Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Чувашский государственный университет имени И. Н. Ульянова»

Факультет управления и социальных технологий

Кафедра социальной и клинической психологии

Специальность: 030401 - клиническая психология

Курсовая работа

Когнитивно-поведенческая терапия детских страхов

по дисциплине «Клиничекая психология»

Выполнил студентка 3 курса группы УП-21-12

очной формы обучения

Ильина Лариса Владимировна

Научный руководитель доцент психол. наук

Гартфельдер Денис Викторович

Чебоксары 2019



Содержание

Введение

1. Теоретические основы страхов у детей

1.1 Понятие страха в научной литературе

1.2 Когнитивные механизмы страхов у детей

1.3 Когнитивно-поведенческая терапия детских страхов

2. Экспериментальная работа по изучению страхов у детей в младшем школьном и подростковом возрасте

2.1 Организация и проведение констатирующего эксперимента

2.2 Проведение коррекционной работы

2.3 Математико-статистическая обработка результатов коррекционной работы

Заключение

Список используемой литературы

Приложение 1

Приложение 2

Введение

страх детский профилактика когнитивный

Актуальность научного исследования. В последние годы специалистами отмечен довольно высокий рост детских страхов (В.В. Абраменкова, И.В. Дубровина, А.С. Спиваковская и др.). Более глубокое исследование этого феномена, на наш взгляд, поможет найти правильные подходы к его решению. Мы исходим из того, что наличие страхов в детском возрасте ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как это может стать фактором нарушения развития личности в онтогенезе (В.И. Гарбузов, В.В. Лебединский и др.)

Проблема эмоционального неблагополучия детей, в частности, проблема детских страхов, несмотря на достаточную изученность (А.И. Захаров, B.C. Мухина, М.В. Осорина, A.M. Прихожан и др.), не только не теряет своей актуальности в наши дни, но даже обостряется в связи с масштабными изменениями в общественно-политической и экономической жизни не только взрослых, но и детей.

Ребенку XXI века приходится бороться с такими страхами, каких не испытывали его сверстники XX века: их вызывают, в частности, сюжеты фильмов ужасов, персонажи компьютерных игр, серийные убийцы, боевики со сценами насилия и убийствами, ежедневные сообщения о террористических актах в средствах массовой информации.

Все вышесказанное определяет актуальность данного исследования. Разработанность. Проблемой страхов занимались многие ученые, такие, как Безруких М. М. и Ефимова С. П. Широко раскрыл причины детских и подростковых страхов Эдвард Джон Мостин Боулби [18, с.124] в обозначение причин детских и подростковых страхов Д, Черясворт, предложил перечень индикаторов страха.

Проблему страхов исследовал Пол Речмен. Согласно его «концепции травматического обуславливания» события или ситуации, которые вызывают боль, могут вызвать страх независимо от наличного ощущения боли [9, c.63].

Артур Ребер в большом толковом психологическом словаре трактует страх как «эмоциональное состояние, возникающее в присутствии или предвосхищении опасного или вредного стимула [2, c.47].

В рамках разных подходов психотерапевты разработали много форм терапии страха. Для терапии страха используется, например, фармакологическое лечение, психоанализ, разные формы когнитивной терапии и прочее. В данной статье мы анализируем поведенческие подходы к объяснению причин возникновения страха и методы его поведенческой терапии.

Р.Ф. Овчарова рассматривает страх, как эффективное (эмоционально заострённое), отражение в сознании человека конкретной угрозы для его жизни и благополучия [8, c.165].

Исследование детских страхов как в отечественной, так и в зарубежной научной литературе обусловлено пониманием важности того, насколько сильно эмоциональные нарушения у детей влияют на формирование личности ребенка, а также на нормальное протекание его психических процессов (В.К. Вилюнас, В.В. Зеньковский, А.И. Захаров, Э. Ле Шан, П.Поппер, Й. Раншбург, Г. Эберлейн и др.)

Цель исследования: изучение психологических особенностей проявления страхов у детей (в младшем школьном возрасте и подростковом) и когнитивно-поведенческой терапии .

В соответствии с целью исследования нами были поставлены следующие задачи:

? Изучить понятие страха в психолого-педагогической литературе;

? Рассмотреть особенности страхов у детей;

? Проанализировать технологию профилактики и коррекции детских и подростковых страхов при помощи когнитивно-поведенческой терапии;

? Проведение констатирующего эксперимента;

? Проведение коррекционной работы;

? Анализ результатов коррекционной работы методом математико-статической обработки.

Объект исследования: эмоциональная сфера детей.

Предмет исследования: особенности детских страхов.

Гипотезы исследования: На основании анализа литературы и опыта практической работы нами была сформулирована следующая гипотеза исследования: мы предполагаем, что страхи современных детей младшего школьного возраста отличаются от страхов детей доперестроечного времени, отражая произошедшие социо-культурные изменения в жизни общества и дифференцируясь в вербально-образном, количественно-качественном, пространственно-временном, микро-макросредовом измерениях;страхи у детей имеют свою специфику; уровень тревожности обусловливает наличие страхов у детей; становление причин детских страхов способствует эффективной разработке и проведению целенаправленной когнитивно-поведенческой терапии на снижение тревожности в поведении детей.

Методы исследования:

1) проведение психологических тестов;

2) анализ продуктов деятельности;

3) тестирование: Методика выявления детских и подростковых страхов “Страхи в домиках”, тест “Рисунок несуществующего животного”.

Практическая значимость исследования: состоит в том, что разработанный метод позволяет получить более разностороннюю картину переживаемых младшими школьниками и подростками страхов, а также конкретизировать профилактическую и коррекционную работу с детьми. Разработка психологического инструментария, с помощью которого изучаются детские страхи, является реальной предпосылкой совершенствования подготовки психологов; помогает вскрыть резервы в подготовке психологов по формированию эмоциональной сферы ребенка.

Структура курсовой работы состоит из: введения, двух глав, заключения, списка используемой литературы, приложения.

1. Теоретические основы страхов у детей

1.1 Понятие страха в научной литературе

Понятие страха разрабатывалось многими исследователями и имеет разные трактовки. В современном словаре по психологии под редакцией В.В. Юрчук мы находим, что «страх - аффективно чувственная эмоция, которая возникает в обстоятельствах превентивности - угрозы - боязни за свою социальную или же биологическую экзистенцию у субъекта» [16, с.137].

Артур Ребер в большом толковом психологическом словаре трактует страх как «эмоциональное состояние, возникающее в присутствии или предвосхищении опасного или вредного стимула. Страх обычно характеризуется внутренним, субъективным переживанием очень сильного возбуждения, желания бежать или нападать и рядом симпатических реакций» [15, с. 13].

Согласно З.Фрейду «страх - это состояние аффекта - объединение определённых ощущений ряда удовольствие - неудовольствие с соответствующими иннервациями разрядки напряжения и их восприятия, а так же вероятно, и отражение определённого значимого события» [15, с.13].

Р.Ф. Овчарова рассматривает страх, как эффективное (эмоционально заострённое), отражение в сознании человека конкретной угрозы для его жизни и благополучия [8, c.165].

Известный физиолог И.П. Павлов трактует страх, как «проявление естественного рефлекса, пассивно-оборонительной реакции с лёгким торможением коры больших полушарий. Страх основан на инстинкте самосохранения, имеет защитный рефлекс и сопровождается определёнными физиологическими изменениями высшей нервной деятельности» [11, c.213].

Ю.А. Неймер, А.В. Петровский, М.Г. Ярошевский рассматривают страх как «эмоциональное состояние, возникающее в ситуациях угрозы биологическому или социальному существованию индивида и направленное на источник действительной и воображаемой опасности» [11, c.210].

Таким образом, проанализировав разные трактовки понятия страха, мы остановили свой выбор на определении данном В.В. Юрчук, так как оно отличается полнотой, точностью и современностью. поэтому в своей работе мы будем опираться на это определение.

Страх - это эмоция, о которой многие люди думают с ужасом. Возможно потому, что эмоция страха сама по себе вызывает ужас, она переживается нами достаточно редко. И всё же страх - реальная часть нашей жизни. Человек может переживать страх в разных ситуациях, но все эти ситуации имеют одну общую черту. Они ощущаются, воспринимаются человеком как ситуации, в которых под угрозу поставлено его спокойствие и безопасность. Интенсивное переживание страха запоминается надолго. Страх складывается из определённых и вполне специфичных физиологических изменений, экспрессивного поведения и специфического переживания, проистекающего из ожидания угрозы или опасности. У маленьких детей, так же как и у животных, ощущение угрозы или опасности сопряжено с физическим дискомфортом, с неблагополучием физического «Я». Страх, которым они реагируют на угрозу, это боязнь физического повреждения. Субъективное переживание страха ужасно, и что странно - оно может заставить человека оцепенеть на месте, тем самым, приводя его в абсолютно беспомощное состояние, или, наоборот, может заставить его бросится наутёк, прочь от опасности [9, c. 342].

Известный физиолог И.П. Павлов считает страх проявлением естественного рефлекса, пассивно-оборонительной реакцией с лёгким торможением коры больших полушарий. Страх основан на инстинкте самосохранения, имеет защитный рефлекс и сопровождается определёнными физиологическими изменениями высшей нервной деятельности, отражается на частоте пульса и дыхания, показателях артериального давления, выделением желудочного сока [11, c. 231].

Страх возникает в ответ на действие угрожающего стимула. Существуют две угрозы, имеющие универсальный и одновременно фатальный в своём исходе характер. Это смерть и крах жизненных ценностей, противостоящих таким понятиям как жизнь, здоровье, самоутверждение, личное и социальное благополучие. Но и помимо крайних выражений страха всегда подразумевает переживание какой-либо реальной или воображаемой опасности [7, c. 157].

Понимание опасности, её осознание формируется в процессе жизненного опыта и межличностных отношений, когда некоторые безразличные для ребёнка раздражители постепенно приобретают характер угрожающих воздействий. Обычно в этих случаях говорят о появлении травмирующего опыта (испуг, боль, болезнь, конфликты и т.д.). Гораздо более распространены так называемые внушённые детские страхи. Их источник - взрослые, окружающие ребёнка (родители, бабушки, воспитатели детских учреждений), которые непроизвольно заражают ребёнка страхом, тем, что излишне настойчиво, подчёркнуто эмоционально указывают на наличие опасности. В результате ребёнок реально воспринимает только вторую часть фраз типа: «Не подходи - упадёшь», «Не гладь - укусит» и др. Маленькому ребёнку пока ещё не ясно, чем ему всё это грозит, но он уже распознаёт сигнал тревоги, и естественно, у него возникает реакция страха. Взрослый добился своего - ребёнок послушался. Но страх закрепился и распространился на исходные ситуации [7, с. 342].

Так же часто, как термин «страх», встречается термин «тревога», по мнению А. Захарова в страхе и в тревоге есть общий эмоциональный компонент в виде чувства волнения и беспокойства. Апофиз страха и тревоги - ужас. Тревога - это предчувствие опасности, состояние беспокойства. Чаще тревога проявляется в ожидании какого-то события, которое трудно прогнозировать и которое может угрожать неприятными последствиями. Тревога присуща людям с развитым чувством собственного достоинства, долга, ответственности. Тревога выступает и как пропитанное беспокойством чувство ответственности за жизнь, как свою, так и близких людей. Страх можно рассматривать как выражение тревоги в конкретной объективизированной форме, если предчувствия не пропорциональны опасности и тревога принимает затяжное течение. В некоторых случаях страх представляет собой своеобразный клапан для выхода лежащей над ним тревоги. Если человек начинает бояться самого факта возникновения страха, то здесь высокий, запредельный уровень тревоги, так как он боится, опасается всего того, что может даже косвенно угрожать его жизни и благополучию [15, c. 14].

Некоторые дети панически бояться сделать ошибку, когда готовят уроки. Это происходит в тех случаях, когда родители педантично их проверяют и при этом очень драматично относятся к ошибкам. Даже если родители не наказывают ребёнка, психологическое наказание всё равно присутствует [2, c. 342].

В ряде случаев страх перед школой вызван конфликтом со сверстниками, боязнью проявлений физической агрессии с их стороны. Чаще всего подобные страхи с возрастом меняют свой характер, они вызывают у ребёнка чувство бессилия, неспособность справиться со своими чувствами, контролировать их.

Но наиболее полной можно считать классификацию страхов А. Захарова [5, c. 247]:

1. по характеру - природные, социальные, ситуативные, личностные.

2. по степени реальности - реальные и воображаемые.

3. по степени интенсивности - острые и хронические.

Несмотря на то, что страх - это интенсивно выражаемая эмоция, следует различать его обычный, естественный, или возрастной характер, и патологический уровни. Обычно страх кратковременен, обратим, исчезает с возрастом, не затрагивает глубоко ценностные ориентации человека, существенно не влияет на его характер, поведение и взаимоотношения с окружающими людьми. Некоторые формы страха имеют защитное значение, так как позволяют избежать соприкосновения с объектом страха.

В педагогической литературе рассматривается следующая классификация страхов. Страх условно делится на ситуативный и личностный [10, c. 241].

Ситуативный страх возникает в необычной, крайне опасной или шокирующей взрослого или ребенка обстановке, например, при нападении собаки. Часто он появляется в результате психического заражения паникой в группе людей, тревожных предчувствий со стороны членов семьи, конфликтов и жизненных неудач.

Личностно обусловленный страх предопределен характером человека, например, его повышенной мнительностью, и способен проявляться в новой обстановке или при контактах с незнакомыми людьми.

Ситуативный и личностно обусловленный страхи часто смешиваются и дополняют друг друга.

Страх реальный и воображаемый, острый и хронический. Реальный и острые страхи предопределены ситуацией, а воображаемый и хронический - особенностями личности.

Несмотря на то, что страх - это интенсивно выраженная эмоция, следует различать его обычный, естественный, или возрастной, и патологический уровни. Обычно страх кратковременен, обратим, исчезает с возрастом, не затрагивает глубоко ценностные ориентации человека, существенно не влияет на его характер, поведение и взаимоотношения с окружающими людьми. Некоторые формы страха имеют защитное значение, поскольку позволяют избежать соприкосновения с объектом страха.

Причинами страха могут быть события, условия или ситуации, являющиеся началом опасности. Как указывает Боулби, причиной страха может быть либо присутствие чего-то, что обеспечивает безопасность. Страх может иметь своим предметом какого-либо человека или объект. Иногда страх не связан ни с чем конкретным, такие страхи переживаются, как беспредметные. Страх может вызываться страданием, это связано с тем, что в детстве сформировались связи между этими чувствами.

Обычно страх кратковременен, обратим, не затрагивает глубоко ценностные ориентации человека, существенно не влияет на его характер, поведение и взаимоотношения с окружающими людьми. Более того, некоторые формы страха имеют защитное значение, поскольку позволяют избежать соприкосновения с объектом страха.

Эхо страхов разнообразно, и, по существу, нет ни одной психической функции, которая не могла бы претерпеть изменений. В первую очередь это относится к эмоциональной сфере, когда страх пропитывает все чувства тревожной краской. В ряде случаев страх поглощает так много эмоций, что их начинает не хватать для выражения других чувств, а сам страх разрастается в психике человека, затормаживая ее. Это проявляется в исчезновении ряда положительных эмоций, особенно смеха, жизнерадостности, чувства полноты жизни. Вместо них развивается хроническая эмоциональная неудовлетворенность и удрученность, неспособность радоваться, тревожно-пессимистическая оценка будущего.

1.2 Когнитивные механизмы страхов у детей

Когнитивные процессы представляют собой наиболее общий вид причин страха. Например, страх какого-либо определённого объекта может быть вызван мысленным воспроизведением в памяти или антиципацией. Воспоминание или предвидение страха само по себе является достаточным для того, чтобы вызвать страх.

Поведенческая терапия имеет дело с детьми и подростками широкого возрастного диапазона. Она обращена к четырем четко дифференцируемым возрастным группам, в которых наблюдаются свои возрастные типы нарушений.

Грудные дети и ранний возраст (от 0 до 3 лет). В этой группе преобладают характерные нарушения и расстройства (нарушения кормления и питания, нарушения коммуникабельности, отставание в развитии и разнообразные нарушения развития), которые до сих пор почти не привлекали к себе внимание специалистов по поведенческой терапии. Отсюда и связанная с недостатком интереса большая редкость терапевтических интервенций (хотя поведенческо-терапевтические концепции пользуются успехом). Современная терапия касается в основном проведения педиатрических, эрготерапевтических, физиотерапевтических, лечебно-педагогических и социально-педагогических мероприятий.

Дошкольный возраст (от 3 до 6 лет). Доминируют нарушения развития (в частности, речевые, двигательные нарушения), но появляются и нарушения поведения (в частности, агрессивность, тревожность). Эта группа пользуется большим вниманием специалистов в области поведенческой терапии, однако соответствующие интервенции проводятся не в рамках парадигмы поведенческой терапии, а скорее в контексте лечебно-педагогических, семейно-терапевтических или эрготерапевтических и педиатрических мероприятий.

Школьный возраст (от 6 до 14 лет). В принципе у детей этого возраста можно найти любые нарушения. Однако они концентрируются в области релевантных для школы форм поведения (к примеру, трудности в учении и неуспеваемость, описанные нарушения развития). Эта возрастная категория в большинстве случаев пользуется пристальным вниманием поведенческих терапевтов.

Подростки (от 14 до 18 лет). Доминируют проблемы адаптации и самооценки (в частности, анорексия, булимия, депрессивность, трудности в учении, неуспеваемость, наркомания, агрессивность, делинквентное поведение). Эту группу можно рассматривать как наиболее обеспеченную с точки зрения поведенческой терапии, так как лечение подростков во многом организовано аналогично лечению взрослых. Однако подростковая группа с экстравертными нарушениями (асоциальное поведение, преступность) относительно мало охвачена поведенческой терапией.

Таким образом, в области поведенческо-терапевтического обеспечения можно обнаружить наличие явных «белых пятен»: прежде всего речь идет о недостаточном охвате детей самой младшей возрастной группы и детей (подростков) с экспансивными формами нарушений поведения. Можно предположить, что причины этого дефицита кроются в недостаточном речевом развитии маленьких детей, их неспособности понять значимость для них терапии, отсутствии необходимого междисциплинарного взаимодействия и прямого влияния на структурирование повседневной жизни клиентов (например, оптимизация семейных отношений, воздействие на воспитательное поведение значимых взрослых). Дети постарше, более доступные для общения с терапевтами и обладающие достаточно развитой речью (например, тревожные дети или дети с депрессивной симптоматикой), чаще пользуются соответствующими услугами терапевтов. Это происходит потому, что терапия в основном удалена от ситуаций повседневной жизни и проводится в процессе прямого контакта между терапевтом и клиентом.

Во многих цивилизациях дети в своем развитии испытывают ряд общих страхов: страх отделения от матери, страх животных, темноты, в 6-8 лет - страх смерти. Это служит доказательством общих закономерностей психического развития, когда созревающие психические структуры под влиянием социальных факторов становится основой для проявления одних и тех же страхов. Насколько будет выражен тот или иной страх, зависит от индивидуальных особенностей психического развития и конкретных социальных условий, в которых происходит формирование личности ребенка.

Ослабление эгоцентризма, характерное для этого возраста, рост самосознания и чувства ответственности ведет к уменьшению числа страхов, особенно это тенденция выражена у мальчиков. Однако страхи не исчезают, они трансформируются.

Если в дошкольном возрасте преобладали инстинктивные страхи, связанные с инстинктом самосохранения, а в подростковом - превалируют социальные страхи, то младший школьный возраст - это своеобразный перекресток, на котором перекрещиваются инстинктивные и социальные страхи. Как известно, инстинктивные страхи - это преимущественно эмоциональные формы страха, в то время как социальные страхи - это результат интеллектуальной переработки, своего рода рационализация страхов. Страх и боязнь (устойчивое состояние страха) - это удел преимущественно дошкольного возраста, а тревожность и опасения - подросткового [3, с. 428].

У детей страх и боязнь, тревожность и опасения могут быть представлены в одинаковой степени. Ведущий страх в подростковом возрасте - страх «быть не тем», страх не соответствия общепринятым нормам поведения, требованиям ближайшего окружения, будь то школа, сверстники или семья. Конкретными формами этого страха являются страхи сделать не то, неправильно, не так как следует. Страх несоответствия произрастает из несформированного у ребенка умения оценивать свои поступки, с точки зрения нравственных предписаний, которое лежит в основе формирующегося чувства ответственности. Младший школьный возраст - это наиболее благоприятный (сенситивный) период для его формирования. поэтому, если оно активно формируется, то вероятность возникновения страха несоответствия в этом возрасте снижается. Однако следует иметь в виду, что гипертрофированное чувство ответственности, когда поведение ребенка связывается бесчисленным множеством правил, запретов, угроз и условностей лишает ребенка возможности действовать самостоятельно, инициативно и решительно. Аналогичные формы поведения характерны и для детей, у которых чувство ответственности сформировано недостаточно, а тем более, если оно отсутствует совсем [1, с. 214].

Резюмируя страховую симптоматику детей в этом возрасте, следует подчеркнуть, что она является следствием сочетания социальных и инстинктивных страхов и, прежде всего страхов несоответствия общепринятым нормам на фоне формирующегося чувства ответственности, «магического мышления» и выраженной в этом возрасте внушаемости.

Ближе к 7 и особенно к 8 годам при большом количестве неразрешимых и идущих из более раннего возраста страхов можно уже говорить о развитии тревожности как определенном эмоциональном настрое с преобладанием чувства беспокойства и боязни сделать что-либо не то, не так, опоздать, не соответствовать общепринятым требованиям и нормам. Все это указывает на возрастающую социальную детерминацию страхов, выражаемых опасением быть не тем, кого любят и уважают, то есть на их социально-психологическую обусловленность. поэтому страх быть не тем чаще всего встречается не только у эмоционально чувствительных детей с развитым чувством собственного достоинства, но именно у тех из них кто внутренне ориентирован на социальные нормы и стремится соблюдать их [14, c. 94].

Можно выделить факторы, участвующие в возникновении страхов [7, с. 169]:

- наличие страхов у родителей, главным образом у матери;

- тревожность в отношении с ребенком, избыточное предохранение его от опасности и изоляция от общения его со сверстниками;

- излишне ранняя рационализация чувств ребенка, обусловленная чрезмерной принципиальностью родителей или их эмоциональным неприятием детей;

- большое количество запретов со стороны родителя того же пола или полное предоставление свободы ребенку родителем другого пола, а также многочисленные нереализуемые угрозы всех взрослых в семье;

- отсутствие возможности для ролевой идентификации с родителем того же пола, преимущественно у мальчиков, создающее проблемы в общении со сверстниками и неуверенность в себе;

- конфликтные отношения между родителями в семье;

- психические травмы типа испуга, обостряющие возрастную чувствительность детей к тем или иным страхам;

- психическое заражение страхами в процессе общения со сверстниками и взрослыми.

Пока у детей не сформировалось понятийное мышление, они могут неадекватно воспринимать некоторые ситуации и испытывать страх там, где взрослый быстро отыщет причину реальной или кажущейся угрозы. В связи с поступлением в школу меняется и характер страхов детей - на первое место выходят страх опоздания и страх смерти родителей. У младших школьников наблюдается страх перед школой, особенно если в начале учитель был несправедлив к ребенку, ругал иго или наказывал. Такие дети уходят по утрам из дома, бродят по улицам, затем, опасаясь наказания, убегают или уезжают из дома.

В подростковом возрасте ведущими являются страхи войны, смерти родителей, своей смерти, нападения и пожара. Обобщая эти данные, А. Захаров отмечает преобладание в дошкольном возрасте страхов, исходящих из инстинкта самосохранения, в то время как в подростковом возрасте нарастает удельный вес социальных страхов.

Особенности детских эмоций, их слитность с неопределенными телесными ощущениями, ограниченность чувствований ребенка и недостаточная зрелость эмоций определяют качество симптомов эмоциональных расстройств у детей. появление у детей преходящих реакций протеста, отказа, отчаяния, выступающих в виде подавленности, плаксивости, раздражительности, капризов, в большинстве случаев, не следует оценивать как болезненные состояния эмоциональности. Вместе с тем развернутые симптомы расстройства эмоциональности, типичные для взрослых, у детей не встречаются. В рудиментарной форме они наблюдаются при психических нарушениях, начиная чаще с отроческого возраста. Более типичные проявления этих симптомов можно видеть у подростков - после 12-14 лет. В юношеском возрасте приходится наблюдать весь диапазон симптомов аффективных расстройств, которые мало чем отличаются от таковых у взрослых.

Как показывают исследования ученых, большое влияние на вероятность возникновения невроза страха играет психофизиологическое состояние матери в период беременности. Это могут быть заболевания половой сферы, задержка с наступлением первой беременности, неблагоприятная обстановка в семье, состояние стресса во время беременности и так далее. У матерей, беременность которых отличалась тревожностью, внутренней напряженностью из-за постоянных семейных проблем или волнениями, связанными со сдачей экзаменов в институте, дети впоследствии гораздо чаще заболевали неврозом страха.

Следует отметить, что вышеописанные факторы, так же как и врожденный тип высшей нервной деятельности, лишь определяют вероятность того, будет ли ребенок расти пугливым и тревожным, но окончательно все расставляют по своим местам конкретные условия жизни, в которых формируется растущая личность. Здесь большую роль в формировании детских страхов играют механизмы условных рефлексов, подробно изученные И.П. Павловым. Так психотерапевт Т. Симсон в своей книге «Неврозы у детей» пишет: «Ребенок, испуганный неожиданным громким свистом паровоза, нередко боится подходить к поезду; испугавшись в момент падения (учась ходить), он в течении ближайших дней отказывается от попыток ходить. Следует помнить, что всякий случайный раздражитель, сочетавшийся с испугавшим ребенка явлением, может (по закону условного рефлекса), в свою очередь стать источником страха (ребенок боится войти во двор, где его испугала собака, подходить к человеку, на котором он видел когда-то противогаз, хотя этот факт и не повторялся в дальнейшем). при этом для детей раннего возраста весьма характерна иррадиация (распространение на аналогичные предметы) страхов. Так, ребенок, напуганный кошкой, боится всего пушистого - горжетки, муфты, мехового воротника, а иногда даже волос матери.

1.3 Когнитивно-поведенческая терапия детских страхов

Приемы когнитивной терапии в комплексе с поведенческой терапией страхов дают, как показывают исследования, значительное повышение эффективности психологической коррекции страхов и все чаще находят свое применение. Однако их анализ выходит за рамки данной статьи и заслуживает отдельного серьезного рассмотрения.

Поскольку поведенческие терапевты преимущественно имеют дело с взрослыми людьми, владеющими речью и с развитыми высшими психическими функциями, то мы не можем преуменьшать значения когнитивных механизмов в регуляции страха. Оставив за пределами данного обзора теоретические концепции когнитивных процессов, продуктов, структур и схем, отметим здесь лишь особенности когнитивной сферы людей, страдающих от страха. Это кажется нам важным, поскольку когнитивные подходы к терапии страхов (в особенности - социальных страхов) снова и снова доказывают свою эффективность наряду с чисто поведенческими моделями терапии.

Наиболее часто в литературе указывают на характерное для детей, страдающих от страхов, изменения фокуса восприятия себя самого. Внимание оказывается прикованным либо к проприоцептивным процессам, свидетельствующим о страхе, либо к стимулам, свидетельствующим о приближении опасного события или его осуществлении. Внимание концентрируется на внутренних ощущениях, свидетельствующих о страхе (сердцебиение, потливость, дрожь, покраснение, приливы жара или холода, неприятные ощущения в области желудка и т.п.). Страдающие фобией ошибочно полагают, что замечаемые ими физиологические ощущения очевидны окружающим и пытаются обычно их скрыть, в результате чего возникает своеобразный «замкнутый круг», процессы, оказавшиеся в центре внимания, усиливаются, на что человек тут же обращает внимание. Вероятно, именно вследствие этой особенности фобии часто предшествуют другим связанным с ними нарушениям.

Когнитивно-поведенческая терапия основана на принципах теории обучения, предполагающей, что различные типы поведения и сопутствующие им признаки развиваются в результате привычной реакции человека на внешние условия. Другими словами, определенным образом реагируя на внешний стресс, мы вырабатываем в себе определенную модель поведения -- привычную реакцию, не всегда правильную. И эта выработанная модель поведения уже сама по себе способна вызывать симптомы какого-либо нарушения. Но привычку можно не только выработать -- от нее можно и отучиться. И обучиться новой, более правильной и полезной: как справляться с трудностями, не навлекая на себя болезней, новых стрессов и трудностей.

Рассмотрим пример того, как когнитивно-поведенческая терапия учит тех, кто страдает паническим неврозом и агорафобией, как себя вести в сложных ситуациях и как совладать со страхами, в этих ситуациях возникающими:

Когнитивные методики помогают распознать, проанализировать и при необходимости изменить негативное восприятие событий или ситуаций. Как часто мы пугаемся того, что сами же себе и напророчили: трясемся от страха в ожидании худшего. Другими словами, наше подсознание предупреждает нас о возможном стрессе или страхе или даже о приступе паники еще до того, как мы попадем в определенную ситуацию или место. В результате мы пугаемся заранее и норовим этого избежать. Постоянно отслеживая свои эмоции и стараясь изменить негативное мышление, мы можем уменьшить этот предварительный, преждевременный страх, способный перерасти в приступ паники. С помощью когнитивных методик можно также изменить и характерное для подобного мышления фатальное восприятие паники, благодаря чему и укорачивается продолжительность самого приступа, и снижается его воздействие на наше эмоциональное состояние.

Терапии детей и подростков, как правило, предшествует широкая и обстоятельная диагностика. Это важно хотя бы потому, что в большинстве случаев дети и подростки не проходили предварительного обследования (например, у педиатра или в клинике). Соответственно диагностика должна обеспечить широкую основу для ориентации терапевта, установив тяжесть нарушения, а также по возможности причины его возникновения. Сюда относится прежде всего подробный анамнез развития ребенка, его предыдущих нарушений, включая широкое обследование актуальных жалоб на имеющиеся трудности и проблемы в поведении. В процессе постановки диагноза вырабатываются гипотезы о возможных причинах нарушения (в частности, органических повреждениях, искажающих поведение, воспитательных воздействиях со стороны родителей, нарушениях развития и частичных задержках в работоспособности). Эти гипотезы целенаправленно верифицируются в процессе диагностирования.

В ходе углубления диагностики рекомендуется определение когнитивных и интеллектуальных предпосылок у ребенка (подростка) (выявление уровня общего умственного развития, проведение многомерного интеллектуального тестирования, оценка его частичной работоспособности). Следует также проводить наблюдения за тем, как ребенок взаимодействует с ближайшим окружением (интеракции по линии мать--ребенок, во время занятий, дома). Часто возникает необходимость в выявлении соматических заболеваний ребенка.

В процессе проведения диагностических мероприятий на первом плане стоит поведенческо-аналитическое обследование конкретных трудностей проблемного поведения и его обусловленности; дифференциально-диагностическое отнесение поведенческой проблемы в рамках той или иной системы классификации болезней для терапии играет скорее второстепенную роль.

Вовлечение в процесс терапии значимых лиц. Лечение детей младшего возраста, детей с отставанием в развитии невозможно без участия родителей, учителей и воспитателей. При этом должна ставиться задача как можно более целенаправленного изменения условий социального контекста ребенка (поведение родителей и других референтных лиц, рекомендации членам семьи, содействие развитию ребенка в дошкольном учреждении). Модификация окружающей среды может, к примеру, происходить в рамках тренинга котерапевтов, во время которого мать отстающего в развитии ребенка обучается повседневному поддерживанию речевого развития своего ребенка (в частности, в форме регулярных упражнений, стимулирования речевого прогресса, регистрации успехов в развитии).

Воздействию терапевта могут подвергаться установившийся в семье повседневный порядок или поведение воспитателей (например, при укладывании ребенка спать, манера постановки перед ребенком тех или иных задач). Проблемное поведение может исправляться и прямым контингентным стимулированием.

Во всех этих случаях терапевту необходимо знать, как протекают конкретные интеракции в «местных условиях», активно вовлекать родителей в процесс терапевтических мероприятий (в частности, путем информирования родителей об условиях, вызывающих проблемное поведение ребенка, представления референтным лицам точных инструкций, путем тренинга референтных лиц в рамках желательной интервенции). Кроме того, нужен регулярный обмен информацией и наблюдениями между терапевтом и референтными лицами во время интервенций. Не менее важно определить также операциональные критерии измерения проблемного поведения и результатов терапии (например, количество сказанных слов, количество тиков во второй половине дня).

Ориентация терапии на конкретные изменения поведения. Такой подход в целом соответствует модели поведенческой терапии, которая определяет нарушения в виде конкретных понятий («избыточная активность», «недостаточная активность», «недостаток компетентности», «нарушения саморегуляции», «дисфункциональная переработка стимулов»), считает возможным научение поведению в зависимости от контекста и, следовательно, оценивает успех терапии по тому, как протекает модификация поведения. Преследуя конкретные поведенческие цели (например, ребенок должен сначала работать 10, затем 15 и 25 минут на уроке без помех), поведенческая терапия обладает рядом преимуществ: налаживается более целенаправленное взаимодействие с конкретными учителями, это взаимодействие в большей степени поддается регулированию, а показатели поведения -- контролю, отдельные трудности и проблемы подвергаются непосредственному и прямолинейному воздействию. Сотрудничество с определенным учителем, напротив, было бы затруднено при неясности целей терапии (расплывчатые взаимные ожидания, неопределенные формы интервенции, недостаточность критериев успешности терапии). Правда, ориентация на конкретные поведенческие цели может повлечь за собой общие проблемы принятия со стороны ребенка (например, «ребенка всегда необходимо рассматривать в его целостности»).

Проведение терапии в естественных условиях (родительский дом, детский сад, школа, интернат). Терапевтические мероприятия достигают своей цели тогда, когда удается непосредственно и по возможности направленно воздействовать на изменение условий повседневной окружающей среды ребенка, которые вызывают и поддерживают проблемное поведение ребенка. Если, к примеру, четырехлетний ребенок страдает недержанием мочи днем, то устанавливается точное время, когда его ведут в туалет, кто это делает, как это происходит, как поощряются «успехи» в туалете и что делать, если пеленка опять окажется мокрой.

Таким образом, данный перечень коррекционных методик способствует снижению количества страхов у детей, посредством изживания у детей ощущения постоянной угрозы, исходящей из окружающего мира.

2. Экспериментальная работа по изучению страхов у детей в младшем школьном и подростковом возрасте

2.1 Организация и проведение эксперимента

Исследование по изучению страхов у детей проводилось в 3 этапа: констатирующий, формирующий, контрольный. Исследование проводилось в СОШ №45 г. Чебоксры с группой из детей 2 «а» класса. Она была разделена на констатирующую и экспериментальную группы по 5 человек.

На первом этапе был проведен констатирующий эксперимент. При изучении тревожности и страхов у детей целесообразно использовать следующие методики: методика А.И. Захарова и М. Панфиловой «Страхи в домиках», проективная методика «Рисунок несуществующего животного» Приложение 1,2).

Внешне у тревожных детей серьезное, сдержанное выражение лица, опущенные глаза, на стуле сидит аккуратно, старается не делать лишних движений, не шуметь, предпочитает не обращать на себя внимание окружающих. Таких детей называют скромными, застенчивыми. Родители сверстников обычно ставят их в пример своим сорванцам: «Смотри, как хорошо ведет себя Никита. Он не балуется на прогулке. Он каждый день аккуратно складывает игрушки. Он слушается маму». И, как ни странно, весь этот перечень добродетелей бывает правдой - эти дети ведут себя «правильно» [4, с. 78].

Для фронтальной диагностики используется проективные методики «Рисунок несуществующего животного» (Приложение 1).

Рисунки отличаются обилием штриховки, сильным нажимом, а также маленькими размерами изображений. Нередко такие дети «застревают» на деталях, особенно мелких. Дети с наличием страхов обычно изображают большие глаза с зачерненной радужкой, рот животного открытый зачерненный. Преобладание в рисунке серых тонов и доминирование чёрного цвета подчёркивает отсутствие жизнерадостности, пониженный тон настроения, большое количество страхов, с которыми не может справиться ребёнок.

Помимо самого изображения, очень важна информация, которую ребенок дает в процессе рисования. Дети с наличием страхов обычно упоминают о врагах или о защищенности от них. Поясняют, чего боится данное животное. Рассказ ребенка о животном почти всегда отражает то, что на самом деле происходит с ним самим в жизни [11, 246].

В ходе анализа рисунков первой проведенной методики было выявлено, что 4 человека из констатирующей группы имеют в наличии явные черты тревожности и страхов (Таблица 1), (Рис. 1).

Таблица 1. Изучение наличия страхов на констатирующем этапе с помощью методики «Несуществующее животное»

	Наличие страха	Отсутствие страха
	количество	Процент	количество	Процент
Экспериментальная Группа	4 человека	80 %	1 человек	20%
Констатирующая Группа	4 человека	80 %	1 человек	20 %

Рис.1. Изучение наличия страхов



Для углубленной диагностики проводится методика А.И. Захарова и М. Панфиловой «Страхи в домиках» (Приложение 2).

Из приведенных видов средним уровнем наличия страхов в младшем школьном и подростковом возрасте можно считать от 6 до 15. При анализе результатов проведенной методики выяснилось, что средний уровень страхов имеет только 1 человек. Низкий уровень наличия страхов имеет 1 человек, а высокий уровень - 3 человека (Таблица 2), (Рис. 2).

Таблица 2. Изучение уровня страха на констатирующем этапе с помощью методики «Страхи в домиках»

	Высокий уровень	Средний уровень	Низкий уровень
Констатирующая группа	количество	процент	количество	процент	количество	процент
	3 человека	60 %	1 человек	20 %	1 человек	20 %
Экспериментальная группа	3 человека	60 %	1 человек	20 %	1 человек	20 %

Рис. 2. Изучение уровня страха на констатирующем этапе

2.2 Проведение коррекционной работы

По результатам проведенной диагностики выяснилось, что требуется коррекционная работа с детьми, имеющими высокую степень тревожности и высокий уровень наличия страхов. На основе результатов диагностики была разработана небольшая коррекционная программа по преодолению страхов у детей . Некоторые их данных коррекционных занятий с детьми с тревогой и страхами могут проводится как индивидуально, так и в группах.

Главный акцент ставится на достижении эмоционального контакта между ребёнком и психологом, поскольку при наличии эмоционального контакта и атмосферы доверия на занятиях, «ведущим» в работе становится ребёнок, который в сущности сам указывает страхи и подсказывает причины, по которым эти страхи возникают. Психологу остаётся обеспечивать поддержку ребёнку, как со своей стороны, так и со стороны родителей и педагогов [9, с. 264].

Согласно A.E. Kazdin и J.R. Weisz, хорошо зарекомендовали себя с точки зрения эффективности прежде всего следующие методики поведенческой терапии детей и подростков:

? когнитивная поведенческая терапия интроверсивных нарушений (страхи, фобии);

? научение (путем тренинга) навыкам преодоления депрессии у детей и подростков (например, обнаружение депрессивных схем, усвоение социальных навыков или тренировка прогрессивной мышечной релаксации, поощрение позитивного опыта, благотворно воздействующего на настроение клиента);

? тренинг когнитивного решения проблем при наличии экстернализированных нарушений (например, у агрессивных и оппозиционных детей);

? специальные мероприятия в особых случаях, например при подготовке инвазивных вмешательств путем когнитивной модификации поведения.

Множество новых исследований подкрепляют вывод о высокой эффективности мероприятий поведенческой терапии детей и подростков; это относится как к контингентному менеджменту, так и к когнитивно-бихевиоральным техникам (например, самопредписаниям или когнитивной модификации поведения).

В отношении экспансивных нарушений (включая дефицит внимания, гиперактивные нарушения), по-видимому, особенно эффективны четко структурированные программы, направленные на реализацию в повседневных бытовых условиях и оптимизацию управления поведением проблемного ребенка со стороны родителей, учителей и т.д. Нередко эти программы превосходят по своей эффективности методы когнитивной поведенческой терапии.

Гораздо труднее измерить эффективность интервенций при нарушениях развития.

С одной стороны, имеется множество отдельных исследований по терапии речевых расстройств, проблем с правописанием, симптомов аутизма и т.д., давших очень хорошие результаты. Более того, удается добиться прочных результатов в преодолении трудностей и нарушений частичной работоспособности в школе: дети, прошедшие соответствующий тренинг, стали значительно реже сталкиваться с проблемами в школе.

С другой стороны, приходится постоянно повторять курсы терапии таких нарушений, как аутизм, и подобных отклонений в развитии, чтобы избежать долгосрочных рецидивов.

Итак, коррекционная программа состояла из 8 занятий, рассчитанных на 2 недели. Каждое занятие состояло из 4-6 упражнений, рассчитанных на 30 минут.

2.3 Математико-статистическая обработка результатов коррекционной работы

На основе полученных анкетных данных была проведена математико-статистическая обработка информации по различным основаниям. В частности, определялась взаимосвязь между социально-политическими идеями и различными факторными признаками.

Результативный признак у - детские страхи, в качестве основных факторных нами были выбраны следующие признаки:

- когнитивная поведенческая терапия;

- научение навыкам преодоления депрессии у детей и подростков;

- тренинг когнитивного решения проблем;

Для изучения взаимосвязи применим коэффициент взаимной сопряженности Пирсона. Он применяется, когда каждый из качественных признаков состоит более чем из двух групп (применяется только для нормально распределенных признаков) и имеет вид:

Чем ближе значение коэффициента С к единице, тем теснее связь (не показывает направления связи).

В итоге проведенного анализа были получены следующие результаты:

На формирование устранения страхов у детей существенное влияние оказывает социальная среда, в которой растет и живет ребенок, и это вполне объяснимо.

Установлена умеренная связь между типом темперамента и влиянию страха на ребенка. Наличие данной связи полностью согласуется с психологическими исследованиями, так как с точки зрения психологии и практики наиболее спокойные по типу темперамента личности (флегматики) склоны долго присматриваться и взвешивать ситуацию, холерики наиболее импульсивны и часто реакция непредсказуемая.

Процесс изучения «зависимости» признаков предполагает определение направленности связи и позволяет ответить на вопрос, как изменится результат (зависимый) признак, если известным образом меняется комплекс факторных (влияющих) факторов. При изучении связи использовался множественный корреляционный анализ, проведенный с использованием прикладного пакета Microsoft Office Excel 2007.

Таблица 3. Корреляционная матрица

	у	х1	х2	х3	х4	х5	х6	х7
у	1
х1	0,0038	1
х2	-0,155	0,263	1
х3	-0,097	0,245	0,284	1
х4	-0,139	0,140	0,229	0,476	1
х5	-0,055	-0,043	0,009	0,144	0,288	1
х6	-0,038	-0,031	0,130	0,125	0,209	0,103	1
х7	-0,086	0,053	0,349	0,228	0,260	0,290	0,395	1

Нами была изучена зависимость между результативным признаком у - коэффициентом страхов детей, рассчитанным на основе анкетных данных, и следующими факторами, оказывающими влияние на формирование страхов:

Полученные данные позволяют сделать следующие обобщения:

Связь между признаками-аргументами не является тесной, что свидетельствует об отсутствии мультиколлинеарности. Это говорит о том, что в окончательную модель войдут все показатели.

Парные коэффициенты корреляции:

r_yx1 = 0,0038; r_yx2 = -0,155; r_yx3 = -0, 097; r_yx4 = -0,139; r_yx5 = -0, 055;

r_yx6 = -0,038; r_yx7 = -0,086.

Все коэффициенты имеют достаточно низкие значения и показывают, что вышеперечисленные факторные признаки оказывают по отдельности слабое влияние на результативный признак у. Среди них можно отметить лишь влияние общения сокурсниками на формирование адаптированности студентов.

Множественный коэффициент корреляции R₂ = 0,198. Сравнительно невысокий показатель множественного коэффициента корреляции (согласно шкале Чедока находится в интервале, характеризующем умеренную корреляцию) показывает, что в корреляционную модель должны быть включены неучтенные объясняющие факторы.

Кроме того, было проведено дополнительное изучение связи между терапией детских страхов с помощью коэффициента ассоциации и корреляционного анализа.

После коррекционной работы была проведена диагностика с экспериментальной группой с помощью той же методики. В результате выполнения с детьми упражнений, изложенных выше, были выявлены изменения. Эти изменения показаны в таблице.

Таблица 4. Сравнение результатов в констатирующей и экспериментальной группах

	Высокий уровень	Средний уровень	Низкий уровень
Констатирующая группа	количество	процент	количество	процент	количество	процент
	3 человека	60 %	1 человек	20 %	1 человек	20 %
Экспериментальная группа	0 человек	0 %	2 человека	40 %	3 человека	60 %

Рис. 3. Сравнение результатов в констатирующей и экспериментальной группах

Таким образом, можно говорить о доказанности заявленной выше гипотезы. После проведения коррекционной работы страхи почти полностью были преодолены.

На основании доказанной гипотезы можно дать некоторые рекомендации как педагогам, так и родителям:

1. Если ребенок заявил о своем страхе, попробовать переубедить ребенка. Важно не уменьшать страх, не придавая ему значения, не говорить ребенку о том, что все это глупости. Надо поделиться с ним своим опытом, рассказать о том, чего вы боялись в детстве и почему, и обязательно о том, как вы перестали бояться [6, с.87].

2. Сочинить вместе с ребенком сказку или рассказ на тему его страха. Конец истории должен быть обязательно о том, как герой побеждает страх.

3. Нарисовать страх - это самый распространенный и действенный метод борьбы с ним. После того как ребенок нарисует, следует сжечь бумажку с рисунком, и обязательно объяснить малышу, что страха больше не существует. Не забывать все время хвалить ребенка, говорить, какой он смелый и большой, какой молодец, что смог победить страх.

...