Размещено на http://www.allbest.ru/

МЕЖПОЛУШАРНАЯ АСИММЕТРИЯ В СИСТЕМНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МОЗГА В НОРМЕ И ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЯХ

03.00.13-физиология

Киренская Анна Валерьевна

Москва, 2007

Работа выполнена в лаборатории клинической нейрофизиологии Государственного Научного Центра социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского и на кафедре физиологии высшей нервной деятельности МГУ им. М.В. Ломоносова (зав. д.б.н. проф. Шульговский В.В.).

Научные консультанты:

Академик РАМН Т.Б.Дмитриева

Член-корр. РАН И.Б.Козловская

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Г.Н.Болдырева

доктор биологических наук, профессор М.В. Базиян

доктор биологических наук А.В.Латанов

Ведущая организация:

Центр Психического Здоровья РАМН

Защита состоится 19 мая 2008г. в 14.30 на заседании диссертационного Ученого Совета (Д 501. 001.93) МГУ им. М.В. Ломоносова по адресу: 119992, г. Москва, Ленинские горы, стр. 1, кор. 12, МГУ Биологический факультет, аудитория М 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова

Автореферат разослан 18 апреля 2008г.

Ученый секретарь

Доктор биологических наук Б.А. Умарова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Актуальность проблемы

Результаты нейрофизиологических и нейропсихологических исследований свидетельствуют о серьезных нарушениях межполушарной организации в системной деятельности мозга при различных психических расстройствах (Брагина, Доброхотова, 1987; Стрелец и др., 2003, 2005; Flor-Henry, 1983, 1990; Heller et al., 2003). Есть все основания полагать, что изменения функциональной асимметрии и динамического взаимодействия полушарий при психической патологии оказывают значительное влияние на клиническую картину заболевания и имеют большое значение для составления прогноза и выбора терапевтических подходов (Тетеркина и др., 1993; Gruzelier, 1999).

Межполушарная асимметрия мозга, как структурная, так и функциональная, отражается на всех уровнях конституции человека и в значительной степени определяет индивидуально-типологические особенности, предпочтительные паттерны индивидуального поведения, особенности эмоционального реагирования и предрасположенность к определенным психопатологическим нарушениям (Костандов, 1983; Хомская, 1995; Heller, 1993; Coan, Allen, 2003; Gruzelier, 2003). Несмотря на принципиальную важность теоретических представлений об асимметрии управляющих и регуляторных систем мозга, ответственных за эмоционально-мотивационную сферу и организацию поведения, в последние годы этой проблеме уделяется недостаточно внимания. Исследования в биологической психиатрии характеризуются фрагментарностью проводимых исследований и разнообразием методических подходов, что не позволяет получать надежные экспериментальные данные о взаимосвязи психической патологии и функциональной асимметрии мозга.

Количественная ЭЭГ, применяющая современные математические методы обработки и анализа данных, остается одним из наиболее информативных методических подходов к изучению мозга. Наиболее распространенные в современной электрофизиологии методы - исследование параметров спектра ЭЭГ (1) и потенциалов ЭЭГ, связанных с событиями (2), направлены на изучение разных аспектов системной деятельности мозга. Количественный анализ спектра ЭЭГ человека позволяет оценивать тонические характеристики корковой активности в различных функциональных состояниях (Болдырева, 2000; Жаворонкова, 2006; Изнак и др., 2001; Шарова и др., 1995; Klimesch, 1999; Lopes da Silva, 1991; Strelets et al., 2003), а анализ потенциалов - фазические изменения биоэлектрической активности коры в связи с определенными событиями внешне наблюдаемого поведения (Иваницкий и др., 2003; Славуцкая, Шульговский, 2002, 2004; Evdokimidis et al., 1992, 2001; Toro et al., 1994).

Адекватной поведенческой моделью для изучения состояния управляющих систем мозга являются саккадические движения глаз (Славуцкая, 2006). Общие принципы моторного контроля и контроля движений глаз в целом совпадают и распространяются на более сложные формы поведения (Schall et al., 2002). Для исследований в биологической психиатрии важным преимуществом саккадических задач по сравнению с традиционными когнитивными тестами является их независимость от уровня образования, развития вербальных и мануальных способностей.

Методический подход, который был использован в данной работе, включал тонкий количественный анализ спектра ЭЭГ в различных функциональных состояниях и изучение динамических изменений потенциалов ЭЭГ в период подготовки поведенческого ответа (саккады) у здоровых испытуемых и больных с психическими расстройствами. В качестве объектов исследования были выбраны психические заболевания, изучение которых является актуальным с точки зрения их распространенности, тяжести и социальной значимости. Включение в работу испытуемых с учетом факторов пола, моторных и сенсорных асимметрий, нозологии и клинической картины заболевания и дифференцированный анализ данных явился основой для выяснения закономерностей межполушарной организации функциональной активности мозга в норме и при психических нарушениях.

Цель исследования

В цели исследования входило изучение нейрофизиологических механизмов асимметрии в системной деятельности мозга на основании проведения последовательных систематических количественных исследований, где в качестве предмета исследования выбраны - функциональные состояния мозга у психически здоровых лиц и больных с психическими расстройствами, различающимися по уровню, степени выраженности и глубине нарушений психики, в качестве методов исследования - анализ спектра ЭЭГ и потенциалов, связанных с событиями.

Задачи исследования

Изучить характеристики спектра ЭЭГ, их межполушарные отношения и реактивные перестройки при стандартизированных когнитивных нагрузках у психически здоровых лиц с учетом фактора ведущего глаза.

Изучить характеристики спектра ЭЭГ, их межполушарные отношения и реактивные перестройки при стандартизированных когнитивных нагрузках у больных шизофренией.

Изучить характеристики спектра ЭЭГ, их межполушарные отношения и реактивные перестройки при стандартизированных когнитивных и эмоциональных нагрузках у больных с органическими психическими расстройствами со следующими формами криминального поведения: 1) девиантное сексуальное поведение (парафилии); 2) агрессивное поведение с совершением гомицидов у взрослых больных и у подростков с синдромом психического инфантилизма.

Изучить индивидуально-типологические личностные особенности и их корреляции с показателями биоэлектрической активности мозга у больных с органическими психическими расстройствами.

Выявить характерные особенности топографии и динамики медленных негативных корковых потенциалов, связанных с выполнением произвольных саккад разного уровня сложности, у психически здоровых лиц с правым профилем латеральной организации.

Выявить характерные особенности топографии и динамики медленных негативных корковых потенциалов, связанных с выполнением произвольных саккад разного уровня сложности, у больных шизофренией с правым профилем латеральной организации.

Выявить характерные особенности топографии и динамики медленных негативных корковых потенциалов, связанных с выполнением произвольных саккад, у больных парафилией.

Получить устойчивые характеристики биоэлектрической активности мозга при изучаемых формах психической патологии.

Разработать методические подходы к оценке функционального состояния управляющих систем мозга, которые могут быть использованы как стандартные при проведении параклинического нейрофизиологического исследования.

Положения, выносимые на защиту

межполушарный шизофрения асимметрия патология

1. Как шизофрения, так и органические психические расстройства сопровождаются нарушениями биоэлектрической активности в лобных и височных областях коры. Клиническая картина заболевания соотносится с направленностью сдвигов и их локализацией, а именно, с полушарием и корковой зоной дисфункции.

2. Шизофрения характеризуется сниженной по сравнению с нормой активностью передних областей коры левого полушария (ЛП). При проведении спектрального анализа ЭЭГ это проявляется в повышении спектральной мощности (СМ) тета, альфа и бета диапазонов, наиболее выраженном в лобных, передне- и средне-височных отведениях ЛП, и увеличении показателей межполушарной асимметрии до положительных значений. При анализе медленных потенциалов, связанных с саккадами, выявлено снижение амплитуды негативности в лобно-центральных областях коры в отведениях ЛП и средней линии. Для баланса межполушарной активации при шизофрении обнаруживается зависимость от клинического синдрома. Для параноидной шизофрении показана повышенная активность левого полушария относительно правого. Дисфункция правого полушария при одновременном повышении его активации соотносится с более злокачественными непсихотическими формами течения шизофрении с преобладанием дефицитарных расстройств.

3. Парафилии, или нарушения влечений, характеризуются повышенной активацией правого полушария (ПП), максимально выраженной в орбитофронтальной и теменной областях коры. Это отражается в спектральных характеристиках ЭЭГ, таких как сниженная спектральная мощность в передне-лобных, центральных и париетальных отведениях ПП. Нарушения межполушарного взаимодействия при парафилиях проявляются в увеличении межполушарной когерентности между задневисочными отведениями и снижении этого показателя в лобно-центральной области. При анализе медленных потенциалов, связанных с саккадами, характерной особенностью больных с диагнозом парафилия являются фокусы активации в орбитофронтальной и теменной областях коры ПП. Для динамики процессов саккадической преднастройки характерна не последовательная активация корковых зон в ростро-каудальном направлении, как у здоровых испытуемых, а фиксированная локализация зон активации, что отражает более жесткую структуру программы поведенческого выхода.

4. Имульсивное агрессивное поведение соотносится с увеличением СМ медленных диапазонов (дельта и тета) в лобных и передне-височных отделах левого полушария, особенно значительным при функциональных нагрузках, которое свидетельствует о снижении функционального состояния префронтальной коры ЛП и ослаблении ее контролирующей функции. Увеличение СМ медленных диапазонов у агрессивных больных коррелирует с патологической активностью в виде высокоамплитудных острых волн, эпилептоидных комплексов типа «пик-волна» и пароксизмальной активности, локализовавшейся в ЛП или билатерально, что позволяет предположить преимущественно левополушарную локализацию очагов подкорковой патологической активности. Лобная дисфункция у агрессивных больных определяется фокусом лимбической активации в ЛП, а также нарушениями в области верхнего ствола и дисбалансом активности восходящих мезолимбической и мезокортикальной дофаминэргических систем.

Научная новизна и теоретическая значимость

Проведенное исследование системной деятельности мозга и ее межполушарной организации с использованием методов компьютерной электроэнцефалографии у здоровых испытуемых и больных с психической патологией позволило выявить существенные и принципиально новые закономерности, имеющие большое значение для решения теоретических и практических проблем современной нейрофизиологии и биологической психиатрии.

В работе впервые проведены системные исследования таких форм социально опасного поведения как девиантное сексуальное поведение и криминальное агрессивное поведение. Впервые убедительно показана роль дисфункции правого полушария в генезе девиантного сексуального поведения и левого - в генезе импульсивного агрессивного поведения.

Новые данные получены в отношении латерализации нарушений и баланса межполушарной активации при шизофрении. Включение в работу двух групп больных, различающихся клинической картиной заболевания и выраженностью продуктивной и дефицитарной симптоматики, позволило обнаружить зависимость характера нарушений от клинического синдрома.

Работа внесла определенный вклад в решение проблемы нейрофизиологических механизмов межполушарной интеграции в процессе системной деятельности мозга человека, были получены надежные данные о функциональной топографии ритмов ЭЭГ в состояниях покоя, общей, когнитивной и эмоциональной активации, что позволило раскрыть разные стороны этих процессов и роль различных отделов коры мозга и подкорковых структур в их реализации, как в норме, так и при различных формах психической патологии. Подбор для участия в исследованиях праворуких испытуемых только мужского пола с доминантностью левого полушария по руке и ведущему глазу позволил получить четкие закономерности межполушарной организации корковой активности.

Впервые в исследованиях психически больных использовались саккадические задачи разной сложности (саккады на зрительные стимулы и антисаккады) и проводился количественный анализ характеристик корковых потенциалов ЭЭГ. Получены нормативные данные для мужчин с правым профилем латеральной организации - установлены закономерности развития медленной негативной волны в саккадических тестах разной сложности. Получены новые данные о нарушениях корковой активности у больных шизофренией и парафилией на разных этапах подготовки саккады.

Примененный в работе методический и методологический (системный) подход к оценке функционального состояния управляющих систем мозга и их асимметрии в процессе интегративной деятельности, полученные корреляции с клиническими данными и данными психометрического тестирования, позволили получить принципиально новый опирающийся на объективные количественные характеристики фактический материал, который имеет значение для углубления и расширения представлений о нейрофизиологических механизмах высших психических функций человека в норме и биологической природы когнитивного и эмоционального дефицита у психических больных.

Научно-практическое значение

Разработка методических подходов, включающих применение стандартных функциональных нагрузок и стандартных математических методов количественного и статистического анализа параметров ЭЭГ и амплитуды кортикальных потенциалов, связанных с саккадами, открывает возможности для строгого количественного подхода к выявлению специфики психической патологии, отраженной в топографии, характеристиках межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия и динамике показателей ЭЭГ. Понимание нейрофизиологических сдвигов, лежащих в основе психических нарушений с учетом их латерализации, является актуальным для определения значимых «мишеней» терапевтических воздействий.

Важной областью прикладного применения результатов диссертационного исследования является разработанные и апробированные в работе стандартные методы проведения обследования и количественные критерии, которые могут быть использованы для проведения объективной инструментальной оценки психических нарушений и оказания помощи в их диагностике, а также для оценки эффективности терапии.

Полученные количественные электрографические характеристики различных функциональных состояний мозга психически здоровых испытуемых являются основой для создания базы нормативных данных и создают возможность объективно оценивать выраженность отклонений от нормы в клинической практике.

В работе разработана оригинальная методика регистрации и анализа саккад разного уровня сложности и предшествующих им корковых потенциалов. В работе показано, что тест с антисаккадами является специализированным тестом в отношении лобной дисфункции. Данный метод нашел применение в космической медицине для изучения влияния микрогравитации на временные и точностные характеристики саккад и корковую активность. Полученные результаты показывают, что разработанная методика регистрации антисаккад может быть использована для объективной оценки функционального состояния систем внимания и произвольного контроля поведения, как у психических больных, так и при профессиональном отборе операторов сложных систем, летчиков, космонавтов и пр.

Апробация диссертации

Теоретические и экспериментальные результаты исследования неоднократно рассматривались на заседаниях проблемного совета по биологической психиатрии и Ученого Совета ФГУ ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского. Основные материалы диссертации доложены автором и обсуждены на ХШ съезде психиатров России (Москва, 2000), XL научном съезде психиатров Польши (Краков, 2001), на международной конференции «Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии» (Москва, 2001), Всемирном Конгрессе организации по изучению мозга (IBRO) (Чехия, Прага, 2003), XV Научных Кербиковских Чтениях (Москва, 2004), XIX Съезде физиологического общества им. И.П.Павлова (Екатеринбург, 2004), 13-м Всемирном Конгрессе по Психофизиологии (Турция, Стамбул, 2006).

Публикации

По теме диссертации опубликована 51 работа в российских и международных журналах, сборниках, материалах конференций, съездов, симпозиумов. Из них 21 статья в журналах, 3 главы в трех монографиях.

Работа поддержана грантами: Российского Фонда Фундаментальных Исследований - № 06-04-49660 и № 06-04-49660, Российского Научного Гуманитарного Фонда № 03-06-00286а, фонда BIAL - № 82/02 и №58/04.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 320 страницах, состоит из 6 глав, Выводов, Списка литературы, содержит 55 рисунков и 34 таблицы. Указатель литературы включает 495 источников.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Работа выполнена с использованием двух методов количественной электроэнцефалографии - анализа параметров спектра ЭЭГ в различных функциональных состояниях и характеристик медленных потенциалов ЭЭГ, предшествующих выполнению саккадических движений глаз (табл. 1). Всего в исследовании приняло участие 360 испытуемых - праворуких мужчин в возрасте от 20 до 52 лет (табл. 2).

Количественный анализ спектра ЭЭГ в состояниях спокойного бодрствования, при когнитивных и эмоциональных функциональных нагрузках применяли в 4-х экспериментальных сериях, направленных на изучение (1) влияния фактора ведущего глаза у психически здоровых испытуемых, (2) шизофрении, (3) девиантного сексуального поведения и (4) криминального агрессивного поведения. Применявшиеся функциональные нагрузки и количество испытуемых в каждой серии представлены в таблицах 1 и 2.

Регистрацию ЭЭГ осуществляли на нейрокартографе «МБН» (Россия), монополярно от 16 стандартных отведений, установленных по системе 10-20 (Fp1, Fp2, F3, F4, C3, C4, P3, P4, O1, O2, F7, F8, T3, T4, T5, T6). Референтным отведением служили объединенные ушные электроды.

Таблица 1

Методы исследования и функциональные нагрузки

Метод	Функциональные нагрузки
	Характеристика	Содержание
Анализ спектра ЭЭГ	ФОН	Спокойное бодрствование с закрытыми глазами
	Общая активация	Спокойное бодрствование с открытыми глазами
	Полушарно-специализированные когнитивные тесты	Вербально-аналитич. тест - счет в уме
		Зрительно-пространственные тесты: 1) запоминание сложной геометрической фигуры 2) невербальный тест Равена
	Негативная эмоциональная активация	Аверсивная звуковая стимуляция: 1 мин., тон - 500Гц, 95дБ
		Экспериментальная фрустрация
Анализ потенциалов ЭЭГ, связанных с событиями	Саккады рефлекторного типа	Тест с саккадами на зрительные стимулы
	Саккады произвольного типа	Тест с антисаккадами А1: длительность фиксации 800-1000 мс
		Тест с антисаккадами А2: длительность фиксации 1000-1200 мс

Спектральную мощность вычисляли с помощью алгоритма дискретного преобразования Фурье по отрезкам длительностью 2,56 секунды для интервала общей длительностью 1 мин. При проведении количественного анализа спектра ЭЭГ для 4-х стандартных частотных диапазонов (дельта: 1,5-3,5 Гц, тета: 3,5-7,5 Гц, альфа: 7,5-12,5 Гц, бета: 12,5-19 Гц), вычисляли десятичный логарифм абсолютной спектральной мощности (СМ), среднюю частоту (СЧ), которую определяли как медиану спектрального распределения соответствующего диапазона графика спектральной плотности, и межполушарную когерентность (МКОГ) для симметричных отведений. Коэффициенты межполушарной асимметрии по спектральной мощности определяли также для симметричных отведений по соотношению: [(СМ(лев.) - СМ(прав.) / СМ(лев.) + СМ(прав.)] x 100%. Показатели реактивности (Р) вычисляли как разность величин каждого показателя в двух состояниях.

Таблица 2

Характеристики групп испытуемых

Метод исследования	Экспериментальные серии	Группы
		Больные с психическими нарушениями (основная / контрольная группы)	психически здоровые лица
Анализ спектра ЭЭГ	1. Больные шизофренией	20	11
	2. Больные с девиантным сексуальным поведением	40 (19 / 21)	19
	3. Больные ОПР с криминальным агрессивным поведением: 1) взрослые больные 2) подростки с задержанным психич. развитием, 3) больные с девиантным сексуальным поведением	30 (17 / 13) 33 (18 / 15) 37 (19 / 18)	15 15 20
	4. Здоровые испытуемые с ведущим правым и левым глазом	-	30 (15 / 15)
Анализ потенциалов ЭЭГ, связанных с событиями	1. Больные шизофренией	29	39
	2. Больные с девиантным сексуальным поведением	15	7
	204	156

При изучении медленных пресаккадических потенциалов ЭЭГ в качестве базовой модели были выбраны горизонтальные саккады в ответ на зрительные стимулы, которые являются доминирующими в целенаправленном поведении человека.

Для зрительной стимуляции использовали три красных светодиода, расположенных на табло по горизонтальной линии на уровне глаз испытуемого на расстоянии 120 см. Светодиод в центре зрительного поля служил в качестве центрального фиксационного стимула (ЦФС), а светодиоды, расположенные в 10 справа и слева от ЦФС - периферическими стимулами-мишенями (ПС), к которым испытуемые совершали саккады. Испытуемые выполняли два теста, различающихся по сложности задания: (I) тест с саккадами на зрительные стимулы, в котором испытуемому давалась инструкция удерживать взор на ЦФС и при включении ПС как можно быстрее совершать саккаду к ПС, (II) тест с антисаккадами, в котором испытуемый должен был совершить саккаду в точку, расположенную в противоположном зрительном поле симметрично ПС. Саккады, выполняемые в тесте I, относятся к зрительно-управляемым саккадам рефлекторного типа, а антисаккады рассматриваются как саккады произвольного типа.

Рис. 1. Экспериментальная схема зрительной стимуляции в тесте с саккадами на зрительные стимулы (А) и в тестах с антисаккадами А1 и А2 (Б). ЦФС - центральный фиксационный стимул, ПС - периферический стимул, КС - коррекционный стимул, ЭОГ - электроокулограмма.

Инициация каждой реализации стимулов совершалась самим испытуемым нажатием клавиши, закрепленной на подлокотнике кресла; через 1,5 - 2 с после этого включался ЦФС. В тесте I длительность ЦФС варьировала от 800 до 1000 мс, ПС - от 1000 до 1300 мс. При дискретном уменьшении яркости ПС вдвое необходимо было отпустить нажатую в начале реализации клавишу и перевести взор на ЦФС. В тесте с антисаккадами ПС включался лишь на 100 мс, затем через 2 с появлялся “коррекционный” стимул (КС) в противоположном зрительном полуполе (рис. 1), уменьшение его яркости служило сигналом отпустить клавишу и перевести взор на ЦФС. С целью более глубокого изучения динамики пресаккадических потенциалов в тесте с антисаккадами использовали два варианта стимуляции, отличающиеся длительностью периода фиксации: в тесте А1 длительность предъявления ЦФС составляла от 800 до 1000 мс, в тесте А2 - от 1200 до 1400 мс.

В ходе эксперимента зрительные стимулы предъявляли блоками по 48 реализаций в каждом. В течение одного исследования испытуемые выполняли по 6 - 8 блоков.

С помощью электроэнцефалографа фирмы “МБН” регистрировали ЭЭГ (монополярно от 19 стандартных отведений с постоянной времени 0,3 сек) и электроокулограмму (ЭОГ). В ходе анализа ЭЭГ предварительно производили полуавтоматическое подавление окулографических артефактов с использованием специально разработанной программы, основанной на факторном анализе ЭЭГ (Новотоцкий-Власов и др., 2007), с последующей визуальной отбраковкой реализаций, в которых артефакты оставались. Начало саккад определяли автоматически по сигналу ЭОГ.

Для получения медленных потенциалов запись трансформировали к постоянной времени 5 сек (Ruchkin et al., 1986). В качестве триггера для усреднения ЭЭГ использовали момент включения ПС. Потенциалы ЭЭГ получали только для правильных регулярных саккад (с латентным периодом от 120 мс), количество которых в каждом усреднении составляло от 25 до 70 (рис. 2).



Рис. 2. Пример усредненных медленных потенциалов.

ПС - периферический стимул-мишень.

Среднюю амплитуду потенциалов оценивали количественно в интервале 600 мс до момента предъявления ПС в тесте I и тесте с антисаккадами А1, и в интервале 1000 мс - в тесте с антисаккадами А2 (рис. 1). Таким образом, положение начала эпохи анализа относительно момента включения ЦФС в обоих случаях было одинаковым. В качестве базовой линии использовали среднее значение потенциалов за 100 мс перед началом эпохи анализа.

Психометрическое тестирование проводили с целью изучения взаимосвязи между нейрофизиологическими показателями и психическими процессами всем испытуемым, кроме больных шизофренией. Оценивали базовые индивидуально-типологические свойства, а именно конституциональные свойства нервной системы и базовые черты личности, отражающие формальные характеристики поведения (скорость, темп, эргичность и т.д.) и являющиеся в значительной мере конституционально (генетически) обусловленными (В.Д.Небылицын, 1976). Компьютеризированное тестирование включало опросники Г.Айзенка (А.Г.Шмелев, 1987), ОСТ (опросник структуры темперамента - В.М.Русалов, 1990), М.Цукермана (1984). При изучении природы агрессивности для количественной оценки структуры агрессивных влечений использовали опросник Басс-Дарки (С.Н.Ениколопов, 1990).

У больных шизофренией выраженность психопатологической симптоматики оценивали с помощью Шкалы Позитивных и Негативных Симптомов PANSS (positive and negative syndrome scale) (Мосолов C.Н., 1996).

Статистический анализ зависимых переменных проводили с помощью пакета статистических программ SPSS по стандартной схеме, включающей многофакторный монопараметрический дисперсионный анализ (MANOVA) и анализ средних с помощью критериев Стьюдента и Манна-Уитни.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

I. Шизофрения

Несмотря на то, что результаты нейрофизиологических исследований свидетельствуют о серьезных нарушениях межполушарной интеграции при шизофрении (Flor-Henry P., 1990; Doty R., 1989; Friston R., et al., 1992; Friston K., 1999; Green M., et al., 2003), эта проблема остается недостаточно изученной. Системный характер изучаемой деятельности, нерешенность основных вопросов проблемы полушарных различий, а также разнообразие методических подходов, приводят к расхождениям в интерпретации данных. Одной из важных причин расхождений является подбор для исследований больных без учета влияния таких факторов как пол, профиль латеральной организации (моторные и сенсорные асимметрии), текущий синдром заболевания (Fukuzako H., et al., 1997; Maher B. et al., 1998; Gruzelier J., 1999; Green M., et al., 2003).

Для изучения нарушений в деятельности мозга больных шизофренией с учетом их клинической симптоматики проведено 2 серии исследований с участием 49 больных. В 1-й серии изучали характеристики спектра ЭЭГ в разных функциональных состояниях, во 2-й серии - характеристики саккад и пресаккадических потенциалов ЭЭГ.

Клиническая картина заболевания у больных, участвовавших в 2-х экспериментальных сериях, существенно отличалась (табл. 3).

В 1-й серии у больных шизофренией наблюдались существенно повышенные шкалы негативных симптомов (4 из 7) и суммарная выраженность негативной симптоматики (Н), а также значения общих психопатологических шкал (О), сопутствующих дефицитарным синдромам (чувство вины, депрессия, моторная заторможенность).

Таблица 3

Достоверные отличия по шкалам PANSS между 1-й и 2-й группами больных шизофренией

Шкалы PANSS	1-я группа N = 20	2-я группа N = 29	t -кри-терий	Р уровень значи-мости
Код	Название
Шкалы PANSS, достоверно повышенные у больных в 1-й серии
Н1	Притупленный аффект	4,5 ± 0,18	3,9 ± 0,20	2,21	0.033
Н4	Социальная отгороженность	4,28 ± 0,18	3,79 ± 0,24	1,64	0.11
Н5	Нарушения абстрактного мышления	4,94 ± 0,18	3,9 ± 0,20	6,63	0.0001
Н6	Нарушения спонтанности и плавности общения	4,39 ± 0,11	3,84 ± 0,27	1,83	0.075
О3	Чувство вины	3,27 ± 0,17	2,37 ± 0,23	2,77	0.009
О6	Депрессия	4,06 ± 0,13	3,26 ± 0,28	2,50	0.017
О7	Моторная заторможенность	3,78 ± 0,15	2,68 ± 0,25	3,64	0.001
Н	сумма баллов негативных симптомов	30,22 ± 0,58	26,74 ± 1,10	2,75	0.009
Шкалы PANSS, достоверно повышенные у больных во 2-й серии
П2	Концептуальная дезорганизация	4,11 ± 0,16	4,79 ± 0,18	2,8	0.008
О5	Манерность и поза	3,44 ± 0,12	3,84 ± 0,16	1,99	0.054
О9	Необычное содержание мыслей	3,94 ± 0,30	4,79 ± 0,27	2,11	0.042
О14	Ослабление контроля импульсивности	3,56 ± 0,22	4,11 ± 0,20	1,86	0.071

Во 2-й серии у больных напротив, выявлены более высокие значения шкал, отражающих продуктивную симптоматику. В целом, в 1-й серии у больных преобладали более злокачественные непсихотические формы течения болезненного процесса, которым было свойственно раннее начало, преобладание выраженных негативных расстройств и низкие показатели социальной адаптации. Во 2-й серии преобладали больные с более мягкими формами течения эндогенного процесса, характеризовавшимися более поздним началом, преобладанием психотических (галлюцинаторно-бредовых) расстройств, и относительно меньшей выраженностью дефицитарной симптоматики.

Характеристики спектра ЭЭГ больных шизофренией в функциональных состояниях, связанных с общей и когнитивной активацией

В состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами (фон) у больных шизофренией обнаружены существенно повышенные по сравнению с нормой значения логарифма абсолютной спектральной мощности (СМ) в лобных и височных отведениях левого полушария в тета, альфа и бета диапазонах спектра ЭЭГ, которые сохранялись также и в состояниях общей и когнитивной активации. Результаты статистического анализа показателя СМ представлены в табл. 4 и 5.

Увеличение СМ в левом полушарии отразилось и на увеличении коэффициентов асимметрии (Кас) у больных шизофренией. При этом отрицательным значениям Кас в группе нормы соответствовали положительные значения в группе больных (рис. 3). Значимые межгрупповые различия по t-критерию выявлены в передне-височной области (F7/8) во всех частотных диапазонах.

Таблица 4

Результаты дисперсионного анализа (MANOVA, F) межгрупповых различий по логарифму спектральной мощности ЭЭГ по факторам «Группа» (Г), «Область» (О) и «Полушарие» (П)

Состояние	Фактор	Д и а п а з о н
CI	Г		3,34 *
	Г*О				4,22 **
	Г*П			2,87+
	Г*О*П				2,83 *
CII	Г			3,84 *
	Г*О				3,05 **
	Г*П	4,77 *	4,38 *
	Г*О*П			1,81 +	2,36 *
CIII	Г		3,96 *	5,08 *
	Г*О		1,98 +		2,27 *
CIV	Г	5,75 *	8,00 *	20,02 ***	5,3 *

Обозначение уровня значимости: + - p < 0,1; * - p < 0,05; ** - p < 0,01; *** - p < 0,001.

Функциональные нагрузки усиливали выраженность межгрупповых различий (табл. 4, 5). Оценка реактивных изменений СМ в ответ на открывание глаз выявила у больных асимметричную реакцию подавления тета и альфа активности: величина снижения СМ в правом полушарии (ПП) была достоверно выше, чем в левом (ЛП). Как видно из рис. 4, в группе нормы подавление тета-активности на открывание глаз было билатерально симметричным, а в группе больных амплитуда сдвигов была значительнее в отведениях ПП.

Таблица 5

Уровни значимости межгрупповых различий по показателю ЛАСМ (по t-критерию), представленные для отведений ЭЭГ, в состояниях I - IV

Диапазон
Фон	F3+	F3* F7* T3** T5*	F3+ F7* T3*	F3* F7* T3*
Открытые глаза	F7* T3*	F3+ F7* T3* T5+	Fp1* F3* F7** T3* T5*	Fp1* F3* F7* T3*
Счет в уме		F3+ F7* C3* T3* P3* T5*O1* O2*	Fp1* Fp2* F3** F4* F7** F8* C3* C4* T3* T4* T5*	Fp1* F3* F4*F7*
Запоминание геометрич. фигуры	F3* F4* F7* C3* T3*	Fp1* Fp2* F3** F4* F7*** F8* C3* C4+ T3** T4* P3* P4+ T5* O1* O2*	Fp1*** Fp2*** F3*** F4*** F7*** F8* C3*** C4** T3*** T4** P3*** P4** T5*** T6** O1** O2**	Fp1* Fp2* F3** F4* F7* C3* C4* T4* P3* P4*

Обозначение уровня значимости см. в табл. 4.



Рис. 3.

Коэффициенты межполушарной асимметрии (Кас) по ЛАСМ тета-диапазона в группе нормы (1) и в группе больных шизофренией (2) в состояниях спокойного бодрствования с закрытыми (сплошная линия) и открытыми (пунктир) глазами.

Рис. 4. Реактивность по ЛАСМ (РЛАСМ) тета-диапазона в ответ на открывание глаз (CII - CI) в отведениях левого (а) и правого (б) полушарий в группе нормы (1) и в группе больных шизофренией (2).

В группе больных значим фактор “Полушарие”: F=6.06, p<0.05.

Сопоставление изменений СМ и средней частоты основных частотных диапазонов ЭЭГ при когнитивных нагрузках выявило в исследуемых группах существенные отличия по локализации, величине и направленности сдвигов, при этом в группе больных постоянно отмечалась повышенная реакция правого полушария и сниженная - левого, также как и в ответ на открывание глаз.

Анализ показателя межполушарной когерентности (МКОГ) выявил межгрупповые отличия только в состояниях когнитивной активации: при счете в уме у больных шизофренией обнаружены достоверно повышенные (p<0.05) значения МКОГ между передне- (F7/8) и средне-височными (T3/4) отведениями в альфа-диапазоне, при запоминании фигуры - между передне-височными и передне-лобными отведениями в тета и альфа диапазонах.

Обнаруженное в работе увеличение мощности всех частотных диапазонов спектра ЭЭГ в лобных и височных отведениях левого полушария свидетельствует о сниженном уровне активации этих областей у больных шизофренией. Полученные данные согласуются с современными представлениям о ключевой роли в патогенезе шизофрении нарушений дорзолатеральной префронтальной коры и структур медиальной височной доли. В исследованиях активности мозга у больных шизофренией в состояниях покоя и когнитивной активации было показано снижение кровотока и уровня метаболизма префронтальной коры (Frith C., et al., 1995; Curtis V. et al., 1999; Berman K., 2002). Большое количество исследований демонстрирует левостороннее уменьшение амигдало-гиппокампального комплекса при шизофрении, при этом наиболее часто выявляются структурные и функциональные нарушения гиппокампа (Kovelman, Scheibel, 1984; Bogerts et al., 1990; McCarley, 2002).

В контексте полученных результатов, представляются интересными данные о повышенной активности гиппокампа при когнитивной нагрузке у больных шизофренией (Weinberger D., Berman K., 1996; Meyer-Lindenberg A., et al., 2001). На повышенную активацию в лимбических отделах мозга у больных шизофренией в нашей работе указывает существенное увеличение показателя МКОГ между передне- (F7/8) и средне-(T3/4) височными отведениями при выполнении когнитивных тестов и повышенная СМ тета и альфа диапазонов в лобно-височных отделах коры ЛП. По данным Болдыревой Г.Н. (2000) подобные особенности спектра ЭЭГ отражают лимбическую активацию.

Выявленный у больных шизофренией сдвиг баланса межполушарной активации в сторону правого полушария соотносится с моделью нарушений межполушарной асимметрии J.Gruzelier (1999), согласно которой повышенная активация правого полушария характерна для хронических больных с дефицитарной симптоматикой и ранним началом заболевания, а именно такие больные составили большинство в данной экспериментальной группе. Следует также отметить, что выявленные нами нарушения топографии и направленности реактивных изменений в отведениях ПП у больных шизофренией указывают на его дисфункцию.

Характеристики саккад и медленных пресаккадических потенциалов ЭЭГ у здоровых испытуемых и больных шизофренией

Данный раздел исследований выполнен с участием 39 здоровых испытуемых и 29 больных параноидной шизофренией. Все испытуемые были праворукими мужчинами с ведущим правым глазом.

Саккады на зрительные стимулы (тест 1)

Саккады, выполняемые на зрительные стимулы, наиболее просты для выполнения, т.к. в их основе лежит рефлекторный механизм. Временные характеристики саккад у здоровых испытуемых и больных существенно не отличались, что согласуется с данными литературы (Broerse A. et al., 2001).

Анализ медленных потенциалов выявил определенные различия между здоровыми испытуемыми и больными шизофренией. Основное внимание в работе было уделено пресаккадическим негативным потенциалам (ПСН), поскольку известно, что негативное отклонение на поверхности коры является результатом суммации возбуждающих постсинаптических потенциалов на апикальных дендритах больших клеточных групп неокортекса, что обеспечивает фасилитацию процессов обработки стимулов и подготовки моторного выхода (Birbaumer N. et al., 1990).

Динамическое картирование амплитуды потенциалов показало наличие двух фаз негативной волны в период ожидания периферического стимула, которые отличались по топографии и амплитуде потенциалов и соответствовали 1-му и 2-му интервалам анализа.

У психически здоровых испытуемых в 1-м интервале анализа (600-400 мс до ПС) зона негативности локализовалась в лобно-центрально-париетальной области с максимумом в области вертекса (Cz: -1,95±0,20 мкВ). В течение периода фиксации наблюдалось снижение амплитуды ПСН в передних отделах и ее увеличение в теменной области средней линии (СЛ) и левого полушария (ЛП). Во 2-м интервале анализа (200 мс до ПС) амплитуда ПСН была максимальной в медиальном теменном отведении (Pz: -1,83±0,28 мкВ) (рис. 5).

Раннюю фазу негативности рассматривают как аналог ориентировочного компонента условно-негативной волны, который связан с процессами мотивации, ожидания, внимания и принятия решения (Славуцкая М.В., Шульговский В.В., 2002). Ведущая роль в осуществлении этих функций принадлежит лобным отделам коры мозга. Лобная кора определяет цель моторной программы, обеспечивает необходимый уровень возбуждения, формирует стратегию движения и программирует его (В.В.Шульговский, 1993). 2-я фаза негативной волны отражает предварительную активацию премоторных цепей различного уровня, непосредственно участвующих в осуществлении моторного ответа (М.В.Славуцкая, В.В.Шульговский, 2002, 2004). Локализация позднего компонента ПСН в теменной области, по-видимому, связана с активацией зрительно-моторных центров в задней теменной коре (Lynch J. et al., 1985; Rushworth M. et al., 2003). Преимущественная активация левого полушария во 2-й фазе негативности соотносится с данными о его преимуществе в контроле над двигательной сферой, процессами прогнозирования и моторного внимания (Tucker D., 1987; Rushworth M. et al., 2003).

Рис. 5.

Динамические карты распределения медленных негативных потенциалов по амплитуде в тесте 1 у психически здоровых испытуемых и больных шизофренией.

Наиболее характерной особенностью негативной волны у больных шизофренией было выраженное снижение амплитуды в прецентральных областях коры, достоверное в зоне вертекса (Cz) как в 1-м (p<0.01), так и во 2-м (p<0.05) интервалах анализа (рис. 5).

Антисаккады - тест А1

Антисаккады оказались более сложными для выполнения, как для здоровых испытуемых, так и для больных шизофренией. Это проявилось в увеличении латентных периодов регулярных саккад и количества ошибочных ответов (саккад, направленных к ПС, а не в противоположную сторону). Больные выполняли тест значительно хуже, чем здоровые испытуемые. В группе больных латентный период саккад составил 463 мс (против 316 мс, p<0.005), а процент ошибочных ответов у больных был почти в 7 раз выше, чем у здоровых испытуемых (26,9 % против 4,9 %, p<0,001) (рис. 6).

Повышение сложности задачи у здоровых испытуемых проявилось в повышении амплитуды негативных потенциалов, особенно в лобных отведениях (рис.7). В 1-ом интервале анализа максимумы ПСН регистрировались в лобном (Fz: -1,89 ± 0,17 мкВ) и центральном (Cz: -1,74 ± 0,42 мкВ) отведениях средней линии (табл. 6). В течение периода фиксации наблюдалось увеличение амплитуды ПСН как в теменных, так и лобных отведениях, и во 2-ом интервале анализа наблюдалось два фокуса негативности - лобный и теменной, которые локализовалась преимущественно в отведениях СЛ и ЛП (табл. 6, рис. 8).

Рис. 6. Гистограммы распределения правильных (столбики вверх) и ошибочных (столбики вниз) саккад по величине латентного периода в тесте с антисаккадами А1 в группах нормы и больных шизофренией.

По оси ординат - количество саккад, N - общее количество саккад, вошедших в анализ.



Рис. 7. Амплитуда ПСН в тестах с простыми саккадами и антисаккадами в группе нормы.

Интервал: 200 мс до ПС.

Для отведений, представленных на рисунке значим фактор «Тест» (F=8.1, p<0.05).

Рис. 8.

Динамические карты распределения медленных негативных потенциалов по амплитуде в тесте с антисаккадами у психически здоровых испытуемых и у больных шизофренией (Sch).

Увеличение в группе нормы амплитуды ПСН во фронтальных областях коры в тесте с антисаккадами обусловлено сложностью задачи и ранее также было найдено другими авторами (Славуцкая М. В., Шульговский В.В., 2004; Klein C. et al., 2000; Everling S. et al., 1997; McDowell, Clementz, 2001). Известно, что выполнение антисаккад требует вовлечения таких функций лобной коры как следование инструкции, торможение рефлекторных ответов, рабочая память. Исследования, проведенные методами функциональной томографии, показали, что при выполнении антисаккад наблюдается повышение уровня активности фронтального поля глаз (FEF), дополнительного поля глаз (SEF), дополнительной моторной коры (SMA) дорзолатеральной префронтальной коры (DLPFC) и передней поясной извилины (ACC) (Paus T. et al., 1993; O'Driscoll G. et al., 1995; Sweeney J. et al., 1996; Doricchi F . et al., 1997; McDowell J., Clementz B., 2001; Ford K., et al., 2005).

В группе больных шизофренией в 1-м интервале анализа незначительная по амплитуде негативность локализовалась преимущественно в левом полушарии с максимумом в зоне вертекса (Cz: -0,69 ± 0,20 мкВ) (табл. 6, рис. 9). Далее, в течение периода фиксации наблюдалось формирование заднего фокуса негативности в теменно-затылочной области и переднего фокуса - в левой передне-лобной области. Во 2-м интервале анализа максимальные значения амплитуды негативности выявлены в отведении Fp1 (-1,17 ± 0,57 мкВ), и в медиальном и левом теменных отведениях (табл. 6, рис. 9). В лобной области в отведениях Fz и F4 регистрировались позитивные потенциалы. Таким образом, в группе больных, в отличие от группы нормы, отсутствовало усиление негативности в лобных отведениях Fz и F3 в тесте А1 по сравнению с тестом 1, однако наблюдалось повышение амплитуды ПСН в передне-лобном отведении (Fp1).

Таблица 7

Различия по амплитуде потенциалов в тесте с антисаккадами между группами нормы и больных шизофренией по факторам «Группа» (Г), «Область» (О), «Полушарие» (П) и «Латеральность» (Л)

Схема анализа	8О х 2П (16 отведений)	3О х 3Л (9 отв.: Fz,F3,F4,Cz,C3,C4,Pz,P3,P4)
Интервал	Г	Г х О	Г	Г х О	Г х Л
1	-	-	F=9,53 p=0,006	-	F=4,33 p=0,020
2	F=9,22 p=0,006	F=2,24 p=0,034	F=9,24 p=0,006	F=3,87 p=0,028	F=5,24 p=0,009

Результаты сравнения амплитуды потенциалов в группах нормы и больных шизофренией представлены в табл. 7. Сравнение средних показало, что амплитуда ПСН в группе больных была достоверно снижена по сравнению с нормой в 1-ом интервале анализа в отведениях Fz (p<0,001), F3 (p<0,05) и Cz (p<0,05), во 2-м интервале - в отведении Fz (p<0,001).

Антисаккады - тест А2

Удлинение периода фиксации на 400 мс в тесте с антисаккадами А2 обусловило у здоровых испытуемых отчетливые изменения динамики пресаккадической негативности. Это проявилось в последовательной (а не одновременной как в тесте А1) активации лобной и теменной коры в 1-й и 2-й фазах негативности. В 1-ом интервале анализа (1000-800 мс до ПС) зона ПСН располагалась во фронтально-центральной области, была достаточно симметричной и характеризовалась максимумом в медиальном лобном отведении (Fz: -1,41±0,74 мкВ). Далее амплитуда ПСН снижалась в передних областях коры и увеличивалась в постцентральных, одновременно происходило смещение зоны негативности в левое полушарие. Во 2-м интервале (200 мс до ПС) основная зона негативности находилась в затылочно-теменной области с максимумами в медиальном теменном и левом затылочном отведениях (Рz: -2,34±0,80 мкВ; O1: -2,46±0,59 мкВ). Латентность саккад и процент ошибок существенно не отличались от наблюдавшихся в тесте А1.

В группе больных шизофренией в тесте А2 процент допускаемых ошибок заметно снизился по сравнению с тестом А1 (до 17,7%), однако оставался значительно выше, чем в группе нормы (p<0.005). Отличия от нормы по характеристикам потенциалов в 1-м интервале анализа были сходными с наблюдавшимися в тесте А1. Зона негативности низкой амплитуды локализовалась в лобно-центрально-теменной области, преимущественно левого полушария, а максимальные значения ПСН регистрировались в зоне вертекса (Cz: -0,45±0,23 мкВ) и в медиальной теменной зоне (Pz: -0,46±0,25 мкВ). Сравнение амплитуды потенциалов в группах нормы и больных шизофренией обнаружило значимость факторов «Группа» и «Группа х Область» (p<0,05), а сравнение средних - достоверно сниженную у больных амплитуду ПСН в отведениях Fz (p<0,01) и Cz (p=0,054).

Во 2-м интервале анализа (200 мс до ПС) характеристики негативной волны в группе больных шизофренией были близкими с наблюдавшимися в группе нормы.

Таким образом, наиболее характерной особенностью больных шизофренией было выраженное снижение амплитуды негативной волны в сагиттальной центральной зоне (Cz) в тесте с простыми саккадами и в медиальной фронтальной зоне (Fz) - в тесте с антисаккадами. Эти результаты согласуются с данными исследований, показавшими снижение уровня метаболизма у больных по сравнению с нормой в префрональной коре при выполнении антисаккад (Broerse et al., 2001; McDowell, Clementz, 2001; McDowell J., et al., 2002). Низкая амплитуда негативной волны у больных шизофренией, по-видимому, отражает общее снижение функционального состояния коры.

При рассмотрении межполушарной асимметрии обращает внимание более асимметричное, чем в группе нормы, распределение зоны негативности в лобно-центрально-теменной области у больных шизофренией на раннем этапе негативности в тестах А1 и А2, обусловленное отсутствием активации правого полушария. Эти результаты согласуются с представлениями о повышенной активации левого полушария и сниженной - правого при параноидной форме шизофрении (J.Gruzelier, 1999).

Корреляции между амплитудой негативных потенциалов и шкалами PANSS у больных шизофренией

Анализировали только статистически значимые корреляции в тестах А1 и А2.

Амплитуда потенциалов отрицательно коррелировала с величиной шкал PANSS.

Рис. 9. Корреляции амплитуды ПСН и шкал PANSS в тестах с антисаккадами А1 и А2.

Ось ординат - количество корреляций,

ось абсцисс - отведения ЭЭГ.

Значимые корреляции найдены для шкал, характеризующих продуктивную симптоматику, свойственную параноидным больным, принимавшим участие в исследовании. Большинство корреляций относилось к лобным отведениям Fz и F3 (рис. 9), при этом снижение амплитуды негативности соответствовало большей выраженности психопатологической симптоматики. Эти данные подтверждают важную роль дисфункции дорзомедиальной и левой дорзолатеральной лобной коры в патогенезе шизофрении.

II. Девиантное сексуальное поведение

В современной биологической психиатрии проблема девиантного сексуального поведения остается недостаточно разработанной. Отсутствие концептуальных представлений о нейрофизиологических механизмах нарушений сексуального поведения приводит к затруднениям как при решении диагностических вопросов, так и при выборе терапевтических подходов (А.А.Ткаченко, Г.Е.Введенский, 1997). По данным литературы, обязательным этиопатогенетическим звеном в формировании нарушений сексуального поведения является органический фактор (К.Имелинский, 1986; Money J., 1990). Психопатологическое своеобразие парафилий, включающее зависимость их от аффективных нарушений, насильственность и неодолимость девиантных побуждений, возможность их реализации на фоне диссоциативных искажений сознания, их периодический и стереотипный характер, допускающий аналогии с пароксизмальными эпилептиформными состояниями, позволяет предполагать определенную специфику организации психических процессов и функциональной активности мозга у лиц с девиантным сексуальным поведением.

Характеристики спектра ЭЭГ больных парафилией в функциональных состояниях, связанных с общей и когнитивной активацией

Исследования проведены с участием 40 больных с непсихотическими органическими психическими расстройствами. Основную группу (1) составили 19 человек с диагнозом парафилия (патология сексуального влечения), контрольную группу больных (2) - 21 человек без парафилий (асоциальное сексуальное поведение без патологии влечений). Введение контрольной группы больных было необходимым для дифференциации фактора парафилии от факторов, связанных с неспецифическими проявлениями органического поражения мозга. В группу нормы (3) вошли 19 психически здоровых добровольцев.

Исходные значения показателей спектра ЭЭГ достоверно отличались в группе больных парафилией при сравнении, как с группой нормы, так и с контрольной группой больных (табл. 9). При этом ряд особенностей был характерным для всех исследуемых функциональных состояний. Во всех состояниях обнаружены более высокие по сравнению с группой нормы значения спектральной мощности (СМ) всех диапазонов ЭЭГ в задневисочной (Т5,6) и в средневисочной (Т3,4) областях (табл. 10). В лобно-центрально-париетальной области правого полушария (ПП) в этой группе, напротив, выявлены сниженные значения СМ, свидетельствующие об активации (отведения Fp2, F8, C4, P4, p<0.05) (рис.10). Снижение СМ в отведениях ПП у больных парафилией обусловило значимое увеличение по сравнению с нормой коэффициентов межполушарной асимметрии (Кас) (табл. 10).

Анализ межполушарной когерентности (МКОГ) обнаружил в группе больных парафилией по сравнению с группой нормы значительно повышенный уровень МКОГ между задневисочными и височными отведениями и сниженный - в лобных и центральных отведениях во всех частотных диапазонах (табл. 11). По MANOVA выявленные различия проявились в высокой значимости фактора «Группа х Область» (p<0,001) практически во всех частотных диапазонах и функциональных состояниях.

Таблица 9

Результаты дисперсионного анализа (MANOVA) межгрупповых различий по логарифму спектральной мощности (СМ) для факторов “Группа” (Г, n=2), “Область"(О, n=8) и “Полушарие”(П, n=2) в функциональных состояниях СI - СIV

Состояние	Фактор	Д и а п а з о н
CI (закрытые глаза - фон)	Г				(2,1)+, (2,3)*
	Г* О		(1,3)** (2,1)** (2,3)**	(1,3)** (2,1)* (2,3)**	(1,3)*** (2,1)* (2,3)***
	Г*О*П	(2,1)*, (2,3)*
CII (открытые глаза)	Г	(2,1)*, (2,3)+			(1,3)*, (2,3)*
	Г* О	(1,3)*** (2,3)**	(1,3)*** (2,1)*** (2,3)***	(1,3)** (2,1)** (2,3)**	(1,3)*** ...

Подобные документы

• Исследование межполушарной ассиметрии

  Функциональная асимметрия полушарий человеческого мозга. Способность функциональной асимметрии существенно расширять возможности мозга, делать его более совершенным. Межполушарная асимметрия и межполушарное взаимодействие. Связь асимметрии мозга с полом.
  
  курсовая работа [30,6 K], добавлен 12.12.2009
  

• Индивидуальные характеристики асимметрии полушарий

  Межполушарная асимметрия психических процессов. Формирование структуры лексикона человека. Индивидуальный профиль асимметрии. Связь асимметрии мозга с полом. Формирование синдрома "расщепленного мозга". Эмпирическое и образное (метафорическое) мышление.
  
  реферат [30,2 K], добавлен 10.01.2011
  

• Взаимосвязь мануальной асимметрии и особенностей эмоционально-личностной и когнитивной сферы у младших школьников

  Психофизиология функциональной асимметрии полушарий мозга. Мануальная асимметрия и специализация полушарий мозга. Экспериментальное исследование сформированности эмоциональных и когнитивных особенностей детей с различным типом мануальной асимметрии.
  
  контрольная работа [342,1 K], добавлен 19.12.2010
  

• Межполушарная асимметрия мозга и ее влияние на психические процессы человека

  Функциональная асимметрия полушарий. Связь функциональной асимметрии и психических процессов. Функции левого и правого полушария мозга, влияние на психические процессы. Контроль сложных психических процессов полушариями мозга. Формы двигательных актов.
  
  реферат [27,9 K], добавлен 18.03.2014
  

• Функциональная межполушарная асимметрия и методы ее определения

  Изучение распределения функций между большими полушариями головного мозга человека. Оценка моторной, сенсорной и психической асимметрии. Достижение высоких результатов профессиональной деятельности при сохранении психического и соматического здоровья.
  
  реферат [187,2 K], добавлен 15.02.2016
  

• Особенности обучения учащихся с разным типом функциональной асимметрии полушарий

  Особенности специализации левого и правого полушария головного мозга у учащихся седьмого класса. Дифференцированное обучение детей с разной функциональной асимметрией полушарий. Изучение методики проведения теста для определения стиля мышления и обучения.
  
  курсовая работа [34,2 K], добавлен 27.11.2014
  

• Структура психических функций и психологической симптоматики в норме и патологии

  Теоретический анализ проблемы психической нормы и патологии. Особенности проявления высших психических функций в норме и при патологии. Анализ понятия "клинико-психологический синдром" - сочетания симптомов нарушений познавательных процессов или личности.
  
  контрольная работа [28,0 K], добавлен 21.06.2010
  

• Функциональные асимметрии человека

  История исследования функциональной межполушарной асимметрии. Специализация левого и правого полушарий. Изучение креативных способностей людей с разным типом межполушарной асимметрии. Взаимодействие креативности и интеллекта. Леворукость и праворукость.
  
  дипломная работа [1,7 M], добавлен 29.05.2013
  

• Влияние функциональной специализации полушарий головного мозга на агрессивное поведение

  Понятие и содержание, разновидности агрессии, ее основные причины и предпосылки возникновения в современном обществе, общие характеристики. Взаимосвязь и взаимовлияние психических состояний и психических свойств от доминантости полушария головного мозга.
  
  дипломная работа [192,9 K], добавлен 19.04.2012
  

• Психология человека и ее связь с межполушарной активностью мозга

  Методы диагностики эмоционально значимых состояний человека. Влияние особенностей межполушарной организации на достоверности детекции эмоционально значимых состояний. Функциональная межполушарная асимметрия и полушарная специализация головного мозга.
  
  реферат [17,3 K], добавлен 18.03.2010
  

• Психика как функция коры больших полушарий головного мозга

  Психика как функция головного мозга: проблема соотношения психики и мозга; основные положения системной динамической локализации высших психических функций (ВПФ); структурно-функциональные принципы работы мозга. Характеристика сознания человека.
  
  контрольная работа [25,7 K], добавлен 06.12.2007
  

• Психофизиологические составляющие индекса жизненного стиля у больных с легочной патологией

  Определение понятий межполушарной асимметрии и семантического поля. Виды механизмов психологической защиты в норме и патологии. Омега-потенциал в оценке функциональных состояний головного мозга человека. Методика динамической межполушарной омегаметрии.
  
  дипломная работа [86,6 K], добавлен 26.08.2011
  

• Взаимодействие психических состояний и когнитивных процессов в ходе учебной деятельности студентов

  Исследование влияния рефлексивности, личностного смысла и временного фактора на структурно-динамические особенности взаимодействия психических состояний и когнитивных процессов в ходе учебной деятельности студентов естественнонаучных специальностей.
  
  диссертация [3,3 M], добавлен 14.06.2011
  

• Восприятие и реагирование на ситуации фрустрации у больных шизофренией и психически здоровых людей

  Диагностические критерии шизофренических расстройств по МКБ-10. Особенности восприятия и эмоциональных проявлений при шизофрении. Эмпирическое исследование эмоционального восприятия и реагирования в норме и патологии. Сущность метода хи-квадрат.
  
  курсовая работа [41,8 K], добавлен 21.06.2012
  

• Мозг и психические процессы

  Задачи нейропсихологии в изучении мозговых механизмов на материале локальных поражений мозга. Разработка и создание теоретических моделей функционирования мозга как субстрата психики. Функциональная асимметрия полушарий и голографическая модель мозга.
  
  реферат [28,6 K], добавлен 08.09.2010
  

• Понятие об аномальных реакциях. Кризисные состояния в геронтопсихиатрии

  Определение Ганнушкиным понятия "пограничных психических расстройств". Исследование пожилых людей и выделение всего спектра субклинических форм психической патологии. Предупреждение социально-психологической дезадаптации пациентов старческого возраста.
  
  реферат [27,2 K], добавлен 01.04.2012
  

• Психика и познание

  Природные основы развития психики. Психика как продукт деятельности коры больших полушарий головного мозга. Реакции живых организмов на физические и химические изменения в окружающей среде. Стимулы внешней среды. Классификация психических явлений.
  
  реферат [28,0 K], добавлен 27.01.2010
  

• Психологические особенности агрессивных тенденций преступников, больных шизофренией

  Обзор путей и методов исследования личности больных шизофренией в патопсихологии. Анализ нозологической классификации шизофрении, свойств личности преступника, которые выступают психологическими предикторами агрессии в форме гомицидов, серийных убийств.
  
  дипломная работа [212,8 K], добавлен 03.12.2011
  

• Когнитивная сфера у больных шизофренией

  Характеристика клинических аспектов нарушения когнитивных функций при шизофрении. Исследование психологического синдрома шизофренического дефекта, соотношения клинических и патопсихологических характеристик. Методы психологической помощи и коррекции.
  
  курсовая работа [46,6 K], добавлен 10.05.2010
  

• Особые дети и школа

  Нарушения зрительного восприятия у детей с аутизмом. Нейропсихологический и лечебно-педагогический подходы к детям с детским церебральным параличом. Функциональная асимметрия полушарий у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения.
  
  реферат [19,4 K], добавлен 18.03.2010
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам