Умение строить отношения с людьми, находить подход к ним, расположить их к себе нужно каждому. Однако это умение составляет основу профессионального и жизненного успеха специалистов, работа которых предполагает постоянные контакты типа "человек-человек". Поэтому именно им необходимы знания психологических особенностей общения, применение психологических методов для развития коммуникативных умений и навыков.

С развитием медицинской деятельности возрастает и роль медицинской сестры, значение её профессиональной работы. Функции, возложенные на медицинскую сестру, чрезвычайно разнообразны - это и уход за беспомощными больными, и раздача медикаментов, и введение инъекций, а также проведение различных процедур. Именно медицинская сестра находится в прямом контакте с больным значительно больше времени, чем врач, она эмоционально ближе к больному, и у нее пациенты ищут понимания и сочувствия.

Традиционно подготовка медицинских сестер чаще всего строится на технической стороне ухода за больными. Однако недооценивание психологического подхода к больным может привести к тому, что больные будут проявлять недовольство формальным отношением к ним. При автоматическом выполнении функциональных обязанностей в центре работы по уходу за больными стоит деятельность самой медсестры, но при этом отсутствует больной. Механическая обезличенность работы по уходу является наибольшей опасностью при создании контакта между медицинской сестрой и больным, поскольку в центре такой деятельности стоит работа медицинской сестры, а не больной, на которого и направлена деятельность.

Такое отношение медицинской сестры может привести к несогласию или к не сотрудничеству со стороны больного. Это может быть полный или частичный отказ от приема прописанных лекарств, несоблюдение дозировки, частоты и времени приема, отказ от процедур. Несотрудничество больного может привести к снижению эффективности лечения, ухудшению состояния, поэтому данная проблема имеет серьезное общемедицинское, психологическое и социально-экономическое значение.

Главным условием взаимопонимания больного и медицинской сестры, позволяющим предупредить несотрудничество больного, являются такие качества и действия медперсонала, которые обеспечивают доверие и понимание. Больной должен быть уверен не только в профессиональной компетенции и квалификации медицинской сестры, но и в ее очевидной заинтересованности и доброжелательности. А это в наибольшей степени проявляется при гармоничном сочетании творческого подхода и научной обоснованности процедур, словесных воздействий и бесед в процессе ухода за больным, в умении защитить пациента от его негативных мыслей и чувств, существенно затягивающих выздоровление. Чтобы все это осуществить, медицинская сестра должна быть готова к сопереживанию, должна проявлять заботу, доброту, отзывчивость, участие. Но в ряде случаев просто хороших человеческих качеств недостаточно. Чтобы применить их профессионально, а значит, с высокой степенью надежности, медицинская сестра должна иметь знания психологических особенностей личности больного, а также знания психологических особенностей общения.

Больной, нуждающийся в сестринском уходе и получающий его, - это, прежде всего человек, личность, характеризующаяся определенными особенностями.

Психология больного человека - это особые изменения, которые вызваны страданиями, болью. Изучение личности больного позволяет сделать вывод о том, что в основе психической жизни больного лежат те же закономерности, что и у здорового человека. Психическая жизнь меняется не потому, что при заболевании начинают действовать другие механизмы, а потому, что эти механизмы действуют в особых условиях, которые вызваны и изменены болезнью.

медицинская практика межличностное общение персонал

В особом внимании со стороны медицинских сестер нуждаются пациенты старческого возраста. Такие возрастные психические изменения, как снижение памяти, внимания, снижение подвижности психики в целом, ухудшение процессов приспособления психики к новым требованиям, эмоциональная лабильность, заострение характерологических черт делают их особенно уязвимыми для негативных психологических влияний. В этом отношении неоценима роль квалифицированной медицинской сестры, владеющей навыками комплексного, всестороннего ухода за пациентами, облегчения их страданий, реабилитации, располагающей знаниями психологии, умеющей применять эти знания при взаимодействии с пациентами.

Способность устанавливать и поддерживать полноценные партнерские отношения с больными, вести диалог, воздействовать на сознание, то есть убеждать, разъяснять, объясняя возможность различных осложнений при недобросовестном отношении к лечению.

Все эти факты говорят о важности категории общения в медицине. Одной из особенностей общения во взаимодействии "медицинская сестра - больной (клиент)" является доверие.

Доверительность при этом понимается как специфический способ социально-психологического обособления личностей в некоторую специализированную общность "мы", и имеющий три специфические функции: обратной связи в процессе самопознания личности, психологического облегчения, психологического сближения.

Можно выделить две категории доверия: доверие самому себе и доверие к другому. Доверие самому себе - безусловная вера, убежденность человека в своей уникальности, которая дает право и возможность считать себя хорошим, несмотря на разнообразные жизненные ситуации, безусловная вера в свои силы, значимость, ценность. Доверие к другому - переживание ощущения защищенности, безопасности в присутствии этого человека и безусловная вера в его позитивную сущность.

Значение общения, как психотерапевтического взаимодействия хорошо известно, его ценность превосходит иногда все другие методы лечения. Общение - одно из важных умений, необходимых для эффективного взаимодействия всего медицинского персонала. Различают 3 уровня коммуникации в медицине:

Внутриличностное - мысленное общение человека с самим собой, когда он вырабатывает какие-то планы, развивает идеи, подготавливаясь к общению с кем-либо. Примером личностного общения сестры может быть напоминание себе: "Надо проверить у больного пульс". Но вслух она это не произнесет.

Межличностное - общение между двумя и более людьми, где медсестра обменивается идеями, мыслями, опытом со своими пациентами, коллегами, наставниками.

Общественное - общение одного человека с аудиторией.

Грамотная подготовка к межличностному и общественному общению усиливает взаимопонимание между медицинской сестрой и пациентом.

Многие из нас имели опыт неэффективного общественного и межличностного общения. Для того чтобы исправить это положение, общение не должно ограничиваться только передачей информации. В некоторых случаях мы используем несколько каналов общения (устная речь, письменное сообщение, ми-мика, жесты, поза).

Довольно часто даже при наличии всех элементов общения люди плохо понимают друг друга. Причины подобного непонимания различные:

· сообщение передано или невнятно, или очень быстро, или очень тихо;

· неправильно выбран канал передачи сообщения (например, пациент плохо слышит или не может прочитать письменное сообщение);

· отправитель не получил подтверждение о получении и понимании сообщения.

Вербальное (словесное) общение предполагает два важных элемента: что вы говорите и как вы говорите. Оно должно быть ясным и кратким.

Вербальное общение в работе медицинской сестры может быть эффективным, если:

· говорить медленно, с хорошим произношением, простыми короткими фразами;

· не злоупотреблять специальной терминологией. Если терминология окажется для пациента непонятной, и он постесняется обратиться за разъяснением, общение окажется неэффективным;

· выбирать скорость и темп речи при общении с конкретным пациентом. Если сестра говорит слишком медленно, то пациент может подумать, что она недооценивает его возможности воспринимать информацию. Если сестра говорит слишком быстро, пациент может подумать, что она торопится, и он не захочет дальше слушать;

· правильно выбирать время для общения: пациент, кому адресована информация сестры, должен иметь желание и интерес к беседе. Лучшее время для общения то, когда пациент сам задает вопросы о своем состоянии, плане ухода, сестринских вмешательствах и т.д.

Походка человека - это тоже способ передачи сообщения и самовыражения. Следует учесть, что сестре часто приходиться ухаживать за пациентами, неспособными использовать устную речь как канал общения. Поэтому навык невербального общения в работе с пациентом медицинской сестре необходим. Например, при разговоре сестра видит, что пациентка сложила руки и тесно прижала их к груди. Это может означать, что она очень волнуется или расстроена. Получая сообщение невербальным способом, сестра должна быть, уверена, что поняла его правильно.

Мимика человека является очень богатым источником информации об эмоциональном состоянии. С помощью мимики можно передать такие состояния: счастье ?удовольствие ?радость, внимание - интерес ? ажиотаж, злость ? гнев ? ярость, пренебрежение - тревожность, отвращение ?презрение, удивление - сомнение, стыд ? робость ? унижение, страх - испуг ? ужас, плач ? печаль. Психологи считают, что лицо человека - "это своеобразный центр приема и передачи социальных сигналов". Общеизвестно, что мимика придает человеку индивидуальный имидж. Как отмечают многие, самое выразительное в лице - глаза. Об этом свидетельствуют поговорки и фразы: "глаза зеркало души", "сверкать глазами", "есть глазами", "недобрый взгляд", "прятать глаза" и т.д.

Взгляд пациента дополняет то, что недосказано словами и жестами, и часто именно взгляд придает подлинное значение произнесенной фразе. Выразительный взгляд способен передать смысл не только сказанного, но и недосказанного или невысказанного. В некоторых случаях взглядом можно сказать больше, чем словами. Поэтому взгляд "глаза в глаза" - является важнейшим каналом невербального общения. Лицо пациента часто достаточно долго сохраняет устойчивое выражение (печальное, безразличное, злое, доброе и т.п.). Причем "центром", позволяющим собеседнику определить выражение лица, являются глаза. По данным исследований, более 50% времени общения собеседники смотрят в глаза друг-другу [6].

В языке жестов большую роль играют руки, причем не только, когда говорящий показывает руками форму обсуждаемого предмета, указывает направление или комментирует какое-либо событие. Руки передают и эмоциональное состояние. Так, беспокойство может проявляться непрерывным движением рук, "заламыванием пальцев" и т.д.

Одним из важных аспектов невербального общения является внешний вид сестры. Если она одета профессионально, пациент будет больше доверять ей. Естественно, в разных странах в зависимости от уровня экономического развития, культуры, религии в обществе складываются определенные ожидания и требования как к сестринскому делу в целом, так и к внешнему виду сестры. Даже в одной стране каждый пациент имеет собственное, заранее составленное представление о медицинской сестре.

Выражение лица сестры значительно влияет на общение с пациентом. Так, улыбка может быть знаком приветствия или одобрения. Нахмуренные брови означают раздражение или неудовольствие. Лицо проявляет семь основных чувств: удивление, страх, гнев, отвращение, презрение, счастье и печаль. Пациенты смотрят, как правило, на выражение лица сестры, когда она делает перевязку, отвечает на вопросы о тяжести и прогнозе заболевания. В связи с этим следует научиться контролировать выражение своего лица, особенно в случаях, вызывающих неприятные эмоции, чтобы смягчить чувство страха у пациента. По-ложение тела пациента, его движения свидетельствуют как о физическом его состоянии, так и об эмоциональном.

Вербальное и невербальное общение в работе медперсонала может существовать одновременно. Например, происходит общение в виде беседы (вербальное), оно может сопровождаться улыбкой, жестами, плачем (невербальное). При этом следует отметить, что восприятие сообщения во многом зависит от невербального общения. На процесс общения во многом влияют предыдущий опыт человека и его память. Каждый, участвующий в общении, привносит в разговор свою позицию, убеждения, таким образом, определяя социальное окружение.

Хотя обе формы общения (вербальное и невербальное) в сестринском деле являются взаимодополняющими, многие исследователи полагают, что невербальные сигналы используются более эффективно, особенно когда нужно передать эмоциональное состояние человека. С другой стороны, вербальное об-щение - это обычное средство передачи фактической информации. Эффективность вербального общения во многом зависит от умения думать, говорить, слушать, читать и писать. Невербальные способы - прикосновение рукой к плечу, тактильное похлопывание по спине или объятия позволяют медсестре передать пациенту привязанность, эмоциональную поддержку, ободрение, нежность. Специалисты медицинского дела свидетельствуют, что мастерство оценки состояния пациента базируется на многих навыках бессловесного (невербального) общения, в частности на прикосновении.

А также здесь можно указать неформальное общение. Межличностные неформальное общение выполняет важные функции, которые различаются по результату, но по смыслу и по своим механизмам являются социально-психологическими. Их можно обозначить следующим образом:

1. Социально-психологическая функция - формирование межличностных отношений, установление и сохранение психологического контакта;

2. Психологическая функция - эмоциональная поддержка, удовлетворение потребности в призна-нии и принятии;

3. Психотерапевтическая функция - релаксация, восстановление и сохранение душевного равновесия.

Кроме того, деловое общение в сестринском процессе направлено на организацию совместной деятельности и выполнение профессиональных, служебных, деловых задач, доверительное межличностное общение способствует удовлетворению потребности в признании и принятии, релаксации и сохранении душевного равновесия и эмоциональной поддержки между медицинской сестрой и пациентом.

Таким образом, в работе медицинской сестры категория коммуникации (общения) стоит наряду с профессиональными навыками как базовая.

Список литературы

1. Асмолов А.Г. Психология личности: Учебник. М.: Изд-во МГУ, 1990. 367с.

2. Балканска П., Александрова М., Воденичаров Э. Рефлексивная практика с пациентами в академической подготовке медицинских специалистов // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. 2013. № 1-2. С.103-112.

3. Баратова Д.Ш. Особенности создания психологической службы в Узбекистане // История российской психологии в лицах: Дайджест. С. 197-204.

4. Белобрыкина О.А. Речь и общение. Популярное пособие для родителей и педагогов / Художники Г.В. Соколов, В.Н. Куров. Ярославль: "Академия развития", 1998. 240с.

5. Берлов А.В., Чупров Л.Ф., Костригин А.А. Психология и деонтология в работе врача-стаматолога с детьми // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. 2016. № 3. С.12-17.

6. Бодалев А.А. Личность и общение. М., 1995.328 с.

7. Визев К., Визева М. Социальные аспекты медицинского обслуживания престарелых и пожилых людей // PEM: Psychology.educology. Medicine. 2016. №1. С.68-74.

8. Климов Е.А. Образ мира в разнотипных профессиях. М.: МПСИ, 1995.127 С.

9. Лабунская В.А. Невербальное поведение (социально-перцептивный подход). - Ростов-н/Д.: Изд-во Ростов. ун-та, 1986. 135с.

10. Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии: Учебное пособие. ? М.: Медицина, 1989. 176 с.

11. Трендафилова А.Т. Изучение мнений, высказанных экспертами в области медицинского образования на коммуникативные компетентности будущих медицинских работников и возможности их развития // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. 2016. № 3. С. 25-40.

12. Хаджиделева Д., Гарнизов Т. Необходимость развития профессионального общения в акушерстве // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. 2015. № 2. С. 106-116.

13. Экман П. Психология лжи / Пер. с. англ. М., 2000. 189 с.

14. Berlov A.V., Chuprov L.F., Kostrigin A.A., Urusova E.A., Khusyainov T.M., Schukin A.S. Ethical-philosophical aspects of contemporary psychological practice in Russia. International Journal Of Applied And Fundamental Research. - 2016. - № 2. - URL: www.science-sd.com/464-25176

Размещено на Allbest.ru