40

Размещено на http://www.allbest.ru/

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата психологических наук

Диагностика и коррекция зрительного опознания и зрительно контролируемых действий у детей 3-7 лет с расстройствами аутистического спектра

19.00.10 - коррекционная психология

Переверзева Дарья Станиславовна

Москва - 2011

Диссертация выполнена на кафедре клинической психологии раннего детства Московского городского психолого-педагогического университета.

Научный руководитель: Горбачевская Наталья Леонидовна

доктор биологических наук, профессор

Официальные оппоненты: Григорьева Лидия Петровна

доктор психологических наук,

профессор кафедры психологии и педагогической антропологии Московского государственного лингвистического университета

Манелис Наталья Георгиевна

кандидат психологических наук

Заместитель директора Центра психолого-медико-социального сопровождения детей и подростков Департамента образования города Москвы

Ведущая организация: Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Защита состоится 29 сентября в 12 часов на заседании диссертационного совета Д-850.013.01 при Московском городском психолого-педагогическом университете по адресу: 127051, г. Москва, ул. Сретенка, д.29.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского городского психолого-педагогического университета

Автореферат разослан "___ "_______________ 2011 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета И.Ю. Кулагина

Общая характеристика работы

1. Проанализировать современные данные относительно организации, функционирования, вариантах нарушения и методов исследования процессов зрительного опознания и контроля действия.

2. Разработать диагностическую карту для оценки процессов зрительного опознания и контроля действия, которая позволяла бы в наиболее полном виде исследовать различные аспекты и компоненты этой функции у всех детей, была бы применима с детьми с разным уровнем тяжести заболевания.

3. Провести комплексную диагностику процессов зрительного опознания и контроля действия при аутизме, выявить определенные паттерны, типичные для детей с РАС, сравнить полученные результаты с результатами нормативной выборки и особенностями развития данной функции у детей с синдромом Дауна.

4. На методологическом и клиническом уровнях обосновать необходимость проведения коррекционно-развивающей работы в области зрительного опознания и контроля действия, описать сферу ее возможного применения.

5. Разработать программу коррекции процессов зрительного опознания и контроля действия на основании применения методики парных призматических линз.

6. Оценить эффективность применения данной коррекционно-развивающей программы.

Гипотезы исследования:

1. При раннем детском аутизме имеет место своеобразный паттерн развития процессов зрительного опознания и контроля действия, не типичный для нормативно развивающихся испытуемых и детей с СД.

2. Характер и степень нарушения развития этих функций будут связаны как с общим уровнем развития ребенка, так и с тяжестью (глубиной) аутистических расстройств.

3. Отклонения профиля развития процессов зрительного опознания и контроля действия при аутизме включают как патологические, так и компенсаторные механизмы. Это может являться причиной формирования своеобразного стиля решения перцептивных и моторных задач детьми с РАС.

4. Коррекция процессов зрительного опознания и контроля действия является необходимым звеном реабилитации и развития детей с РАС.

Положения, выносимые на защиту

1. Низкофункциональные дети с аутизмом обладают специфическим профилем развития зрительного восприятия, центральное место в котором занимают трудности распознавания плоскостных форм большого размера, а также нарушение предпосылок развития процесса кроссмодального переноса и восприятия объектов, представленных в непривычном ракурсе.

2. Для детей с высокофункциональным аутизмом является характерным формирование специфической стратегии опознания объектов внешнего мира, построенной на выделении абстрактной геометрической формы объекта и игнорировании других перцептивных и смысловых свойств образа, усиление способностей, связанных с различением отдельных элементов изображения, а также нарушение процесса обогащения перцептивного образа. Эти особенности не связаны напрямую с уровнем отставания в когнитивном развитии.

3. Отличительной особенностью детей с аутизмом являются трудности непрерывной корректировки действия в зависимости от меняющихся условий среды, формирование специфических компенсаторных механизмов, связанных с попыткой минимизировать количество элементов, которые необходимо соподчинить между собой.

5. Коррекционно-развивающая работа, направленная на стимулирование у детей нормативной стратегии, связанной с непрерывным зрительным контролем и отслеживанием своих движений, приводит к существенным улучшениям ориентировки ребенка в предметной среде, развитию предвосхищающей готовности к действию, улучшению возможностей восприятия контура объекта.

Научная новизна и теоретическая значимость. Теоретическая значимость работы определяется, прежде всего, выявлением ряда закономерностей развития зрительного опознания и контроля действия у детей с синдромом раннего детского аутизма, не связанных напрямую с уровнем общего психомоторного развития. В работе впервые была предпринята попытка комплексного анализа особенностей развития этой функции, установлена взаимосвязь между различными проявлениями. Были показаны специфические трудности распознавания объектов большого размера у детей с низкофункциональным аутизмом. В работе выявлена своеобразная стратегия опознания, характерная для детей с аутизмом, построенная на сочетании нарушенных и усиленных способностей. В исследовании показан дефицит формирования предвосхищающей готовности к действию, который проявляется, в первую очередь, в специфических для данного синдрома трудностях непрерывного контроля движения в зависимости от меняющихся условий. Существенным вкладом является методологическое обоснование организации коррекционно-развивающей работы, построенной с учетом выявленных данных об особенностях зрительного опознания и организации зрительно контролируемых действий у детей с расстройствами аутистического спектра. Полученные результаты уточняют и конкретизируют современные представления о клинических особенностях данного синдрома.

Практическая значимость. Практическая значимость работы связана, в первую очередь, с разработкой диагностической процедуры, направленной на выявление особенностей зрительного опознания и контроля действия. Нарушение этих процессов у детей с аутизмом становится существенным препятствием на пути обучения и социализации таких детей. В работе была продемонстрирована необходимость проведения специфических коррекционных мероприятий, обоснована их эффективность. На примере анализа отдельных случаев была показана взаимосвязь нарушений различных компонентов зрительного опознания и контроля действия, охарактеризованы возможности терапевтического вмешательства с помощью методики парных призматических линз.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные положения и результаты исследования докладывались и обсуждались на заседаниях Ученого Совета факультета Клинической и специальной психологии МГППУ (2005-2010 гг.); на ежегодном международном симпозиуме Кэмбриджского королевского общества по изучению поведенческих фенотипов (Society for the study of behavioral phenotype), Павия, Италия, 2010 г.; на VI и IX межвузовских научно-практической конференциях "Молодые ученые - столичному образованию" (г. Москва, МГППУ, 2010 и 2006 гг.); на международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых учёных "Ломоносов-2008" (г. Москва, 2008 г.). Результаты исследования были использованы при работе с детьми, посещающими ГОУ д/сад №288, центр "Игра", а также в лекционных курсах "Нейробиология психических расстройств" и "Клиническая нейрофизиология", которые читаются на факультете Клинической и специальной психологии МГППУ.

Экспериментальная база. Исследование проводилось на базе центра реабилитации инвалидов детства "Наш Солнечный Мир", ГОУ д/сад №288, Института гармоничного развития и адаптации "ИГРА". В исследовании приняли участие 50 детей.

Структура работы. Диссертация состоит из введения, четырёх глав, выводов, списка литературы и приложения, содержит 11 таблиц и 22 рисунка. Основной текст диссертации изложен на 162 страницах. Список литературы содержит 175 наименований.

аутизм зрительное опознание контроль действие

Основное содержание работы

Методики исследования

Карта оценки зрительной когнитивной функции. Для оценки особенностей развития процессов зрительного опознания и зрительно контролируемых действий, на основе представлений об анатомо-функциональной организации зрительной системы человека, была разработана специальная диагностическая процедура, которая включала в себя 3 основных блока. Основной целью заданий первого блока являлась общая характеристика зрительного реагирования - оценка полей зрительного внимания (тест периферической рефиксации - (Atkinson et al., 2002)), времени произвольной фиксации, зрительного отслеживания. Результаты фиксировались на видеокамеру, а затем заносились в специальный протокол. Второй блок карты был направлен на оценку процесса предметного опознания. В этот раздел вошли тестовые задания, разработанные для диагностики следующих параметров: восприятие плоскостных изображений малого размера, восприятие плоскостных изображений большого размера, различение цвета, различение размера, распознавание детализированных целостных изображений, различение абстрактных несмысловых изображений, идентификация изображений объектов, сделанных с разного ракурса, кроссмодальный перенос. Целью заданий этого блока было выявление специфических трудностей опознания и оценка уровня целостности предметного восприятия. Результаты этого блока фиксировались в специальных протоколах. Задания третьего блока были направлены на диагностику особенностей осуществления зрительно контролируемых действий. Основной целью являлась оценка предвосхищающей готовности к действию с предметами внешнего мира, динамичного перевода зрительных характеристик объекта (метрических, пространственных, временных и т.д.) в моторный план действия. Основным методом исследования был анализ видеозаписи действий ребенка в предметной среде. Оценка включала как качественные, так и количественные характеристики. Анализ видеоматериала проводился с помощью программы SolveigMM video Spliter, которая позволяла просматривать запись с шагом в 30 мс. Мы использовали задания, направленные на оценку следующих параметров: возможности реагирования одновременно на два объекта в поле зрения; особенности предвосхищающей готовности к действию с движущимися предметами; возможности движения руки по заданной траектории; особенности подготовки кисти руки при хватании; особенности предвосхищающего поворота руки при движении к цели; учет препятствий; синхронность действия рук и глаз.

Психолого-образовательный профиль. Для оценки общего уровня психомоторного развития ребенка использовался психолого-образовательный профиль, 3-е издание (PEP-3) (Schopler et al., 2004). Тест стандартизирован на группе нормативно развивающихся испытуемых. Благодаря этому, по итогам проведения методики формируется профиль способностей, выраженный в возрасте, которому соответствует развитие основных навыков ребенка. Мы использовали следующие субтесты: когнитивное вербальное / превербальное развитие; экспрессивная речь; понимание речи; мелкая моторика; крупная моторика; зрительно-моторная имитация. Общий (средний) возраст развития получается путем вычисления среднего арифметического по всем шкалам. Результаты данного теста использовались нами в качестве фонового показателя для уравнивания экспериментальных и контрольных групп по уровню возможностей.

"Оценочная шкала раннего детского аутизма". Для оценки уровня тяжести аутистических проявлений использовался стандартизированный опросник "Оценочная шкала раннего детского аутизма" (CARS - Childhood autism rating scale) (Shopler et al., 1986).

Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы SPSS-17.0 и включала описательную статистику, сравнение средних и корреляционный анализ (корреляция по Спирмену, критерий различий Манна-Уитни).

Третья глава работы посвящена результатам исследования и их обсуждению.

Общая характеристика зрительного реагирования

Анализ результатов первого блока диагностической карты показал, что при аутизме имеют место нарушения развития различных параметров зрительного реагироваия. Была обнаружена нестабильность полей зрительного внимания, потеря фокуса внимания при отслеживании, существенное снижение (в 2-3 раза), по сравнению с результатами в контрольных группах, времени зрительной фиксации во всех областях пространства. Следует отметить сохранение на протяжении всего дошкольного возраста неравномерного профиля времени зрительной фиксации - дети с аутизмом вплоть до 7 лет более стабильно удерживают взор в нижнем поле зрения вблизи рук (различия между временем зрительной фиксации в нижнем поле зрения и других областях пространства значимые, группа аутисты 1 - p < 0,001; группа аутисты 2 - p<0,009). Подобный паттерн наблюдается и в норме, однако к 3-4 годам различия нивелируются. По всей видимости, к этому возрасту набирают силу механизмы, которые позволяют ребенку быть одинаково внимательным к событиям, происходящим во всех областях поля зрения. Такая неравномерность на определенных этапах развития может быть связана с этологической значимостью процессов, которые происходят вблизи рук, "проработанностью" этой зоны пространства, особой ролью ручной деятельности в развитии человека (Abrams et al., 2008). Аналогичные данные мы получили при анализе возможностей отслеживания движущегося предмета напротив глаз и в нижнем поле зрения в зоне досягаемости рук (70% детей с аутизмом из обследованной нами когорты демонстрировали потерю фокуса внимания при отслеживании напротив глаз и только 20% при отслеживании в нижнем поле зрения в зоне досягаемости рук). Следует отметить, что трудности организации внимания и готовности к действию пропорциональны объему пространства, количеству объектов, которые попадают в поле зрения, количеству степеней свободы движения, которые возможны при организации взаимодействия с внешним миром (Milner & Goodale, 2006). Дети с аутизмом могут испытывать затруднения на этапе соотнесения параметров окружающего пространства с особенностями положения собственного тела. Это становится источником асимметрии между возможностями действия в ограниченной области и во всем поле целиком. Сохранение такого паттерна на протяжении всего дошкольного возраста свидетельствует о нарушении базовой регуляции произвольной зрительной деятельности при аутизме, искажении преемственности развития. Характерно, что при синдроме Дауна все перечисленные параметры соответствуют таковым у детей с ТР того же уровня психомоторного развития, что подтверждает положение о равномерном характере задержки психического развития у этой категории детей.

Диагностика процессов зрительного опознания.

Диагностика процессов зрительного опознания в группе низкофункциональных детей с аутизмом выявила ряд типичных трудностей. Наибольшие трудности дети с аутизмом, по сравнению с испытуемыми из контрольных групп, обнаруживали в заданиях, направленных на распознавание плоскостных изображений большого размера, кроссмодальный перенос и идентификацию различных проекций объекта.

Задания "маленькие и большие формы". В диагностической карте присутствовало два задания, в которых детям предлагалось найти идентичные пары простых геометрических форм (два треугольника, трапеция, шестиугольник, восьмиугольник, ромб). В первой пробе угловой размер фигур составлял приблизительно 10°, во второй - 100°. Для детализированной оценки данных мы подсчитывали разницу между количеством ошибок в двух пробах и сравнивали этот показатель по подгруппам. Результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1. Различия между количеством ошибок в заданиях "Маленькие и большие формы"

Прим. Сред. - среднее значение, Ст. откл. - стандартное отклонение, ур. знач. - уровень значимости (p) по критерию Манна-Уитни.

Из таблицы 1 видно, что дети с аутизмом совершали достоверно больше ошибок в задании "большие формы" по сравнению с результатами пробы "маленькие формы", в то время как распределение ошибок в контрольных группах не зависело от размера стимульного материала. Сравнение величины разности ошибок в экспериментальной и контрольных группах выявило достоверные различия (аутисты 1 - СД: p=0,004; аутисты 1 - норма 1: p = 0,002). Различия между исследуемым показателем в группах детей с ТР и СД не были достоверными. Таким образом, мы можем сделать вывод о парциальной неуспешности детей с аутизмом в задачах, связанных с распознаванием объектов, размер которых превышает область центрального поля зрения. Дети с ТР и СД обнаруживают равные возможности при выполнении указанных заданий.

Существует несколько факторов, с которыми могут быть связаны выявленные трудности детей с аутизмом. Один из них - это необходимость спланировать и организовать целостное поведение. Ребенок должен отвлечься от яркого стимула, который занимает все поле зрения, переключить внимание на контур объекта, найти соответствующий образец и организовать моторное действие. Все это требует актуализации возможностей рабочей памяти, исполнительного контроля и планирования действия, дефицит которых был показан при аутизме (Steele et al., 2007; Ozonoff et al., 2004).

Другая возможная гипотеза связана с нарушением при аутизме специфических механизмов перцептивной обработки. Форма объекта является одним из наиболее важных сенсорных эталонов. В норме, начиная с 9 мес., ребенок демонстрирует способности к идентификации предмета на основе его формы при изменении других параметров, таких как цвет, размер и т.д. (Ruff, 1978). К 12 месяцам форма объекта начинает восприниматься как интегративное целое отдельных элементов: ребенок узнает объект при сканировании его контура точечным лучом света (Rose, 1988). Это означает, что к концу первого года жизни ребенок обретает способность к ментальному объединению, "склеиванию" фрагментов изображения в единое целое. Т.е. элемент зрительной сцены, который в настоящее время не доступен зрительному различению, объединяется с видимым, чем достигается целостность и константность восприятия. Парциальная неуспешность при распознавании объектов большого размера на фоне способности к различению тех же самых фигур в маленьком формате, может говорить о задержке формирования интегративного признака формы. Механизм, который стоит за описанным нарушением, может определяться слабостью процессов перцептивной интеграции и группировки, которая была показана в серии нейрокогнитивных исследований (Прокофьев, 2009). На базе изучения восприятия иллюзорной фигуры была выявлена дисфункция "промежуточных" механизмов, связанных с работой правой теменной доли, и, отвечающих за группировку и интеграцию элементов изображения в единое целое. Аналогичные выводы были получены при исследовании больных шизофренией (Doniger et al., 2002). Согласно теории отличительных признаков Трейсман (Treisman & Gelade, 1980), теменная область участвует не только в переключении внимания, но и играет существенную роль в объединении пространственно удаленных элементов изображения в целостный образ. Т.е. "развернутая" функция теменной доли заключается в переводе взора между фрагментами зрительного поля, ориентировке на стимулы, появляющиеся в пространстве человека, формировании готовности к действию. "Скрытая", "интериоризованная" роль теменной доли связана с группировкой элементов изображения или зрительной сцены в единое целое, как бы организацией связей между фрагментами изображения, которые, образно говоря, не дают ему рассыпаться на части. Участие теменной доли в предметном опознании было показано в исследованиях с применением транскраниальной стимуляции (Harris et al., 2008). С поражением теменной доли связывают также такой вид фрагментарности предметного образа, при котором пациент воспроизводит по памяти только одну (правую) половину любого объекта (Marshall & Halligan, 1993). Полученные в нашем исследовании данные могут представлять определенный интерес, поскольку свидетельствуют о трудностях, которые испытывает атипично развивающийся ребенок при восприятии объектов внешнего мира, указывают на возможную роль нарушений восприятия в социальной дезадаптации ребенка. Важным моментом, на наш взгляд, является тот факт, что на этом уровне нарушения восприятия при аутизме, по всей видимости, связаны не с собственно проблемами выделения и опознания формы объекта, а определяются механизмами, участвующими в процессах ориентировки и внимания. В связи с этим и коррекция имеющихся нарушений должна основываться на понимании этих явлений и включать методы, позволяющие приблизиться к нарушенным функциям.

Другим результатом, который нам удалось обнаружить, являлись нарушения распознавания изображений объектов, сделанных с непривычного ракурса (задание "фотографии"), а также трудности кроссмодального переноса ("волшебный мешочек"). Анализируя данные, полученные в группе детей с низкофункциональным аутизмом, мы можем сделать вывод о нарушении развития предпосылок этих функций. Особенности проведения пробы в высокофункциональной группе позволяют сделать более подробное заключение о стратегии опознания, которую используют дети, а также о специфических трудностях испытуемых с этим синдромом, не связанных напрямую с общим уровнем отставания в развитии.

Задание "фотографии". В этом задании детям предлагалось рассортировать изображения объектов, сделанные с разного ракурса. Анализ материала сводился к оценке количества ошибок и их качественного состава. Мы выделили следующие варианты ошибок: случайные (объединение изображений в одну группу на основе случайного признака, чаще ошибка возникает на утомлении); ошибки II типа (объединение в одну группу предметов, которые относятся к одному и тому же классу объектов, но не являются идентичными); ошибки III типа (объединение в одну группу объектов на основании одинаковой геометрической формы их проекций), персевераторные, ситуативные (объединение в одну группу объектов, на основании общности контекста их использования), неузнавание (ребенок не узнает предмет, отказывается определять его в какую-нибудь группу). Помимо этого мы использовали еще один критерий - "устойчивость ошибки". Для этого мы подсчитывали количество ошибок каждой категории при второй попытке, т.е. после того, как экспериментатор указал ребенку на ошибку и предложил исправить. В таблице 2 представлено количество ошибок каждой категории в процентах от общего числа предъявляемых изображений.

Таблица 2. Количество ошибок каждой категории (в % от общего числа предъявляемых изображений) при выполнения задания "фотографии" при 1-й попытке (1-я попытка), после указания экспериментатора на ошибку (исправление)

Прим. * отмечены результаты, межгрупповые различия которых достигали уровня значимости.

Из таблицы 2 видно, что аутичные дети, в целом, совершали намного больше ошибок, чем типично развивающиеся (p<0,001). Причем абсолютное большинство ошибок было отнесено нами к категории ошибок III типа (различия на уровне p<0,001). Т.е. основным признаком, на который опирался ребенок при опознании, являлась геометрическая форма проекции. Дети с аутизмом игнорировали большинство смысловых и перцептивных свойств объекта, ограничивая образ до уровня простой, абстрактной формы. Рисунок 1 отражает зависимость количества ошибок III типа от уровня тяжести аутистических расстройств по методике CARS.

Рисунок 1. Зависимость количества ошибок III типа от уровня тяжести аутистических признаков по опроснику CARS

Ось x - балл по CARS, ось y - процент ошибок III типа от общего числа предъявляемых изображений

Видно, что чем выше балл по CARS, т.е., чем тяжелее, глубже аутизм, тем больше подобных ошибок совершают дети. Т.е., по всей видимости, нарушение процесса предметного опознания, фрагментарность сенсорного образа объекта является некоторым симптомом, связанным с другими признаками аутизма. Важным результатом является также тот факт, что подобные ошибки оказались очень устойчивыми в группе детей с аутизмом. Из таблицы 2 видно, что в норме, при повторном предъявлении количество ошибок снижалось практически до нуля. Дети с РАС, как и при первой попытке, совершали большое количество ошибок, чаще всего, демонстрируя все новые их варианты, по очереди перебирая предметы, обладающие одинаковой формой.

Существуют две возможные гипотезы, которые позволяют объяснить такую стратегию опознания. Согласно одной из них, за описанным нарушением лежат трудности абстрагирования от перцептивно наиболее яркого и значимого признака - признака формы. Подобная задача связана с функцией фронтальных отделов коры головного мозга и требует от ребенка "оттормозить", "подавить" более очевидный, "доминантный" ответ в пользу менее очевидного. Подобное объяснение соотносится со многими исследованиями, указывающими на нарушение фронтальных функций при аутизме, дефицит исполнительного контроля действия (Griebling et al., 2010; Happe et al., 2006). Вместе с тем, следует отметить, что при исследовании процессов ингибиции достоверные различия между аутистами и здоровыми испытуемыми были обнаружены только при применении тестов, связанных с оценкой возможностей подавления автоматических моторных актов (O'Hearna et al., 2008). Результаты диагностических проб на рабочую память позволяют сделать вывод о том, что трудности испытуемых с РАС заключаются в использовании вербального кода при запоминании информации и перестают быть заметными в задачах со зрительными образами (Joseph et al. 2005). Эти данные согласуются с результатами функциональных МРТ исследований на рабочую память на лица (Koshino et al., 2007). Характер распространения возбуждения в коре головного мозга позволил выдвинуть предположение о том, что трудности социального и вербального кодирования люди с аутизмом стараются компенсировать с помощью оперирования зрительными (предметными) образами. Т.е. нарушения исполнительного контроля действия, по всей видимости, не могут сами по себе являться всеобъемлющим источником того своеобразия процесса опознания, которое было обнаружено в нашем исследовании.

Другая возможная гипотеза связана с идеей о том, что при аутизме имеет место усиление способностей, построенных на выделении геометрической формы объекта, распознавании отдельных элементов изображения на фоне трудностей интеграции различных свойств образа в единое целое. К такому выводу пришли исследователи при анализе результатов теста встроенных фигур (Shah & Frith, 1993; Morgan et al., 2003; Jolliffe & Baron-Cohen, 1997). Мы включили в диагностическую карту задание "абстрактные формы", для того чтобы оценить способности испытуемых к опознанию геометрических, несмысловых изображений, в основе которого лежит последовательное выделение и сравнение отдельных элементов образа. Согласно полученным результатам, аутисты совершали почти в 3 раза меньше ошибок, чем нормативно развивающиеся испытуемые (различия достоверные на уровне p<0,001). Т.е. дети с аутизмом значимо лучше справлялись с задачей различения абстрактных, геометризованных изображений, чем нормативно развивающиеся дошкольники аналогичного возраста развития ментальных способностей. Более того, выполнение задания не осложнялось даже в ситуациях, в которых, для того чтобы установить тождество элементов, от ребенка требовалось осуществить мысленный поворот изображения.

Таким образом, мы можем заключить, что дети с аутизмом обнаруживают парциальное усиление перцептивных способностей в ситуациях, не требующих интеграции многих аспектов образа в единое целое. Т.е., по всей видимости, имеет место сочетание дефицита одних способностей и усиления других. Последние, при этом, могут выполнять функцию компенсаторных механизмов. Трудности интеграции, с одной стороны, и высокие способности к восприятию отдельных элементов изображения, с другой, формируют особую когнитивную стратегию, связанную с опознанием на основе выделения абстрактного признака формы объекта. Следует также отметить, что при аутизме наблюдается существенный дефицит исследовательской предметной активности на протяжении всего раннего и дошкольного возраста. Именно движение, предметное действие являются основным механизмом, который позволяет отнести различные сенсорные впечатления к их неизменному источнику, объекту, чем достигается одно из главных свойств восприятия - предметность и инвариантность (Пиаже, 1994; Венгер, 1968). Грубый недостаток предметной деятельности, стереотипный характер взаимодействия с объектами на протяжении всего сензитивного для данной функции периода развития в сочетании с усилением способностей к распознаванию абстрактных изображений, выделению признака формы могут приводить к закреплению специфических механизмов восприятия.

На рисунке 2 представлены результаты методики "волшебный мешочек", направленной на диагностику возможностей осуществления кроссмодального переноса.

Рисунок 2. Количество ошибок в задании "волшебный мешочек".

Ось x - виды ошибок; ось y - количество ошибок в процентах от общего числа предъявления стимульного материала.

Из гистограммы видно, что дети с аутизмом совершали достоверно больше ошибок, связанных с опознанием по одному признаку. Однако наиболее выраженные различия между группами были выявлены при повторном предъявлении задания (p<0,004). Особенностью проведения теста являлось то, что после первой серии, в случае неуспешности ребенка, экспериментатор помогал ему и давал возможность исследовать объект зрительно и на ощупь. Количество ошибок при повторном предъявлении задания использовалось как мера способности ребенка к обогащению образа. Анализ полученных результатов позволяет сделать вывод о том, что возможности обогащения образа значительно затруднены при аутизме. Эти данные косвенно свидетельствуют о том, что отсутствие стремления к интегративным формам деятельности у аутичных детей может являться следствием изначального нарушения кроссмодальной конвергенции.

Результаты диагностики особенностей осуществления зрительно контролируемых действий. Третий блок диагностической карты был направлен на выявление особенностей выполнения движений под контролем зрения. Система оценки включала качественный анализ стратегии действия и подсчет количества ошибок. Т.е. мы старались, с одной стороны, дать формальную оценку успешности того или иного действия, а, с другой стороны, показать какими средствами (нормативными или нет) достигается этот уровень развития навыков.

Мы смогли выделить три параметра, по которым дети с аутизмом вне зависимости от уровня психомоторного развития демонстрировали наиболее сильные различия с испытуемыми из контрольных групп. Это - синхронность "глаза-рука", предвосхищающая готовность к действию с движущимися предметами (задание "два мяча"), поворот руки по мере движения к цели (задание "почтовый ящик"). Рассмотрим более подробно полученные результаты.

Согласно имеющимся данным, дети с аутизмом из обеих экспериментальных групп демонстрировали снижение показателя "синхронность глаза-рука". Различия между экспериментальной и контрольной группами достигают уровня значимости (аутисты 1 - норма 1: p<0,001; СД - аутисты 1: p=0,008; аутисты 2 - норма 2 p=0,01). Различия между контрольными группами не достоверны (СД - норма 1: p=0,06). Анализ видеозаписи показал, что при аутизме выполнение движений под контролем зрения обладает рядом особенностей, не свойственных испытуемым с ТР и СД - "запаздывания" и "незавершения" контроля глаз. Эти данные свидетельствуют о некоторой базовой трудности отслеживания и контролирования своих действий у детей с РАС. Полученные результаты соотносятся с другими исследованиями. Так, было показано, что в задачах на адаптацию к латеральному призматическому смещению дети с аутизмом, в отличие от типично развивающихся сверстников и испытуемых с умственной отсталостью, в большей степени опирались на проприоцептивную, а не зрительную информацию (Masterton & Biederman, 1983). Авторы полагают, что такая стратегия является компенсаторной, и необходима испытуемым в силу наличия у них специфических трудностей к непрерывному использованию и учету зрительной информации. Аналогичные выводы были сделаны по итогам исследования процесса дотягивания до цели у взрослых испытуемых с аутизмом (Glazebrook et al., 2009). Было показано, что в ситуации, требующей зрительно-кинестетической интеграции, люди с аутизмом затрачивали непропорционально больше времени, чем в ситуации без зрительного контроля, и чем здоровые испытуемые в аналогичных условиях. Авторы делают вывод о том, что движения аутистов отличаются более низким уровнем интеграции между зрительной и моторной системой, и, что учет информации, полученной от зрения по принципу обратной связи, занимает больше времени и требует заметно больше ресурса. По всей видимости, результаты, полученные в нашем эксперименте, могут быть проинтерпретированы с аналогичных позиций. Компенсаторный механизм, который развивают дети, заключается в попытке единовременного восприятия и запечатления всех параметров ситуации, формировании некоторого плана действия, который не требует корректировки.