренных и непреднамеренных искажений, доказана полезность IAT в сфере изучения расовых и межгрупповых предрассудков, криминологии, наркологии и других областях аддиктивного поведения. Тест имплицитных ассоциаций (IAT) был предложен тремя исследователями из Вашингтонского университета (США) -- Антонии Гринвальдом, Дебби МакГи и Джорданом Шварцем (Greenwald A. G., McGhee D. E., Schwartz J. L. K.). Он предназначается для измерения «автоматического аффекта либо установки», «проявляющихся в форме действий или суждений, находящихся под контролем автоматически активируемой оценки без осознания причинной связи со стороны субъекта». Как указали А. Гринвальд и М. Банаджи (Banaji M. R.), имплицитная установка -- это «интроспективно неидентифицируемые либо неверно идентифицируемые следы прошлого опыта, опосредующие чувства, мысли либо действия в пользу или против в отношение социальных объектов». «Процедура IAT, в самом общем плане, состоит в вычислении разницы между скоростью сортировки связанных попарно биполярных категорий объектов при двух вариантах их сочетаний с биполярными категориями атрибутов. Испытуемому предлагается реагировать на контрастные категории типа: «молодой - старый», «мужчина - женщина», «приятно - неприятно» и т.п.».

В модификации IAT, разработанной для данного исследования, испытуемым предлагается распределить слова и изображения по четырем категориям: «хорошо», «плохо», «наличие лишнего веса», «отсутствие лишнего веса». Соответственно, для распределения по категориям «хорошо» и «плохо» испытуемому предлагаются определенные слова, а для распределения по категориям «наличие лишнего веса» и «отсутствие лишнего веса» - изображения людей с наличием или отсутствием лишнего веса.

Для отбора предъявляемых изображений была проведена экспертная оценка изображений с помощью обследования 10 человек разного пола, возраста и социального статуса. Предварительно испытуемые были обследованы с помощью опросника для исследования пищевого поведения (EAT-26), по которым все получили результаты в пределах нормы. Испытуемые распределяли фотографии людей по категориям «наличие лишнего веса» и «отсутствие лишнего веса». [22]. На рисунках №1, 2, 3 и 4 Приложения 2 представлены скриншоты первой пробы (тренировочной), второй (предъявление нейтральных стимулов), четвертой и седьмой.

Дополнительная оценка телосложения других людей. Также для исследования особенностей оценки телосложения других людей в рамках сбора биографической и социально-демографической информации задавался следующий вопрос: опишите, пожалуйста, какой вид, особенности, приведенных ниже частей человеческого тела Вам нравятся.

· У мужчин: шея, плечи, руки, грудь, живот, спина, бедра, ноги.

· У женщин: шея, плечи, руки, грудь, живот, спина, бедра, ноги

Ответы испытуемых оценивались по развернутости ответа, наличия или отсутствия ярких описательных характеристик..

Семантический дифференциал времени.

Методика «Семантический дифференциал» была разработан Чарльзом Осгудом и описана в его работе The Measurement of Meaning в 1957 году. Предназначается для измерения значений, которые различные объекты имеют для разных лиц. Имеется в виду то уникальное значение, которое данный объект приобрел для конкретного лица в результате его индивидуального опыта в отличие от общепризнанного значения.
Семантический дифференциал позволяет получить количественные характеристики эмоционального отношения испытуемого к объектам практически любого типа, выраженным в форме понятий. Классическая процедура семантического дифференциала, предложенная Осгудом, состоит в оценке интересующего исследователя набора понятий с помощью 7-балльных шкал, полюса которых представлены прилагательными-антонимами. Для выделения минимального количества измерений Осгудом был проведен факторный анализ большого числа шкал. В результате было получено 3 основных универсальных семантических фактора: фактор оценки (ценности), выражающий эмоциональную привлекательность объектов; фактор силы (потенции), характеризующий субъективную степень влияния объектов на человека; фактор активности, соответствующий степени динамичности, изменчивости объектов во времени.
Таким образом, вывод о принципиальной 3-мерности семантического пространства был первым шагом, направленным на разработку методики семантического дифференциала, а группировка и суммирование шкал по факторам стали первым существенным отличием семантического дифференциала от традиционной методики полярных профилей.

Второй шаг Осгуда заключался в представлении факторов как прямоугольных осей семантического пространства, понятий - как точек, координаты которых в этом пространстве или проекции их на оси факторов соответствуют значениям понятий, а расстояния между точками являются показателем различия между понятиями.

Методика Семантический дифференциал времени разработана сотрудниками ФГБУ СПб НИПНИ им В.М. Бехтерева (Вассерман Л.И., О.Н.Кузнецов, В.А.Ташлыков, М.Тейверлаур, К.Р.Червинская, О.Ю.Щелкова) и содержит ряд различных прилагательных, на основе которых каждый испытуемый может выразить свои «временные» переживания, субъективные представления о своем прошлом, настоящем и будущем. Методика содержит 25 полярных шкал, на основе которых выделено 5 факторов. На каждой шкале полярные значения представлены прилагательными - антонимами, в известной мере метафорически характеризующими время. Оценка значения понятия по шкалам СДВ испытуемым позволяет поместить время в точку семантического пространства, для выделения основных измерений которого применялся факторный анализ. При помощи СДВ можно оценить координаты точки в семантическом пространстве, расстояния между значениями различных понятий, понятийные структуры испытуемых, например «прошлое», «настоящее» и «будущее». При его использовании оценивается то значение, которое данное явление имеет для человека в зависимости от его индивидуального опыта и эмоционального состояния.

Из 25 полярных шкал выделены следующие 5 факторов:

1. Активность времени (АВ);

2. Эмоциональная окраска времени (ЭВ);

3. Величина времени (ВВ);

4. Структура времени (СВ);

5. Ощущаемость времени (ОВ).

Два первых фактора совпадают полностью с факторами, выделенными Осгудом третий - фактор величины, аналогичен фактору «силы» по Осгуду. Два последних фактора специфичны для оценки времени, отражают особенности переживания времени - степень ощущения его реальности, cочетания последовательности и одновременности. Таким образом, специально сконструированные шкалы СДВ, характеризующие настоящее, прошлое и будущее время, позволяют оценить индивидуальные различия переживания личностью временных аспектов своей жизни.

Фактор активности (АВ) показывает степень напряженности, активности, плотности, стремительности и изменчивости времени. При негативном (низком по величине) показателе этого фактора (преимущественно при психической заторможенности, апатичности, низкой мотивации) у пациента психологическое время кажется пассивным, постоянным, застывшим, расслабленным или даже пустым.

Фактор эмоциональной окраски (ЭВ) в существенной мере выражает удовлетворенность своим оцениваемым временем. Низкие показатели этого фактора указывают на относительно пессимистическое отношение испытуемого ко времени и к своей жизни. Особенно важно определить фактор «ЭВ» в отношении будущего времени, так как в этом отражается надежда на преодоление негативных переживаний. Отсутствие надежды, низкая поведенческая активность и мотивация жизнедеятельности сопровождается, как правило, депрессивным состоянием. В таких случаях время кажется печальным, тусклым, тревожным, серым и темным. При положительном показателе фактора «ЭВ» время кажется радостным, светлым, цветным, спокойным и ярким.

Фактор величины (ВВ) отражает косвенно общий мотивационный потенциал и эмоциональное состояние пациента. Положительный показатель в отношении фактора «ВВ» отражает интуитивное представление, где время воспринимается длительным, большим, объемным, широким, глубоким. Отрицательный показатель фактора «ВВ» представляет собой психологическое время, которое можно описать в таких понятиях как маленькое, мгновенное, плоское, мелкое и узкое.

Фактор структуры (СВ) свидетельствует о развитии понятности, ритмичности, обратимости, непрерывности и неделимости познавательной структурой времени у пациента. Высокие положительные баллы данного фактора, например, в отношении своего будущего, показывают, что у испытуемого имеются определенные и хорошо разработанные планы в отношении будущего или достаточно точные представления о предстоящих событиях и деятельности. Отрицательный показатель этого фактора может свидетельствовать о том, что для пациента время кажется непонятным, неритмичным, делимым, прерывистым и необратимым.

Фактор ощушаемости времени (ОВ) отражает степень реальности, близости, общности и открытости психологического времени. При ряде психопатологических синдромов, например при дереализации, восприятие времени пациента может изменяться весьма значительно, в том числе ощущаемость изменения себя во времени. При отрицательном показателе фактора «О» время воспринимается кажущимся, далеким, частным, замкнутым и неошущаемым.

Существуют модификации методики семантического дифференциала: личностный дифференциал, включающий шкалы, описывающие черты личности; невербальный дифференциал. Опыт применения методики в целях психодиагностики показал, что она позволяет определять когнитивные и эмоциональные особенности больных при оценке ими субъективного времени (настоящего, прошедшего и будущего), и тем самым отразить индивидуально-типологические свойства личности. [3].

Опросник Временной перспективы Зимбардо.

Опросник временной перспективы Зимбардо разработан Ф. Зимбардо в соавторстве с А. Гонзалесом в 1997 году. При обследовании 12000 респондентов, авторами было выделено 7 временных факторов, количество которых при дальнейшем скрупулёзном статистическом анализе было сокращено до 5. Данная пятифакторная структура является устойчивой и воспроизводимой, что подтверждено дальнейшими исследованиями. Данный опросник рекомендуется использовать: а) в области психологии индивидуальных особенностей -- при изучении связи ВП с характеристиками автобиографической памяти, личностного потенциала, а также особенностей ВП людей с различными аддикциями; б) в области социальной психологии -- при изучении вопросов организованности и успешности, отсрочки и др.; в) в области психологии развития -- при исследовании специфики, роли и значения ВП в том или ином возрасте (например, при изучении факторов успешного старения, процессов профессионального самоопределения, особенностей временной перспективы в ситуации кризиса зрелости); г) в области клинической психологии -- в клинике личностных и коморбидных им расстройств для оценки нарушений самоидентичности. [7;14].

Биографический опросник для диагностики нарушений поведения.

Опросник разработан на основе формы «A» Мангеймского биографического опросника для клинических групп коллективом немецких авторов (Bottscher, Jager, Lischer) в 1976 году. Авторы исходят из того, что предлагаемая методика соответствует прежде всего практическим потребностям и описывает испытуемых посредством свойств личности, сформированных социальной средой, ситуацией и биографией, раскрывает влияние семейной ситуации на жизненный путь. Методика позволяет получить стандартизированную информацию о биографии, о ситуации окружающей среды и актуальном психическом состоянии, что является важной предпосылкой для социально-психологической адаптации личности. Опросник относится к самооценочным методикам, в нем содержится субъективная информация о семейной ситуации и поведении в социальной среде. Важно, что результаты этой методики могут говорить о некоторых нарушениях адаптации и поведения в социальной среде. Диспозиции нарушения социального поведения, по мнению авторов, развиваются на ранних этапах социализации в связи с семейным окружением и воспитанием родителей или заменяющих их лиц. В результате стереотипы отклоняющегося поведения могут быть закреплены и проявляться в повседневном поведении. В данной работе использовалась шкала ICHSTK данного опросника - (сила «Я», самоуверенность, способность добиться своего). Высокие оценки по данной шкале говорят о недостаточной силе «Я», низкой уверенности в себе, низкой способности добиваться своего. Низкие оценки по данной шкале говорят о выраженной силе «Я», самоуверенности, способности добиваться своего. [21].

Статистическая обработка данных производилась с помощью пакета SPSS 20.0 for Windows. Использовался непараметрический критерий U Манна-Уитни.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭМПИРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Исследование перфекционизма

Многомерная шкала перфекционизма Хьюитта-Флетта.

С помощью данной шкалы были измерены три составляющих перфекционизма: перфекционизм, ориентированный на себя (self oriented perfectionism, ПОС), перфекионизм, ориентированный на других (socially oriented perfectionism, ПОД), социально предписанный перфекционизм (socially prescripted perfectionism, СПП). При высоком уровне ПОС человеку свойственно предъявлять чрезвычайно высокие требования к себе; при высоком уровне ПОД - чрезвычайно высокие требования к окружающим. При высоком уровне СПП человек расценивает требования, предъявляемые к нему окружающими как завышенные и нереалистичные. Также с помощью данной методики был оценен общий уровень перфекционизма испытуемых (Интегральная шкала)

Данные, полученные в ходе исследования по методике «Многомерная шкала перфекционизма» отражены на гистограмме №1.

По результатам проведения данной методики были выявлены статистически значимые различия по следующим шкалам:

· Перфекционизм, ориентированный на других: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 54,5 и 46 баллов (p-уровень значимости равен 0,0244). Это говорит о том, что испытуемые с диагнозом нервная анорексия более склонны предъявлять высокие требования к окружающим, чем испытуемые группы сравнения.

· Социально-предписанный перфекционизм: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 60,4 и 44,5 баллов (p-уровень значимости равен 0,0105). Это говорит о том, что испытуемые сдиагнозом нервная анорексия более склонны расценивать требования, предъявляемые к ним окружающими как завышенные и нереалистичные.

· Интегральная шкала (общий уровень перфекционизма): средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 182 и 145,3 балла (p-уровень значимости равен 0,0034). Данные показатели говорят о том, что в целом уровень перфекционизма у больных с диагнозом нервная анорексия выше, чем у испытуемых группы сравнения

Гистограмма №1

Сравнительный анализ степени и типа перфекционизма с помощью методики «Многомерная шкала перфеционизма Хьюитта-Флетта»

По шкале «Перфекционизм, ориентированный на себя» статистически значимых различий между группами испытуемых выявлено не было. Средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 67,1 и 54,8 баллов.

Шкала перфекционистской самопрезентации П.Хьюитта.

С помощью данной шкалы были оценены три грани, составляющих модель перфекционистской самопрезентации: демонстрация совершенства (стремление казаться безупречным в глазах окружающих, вызывать своим совершенством восхищение и уважение других), поведенческое непроявление несовершенства (стремление вести себя таким образом, чтобы скрыть свое несовершенство от других), вербальное непроявление несовершенства (стремление избежать признания собственного несовершенства перед другими).

Данные, полученные в ходе исследования по методике «Шкала перфекционистской самопрезентации» представлены на гистограмме №2.

Гистограмма №2

Сравнительный анализ выраженности составляющих модели перфекционистской самопрезентации по методике «Шкала перфекционистской самопрезентации П.Хьюитта»

По результатам проведения данной методики были выявлены статистически значимые различия по шкале «Вербальное непроявление несовершенства»: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 27,5 и 19,8 (p-уровень значимости равен 0,0180). Данные различия говорят о том., что испытуемые с диагнозом нервная анорексия больше стремятся избежать признания собственного несовершенства перед другими, чем испытуемые группы сравнения.

По шкале «Демонстрация совершенства» статистически значимых различий между группами испытуемых выявлено не было. Средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 43,4 и 35,2 балла.

По шкале «Поведенческое непроявление несовершенства» статистически значимых различий между группами испытуемых выявлено не было. Средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 43 и35 баллов.

Биографический опросник. Шкала ICHSTK .

С помощью данной шкалы были исследованы различия между группой больных с диагнозом нервная анорексия и группой сравнений в проявлениях таких личностных черт, как самоуверенность и способность добиться своего.

Значимых различий по данной методике выявлено не было: средние баллы для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 6,6 и 4,5.

3.2 Исследование субъективного восприятия времени жизни и временной перспективы личности

Проводилось с помощью «Опросника временной перспективы Зимбардо» и методики «Семантичский дифференциал времени».

Опросник временной перспективы Зимбардо.

С помощью данной методики исследовались особенности временной ориентации. Авторы данного опросника выделили 5 возможных временных ориентаций: ориентация на негативное прошлое, на гедонистическое настоящее, на будущее, на позитивное прошлое и на фаталистическое настоящее. Произведенный анализ различий во временной ориентации между испытуемыми с диагнозом нервная анорексия и группой сравнения отражен на гистограмме №3

Гистограмма №3

Сравнительный анализ временной ориентации по методике «Опросник временной перспективы Зимбардо»



По результатам проведения данной методики были выявлены статистически значимые различия по следующим шкалам:

· Негативное прошлое: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 34,4 и 24,5 баллов (p-уровень значимости равен 0,0014). Полученные данные говорят о том, что испытуемые с диагнозом нервная анорексия более негативно относятся к событиям, которые произошли в прошлом, чем испытуемые группы сравнения. При этом не следует забывать, что негативное отношение может быть связано с реальным неприятным опытом, но оно также может быть связано с более поздней негативной реконструкцией изначально благоприятных событий.

· Фаталистическое настоящее: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 27,5 и 20,5 баллов (p-уровень значимости равен 0,0072).Полученные данные свидетельствуют о том, что испытуемые с диагнозом нервная анорексия более склонны считать, что какие-либо их действия не могут действительно повлиять на то, что случится в будущем, чем испытуемые группы сравнения.

По следующим шкалам статистически значимых различий выявлено не было:

· Гедонистическое настоящее: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 53,8 и 47 баллов

· Будущее: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 42,5 и 50,8 баллов

· Позитивное прошлое: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 34,6 и 33,7 баллов.

Семантический дифференциал времени.

С помощью данной методики исследовалось субъективное представление испытуемых о трех составляющим времени: о прошлом, о настоящем и о будущем по таким критериям, как активность времени, эмоциональная окраска времени, величина времени, структура времени и ощущаемость времени.

Данные, полученные по этой методике отражены на гистограмме №4.

Гистограмма №4

Сравнительный анализ субъективных представлений о своем прошлом, настоящем и будущем по методике «Семантический дифференциал времени»

По результатам проведения данной методики были выявлены статистически значимые различия по следующим шкалам:

· Величина. Настоящее время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 1,6 и 7,2 (p-уровень значимости равен 0,0297). Данные различия говорят о том, что у больных нервной анорексией наблюдается более низкий мотивационный потенциал и в целом их эмоциональное состояние носит более негативную выраженность, чем у испытуемых группы сравнения.

· Структура. Прошлое время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 5,9 и 9,5 (p-уровень значимости равен 0,0167) Полученные данные могут говорить о том, что у больных с диагнозом нервная анорексия менее выражена точность о представлениях и событиях в прошлом, чему у испытуемых группы сравнения.

По следующим шкалам статистически значимых различий выявлено не было:

· Активность. Будущее время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 5,2 и 6,8

· Эмоциональная окраска. Будущее время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 9,6 и 7,8

· Величина. Будущее время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 10,1 и 7,8

· Структура. Будущее время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 6,1 и 5,3

· Ощущаемость. Будущее время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 6,8 и 5,5

· Активность. Настоящее время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 3,4 и 7,3

· Эмоциональная окраска. Настоящее время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 1 и 7,7

· Структура. Настоящее время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно -0,6 и 5,2

· Ощущаемость. Настоящее время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 3,3 и 11

· Активность. Прошлое время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 1,9 и 6,5

· Эмоциональная окраска. Прошлое время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 3,2 и 10,2

· Величина. Прошлое время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно -0,4 и 6,8

· Ощущаемость. Прошлое время: средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно 2,7 и 5,3.

3.3 Для оценки образа собственного тела использовалась методика «Опросник образа собственного тела»

Опросник образа собственного тела.

Использовался для исследования степени неудовлетворенности внешностью как составного компонента образа тела. Произведенный анализ по данной методике отражен на гистограмме №5.

Гистограмма №5

Сравнительный анализ оценки образа собственного тела по опроснику «Образа собственного тела»

По результатам проведения данной методики не было выявлено статистически значимых различий. Средние значения для группы испытуемых с диагнозом нервная анорексия и группы сравнения соответственно: 6,1 и 4,2 стенайнов. При этом ИМТ (индекс массы тела) между группами испытуемых значительно различается: 14,7754 и 22,3062 соответственно для лиц с диагнозом нервная анорексия и испытуемых группы сравнения (p-уровень значимости равен 0,000047).

3.4 Исследование особенностей оценки телосложения

Иплицитный ассоциативный тест

Статистически значимые различия в данных между группой больных нервной анорексией и группой сравнения не обнаружены.

В целом 78% всех испытуемых быстрее относили предъявляемые изображения людей разной комплекции к категориям «Есть лишний вес» и «Нет лишнего веса» соответсвенно предъявляемым стимулам, когда категории были сгруппированы «Есть лишний вес» и «Плохо» в одной стороне экрана и «Нет лишнего веса» и «Хорошо» в другой стороне экрана, нежели когда категории были сгруппированы «Есть лишний вес» и «Хорошо» в одной стороне экрана и «Нет лишнего веса» и «Плохо» в другой. Полученные данные свидетельствуют об общей для обеих групп тенденции к предпочтению людей с отсутствием лишнего веса людям с наличием лишнего веса.

В ответах на вопросы, касающихся оценки телосложения мужчин, значимых расхождений в ответах испытуемых группы больных с диагнозом нервная анорексия и испытуемых группы сравнений выявлено не было - испытуемые обеих групп высказывали в целом предпочтение к атлетическому типу строения («широкие плечи», «сильные руки», «подтянутый живот», и пр).

В ответах на вопросы, касающихся оценки телосложения женщин была выявлена большая вариативность - в целом испытуемые группы сравнения склонялись к «гармоничности», «пропорциональности телосложения». В ответах испытуемых группы больных с диагнозом нервной анорексией звучали четкие критерии того, какой должна быть та или иная часть тела. Например, были приведены «нормативные» сантиметры для каждой части женского тела: «Шея должна быть тонкая - 25 см». Также использовались яркие эпитеты: «плечи - острые, не узкие и не широкие»; «руки - тонкие», «ноги - как струнки». Для иллюстрации в Приложении приведены ответы некоторых испытуемых из обеих групп.

ВЫВОДЫ

1. Женщины, страдающие нервной анорексией в ответах на вопросы, касающиеся оценки телосложения женщин, показали предпочтение астеничного типа; в ответах на вопросы, касающиеся оценки телосложения мужчин, испытуемые обеих групп показали в целом предпочтение к атлетическому типу строения. Также была выявлена общая для обеих групп исследования тенденция к предпочтению людей с отсутствием лишнего веса людям с наличием лишнего веса, что может свидетельствовать о том, что в современном обществе есть тенденция предпочтения людей с отсутствием лишнего веса людям с наличием внешнего веса.

2. Пациентки с нервной анорексией по сравнению со здоровыми испытуемыми не отличались по показателям оценки образа тела, что может быть связано, например, с тем, что тенденция негативно оценивать собственное тело может проявляться не только у лиц, страдающих расстройством пищевого поведения, в частности, нервной анорексией, но и у женщин, чьи параметры не соответствуют «общепринятым стандартам красоты», которые транслируются современным обществом.

3. Для женщин, больных нервной анорексией в большей степени, чем для здоровых женщин, характерно стремление быть совершенным, безупречным во всем, предъявлять высокие требования к окружающим и расценивать требования, предъявляемые к ним окружающими как завышенные и нереалистичные, а также избегать признания собственного несовершенства перед другими.

4.Женщины с нервной анорексией по сравнению с женщинами без нарушений пищевого поведения в большей степени склонны считать, что какие-либо их действия не могут действительно повлиять на то, что случится в будущем, а также более негативно относятся к событиям, которые произошли в прошлом, чем испытуемые группы сравнения. При этом не следует забывать, что негативное отношение может быть связано с реальным неприятным опытом, но оно также может быть связано с более поздней негативной реконструкцией изначально благоприятных событий.

5.Пациентки с нервной анорексией в сравнении со здоровыми испытуемыми отличались по субъективному восприятию времени жизни, что может свидетельствовать о сниженном мотивационном потенциале и в целом о негативной выраженности их эмоционального состояния, а также о меньшей точности в представлениях и событиях в прошлом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Нервная анорексия является важным объектом исследования психологов, а также медицинских специалистов, поскольку влечет за собой тяжелые вторичные сомато-эндокринные расстройства, а также характеризуется высокой смертностью - до 20%по данным ВОЗ за 2012 год.

С целью исследовать некоторые личностные особенности пациентов, а именно - временную перспективу, особенности восприятия тела и оценки телосложения, степень и тип перфекционизма было исследовано 11 женщин с диагнозом нервная анорексия и 12 женщин без расстройств пищевого поведения. Были выдвинуты следующие гипотезы:

1. Больные с диагнозом нервная анорексия будут иначе оценивать телосложение других людей, нежели испытуемые группы сравнения.

2. У больных с диагнозом нервная анорексия общий уровень перфекционизма будет выше, чем у испытуемых группы сравнения.

3. Имеют место определенные взаимосвязи между степенью и типом перфекционизма и особенностями восприятия образа тела у испытуемых с диагнозом нервная анорексия.

4. Существуют специфические особенности временной перспективы личности у испытуемых с диагнозом нервная анорексия.

Для проверки данных гипотез были использованы следующие методы:

· Опросник для исследования пищевого поведения (EAT-26)

· Методика «Многомерная шкала перфекционизма» П.Хьюитта и Г. Флетта в адаптации И.И. Грачевой

· Методика «Шкала перфекционистской самопрезентации» П.Хьюитта в адаптации А.А. Золотаревой

· Опросник «Образ собственного тела» О.А. Скугаревского и С.В. Сивухи

· Тест имплицитных ассоциаций ( IAT, ИАТ)

· Методика «Семантический дифференциал времени» (Вассерман Л.И., Кузнецов О.Н., Ташлыков В.А., Тейверлаур М., Червнская К.Р., Щелкова О.Ю.)

· Опросник временной перспективы Ф.Зимбардо

· Биографический опросник для диагностики нарушений поведения

· Данные, полученные в ходе сбора биографической и социально-демографической информации.

В ходе исследования были получены следующие результаты:

Больные с диагнозом нервная анорексия более четко описывали то, как должна выглядеть та или иная часть женского тела - приводили нормативные данные и яркие эпитеты, в то время как испытуемые из группы сравнения склонялись к более общим, недифференцированным описаниям (гармоничность, пропорциональность). В рамках оценки телосложения мужчин испытуемые обеих групп высказывали в целом предпочтение к атлетическому типу строения («широкие плечи», «сильные руки», «подтянутый живот», и пр).

На данной выборке у больных с диагнозом нервная анорексия общий уровень перфекционизма - стремления быть совершенным, безупречным во всем - статистически значимо выше, чем у здоровых женщин. Также больные нервной анорексией более склонны предъявлять высокие требования к окружающим и расценивать требования, предъявляемые к ним окружающими как завышенные и нереалистичные и больше стремятся избежать признания собственного несовершенства перед другими, чем испытуемые группы сравнения.

Статистически значимых различий между группой больных нервной анорексией и группой сравнения в оценке образа тела не было выявлено, что может быть связано с тем, что тенденция негативно оценивать собственное тело может проявляться не только у лиц, страдающих расстройством пищевого поведения, в частности, нервной анорексией, но и у женщин, чьи параметры не соответствуют так называемым «общепринятым стандартам красоты», которые транслируются современным обществом. Также была выявлено общая для обеих групп исследования тенденция к предпочтению людей с отсутствием лишнего веса людям с наличием лишнего веса, что может свидетельствовать о том, что в современном обществе есть тенденция предпочтения людей с отсутствием лишнего веса людям с наличием лишнего веса.

Полученные данные в рамках исследования субъективного восприятия времени жизни и временной перспективы личности, согласно исследованиям Ф. Зимбардо и Дж. Бойда, могут свидетельствовать о более низком самоуважении, более высокой застенчивости и раздражительности, меньшей эмоциональной стабильности, большей выраженности беспокойства о большей агрессивности, и большей склонности не учитывать последствия для будущего у лиц группы больных нервной анорексией по сравнению с группой сравнения. По результатам исследований, описанных выше, ориентация временной перспективы на настоящее связана с так называемым «губительным поведением», включающим в себя, в частности интенсивное употребление алкоголя. В ходе сбора биографических и социально-демографических данных было выявлено, что 60% лиц старше 18 лет группы больных нервной анорексией употребляют алкоголь чаще, чем два раза в неделю. Также у больных нервной анорексией наблюдается более низкий мотивационный потенциал и в целом их эмоциональное состояние носит более негативную выраженность, чем у испытуемых группы сравнения, а также у больных с диагнозом нервная анорексия менее выражена точность о представлениях и событиях в прошлом, чему у испытуемых группы сравнения.

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости существенного увеличения числа испытуемых, в частности, об увеличении группы больных с диагнозом нервная анорексия, т.к. психологические особенности лиц с данным заболеванием на сегодняшний день изучены недостаточно полно. Вместе с тем, более дифференцированное понимание психологических особенностей больных нервной анорексией, позволит выстроить наиболее корректный план психокоррекционной работы и также позволит существенно изменить процесс выздоровления и реабилитации подобных больных.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Андреева В.О. Аменорея у пациенток с нервной анорексией - ожидать или лечить? Эффективная фармакотерапия. 2015. № 25.

2. Брюхин А.Е., Марилов В.В. Особенности патоморфоза нервной анорексии у мужчин. Архивъ внутренней медицины. 2016. № S1.

3. Вассерман Л.И., О.Н. Кузнецов, В.А.Ташлыков, М.Тейверлаур, К.Р.Червинская, О.Ю.Щелкова. Семантический дифференциал времени как метод психологической диагностики личности при депрессивных расстройствах. Пособие для психологов и врачей. СПбНИПНИ им. Бехтерева. 2005 год

4. Вид В.Д., Попов Ю.В. Современная клиническая психиатрия. М. «Экспертное бюро-М». - 1997

5. Грачева И.И. «Адаптация методики «Многомерная шкала перфекционизма» П. Хьюитта и Г. Флетта» , Психологический журнал, 2006, том 27, №6, с.73-89

6. Гусманова З.К. Актуальные аспекты диагностики и реабилитации больных детско-подросткового возраста с синдромом нервной анорексии. Архивъ внутренней медицины. 2016. № S1.

7. Зимбардо Ф., Бойд Дж. Парадокс времени. Новая психология времени, которая улучшит Вашу жизнь. - СПб., «Речь». -2010

8. Золотарева А.А. «Адаптация методики «Шкала перфекционистской самопрезентации» П. Хьюитта», Психологический журнал, 2011, том 32, №6, с. 59-66

9. Искандарова Ж.М., Бабарахимова С.Б. Конституционально-личностные особенности девочек при нервной анорексии. Архивъ внутренней медицины. 2016. № S1.

10. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия. - М., «Академический проект», Екатеринбург: «Деловая книга». - 2000

11. Малкина-Пых И.Г. Терапия пищевого поведения. М. «Эксмо». - 2007

12. Мещеряков Б., Зинченко В. Большой психологический словарь. Олма-пресс - 2004

13. Митина О. В., Сырцова А. «Опросник по временной перспективе В. Зимбардо (ZTPI): результаты психометрического анализа русскоязычной версии». Вестник Московского университета, сер.14.Психология, 2008, №4

14. Нюттен Ж. Мотивация, действие и перспектива будущего / под редакцией Д.А. Леонтьева. - М., «Смысл». - 2004.

15. Портнова А.А., Усачева Е.Л. Особенности организации психиатрической помощи подросткам с нервной анорексией. Доктор.Ру. 2015. № 5-6.

16. Скрипченко П.А., Пичиков А.А. Мотивация и терапевтический альянс у девочек-подростков с нервной анорексией и проблема преждевременного прерывания лечения. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2015. № 2.

17. Скугаревский О.А., Сивуха С.В. «Образ собственного тела: разработка инструмента для оценки», Психологический журнал, 2006, №6, с. 40-48

18. Тарханова П.М., Холомогорова А.Б. «Социальные и психологические факторы физического перфекционизма». Московский городской психолого-педагогический университет, Портал психологических изданий PsyJournals.ru - 2011

19. Цыганкова П.В. Взаимосвязь перфекционизма с особенностями самосознания при аутодеструктивном поведении. Вестник №2

20. Чикер В.А. Психологическая диагностика организации и персонала. СПб.: Речь, 2006

21. Яньшин П. В., Варламова Е. И. Тест имплицитных ассоциаций: объективный мет од косвенного измерения аттитюдов. М., - 2013

22. Alexandra Jean, Grйgory Conductier, Anorexia induced by activation of serotonin 5-HT4 receptors is mediated by increases in CART in the nucleus accumbens. Edited by Wylie Vale, The Salk Institute for Biological Studies. 2007

23. Amanda Bischoff-Grethe,Danyale McCurdy,Emily Grenesko-Stevens,Laura E. (Zoe) Irvine,Angela Wagner, Wai-Ying Wendy Yau, Christine Fennema-Notestine,Christina E. Wierenga, Julie L. Fudge,Mauricio R. Delgado, Walter H. Kaye. Altered brain response to reward and punishment in adolescents with Anorexia nervosa. December 30, 2013 Elsevier Ireland Ltd. Published by Elsevier Inc.

24. Ana Cintado. Eating disorders and gymnastics // Vanderbilt University. April 1997

25. Cserjйsi R, Vermeulen N, Luminet O, Marechal C, Nef F, Simon Y, Lйnбrd L. Explicit vs. implicit body image evaluation in restrictive anorexia nervosa.

26. Fouladi F, Mitchell JE, Crosby RD, Engel SG, Crow S, Hill L, Le Grange D, Powers P, Steffen KJ. Prevalence of Alcohol and Other Substance Use in Patients with Eating Disorders. Eur Eat Disord Rev. 2015 Nov;23(6):531-6

27. Guido K. W. Frank, Departments of Psychiatry and Neuroscience, University of Colorado, Anschutz Medical Campus, Children?s Hospital Colorado, Aurora, Colorado, USA. Advances from neuroimaging studies in eating disorders. 2011

28. Guthrie LC, Butler SC, Lessl K, Ochi O, Ward MM. Time perspective and exercise, obesity, and smoking: moderation of associations by age. // Am J Health Promot, 2013 Nov 7

29. James M. Henson, Michael P. Carey, Kate B. Carey, and Stephen A. Maisto. Associations among health behaviors and time perspective in young adults. // J Behav Med. 2006 April

30. Katherine A. Halmi, M.D.; Suzanne R. Sunday, Ph.D.; Michael Strober, Ph.D.; Alan Kaplan, M.D.; D. Blake Woodside, Ph.D.; Manfred Fichter, M.D.; Janet Treasure, M.D.; Wade H. Berrettini, M.D.; Walter H. Kaye, M.D. Perfectionism in Anorexia Nervosa - November, 2000

31. Kelli A. Keough, Philip G. Zimbardo, John N. Boyd. Who's smoking, drinking and using drugs? Time perspective as a predictor of substance use. BASIC AND APPLIED SOCIAL PSYCHOLOGY. 1999

32. Li W, Lai TM, Bohon C, Loo SK, McCurdy D, Strober M, Bookheimer S, Feusner J. Anorexia nervosa and body dysmorphic disorder are associated with abnormalities in processing visual information. Psychol Med. 2015 Feb 5.

33. Mustelin L, Latvala A, Raevuori A, Rose RJ, Kaprio J, Keski-Rahkonen A. Risky drinking behaviors among women with eating disorders-A longitudinal community-based study. Int J Eat Disord. 2016 Apr 1

34. Rost Geteilte Erstautorenschaft S, Sarrar Geteilte Erstautorenschaft L, Schneider N, Klenk V, Staab D, Pfeiffer E, Lehmkuhl U,Jaite C A pilot study on the specificity of body image disturbance in anorexia nervosa

35. Ursula F. Bailer MD Rajesh. Amphetamine induced dopamine release increases anxiety in individuals recovered from anorexia nervosa. 2011

АННОТАЦИЯ

Дипломная работа посвящена изучению ряда индивидуально-психологических характеристик женщин, страдающих нервной анорексией - особенностей восприятия образа тела и оценки телосложения, характеристик перфекционизма и особенностей временной перспективы личности.

В качестве основной группы было обследовано 11 женщин с установленным диагнозом «Нервная анорексия» (F.50), не имеющих коморбидных психических расстройств, и 12 здоровых женщин без нарушений пищевого поведения, что верифицировалось скринингом по опроснику EAT-26 (Институт психиатрии Кларка, Торонто). Были использованы следующие методы: для оценки перфекционизма - многомерная шкала перфекционизма Хьюитта-Флетта и шкала перфекционистской самопрезентации Хьюитта, для оценки восприятия образа тела и оценки телосложения - Опросник «Образ собственного тела» (О.А. Скугаревский, С.В. Сивуха) и данные, полученные в ходе сбора биографической и социально-демографической информации, для оценки особенностей временной перспективы личности - Опросник временной перспективы Зимбардо, а также - модифицированный в соответствии с задачами исследования Тест имплицитных ассоциаций (IAT). Были получены следующие результаты: больные с диагнозом нервная анорексия в отличие от здоровых женщин в ответах на вопросы, касающиеся оценки телосложения женщин, показали предпочтение астеничного типа ; у больных с диагнозом нервная анорексия общий уровень перфекционизма статистически значимо выше, чем у женщин без нарушений пищевого поведения; обнаружены специфические особенности временной перспективы личности у испытуемых с диагнозом нервная анорексия. Полученные данные могут быть использованы в построении индивидуальных психотерапевтических и психокоррекционных программ для больных нервной анорексией, а также быть учитываться при проведении профилактических мероприятий клинико-психологической направленности.

The aim of the study was to investigate such psychological characteristics in patients with anorexia nervosa (AN) as body image, perfectionism and time perspective. We included 11 patients with NA and 12 women without eating disorders. Methods: biographical data, Body Image Questionnaire (Skugarevsky,Sivuha), Multidimensional Perfectionism Scale (Hewitt,Flett), Perfectionistic Self-Presentation Scale (Hewitt), the Zimbardo Time Perspective Inventory and the Implicit Association Test. Results: NA patients showed preference of adynamic type of a constitution, NA patients' general level of perfectionism is higher than healthy women's, NA patients showed specific time perspective features. The results can be used for making psychotherapeutic programs and for improving treatment.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Таблица 1 Социально-демографические данные. Семейное положение.

	на	группа сравнения
не замужем	81,8%	16,7%
есть партнер	0%	50%
замужем	9,1%	33,3%
в разводе	9,1%	0%

Таблица 2 Социально-демографические данные. Образование.

	на	группа сравнения
учащийся школы	36,4%	0%
студент колледжа	18,2%	0%
незаконченное высшее образование	18,2%	50%
1 высшее образование	18,2%	33,3%
2 высших образования	9%	16,7%

Таблица 3 Индекс массы тела (ИМТ).

	на	группа стравнения
Средний ИМТ по группе	14,7754	22,3062
Минимальный ИМТ по группе	10,415	18,9866
Максимальный ИМТ по группе	16,3721	27,7743

Таблица 4 Примеры ответов испытуемых на вопросы о телосложении мужчин.

	на	группа сравнения
шея	обычная, нормальная, не длинная	средняя, нормальная
плечи	широкие	широкие, накачанные, но в меру
руки	сильные, средние	в меру накачанные, сильные
грудь	широкая	обычная, накачанная, но в меру
живот	обычный, не должно быть большого живота, не должно быть живота, не большой	обычный, не накачанный, плоский, небольшое брюшко, чтобы не торчал
бедра	узкие	узкие, спортивные
спина	с хорошей осанкой, не кривая	без сколиоза, с хорошей осанкой, широкая
ноги	прямые, длинные	длинные, нормальные, прямые, не кривые

Таблица 5 Примеры ответов испытуемых на вопросы о телосложении женщин.

	на	группа сравнения
шея	должна быть тонкая - 25 см, длинная	длинная, изящная
плечи	острые, не узкие и не широкие, хрупкие	средние, чтобы гармонировали с бедрами, в меру накачанные
руки	тонкие	чтобы гармонично смотрелись, чтобы гармонично смотрелись с плечами
грудь	небольшая	средняя, второго размера
живот	не должно быть	женский небольшой животик, как у Мэрилин Монро, плоский
бедра	узкие	широкие, округлые
спина	узкая	с хорошей осанкой, без сколиоза, ровная
ноги	должны быть как струнки	длинные,стройные, но не худые, нормальные

Приложение 2

Рисунок 1 Тест имплицитных ассоциаций. Проба 1 (тренировочная).



Рисунок 2 Тест имплицитных ассоциаций. Проба 2 (предъявление нейтральных стимулов)

Рисунок 3 Тест имплицитных ассоциаций. Проба 4

Рисунок 4 Тест имплицитных ассоциаций. Проба 7

Размещено на Allbest.ru

...