Общее понятие психотерапии

3)разбавленная - часто носит полувраждебный, полунежный оттенок. Сообщение скрывают в форме подшучивания.

4)веселые - это поверхностные небрежные, которые отличаются отсутствием заинтересованной включенности одного из партнеров общения (или обоих). Трансакционный анализ в целом содержит 4 вида анализа.

1)структурный анализ(анализ отдельной личности).

2)анализ трансакций (анализ того, как поступают люди и что говорят друг другу). 3)анализ игр (анализ скрытых трансакций, ведущих к расплате).

4)анализ сценария - анализ индивидуальный жизненного сценария, которому люди невольно следуют.

По Берну считается, что у каждого человека существует свой жизненный сценарий, который формируется в раннем детстве и которому человек следует всю жизнь. Против теории сценариев выдвигается много возражений, некоторые ученые считают, сто теория сценариев противоречит идее человека обладающего свободой воли. Но сценарная теория не считает, что все поведение человек управляется место сценарием, она останавливает место для автономии и утверждает, что относительно мало людей достигает полной автономии причин только в особенных обстоятельствах.



Билет №9

1. Поведенческая психотерапия, основные понятия

В основе поведенческой (бихевиоральной) терапии лежат идеи физиологии рефлексов. Согласно им правильное или неправильное поведение обусловлено обучением, то есть направленным воздействием среды. Формирование правильного поведения означает выработку новых рефлекторных связей.

Современная бихевиоральная терапия имеет следующие особенности. Терапевт учит пациентов реагировать на жизненные ситуации так, как они хотели бы на них реагировать, то есть терапия не пытается изменить эмоциональную суть отношений и намеренно игнорирует чувства личности. Бихевиоральная терапия занимается симптомом, а не стоящей за ним проблемой. По сути это симптоматическая психотерапия. Главное в работе психотерапевта-бихевиориста -- это изменение поведения пациента. Регулятором этого изменения служит позитивный, а не негативный стимул. Это имеет принципиальное значение.

Личность, в понимании психотерапевта-бихевиориста, -- сумма паттернов (реакций) поведения. Каждая поведенческая реакция основана на генетическом коде и предыдущем опыте. То есть гармоничную, здоровую личность характеризует максимально широкий набор поведенческих реакций, которыми человек отвечает на различные воздействия среды, проявляя наиболее успешную адаптацию.

Основными понятиями поведенческой терапии являются обусловливание и подкрепление.

Реактивное обусловливание -- это рефлекторное поведение. Организм автоматически отвечает на стимул, например, зрачок всегда расширяется в темноте. И.П. Павлов открыл, что прямой стимул может быть обусловлен: слюна выделяется не на вид пищи, а на звонок, при условии, что эти раздражители много раз сочетались. Условные рефлексы легко прививаются, но легко и исчезают. Оперантное обусловливание лежит в основе обучения. Поощряя или наказывая, можно получить определенный стереотип поведения. Оперантное обусловливание -- это определенное устройство мира, в котором человек будет делать нечто, что повлияет на мир, а это, в свою очередь, повлияет на человека.

Подкрепление -- это любой стимул, увеличивающий вероятность определенной (заранее запрограммированной) реакции. Подкрепление может быть как позитивным, так и негативным. Позитивные и негативные стимулы формируют и регулируют поведение. Основные позитивные подкрепления -- деньги и пища, а боль, страх и голод -- основные негативные подкрепления. В дальнейшем было показано, что у человека мощным стимулом подкрепления является и слово. Поэтому к базовым подкреплениям присоединяются, с одной стороны, власть, слава, а с другой -- страх, унижение и т. д.

Согласно бихевиоризму большинство объяснений поведения носит фиктивный характер, то есть объясняется не истинными, а ложными причинами. Такими фикциями являются, например, автономность от воздействий окружения, которая на самом деле фабрикуется социальными институтами как особое поведение, возникающее под направленным воздействием стимулов. Фикциями являются понятия свободы, достоинства, творчества.

Чувство свободы -- еще не есть свобода. Более того, репрессивные методы управления поведением возможны как раз в тех случаях, когда они усиливаются чувством свободы, другими словами, не контролируются и не ограничиваются. Человек, по аналогии с постгипнотическим поведением, выполняет «чужую программу действий», будучи уверен, что делает все осознанно и по собственной воле. «Достоинство» (репутация, мнение, похвала) является условной оценкой, подкрепляющей необходимое социальное поведение. «Творчество» -- продукт генетической истории и среды, которое также существует как рефлекс, осуществление которого приносит удовлетворение, как «курице приносит удовлетворение снесенное яйцо».

Задачей бихевиоральной терапии является управление поведением с помощью изменения стимулов внешней среды. При этом сознание является «черным ящиком», известно, какие стимулы на него воздействуют и что мы получаем на выходе, но не существенно, что происходит внутри «ящика». Системы рефлекторного поведения неосознанны и срабатывают автоматически, они развиваются под воздействием обучения в детстве в конкретной культуре. Тестирование этой системы осуществляется на основе наблюдения поведения.

Основные методы бихевиоральной терапии являются вариациями следующих.

Систематическая десенсибилизация. Метод направлен на выработку связи между нежелательным симптомом и обычно позитивной, релаксирующей реакцией. В общем виде он выглядит так. Пациент рассказывает о своей тревоге или страхе. Затем его учат расслабляться. В этом состоянии он вновь рассказывает о своем симптоме. Повторяя несколько раз процедуру, можно добиться ассоциирования страха, тревоги с релаксацией, которая устраняет симптом. Иногда релаксация усиливается транквилизаторами. Страх может ранжироваться от слабого к сильному. Например, ребенок боится собаку, ранжирование происходит: слабый страх -- изображение собаки, сильный страх -- реальная собака. В результате метода стрессовая ситуация ассоциируется у пациента с мышечным расслаблением, а не с напряжением. Столкнувшись с тревожными обстоятельствами в реальной жизни, человек должен теперь реагировать на нее не страхом, а расслаблением.

Имплозивная терапия минует все эти этапы систематической десенсибилизации и сразу бросает человека в воображаемую ситуацию в ее наиболее устрашающей форме. Поместив пациента в наихудшие для него условия, терапевт вызывает у него внутренний «взрыв» тревоги, к которому организм после повторных столкновений с ситуациями, вызывающими панику, должен привыкнуть вплоть до полного исчезновения тревоги.

Аверсивная терапия используется в случаях с антисоциальным поведением или при вредных для организма привычках (курение, алкоголизм, обжорство). Этот метод представляет собой сочетание неприятного, отвращающего (аверсивного) воздействия с ситуацией, которая обычно доставляет удовольствие.

Оперантные методы. Используются главным образом для выработки желательного поведения у детей, страдающих различными нарушениями или умственной отсталостью. В ряде клиник таким образом «перевоспитывают» больных шизофренией.

Метод формирования поведения .

Метод накопления жетонов (жетонная экономика)

Терапия с предъявлением модели.

Процедуры самоконтроля

2. Понятие трансакции . Виды трансакций (дополнительные перекрестные скрытые)

Виды трансакций

Трансакции (ТА) - это единица общения. Она начинается с трансакционного стимула - того или иного знака, осведомляющего о том, что присутствие одного человека воспринято другим. Человек, к которому обращен стимул, отвечает каким-то действием - трансакционной реакцией. При этом человек, вступающий в акт общения, неосознанно выбирает себе подходящее состояние Я и предлагает выгодное для себя состояние Я - собеседнику. Если собеседник принял это состояние - (а он может не принять), то он оказывается в определенной психологической зависимости от этого человека .

Цель трансакционного анализа - выяснить, какое именно состояние Я ответственно за трансакционный стимул и какое состояние человека осуществило трансакционную реакцию. Все ТА делятся на дополнительные, перекрестные и скрытые. Кроме этого, последователями Э. Берна позднее были выделены прямые, непрямые и смазанные ТА.

Виды трансакций

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТРАНСАКЦИИ (рис.8).

Основная особенность дополнительных ТА в том, что векторы общения параллельны и никогда не пересекаются. Пока ТА дополнительны - процесс коммуникации между людьми будет протекать гладко и неопределенно долго. Это правило не зависит ни от природы ТА, ни от их содержания.

Дополнительная ТА имеет под собой совпадение ожиданий, при этом Я-состояние, в которое обращаются, является источником реакции.

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ ТРАНСАКЦИИ

возникают, когда на определенный стимул следует неожиданная реакция (рис. 9). Именно этот тип ТА доставляет Наибольшие хлопоты в общении.



При перекрестной ТА векторы не параллельны друг другу, а Я- состояние, в которое обращаются, не является источником реакции. Например, стимул рассчитан на взаимоотношения Взрослый - Взрослый: "Ты не видела, где мои запонки?". Дополняющим здесь может быть признан ответ: "Запонки лежат на столе". Однако собеседник может вспылить: "Вечно я у тебя во всем виноват!" (Детский вариант) или "Ищи их там, куда сам положил!" (Родительский вариант). После пересекающейся ТА процесс коммуникации временно прекращается. Начинается позиционная борьба, которая длится до тех пор, пока векторы будут приведены в порядок. Для восстановления контакта одному собеседнику или обоим в паре необходимо изменить свое Я-состояние.

СКРЫТЫЕ ТРАНСАКЦИИ

являются более сложными. Это связано с тем, что поведение людей не всегда соответствует их социальному положению. На социальном уровне, например, начальник может быть и маленьким мальчиком и покровительствующим отцом. Скрытые ТА требуют одновременного участия более, чем двух состояний, одно из которых маскируется. Открытое сообщение происходит на внешнем социальном уровне, скрытое - на психологическом уровне. Скрытые ТА - это шифровка, секрет, по крайней мере, для Я- состояния Взрослого. Соответственно, результат такой ТА определяется на психологическом, а не на социальном уровне. Это можно рассмотреть на примере торговой ситуации (рис.10).

Виды трансакций

Продавец: Эта модель лучше, но боюсь, что она вам не по карману.

Покупательница: Вот ее-то я и возьму.

Продавец на уровне Взрослого констатирует два факта: "Эта модель лучше" и "Она вам не по карману". На социальном уровне слова продавца кажутся обращенными к Взрослому покупательницы, поэтому она должна была бы ответить: "Вы, безусловно, правы и в том, и в другом". Однако скрытый, психологический вектор был умело направлен опытным Взрослым продавца к Дитя покупательницы. Ответ, который дал Дитя, показывает правильность анализа. Покупательница думает: "Несмотря на финансовые последствия, я покажу этому наглецу, что я ничуть не хуже других его покупателей". Эта ТА дополнительна на обоих уровнях, поскольку продавец как бы принимает ответ покупательницы за чистую монету, то есть как ответ Взрослого, решившего сделать покупку.

Более поздние исследователи выделяют ПРЯМЫЕ, НЕПРЯМЫЕ, СМАЗАННЫЕ ТА.

Прямые - это Я-Ты трансакции, при которых человек обращается напрямую к собеседнику. Непрямые - Я-Он, при которых кто-то говорит с кем-то о третьем лице. Смазанные - Я-Вы Все, при которых человек обращается к группе людей.

Как правило, проводя групповой тренинг, тренер использует только прямые ТА и просит участников придерживаться именно этого типа ТА. Многие семейные пары начинают работу с непрямых ТА, играя в игру "суд": "Он никогда ничего не делает по дому". В этой игре психологу отводится роль судьи или присяжного, и ожидается, что он втянется в эту игру. Когда психолог просит пару говорить друг с другом, судебное разбирательство закрывается, а они становятся доступнее психологической работе. Пока они говорят друг о друге в третьем лице, интимность и близость для них становится практически недоступна, пусть даже провозглашенная ими цель - перестать ссорится и стать ближе друг к другу.

Смазанные ТА могут использоваться при сообщении организационной информации: "Все знают, что сегодня вечером семинар?". В других случаях их применение усложняет общение. К сожалению, даже психологи используют смазанные ТА неаккуратно. Например, обычным является вопрос тренера к психологической группе, после того, как один из участников что-то сказал: "Что группа чувствует по этому поводу?" или даже хуже: "Что группу заставляют чувствовать его слова?". Проблема с первым вопросом состоит в том, что "группа" ничего не чувствует, ибо является социальным единством, а не эмоциональным. Один из участников может злиться, другой расстраиваться, третьему станет больно, четвертый запутается, пятый заскучает. Со вторым вопросом вязана дополнительная проблема - ни один человек не может ничего заставить другого; каждый из нас несет ответственность за свои чувства.



Билет №10

1. Цели и методы поведенческой психотерапии

Поведенческая терапия -- одно из ведущих направлений современной психотерапии. Поведенческая психотерапия основана на теории научения, а также на принципах классического и оперантного обусловливания. В основе этой формы психотерапии лежит идея, что симптомы некоторых психических расстройств обязаны своим появлением неверно сформированным навыкам. Поведенческая психотерапия ставит своей целью устранение нежелательных форм поведения и выработку полезных для клиента навыков поведения.

Цели поведенческой терапии. Поведенческая терапия стремится к тому, чтобы в результате лечения пациент приобрел так называемый коррективный опыт научения. Коррективный опыт научения предполагает приобретение новых умений совладания (копинг-умений), повышение коммуникативной компетентности, преодоление дезадаптивных стереотипов и деструктивных эмоциональных конфликтов. В современной поведенческой терапии этот коррективный опыт научения вызывает большие изменения в когнитивной, аффективной и поведенческой сферах функционирования, а не ограничивается модификацией узкого диапазона паттернов ответных реакций в открытом поведении.

· Методы усвоения и научения. Постулат воспитания, согласно которому можно учить и учиться правильному поведению, систематически используют в поведенческой терапии. К важнейшим процессам принадлежит научение по образцу.

· Методы отучивания. С помощью аппарата для лечения энуреза удается прекратить ночное недержание мочи -- при появлении капель мочи сразу срабатывает механизм пробуждения пациента.

· Методы устранения должны отстранять неадекватное поведение. Один из основных методов -- систематическая десенсибилизация (по Д. Вольпе).

· Методы конфронтации используют форсированные контакты с пусковыми стимулами страха относительно центральных или периферических фобий при психических расстройствах. Основной метод -- флудинг (штурм раздражителями с использованием твердых приемов; Й. Маркс).

· Методы когнитивной терапии используют в тренировке когнитивного научения. Основной метод -- рационально-эмоциональная поведенческая терапия (А. Эллис).

2. Консультант - центрированный подход

Третий элемент консультативной ситуации это -- сам психолог-консультант. То есть ситуация консультации -- это не только мой клиент, не только наши с ним взаимоотношения, но в такой процесс входит и моя собственная личность. Не только с клиентом, но и психологом тоже происходят разные изменения: в теле возникают самые различные ощущения, сменяются эмоциональные состояния, в голове проносятся различные мысли и ассоциации. Нередко эти состояния имеют негативные характеристики -- страх перед клиентом, скованность, излишнее волнение. Иногда эти внутренние процессы бывают очень яркими и даже отвлекают внимание от того, что говорит клиент. Как к этому относиться? Выводить эти эмоции и чувства за скобки нашего общения или можно как-то использовать «для пользы дела»? Мои многолетние наблюдения в роли консультанта укрепили меня в мысли, что происходящее с психологом в процессе консультирования далеко не случайно, а может иметь непосредственное отношение к проблеме клиента. Получается, что поиск решения проблемы можно искать не только в нем или наших взаимоотношениях, но и …в самом консультанте! Бессознательное клиента знает все, но и мое бессознательное тоже знает решение его проблемы. Оказывается, что «просто» наблюдая за собой во время консультации, можно также получить очень важную информацию о клиенте. Поэтому в подражание К. Роджерсу я иногда называю резонансный подход «консультант-центрированной терапией». Основное отличие предлагаемого метода «Р-консультирование» заключается в том, что психолог выступает не в отстраненной исследовательской позиции (как, например, в психоанализе), не в диалоге двух отдельных личностей со своим богатым внутренним миром -- психолога и клиента (гуманистический подход), а становится «частью» личности клиента. Для этого психолог намеренно подвергается влиянию клиента и при этом наблюдает, что с ним «делает» клиент. Таким образом, специфика Р-консультирования заключается в создании особых, основанных на резонансе, отношений между психологом и клиентом (резонансные отношения). Данный подход позволяет Р-консультанту снизить дистанцию и психологические границы в паре. Тогда возможно действительное взаимодействие, взаимопонимание, взаимоотношения. Возможно, именно о таком общении писал К.Г. Юнг: «Встреча двух личностей подобна контакту двух химических субстанций - если они войдут в резонанс друг с другом -- обе трансформируются».



Билет №11

1. Основные положения экзистенциально-гуманистического направления психотерапии

Экзистенциально-гуманистическая психотерапия - это глубинная жизнеизменяющая терапия, позволяющая сделать жизнь более осознанной. Этот подход рассматривает жизнь человека в целом, то, как он живет свою жизнь. Экзистенциальный подход как любой глубинный подход предполагает, что обрезание симптома не ведет к излечению, а реальные изменения возможны только при работе с глубинным содержанием. Экзистенциальная психотерапия - это динамический терапевтический подход, предполагающий, что неосознаваемые силы оказывают влияние на сознательную деятельность. Экзистенциальная психотерапия основана на тезисе: внутренний конфликт, терзающий нас, проистекает не столько из нашей борьбы с подавляемыми инстинктивными склонностями, значимыми взрослыми или же частичками полузабытых травматических воспоминаний, сколько из внутреннего конфликта с «данностями» существования. В данном подходе базовый конфликт заключается в конфронтации человека с конечными данностями существования: смертью, свободой, изоляцией, бессмысленностью. Жизнеизменяющая терапия - это попытка клиента и психотерапевта помочь первому проанализировать, как он отвечает на экзистенциальные вопросы жизни, и попытаться пересмотреть некоторые из ответов так, чтобы сделать его жизнь более аутентичной и, таким образом, более реализованной. Цель жизнеизменяющей психотерапии - помочь клиенту почувствовать себя чем-то большим и способным на большее в своей жизни, и таким образом, имеющим выбор там, где ранее он переживал вынужденность. Психотерапевт и клиент являются попутчиками в экзистенцильномподходе и терапия строиться не на теории, а на взаимоотношениях. Отличительным признаком подлинной жизнеизменяющейпсихотерапии является постановка во главу угла работы с сопротивлением и неизбежность феноменов переноса и контрпереноса и многое другое.

2. Клиент-центрированная психотерапия

Во время процесса общения психолога и клиента происходит много самых различных событий. Поэтому ситуацию психологического консультирования можно представить многомерным информационным полем. Находясь в нем, консультант должен четко знать, на что обращать внимание, а что может быть второстепенным и не относящимся к проблеме. Центры его внимания -- доминанты восприятия -- могут быть совершенно различными. В зависимости от того, на что именно консультант настроен обращать внимание, центрироваться, выявляется и его собственная позиция в процессе консультирования. Можно выделить следующие центрации в качестве основных, которые важны при решении психологической проблемы. В первом случае главным объектом внимания психолога является клиент. Консультант слушает то, о чем он говорит, наблюдает за его поведением, анализирует и интерпретирует излагаемую информацию. В таком случае консультация представляет собой интеллектуально-творческую деятельность, где психолог сам или совместно с клиентом находит решение его загадки. Еще З. Фрейд писал, что любой клиент бессознательно уже знает решение своей проблемы. Поэтому задача психолога заключается в том, чтобы помочь ему осознать свое знание. Здесь есть определенное сходство с научной работой -- выбирается проблема, выдвигаются гипотезы по ее решению, которые затем проверяются. Интерпретация предлагается по мере готовности клиента, либо он подталкивается к самостоятельным выводам.



Билет №12

1. Отечественные концепции психотерапии

В начале XX в. В.М. Бехтерев предложил концепцию «человековедения» и исследованиями в области психологии способствовал формированию биопсихосоциальной модели понимания человека и его болезней. Эти работы совершили революцию в изучении и лечении нервно-психических заболеваний и оказались особенно востребованными во второй половине XX в., после смены организмоцентрической парадигмы на экологическую, как в зарубежной, так и в отечественной медицине. В рамках биопсихосоциальной концепции важную роль играли психотерапия и медицинская психология, которые в России были признаны в XX в. в качестве самостоятельных специальностей. В 30-50 гг. XX в. в стране укоренилась директивная, главным образом гипносуггестивная, психотерапия, с тенденцией искоренения в науке и практике зарубежных теоретических направлений; недооценивалась роль психологии. Начиная с 60-х годов физиологический редукционизм психологии в медицине успешно был преодолен. Начиная с 1963 г. (IV Всесоюзный съезд) на всех последующих съездах В.Н. Мясищев и его сотрудники представляли серию сообщений по психологии отношений и патогенетической концепции неврозов. На IV съезде было положено начало целенаправленному изучению пограничной психиатрии. На V Всероссийском съезде (1985 г.) обсуждалось 9 программных тем. Среди них были «Пограничные нервно-психические расстройства», «Психосоматические и нейросоматические расстройства», «Профилактика нервных и психических заболеваний». 28 докладов было посвящено проблемам психосоматических расстройств. Так широко эта тема не была представлена на предшествующих съездах. Активно обсуждались вопросы психогигиены и психопрофилактики. Впервые в докладах Н.К. Липгарт, Е.Ф. Бажина, A.M. Эткинда обсуждалась концепция внутренней картины болезни в структуре психогенных заболеваний и психосоматических расстройств. Начиная с 1963 г. (ГУ Всесоюзный съезд) В.Н. Мясищев и его сотрудники представляли сообщения по разработанной им еще в конце 30-х гг. концепции психологии отношений, на которой основывались созданная им же патогенетическая концепция неврозов и система патогенетической психотерапии. На последующих съездах представляются сообщения о начатых в 70-е гг. XX в. в Институте им. В.М. Бехтерева разработках психотерапии психозов (В.Д. Вид) и о формировании новой терапевтической системы -- «личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии», разрабатываемой учениками и последователями В.Н. Мясищева.

2. Техники эмоционально-образной психотерапии

Как и гештальт-терапия, ЭОТ фокусируется на текущих переживаниях клиента («здесь и сейчас») и использует технику «горячего стула». При этом в эмоционально-образной терапии используется анализ проблемы через спонтанные образы, выражающие чувства клиента, диалог с образами и «провокации», разрешены интерпретации и предлагаются решения. Решение проблемы достигается через внутреннюю работу клиента над собой, под наблюдением терапевта.

Специалист по ЭОТ фокусируется на работе с внутренними образами клиента, как это делается в Символдраме. Используется свой словарь трактовки образов. Вместо заданных мотивов для фантазий, в ЭОТ образы создаются спонтанно, исходя из телесно-переживаемого чувства. Ведется совместный анализ образов и травматических переживаний клиента. ЭОТ обладает более богатым арсеналом терапевтических приемов (более 30 по сравнению с 6-ю в символдраме).

Подобно психоанализу, в ЭОТ большое внимание уделяется анализу исходной проблемы, однако фокус смещается с воспоминаний на текущие внутренние переживания. Для интерпретации используются не только психоаналитические теории, но и теории А.Адлера, В.Райха, Э.Берна, С.Грофа и др. В ходе работы методом ЭОТ происходит не только осознавание, но и трансформация исходного негативного эмоционального состояния в позитивное непосредственно в области подсознания. Результат проверяется на воображаемой критической ситуации и закрепляется.

Как и в гипнозе и НЛП, клиент перепрограммируется на позитивное поведение. Только его не вводят в транс и не внушают ему того, что он не контролирует. Ему помогают осознать причины его негативных эмоциональных состояний, порождающих нежелательное поведение, невроз или психосоматическое нарушение, и с помощью воздействия на себя через образы, устранить исходные негативные состояния. В результате поведение, невротические состояния или психосоматические нарушения исчезают сами собой.



13 БИЛЕТ. Этапы психотерапии

1 этап - «заключение договора» (структурализация работы, определение ее рамок, фиксация результатов).

2 этап - «этап установления эмоционального контакта» (сбор объективной информации, выяснение отношения пациента к определенным фактам и событиям, снятие напряжения, создание доверительных отношений).

3 этап - «актуализация базовой структуры внутреннего диалога» (организация проекций, фиксация понимания и поддержки, работа с переносными операциями пациента, фиксация экстериоризации, фиксация использования контрпереносных чувств).

Основоположником психодрамы считается Якоб Морено, который считал причиной рассройств нарушения усвоения ролей, системы отношений человека с миром. Под психодрамой понимается метод, который использует инсценирование личного опыта через проигрывание ролей на сцене в специально созданных условиях, направленных на активизацию психических процессов участников. Разыгрывая психодраматические для себя ситуации, человек отреагирует заново, откроет что-то новое для себя, в ситуации происходит особое озарение, он расширяет свой ролевой репертуар.

Элементами психодрамы являются: * режиссер -- постановщик психодрамы. Это специально подготовленный психотерапевт; * протагонист -- главное действующее лицо, чья проблема проигрывается; * вспомогательные игроки -- партнеры протагониста, которые могут играть людей, предметы (часы, игрушки и т. д.), эмоции (страх, гнев и т. д.); * зрители -- все остальные члены группы; * сцена -- пространственная организация психодраматического действия. В психодраме различают три фазы: разогрев, действие и обмен чувствами. 1. В фазе разогрева режиссер выбирает протагониста, чья драма будет разыграна, или сами участники вызываются на эту роль. Главная цель этой фазы -- представить проблему в конкретном виде, с точной соотнесенностью времени и места действия. 2. В периоде действия происходит инсценирование психодрамы. В идеальном случае это приводит протагониста к катарсису и инсайту, 3. В фазе обмена участники делятся чувствами и переживаниями для того, чтобы помочь протагонисту преодолеть возможное ощущение изолированности от группы или неприятный осадок от долгого пребывания на виду. Это фаза самораскрытия и диалога участников, стадия подведения итогов, осмысления сделанных открытий. При удачном обмене чувствами у каждого участника всплывает собственный материал для психодрамы. И усиливается чувство групповой сплоченности.

14 Билет. Классификация принципов выбора метода психотерапии в зависимости от заболевания По Штроцку

- при острой истерической симптоматике применяется суггестия;

- при вегетативных нарушениях - аутогенная тренировка;

- при жизненных трудностях - "разговорная" терапия;

- при фобиях - поведенческая терапия;

- при характерологических нарушениях - гештальттерапия, психодрама;

- при расстройствах, связанных с семейными проблемами, -семейная психотерапия;

- при комплексных расстройствах с наличием предшествующего предрасположения - глубинно-психологические методы.

ТОТ- психодинамическое направление. В основе лежит теория психоанализа Фрейда. Основатель ТОТ -Вильгельм Райх, врач, ученик Фрейда. Во время работы в военном госпитале пришел к выводу, что неврологические заболевания можно лечить по типу обратной связи: вылечить тело - вылечить психическое заболевание. Ввел понятие «Психосоматика». Психосоматич. Заболевание - проявляется на уровне соматики( в теле), но причиной тому психологич. дисфункция. Считал, что существует энергия, которая в здоровом организме свободно движется по спирали вдоль позвоночника. Вследствии сильного или длительного стресса возникает мышечный зажим (панцырь) в определенной области тела. Снятие мышечных зажимов способствует обретению человеком комфорта и психического здоровья.

Области возникновения мышечного зажима:

1.Область глаз -мышцы лба и век (неподвижность мышц лба, пустое выражение глаз) - проблема: визуальный страх(например, ужасы войны, травма от увиденного).

2. Область рта - мышцы орального сегмента,подбородка, горла и затылка(слишком напряжены или слишком расслаблены челюстные мышцы) - проблема: неотреагированная вербальная агрессия.

3.Область шеи - глубокие мышцы шеи и языка( боль при глотании, «ком в горле») - проблема: неотреагированное чувство обиды.

4. Область груди - мышцы грудной клети, лопаток и рук (боли в руках, слабость, сложности с грудным дыханием) - проблема: неотреагированная физическая агрессия.

5.Область диафрагмы - грудь, диафрагма, мышцы внутренних органов,селезенка, легкие, сердце(боли в этих областях, межреберная невралгия; выдохнуть труднее, чем вдохнуть) - проблема: неотреагированные страсти, сильный гнев.

6.Область живота - широкие мышцы живота и спины (проблемы ЖКТ) - проблема: страх смерти.

7. Область таза - все тело ниже пояса(боли в пояснице, ногах, области таза) - проблема: сексуальные проблемы, сдержанный гнев.

Для лечения каждой из областей разработаны спец. Упражнения по снятию зажимов ( дыхательные, напряжение и расслабление мышц, иммитация крика, плача, рвоты, массаж).



15 билет. Основные направления психотерапии

Психоанализ.Главная задача аналитика - помочь клиенту в процессе психотерапии осознать свои бессознательные конфликты и детские переживания. А также он вместе с клиентом должен проработать конфликт, выяснив как именно он влияет на поведение, отношения и в целом на жизнь клиента.

Клиент-центрированная психотерапия - один из самых популярных методов психотерапии. В середине 20 века основы данного направления психотерапии были заложены известным американским психологом Карлом Роджерсом. Основные идеи клиент-центрированной психотерапии заключаются в безусловном принятии, уважении и доброжелательном отношении к каждому человеку.

Когнитивная психотерапия .Методы, с которыми работает когнитивная психотерапия, разнообразны. Они призваны помочь пациенту научиться анализировать и проверять свои мысли на истинность, справляться с дезадаптирующими убеждениями, смотреть на мир и свой собственный опыт с разных сторон.

Поведенческой психотерапии - изменить привычное поведение клиента, что повлечет за собой множество глубинных изменений. В настоящее время элементы и отдельные приемы бихевиорального подхода используют разные виды психотерапии при работе с широким спектром трудностей.

Экзистенциальный подход в консультировании и психотерапии направлен на помощь человеку в поиске себя, своего места в жизни. Он не ставит целью изменить его поведение или научить мыслить по-другому, а лишь осмыслить собственные цели и намерения.

Выбор методов психотерапии определяется конкретными клиническими характеристиками больного и болезни:

- личностными особенностями пациента и реакциями его на болезнь;

- психологическими факторами этиологии заболевания; - структурно-организационными рамками, в которых проводится психотерапия.

Техники психотерапии

Психотерапевт при работе с клиентом применяет различные подходы в психотерапии, а также разнообразные техники психотерапии, в зависимости от личности человека, его проблем, степени их запущенности и желаемых целей. Например, психоаналитический подход говорит о том, что человеком управляют его инстинкты. Если человеческое «суперэго» подавлять, появится заболевание. Цель такой терапии заключается в том, чтобы превратить бессознательное в сознательное, преодолеть детскую амнезию, раскрыть вытесненные воспоминания. Этот подход применяет техники группового психоанализа, трансактного анализа и психодрамы. Клиентцентрированный подход говорит о том, что человек от рождения хороший и неиспорченный. (Техники схоже с направлениями)

15.Арт-терапия -- направление в психотерапии и психологической коррекции, основанное на применении для терапии искусства и творчества. В узком смысле слова, под арт-терапией обычно подразумевается терапия изобразительным творчеством, имеющая целью воздействие на психоэмоциональное состояние пациента.

Главная цель арт-терапии состоит в гармонизации психического состояния через развитие способности самовыражения и самопознания. Ценность применения искусства в терапевтических целях состоит в том, что с его помощью можно на символическом уровне выразить и исследовать самые разные чувства и эмоции: любовь, ненависть, обиду, злость, страх, радость и т. д. Методика арт-терапии базируется на убеждении, что содержания внутреннего «Я» человека отражаются в зрительных образах всякий раз, когда он рисует, пишет картину или лепит скульптуру, в ходе чего происходит гармонизация состояния психики.С точки зрения психоанализа, основным механизмом арт-терапии является сублимация.

Термин «арт-терапия» (буквально: лечение искусством) ввел в употребление художник Адриан Хилл в 1938 году при описании своей работы с туберкулезными больными в санаториях. Эти методы были применены в США в работе с детьми, вывезенными из фашистских лагерей во время Второй мировой войны. В начале своего развития арт-терапия отражала психоаналитические взгляды З. Фрейда и К. Г. Юнга, по которым конечный продукт художественной деятельности клиента (будь то рисунок, скульптура, инсталляция) выражает его неосознаваемые психические процессы. В 1960 г. в Америке была создана Американская арт-терапевтическая ассоциация.Арт-терапия в узком смысле слова -- рисуночная терапия, основанная на изобразительном искусстве.

Виды арт-терапии

1. Библиотерапия (в том числе сказкотерапия) -- литературное сочинение и творческое прочтение литературных произведений.

2. Музыкотерапия

3. Драматерапия

4. Танцевальная терапия

5. Куклотерапия[3]

6. Песочная терапия

7. Глинотерапия

Арт-терапевтическая сессия может включать в себя этапы:

1. Настрой (разминка, включение в работу, граница, оформляющая её начало);

2. Актуализация визуальных, аудиальных, кинестетических ощущении; формирование запроса или темы работы.

3. Индивидуальная изобразительная или творческая деятельность;

4. Вербализация (коммуникация);

5.Доработка рисунка, продолжение работы для мультимодальных техник или коллективная работа (в парах; малых группах);

6. Рефлексивный анализ. Выводы.

Техник и упражнения арт-терапии часто создаются спонтанно, интуитивно, творчески. Некоторые классические техники описаны ниже:

Рисунок себя.Задача этого упражнения - представить себя группе, не прибегая к словам. Это может быть: иллюстрация вашего образа жизни, ваши ценности и интересы, ваше мироощущение, метафора, отражающая вас в целом или мир, в котором вы живёте.

Рисунок состояния. Каждый член группы имеет в своем распоряжении много бумаги и краски, цветные карандаши, мелки. Используйте одну-две минуты, чтоб осознать ощущения и чувства, которые возникают в этот момент.

Забудьте об искусстве и не старайтесь быть художником. Возьмите карандаш и начните наносить какие-нибудь штрихи на бумагу. И т.д

Размещено на Allbest.ru

...