Совладающее со стрессом и защитное поведение личности при расстройствах психической адаптации различного генеза

7. «Соматическая модель» психологической адаптации в условиях болезни проявляется в преимущественном использовании близких к нормативным показателям стратегий совладания, однако болезнь постепенно изменяет репертуар совладающего со стрессом поведения в сторону его обеднения, что сопряжено с риском развития нарушений психической адаптации уже в условиях болезни. Личность адаптируется к наличию хронического заболевания: с увеличением длительности и тяжести болезни наблюдается общая тенденция к смирению, усиливается защитный механизм вытеснение. Значительные различия в копинге обнаруживаются в зависимости от того, насколько опасным для жизни является заболевание.

7.1. Остро возникшее соматическое заболевание провоцирует снижение самоконтроля, активно используется весь спектр сознательных стратегий совладания, прилагаются агрессивные усилия по изменению ситуации, а также тенденция к бегству и дистанцированию от неприятных переживаний. На начальных этапах соматического заболевания усиливаются бессознательные механизмы адаптации в качестве «пожарных» способов реагирования на стресс.

7.2. Тяжелое хроническое соматическое заболевание, сопровождающееся витальной угрозой, способствует более частому использованию стратегии самоконтроль. Утрачивается способность к обесцениванию проблем, отсутствует избегание. Зависимость от лечебного учреждения, невозможность выздоровления и ограниченность жизненных перспектив формируют пассивную позицию личности, больные предпочитают эмоционально отстраняться от дополнительных переживаний, не связанных со здоровьем.

8. Получена модель защитно-соваладающего поведения при крайних проявлениях психической дезадаптации личности - в условиях психического расстройства, а именно: преобладает пассивно-оборонительный и подавляющий стили поведения, в меньшей степени представлен активный проблемно-решающий стиль преодоления трудностей, что во многом связано с нарушениями когнитивных процессов и эмоциональными расстройствами больных. С увеличением длительности заболевания повышается стремление к эмоциональному дистанцированию и избеганию проблем, усиливаются механизмы защиты регрессия и замещение, что характеризует дезадаптивный стиль защитно-совладающего поведения.

9. Сходство условий и требований среды (экстремальность, угроза для жизни) определяет и сходство приспособительных механизмов, в частности совладающего со стрессом поведения. Нет склонности к обесцениванию проблем и снижению значимости событий, отсутствует избегание возникающих проблем. Защита отрицание играет здесь саногенную роль в преодолении тяжелых жизненных испытаний.

10. Прогностически неблагоприятными факторами, влияющими на течение заболевания, являются: преобладание механизмов психологической защиты (отрицание, регрессия, замещение и реактивные образования) над активными стратегиями совладающего со стрессом поведения (поиск социальной поддержки, планомерное решение проблем), выраженность стратегий дистанцирование и избегание, общая социальная фрустрированность пациентов. Эмоциональное состояние больных (высокий уровень тревоги) также негативным образом влияет на выбор личностью совладающего поведения: усиливается тенденция к избеганию, переход к пассивно-защитным формам поведения.

11. Ценностно-смысловая сфера личности является важным личностным ресурсом для успешного восстановления больных. Высокая насыщенность жизненного процесса, осмысленность и интерес к жизни, активная жизненная позиция личности, а так же готовность к сотрудничеству в сочетании с удовлетворенностью отношениями в значимых сферах жизни способствуют более эффективному восстановлению. Эмоциональная стабильность (уравновешенность) личности способствует соблюдению врачебных рекомендаций и выполнению профилактических программ. Данные психологические характеристики являются предикторами формирования длительной ремиссии.

Список публикаций по теме диссертации (общий объем 29,24 п.л.)

Монографии

1. Горшков А.С., Голянич В.М., Исаева Е.Р., Аркин П.А. Технологии управления конфликтами в системе государственной службы. - СПб.: СПбГТИ(ТУ), 2006. - 160с. 15,0/3,0 п.л.

2. Исаева Е.Р. Копинг-поведение и психологическая защите личности в условиях здоровья и болезни. - СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2009 - 136 стр. 8,5 п.л.

Статьи в научных журналах, включенных в перечень ВАК

3. Исаева Е.Р., Исурина Г.Л., Кайдановская Е.В., Флорес Буэно Ф.Ф., Чехлатый Е.И. Исследование копинг-поведения у больных малопрогредиентной шизофренией и неврозами // Сб.: Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - СПб.,1995, № 3. - с.98-101. 0,25/0,1п.л.

4. Исаева Е.Р. Механизмы психологической адаптации личности: современные подходы к исследованию копинга и психологической защиты // Вестник СПбГУ, серия 12 «Психология» вып..№2 - СПб.: Изд-во СПБГУ, 2008 - с.40-46. 0,8 п.л.

5. Исаева Е.Р., Вассерман Л.И., Новожилова М.Ю., Щелкова О.Ю. Психологические механизмы преодоления стресса профессиональной деятельности (на модели лиц «опасных» профессий) // Вестник СПбГУ, Серия 12. Выпуск 4. - СПБ.: Изд-во С-Петерб. Ун-та, 2008 - с.364-373. 0,7/0,2 п.л.

6. Исаева Е.Р., Антонова И.Н. Механизмы психологической адаптации спортсменов и их взаимосвязь с воспалительными заболеваниями пародонта (ВЗП) // Научно-теоретический журнал «Ученые записки» Университета им. П.Ф. Лесгафта , №4 (50) - СПб.: 2009 - с.45-51. 0,6/0,3 п.л.

7. Исаева Е.Р. Защитно-совладающий стиль личности: анализ взаимоотношений копинга и психологической защиты // Российский научный журнал. - 2009. - 3(10). - с.40-46. 0,8 п.л.

8. Исаева Е.Р. Возрастные и гендерные особенности стресс-преодолевающего поведения (на примере российской популяции) // Вестник ТГПУ, Раздел «Психология». Вып.№6 (84) 2009. - Томск: Изд-во ТГПУ, 2009. - с.86-90. 0,8 п.л.

9. Исаева Е.Р. Копинг-поведение: анализ возрастных и гендерных различий на примере российской популяции // Вестник ТГПУ, Раздел «Психология». Вып.№11(89) 2009. - Томск: Изд-во ТГПУ, 2009. - с.144-147. 0,6 п.л.

Публикации в научных журналах и сборниках, материалах съездов и конференций

10. Аксенова И.О., Аристова Т.А., Бутома Б.Г., Генералова Н.Г., Зайцев В.В., Исаева Е.Р., Шейнина Н.С. Системный подход к диагностике и коррекции отношений в семьях больных шизофренией // Пpофилактические основы теоpии и пpактики семейной медицины: Тезисы докладов научно-пpактической конфеpенции / Под pед. А. В. Шабpова и В. Г. Маймолова. - СПб., 1996. - с. 57. 0,1/0,03 п.л.

11. Исаева Е.Р., Зайцев В.В., Аристова Т.А. Влияние механизмов психологической защиты на формирование копинг-стратегий у больных шизофренией // Научно-практическая конференция “Реабилитация в психиатрии (клинические и социальные аспекты)”/ Под ред. В.Я. Семке. - Томск, 1998 г.- с.73-75. 0,2/0,08 п.л.

12. Исаева Е.Р. Исследование копинг-поведения и его влияния на успешность социальной адаптации больных шизофренией. // Сб. Психотерапия и клиническая психология: методы, обучение, организация - Материалы Российской конференции «Психотерапия и клиническая психология в общемедицинской практике». - СПб-Иваново, 2000г.- с. 45-49. 0,3 п.л.

13. Исаева Е.Р., Аристова Т.А., Зайцев В.В. Влияние психологических и психосоциальных особенностей преморбидного периода на формирование защитно-совладающего поведения у больных шизофренией. // Сб. научных трудов конференции, посв. 100-летию кафедры психиатрии и наркологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. / Под ред. проф. Н.Г.Незнанова, проф. В.И.Крылова. - СПб.,2000. - с.44-45. 0,1/0,03 п.л.

14. Исаева Е.Р., Соколовская Т.В. Роль самооценки в формировании копинг-поведения у больных шизофренией. /Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. Материалы юбилейной конференции, посвященной 140-летию кафедры душевных болезней Военно-медицинской академии, 14-16 июня 2000г. - СПб., 2000. - с.48. 0,1/0,05 п.л.

15. Исаева Е.Р. Копинг-поведение и его значение для социальной адаптации больных шизофренией / в том же сборнике ВМА. - СПб., 2000. - с.85. 0,1 п.л.

16. Редькина М.В., Исаева Е.Р. Личность менеджера и деловая этика. / Материалы III-й Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы психологии и этики делового общения в трудовой, управленческой и предпринимательской деятельности»,23-26 октября 2000г. - СПб.: Изд-во СПбГУЭФ, - 2000г. - с.191-193. 0,2/0,1 п.л.

17. Исаева Е.Р., Редькина М.В. «Симптомокомплекс дезадаптации»: маркеры психологического неблагополучия на модели студентов-менеджеров // Материалы I Международной конференции по клинической психологии памяти Б.В. Зейгарник: Сб. тезисов/ отв. ред. А.Ш. Тхостов. - Москва: МГУ, 2001. - с.128-131. 0,25/0,1 п.л.

18. Исаева Е.Р., Зуйкова Н.В. Особенности защитно-совладающего поведения больных депрессивными расстройствами. / III Клинические павловские чтения: Сб.работ. Выпуск 3. «Депрессия»/под ред. А.В. Курпатова . - СПб.: Изд-во «Человек», 2001. - с.52-54. 0,2/0,1 п.л.

19. Исаева Е.Р. Копинг, психологическая защита и психопатологические симптомы: поиск маркеров дезадаптации //Сб. тезисов научной конференции «Современные проблемы психоневрологии (диагностика, лечение и реабилитация больных нервными и психическими расстройствами)»- СПб.: НИИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2002.-с.64.0,1 п.л.

20. Исаева Е.Р., Зуйкова Н.В. Особенности когнитивных установок больных шизофренией. // Сб. тезисов научной конференции «Современные проблемы психоневрологии (диагностика, лечение и реабилитация больных нервными и психическими расстройствами)»- СПб.: НИИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2002. - с.57. 0,1/0,05 п.л.

21. Соколовская Т.В., Исаева Е.Р., Зуйкова Н.В. К вопросу о маркерах психологической дезадаптации. //Медицинская психология в практическом здравоохранении: Материалы конференции к 10-летию кафедры мед. психологии СПбМАПО - СПб.: Изд-во СПбМАПО, 2003. - с.78-80. 0,2/0,1 п.л.

22. Вассерман Л.И., Исаева Е.Р. Защитно-совладающий стиль и психологическая адаптация // Сб. тезисов: Материалы международной конференции «Исследования качества жизни в психоневрологии» - СПб.: НИИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2003. - с.60-61. 0,1/0,05 п.л.

23. Исурина Г.Л., Исаева Е.Р., Зуйкова Н.В. Когнитивные установки как фактор, влияющий на оценку качества жизни // Сб. тезисов: Материалы международной конференции «Исследования качества жизни в психоневрологии» - СПб.: НИИПНИ им. В.М. Бехтерева. - 2003г. - с.102-104. 0,2/0,05 п.л.

24. Исаева Е.Р., Скворцов Н.Л., Иванова Г.А., Улупова Т.О. Психологическая адаптация больных гипертонической болезнью: механизмы защитно-совладающего поведения и его влияние на течение заболевания //Материалы конференции «Психиатрия консультирования и взаимодействия». - СПб.: СПбГМУ, 2004. - с.16-18. 0,2/0,05 п.л.

25. Бобров А.П., Незнанов Н.Г., Исаева Е.Р., Корсак Л.В. Изучение взаимоотношений врача-ортодонта и пациента //Материалы конференции «Психиатрия консультирования и взаимодействия». - СПб.: Из-во СПбГМУ, 2004. - с.100-102. 0,2/0,05 п.л.

26. Исаева Е.Р., Белозер А.С. Семантическое пространство и экзистенциальные конструкты больных шизофренией. //Актуальные проблемы клинической психологии и психофизиологии: Материалы научно-практической конференции «Ананьевские чтения -2004» - СПб.: Изд-во СПбГУ, 2004. -с.47-53. 0,8/0,4 п.л.

27. Исаева Е.Р., Халезова Н.Б. Психологическая адаптация больных психосоматическими заболеваниями. //Актуальные проблемы клинической психологии и психофизиологии: Материалы научно-практической конференции «Ананьевские чтения -2004» - СПб.: Изд-во СПбГУ, 2004. -с.185-189. 0,4/0,2 п.л.

28. Васильева И.А., Исаева Е.Р., Румянцев А.Ш., Ткалина Е.В., Щелкова О.Ю. Копинг-стратегии больных, находящихся на лечении хроническим гемодиализом //Нефрология. - 2004. - Т. 8, №4 . - С. 45-51. 0,4/0,08 п.л.

29. Исаева Е.Р., Вассерман Л.И. Защитно-совладающий стиль и его роль в психологической адаптации личности //Психологические проблемы самореализации личности. Вып.8 /Под. ред.Л.А. Коростылевой. СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2004. С.206-216. 1 п.л./0,5 п.л.

30. Исаева Е.Р., Скворцов Н.Л., Халезова Н.Б. Взаимосвязь механизмов психологической адаптации и типов течения гипертонической болезни //Ученые записки СПбГМУ им. академика И.П.Павлова. Том XII- №1-2005. - С. 44-47. 0,25/0,08 п.л.

31. Исаева Е.Р. Психологические факторы риска психической дезадаптации личности //Ученые записки СПбГМУ им.акад. И.П.Павлова. Том XII- №1-2005.С.25-27. 0,2 п.л.

32. Скворцов Н.Л., Иванова Г.А., Улупова Т.О., Исаева Е.Р., Рунова В.В. Реализация принципа комплексности в лечении пациентов психосоматического отделения // Сб. тезисов: Психиатрические аспекты общемедицинской практики. - СПб.: НИИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2005. - с.58-59. 0,1/0,02 п.л.

33. Зуйкова Н.В., Исаева Е.Р. Значение когнитивных установок в системе социально-психологической адаптации больных эндогенными психозами // Сб. тезисов: Психиатрические аспекты общемедицинской практики. - СПб.: НИИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2005. - с.348-350. 0,2/0,1 п.л.

34. Трубина В.В., Исаева Е.Р. Сравнительный анализ механизмов психологической адаптации социально-успешных людей и лиц, идущих на правонарушения // Сб. тезисов: Психиатрические аспекты общемедицинской практики. - СПб.: НИИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2005. -с.352-354. 0,2/0,1 п.л.

35. Незнанов Н.Г., Бобров А.П., Маслов В.В., Исаева Е.Р., Галицына Е.Ю. Психология учебного процесса: проблемы адаптации студентов- первокурсников к условиям обучения в медицинском вузе// Педагогика и психология в высшем медицинском образовании: Материалы научно-методической конференции «Гуманизация высшего медицинского образования и новые образовательные технологии». - Москва: МГМСУ, 2005г. - с.198-200. 0,2/0,05 п.л.

36. Галицына Е.Ю., Исаева Е.Р., Скворцов Н.Л. Проблема психологической адаптации студентов к обучению в медицинском вузе// Педагогика и психология в высшем медицинском образовании: Материалы научно-методической конференции «Гуманизация высшего медицинского образования и новые образовательные технологии». - Москва: МГМСУ, 2005г. - с.202-205. 0,25/0,08 п.л.

37. Орехова Л.Ю., Антонова И.Н., Исаева Е.Р., Розанов Н.Н., Кулыгина Е.М. Возможности психологической диагностики влияния хронического психофизического стресса на возникновение воспалительных заболеваний пародонта у спортсменов //Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - Том XII, №2, 2005.- стр.21-22. 0,2/0,05 п.л.

38. Исаева Е.Р., Котомина Ж.В., Чекмасов Ю.С., Панина А.В. К вопросу о прогнозировании отдаленных результатов ушивания перфоративных пилородуоденальных язв //Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - Том XIII, №1, 2006. - Изд-во СПбГМУ, СПб,2006 - стр.39-43. 0,3/0,07 п.л.

39. Халезова Н.Б., Семенова Е.С., Исаева Е.Р. Копинг с болезнью, связанной с витальной угрозой (на примере ВИЧ-инфицированных больных) // Сборник научных докладов научной конференции «Фундаментальная наука и клиническая медицина» при поддержке СПб Научного Центра РАН - СПб.; 2007. - с.44-45. 0,2/0,03 п.л.

40. Алехова Т.М., Исаева Е.Р., Федосенко Т.Д. Влияние фактора внезапности и наличия угрожающего жизни заболевания на эмоциональное реагирование и копинг-поведение пациентов с челюстно-лицевой патологией // Сборник научных докладов научной конференции «Фундаментальная наука и клиническая медицина» при поддержке СПб Научного Центра РАН - СПб.; 2007. - с.14-15. 0,2/0,03 п.л.

41. E. Isaeva, N. Khalezova, E. Semenova COPING WITH A DISEASE ASSOCIATED WITH A VITAL THREAT (BY THE EXAMPLE OF HIV-INFECTED PATIENTS) // Materials XIX-th Congress of World Association for Social Psychiatry “Changing World: challenges for society and for social psychiatry” - Prague, Czech Republic.; 2007.- p.164. 0,1/0,03 п.л.

42. E. Isaeva, A.Degtyarev, G.F.Rhoads Personal characteristics influencing on psychological stability of battle-tried military personnel (combatants) //Abstract Book First Bi-Annual International Conference of ESTD “Chronic traumatization: Disrupted attachment and the dissociative mind” - Amsterdam, The Netherlands; 2008.- p.86. 0,1/0,03 п.л.

43. Исаева Е.Р., Иванова Г.А., Фещенко М.И., Иванова О.Н. Психологические механизмы адаптации у психосоматических больных и больных неврозами // Сборник материалов III международного конгресса «Психосоматическая медицина - 2008». - СПб.: Человек, 2008. -стр.53-54. 0,2/0,05 п.л.

44. Исаева Е.Р., Бобров А.П., Маслов В.В., Елисеева А.Ф. Современный взгляд на управление обучением студентов медицинского вуза // Вестник СПбГМА им. И.И. Мечникова №2 (9). - СПб.: 2008, - с.244-245. 0,2/0,05 п.л.

45. Исаева Е.Р., Лебедева Г. Г. Современные подходы и методы коррекции нарушений когнитивного и социального функционирования больных шизофренией //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - СПб., 2008.- №1, стр.4-8. 0,4/0,2 п.л.

46. Исаева Е.Р., Егорова Я.В. Психологическая защита у больных ИБС, ожидающих аортокоронарное шунтирование//Материалы научно-практической конференции «Ананьевские чтения-2008» /под. ред. Л.А. Цветковой, Н.С. Хрусталевой. - СПб.: Изд-во СПбГУ, 2008. - с. 274-276. 0,2/0,1 п.л.

47. Дейнека О.С., Исаева Е.Р., Проявления адаптационного ресурса при социальной и психосоматической дезадаптации //Психологические проблемы самореализации личности. Вып.12 /Под. ред. Л.А. Коростылевой. - СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2008 - с.146-175. 2,2/1,1 п.л.

48. Исаева Е.Р., Дейнека О.С. Особенности и проблемные зоны в структуре адаптационных ресурсов личности при социальной и психосоматической дезадаптации // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - СПб., 2009.- №3, стр.42-47. 0,8/0,4 п.л.

49. Исаева Е.Р. Возможности психологической диагностики в психиатрической клинике //Сб. научных трудов «Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи (в двух томах) / Под ред. О.В. Лиманкина. - Том II. - СПб., 2009 - с.48-53. 0,8 п.л.

50. Исаева Е.Р., Иванова Г.А., Халезова Н.Б. Сравнительный анализ адаптационных механизмов у больных с тревожно-фобическим и эмоционально-неустойчивым расстройством личности при гипертонической болезни // Cб. материалов IV международного конгресса «Психосоматическая медицина-2009». - СПб.: Человек, 2009. - с.68-69. 0,2/0,05 п.л.

51. Халезова Н.Б., Исаева Е.Р. Особенности внутренней картины болезни у ВИЧ-инфицированных // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им.акад. И.П.Павлова. - Том XVI, №4, 2009. - Изд-во СПбГМУ, 2009. - с. 132-134. 0,4/0,2 п.л.

Учебные пособия, методические пособия и рекомендации

52. Исаева Е.Р., Трубина В.В., Ершова С.К., Галицына Е.Ю., Пиотровская В.Р., Лебедева У.В. Основы общей и медицинской психологии и педагогики/ учебное пособие для студентов - СПб: Изд-во СПбГМУ, 2003, - 90с. 5,6/1,6 п.л.

53. Piotrovskaia V.R., Isaeva E.R., Krylov V.I. Psychology. Part I. /course for forein students - СПб: Изд-во СПбГМУ, 2004. - 46 с. 3/1 п.л.

54. Исаева Е.Р., Трубина В.В., Пиотровская В.Р., Ершова С.К., Галицына Е.Ю., Лебедева У.В. Социально-психологические основы профессиональной деятельности врача/учебное пособие для студентов - СПб: Изд-во СПбГМУ, 2004, - 74 с. 4,6/1,2 п.л.

55. Исаева Е.Р., Треногов А.В. Психолого-педагогические основы обучения в медицинском вузе // Учебное пособие по курсу «Введение в специальность» для студентов СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова - СПб: Изд-во СПбГМУ, 2006 - 56с. 3,5/1,7 п.л.

56. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Исаева Е.Р., Трифонова Е.А., Щелкова О.Ю., Новожилова М.Ю., Вукс А.Я. Методика для психологической диагностики способов совладания со стрессом и проблемными для личности ситуациями / Пособие для врачей и медицинских психологов - СПб: Изд-во НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2009. - 40с. 2,5/0,4 п.л.

57. Незнанов Н.Г. Психиатрия : учебник для студентов высш. учеб. зав. / Незнанов Н. Г., Киссин М.Я., Крылов В.И. Дунаевский В.В., Исаева Е.Р. и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 496 с. 31/ 2 п.л.

Основные сокращения

МПЗ - механизмы психологической защиты

СПП- стратегии совладающего поведения

СЖО- смысло-жизненные ориентации

ГБ - гипертоническая болезнь

НР- нарушения ритма сердца

ИБС - ишемическая болезнь сердца

РА- ревматоидный артрит

ЯБ- язвенная болезнь

ЯДПК- язва двенадцатиперстной кишки

ЧЛП- челюстно-лицевая патология

ХПН- хроническая почечная недостаточность

ГД - гемодиализ

ПАВ- психоактивные вещества

Размещено на Allbest.ru