Специфика профессиограммы деятельности психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии

По результатам методики Т.Лири был выявлен «идеальный» стиль поведения психотерапевта. «Психологи» и «медики» видят идеального психотерапевта склонным к проявлению дружелюбия (4 и 4,9 балла соответ.) и альтруизма (4,2 и 4,8 балла соответ.) (см. рис. 4). «Медики» в отличие от «психологов» допускают авторитарный стиль поведения ПТ-та (U=163, р?0,05). В качестве крайне нежелательного стиля поведения ПТ-та респонденты единодушно выделяют «подозрительный», «зависимый», «подчиняемый» (менее 2,5 баллов). В целом совпадение оценок значимости стилей поведения для успешной работы психотерапевтов обеих выборок (87,5% случаев), позволяет говорить о независимости стиля поведения «идеального» ПТ-та от базового образования специалиста.

Рис. 4. Средние значения представлений о стиле поведения психотерапевта в выборках «П» и «М» (методика Т.Лири)

Примечание: 1- дружелюбный; 2 - альтруистичный; 3- авторитарный; 4 - эгоистичный; 5 - агрессивный; 6 - подчиняемый; 7 - зависимый; 8 - подозрительный

Второй параграф посвящен аналитическому сопоставлению результатов исследования личностных особенностей («реальный профиль») психотерапевтов с медицинским и психологическим образованием.

Результаты опросника Д.Кейрси по выборке «П» и «М» во многом совпадают (см. рис.5). Установлены статистические различия по шкале J-P (рассудительность-импульсивность): результаты «медиков» по шкале рассудительность более выражены (U=142, р?0,01). Вместе с тем, данные различия не повлияли на формулу психологического типа: и «психологи» и «медики» относятся к типу J (рассудительность) (среднее значение по выборке «П» 12 балла, по выборке «М» - 14,2). Расхождение в психологическом типе отмечено лишь по шкале E-I (экстраверсия-интроверсия): большинство «психологов», в отличие от «медиков» являются экстравертами (U=165,5, р?0,05).

Таким образом, формула психологического типа респондентов с психологическим образованием - ESFJ, а с медицинским - ISFJ.

Рис. 5. Психологический профиль выборок «П» и М» (опросник Д.Кейрси)

Примечание: E-I - экстраверсия-интроверсия; S-N - здравомыслие-интуиция;T-F - размышление-переживание; J-P - рассудительность-импульсивность; b - яркость типа (от 0 до 40 баллов). * более 10 баллов говорит о преобладании первого показателя в биполярной шкале

Следовательно, ПТ-там вне зависимости от образования свойственны такие качества как реалистичность, практичность, ориентация на жизненный опыт (фактор S); способность открыто выражать свои эмоции, умение убеждать, отзывчивость (фактор F); исполнительность, ориентация на результат, стремление к планированию наперед (фактор J). Кроме того, «психологам» присущи общительность, широта взглядов и интересов, интерес к внешним событиям (фактор E), а «медикам» - рефлексия, основательность, направленность на внутренний мир (фактор I).

По результатам опросника Р.Кеттелла наблюдается сходство «медиков» и «психологов» по широкому ряду личностных характеристик. Вне зависимости от базового образования, ПТ-ты характеризуются откровенностью, благожелательностью по отношению к другим людям, терпимостью, уживчивостью (шкала L); некоторой консервативностью (шкала Q1); сознательным соблюдением норм и правил поведения, настойчивостью в достижении цели, точностью и ответственностью (шкала G), демонстрируют проницательность, разумный и сентиментальный подход к событиям и окружающим людям (шкала N) (см. рис. 6).

Вместе с тем установлены различия между выборками «П» и «М» по шкале А (средние значения 6,3 и 5,1 соответ.), что подтверждает данные, полученные по опроснику Д.Кейрси: «психологи» более общительны по сравнению с коллегами «медиками» (U=160,0, р?0,05) (см. рис.6). «Психологам» в некоторой степени (5,1 стена по шкале С) свойственна низкая толерантность к фрустрации, подверженность чувствам, склонность к лабильности настроения, а «медикам» больше присущи сдержанность, постоянство интересов, реалистический настрой (5,8 стена по шкале С) (U=175,0, р?0,05). Данные результаты согласуются с фактором F (опросник Д.Кейрси).

Рис. 6. Личностный профиль респондентов выборок «П» и «М» (методика Р.Кеттелла)

«Медики» демонстрируют более высокий внутренний контроль (шкала Q3) (U=112,5, р?0,01), что согласуется с более высокой оценкой «медиков» значимости характеристики «способность к самоконтролю» для успешной работы психотерапевта (методика «Характеристики психотерапевта») (U=180, р?0,05); проявляют смелость и активность в социальных контактах (значение по шкале Н 6,4 и 4,9 стена соответ.) (U=121,5, р?0,01), независимость, самоуверенность, склонность к авторитарному стилю руководства. «Психологи» склонны занимать зависимую позицию, брать вину на себя, тревожиться о своих возможных ошибках (значение по шкале Е: 5,8 и 4,7 соответ.) (U=138,5, р?0,01).

На наш взгляд, полученные результаты по шкале I, Е и Q3 в выборках «П» и «М» указывают на занимаемую позицию специалистов в диаде «ПТ-т-клиент». Следовательно, можно констатировать, что существует: 1) связь базового образования и занимаемой позиции психотерапевта в диаде «психотерапевт-клиент»; 2) сходство «идеального» и «реального» профиля ПТ-тов по данным параметрам.

По результатам методики М.Рокича установлено, что в 83,3% случаев отсутствуют значимые различия выборок «П» и «М» в оценке терминальных ценностей. В число приоритетных терминальных ценностей ПТ-тов обеих выборок входят «активная деятельная жизнь», «здоровье», «материально обеспеченная жизнь», «любовь» и «познание» (см. рис. 7).

Значимые различия были установлены лишь по 3 терминальным ценностям. «Психологи» придают большее значение таким ценностям как «развитие (работа над собой, постоянное физическое и духовное совершенствование)» (U=144,5, р?0,01) и «общественное признание» (U=166,0, р?0,05), а «медики» выше оценили значение «продуктивной жизни» (U=129,0, р?0,01).

Рис. 7. Терминальные и инструментальные ценности в выборках «П» и «М» Примечание: * значимые различия при р?0,05; ** - при р?0,01.

В выборках «П» и «М» отмечено сходство приоритетных инструментальных ценностей в 72,2 % случаев. Приоритетными ценностями ПТ-тов являются «образованность», «широта взглядов», «эффективность в делах» и «высокие запросы», т.е. прослеживается ориентация на дело и на саморазвитие на фоне высоких амбиций. Вместе с тем «психологи» наряду с этим считают приоритетной такую ценность как «исполнительность», а «медики» - «независимость», что говорит о различных путях достижения «эффективности в делах». «Психологи» выше оценивают значение «терпимости» (U=172,5, р?0,05) и «жизнерадостности» (U=150,5, р?0,01), причем данные ценности являются приоритетными для «психологов». «Медики» большее значение придают «непримиримости к недостаткам в себе и других» (U=166,5, р?0,05) и «самоконтролю» (U=151,5, р?0,01), который входит в число приоритетных инструментальных ценностей.

Таким образом, выявлено значительное сходство в оценке терминальных ценностей и частичное совпадение оценок инструментальных ценностей ПТ-тов с базовым психологическим и медицинским образованием.

В Главе 6 «Особенности профессиональной деятельности и требования к личности психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии» по итогам проведенного сравнительного теоретико-эмпирического анализа профессиональной деятельности психотерапевтов в рамках психологического и медицинского подходов к психотерапии, на основе изучения теоретических предпосылок интеграции двух подходов обосновывается профессиограмма деятельности ПТ-та в контексте интегративного подхода.

В первом параграфе обсуждаются результаты исследования профессиональной деятельности психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием, описывается специфика профессиональной деятельности психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии.

Полученные в результате исследования данные о характеристиках профессии, профессиональной деятельности и условиях труда психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием подтверждают, дополняют и уточняют мнения ученых об интеграции психологического и медицинского подходов (см. таб. 2).

Таблица 2. Теоретико-эмпирическое сопоставление профессиональной деятельности психотерапевта в контексте психологического, медицинского и интегративного подходов к психотерапии

Примечание: выделение - жирный шрифт - характерно для трех подходов; обычный шрифт - психологический; курсив - медицинский; подчеркивание - интегративный подход.

Так, например, эмпирически установленное различие «медиков» и «психологов» в определении статуса человека, обратившегося за психотерапевтической помощью, подтверждает данные литературы по этому вопросу (В.Е.Каган, Б.Д.Карвасарский, Г.Н.Носачёв и др.): большинство «психологов» используют термин «клиент», а «медиков» - «пациент». Однако полученные данные подвергают сомнению категоричность данного утверждения, т.к. был отмечен разброс данных в выборке «М». То, что ПТ-ты с медицинским образованием в 42% случаев используют понятие «клиент» (принципы психологического подхода), говорит о тенденции к интеграции психологического и медицинского подхода. По мнению, А.Ф.Бондаренко, замена термина «пациент» (страждущий) на термин «клиент» (заказчик), окончательно инсталлирует в массовое сознание психотерапию как одну из услуг, что наилучшим образом соответствует психологии и идеологии общества массового потребления. Для интегративного подхода ближе термин «клиент» с вытекающим отсюда способом взаимодействия в диаде «психотерапевт-клиент» и ориентацией на субъект-субъектные отношения.

Исходя из анализа полученных в ходе профессиографического исследования данных, теоретических предпосылок интеграции наиболее распространенных психологического и медицинского подходов, мнения ученых и практиков, а также учитывая современные социальные условия и требования общества была составлена профессиограмма деятельности психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии, отражающая актуальное состояние профессии психотерапевта в России (краткое представление основных пунктов профессиограммы см. в таб. 2).

Второй параграф посвящен обсуждению полученных результатов исследования личностных особенностей психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием и выделению современных требований к личности психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии.

Возможность и необходимость разработки научно обоснованной психограммы ПТ-та в контексте интегративного подхода обоснована: 1) сходством представлений об «идеальном» ПТ-те специалистов с базовым психологическим и медицинским образованием; 2) сходством личностных особенностей ПТ-тов с базовым психологическим и медицинским образованием; 3) результатами проведенных ранее исследований личностных особенностей психотерапевта; 4) взглядами выдающихся психотерапевтов-практиков и учёных; 5) представлениями клиентов об «идеальном» психотерапевте (см. таб. 3).

Таблица 3. Основные требования к личности психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии

Примечание: № - «идеальный» профиль ПТ-та; І - «реальный» профиль ПТ-та с психологическим образованием; і - «реальный» профиль ПТ-та с медицинским образованием.

Так, например, по результатам исследования личностных особенностей (результаты по шкале В - «интеллект» 16PF-опросника Р.Кеттелла) ПТ-ты вне зависимости от образования обладают высокими интеллектуальными способностями (см. рис. 6), что соответствует данным проведенных ранее исследований (например, L.Jennings, T.M.Skovholt и др.).

Высокий процент выделения характеристик интеллектуальной сферы в ПВК, подавляющее большинство характеристик данного блока в ядре ПВК как у «психологов», так и у «медиков» (методика «Характеристики психотерапевта») говорит о важности характеристик интеллектуальной сферы для работы психотерапевта вне зависимости от образования специалиста и подхода к психотерапии (см. таб. 3).

Противопоказаниями для работы психотерапевта в контексте интегративного подхода являются такие характеристики как безразличие, бесцеремонность, агрессивность, проецирование собственных психологических проблем на клиента, склонность к манипулированию окружающими, нарциссические черты.

В заключении диссертации обобщены основные результаты работы, рассматриваются перспективы и направления дальнейшего изучения профессиональной деятельности психотерапевта.

Выводы по результатам исследования

1. В настоящее время в России развитие и концептуальное оформление востребованной современным обществом профессии психотерапевта происходит в контексте интегративного подхода к психотерапии.

2. Эмпирически установлено сходство психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием по широкому ряду признаков:

· представление об «идеальном» психотерапевте;

· характеристики профессиональной деятельности и условий труда: направления работы; теоретический эклектизм; формальные характеристики психотерапии; оценка престижности профессии; основные профессиональные задачи; используемые методы (приемы) работы; основные методы диагностики; преимущественное использование психотерапевтических методов воздействия; оценка напряженности работы; режим и форма оплаты труда;

· личностные особенности специалистов: реалистичность, практичность, ориентация на жизненный опыт; способность открыто выражать свои эмоции, умение убедить (переубедить), гуманность, предпочтительность чувств и переживаний; ориентация на результат; проницательность; благожелательность по отношению к другим людям, терпимость, уживчивость; консервативность; ответственность; высокие интеллектуальные способности.

3. Выявлены специфические различия профессиональной деятельности психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием:

· спецификой профессиональной деятельности психотерапевтов с базовым медицинским образованием является высокая организованность профессиональной деятельности; тесное взаимодействие с другими специалистами; концентрированность на конкретной сфере психотерапевтической практики; высокое значение диагностики как профессиональной задачи и использование более широкого арсенала методов диагностики; субъект-объектное отношение к человеку, обратившемуся за помощью.

· спецификой профессиональной деятельности психотерапевтов с базовым психологическим образованием является приоритет в профессиональной деятельности собственного профессионального и личностного развития; высокое значение эмоционального контакта с клиентом; субъект-субъектное отношение к человеку, обратившемуся за помощью.

4. Выявлены специфические личностные особенности, в том числе ценности, психотерапевтов с базовым психологическим и медицинским образованием:

· специфическими личностными особенностями психотерапевтов с базовым медицинским образованием являются проявление большей смелости и активности в социальных контактах, проявление самоуверенности, мужественности, некоторой жесткости по отношению к окружающим. «Медики» допускают проявление авторитарного стиля поведения в процессе психотерапии. Приоритетными инструментальными ценностями специалистов являются «независимость», «самоконтроль».

· специфическими личностными особенностями психотерапевтов с базовым психологическим образованием является более выраженная общительность, чувствительность, эмоциональность; склонность занимать зависимую позицию, брать вину на себя, тревожиться о возможных своих ошибках. Приоритетными инструментальными ценностями являются позитивное отношение к жизни («жизнерадостность») и ценности принятия других («терпимость»).

5. С позиций субъектно-деятельностного и системного подходов составлена профессиограмма психотерапевта в контексте интегративного подхода к психотерапии: определены основные характеристики профессии, специфика деятельности и условий труда психотерапевта. Отличительной чертой профессиональной деятельности психотерапевта в контексте интегративного подхода является профилактика нарушений психического здоровья и/или любых состояний дезадаптации, развития психического здоровья и достижения внутренней гармонии клиента, преимущественно психотерапевтическими методами. Это находит свое отражение в личностных особенностях специалиста, позиции психотерапевта в диаде «психотерапевт-клиент» и требованиях к образованию специалиста.

6. Основными требованиями к личности психотерапевта как субъекта труда в контексте интегративного подхода являются стремление к профессиональному развитию, способность к анализу ситуации, способность к самоанализу и рефлексии; способность к всецелому принятию другого, терпимость, уравновешенность; способность быстро устанавливать контакт с незнакомыми людьми; уважение человека как личности, оптимистичность; способность к самоконтролю.

7. При проведении профессионального отбора необходимо обращать особое внимание на характеристики, являющиеся противопоказанием для работы психотерапевта: склонность к манипулированию окружающими, бесцеремонность, безразличие, агрессивность, нарциссические черты, психические заболевания.

Основное содержание работы отражено в следующих публикациях

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК:

1. Горобец Н.Л. Основные характеристики профессии психотерапевта // Высшее образование сегодня.- 2007.- № 4 - С. 58-61.

Публикации в других изданиях:

2. Горобец Н.Л. Профессиография профессии психотерапевта // Актуальные проблемы современной науки: Сб. статей 4-й Международной конференции молодых ученых и студентов. Социальные и гуманитарные науки. Ч. 32: Психология / ред. М.В. Мжельская, А.С. Трунин. - Самара: Изд-во СамГТУ, 2003. - С. 60-65.

3. Горобец Н.Л., Махнач А.В. Роль личности психотерапевта в медицинской и психологической парадигмах психотерапии // Научный поиск. Вып.4 - Ярославль. - 2003. - С. 27-33.

4. Makhnach A.V., Gorobets N.L. Life experience and professional selection of future psychotherapists // XIV IFTA World Family Therapy Congress. Istanbul, Turkey. - 2004.- С. 119.

5. Makhnach А.V., Gorobets N.L. Ideal and Real Images of a Psychotherapist // AFTA-IFTA The International Conference On Family Therapy, Washington, D.C., USA, 22-25.07.2005.- С. 100.

6. Горобец Н.Л. Профессиографическое изучение профессии психотерапевта / Тенденции развития современной психологической науки. Тез. юбилейной научн. конф. М.: изд-во Институт психологии РАН., Ч. 2 - 2007. - С. 211-388.