Размещено на http://www.allbest.ru/

19.00.10 - коррекционная психология

19.00.04 - медицинская психология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора психологических наук

Медико-психологическая реабилитация инвалидов по зрению

Момот Владимир Александрович

Москва - 2006

Работа выполнена в Московском государственном открытом педагогическом университете им. М.А. Шолохова

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Белинский Александр Васильевич

Официальные оппоненты:

доктор психологических наук, профессор Коробейников Игорь Александрович

доктор психологических наук, профессор Левченко Ирина Юрьевна

доктор психологических наук, профессор Кручинин Владимир Александрович

Ведущая организация: Нижегородский государственный педагогический университет

Защита состоится 15 февраля 2007 года в 14.00 на заседании диссертационного совета Д 008.005.01 при ГНУ "Институт коррекционной педагогики РАО" по адресу: 119121 Москва, улица Погодинская, д.8, корп.1.

С диссертацией можно ознакомиться в ГНУ "Институт коррекционной педагогики РАО".

Автореферат разослан 2006 года.

Ученый секретарь диссертационного совета Алле А.Х.

Общая характеристика исследования

Актуальность исследования

Неуклонный рост числа инвалидов является одной из актуальных государственных проблем, зависящей от множества медицинских и социально-экономических факторов и требующей комплексного межведомственного подхода на общегосударственном уровне. Ее решение потребовало изменения подходов и порядка работы сети специализированных учреждений, повышения профессионального уровня специалистов - экспертов, врачей, психологов и координации деятельности всех ведомств, участвующих в профилактике, установлении инвалидности и реабилитации инвалидов. Эта работа продолжается и сегодня.

Потеря зрения у взрослого человека приводит к определенной перестройке психики и поведения. На начальных этапах этот процесс сопровождается резкими, отрицательными психологическими проявлениями, наличием внутреннего дискомфорта. В психологии любого человека, страдающего заболеваниями органов зрения, независимо от степени угрозы потери зрения, всегда наступает опасение и даже страх стать слепым. Так, например, некоторые серьезные заболевания (тапеторетинальная абиотрофия сетчатки, глаукома, атрофия зрительных нервов, тотальное помутнение роговицы), практически лишая больных зрения, порождают сложную систему переживаний, ведущих к нарушению привычного жизненного стереотипа, затруднению адаптации. У некоторых больных после ознакомления с диагнозом сразу же возникают состояния угнетенности, тревоги, страха (Литвак А.Г., 1972; Силкин Л.Н., 1982, 1984; Хрусталев С.А., 1990; Неумывакин А.Я., Гилилов Е.И., 2001; Шакиро Н.Л., 2002; Сорокин В.М., 2004). Эти психологические сдвиги носят довольно затяжной характер: от нескольких недель до двух - трех лет. При отсутствии своевременной и качественной психологической и психотерапевтической помощи происходит трансформация отдельных признаков психологического неблагополучия (личностных реакций на потерю зрения) в устойчивые психические состояния, которые в дальнейшем приводят не только к существенному ухудшению психического благополучия больного, но и накладывают отпечаток на всю систему его жизнедеятельности. Кроме того, утрата зрения, вызывая полный отказ от прежнего жизненного стереотипа или значительно изменяя его, приводит к реконструкции личности инвалида.

Задача медико-психологической реабилитации незрячего человека состоит в том, чтобы способствовать максимально быстрому и качественному преодолению отрицательных поведенческих и эмоциональных последствий потери зрения. Для того, чтобы комплексная реабилитация осуществлялась успешно, необходимо знать специфику психических состояний, их типизацию и закономерности протекания. Огромное значение для оказания своевременной и качественной медико-психологической помощи лицам, имеющим ограниченные возможности жизнедеятельности, имеет правильный подбор необходимых методов и способов диагностики их психического статуса, личностных особенностей и возможностей реабилитационного процесса. Это во многом определяет исход и направленность лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий (Зимин Б.В., 1979; Антонов В.В., 1985; Кабанов М.М., 1985; Багдонас А., 1986; Дорохова В.Е., 1987; Литвак А.Г., 1991; Лисовский В.А., Евсеев С.П., Голофеевский В.Ю. и др., 2001; Акатов Л.И., 2003).

Специфика деятельности любого реабилитационного учреждения определяется задачами данного этапа реабилитации (диспансерный, стационарный (госпитальный), этап санаторно-курортного лечения). Исходя из этого, определяется и круг тех возможностей, которыми данный этап располагает. Санаторно-курортное лечение в структуре медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению традиционно рассматривается в качестве этапа завершающего и, в то же время, он является самым непродолжительным, что, в свою очередь, влияет не только на подбор методов обследования, но и на разработку и проведение комплексных реабилитационных программ.

Эмоционально-волевые расстройства весьма характерны для больных реабилитационных учреждений и нередко существенно затрудняют проведение реабилитационных мероприятий, возможности социальной адаптации реабилитируемых. Оценка этих нарушений важна как для их раннего выявления и правильного выбора методов терапии, так и для определения эффективности реабилитации инвалидов по зрению (Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М., 1983; Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации, 2002; Бойко О.В., 2004)

Изучение качественных и количественных параметров психологических реакций на потерю зрения имеет важное значение для организации и проведения реабилитационных мероприятий, в том числе и психологических, направленных на преодоление кризиса личности, на устранение чувства неполноценности, тревожных проявлений, а также формирование у инвалидов по зрению адекватного понимания психологических последствий потери зрения, целостных установок с осознанием своей значимости и социальной полноценности.

Реабилитация инвалидов с нарушениями зрения является актуальной проблемой не только для государственной службы реабилитации инвалидов и Всероссийского общества слепых, но и для органов здравоохранения всех регионов РФ. Традиционно медицинский аспект реабилитации является базисным, однако в последнее время особого внимания заслуживают именно психологические составляющие реабилитационного процесса, причем их внедрение в практическую систему комплексной реабилитации позволяет значительно повысить ее эффективность. Понятие медико-психологической реабилитации инвалидов позволяет не только четко сформировать цели и задачи реабилитационных мероприятий, но и во многом определяет предпочтение направлений реабилитации. Существенное изменение подходов к медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению обусловило необходимость разработки как общих (концептуальных, методологических, правовых), так и частных вопросов (индивидуальных подходов к реабилитации инвалидов вследствие заболеваний органа зрения).

Цель исследования

Разработка нового концептуального подхода к оценке состояния психического здоровья и системы медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению.

Задачи исследования

1. Изучить частоту возникновения и особенности структуры признаков психологического неблагополучия у инвалидов по зрению.

2. Исследовать психологические особенности и механизмы формирования и проявления признаков психологического неблагополучия у слепых и слабовидящих людей.

3. Изучить особенности личности и психологического статуса инвалидов по зрению с различными заболеваниями и сроками потери зрения.

4. Разработать дифференцированную оценку состояния психического здоровья инвалидов по зрению.

5. Изучить характер и структуру потребностей инвалидов по зрению в медико-психологической реабилитации.

6. Обосновать систему медико-психологической реабилитации инвалидов, имеющих нарушения зрения.

7. Оценить эффективность ряда современных методов медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению, используемых в процессе оказания специализированной психологической помощи.

Объект исследования

Психолого-коррекционный процесс, направленный на реабилитацию инвалидов по зрению.

Предмет исследования

Мероприятия медико-психологической реабилитации и методика их проведения в условиях специализированного учреждения инвалидов по зрению. психологический незрячий реабилитация

Гипотезы исследования

1. Психотравмирующие факторы, обусловленные потерей зрения, оказывают существенное негативное влияние на развитие и формирование у инвалидов по зрению различных психологических нарушений и психических расстройств.

2. От интенсивности воздействия, частоты встречаемости и субъективной значимости психотравмирующих факторов, обусловленных потерей зрения, зависит состояние психического здоровья незрячего человека.

3. Между сроками потери зрения (или его значительным ухудшением), различными заболеваниями и расстройствами и формированием определенных особенностей личности инвалида по зрению существует устойчивая взаимосвязь.

4. Оперативно и качественно оценивать состояние психической сферы инвалидов по зрению с последующим распределением их на уровни психического здоровья позволит выделение определенных психологических критериев.

5. Оптимально и эффективно подбирать необходимое сочетание методов и способов коррекции, с учетом состояния психического здоровья инвалидов по зрению и возможностей реабилитационного процесса позволит своевременное изучение показателей нуждаемости инвалидов по зрению в различных видах реабилитации.

6. Добиться значительного улучшения состояния психического здоровья инвалидов по зрению позволит правильная и своевременная организация их медико-психологической реабилитации в специализированном реабилитационном учреждении с учетом специфических факторов, условий и требований к лечению, оздоровлению и реабилитации людей, имеющих нарушения зрения.

Методы исследования

Методы исследования были выбраны с учетом специфики предмета и объекта исследования, соответствовали его задачам. В ходе выполнения работы использовались следующие методы исследования:

- анализ, систематизация и обобщение литературных данных;

- наблюдение;

- эксперимент;

- беседа;

- анкетирование;

- психотерапевтические методы (беседа клиническая);

- метод изучения документов;

- психологические тесты;

- количественный и качественный анализ экспериментальных данных.

Научная новизна исследования

Разработан новый подход к оценке состояния психического здоровья инвалидов, имеющих нарушения зрения, и их медико-психологической реабилитации; определено место медико-психологической реабилитации в общей структуре реабилитации и системе восстановления психического здоровья и социального статуса слепых и слабовидящих.

Выделены и систематизированы основные направления, виды, принципы и методы медико-психологической реабилитации и оценки ее эффективности.

Определены критерии и обоснована новая оценка уровней психического здоровья инвалидов по зрению в целях определения показаний к реабилитации и прогноза ее эффективности.

Установлены механизмы развития психологической и социальной дезадаптации у инвалидов по зрению в зависимости от приобретенного дефекта.

Выделено новое понятие психического здоровья незрячего человека как одно из ведущих и определяющих категорий и системообразующих факторов медико-психологической реабилитации, обоснована его значимость для прогноза успешности социально-психологической адаптации.

Изучены характер и структура потребностей инвалидов по зрению в медико-психологической помощи, установлены показатели нуждаемости в проведении реабилитационных мероприятий, выявлены основные критерии предпочтительности при выборе направлений коррекционной работы.

Впервые в работе представлено научное обоснование и подтверждена эффективность медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению с учетом состояния их психического здоровья.

Теоретическая значимость исследования заключается в разработке нового концептуального подхода к определению понятия психического здоровья незрячего человека и составляющих его компонентов, теоретическом обосновании программ медико-психологической реабилитации с использованием наиболее эффективных методов и способов психологической коррекции. Работа открывает новое направление исследований в коррекционной и медицинской психологии - совершенствование теоретико-методологической и научно-практической базы медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению и других категорий лиц с ограниченными возможностями, обосновывает целесообразность и доказывает перспективность дальнейшей разработки данного направления исследований в логике отечественных и зарубежных традиций.

Практическая значимость работы

Разработаны критерии дифференцированной оценки психического здоровья инвалидов, имеющих нарушения зрения, с разделением его на уровни в соответствии с наличием факторов риска развития психологических нарушений и психических расстройств.

Предлагаемый подход к изучению состояния психического здоровья инвалидов по зрению позволяет дифференцировать различные состояния их психической сферы в целях осуществления динамического наблюдения, ранней диагностики начальных проявлений психической и социальной дезадаптации, своевременного проведения психогигиенических, психопрофилактических, психокоррекционных, лечебно-восстановительных и иных реабилитационных мероприятий.

Определены показания и объем мероприятий медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению с учетом состояния их психического здоровья.

Разработан комплекс методов и определена программа проведения медико-психологических мероприятий у данного контингента.

Проведена оценка эффективности использования и сочетания методов психорегулирующей коррекции для слепых и слабовидящих людей.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Основу признаков психического неблагополучия у инвалидов по зрению составляют психологические нарушения и психические расстройства невротического уровня. Наряду с выраженными их формами преобладают психические отклонения в виде кратковременных психологических проявлений, не достигающих патологического уровня, которые приводят к значительному снижению компенсаторных возможностей незрячих, снижению адаптивных возможностей и требуют проведения целенаправленных реабилитационных мероприятий.

2. Особое значение в формировании психологических нарушений и психических расстройств у инвалидов по зрению имеет психогенная травматизация в процессе жизнедеятельности, вызванная нарушением зрения, в которой преобладают психотравмирующие факторы социального и психологического характера.

3. Выделение понятия "психическое здоровье незрячего человека" позволяет проводить дифференцированную оценку психического состояния инвалидов по зрению на всех этапах реабилитационного процесса. Критерии психического здоровья позволяют своевременно выявлять начальные признаки психологических нарушений и психических расстройств, прогнозировать их развитие, а также, в зависимости от степени его нарушения, определять основные направления и объем мероприятий медико-психологической реабилитации.

4. Анализ структуры потребностей инвалидов по зрению в различных видах реабилитации способствует установлению критериев предпочтительности в выборе медико-психологических мероприятий, что позволяет прогнозировать тенденции нуждаемости инвалидов по зрению в различных формах и методах реабилитации и выступает в качестве основы для составления и корректировки индивидуальных реабилитационных программ.

5. Система медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению предусматривает дифференцированное использование комплекса мероприятий медико-психологической реабилитации, направленных на устранение причин, предрасполагающих факторов, предпатологических и патологических проявлений выявленных психологических нарушений и психических расстройств, осложнений и рецидивов, на предотвращение хронизации этих неблагоприятных признаков, на восстановление психического статуса инвалида.

6. Структура психологических нарушений и психических расстройств у инвалидов по зрению, а также характер этих нарушений определяют особенности организации медико-психологической помощи с преобладанием психопрофилактических, психокоррекционных и психотерапевтических методов на санаторном и последующих этапах реабилитации.

Апробация результатов исследования

Результаты исследования докладывались и обсуждались на заседаниях, семинарах и советах по социальной реабилитации Всероссийского общества слепых, ученых советах МГОПУ им. М.А. Шолохова (Москва 2005, 2006), всероссийских и межрегиональных научных конференциях (Москва, Геленджик, Горячий ключ, Пятигорск, Сочи), международных конференциях и симпозиумах (Италия 2004; Турция 2004, 2005; Россия 2004, 2005, Греция 2006).

Внедрение результатов исследования

Представленная в настоящей работе система медико-психологической реабилитации внедрена в процесс комплексной реабилитации и восстановления психического здоровья инвалидов по зрению и других категорий лиц, имеющих ограниченные возможности, в следующих специализированных учреждениях:

1. Закрытое акционерное общество "Санаторий "Дружба - Геленджиккурортсервис", г. Геленджик.

2. Федеральное государственное учреждение санаторий "Вулан", г. Геленджик, п. Архипо-Осиповка.

3. Закрытое акционерное общество "Базовый санаторий им. М.В. Ломоносова", г. Геленджик.

4. Культурно-спортивный реабилитационный комплекс ВОС, г. Москва.

5. Лечебно-профилактическое учреждение "Санаторий "Машук" ВОС", г. Пятигорск.

6. Лечебно-профилактическое учреждение профсоюзов "Санаторий "Лесная Поляна", г. Пятигорск.

7. Красноярское учебно-производственное предприятие ВОС, г. Красноярск.

8. Негосударственное учреждение Институт профессиональной реабилитации и подготовки персонала ВОС "Реакомп", г. Москва.

9. Краснодарский реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Сказка", г. Краснодар.

Результаты исследования используются в учебном процессе МГОПУ им. М.А. Шолохова, Геленджикского филиала СГУТ и КД.

По материалам диссертации опубликовано 64 научные и учебно-методические работы, автор принимал непосредственное участие в разработке и составлении программ комплексной реабилитации инвалидов по зрению в системе Всероссийского общества слепых на 2003, 2004, 2005 и 2006 годы.

Структура диссертации состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений.

Основное содержание

Первая глава "Современное состояние проблем оценки психического здоровья и медико-психологической реабилитации инвалидов, имеющих нарушения зрения" посвящена теоретическому изучению современных подходов к проблеме оценки психического здоровья и медико-психологической реабилитации инвалидов, имеющих нарушения зрения, а также рассмотрению основных причин возникновения и развития психологических нарушений и психических расстройств у данного контингента.

Современный этап развития социальных реформ в Российской Федерации сопровождается усложнением характера труда, возрастанием неблагоприятного воздействия санитарно-гигиенических условий, резким ухудшением бытовых и социально-психологических показателей жизнедеятельности, что препятствует поддержанию необходимого уровня профессиональной работоспособности и сохранению здоровья лиц, имеющих ограниченные возможности жизнедеятельности. Указанные изменения являются основной причиной возникновения патопсихологических и психопатологических изменений личности инвалида, роста нервно-психической и психосоматической заболеваемости.

Вероятность возникновения психологических нарушений и психических расстройств особенно велика в случаях утраты жизненно важных функций (потеря зрения, слуха и т.д.), которые характеризуются значительным изменением социального и профессионального статуса инвалида и структуры его личности в целом (Кукушкина Е.Н., Докиш Ю.М., Чистякова Н.А., 1989).

В ходе анализа литературы выявлено, что применительно к инвалидам по зрению практически не рассматриваются формы психологических нарушений различной степени выраженности, которые наряду с невротическими расстройствами отнесены к группе функциональных нарушений, объединенных ведущим этиологическим фактором и патогенетическими закономерностями развития в виде чрезмерного воздействия ряда психотравмирующих факторов, в т. ч. специфических, обусловленных нарушениями зрения.

Показатели заболеваемости инвалидов по зрению чаще всего проводились по отдельным данным реабилитационных и лечебных учреждений, либо по материалам анализа индивидуальных карт реабилитации, санаторно-курортных карт, историй болезни, экспертных заключений, что, по ряду причин, затрудняет понимание состояния проблемы в целом (Савадова Л.С., 1990).

Большое внимание уделялось вопросам психологического обеспечения элементарной реабилитации слепых и слабовидящих людей, изучению возможностей их профессиональной и социально-трудовой реабилитации и поиску наиболее оптимальных путей социальной интеграции инвалидов по зрению в систему общественных связей и отношений (Силкин Л.Н., 1982, 1984; Жарков Д.С., 1984; Графов А.П., 1985; Гринвальд И.М., Шепетова О.Н., 1986; Либман Е.С., Мелкумянц Т.А., Рейфман М.Б., 1986; Сироткин С.А., Шакенова Э.К., 1986, 1989; Петров Ю.И., 1988; Мальков В.А., 1997; Неумывакин А.Я., Гилилов Е.И., 2001; Дудников С.В., 2003; Бармина А.В., Ваньшин С.Н., Гильд С.А. и др., 2004, 2005).

Все исследования проводились, в основном, в рамках изучения отдельных психологических и личностных особенностей незрячих, возможностей компенсации дефекта зрения, психолого-педагогического процесса слепых и слабовидящих людей (Бюрклен К., 1934; Земцова М.И., 1956; Литвак А.Г., 1972, 1978, 1997; Багдонас А., Пранскявичюте Р., 1986; Разумовский М.И., Танюхина Э.И., 1986; Ермолович З.Г., 1988; Солнцева Л.И., Семенов Л.А., 1989; Кроль В.М., 1998; Богун О.А., 2002; Гончарова Н.П., 2004). В литературе отсутствуют данные, касающиеся вопросов изучения психического здоровья инвалидов по зрению, слабо разработаны рекомендации и предложения по организации психологической помощи и реабилитационной работы с учетом степени выраженности признаков психического неблагополучия.

Проблема психического здоровья инвалидов по зрению, помимо чисто медицинских вопросов, включает и другие аспекты, такие как "душевное равновесие", внутренний мир, уровень культуры, нравственность, которые находятся в тесной связи и определяют состояние сферы отношений с окружающим миром. Многие личные переживания инвалидов находят свое отражение в тонких психологических реакциях, разнообразных трудных психических состояниях в повседневной деятельности, которые, затрагивая всю психическую сферу, в конечном счете, приводят к ухудшению здоровья в целом, формированию неблагоприятных психологических признаков и, в конечном итоге, к возникновению психологических нарушений и психических расстройств, психогенный характер развития которых предполагает их обратимость, а, следовательно, при адекватной психологической и медицинской помощи и возможность их устранения. (Психолого-педагогические аспекты элементарной реабилитации слепых, 1987; Хрусталев С.А., 1990; Садчиков А.П., 1997; Шакиро Н.Л., 2002; Быков А.А., 2004).

Установлено, что вопросы организации и проведения реабилитационных мероприятий лицам, имеющим ограниченные возможности, занимают важное место в многочисленных трудах отечественных и зарубежных авторов (Зимин Б.В., 1979; Осадчих А.И., 1988; Калмет Х.Ю., 1990; Кручинин В.А., 1991, 1992; Коробейников И.А., 1993, 2004; Dodds A.G., 1993; Amiel R., 1994; Алферова Т.О., Потехина О.А., 1995; Левченко И.Ю., 2000, 2004; Акатов Л.И., 2003; Ваньшин С.Н., Ваньшина О.П., 2005).

Система медико-психологической реабилитации инвалидов по зрению располагает достаточным количеством средств и методов клинико-психологического обследования на всех ее этапах (Бараш В.А., Демьянов Ю.Г. и др., 1991; Медико-социальная реабилитация инвалидов, 1996; Коробов М.В., Дворкин Э.А., Деденева Ж.Г. и др., 1999; Ермаков В.П., Якунин Г.А., 2000; Акатов Л.И., 2003), однако применение их, в том числе непосредственно в реабилитационных учреждениях, не носит системного характера; до сих пор не отработана общепринятая концептуальная схема медико-психологической реабилитации инвалидов.

Это связано с отсутствием в регламентирующих документах обоснованных принципов оценки психической сферы инвалидов по зрению, учитывающих психологические и преморбидные особенности, профессиональный статус, структуру отношений, степень воздействия психотравмирующих факторов, наличие ранних проявлений социально-психологической дезадаптации. Не существует однозначной трактовки психического здоровья, отсутствует единая общепринятая концептуальная система его восстановления на различных этапах медико-психологического обеспечения, подразумевающая дифференцированный подход к изучению состояния психической сферы незрячего человека в целях правильной и целенаправленной организации медицинской и психологической реабилитации.

Указанные обстоятельства требуют применения новых подходов к оценке психологического статуса инвалидов по зрению на основе концепции психического здоровья и положений реабилитации, объединяющих психологические, медицинские, социальные, профессиональные и организационные аспекты проблемы.

Таким образом, анализ литературных источников свидетельствует о недостаточно полной разработке проблемы оценки, прогнозирования и восстановления психического здоровья инвалидов по зрению с различными признаками психологического неблагополучия и их медико-психологической реабилитации.

Во второй главе "Организация и методики исследований" представлена общая организация, основные направления, методики и объем исследований, характеристика обследованного контингента, описаны используемые методы исследования и медико-психологической реабилитации. Сбор первичного материала проводился на базе лечебно-профилактических учреждений Всероссийского общества слепых, санаториев других Министерств и ведомств, реабилитационных центров и учреждений, учебно-производственных предприятий.

Материалы диссертации основаны на изучении и анализе различных категорий инвалидов по зрению с психологическими нарушениями различной степени выраженности, которые были обследованы автором лично в условиях санатория ВОС и непосредственно в других реабилитационных и санаторных учреждениях в период с 2002 по 2006 гг.

Основную группу составили 1544 человека из числа инвалидов по зрению, из них 91 человек, не имеющих признаков психологического неблагополучия, и 1453 человека с различными отклонениями в состоянии здоровья, а именно:

С психологическими нарушениями различной степени выраженности:

- психологическими реакциями (гармоничными и дисгармоничными) - 793 человека;

- пограничными психологическими состояниями - 458 человек.

С психогенными расстройствами невротического уровня - 198 человек;

С признаками психического заболевания - 4 человека.

В качестве контрольной группы были обследованы 206 человек, не имеющих заболеваний органа зрения, но страдающих подобными психологическими нарушениями и расстройствами.

Работа была выполнена в несколько этапов.

На первом этапе исследования были направлены на изучение структуры психологических нарушений и психических расстройств у инвалидов по зрению, определение роли различных психотравмирующих факторов в их формировании. Выявлялись такие факторы, как время и причина потери зрения, степень выраженности дефекта и диагноз заболевания органа зрения, особенности адаптации, характер профессиональной деятельности, специфика семейных отношений, ориентировочные планы на будущее. Особое внимание обращалось на поведение испытуемых, учитывался характер предъявляемых ими жалоб, фиксировались различные анамнестические данные, выявлялись проблемные, социально-значимые вопросы. Исследование проводилось также путем анализа медицинских и других документов (историй болезни, санаторно-курортных карт, медицинских книжек, индивидуальных карт реабилитации инвалида, выписных эпикризов из стационарных учреждений, заключений МСЭК, ВТЭК и т.д.).

Учет этих факторов позволил более дифференцированно подходить к выбору методов и форм диагностики, разработке реабилитационных и лечебно-оздоровительных программ.

На втором этапе проводилось комплексное психологическое обследование инвалидов, имеющих нарушения зрения, а также контрольной группы лиц, не имеющих заболеваний органа зрения. В ходе обследования использовались различные психологические методики с целью изучения состояния эмоционально-волевой сферы, социально-психологического статуса, особенностей личности инвалидов по зрению и других составляющих компонентов психического здоровья.

В проводимом исследовании изначально было предложено 25 психологических методик.

При подробном анализе каждой из них отобрано 9 методик, удовлетворяющих задачам исследования. К ним относятся: методика САН; методика диагностики самооценки уровня тревожности Спилбергера - Ханина; шкала депрессии Бека; шкала депрессии НИИ психоневрологии им. В.М. Бехтерева; опросник "Индекс психологического благополучия"; опросник ЛОБИ; методика определения акцентуаций характера Леонгарда-Шмишека; психологический тест СМОЛ; методика "Качество Жизни Больного".

Кроме того, в отдельных случаях использовались и другие методики, однако они не являлись ведущими и выступали в качестве вспомогательного инструментария: тест-опросник Е.Ф. Бажина, разработанный на основе шкалы локуса контроля Дж. Роттера; методика диагностики направленности личности Б.Басса (ориентационная анкета); методика, направленная на выявление эмоциональной устойчивости, экстра-интровертированности личности Г. Айзенка (в адаптации А.Г. Шмелева).

В связи с тем, что исследование проводилось с различными категориями инвалидов по зрению, были использованы различные способы регистрации результатов, выбор которых зависел от степени выраженности дефекта (зрения, слуха, осязания) и особенностей психологических методик. При этом для удобства обследования способы регистрации материала выбирались испытуемыми самостоятельно.

Обследование проводилось на основе объективных показателей психического статуса инвалидов и субъективной оценки испытуемым своего состояния. На этом этапе в ходе анализа полученных результатов рассматривался вопрос о возможности отнесения каждого инвалида по зрению в различные группы психического здоровья, с учетом степени выраженности признаков психологического неблагополучия.

На основании результатов медико-психологического обследования определялись факторы риска развития социально-психологической дезадаптации, обосновывались возможности уровневой оценки состояния психического здоровья, уточнялись критерии разделения инвалидов по зрению на группы с рекомендациями дифференцированного проведения восстановительных медицинских и психологических мероприятий.

На третьем этапе изучались возможности использования различных средств и методов медико-психологической реабилитации инвалидов. Разрабатывались, апробировались и внедрялись элементы реабилитационного комплекса, применительно к представителям каждой из групп психического здоровья. Обосновывались содержание, структура и объем реабилитационных программ, последовательность их применения, целесообразность сочетания.

На данном этапе осуществлялся периодический контроль за реабилитационным процессом, динамикой психологического статуса инвалида по зрению для своевременной корректировки лечебных мероприятий.

На четвертом этапе проводилось повторное медико-психологическое обследование инвалидов по зрению после проведения реабилитационных мероприятий. Исследовались показатели эффективности комплексного использования проведенных мероприятий для инвалидов по зрению относительно данных первичного обследования, а также по сравнению с контрольной группой.

Третья глава "Особенности личности и социально-психологического статуса инвалидов по зрению" содержит результаты экспериментально-психологических и статистических исследований. В главе представлены данные о распространенности инвалидности и структуре заболеваемости инвалидов по зрению во Всероссийском обществе слепых, показана роль различных факторов и условий в развитии и динамике отклонений в психологической сфере инвалидов по зрению. Изучены особенности личности и социально-психологического статуса инвалидов по зрению с различными сроками потери зрения, заболеваниями соматического и психосоматического характера, психическими расстройствами.

Анализ заболеваемости инвалидов по зрению позволил выделить в особую группу расстройства, в основе происхождения и развития которых ведущую роль играет психическая травматизация - это психосоматические заболевания, удельный вес которых у незрячих составляет около 40% и психические расстройства невротического уровня - их распространенность составляет около 13% от общего числа заболеваний. Таким образом, удельный вес инвалидов по зрению, страдающих психогенными заболеваниями, составляет свыше 50%. Высокие показатели психических расстройств и психосоматических заболеваний у слепых и слабовидящих людей в структуре общей заболеваемости данного контингента позволяют предположить наличие и психологических нарушений различной степени выраженности, не достигающих, однако, патологического уровня. В результате проведенного исследования установлено, что психологические нарушения донозологического уровня составляют более 80% от общего числа обследованных инвалидов, свыше 50% которых представлены психологическими стрессовыми реакциями и около 30% составляют пограничные психологические состояния.

Для исследования степени неблагоприятного влияния наиболее распространенных психотравмирующих факторов на состояние психической сферы было проведено обследование инвалидов по зрению с психологическими нарушениями и различными отклонениями в состоянии здоровья психосоматического и психогенного характера и лиц контрольной группы. Обследование проводилось с помощью специально разработанной анкеты психотравмирующих факторов (анкеты ПТФ). Психотравмирующие факторы ранжировались:

1. По частоте встречаемости у инвалидов по зрению.

2. По степени значимости для инвалида по зрению.

Установлено, что ведущими психотравмирующими факторами, действующими на инвалидов по зрению, являются: проблемы психологического характера; проблемы социального характера; проблемы взаимоотношений с окружающими людьми; проблемы, связанные с выполнением инвалидами профессиональной деятельности; вынужденное ограничение мобильности, связанное с дефектом зрения; проблемы семейного характера; проблемы со здоровьем (таблица 1).

Полученные данные позволили уточнить структуру и степень воздействия стресс-факторов, среди которых ведущими у инвалидов по зрению, вне зависимости от характера заболевания и степени его выраженности, являются психологические, к которым относятся: фрустрирующие события; отсутствие уверенности в собственной безопасности; ситуации, в которых отражается собственная неполноценность; большое количество людей в замкнутом помещении; непереносимость громкого шума; боязнь потерять собственную "независимость"; игнорирование потребности в общении; вынужденное длительное ожидание, например, в очередях; завышенные требования к собственным возможностям, а также социально-бытовые и семейные факторы.

Таблица 1

Удельный вес негативных психотравмирующих факторов у инвалидов по зрению

№ п/п	Психотравмирующие факторы	Формы психологического неблагополучия
		Психологические нарушения (%)	Невротические расстройства (%)	Психосоматические заболевания (%)
1	Психологические	63	62	58
2	Социально-бытовые	48	41	28
3	Взаимоотношения с другими людьми	13	22	19
4	Профессиональная деятельность	16	28	11
5	Вынужденное ограничение мобильности	34	27	21
6	Семейные	18	27	27
7	Проблемы со здоровьем	2	10	22

Представленные в таблице 1 сведения показали определяющую роль негативных психотравмирующих факторов у инвалидов по зрению. Установлено, что психологический фактор является доминирующим у инвалидов по зрению, именно он составляет высокий удельный вес распространенности психической травматизации инвалидов по зрению (61%).

На следующем этапе для получения сведений о различных компонентах психологической сферы инвалидов по зрению нами были изучены особенности личности и социально-психологического статуса инвалидов по зрению с различными заболеваниями (психические расстройства, соматические и психосоматические заболевания) и сроками потери зрения. Изучение этих особенностей проводилось при помощи комплекса психологических методов и ряда психодиагностических методик. Анализируя полученные результаты, можно утверждать, что отмечается устойчивая взаимосвязь между сроками потери зрения (или его значительным ухудшением), степенью выраженности дефекта, различными заболеваниями и расстройствами и формированием определенных особенностей личности инвалида по зрению.

Установлено, что для инвалидов, утративших зрение до 2 лет назад, в большей степени характерны признаки психологического неблагополучия в виде эмоциональной нестабильности, высокого уровня личностной тревожности, немотивированного беспокойства, снижения фона настроения. У них отмечались такие признаки психологического дискомфорта, как повышенная утомляемость, раздражительность, снижение психической активности. Субъективно это отражается в жалобах на расстройство сна, ухудшение общего самочувствия, нарушения в познавательной сфере и т.д. Это обусловлено недостаточной сформированостью защитных психологических механизмов вследствие относительно недавних сроков утраты зрения. У инвалидов, утративших зрение от 5 до 10 лет назад, признаки психологического неблагополучия выражены в меньшей степени, что обусловлено относительно давней потерей зрения и стабилизацией сопутствующих этому сроку приспособительных (адаптивных) механизмов.

Для лиц с психическими расстройствами невротического уровня характерны такие особенности психологического статуса, как повышенная тревожность, психоэмоциональное напряжение, беспокойство, раздражительность, пессимистическая оценка перспективы; присутствует выраженный психологический дискомфорт. Это выражается в жалобах на общую астенизацию, слабость, истощаемость, плохое самочувствие, снижение работоспособности, плохой сон.

Личностные особенности инвалидов с невротическими расстройствами имеют такие характерные признаки, как застенчивость, мнительность, отмечается тенденция к преувеличению важности проблем, что ведет к формированию психической патологии. Их отличает высокая чувствительность к психотравмирующим воздействиям, ранимость, обидчивость, болезненное переживание неудачи, легко возникающее чувство вины, фиксация на своих неудачах, ощущение превосходства других над собой, стремление к избеганию возможной неудачи, затруднения при необходимости принимать решения, недостаточная способность отстаивать свои интересы, зависимость, подчиняемость.

Более чем в 34% случаях нами отмечались проявления враждебности, особенно при возникновении фрустрирующих ситуаций, злопамятность, конфликтность по отношению к ближайшему окружению.

Для инвалидов с невротическими расстройствами характерен высокий удельный вес лиц с повышенным уровнем реактивной и личностной тревожности - 55%; у 29,4% инвалидов диагностированы смешанные типы акцентуаций; среди преобладающих типов психического реагирования на дефект и заболевание выделяются неврастенический, тревожный, эгоцентрический и сензитивный; для подавляющего большинства инвалидов с психическими расстройствами характерно наличие депрессивных проявлений - свыше 90%; снижение качества жизни различной степени выраженности у инвалидов этой группы составляет в целом 95,7% от общего числа.

Анализ полученных данных показал, что у инвалидов по зрению, страдающих психосоматическими заболеваниями, ведущим защитным механизмом является отрицание, зачастую, даже при наличии серьезного заболевания или проблем, носящих психотравмирующий характер, наблюдается проявление анозогнозических тенденций. Проявления ситуативной тревоги имеют место при "срывах" в работе механизмов психологической защиты и обусловлены недостаточностью компенсаторных возможностей инвалида. В структуре личности отмечается ригидность, для которой характерна стойкость аффективных реакций, особенно в ответ на значимые стимулы (оскорбление личного достоинства, ситуации, расцениваемые незрячими людьми как наносящие урон престижу, социальному статусу и т.д.). Кроме того, в структуру личности могут добавляться элементы подозрительности и недоверия. Среди особенностей личности также выделяются энтузиазм, инициативность, вовлеченность во многие сферы деятельности, уверенность в себе.

Для таких инвалидов в большинстве характерны оптимальные показатели реактивной и личностной тревожности; преобладающими типами реагирования на имеющееся заболевание являются: анозогнозический, эргопатический и ипохондрический. Депрессивные расстройства различной степени выраженности встречаются у 85,7% инвалидов и в 89% случаях отмечается снижение качества жизни, обусловленное различными негативными факторами.

В структуре личности инвалидов с заболеваниями соматического характера на первое место выступили такие личностные особенности, как энергичность, энтузиазм, инициативность, предприимчивость, изобретательность, обширный круг интересов, оригинальность, стремление к разнообразию.

Данный контингент характеризует отсутствие клинически значимых признаков тревоги, уравновешенность, эмоциональная стабильность, повышенный самоконтроль, способность справляться с трудными ситуациями, гибкость поведения. Среди инвалидов группы отмечается высокий удельный вес лиц с выраженными акцентуациями: по гипертимному типу - 19,9%; по возбудимому типу - 10,1%; по демонстративному типу - 8,5%.

Для таких инвалидов характерна положительная оценка своего психологического состояния, адекватное отношение к своему дефекту и имеющемуся заболеванию. Они осознают свое положение и возможности, их отличает уверенность в себе, гибкость поведения, непринужденность в общении, оптимистичность, повышенная психическая и поведенческая активность.

У инвалидов с соматической патологией преобладают оптимальные показатели личностной и реактивной тревожности, что свидетельствует о благоприятном психологическом состоянии испытуемых этой группы; ведущими типами психического реагирования в данной группе являются эргопатический, ипохондрический и эгоцентрический, которые напрямую зависят от тяжести и степени выраженности заболевания; оптимальные показатели актуального психологического состояния выявлены у более чем 90% инвалидов, депрессивное состояние различной степени выраженности отмечается у 68,8% испытуемых.

Полученные в ходе психологического обследования инвалидов с различными заболеваниями результаты показывают, что слепота или нарушения зрения приводят к формированию таких психотравмирующих факторов, которые, в свою очередь, в той или иной степени затрагивают всю структуру личности инвалида, существенное влияние оказывают на его психологический статус, предопределяя, таким образом, дальнейшее формирование психологических отклонений, признаков психической патологии и ухудшение состояния психического здоровья в целом.

В результате анализа всех исследованных показателей психологического статуса инвалидов по зрению были выделены основные компоненты, которые в первую очередь нуждаются в развитии и коррекции и оказывают влияние на состояние психической сферы инвалида. Этими компонентами являются: состояние психологического благополучия, особенности личности, общее функциональное состояние организма, наличие депрессивных и тревожных проявлений, тип психологического реагирования на болезнь.

Сравнение основных показателей этих компонентов выявило разделение их по степени выраженности психологических отклонений у всего обследованного контингента. Это позволяет предположить наличие возможности выделения групп инвалидов по зрению с разной степенью медико-психологических признаков в целях их классификации и использования для дифференцированной оценки.

В четвертой главе "Разработка и обоснование нового подхода к оценке психического здоровья инвалидов по зрению" представлены общие закономерности формирования психологических отклонений у инвалидов по зрению и условия их трансформации в психическую дезадаптацию. В целях обобщения и классификации многочисленных показателей психической сферы инвалидов по зрению мы использовали понятие психического здоровья, адаптировав его к контингенту слепых и слабовидящих людей.

Анализируя современные подходы к определению психического здоровья и составляющих его компонентов, нами предлагается понятие "психическое здоровье незрячего человека", под которым следует понимать совокупность личностных качеств и свойств, обеспечивающих психологическое благополучие, эффективность адаптации в социуме, максимальную компенсацию дефекта зрения и адекватную условиям окружающей действительности реакцию поведения и деятельности. На наш взгляд, это краткое определение не может отразить все существенные признаки предлагаемого понятия. Тем не менее, при ведущей роли психологических факторов, оно подчеркивает взаимосвязь психического здоровья с возможностью успешного функционирования инвалида в системе общественных связей и отношений. При этом подразумевается, что инвалид может не только ориентироваться на помощь общества, но, в первую очередь, и сам активно стремиться к улучшению качества своей жизни, опираясь на собственные механизмы компенсации дефекта, адаптивные возможности и особенности своей личности.

Понимая условность такого определения, мы, тем не менее, считаем оправданным его существование по следующим причинам:

а) во-первых, в связи с отсутствием какого-либо другого, учитывающего особенности понятия "инвалидности" вообще;

б) во-вторых, для правильного понимания целей деятельности медико-психологической реабилитации по оптимизации и сохранению психического здоровья инвалидов по зрению;

в) в-третьих, представляя его в какой-то степени как рабочее, для продолжения дальнейших исследований в этой области, как по разработке новых теоретических положений, так и определению практических рекомендаций по оценке и восстановлению психического здоровья инвалидов по зрению.

При этом психическое здоровье включает в себя как состояние так называемой социально-психологической нормы, так и различные состояния психической сферы, в том числе, не достигающие степени болезненного реагирования на факт утраты зрения, наличие определенных психологических трудностей, своевременное применение медико-психологических мероприятий, позволяющих сохранить оптимальный уровень психического функционирования инвалида по зрению.

В результате проведенного исследования были сформированы основные критерии оценки психического здоровья инвалидов по зрению, качественный анализ которых позволил распределить обследованных нами инвалидов по зрению по группам психического здоровья с учетом степени выраженности признаков психологического неблагополучия; при этом, основными показателями распределения выступили психологические факторы и характеристики.

В таблице 2 представлены критерии дифференцированной оценки психического здоровья инвалидов, имеющих нарушения зрения с разделением его на уровни в соответствии с наличием факторов риска развития психологических нарушений различной степени выраженности и в целях осуществления динамического наблюдения, ранней диагностики начальных проявлений психической и социальной дезадаптации, своевременного проведения психопрофилактических, психокоррекционных, лечебно-восстановительных и иных мероприятий.

Таблица 2

Критерии распределения инвалидов по зрению по группам психического здоровья

Группы	Наименование групп психического здоровья	Критерии распределения по группам
1	Без признаков психологического неблагополучия	Основные критерии: отсутствие психологических нарушений на момент поступления в реабилитационное учреждение; отсутствие жалоб на общее состояние организма, хорошее самочувствие, повышенный фон настроения, высокий уровень активности, работоспособности; оптимальные показатели тревожности, эмоциональная устойчивость; отсутствие каких-либо значимых психотравмирующих факторов; хорошая социальная адаптация, гармоничные взаимоотношения с окружающими людьми, склонность к избеганию конфликтных ситуаций, стремление к поиску компромиссных решений; высокая стрессоустойчивость; адекватный уровень самооценки и притязаний, преобладание мотивации достижения успеха, устойчивость интересов; оптимистическая позиция и позитивное восприятие своего будущего; адекватное отношение к заболеванию (дефекту); хороший сон, достижение полноценного отдыха во время сна; общая удовлетворенность выполняемой профессиональной деятельностью, высокая мотивация к самосовершенствованию и развитию; Дополнительные критерии: уверенность в себе и в своих силах; развитый уровень самоконтроля, саморегуляции; адекватная оценка собственного "Я"; высокие показатели психологического благополучия; хороший аппетит; высокий уровень общительности; высокая степень удовлетворенности семейными отношениями; удовлетворенность жизнью.
2	С признаками психологического неблагополучия легкой степени выраженности (психологическими стрессовыми реакциями): - гармоничные ПСР - дисгармоничные ПСР	Гармоничные психологические стрессовые реакции: Основные критерии: средний или повышенный уровень функционального состояния организма (самочувствие, активность, настроение), незначительное снижение работоспособности, легкая утомляемость; наличие психологически понятных переживаний и психотравмирующих факторов; протекание реакций с эмоциональными проявлениями; неярко выраженная эмоциональная напряженность; незначительное повышение уровня реактивной тревожности, отсутствие каких-либо серьезных признаков тревоги; недостаточная уверенность в собственных возможностях; хорошая или удовлетворительная социальная адаптация; смешанный тип реагирования на заболевание (дефект) с преобладанием эргопатического; сужение круга общения, недостаточно развитые навыки конструктивного взаимодействия; умеренное чувство беспокойства за свое будущее, отсутствие четких планов и перспектив; склонность к самообвинению при возникновении неудач; ...

Страница:

•  1 
•  2 
•  3 

автореферат "Медико-психологическая реабилитация инвалидов по зрению" скачать

Подобные документы

• Социально-психологические особенности слабовидящих людей на основе Центра медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению

  Социально-психологические проблемы образования и реабилитации инвалидов. Формы и методы сопровождения семей с инвалидами. Социально-психологические особенности слабовидящих людей - клиентов Центра медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению.
  
  курсовая работа [86,7 K], добавлен 02.12.2014
  

• Организация диагностики эмоциональных психических процессов

  Поиск объективных методов диагностики эмоционально значимых состояний человека. Влияние особенностей межполушарной организации психических процессов на характер протекания различных эмоциональных состояний в условиях актуализации мотивации достижения.
  
  реферат [15,7 K], добавлен 11.05.2010
  

• Психологическая реабилитация

  Анализ психолого-педагогической литературы. Психотерапевтическое вмешательство. Направления развития психологической реабилитации. Теоретические и практические проблемы создания системы психологической реабилитации. Методы психологической реабилитации.
  
  курсовая работа [48,7 K], добавлен 13.08.2008
  

• Особенности консультирования сотрудников исправительных учреждений по проблемам психологической реабилитации осужденных алкоголиков и наркоманов

  Изменение отношения окружающих к осужденным как основа социальной реабилитации. Реабилитация в психолого-педагогическом аспекте - восстановление психических проявлений средствами пенитенциарной педагогики. Психологическая помощь алкоголикам и наркоманам.
  
  реферат [52,9 K], добавлен 09.12.2014
  

• Основные подходы к проблеме эмоциональных состояний в зарубежной психологии

  Определение и основные характеристики эмоциональных состояний, их влияние на качество деятельности человека. Изучение психических состояний в зарубежной психологии, эмоциональный мир человека с точки зрения бихевиоризма, психоанализа и гештальтпсихологии.
  
  курсовая работа [40,0 K], добавлен 28.12.2011
  

• Психические состояния человека

  Сущность психических состояний отдельного человека и человеческих общностей. Их виды и признаки, факторы их возникновения и протекания. Характеристика типично положительных эмоциональных состояний повседневной жизни и отрицательных (астенических).
  
  контрольная работа [23,3 K], добавлен 19.03.2011
  

• Преодоление фиксации клиента на психотравме

  Характеристика психических травм и последствий их перенесения. Психотерапевтическая техника работы с проекцией. Характеристика гештальт-терапии как метода социально-психологической реабилитации. Особенности лечения шоковой и хронической психотравм.
  
  курсовая работа [60,4 K], добавлен 12.02.2010
  

• Протекание психологических процессов у человека

  Общая характеристика эмоций и эмоциональных состояний, их взаимосвязь с потребностями личности. Виды и проявление эмоциональных переживаний. Понятие юридически значимых эмоциональных состояний, их психологическая экспертиза и квалифицированная оценка.
  
  курсовая работа [40,6 K], добавлен 30.09.2014
  

• Значение эмоциональных стояний для юридической практики

  Общая характеристика эмоций и эмоциональных состояний. Виды и проявление эмоциональных переживаний. Анализ аспектов, связанных с учетом юридически значимых эмоциональных состояний в юридической практике. Психологическая экспертиза эмоциональных состояний.
  
  курсовая работа [40,8 K], добавлен 15.10.2014
  

• Социально-психологическая реабилитация детей, оставшихся без попечения родителей, и детей из неблагополучных семей

  Основные понятия социально-психологической реабилитации детей. Неблагополучная семья. Основные принципы, методы и уровни социально-психологической реабилитации несовершеннолетних. Нормативное регулирование социально-психологической реабилитации детей.
  
  дипломная работа [83,1 K], добавлен 24.08.2016
  

• Личностное развитие детей-инвалидов по зрению

  Развитие тифлопсихологии как науки. Особенности развития детей-инвалидов при нарушениях зрения. Исследование особенностей самооценки и уровня притязаний здоровых подростков и подростков-инвалидов по зрению. Работа по развитию самооценки школьников.
  
  дипломная работа [107,6 K], добавлен 13.11.2009
  

• Особенности психических состояний студентов в период сессии

  Сущность психических состояний. Особенности эмоциональных состояний студентов, влияющих на познавательную активность в процессе учебной деятельности. Исследование развития у детей состояния нервно-психического напряжения в ситуациях зачетов и экзаменов.
  
  курсовая работа [73,5 K], добавлен 23.05.2014
  

• Психические состояния

  Исследование эмоциональных состояний, которые оказывают влияние на протекание психических процессов, на активность человека повышая или понижая ее. Характеристика основных видов нервно-психического состояний: настроения, страсти, стресса и фрустрации.
  
  реферат [39,1 K], добавлен 12.07.2011
  

• Психологическое исследование эмоциональных состояний личности в процессе лечебного массажа

  Характеристика эмоциональных состояний. Психологические исследования эмоциональных состояний. Эмоциональные состояния личности и проблема их регуляции. Особенности и закономерности изменения эмоциональных состояний личности в процессе лечебного массажа.
  
  дипломная работа [354,2 K], добавлен 24.08.2010
  

• Социальная адаптация и реабилитация девиантного поведения, алкоголизма и наркомании

  Основные виды психологической адаптации. Понятие реабилитации как системы мер, имеющих целью возвращение человека к активной жизни в обществе и общественно полезному труду. Формы психологической реабилитации подростков с отклоняющимся поведением.
  
  презентация [3,1 M], добавлен 22.01.2016
  

• Исследование эмоциональных состояний у студентов в процессе учебной деятельности

  Характеристика типичных психических состояний в ситуации учебной деятельности. Особенности проявления психических состояний у студентов. Экспериментальное исследование выраженности эмоциональных состояний у студентов в ситуациях учебной деятельности.
  
  курсовая работа [53,2 K], добавлен 19.02.2007
  

• Преодоление последствий посттравматического стрессового расстройства у участников боевых действий, получивших ранения и увечья, с помощью метода психологического дебрифинга

  Психологические особенности личности военнослужащих, получивших ранения и их учет в социально – психологической реабилитации. Основные методы психологической диагностики военнослужащих, получивших ранения.
  
  дипломная работа [245,3 K], добавлен 15.06.2007
  

• Классификация психических состояний

  Настроение как целостное состояния психики. Значение его особенностей в деятельности преподавателей. Виды психических состояний. Последовательность выявления и последующего устранения причин отрицательных состояний и усиления положительных у учащихся.
  
  реферат [15,5 K], добавлен 24.07.2014
  

• Особенности эмоциональных состояний больных с проблемами органов зрения

  Нарушение зрения как форма дефицитарного развития, особенности эмоций и чувств людей, страдающих от данной патологии. Экспериментальное исследование на выявление изменения эмоциональных состояний у больных с нарушением зрения, оценка результатов.
  
  курсовая работа [1,1 M], добавлен 19.06.2014
  

• Виды психологической защиты, применяемые преступниками

  Понятие, причины и механизмы возникновения психологической защиты у преступников. Роль предохранения осознания и личности от различного рода отрицательных эмоциональных переживаний и перцепций. Характеристика основных видов психологической защиты.
  
  контрольная работа [27,6 K], добавлен 18.01.2013
  

Другие документы, подобные "Медико-психологическая реабилитация инвалидов по зрению"

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам