Главная Коллекция "Revolution" Психология Депрессия. Причины и виды

Депрессия. Причины и виды

Депрессия как одно из самых распространенных психических расстройств с характерной триадой симптомов – гипотимией (пониженным настроением), моторной и идеаторной заторможенностью. Гормональные, социальные, генетические и другие причины депрессии.

Рубрика Психология
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 04.12.2016
Размер файла 123,1 K
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

  • · если симптомы тревоги появлялись в период беременности;
  • · наличие у роженицы других психических заболеваний;
  • · длительные стрессовые события.
  • Эти факторы риска обязательно должны учитываться при осмотре пациенток, потому что, как показывает практика, большинство послеродовых депрессий не диагностируется вовремя.
  • 7.2 Симптомы послеродовой депрессии
  • Необходимо отметить, что депрессия в послеродовом периоде может протекать как с психотическими симптомами (бредом, галлюцинациями), так и без них. Известно, что данная патология развивается у женщин с истерическими и психастеническими чертами личности, которые только усиливаются в послеродовой период. Любой незначительный стресс у таких личностей играет роль психотравмирующего фактора.
  • Большинство исследований по послеродовой депрессии исследовали именно первый вариант, так как именно с ним чаще всего имеют дело врачи-психиатры. Депрессия без психотических симптомов часто остается не диагностированной вовремя.
  • Те немногочисленные исследования по депрессии postpartum позволили выявить четыре варианта депрессивных расстройств в послеродовом периоде.
  • Вариантами послеродовой депрессии являются:
  • · тревожно-депрессивный - с преобладанием тревоги, встречается более чем в 50 процентах случаях;
  • · истеро-депрессивный - с преобладанием истерических реакций, наблюдается у 18 процентов рожениц;
  • · астено-депрессивный - с преобладанием астенического синдрома, отмечается в 17 процентах случаях;
  • · меланхолический - с преобладанием меланхолии, встречается в 12 процентах случаев.
  • Тревожно-депрессивный тип послеродовой депрессии
  • В целом для клинической картины послеродовой депрессии характерна выраженная астения, ипохондрическое настроение и повышенная тревога. Тем не мене для каждого варианта характерны свои симптоматические комплексы.
  • Симптомами тревожно-депрессивной послеродовой депрессии являются:
  • · чувство подавленности;
  • · невозможность радоваться;
  • · повышенная тревога в виде "неясного чувства опасности";
  • · беспричинный страх;
  • · тревожные опасения по поводу здоровья ребенка, опасения связанные с началом кормления;
  • · сомнения в своих материнских чувствах;
  • · диссомнические расстройства (проблемы со сном).
  • Внешне у рожениц отмечалась напряженная мимика, хаотичная жестикуляция, неусидчивость и повышенная отвлекаемость.
  • Истеро-депрессивный тип послеродовой депрессии
  • В структуре этой депрессии преобладают истерические симптомы, которые чаще всего обусловлены типом личности женщины.
  • Симптомами истеро-депрессивной послеродовой депрессии являются:
  • · болезненное снижение настроения;
  • · утрата прежних интересов;
  • · ангедония;
  • · выраженная истерическая симптоматика - театральность, склонность к преувеличению, драматизация, ощущение комка в горле.
  • Пациентки стараются привлечь к себе внимание и показать, как им тяжело. Настроение характеризуется повышенной раздражительностью, лабильностью, чувством собственного бессилия. Роженицы часто пренебрежительно относятся к своему чаду, уделяя ему недостаточно внимания.
  • Астено-депрессивный тип послеродовой депрессии
  • Для астено-депрессивного типа послеродовой депрессии также характерно сниженное настроение, ограничение интересов. В то же время, для этого варианта депрессии характерен выраженный астенический синдром.
  • Симптомами астено-депрессивного типа послеродовой депрессии являются:
  • · выраженная слабость;
  • · снижение физического тонуса;
  • · повышенная утомляемость и истощаемость;
  • · снижение толерантности к повседневным нагрузкам.
  • Для этого типа послеродовой депрессии характерна психическая гиперестезия, которая проявляется в повышенной чувствительности к внешним стимулам. Так, женщины с астено-депрессивным типом послеродовой депрессии жалуются, что "звуки слишком громкие", "свет слишком яркий и режет глаза", "их раздражают любые прикосновения". Отношение к ребенку у таких матерей характеризуется отсутствием эмоциональности. Несмотря на то, что они и выполняют свои материнские обязанности, они не испытывают положительных эмоций от общения с ребенком. Все это приводит к избегающему поведению и изоляции женщины.
  • Меланхолический тип послеродовой депрессии
  • При меланхолическом варианте наблюдается отчетливое колебание эмоционального фона в течение суток - с ухудшением состояния в утренние часы и улучшением вечером. Характерна депрессивная триада - снижение настроения, умственная и моторная заторможенность. К новорожденному ребенку женщины относятся отстраненно, сухо, без чувства радости.
  • Также эволюция депрессивной симптоматики отчетливо коррелирует (взаимосвязана) с тяжестью соматической (телесной) патологии. Так, при улучшении соматического состояния происходит редукция депрессивных симптомов.
  • Глубина послеродовых депрессивных эпизодов
  • По степени глубины депрессивного эпизода депрессии бывают легкими, умеренными и тяжелыми. Так в 60 процентах случаев отмечается легкая депрессия, в 37 процентах - умеренная и в 3 процентах - тяжелая депрессия, которая требует экстренной госпитализации.
  • 7.3 Эдинбургская шкала депрессии после родов
  • В диагностике послеродовой депрессии используются как стандартные диагностические шкалы по депрессии (Бека, Гамильтона), так и более специфичные (например, Эдинбургская шкала постнатальной депрессии).
  • Эдинбургская шкала включает 10 вопросов, касательно самочувствия роженицы в течение последних 7 дней. Женщина должна выбрать ответ, который максимально описывает ее состояние после родов. Максимальное количество баллов - это 30 (максимально 3 балла за ответ). Если у родившей женщины сумма баллов превышает 12 - 13 баллов, то это является риском для возникновения депрессии.
  • 7.4 Лечение послеродовой депрессии
  • В лечение легких и умеренных послеродовых депрессий первое место отводится психотерапевтическим методам. На второй план выступает фармакотерапия. В случае тяжелой депрессии необходима экстренная госпитализация родильницы и медикаментозное лечение.
  • Основными антидепрессантами при послеродовой депрессии являются ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), а основным методом психотерапии - когнитивная поведенческая психотерапия.
  • Основными положениями в лечении послеродовой депрессии являются:
  • · антидепрессантами выбора являются флуоксетин, сертралин, венлафаксин;
  • · применение когнитивно-поведенческой психотерапии проводится совместно с лечением антидепрессантами;
  • · возможная гормональная терапия с применением эстрогенов;
  • · если роженица страдает биполярной депрессией, то в целях профилактики тяжелой послеродовой депрессии рекомендуется назначение препаратов лития в третьем триместре беременности.
  • Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
  • 8. Симптомы депрессии
  • Специалисты выделяют более 250 симптомов депрессивного расстройства. Насколько различаются между собой депрессии, настолько и разнообразнее их клинические симптомы. Тем не менее, существует ряд признаков депрессии, которые отвечают и диагностическим критериям.
  • 8.1 Признаки начала депрессии
  • В каждом отдельном случае болезни признаки начала депрессии могут быть различными и выражаться в разной степени. Все множество этих признаков условно разделяется на четыре главные группы.
  • Группами начальных признаков депрессии являются:
  • · эмоциональные признаки;
  • · нарушение ментального состояния;
  • · физиологические признаки;
  • · нарушение поведенческого статуса.
  • Выраженность признаков зависит от длительности заболевания и наличия предшествующих физических и умственных нарушений.
  • Эмоциональные признаки
  • Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.
  • К эмоциональным признакам депрессии относятся:
  • · изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
  • · апатия;
  • · крайнее уныние;
  • · подавленное, гнетущее состояние;
  • · ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
  • · отчаяние;
  • · понижение самооценки;
  • · постоянное недовольство собой и своей жизнью;
  • · утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
  • · ощущение вины;
  • · ощущение ненужности.
  • Нарушение ментального состояния
  • У пациентов с депрессией наблюдаются признаки нарушения ментального состояния, проявляющиеся в замедлении умственных процессов.
  • Основными признаками нарушения ментального состояния являются:
  • · трудность в сосредоточении;
  • · невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
  • · выполнение простых задач за более длительное время - работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
  • · "зацикленность" на своей никчемности - человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.
  • Физиологические признаки
  • Депрессия проявляется не только в угнетении эмоционального и ментального статуса пациента, но и в нарушениях со стороны органов и систем. Главным образом страдает пищеварительная и центральная нервная системы. Органические недомогания при депрессии проявляются различными физиологическими признаками.
  • Основные физиологические признаки депрессии

    • Основные физиологические изменения

    Признаки

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
    • · потеря аппетита либо, наоборот - переедание;
      • · быстрая и значительная потеря веса (до 10 килограмм за 1 - 2 недели), а в случае чрезмерного употребления пищи - увеличение массы тела;
      • · изменение вкусовых привычек;

    · запоры, реже - диарея.

    Нарушение сна
    • · ночная бессонница с длительным засыпанием, постоянными пробуждениями ночью и ранним просыпанием (к 3 - 4 часам утра);

    · сонливость на протяжении всего дня.

    Двигательные нарушения
    • · заторможенность в движениях;
      • · суетливость - больной не знает куда деть свои руки, не находит себе места;
      • · судороги в мышцах;
      • · подергивание века;
      • · болевые ощущения в суставах и боли в спине;
      • · выраженная усталость;

    · слабость в конечностях.

    Изменение сексуального поведения

    Снижается или полностью пропадает сексуальное влечение.

    Сбои в работе сердечно-сосудистой системы
    • · повышение артериального давления вплоть до гипертонических кризов;
      • · болевые ощущения в области сердца;

    · периодическое учащение сердечных сокращений, ощущаемое пациентом.
    • Нарушение поведенческого статуса
      • Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.
      • Основными признаками нарушения поведенческого статуса при депрессии являются:
      • · нежелание контактировать с родными и друзьями;
      • · реже - попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих;
      • · потеря интереса к жизни и развлечениям;
      • · неряшливость и нежелание следить за собой;
      • · постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
      • · пассивность;
      • · непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.
      • В результате совокупности всех признаков депрессии жизнь больного изменяется в худшую сторону. Человек перестает интересоваться окружающим миром. Его самооценка значительно падает. В этот период повышается риск злоупотребления спиртными напитками и наркотическими препаратами.
      • 8.2 Диагностические признаки депрессии
      • На основании этих признаков ставится диагноз депрессивного эпизода. Если депрессивные эпизоды повторяются, то эти симптомы говорят в пользу рекуррентного депрессивного расстройства.
      • Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки депрессии.
      • Основными признаками депрессии являются:
      • · гипотимия - сниженное настроение по сравнению с присущей пациенту нормой, которое длится более двух недель;
      • · снижение интересов к какой-либо деятельности, которые обычно приносили положительные эмоции;
      • · повышенная утомляемость в связи со снижением энергетических процессов.
      • Дополнительными признаками депрессии являются:
      • · снижение внимания и концентрации;
      • · неуверенность в себе и снижение самооценки;
      • · идеи самообвинения;
      • · нарушенный сон;
      • · нарушенный аппетит;
      • · суицидальные мысли и действия.
      • Также почти всегда депрессии сопутствует повышенная тревожность и страх. Сегодня специалисты говорят, что нет депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии. Это значит, что в структуре любой депрессии присутствует компонент тревоги. Конечно, если тревога и паника доминирует в клинике депрессивного расстройства, то тогда такая депрессия называется тревожной. Немаловажным признаком депрессии является колебания эмоционального фона в течение дня. Так, у пациентов с депрессией часто наблюдаются скачки настроения в течение дня от легкой грусти до эйфории.
      • 8.3 Тревога и депрессия
      • Тревога - неотъемлемый компонент депрессивного расстройства. Интенсивность тревоги варьирует в зависимости от вида депрессии. Она может быть незначительной при апатической депрессии или достигать уровня тревожного расстройства при тревожной депрессии.
      • Проявлениями тревоги при депрессии являются:
      • · чувство внутреннего напряжения - пациенты находятся в состоянии постоянно напряжения, описывая свое состояние как "в воздухе нависла угроза";
      • · ощущение тревоги на физическом уровне - в виде дрожи, частого сердцебиения, повышенного мышечного тонуса, повышенная потливость;
      • · постоянные сомнения относительно правильности принятых решений;
      • · тревога распространяется на будущие события - при этом, пациент постоянно боится непредвиденных событий;
      • · ощущение тревоги распространяется и на события прошлого - человек постоянно мучает себя и укоряет себя.
      • Пациенты с тревожной депрессией постоянно насторожены и ожидают самого худшего. Ощущение внутреннего беспокойства сопровождается повышенной плаксивостью и нарушениями сна. Также часто отмечаются вспышки раздражительности, которым свойственно тягостное предчувствие беды. Для ажитированной (тревожной) депрессии характерны разнообразные вегетативные нарушения.
      • Вегетативными симптомами при тревожной депрессии являются:
      • · тахикардия (частое сердцебиение);
      • · сухость во рту;
      • · лабильное (неустойчивое) артериальное давление;
      • · повышенное потоотделение.
      • Также для пациентов с тревожной депрессией характерно расстройство пищевого поведения. Нередко приступы тревоги сопровождаются обильным поеданием пищи. В то же время, может наблюдаться и обратное - потеря аппетита. Вместе с расстройством пищевого поведения часто отмечается снижение полового влечения.
      • 8.4 Расстройства сна при депрессии
      • Расстройство сна - один из самых первых симптомов депрессии, а также один из самых частых. По данным эпидемиологических исследований различные расстройства сна отмечаются у 50 - 75 процентов пациентов с депрессией. Причем это могут быть не только количественные изменения, но и качественные.
      • Проявлениями нарушения сна при депрессии являются:
      • · затрудненное засыпание;
      • · прерывистый сон и частые пробуждения;
      • · ранние утренние пробуждения;
      • · уменьшение продолжительности сна;
      • · поверхностный сон;
      • · кошмарные сновидения;
      • · жалобы на беспокойный сон;
      • · отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).
      • Очень часто бессонница является первым симптомом депрессии, который заставляет пациента обратиться к врачу. Но, как показывают исследования, лишь небольшая часть пациентов получает в этот момент адекватную помощь. Связано это с тем, что бессонница интерпретируется как самостоятельная патология, а не симптом депрессии. Это ведет к тому, что пациентам вместо адекватного лечения выписываются снотворные средства. Они, в свою очередь, не лечат саму патологию, а устраняют только симптом, на смену которому приходит другой. Поэтому необходимо знать, что расстройство сна - это лишь проявление какого-то другого заболевания. Гиподиагностика депрессии ведет к тому, что пациенты обращаются уже тогда, когда депрессия принимает угрожающий характер (появляются суицидальные мысли).
      • Нарушения сна при депрессии включают как инсомнические расстройства (85 процентов), так и гиперсомнические (15 процентов). К первым относятся - расстройство ночного сна, а ко вторым - дневная сонливость.
      • В самом сне выделяют несколько фаз, каждая из которых обладает своими функциями.
      • К фазам сна относятся:
      • 1. Фаза медленного сна
      • · дремота или стадия тета-волн;
      • · стадия сонных веретен;
      • · дельта-сон;
      • · глубокий сон.
      • 2. Фаза быстрого или парадоксального сна
      • При депрессии отмечается сокращение дельта-сна, укорочение фазы короткого сна и увеличение поверхностных (первой и второй) стадий медленного сна. У больных с депрессией отмечается феномен "альфа - дельта - сна". Этот феномен по продолжительности занимает более одной пятой сна и представляет собой сочетание дельта-волн с альфа-ритмом. При этом амплитуда альфа-ритма меньше на несколько колебаний, чем при бодрствовании. Предполагается что данная активность в дельта-сне является результатом активирующей системы, которая не дает ингибирующим сомногенным системам полноценно функционировать. Подтверждением взаимосвязи нарушения быстрого сна при депрессии является тот факт, что при выходе из депрессии первым восстанавливается дельта-сон.
      • 8.5 Депрессия и суицид
      • Согласно статистическим данным 60 - 70 процентов всех самоубийств совершается людьми, находящимися в глубокой депрессии. Большинство пациентов с депрессией отмечают, что хотя бы раз в жизни их посещали суицидальные мысли, а каждый четвертый хотя бы раз предпринимал попытку самоубийства.
      • Основным фактором риска является эндогенная депрессия, то есть депрессия в кадре шизофрении или биполярного психоза. На втором месте выступают реактивные депрессии, то есть депрессии, развившиеся как ответная реакция на травму или стресс.
      • Основная проблема суицида заключается в том, что многие, совершившие суицид, не получали квалифицированной помощи. Это значит, что основная часть депрессивных состояний остается недиагностированной. В эту группу депрессий в основном входят маскированные депрессии и депрессии при алкоголизме. Эти пациенты позже остальных получают психиатрическую помощь. Однако и пациенты, получающие медикаментозное лечение, также находятся в зоне риска. Виной тому частые и преждевременные прерывания лечения, отсутствие поддержки со стороны родственников. У подросткового поколения фактором риска суицида является прием некоторых лекарств. Доказано, что антидепрессанты второго поколения обладают способностью провоцировать суицидальное поведение у подростков.
      • Очень важно вовремя заподозрить суицидальное настроение у пациента.
      • Признаками суицидального настроения у пациентов с депрессией являются:
      • · проскальзывание суицидальных мыслей в разговоре в виде фраз "когда меня не станет", "когда смерть заберет меня" и так далее;
      • · постоянные идеи самообвинения и самоуничижения, разговоры о никчемности своего существования;
      • · тяжелое прогрессирование болезни вплоть до полной изоляции;
      • · перед планированием суицида пациенты могут попрощаться со своими родственниками - позвонить им или написать письмо;
      • · также перед совершением суицида пациенты нередко начинают приводить свои дела в порядок - составляют завещание и так далее.
      • 9. Диагностика депрессии
      • Диагностика депрессивных состояний должна включать применение диагностических шкал, тщательный осмотр пациента и сбор его жалоб.
      • 9.1 Опрос пациента с депрессией
      • В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли.
      • Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).
      • Признаками позитивной аффективности являются:
      • · умственное торможение;
      • · тоска;
      • · тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).
      • Признаками негативной аффективности являются:
      • · апатия;
      • · ангедония - утрата способности получать удовольствие;
      • · болезненное бесчувствие.
      • Важную диагностическую роль имеет содержание мыслей пациента. Депрессивные люди склонны к самообвинению и к мыслям суицидального содержания.
      • Депрессивным содержательным комплексом является:
      • · идеи самообвинения - чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
      • · ипохондрические идеи - заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
      • · суицидальные мысли.
      • Также учитывается анамнез пациента, в том числе и наследственный.
      • Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:
      • · семейный анамнез - если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
      • · тип личности пациента - тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
      • · наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
      • · сопутствующие соматические хронические патологии;
      • · алкоголизм - если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.
      • 9.2 Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы
      • В психиатрической практике предпочтение отдается психометрическим шкалам. Они существенно минимизируют затраты времени, а также позволяют пациентам самостоятельно оценить свое состояние без участия врача.
      • Психометрическими шкалами для оценки депрессии являются:
      • · госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
      • · шкала Гамильтона (HDRS);
      • · шкала Цунга;
      • · шкала Монтгомери-Асберга (MADRS);
      • · шкала Бека.
      • Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
      • Очень простая в применении и интерпретации шкала. Используется для скрининга депрессивных состояний у пациентов в стационаре. Шкала включает две подшкалы - шкалу тревоги и шкалу депрессии, каждая из которых содержит по 7 вопросов. В свою очередь, каждому утверждению соответствует четыре ответа. Врач задает эти вопросы пациенту, а он выбирает один из этих четырех, подходящий для него.
      • Далее проводящий опрос врач суммирует баллы. Количество баллов до 7 означает то, что у пациента нет депрессии. При 8 - 10 баллах у пациента имеется невыраженная тревога или депрессия. Если сумма баллов превышает 14, это говорит в пользу клинически выраженной депрессии или тревоги.
      • Шкала Гамильтона (HDRS)
      • Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.
      • Интерпретацией шкалы Гамильтона является:
      • · 0 - 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
      • · 7 - 16 баллов - малый депрессивный эпизод;
      • · 16 - 24 баллов - умеренный депрессивный эпизод;
      • · более 25 баллов - тяжелый депрессивный эпизод.
      • Шкала Цунга
      • Шкала Цунга - это самоопросник по депрессии, который включает 20 пунктов. На каждый вопрос есть четыре варианта ответа. Пациент, заполняя самоопросник, отмечает крестиком ответ, который ему подходит. Максимально возможный суммарный показатель - это 80 баллов.
      • Интерпретацией шкалы Цунга является:
      • · 25 - 50 - вариант нормы;
      • · 50 - 60 - легкое депрессивное расстройство;
      • · 60 - 70 - умеренное депрессивное расстройство;
      • · более 70 - тяжелое депрессивное расстройство.
      • Шкала Монтгомери-Асберга (MADRS)
      • Данная шкала используется для оценки динамики депрессии в процессе лечения. Содержит она 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 6 баллов. Максимальный суммарный показатель - это 60 баллов.
      • Интерпретацией шкалы Монтгомери-Асберга является:
      • · 0 - 15 - отсутствие депрессии;
      • · 16 - 25 - малый депрессивный эпизод;
      • · 26 - 30 - умеренный депрессивный эпизод;
      • · более 31 - тяжелый депрессивный эпизод.
      • Шкала Бека
      • Является одной из первых диагностических шкал, которую начали использовать для определения уровня депрессии. Состоит из 21 вопросов-утверждений, каждое из которых содержит 4 варианта ответа. Максимальный суммарный показатель - это 62 балла.
      • Интерпретацией шкалы Бека является:
      • · до 10 баллов - отсутствие депрессии;
      • · 10 - 15 - субдепрессия;
      • · 16 - 19 - умеренная депрессия;
      • · 20 - 30 - выраженная депрессия;
      • · 30 - 62 - тяжелая депрессия.
      • 10. Лечение депрессии
      • В лечении депрессии выделяют методы активной и профилактической терапии. Активная терапия направлена на купирование симптомов болезни в период приступа депрессии. Целью же профилактической терапии является удлинение достигнутой ремиссии.
      • В то же время, по характеру воздействия различают медикаментозное лечение и психотерапию.
      • 10.1 Медикаментозное лечение депрессии
      • В лечении депрессии используются препараты, называемые антидепрессантами. Также иногда используются противотревожные средства (анксиолитики) и нормотимики (стабилизаторы настроения).
      • Предпочтительнее всего являются антидепрессанты, которые назначаются как в период активного лечения, так и после. Существует несколько групп этих препаратов, которые различаются как по химической формуле и принципу действия, так и по производимому эффекту.
      • Различают антидепрессанты первого и второго поколения.
      • Антидепрессанты первого поколения
      • Включают трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Механизм действия ТЦА основан на блокировании обратного захвата нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина). При этом происходит накопление концентрации этих медиаторов в синаптической щели. Препараты из этой группы эффективны в тяжелых, резистентных депрессиях. Их эффективность достигает более 70 процентов, что объясняет то, что они остаются препаратами резерва. ТЦА используются тогда, когда остальные антидепрессанты не дают клинического эффекта. Тем не менее, лечение этими препаратами сопровождается многочисленными побочными эффектами (негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт). Кроме того ТЦА плохо сочетаются с другими препаратами, что ограничивает их применение.
      • Ингибиторы МАО блокируют фермент, который участвует в метаболизме основных медиаторов нервной ткани. В результате этого нейромедиаторы не распадаются, а накопляются в синаптической щели. В настоящее время эта группа препаратов используется крайне редко из-за серьезных побочных эффектов (например, гипертонического криза) и диеты, которой необходимо придерживаться во время приема этих лекарств.
      • Антидепрессанты второго поколения
      • В эту группу входят средства, обладающие большой нейрохимической избирательностью. Это значит, что они избирательно действуют на определенный вид нейромедиатора. Так, различают ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), ингибиторы обратного захвата норадреналина (миансерин). Эффективность этих препаратов гораздо ниже, и поэтому применяются они при легких и умеренных степенях тяжести. Тем не менее, переносятся они гораздо легче, производя не так много побочных эффектов.
      • Однако большинство новейших препаратов в последнее время запрещено в связи с тем, что доказан их инверсионный эффект. Это значит, что некоторые препараты из этой группы способны провоцировать суицидальное поведение. Максимальный риск такого побочного эффекта наблюдается у молодого поколения.
      • 10.2 Этапы лечения депрессии
      • В лечении депрессивных состояний выделяют несколько этапов.
      • Первый этап
      • Назначается один антидепрессант в средней терапевтической дозе, как правило, из группы СИОЗС (ингибиторов обратного захвата серотонина). Это может быть флуоксетин, сертралин или пароксетин. При отсутствии позитивной динамики в течение 2 - 3 недель следующим шагом является повышение дозы антидепрессанта до максимальной. Параллельно назначаются препараты из категории ноотропов или стимуляторов.
      • Второй этап
      • Если после повышения дозы препарата не происходит улучшения, то рекомендуется смена антидепрессанта. Рекомендуется выбирать препарат из группы со сходным механизмом действия, оставаясь в пределах той же группы. Не рекомендуется менять препарат из группы СИОЗС на ТЦА или ингибиторы МАО.
      • Третий этап
      • При отсутствии положительной динамики на втором этапе рекомендуется переход от монотерапии (лечение одним препаратом) к комбинированной терапии (лечение несколькими препаратами). Чаще всего это комбинация из двух антидепрессантов или антидепрессанта и транквилизатора. При тяжелых эндогенных депрессиях рекомендуется комбинация антидепрессантов и нейролептиков.
      • Четвертый этап
      • Предполагает применение электросудорожной терапии. Данный метод проводится в случае депрессии, которая оказалась резистентной к фармакотерапии.
      • После купирования депрессивного эпизода переходят на этап поддерживающей терапии. Данный этап заключается в продолжении приема антидепрессантов, доза которых устанавливается индивидуально. Необходимо знать, что преждевременное прекращение лечения ведет к рецидиву (повторному обострению) депрессии в 50 процентах случаев. Поддерживающая терапия должна длиться не менее полугода.
      • 10.3 Таблетки от депрессии
      • В лечении депрессии чаще всего используются таблетированные формы препаратов. В редких случаях предпринимается внутривенно капельное введение антидепрессанта.
      • Основные препараты, применяемые в лечении депрессии

        • Группа препаратов

        Представители и их средние терапевтические и максимальные дозы

        Самые частые побочные эффекты
        • СИОЗС

        (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)
        • · Циталопрам - начальная доза - 20 мг, максимальная - 40 мг;
          • · Пароксетин - начальная доза - 10 мг, максимальная - 50 мг;
          • · Сертралин - начальная доза - 25 мг, максимальная - 200 мг;

        · Флуоксетин - начальная доза - 20 мг, максимальная - 80 мг.

        Сексуальная дисфункция в виде ослабления эрекции, задержки эякуляции, аноргазмии.
        • СИОЗН

        (Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина)

        · Миансерин - начальная доза - 30 мг, средняя поддерживающая - 60 мг.

        Сонливость, артериальная гипотония (снижение артериального давления), снижение аппетита.
        • СИОЗСиН

        (Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина)
        • · Венлафаксин - начальная доза - 75 мг, максимальная - 375 мг;

        · Иксел - 100 мг.

        Потливость, тошнота и рвота, запоры, головокружения, головные боли, сухость во рту.
        • Ингибиторы МАО-А

        (Ингибиторы моноаминоксидазы типа А)
        • · Пирлиндол - начальная доза - 25 мг, максимальная - 400 мг;

        · Моклобемид - начальная доза - 300 мг, максимальная - 600 мг.

        Расстройства сна, повышенная возбудимость, расстройства зрения, тошнота, расстройство стула.
        • ТЦА

        (Трициклические антидепрессанты)
        • · Амитриптилин - начальная доза -50 мг, максимальная - 150 мг;
          • · Имипрамин - начальная доза - 25 мг, максимальная - 75 мг;

        · Кломипрамин - начальная доза - 75 мг, максимальная - 250 мг.

        Тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, изменение картины крови.
        • Также в лечении депрессии используются и препараты из других групп. Чаще всего это снотворные средства, транквилизаторы и ноотропы. Применение снотворных средств оспаривается специалистами в этой области. Бессонница, считают многие, это симптом депрессии, который исчезает при правильном лечении самого расстройства. Снотворные средства лишь устраняют бессонницу, но не само заболевание. Транквилизаторы - это противотревожные средства, которые приходят на помощь при выраженной тревоге. Также с успехом применяются ноотропы - нейрометаболические стимуляторы, которые предназначены для стимуляции работы головного мозга.
          • Препараты из других групп, применяемые в лечении депрессии

            • Группа препаратов

            Представители

            Как применять?

            Транквилизаторы (противотревожные средства)
            • · диазепам;
              • · лоразепам;

            · алпразолам.
            • Диазепам по 2,5 мг (половина таблетки) два раза в день.
              • Лоразепам по 2 - 4 мг в день.

            Алпразолам по 0,5 мг два - три раза в день.

            Снотворные средства
            • · анданте;

            · сомнол.
            • Анданте по половине таблетке (5 мг) за полчаса до сна.

            Сомнол по половинке таблетке за 15 минут до сна.

            Ноотропы
            • · мексидол;
              • · билобил;

            · ноофен.
            • Мексидол вводится внутримышечно по одной ампуле (100 мг) один - два раза в день.
              • Билобил применяется по две таблетке в сутки.

            Ноофен применяется по 250 - 500 мг (одна - две таблетки) в сутки. Дозу делят на 3 приема.
            • 10.4 Психотерапия при депрессии
              • Психотерапия является неотъемлемым этапом лечения депрессии. В зависимости от формы и тяжести расстройства психотерапевтические методы могут применяться самостоятельно или в совокупности с медикаментозной терапией.
              • Существует большое количество методов психотерапии. Оптимальная методика подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, которые вызвали депрессию. Также на выбор психотерапевтического метода оказывают влияние такие факторы как выраженность симптомов, общее состояние пациента и наличие других заболеваний.
              • Вне зависимости от выбранного метода, целью психотерапии является устранение симптомов болезни и возвращение пациента к привычному образу жизни. Также лечение позволяет сформировать у пациента навыки самопомощи и определения признаков рецидива (повторного обострения заболевания). Это позволяет больному успешно противостоять депрессии после окончания лечения.
              • Наиболее распространенными методами психотерапии при депрессии являются:
              • · когнитивно-поведенческая терапия;
              • · межличностная терапия;
              • · психодинамическая терапия;
              • · экзистенциальная терапия;
              • · гештальт-терапия.
              • Когнитивно-поведенческая терапия
              • Базовым принципом этого метода лечения является утверждение о том, что чувства, мысли и действия человека тесно связаны между собой. Коррекция одной из этих сфер ведет к положительным изменениям в остальных. Отличительной чертой когнитивно-поведенческой терапии является тот факт, что лечение не требует установления причин, спровоцировавших депрессию. При помощи различных техник терапевт определяет, анализирует и корректирует ошибочные убеждения пациента. В результате этого мышление больного меняется, что позволяет ему справляться с ситуациями, которые до этого казались ему непреодолимыми.
              • Навыками, которые приобретает пациент в процессе этой терапии, являются:
              • · отслеживание собственных негативных мыслей и убеждений;
              • · распознавание связи между деструктивными мыслями, эмоциями и поведением;
              • · выработка верных и реалистичных убеждений;
              • · применение приобретенных знаний на практике.
              • Межличностная терапия
              • Принцип этого метода психотерапии базируется на улучшении взаимоотношений пациента с окружающим миром. Наиболее эффективна межличностная терапия в случаях, когда депрессия спровоцирована такими факторами как развод, проблемы во взаимоотношениях с противоположным полом или с детьми. Часто этот метод применяется тогда, когда причиной расстройства становится утрата социальной роли из-за выхода на пенсию, потери работы, сильной травмы. В процессе лечения пациент приобретает навыки решения проблем с близкими людьми, учится развивать и поддерживать общение со своим окружением. Чаще всего межличностная терапия проводится в форме группы, когда в лечении принимает участие не только больной, но и члены его семьи.
              • Психодинамическая терапия
              • В задачи этого вида психотерапии входит установление связи между прошлым пациента и беспокоящей его депрессией. Нередко причиной расстройства являются переживания и сожаления о произошедших событиях. Часто в роли триггерных факторов депрессии выступают травмы, перенесенные в детстве, или ошибки, совершенные в молодости. В ходе лечения терапевт помогает пациенту изменить отношение к прошлому и учит его правильно воспринимать настоящее.
              • Экзистенциальная терапия
              • В основе этого метода психотерапии лежит утверждение о том, что жизнь человека состоит из ряда внутренних конфликтов и в его задачи входит их разрешение. Переживая негативный опыт, человек пересматривает смысл жизни и находит новые пути для своего развития. Депрессия в экзистенциальной терапии рассматривается как необходимый этап потери жизненных приоритетов, ведущий к приобретению новых ценностей. В задачи терапевта входит подвести пациента к осознанию того, что "застревая" на текущем этапе своей жизни и не отпуская проблемы он не сможет подняться на следующую ступень своего развития. Наиболее предпочтительна экзистенциальная терапия для случаев, в которых депрессия развивается на фоне возрастных кризисов и проблем, связанных со сменой образа жизни, переходом на новую работу, снижением социальной значимости.
              • Гештальт-терапия
              • В этом виде психотерапии депрессия рассматривается как последствие неудовлетворенных потребностей пациента. Согласно гештальт-терапии, человеческий организм обладает системой саморегуляции, ввиду чего самостоятельно справляется с возникающими расстройствами. При отсутствии возможности удовлетворить какую-нибудь из своих потребностей формируется незавершенный гештальт. Накопление большого количества незакрытых гештальтов ведет к тому, что механизм саморегуляции дает сбой и развивается депрессия. В процессе лечения врач определяет, какие именно неудовлетворенные потребности пациента привели к болезни, и проводит работу по закрытию гештальтов.
              • 10.5 Как самостоятельно выйти из депрессии?
              • При некоторых формах депрессии избавиться от нее можно самостоятельно, не прибегая к употреблению лекарственных препаратов.
              • Мероприятиями по борьбе с депрессией являются:
              • · определение причины депрессии;
              • · анализ выявленных причин;
              • · устранение факторов, вызывающих депрессию;
              • · работа с деструктивными убеждениями;
              • · аутотренинги.
              • Определение причин депрессии
              • Для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, необходимо определить причину данного расстройства. Это может быть как конкретное событие (развод, увольнение, гибель близкого человека), так и совокупность нескольких факторов. Чтобы установить причину депрессивного состояния, необходимо проанализировать все значимые жизненные аспекты (работа, личные отношения, друзья). Чтобы анализ проходил более эффективно, рекомендуется завести специальный дневник, в котором нужно фиксировать собственные мысли и размышления. В дальнейшем дневник может быть использован для записи проводимых мер по устранению депрессии.
              • Ведение дневника является несложным, но требующим терпения методом. Пометки необходимо делать ежедневно, детально описывая ситуации, которые ухудшали состояние пациента. Нужно записывать как эмоциональные (усиление апатии, раздражительность), так и физические изменения (боли в суставах, мышечное напряжение). Анализ записей поможет понять, какие обстоятельства, и в каком месте (на работе или дома) являются первостепенными причинами депрессии.
              • Анализ причин депрессии
              • При выявлении основных причин депрессивного расстройства необходимо проанализировать их характер и принять меры по их устранению. Условно, все триггерные (провоцирующие) факторы депрессии делятся на две группы.
              • В первую категорию входят причины, которые человек не может самостоятельно устранить (уход из жизни близкого человека, неблагоприятная обстановка в стране, деспотичный начальник). В таких случаях, для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, рекомендуется изменить отношение к данным обстоятельствам. Эффективными являются аутотренинги и работа над определенными чертами характера.
              • Ко второй категории причин, вызывающих депрессию, относятся обстоятельства, которые частично или полностью человек может изменить самостоятельно.
              • Устранение факторов, вызывающих депрессию
              • При выявлении причин депрессивного расстройства, которые могут быть устранены самостоятельно, необходимо провести работу по их устранению. В большинстве случаев факторы такого рода часто взаимосвязаны и оказывают комплексное влияние, способствующее развитию депрессии. Так, переживания по поводу внешнего вида ведут к неуверенности в себе и проблемам с противоположным полом. На сложности во взаимоотношениях также могут оказывать влияние эгоизм, стремление к доминированию и другие черты характера пациента.
              • Рутина на рабочем месте вызывает утрату интереса к работе, что влечет за собой нереализованность в профессиональном плане и финансовую несостоятельность. С другой стороны, материальные проблемы могут быть следствием расточительности или неумения планировать бюджет. Поэтому коррекция факторов, вызывающих депрессию, требует от пациента объективного и комплексного подхода.
              • Работа с деструктивными убеждениями
              • Как отмечают специалисты, у многих пациентов с депрессией присутствуют общие черты характера. Поэтому при самостоятельной борьбе с этим расстройством нужно работать также и с психическими аспектами личности. При выявлении способствующих депрессии установок следует проводить мероприятия по их коррекции.
              • Распространенными чертами характера людей, склонных к депрессии, являются:
              • · Перфекционизм. Человек, который настроен на получение только идеального результата, редко получает удовлетворение в жизни и постоянно пребывает в состоянии напряжения.
              • · Полярное мышление. Такие люди размышляют по принципу "все или ничего". Они признают только золотые медали (а не серебряные или бронзовые), оценки "отлично" (а не "хорошо" или "удовлетворительно").
              • · Патологическое чувство долга. Личности с такой чертой пребывают в постоянной уверенности в том, что кому-то что-то должны (быть хорошей матерью, отзывчивым другом, первоклассным профессионалом).
              • · Катастрофизация. Эта черта выражается в склонности преувеличивать значимость отрицательных событий. Например, полученная ребенком двойка может быть расценена как его полная недееспособность в обучении, которая влечет за собой отсутствие каких-либо профессиональных перспектив.
              • Аутотренинги
              • Аутотренинги представляют собой эффективный инструмент в тех случаях, когда пациент не может оказать влияние на причины депрессии. Аутотренинг - это упражнение, в ходе которого пациент самостоятельно входит в состояние, близкое к трансу. Достигается такое состояние в момент максимального мышечного и ментального (мысленного) расслабления. Затем на фоне такого измененного сознания происходит ввод определенных установок, которые впоследствии изменяют личность больного с депрессией. Другими словами, аутотренинг представляет собой самостоятельное кодирование психики с целью избавления от негативных эмоций и мыслей.
              • Правила проведения аутотренинга
              • Проводить аутотренинг необходимо в комфортной обстановке, ограничив влияние внешних факторов, которые могут прервать сеанс. Для этого следует отключить телефон и другие средства связи, а также позаботиться о том, чтобы никто из домашних не отвлекал. Поза тела может быть любой. Главное, чтобы положение тела не мешало расслаблять мышцы и не вызывало неудобств.
              • Приняв удобное положение, необходимо отвлечься от посторонних мыслей и расслабить мышцы. Для достижения полной релаксации следует использовать мысленные утверждающие формулировки.
              • Примерами утверждающих формулировок являются:
              • · я чувствую приятную тяжесть во всем теле;
              • · мои руки и ноги тяжелеют, я чувствую это;
              • · я ощущаю тепло в правой ладони (или любой другой части тела);
              • · я чувствую, как мой лоб становится прохладным.
              • Каждая установка произносится столько несколько раз, до тех пор, пока не будет достигнута указанная в ней цель.
              • Следующим этапом аутотренинга является произнесение различных команд (аффирмаций), целью которых является устранение депрессивного настроя. Структура команд и используемые слова могут быть разными и подбираются индивидуально в зависимости от причины, которая вызвала депрессию. Смысл аффирмаций сводится к формированию уверенности в себе, положительного взгляда на работу, личные отношения и другие обстоятельства.
              • Так, людям, которые страдают от нехватки внимания противоположного пола, будут полезны утверждения, увеличивающие их самооценку и значимость.
              • Примерами аффирмаций при депрессии из-за проблем в личной жизни, являются:
              • · я привлекателен/привлекательна;
              • · я уверен/уверена в своем обаянии;
              • · я пользуюсь успехом у мужчин/у женщин;
              • · я любим/любима.
              • В случае если причина депрессии не является установленной или расстройство было спровоцировано рядом факторов, можно использовать аффирмации общего характера.
              • Примером таких установок являются:
              • · я удовлетворен/удовлетворена своей жизнью;
              • · я прекращаю беспокоиться по поводу своего будущего;
              • · я избавляюсь от негативных мыслей.
              • При составлении формулировок необходимо придерживаться некоторых правил. Все утверждения должны быть положительными, краткими, не содержать частиц "не".
              • В основе успешного аутотренинга лежит регулярность проведения сеансов и настойчивость пациента. Достаточно часто, достигнув полного расслабления, человек засыпает, не успевая перейти к аффирмациям. Чтобы этого не произошло, рекомендуется принимать сидячую позу, а упражнения проводить по утрам или в течение дня.
              • 11. Как справится с депрессией и стрессом?
              • Стресс представляет собой основную причину депрессии, вне зависимости от пола и возраста пациента. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, необходимо развивать такое качество как стрессоустойчивость. Выражается этот навык в способности переживать различные негативные ситуации без большого ущерба для собственного здоровья, взаимоотношений с окружающими и другими аспектами жизни. Не менее важным моментом в борьбе с депрессией является умение устранять стрессовые факторы или ограничивать их влияние.
              • Мероприятиями, которые помогут справиться с депрессией и стрессом, являются:
              • · улучшение физического состояния;
              • · устранение внешних раздражителей;
              • · правильное противостояние стрессу.
              • 11.1 Улучшение физического состояния
              • Физическое состояние человека оказывает прямое влияние на его настроение и эмоциональный фон. Отсутствие полноценного отдыха, усталость, ослабленный мышечный тонус делают организм более восприимчивым к стрессу и депрессии. Поэтому первым этапом борьбы с этим расстройством является коррекция тех аспектов жизни, которые приводят к неудовлетворительному физическому состоянию.
              • Мерами нормализации физического состояния человека являются:
              • · своевременный и полноценный отдых;
              • · правильное питание;
              • · физическая активность;
              • · терапия соматических (телесных) патологий.
              • Своевременный и полноценный отдых
              • Депрессия лишает человека не только настроения, но и физических сил. В момент борьбы с этим расстройством организму необходимо предоставлять возможность восстанавливать ресурсы. Выполнение ежедневных обязанностей на работе и дома требует большого количества усилий. Поэтому на определенный период следует внести некоторые изменения в распорядок дня, для того чтобы выделить время для отдыха. При этом не следует поощрять собственное пассивное поведение и безделье. Отдых при депрессии подразумевает выполнение тех дел, которые приносят удовольствие и позволяют восстановить резервы организма.
              • Мероприятиями, которые рекомендуется проводить в свободное время, являются:
              • · расслабляющие ванны;
              • · выполнение самомассажа;
              • · проведение медитаций;
              • · прослушивание успокаивающей музыки;
              • · занятие хобби;
              • · проведение косметологических процедур (дома или в специализированном учреждении).
              • Все домашние дела следует заканчивать за несколько часов до отхода ко сну, чтобы ночной отдых был полноценным.
              • Рационально использовать физические ресурсы на рабочем месте поможет распределение дел. На первую половину рекомендуется планировать более крупные и важные задачи, так как в этот период у организма больше сил. В течение рабочего дня необходимо делать перерыв на обед, а при работе за компьютером делать паузу каждые 2 - 3 часа.
              • Правильное питание
              • Чувство голода представляет собой значимый стрессовый фактор. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, следует заботиться о том, чтобы рацион был полноценным и разнообразным. Ежедневное меню должно включать в себя необходимое количество белков (1,5 граммов на 1 килограмм веса), жиров (примерно 100 граммов для женщин и 130 граммов для мужчин) и углеводов (от 300 до 500 граммов в зависимости от уровня физической активности).
              • В обязательном порядке в период депрессии следует отказаться от строгих диет, так как они сильно истощают организм. У многих пациентов с данным расстройством формируются различные нарушения аппетита. Как отказ от пищи, так и переедание только усугубляет состояние человека. Поэтому при стрессовых ситуациях нужно контролировать качество и количество потребляемой пищи, чтобы обеспечивать организм всеми необходимыми элементами.
              • Физическая активность
              • Достаточный уровень физической активности является обязательным условием, для того чтобы справиться с депрессией. По возможности рекомендуется записаться в тренажерный зал или любую спортивную секцию. Альтернативой могут выступать утренние пробежки и/или вечерние прогулки. Помимо систематического выполнения определенных упражнений (прогулок, пробежек) рекомендуется увеличить затраты энергии в течение дня. При сидячей работе нужно в течение каждых 1 - 2 часов выполнять небольшую 10-минутную зарядку (махи руками, приседания, прыжки). Также можно домашние обязанности выполнять под ритмичную музыку, больше ходить пешком, отказаться от лифта.
              • Терапия соматических (телесных) патологий
              • Боль представляет собой фактор стресса, который провоцирует раздражительность, гнев, недовольство. Помимо этого физиологический дискомфорт заставляет человека беспокоиться и тревожиться о собственном будущем. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, следует уделить время диагностике и лечению существующих болезней.
              • 11.2 Устранение внешних раздражителей
              • Часто в роли фактора, сопутствующего стрессовому состоянию, выступают один или несколько незначительных внешних раздражителей, которые человек может ликвидировать самостоятельно. Поэтому, чтобы справиться со стрессом, необходимо принять меры по ограничению влияния таких факторов или их полному устранению. Нередко значительных улучшений при депрессии можно добиться путем организации комфортного рабочего или спального места. Такие моменты как неудобный матрас или некачественное освещение, воздействуя на человека из-за дня в день, способны значительно ухудшать его состояние.
              • Примерами внешних раздражителей являются:
              • · капающий кран;
              • · сквозняки, холод;
              • · выступающие углы мебели;
              • · неудобное расположение оргтехники;
              • · повышенный уровень шума в помещении.
                • ...

    Страница:


    Подобные документы

    • Депрессия у хронически больных

      Особенности хронических заболеваний. Причины возникновения депрессии. Диагностика, лечение и профилактика депрессии у больных. Депрессия как результат побочного действия многих лекарств. Типы психологического реагирования на хроническое заболевание.

      курсовая работа [36,5 K], добавлен 28.04.2016

    • Сущность депрессии

      Понятие и главные причины депрессии как психического расстройства, характеризующегося патологически сниженным настроением с негативной пессимистической оценкой самого себя, своего положения в окружающей действительности и будущего. Клиника и лечение.

      презентация [224,1 K], добавлен 24.02.2015

    • Депрессия в школьном возрасте

      Общая характеристика, признаки, причины детской депрессии. Основные психиатрические синдромы. Проблемы депрессии в отечественной и зарубежной литературе. Нарушения в эмоциональной и физической сфере у подростка. Специфика и способы преодоления депрессий.

      курсовая работа [76,4 K], добавлен 20.05.2009

    • Депрессии большого города. Причины и методы коррекции

      Социальные причины психологических проблем в мегаполисе. Типология депрессивных состояний, их симптоматология. Проявления, свойственные периодическим депрессиям. Затяжные субдепрессии у ригидных личностей. Депрессии утраты или тяжелых болезней близких.

      эссе [22,0 K], добавлен 22.05.2015

    • ГАМКергическая теория депрессии у человека

      Биологические закономерности депрессии. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), тревога и депрессия. Влияние депрессии и антидепрессантов на ГАМКергическую систему. Антидепрессантные эффекты ГАМК-активных анксиолитиков в экспериментальных моделях депрессии.

      реферат [30,1 K], добавлен 14.10.2008

    • Исследование психосоматических расстройств на примере онкологических заболеваний

      Психологическое исследование психосоматических расстройств у выборки онкобольных и здоровых людей. Фрустрация как реакция на смертельное заболевание. Рассмотрение тревожности и депрессии как наиболее распространенных негативных эмоциональных состояний.

      курсовая работа [106,1 K], добавлен 01.04.2012

    • Депрессия: возникновение и устранение

      Депрессия – тяжелое заболевание, которое ежегодно поражает миллионы людей, вызывая у них сильное эмоциональное расстройство. Психологические и биологические симптомы депрессивного состояния. Три основных типа депрессии, значение психотерапии в лечении.

      реферат [631,2 K], добавлен 19.05.2014

    • Способы избавления от депрессии

      Что такое депрессия, ее признаки и последствия. Семь способов излечения от депрессии. Продукты, способные вывести из депрессивного состояния, их состав, описание действия веществ, способствующих преодолению тяжелого депрессивного периода в жизни.

      статья [11,1 K], добавлен 08.12.2010

    • Исследование депрессивных состояний

      Понимание депрессии с психологической стороны. Психологические и биологические симптомы депрессии, ее типы и причины. Исследование видов и характера депрессий. Шкалы Гамильтона, Бека для оценки депрессии. Самодиагностический контрольный перечень.

      курсовая работа [51,3 K], добавлен 15.12.2008

    • Депрессии: виды, причины, интервенция

      Виды депрессии и систематика. Этиология и анализ условий возникновения. Психосоциальные факторы. Стрессовые и дефицитарные средовые условия. Когнитивный подход. Концепции Бека и Селигмана. Поведенческие и интерперсональные концепции, интервенция.

      курсовая работа [123,7 K], добавлен 03.01.2014

    • Особенности депрессивных реакций у детей младшего школьного возраста

      Проблема аффективных расстройств в детском и подростковом возрастах. Понятие, механизм развития и причины депрессии в младшем школьном возрасте. Дифференциальная диагностика, профилактика, лечение детских депрессий, их зависимость от микросоциальных сред.

      курсовая работа [87,1 K], добавлен 16.09.2017

    • Депрессия и методы борьбы с ней

      Общие сведения о депрессии, ее типичные признаки и основные виды. Современные представления о причинах депрессий, их влияние на жизнь современного общества. Способы психологического лечения и выхода из депрессивных состояний, роль помощи близких людей.

      реферат [32,9 K], добавлен 16.01.2011

    • Экспериментальное исследование уровня стрессоустойчивости, тревожности и депрессии при заболеваниях прямой кишки

      Теоретические подходы к исследованию психосоматической природы заболеваний прямой кишки. Депрессия как основа психосоматических расстройств. Тревожность как проявление соматических заболеваний. Выявление уровня тревожности и стрессоустойчивости у больных.

      дипломная работа [314,3 K], добавлен 29.05.2013

    • Психологические особенности возникновения и преодоления депрессии в подростковом возрасте

      Понятие и виды депрессии, причины ее возникновения в подростковом возрасте. Исследование гендерных особенности проявления депрессивного состояния в пубертатный период. Рекомендации подросткам и родителям по преодолению данного психического расстройства.

      курсовая работа [60,4 K], добавлен 26.10.2014

    • Депрессия в старческом возрасте

      Особенности клиники эндогенной депрессии у больных пожилого возраста. Раздражительность, эмоциональная лабильность, угрюмость у пожилых людей. Грубые нарушения памяти и интеллекта. Снижение психического тонуса, уровня психической активности.

      реферат [10,1 K], добавлен 06.04.2004

    • Суицидальное поведение как общественный феномен

      Проблема суицидов в разные возрастные периоды. Виды суицида: истинный, демонстративный, скрытый. Причины суицида. Разнообразие методов самоубийства, статистика. Признаки суицида и депрессия. Негативное отношение окружающих к потенциальному самоубийце.

      реферат [57,1 K], добавлен 21.02.2010

    • Методы вывода человека из бытовой депрессии с использованием общеизвестных направлений и методов научной психологии

      Сущность депрессии, причины ее возникновения, физиологические психосоциальные факторы, последствия. Применение интроспекции, наблюдения, тестирование и гештальттерапии. Условия конструктивного личностного изменения, психологические инструменты.

      реферат [18,8 K], добавлен 15.03.2010

    • Появление и выявление подростковой депрессии

      Психологические основы подростковой депрессии. Симптомы депрессивного состояния. Причины депрессий в школе. Профилактика и лечение депрессий. Специфика поведения подростков, страдающих скрытой депрессией. Профилактика депрессий.

      курсовая работа [40,6 K], добавлен 14.12.2006

    • Клиническая феноменология депрессии

      Депрессия как психическое расстройство. Патологически сниженное настроение с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения и своего будущего. Депрессивные расстройства - факторы риска по возникновению разных форм химической зависимости.

      реферат [20,9 K], добавлен 29.03.2009

    • Психосоматические аспекты депрессии

      Значение психосоматической патологии в современной медицинской практике. Клинические проявления и патогенез соматизированной депрессии. Сущность и механизмы возникновения маскированной депрессии. Выявление и лечение болезни методом когнитивной терапии.

      практическая работа [26,1 K], добавлен 04.12.2010

    Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
    PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
    Рекомендуем скачать работу.

    © 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены